Técnicas de AcupunturaINTRODUCAO A teoria dos Jing Luo é uma das bases da Medicina Chinesa, e consiste num sistema integrativo das diversas partes do corpo. Através dos estimulos dos pontos dos canais podemos tratar as suas patologias (pecas externas) e as patologias dos 6rgaos Zang Fu, a quem esto ligados. Acupuntura, em chins, é “Zhen Jiu’ ou, a0 pé da letra, ‘agulhas-moxa”, os seus principais métodos de estimulo dos pontos. Contudo, outras formas de estimulo também so utilizadas hoje em dia, como ventosas, sangria, laser, etc. E sobre as regras praticas da utilizacao desses métodos que vamos utilizar. Il AGULHAS A introdugdo de agulhas é o principal método de estimulo da acupuntura. As agulhas sao de diversos tipos e podem ser usadas com varias funcées. a. Tipos de Agulhas Podem ser de aco, prata e ouro. As de prata e ouro, em geral so grossas (diametro 0,5 mm) e medem % polegada As de aco tém diametros € comprimentos variaveis. Comprimento 05 1,0 20 25 30 40 (Cun) 45m ae 50m 65m 75m 100 Diametro (mm) oe oe ee ee Fina <0,20 al x x | on Médias 0,26 a ~fodeded. Grossa >0,30 b, Agao das Agulhas De uma forma geral as agulhas provocam dispersao no ponto. Contudo. dependendo da forma de aplicacao pode-se conseguir efeitos tonificantes, sedantes ou harmonizantes, Tonificagao: - Aguila de our ou ago com cabo de cobre; - Aguihas deixadas por pouco tempo:~ Introduzir rapido e retirar devagar; - Movimento lento de rotacao a agulha, - Agutha de prata ou ago com cabo de prata; - Agulhas deixadas por longo tempo; = Introduzir lento e retirar rapido; - Rotagao rapida e fraca (pequena amplitude); - Movimento rapido e curto de introducao e retirada. Harmonizagao: - Mescla de Tonificagao e Sedagao: CONCEITOS SOBRE A ACAO DAS AGULHAS Sob a ética ocidental Concepgao moderna: de acordo com essa concepeao, a atividade reflexa entre os pontos de acupuntura e os orgaos internos é explicada pela participacao das vias do sistema nervoso auténomo. Desse modo, o estimulo de certos pontos cuténeos produz reflexos organicos internos no nivel das visceras, atuando diretamente no funcionamento dessas, Sabe-se que a introducao de aguinas produz, dependendo dos pontos, diversos efeitos, como bloqueio da transmissao da dor, libera¢éo de neurotransmissores, variagao de niveis de diversos horménios, aumento do numero de glébulos brancos ou vermelhos, aumento de anticorpos, regulacao das funcées e movimento de orgaos e visceras. [Ouro - Doador de elétrons Aco Elétrica|Prata - Receptor de elétrons [Dois metas - corrente — podem aumentar ou diminuir a resistividade do ponto Acao Neuroendécrina — lesdes celulares — substancias ativas. (Ativacdo de receptores nervosos locais) Sob a 6tica oriental Concepsao tradicional: Baseia-se na nocao de circulacao da energia. A doenca é proveniente do desequilibrio da distribui¢ao energética entre diferentes orgaos. A acupuntura propde-se a restabelecer esse equilibrio. E ent&éo um método global que se encarrega da totalidade do ente sofredor. na Medicina Tradicional Chinesa, 0 corpo é visto como um sistema energético em equilibrio dinamico: a energia (Qi) circula através de um sistema de canais ou meridianos, formando uma rede que conecta 0s pontos de acupuntura entre si e influencia o funcionamento dos érgaos internos e de outras partes do organismo. Quando esta energia flui livremente, ha harmonia, equilibrio e boa sade. Quando o Qi (energia) esta em excesso, em insuficiéncia ou em estagnagao em um canal, surge 0 desequilibrio que pode levar &doenga. A aplicagéo de agulhas nos pontos adequados a cada caso estimula o corpo a se reequilibrar, redirecionando o fluxo de