Curso Auxiliar Veterinrio

Monitoramento do Paciente na Clnica de Pequenos Animais

Prof. M.V. Ana Maria F. Neves
Aps a consulta realizada pelo Mdico Veterinrio, havendo necessidade de
internao, o paciente passa a ser cuidado pelos Auxiliares/Enfermeiros Veterinrios.
O Monitoramento dos pacientes internados funo bsica destes profissionais.
O paciente internado fica sob a responsabilidade dos auxiliares veterinrios,
que so encarregados dos cuidados imediatos e da medicao sob a orientao dos
mdicos veterinrios. So os auxiliares quem primeiro percebem qualquer mudana
no estado do paciente e devem comunicar ao responsvel. Alterao do apetite e/ou
sede, manifestao de dor, alterao nas fezes e/ou urina e nos parmetros clnicos
(temperatura, cor das mucosas, alterao na respirao...).
A identificao do animal feita inicialmente no Pronturio que fica aos
cuidados do veterinrio. Ali encontra-se todo o histrico do paciente (atendimentos,
retornos, vacinas e tratamentos a que o ele j foi submetido, queixa atual, etc. ) e
dados de seu proprietrio.
J na INTERNAO deve haver uma ficha especfica para o tratamento que
est em curso. Esta ficha vai ser atualizada por aquele que est encarregado de
medicar o animal, geralmente o auxiliar ou enfermeiro veterinrios. Cada
estabelecimento adota um tipo de controle, de acordo com a convenincia e a forma
de trabalho desenvolvida pela equipe. Abaixo um modelo que pode ser usado como
Ficha de Internao:

Ficha de Internao
Veterinrio responsvel: _________________________________
Animal: Nome___________________

Espcie: __________

Raa:_____________

Pelagem: _________________ Idade: _______________ Peso:___________kg

Diagnstico: ___________________________________________________________
Exames realizados: ____________________________________ (exame/data anexar o exame ficha)
___________________________________________________________________________________
Tratamento (medicamentos):
1. ______________ Dose: __________ Frequncia: _______________ Incio em : _____/_____/_____
2. ______________ Dose: __________ Frequncia: _______________ Incio em:______/_____/_____
3. ______________ Dose: __________ Frequncia: _______________ Incio em:______/_____/_____
Fluidoterapia:_________________________________________________________________________
Data
Observao:
Enfermeiro/Vet
____/_____/____ _________________________________________________________/_____________
___/_____/____ __________________________________________________________/____________
___/_____/____ __________________________________________________________/____________
___/_____/____ __________________________________________________________/____________
___/_____/____ __________________________________________________________/____________