energia e ativando os poderes regenerativos do organismo. Como age sobre a energia geral do corpo, a acupuntura atua sobre todos os aspectos da salide: fisico, mental e emocional, e mesmo antes que os desequlibrios se tornem doencas, prevenindo-as. Alem disso, reforga as defesas organicas, dificultando as agressdes externas. ¢. Aplicagao pratica - Pratica com Tae Balls - Bastao; - Como pegar nas aguthas: - Prdtica em almofadas, bolas de algodao e diversas texturas; - Uso de agulha diretamente no ponto através da introdugéo manual - Uso com acessérios - Disparadores; - Tubinhos para introdugdo. 1. ANGULO DE INSERCAO DAS AGULHAS, © Angulo com que @ aguiha é inserida na pele pode variar bastante, no apenas em fungéo da localizagéo dos pontos, como, também, em razéo da natureza do transtorno e dos efeitos que 0 acupunturista pretende alcangar. Na prética, com base no angulo, podem distinguir-se trés diregdes basicas de insergao, a saber: perpendicular, obliqua e horizontal, Insergao Perpendicular A agulha penetra verticalmente através da pele formando com esta um angulo de 90 graus. E a técnica mais amplamente usada para os pontos que se encontram nos locais que existem massas musculares avantajadas, bem como onde se exija uma picada profunda. Assim, a inser¢éo perpendicular pode ser usada sem riscos no abdome, na regio lombar e nos membros, tanto superiores como inferiores. Insergao Obliqua A agulha atravessa a pele formando com esta um Angulo em média de 45 graus, podendo variar entre 30 e 60 graus. E um tipo de insercao muito usado para algumas técnicas de acupuntura como, por exemplo, durante os procedimentos de estimulaco e de sedac&o, na regio energética. Para outras finalidades, utiliza-se naqueles locais em que os musculos esto menos desenvolvidos como na regio dorsal, no térax, nas proximidades das visceras e na face. Insergao Horizontal Neste tipo de inserc&o a agulha nao penetra, literalmente, horizontalmente, mas, contudo, o faz bastante rasante a epiderme, formando com esta um angulo em média de 15 graus, podendo variar entre 10 e 20 graus. E a direc4o de escolha para ‘os pontos que se localizam no rosto e na cabega ou em qualquer outro local em que exista contra-indicagdo formal de puntura em profundidade.2. PROFUNDIDADE DA INSERCAO A profundidade da insercdo depende dos pontos que interessam a puntura Entretanto, nba pratica, é necessario aumentar ou reduzir a profundidade da inseredo, tendo em conta a idade do paciente, sua constituicao fisica, o grau da intensidade da reacdo, a localizacdo da doenca e as associacdes dos pontos escolhidos a) Idade do paciente A profundidade da picada recomendada nos livros refere-se aos adultos. Para 08 idosos e criangas a profundidade da insercao deve ser menor. b) Constituigao Fisica Nas pessoas de constituicao fisicas corpulentas, a agulha pode ser inserida mais profundamente, ao passo que nos pacientes magros de constituicao fraca, a inser¢&o deve ser mais superficial ¢) Intensidade da reagao a agulha Quando as sensagdes de cansa¢o, torpor, distenso ou de choque elétrico so intensas, ou quando as reagdes aparecem muito rapidamente nos doentes nervosos ou medrosos, a inser¢o deve ser mais superficial. Ao contrario, a puntura pode ser mais profunda quando a reacao se da lentamente ou com fraca intensidade. 3. ORDEM DE INSERCAO DOS PONTOS A ordem da puntura da-se, geralmente, de cima para baixo, ou seja, a prioridade € para os pontos da regido superior do corpo Quando os pontos s8o agulhados bilateralmente, depois de agulhado um ponto, em seguida agulha-se o ponto simétrico. Em nenhum caso deve-se agulhar um ponto aqui outro acola, em ordem dispersa Se deixarem as agulhas nos pontos, a retirada deve ser feita seguindo a ordem de insereao 4. COMPORTAMENTO DURANTE O TRABALHOSu Wen, capitulo 54 “A mo direita deve estar bem fechada, como se segurasse um tigre; © Shen, isento de toda a preocupagao externa, deve considerar a doenca com calma, sem se distrair. Para fazer bem feito, deve-se agulhar tudo direto, sem se desviar...” 5. OBTENCAO DO DEQ! Seg. Nei Jing: “o efeito do tratamento depende da chegada da energia, tal é 0 principio da puntura’ + Degi, ten chi, ou hibiki (Jap.) ¢ a sensa¢&o propria da acupuntura * Indica a chegada ou a mobilizacao da energia no ponto + Deve ser sempre buscada para que a aplicacao tenha um efeito satistatorio + Através de manipulages adequadas conseguimos obter o Degi + Traduz-se por uma ou mais das seguintes sensacdes: Sensacdo de choque ou fisgada na regio do ponto e proximidades; » Dor local ou irradiada na regio do meridiano punturado ou do membro tratado; > Sensagao de que algo se desioca na direcao do meridiano: > Sensagao de peso, intumescimento ou incha¢ao no local ou no membro ou regido tratada. Na agulha, deve-se observar a seguinte caracteristica, que é indicativa de que a ‘energia chegou”: ela deve estar pesada e bem apertada Se o cabo da agulha é leve e sem resisténcia como se estivesse enterrada em manteiga e o paciente nao experimenta nenhuma sensacao é que a energia nao chegou Isto se deve a Ma localizacao do ponto; Que a energia é retardada. Girar a agulha e esperar; Esgotamento da energia do meridiano (muito grave): Ma circulac&o energética devido a energias perversas associadas. v vv 6.1 COMO ATINGIR O QI ( Hou Ql) a) Procurar 0 Qi (Sou) Técnica utilizada quando houver a penetracao da agulha até uma certa profundidade e nao tenha ainda obtido 0 Gi, Nesse caso, retira-se a agulha até o nivel abaixo da epiderme (Nao retira a agulha da pele), muda sua direedo e a aprofunda novamente Para frente, para tras, direita e esquerda b) Massagear sobre o trajeto do meridiano (Xun An) Quando nao se percebe a chegada do Qi, massageia-se ou da-se pancandinhas no trajeto do Canal correspondente ao ponto, ou na regido ao redor do ponto. Técnica utilizada também para retirar agulha agarrada¢) Apoiar (She) Em forma de “feixe”, reunir o polegar, o indicador e o dedo médio da mao direita e com a ponta dos dedos, pressionar forte e intermitente a regiao em torno do ponto. 4) Dar um “Piparote - (Tan Zhen) Utiliza-se 0 dedo médio ou o dedo indicador para dar um piparote no cabo da agulha, agitando com isso 0 Qi. e) Tremer ( Chan ) Utiliza-se a mao direita e aplica sobre a agulha um tremor de amplitude muito pequena, mas de extrema rapidez. Muito utilizado por praticantes de Qi Gong f) Mudar de Lugar ( Yi Wei ) Retira-se a agulha do local punturado e insere-se proximo ao primeiro local Normalmente utiliza-se esta técnica quando insere-se a agulha no local errado. 7. TECNICAS DE ESTIMULACAO (tonificagao, dispersao e regularizacao). + Tonificagao: visa aumentar 0 fluxo de energia circulante no meridiano tratado. + Sedacdo: visa diminuir o fluxo de energia circulante no meridiano + Harmonizagao: visa equilibrar 0 fluxo de energia circulante no meridiano. + Através da tonificacdo e sedacao atuamos também diretamente sobre 0 érgao relacionado com o meridiano estimulado. Esta agdo se realiza sempre por intermédio da circulac&o de energia. Esta acdo energética alcanca 0 orgao e sobrepassa produzindo acdes secundarias em outros drgaos e sistemas de acordo com certas leis que estudadas como regras para o restabelecimento do equilibrio energeético (lei dos § movimentos) 7.1 