MODELO DE FICHA DE INTERNAO

Monitorando
Desde o momento em que o animal d entrada na clnica devemos observar seu
comportamento e postura, se h algum ferimento ou dor evidente. Assim que
possvel pes-lo e anotar o peso em seu pronturio. A avaliao dos sinais vitais
feita durante a consulta pelo mdico veterinrio e tambm anotada no pronturio. Ao
ser internado, o veterinrio determina o tratamento. A rotina de cuidados passa para o
enfermeiro/auxiliar, sob a superviso e acompanhamento de um veterinrio.
Obviamente, o animal internado apresenta uma razo para estar ali: doena que no
tratvel em casa, preparao para cirurgia, cuidados ps-cirrgicos, realizao de
curativos, etc. Mesmo estando em local estranho muitos animais so dceis e
interagem bem com seu tratador. Outros no entanto, alm do desconforto inerente ao
seu estado, ficam muito estressados por estarem em ambiente e com pessoas
desconhecidos. Todo recurso para tornar a internao mais agradvel para o paciente
valioso, como manter a baia limpa, posio confortvel, temperatura agradvel,
alimento e gua acessveis, chamar o animal pelo seu nome, etc.
Peso: o peso do animal, em quilos, deve constar de sua ficha de internao, uma vez
que todos os medicamentos so calculados de acordo com o peso do animal.
Alimentao: se no for recomendado jejum e o paciente puder ser alimentado, o
tratador deve observar:
Tipo de dieta: recomendada alguma dieta especfica para o tratamento?
Apetite: o animal demonstra interesse pelo alimento ?
Condio fsica: ele consegue comer sozinho ou precisa ser auxiliado(mudana de
posio, segurar o animal enquanto come)? ele consegue apreender o alimento ou tem
que ser colocado na boca?
Tipo de alimento: necessria a utilizao de alimento pastoso que possa ser
administrado com uma seringa?
gua: est bebendo gua sozinho ou precisa de ajuda?
Vmito: tem histrico de vmito? Ainda est vomitando? Logo aps a refeio ou
muito depois?Com que frequncia? Qual o aspecto do vmito ?
Urina: est urinando normalmente? Apresenta alguma dificuldade em urinar? Qual o
aspecto da urina (clara, escura, turva, presena de sangue etc)?
Fezes: est defecando normalmente? Qual o aspecto das fezes (firmes, pastosas,
liquidas, claras, escuras, presena de parasitas, sangue)?
Medicamentos: est sendo medicado? Est apresentando melhora com a terapia
instituda? Piorou? Apresenta algum sinal de efeito adverso medicao, ou seja,
sinais diferentes daqueles esperados (prurido, vermelhido, inchao, inquietao,
fraqueza muscular, prostrao)?
Dor: demonstra algum sinal de estar sentindo dor? (ver abaixo capitulo especfico
sobre Dor)

Sinais Vitais
O veterinrio deve avaliar os sinais vitais durante a consulta. Porm o animal
internado pode necessitar de uma checagem mais frequente at que o quadro se
estabilize. Neste caso, o auxiliar veterinrio deve saber realizar esta checagem para
informar ao veterinrio qualquer valor fora do esperado.
Frequncia Cardaca (FC)
A frequncia cardaca pode ser avaliada atravs da auscultao com estetoscpio,
posicionado entre o 3 e o 5 espao intercostal esquerdos, em ces e gatos, ou ainda
atravs da palpao do pulso na artria femoral na face medial da coxa. Na tabela
abaixo, as frequncias normais:

Auscultao cardaca. Fonte: fluid

Frequncia
Cardaca
Espcie
(bpm*)
Ces:
recm-nascidos
at 180
raas miniaturas
at 160
adultos
70 - 160
raas gigantes
60 - 140
Gatos:
recm-nascidos
220 - 260
adultos
120 200
Coelhos
180 250
Ferrets
200 250
*bpm = batimentos por minuto

Frequncia Respiratria (FR)

A Frequncia Respiratria avaliada pela observao da expanso da caixa torcica,
contando-se o nmero de movimentos por minuto:
Espcie
FrequnciaRespiratria (mpm*)
Ces

10 a 30

Gatos

20 a 40

Coelhos

30 a 60

Ferrets

33-36

*movimentos por minuto

Temperatura
Os animais homeotrmicos (mamferos e aves), quando saudveis, so capazes de
manter a temperatura corporal dentro dos limites ideais para o bom desempenho das
funes corporais, independente da variao da temperatura ambiental. Alguma
variao na temperatura corporal possvel por fatores fisiolgicos:
aps ingerir alimentos a temperatura pode estar alguns dcimos acima do
normal;
ingesto de gua fria pode abaixar a temperatura em alguns dcimos;
animais desnutridos tendem a apresentar temperatura ligeiramente mais baixa;
esforos fsicos tendem a elevar a temperatura
temperatura ambiental: mudanas bruscas de temperatura no ambiente so
acompanhadas por alteraes na temperatura corporal.
Condies febris so causadas na sua maioria por doenas infecciosas a febre uma
tentativa do corpo de eliminar o agente infeccioso. A febre diferente da
hipertermia. A hipertermia uma elevao da temperatura corporal de origem no
inflamatria. As principais causas de hipertermia so: temperatura ambiente e
umidade do ar elevada, exerccio, desidratao, convulses, plos em excesso,
obesidade e confinamento ou transporte sem ventilao adequada
A hipotermia a diminuio da temperatura abaixo dos nveis de referncia, o que
pode ocorrer por uma perda excessiva de calor ou por produo insuficiente de calor,
ou ainda devido a toxinas que possam afetar a regulao trmica (p. ex.:
septicemias). Os neonatos so particularmente suscetveis s hipotermias ambiental e
nutricional.