MODOS DE TONIFICAR, DISPERSAR E HARMONIZAR TICHA (Puxar -Inserir) TI significa puxar, fazer sair CHA significa inserir TICHA representa um movimento de vai e vem. Para tonificar é preciso levar a agulha da superficie para a profundidade e vice- versa, enterrando-a com forca ¢ retirando-a com leveza. Para dispersar € preciso efetuar 0 mesmo movimento de vai e vem, mas enterrando com leveza e retirando com forca NIAN ZHUAN (Rotacao) Nian Zhuan representa um movimento de rotag&o que se faz cumprir a agulha rolando-a entre os dedos.NIAN significa girar a agulha entre os dedos, com angulo de rotacao muito pequeno, em geral de 45° a 90° ZHUAN significa girar a agulha entre os dedos, com Angulo de rota¢éo muito grande, em geral acima de 180° Para tonificar, o movimento de rotag&o sera brusco, da ordem de 45° a 90°, puxando © polegar para sie depois levando-o ao ponto de partida Para dispersar, a amplitude da rotac&o deve ser grande, da ordem de 180°, alongando o polegar para fora e depois trazendo-o ao ponto de partida. HU XI (SEGUNDO A RESPIRACAO) HU significa expirar XI significa inspirar Tonificagao: enterrar no momento da expiracao e retirar no momento da inspiraco. Dispersdo: enterrar no momento da inspiragao e retirar no momento da expiracao. PING BU PING XIE (HARMONIZACAO) Significa metade tonificacao, metade disperséo ou ainda harmonizacao ou regularizac¢do. E um meio termo entre a tonificacdo e a seda¢do segundo as técnicas de TI CHA e NIAN ZHUAN. Ou seja, enterramos a agulha e a retiramos e a fazemos rolar de modo regular. A amplitude de vai e ver e 0 Angulo de rotacao devem ser médios, nem forte demais, nem fraco demais. Quando o gi for conseguido, pode-se quer deixar a agulha, quer retira-la 7.2 OUTROS METODOS DE TONIFICACAO E SEDACAO TONIFICAGAO a. Retirar a agulha lentamente e tapar rapidamente o ponto b. Massagear e percutir 0 ponto antes da picada c. Deixar a agulha pouco tempo. Pode-se retira-la imediatamente apés obtido © deqi ou deixd-la por mais 10 minutos d. Utilizar agulha de ouro e. Aplicar agulha inclinada no sentido da circulagao da energia no meridiano * DISPERSAO a. Retirar agulha rapidamente e nao tapar o ponto b. Deixar agulha longo tempo. Acima de 20 minutos c. Utilizar agulha de prata e. Aplicar agulha inclinada no sentido contrario da circulagéo da energia no meridiano*f. Pequenas sangrias * Obs: muitos acupunturistas introduzem a agulha apontada na direcao a que se pretende produzir o estimulo. OUTRAS REGRAS DE APLICACAO IMPORTANTES Para enfermidades superficiais utilizamos pun¢&o superficial. Para enfermidades profundas utilizamos pun¢dio profunda, Para enfermidades de calor utilizamos pungdo superficial breve, pequenas sangrias. Para enfermidades de frio utilizamos pun¢ao profunda e prolongada Para enfermidades de vazio utilizamos técnicas de tonificacdo e moxa. Para enfermidades de plenitude utilizamos técnicas de dispersao e ventosa Angulo de insercao varia também em func&o do local da puntura. Pode ser: a. Vertical (a mais empregada): a direcdo da agulha é perpendicular a pele; b. Inclinada: a agulha forma 45° com a pele. Empregada em pontos tais como: VB20, P1, P7 € pontos do peito e das maos; c. Horizontal (ou subcuténea): 0 angulo de 1° com a pele. Aplica-se em locais onde a pele é delgada, no rosto e na cabeca. A profundidade ¢ em func&o da regio a ser aplicada, da complei¢&o fisica do paciente e da localizacao da enfermidade. f. Complicagdes Segundo Nei Jing, a acupuntura esta proibida em - antes e depois de relagdes sexuais; em estado de embriaguez, assim como n&o se deve tomar alcool apés; em estado de célera, evitar igualmente a