A aferio da temperatura em ces e gatos realizada com termmetro clnico por via
retal.

Espcie

Temperatura (C)*

Ces

37,5 a 39,3C

Gatos

38 a 39,5C

Coelhos

38,5 a 40C

Ferrets

37,7 a 40C

C = graus Celsius

Mucosas
A colorao das mucosas pode ser indicativa de doena. As mucosas normalmente
inspecionadas em ces e gatos so: conjuntivas palpebrais (olhos); gengivas, lbios,
vulva, pnis e face interna do pavilho auricular. O tempo de preenchimento capilar
(TPC), tambm pode ser indicativo de anormalidades circulatrias ou da hidratao.
No quadro abaixo as coloraes e suas possveis causas:

Figura 1: Avaliao do TPC .Fonte:

Mucosas
Normal: rosada
Plida: rosa clara, esbranquiada - anemia
Hipermica: vermelha infeco/toxemia
Ictrica: amarelada - hepatopatia
Ciantica: azulada oxigenao deficiente
Perlcea: branca, perolada anemia grave
Tempo de Preenchimento Capilar (TPC):
Normal: 1-2 segundos
Desidratao: 2-3 segundos
Desidratao grave: >3 segundos

Hidratao X Desidratao
A gua corporal total representa aproximadamente 60% do peso do animal adulto.
Nos recm-nascidos este valor pode chegar a 75% e nos idosos 55%. Os obesos tem
uma porcentagem menor de gua corporal, como os idosos. A diminuio de gua
corporal pode se dar atravs de vmitos, diarreia, poliria (muita urina), hemorragias,
disfagia (dificuldade de comer e beber), etc.. Este dficit hdrico, se for muito severo,
pe a vida em risco. Os sinais caractersticos da desidratao so praticamente os
mesmos para todas as espcies e esta avaliao se d conforme a tabela a seguir.
Desidratao

Sinais clnicos

< 5%
5%

Nenhuma anormalidade detectvel

Pele ligeiramente inelstica e flcida, mucosas secas.

7 a 8%

Inelasticidade definida da pele. TPC aumentado (2 a 3s). Ligeira

depresso do olho na rbita. Extremidades frias
Perda severa da elasticidade da pele; TPC >3s; olhos afundados nas
rbitas; animais debilitados em choque;contraes musculares
involuntrias; extremidades frias.
Choque bvio; morte iminente.

10 a 12%
12 a 15%

Fonte: Manual Merck 7a. Edio

Sistemas Corporais
Cada sistema apresenta sinais de anormalidade possveis de serem observados nos
pacientes to logo cheguem na clnica para consulta ou naqueles que permanecem
internados, para avaliao da evoluo do quadro:
Sistema

Possveis alteraes

Locomotor

Claudicao
Impotncia funcional
Deformidade em coluna ou membros
Dificuldade em vencer obstculos

Pele

Alopecia
Prurido
Descamao
Untuosidade
Odor
Feridas
Parasitas
Meneios de Cabea (orelhas)

Digestivo

Apetite/ Sede
Defecaes: frequncia, volume, aspecto, presena
de parasitas, regio anal
Vmito: aspecto, frequncia, momento
Hlito, cavidade oral
Gases
Variao de peso
Depravao do Apetite

Respiratrio

Cansao
Dispnia
Corrimento nasal/ocular
Tosse
Espirro

Cardiovascular

Atitude
Posicionamento
Edema em membros
Ascite
Desmaios
Cianose
Tosse

Genito urinrio

Corrimento
Mico: frequncia, aspecto, volume
Cio, pseudociese
Mamas, vulva
Testculos, prepcio

Nervoso

Alterao de hbito ou comportamento

Posicionamento
Episdios convulsivos
Desmaios
Audio
Viso

Tabelas
Acrescento abaixo tabelas para avaliao da idade de ces e gatos comparativamente
ao ser humano; datas esperadas de erupo dos dentes assim como a troca para os
dentes permanentes e, finalmente, avaliao do escore corporal de ces e gatos.
Embora no sejam de uso rotineiro, ajudam na avaliao de nossos pacientes.

Fonte: Enciclopdia do Co Royal Canin

Avaliao do Escore Corporal de Ces e Gatos

Ces

Escore Corporal

Gatos

1: Muito Magro
Costelas, Coluna e Ossos
Plvicos bem visveis, em
animais de pelo curto.
Cintura muito marcada
Evidente perda de massa
muscular
Ausncia de gordura

2: Abaixo do Peso
Costelas, Coluna e Ossos
Plvicos visveis
Cintura marcada
Mnima gordura abdominal

3: Peso Ideal
Costelas, coluna e ossos
plvicos no perceptveis mas
facilmente palpveis, com fina
camada de gordura;
Cintura perceptvel atrs das
costelas
Discreta gordura abdominal
4: Acima do Peso
Costelas, coluna e ossos
plvicos dificilmente palpveis
Cintura de difcil percepo
Marcante depsito de gordura
abdominal, sobre a coluna e
a base da cauda

5: Obeso
Costelas, coluna e ossos
plvicos no palpveis
Sem cintura
Grande depsito de gordura
abdominal, sobre a coluna e
a base da cauda (ces)
Grande distenso abdominal

Adaptado de: Veterinary Technician's Daily Reference Guide: Canine and Feline, Third Edition;
Edited by Jack, Candice et all, Published by John Wiley & Sons Inc, 2014

Paciente Cirrgico
O paciente que vai passar por uma cirurgia deve ser monitorado antes, durante e
aps o ato cirrgico.
Antes da cirurgia devem ser conferidos os exames laboratoriais e de imagem
realizados previamente.
Exames
Normalmente, em um animal saudvel, jovem (menos de 6 anos) so suficientes o
hematcrito (porcentagem de clulas vermelhas do sangue avalia possvel anemia),
enzimas hepticas (avalia a funo do fgado), creatinina (avalia a funo dos rins) e
glicemia (quantidade de glicose presente no sangue). Em um animal que j tenha
algum problema de sade e/ou tenha mais de 6 anos de idade, o ideal que se faa
previamente um hemograma completo, funes renal e heptica completas, glicemia
e exames de imagem: ultrassom (US), raios-X (RX), eletrocardiograma (ECG),
ecocardiograma (ECO), endoscopia, etc, de acordo com a necessidade da cirurgia a
ser realizada. Por exemplo, no caso de uma piometra, se faz um US onde se avaliar a
condio do tero a ser retirado; no caso de uma fratura, se faz um RX, para avaliar a
extenso e o tipo de fratura.

Condies Ideais Para uma Cirurgia

Embora
nem
sempre seja possvel
realizar uma cirurgia
em condies timas,
a equipe deve se
empenhar para no se
afastar do ideal. Os
estabelecimentos
veterinrios onde se
realizam
cirurgias
devem ter um local
apropriado que seja
utilizado apenas para
este fim: o centro