colera depois da acupuntura; depois de um grande esforco fisico; tendo sede, fome ou apés grande refei¢éo; com medo ou muito angustiado, devendo ser previamente tranquilizado. Deve-se ter especial cuidado ou nao aplicar nos seguintes casos: - estados de extrema debilidade, as vezes ¢ preferivel iniciar 0 tratamento com massagens, fitoterapia, etc.; em febres muito altas; em grandes sudoracdes; quando 0 pulso € desordenado (misto de vazio e plenitud. quando ha dissociagao entre 0 pulso e os sinais clinicos; nas mulheres gravidas, antes do 5° més nao punturar o baixo ventre, a regio lombar € 0 céccix. Apés 0 5° més nao punturar a regido epigastrica. Evitar pontos que provocam fortes reacdes tais como: IG4, BP6, £36, B60. Nao fazer dispersées fortes e manipulacdes excessivas - Pequenos derrames; - Lesdes de nervos periféricos; - Infeceao local; - Transmissao do virus 8 - Sincope; - Pneumotérax.Van Nghi cita (seg. Textos antigos) alguns pontos em que nao se deve punturar profundamente: VG17, VG22, VG24, B9, B8, VB18, TA19, TA20, £1, VG11, VC17, VC9, VC8, VC1, R11, E30, BP11, B5, TAS, F12, E17, Nos individuos magros ou de constitui¢ao delicada, nos muito fracos, em pacientes que recebam seu primeiro tratamento, em criancas ou em qualquer caso que requeira cautela especial deve-se dar preferéncia ao que se denomina puntura simples: quando a agulha chega a profundidade desejada é retirada imediatamente sem mové-la ou gird-la Em todos os casos deve-se sempre evitar a manipulagao excessiva, a profundidade desnecesséria (pontos do térax devem ser punturados com cautela, além dos ja citados) e 0 excesso de pontos. Deve-se desenvolver a sensatez e a sensibilidade respeitando a constituicdo e a condieao fisica - emocional - mental de cada paciente I. MOXA A moxa 6 a queima de Artemisia vulgaris, especialmente preparada, sobre 0 ponto. Ela pode ser feita de diferentes maneiras, e o seu efeito é& predominantemente estimulador (tonificante). a. Tipos de Moxas - Direta_ - Quando a moxa é utilizada diretamente sobre a pele -Indireta - Quando se utiliza algo entre a moxa e a pele, como sal (principalmente no ponto VC 8, no umbigo), gengibre ou alho. Aco das Moxas A acao principal é aumentar 0 Yang e tonificar. A presenca de gengibre ou do alho aumenta este poder. O sal retém por mais tempo o calor. Podem ser usadas para dispersar fleuma localizada, quando nao ha presenca de calor. b. Agdo sob a otica ocidental Vasodilatacao - Aumenta velocidade circulatéria local Ativagao dos receptores de calor, Aco quimica local (liberacdo de substancias sobre o ponto) ‘Aco neuroendécrina; Diminui a resistividade; Aumenta a condutancia no ponto. c. Aplicagao pratica Direta: Aplicar sobre os pontos, moldando com os dedos uma piramide de aproximadamente 01 centimetro de lado. Colocar fogo sob o vértice damesma e aguardar o paciente sentir queimacao, retirando entao, rapidamente. Indireta: Utilizando 0 basto, segurara-lo como se pega um lapis, acende- se a ponta da moxa e quando estiver em brasa, aproximar da pele. Repetir a pratica ate 0 aquecimento do ponto. Essa repeticao assemeina-se a um passaro bebendo agua Utilizando a moxa retirada da cartela e colocando-a sob o ponto d. Complicagées - Queimadura local = Sintomas de excesso de Yang Ill. VENTOSAS ‘S40 campanulas de vidro que sao utilizadas a vacuo nos pontos do paciente, como efeito de dispersao Tém diversos tamanhos, e podem também ser de bambu a. Tipos [Grandes - utilizadas para areas Tamanho | médias - utilizadas em situagdes intermediarias [Pequenas — utilizadas para pontos [ Plastico Material | Bambu |Acrilico | Vidro b. Agdo das Ventosas - Dispersao geral - Dispersar 0 sangue acumulado (estagnado) para a superficie ¢. Agao sob a ética ocidental - Ativage de pressossseptores - Edema intersticial — Diminui a condutancia elétrica da regiao - Aumenta a velocidade circulatéria no local d. Aplicagao Pratica - Aplicar sobre 0 local criando vacuo através da introducao de chama no interior da ventosa. Retirar apés alguns minutos. e. Complicacées - Equimose local (Como sangue pisado)- Desmaio. IV. SANGRIA Quando ocorre a estagnacéo de Qi nos Meridianos, ela é quase sempre acompanhada de estagnacao de Sangue, que perturba ainda mais a circulagao do Gi, tornando-se necessaria a sua eliminacao. Amaneira mais rapida e eficaz é utilizar a técnica da sangria. A sangria € realizada fazendo-se um pequeno corte epidérmico (furo) utilizando uma lanceta, agulha triangular ou mesmo agulha hipodermica Quando ocorre uma estagnagao em um nivel mais profundo, pode-se combinar a técnica da sangria com o uso de Ventosas, visando descongestionar 0 Qi e o Sangue da regido e também do Meridiano principal afetado. a. Tipo de sangria Pode ser efetuado com a agulha (quando o ponto sangra espontaneamente ou colocando ventosa apés a retirada da agulha — ver adiante) ou através da utilizagaio de uma lanceta especial para este fim (considerada agulha pelos chineses). b. Acdo da Sangria ~ Dispersar Qi; - Dispersar sangue; - Dispersar sangue estagnado. c. Agao sob a ética ocidental - Aco neuroendécrina — lesdo de células com liberagao de substancias ativas; - Ativagao dos receptores nociceptivos ; - Diminuigao da resistividade local por perda de sangue + liquido intersticial com alteracées eletroliticas; - Vasoconstri¢ao. d. Aplicagao Técnica Aplica-se a lanceta sob 0 ponto desejado, fazendo um orificio na pele deixando-o sangrar. e. Complicagées = Infec¢ao local; - Transmissao do virus B: - Desmaio. VI. AGULHAS SEMI-PERMANENTESA aguiha que permanece no corpo ou agulha enterrada_provém de um método antigo onde se deixava a agulna no lugar. A técnica consiste em fixar na pele, no local de um ponto, uma pequena agulha e deixa-la no corpo, durante um tempo bem longo. Este metodo é utilizado nas doengas que necessitam de uma estimulacao superficial, por longo tempo. Serve, igualmente, na Auriculo Acupuntura. VI. MARTELO DE SETE PONTAS E um feixe de metal com pontas. Abrange uma grande superficie e excita, de forma homogénea, uma grande superficie da pele. E manipulado com facilidade Tonificagao: Uma inserc&o leve, com um tempo de contato agulha/pele muito breve, produz uma pequena excitago com um leve rubor. Sedacao: Uma insercao apoiado, com um tempo de contato agulha/pele mais longo produz uma excitac4o forte com um forte rubor e mesmo uma pequena efusdo de sangue Vill. ACUPRESSURA E a aplicagdo da pressao sobre os pontos de acupuntura. a, Ac&o da Acupressura ~ Dispersdo de Qi e sangue. b. Agao sob a dtica ocidental - Ativagao dos pressoceptores - Miorrelaxamento periférico ¢. Aplicagao Pratica - _ Pressionar com 0 polegar os pontos desejados. d. Complicagées Dor e equimose na regio do ponto. IX. COMBINACAO DE TECNICAS a. Moxa com Agulha A moxa é colocada sobre um pequeno anteparo que se adapta ao cabo da agulha, ou, em muitos casos diretamente no cabo da agulha. Entao é acesa, € a agulha conduz o calor para o ponto. Aumenta 0 poder tonificante da agulha.b. Sangria com Ventosas Apés 0 lanceamento do ponto coloca-se ventosas que aumentam 0 poder sedativo e a quantidade de sangue retirada do ponto. Bibliografia: Guia Pratico de Acupuntura e Moxabustao Bernard Auteroche, Editora Andrei. Tratado de Medicina Chinesa Xi Wenbu, Beijing, China. Editora Roca