Paciente posicionado para cirurgia; colocao monitor cardaco

cirrgico. O decreto 40.400/95 que

dispe
sobre
a
instalao
de
estabelecimentos veterinrios, especifica
que a sala de cirurgia deve ter piso liso,
impermevel e resistente a pisoteio e
desinfetantes, paredes impermeabilizadas
at a altura de 2m, forro que permita
assepsia, no deve ter cantos retos nos
limites parede-piso e parede-parede,
acesso por antecmara onde o cirurgio
far a desinfeco das mos e braos,
etc.. Toda essa exigncia no sem
Colocando os panos de campo
motivo. As cirurgias so tratamentos
invasivos que requerem o mximo de assepsia, visando uma boa recuperao do
paciente assim como sua segurana e da equipe cirrgica. Alm do local, o
instrumental cirrgico deve ser esterilizado e adequado ao tipo de cirurgia:
ortopdica, exciso de tumores, oftlmica, etc. Equipamentos para monitorar o
paciente anestesiado: monitor cardaco, presso, oxmetro de pulso; Aparelho de
anestesia inalatria, anestsicos e medicamentos de emergncia para diferentes
situaes e pacientes. E, finalmente, pessoal devidamente capacitado: cirurgio,
anestesista, auxiliar de cirurgia e auxiliar de sala.
A realidade nem sempre nos
permite dispor de todos esses
recursos o que deve levar cada
membro da equipe a se empenhar
para suprir as deficincias.
Quem determina se o paciente est
em condies de ser submetido a
uma cirurgia naquele momento o
cirurgio
veterinrio
ou
o
anestesista veterinrio. Da mesma
forma, so eles quem iro
estabelecer os procedimentos em
caso de uma emergncia, assim
como o tipo de anestesia indicada
para aquele indivduo.

Monitor cardaco e de presso

Classificao ASA
Toda cirurgia envolve risco. Para se mensurar este risco devemos levar em
considerao trs fatores: o paciente (seu estado fsico), a anestesia a ser utilizada e o
tipo de cirurgia a ser realizado. A Sociedade Americana de Anestesiologistas
(American Society of Anesthesiologists ASA) props uma classificao que hoje
utilizada amplamente tanto na Medicina Humana quanto na Medicina Veterinria.
Esta classificao avalia o grau de risco de vida do paciente de acordo com suas
condies clnicas antes do incio da cirurgia. O escore vai de 1 a 6, sendo o paciente
ASA 1 aquele que tem menor risco de vida:
ASA

Estado do paciente

Exemplos

Saudvel, normal, risco mnimo

Profilaxia dental, orquiectomia,

OSH, caudectomia (corte da
cauda)*, conchectomia(corte da
orelha)* e oniectomia(retirada das
garras)* em gatos

Doena sistmica leve, ou localizada; Fratura, lacerao da pele, ruptura

risco pequeno
do ligamento dpo joelho, paciente
peditrico ou geritrico saudvel;
fratura exposta (E)

Doena sistmica grave, j com Gato com obstruo uretral, cadela

alteraes clnicas; risco moderado
com piometra, febre, desidratao
leve
a
moderada,
anemia;
perfurao gastrointestinal (E)

Doena grave que ameaa a vida; a Doenas cardacas, insuficincia

cirurgia pode salvar a vida, risco alto
heptica ou renal, hemorragia
interna, dilatao toro gstrica
(E)

Paciente em estado muito grave, com Trauma severo seguido de choque,

pequena chance de sobrevivncia com hemorragia massiva, ruptura do
ou sem cirurgia
intestino

Paciente com morte cerebral do qual Na Medicina Veterinria ainda no

podem ser extrados rgos para uma prtica de rotina.
transplante.
* atualmente estas cirurgias so proibidas e consideradas mutilaes, conforme
resoluo do Conselho Federal de Medicina Veterinria
(E) = emergncias

Antes da Cirurgia
Cabe ao auxiliar veterinrio checar antes da cirurgia comear, repassando tudo o que
ser necessrio ao procedimento que a ser realizado, com relao ao material e ao
paciente:

Material e Medicamentos:
Medicamentos: anestsicos, analgsicos , fluidos IV, antibiticos, etc
Medicamentos de Emergncia: adrenalina; atropina; doxapram, etc....
Descartveis: seringas , agulhas , cateteres , gaze estril , equipo, sondas
endotraqueais, etc
Aparelho anestesia: verificar circuitos e cilindro de oxignio; laringoscpio
Instrumental cirrgico: de acordo com a cirurgia e com o cirurgio

Paciente:
Muitas vezes o animal trazido para a clnica pelo seu tutor momentos antes da
cirurgia. Neste caso deve-se verificar se foi feito o jejum recomendado e se o
paciente foi medicado, caso tenha sido prescrito algum tratamento prvio.
Verificar os exames solicitados para avaliao pr-cirrgica.
Avaliar: FR, FC, TPC, temperatura
Aplicar medicao pr-anestsica, geralmente via IM, indicada pelo cirurgio
ou pelo anestesista
Realizar tricotomia ampla da rea cirrgica
Acesso venoso: verificar com o cirurgio qual a veia mais indicada de maneira
que no atrapalhe o campo cirrgico e seja de fcil acesso ao anestesista
Assepsia da rea cirrgica
Aps a induo da anestesia pelo anestesista, colocar sonda endotraqueal
(verificar antecipadamente o tamanho da sonda para aquele animal)
Colocar gel oftlmico para evitar ressecamento da crnea (particularmente em
gatos que permanecem com os olhos abertos durante a anestesia) ou instilar
soluo fisiolgica periodicamente antes e durante a cirurgia.
Avaliar necessidade de colcho trmico em cirurgias de longa durao ou em
caso de temperatura ambiente baixa.
colocao de cateter na veia ceflica de um co

Obs: nem todos os procedimentos acima so realizados pelo auxiliar veterinrio.

Cada mdico veterinrio adota um mtodo de trabalho e delega funes conforme
ache necessrio.

Fonte: Fundamentals of Small Animal Surgery 2011 ; Ilustraes: DR. Gheorghe M.

Constantinescu

sondas endotraqueais

posicionando o paciente para entubar

oxmetro de pulso

Durante a Cirurgia
funo do anestesista a monitorao do paciente atravs da avaliao constante
dos parmetros abaixo:
Frequncia Cardaca: estetoscpio, eletrocardiograma (monitor cardaco)
Presso arterial
Frequncia Respiratria
Ventilao: oxmetro de pulso
Hemogasometria: gases sanguneos
No caso de no haver um anestesista deve-se monitorar a FC (estetoscpio) e FR
(visualizao dos movimentos torcicos), o que nestes casos cabe, quase sempre, ao
auxiliar veterinrio. Este vai informando ao cirurgio, no decorrer da cirurgia,
qualquer alterao nestes parmetros. Alm das avaliaes acima pode ser necessria
a mensurao da glicemia, particularmente em pacientes diabticos, ou muito jovens
ou idosos que foram submetidos a jejum prolongado.

Depois da Cirurgia
Nas cirurgias de rotina onde o paciente no precise de cuidados especiais, quem
monitora o ps-operatrio o auxiliar veterinrio.
Checar sempre com o cirurgio e com o anestesista se
h algum procedimento ou medicao que deva ser
administrada ao paciente logo ao trmino da cirurgia
ou mais tarde, ou ainda, instrues que devam ser
passadas ao proprietrio caso o paciente seja liberado
para ir para casa.
Curativo cirrgico ou roupa cirrgica: caso o
animal v para casa, orientar o proprietrio
quanto ao retorno para a troca do curativo e
retirada dos pontos cirrgicos
Retirada da sonda endotraqueal: desinflar o
cuff (balo na extremidade da sonda que a
mantm posicionada na traqueia), aguardar a volta do reflexo de deglutio.
Em raas braquiceflicas aguardar levantar a cabea e tentar mastigar a

sonda. Tendo retirado a sonda avaliar a frequncia respiratria antes de sair de

perto do animal.
Temperatura: o paciente anestesiado no tem capacidade de regular a
temperatura corporal, o que resulta em hipotermia. Muitas vezes o animal
operado diretamente sobre a mesa ou calha cirrgica o que facilita a perda de
calor para o ambiente. Portanto, deve ser colocado em colcho trmico, em
temperatura em torno dos 37,5-38C, at que acorde e e volte a apresentar
temperatura corporal normal.
Monitorar frequncia cardaca e respiratria at que acorde.
Monitorar TPC at que acorde.
Avaliar glicemia
Retirar o cateter endovenoso, apenas aps o animal estar acordado, caso no
seja necessria a continuidade de fluidoterapia.

DOR

A maior dificuldade em se controlar a dor e a angstia no ps operatrio ou em

pacientes traumatizados, ou ainda com doenas crnicas, no a falta de
medicamentos analgsicos. A grande dificuldade est no veterinrio e seus auxiliares
em reconhecerem a presena da dor. Em identificar o paciente que sente dor.
Mesmo na medicina humana, os pacientes internados que solicitam a ateno dos
mdicos e pessoal da enfermagem alegando estarem com dor, so considerados os
pacientes chatos enquanto que aqueles que se calam so os bons pacientes. Isto
resulta da falta de empatia com a dor do paciente.
Embora o incomodo da dor por si s j seja razo suficiente para mdicos
veterinrios e auxiliares providenciarem analgesia, sabemos hoje que o estresse
causado pela persistncia da dor leva a imunossupresso, retardo na cicatrizao de
feridas, acelerao de processos patolgicos, diminuio ou supresso do apetite,
alterao do sono etc. Assim, aprender a identificar a dor nos sinais fisiolgicos e
comportamentais de nossos pacientes e trat-la de forma adequada o mais cedo
possvel torna-se um dever moral e tico.
O que a dor ? uma sensao desagradvel causada por um estmulo externo ou
interno que envolve o sistema nervoso central e perifrico. Ao ocorrer uma leso
tecidual h uma liberao de substncias que so percebidas por terminaes
nervosas especializadas (nociceptores), presentes na pele, nos msculos e nas
vsceras. Estes nociceptores iro fazer a transduo destes sinais para outros
neurnios que iro conduzir a informao at que ela chegue ao crebro onde
ocorrer a conscincia da dor. Esta sensao de dor pode variar de leve severa e vai
modificar o comportamento e a movimentao do animal na tentativa de evitar um
dano maior.

Tipos de Dor
Dor Aguda: tem incio sbito como resposta a um trauma (ex. acidente, cirurgia) ou
inflamao (ex.pancreatite)
Dor Crnica: tem longa durao (meses); causada por doena crnica (cncer,
osteoartrite, etc) ou aps uma amputao (dor fantasma)
Dor Visceral: tem origem nos rgos internos (inflamao (ex.pancreatite), grande
distenso (ex. obstruo uretra = distenso da bexiga) do rgo.

Dor Neuroptica: resultado de injria ao sistema nervoso. Em humanos descrita

como sensao de queimao, alodinia (sensao de dor em situao aparentemente
normal); dor fantasma
Analgsicos
Analgsico ( do grego algia = dor) a substncia que diminui ou suprime a sensao
de dor. So vrias as substncias que exercem este papel. Hoje a medicina veterinria
tem um bom conhecimento dos efeitos analgsicos dos diferentes tipos em vrias
espcies e, j os usa sem receio de reaes adversas.
Os tipos mais comumente usados so: opiides, anti-inflamatrios no esteroides,
alfa2-agonistas, corticoides,anestsicos/ anestsicos locais e sedativos.
Os analgsicos interferem na transmisso neuronal, impedindo que o impulso chegue
ao crebro e impedindo a conscincia da dor. Cada tipo de analgsico age em uma
parte do caminho do impulso (veja figura abaixo):

Causas de dor
Na clnica veterinria os pacientes nos chegam muitas vezes com um quadro que
evidentemente causa dor. Infelizmente nem sempre nos damos conta de que aquele
paciente candidato a um tratamento de analgesia, principalmente em situaes que
provocam dor leve . As causas naturais mais comuns de dor so apresentadas no
quadro abaixo. O segundo quadro descreve causas iatrognicas (causadas pelo
mdico). Neste caso, o veterinrio deve instituir um tratamento analgsico antecipado
uma vez que j sabe que a dor vai ocorrer.

Sinais de Dor
Os sinais de dor so classificados de sutis a evidentes. Os proprietrios que convivem
com seus animais tem mais facilidade em reconhecer alteraes sutis de
comportamento, por isso devem ser ouvidos ao levar seu animal ao veterinrio. Os
gatos frequentemente apresentam sinais de dor mais sutis do que os ces.

Os sinais fisiolgicos sugestivos de dor so:

Taquipneia
Taquicardia
Hipertenso
Midrase (pupilas dilatadas)
Sialorreia
sendo os trs primeiros comumente observados em pacientes inconscientes que
respondem a um estmulo cirrgico sob anestesia inadequada.

Os sinais comportamentais so:

Atividade anormal: inquietao, agitao ou mesmo delrios(ces) ou, ao
contrrio, outros animais ficam letrgicos, introvertidos, entorpecidos e
deprimidos.
No prestam ateno aos estmulos do ambiente.
Alterao do ciclo normal de alerta/sono ( animal dorme menos).
As atividades normais como alimentao ou cuidados com a higiene (gatos)
podem diminuir ou parar.

 Ces podem morder, lamber, mastigar ou sacudir o membro ouregio dolorida.

Adotar posturas corporais anormais na tentativa de aliviar a dor: ces com dor
abdominal assumem uma postura arqueada e rgida; Ces com dor torcica
relutam em deitar mesmo com bvia exausto.
O desuso ou proteo de uma regio dolorida um bvio indicador de dor.
Modo de andar anormal ou muito rgido.
Comportamento interativo muda:
os ces podem tornar-se agressivos e resistir ao contato ou palpao.
tornar-se mais tmidos do que o usual e procurar manter distncia dos
tratadores.
Mudanas na expresso facial (alguns ces podem fazer caretas, atitude no
comum quando no sentem dor.)
Orelhas para trs ou abaixadas.
Olhos bem abertos (com as pupilas dilatadas) ou parcialmente fechados (com
aparncia entorpecida).
Olhar fixo num ponto no espao, aparentemente esquecidos do ambiente.
Gatos exibem sinais mais sutis que podem se definir por falta de atividade:
ficam no fundo da gaiola evitando interagir com os tratadores ou debatem-se
violentamente na gaiola.

Tratando a Dor

Como veterinrios e auxiliares podem assegurar o alvio da dor e angstia de seus

pacientes ? No h uma simples abordagem teraputica para todos animais. O plano
teraputico para o alvio da dor deve ser executado segundo as necessidades
individuais. Assim, o plano pode antecipar o grau de dor que ser causada por uma
cirurgia e adotar a administrao preventiva de analgsicos, que dever ser alterada
com base na frequente avaliao do animal.

Esta avaliao essencial no

tratamento da dor no ps-cirrgico: ajuda na seleo dos analgsicos, na instituio

de terapias com mltiplas drogas e na durao do tratamento.
Na dcada de 1990, a Faculdade de Veterinria do Colorado EUA, elaborou um
escore de avaliao da dor atravs da observao de vrios aspectos clnicos e
comportamentais. Atualmente este tipo de avaliao bastante utilizado nos hospitais
e clnicas veterinrios.

Fonte: Blog Pet Care Hospital Veterinrio

Tabela I
Escore de Avaliao da Dor Utilizado pelo Hospital da Faculdade de Veterinria da Universidade do
Observao
Conforto

Movimento

Aparncia

Score
0

Colorado - EUA
Paciente
Dormindo ou calmo

Alerta; interessado no ambiente

Leve agitao; deprimido e desinteressado do ambiente

Agitao moderada; irriquieto e desconfortvel

4
0

Extremamente agitado; debatendo-se

Movimentao normal

Mudana frequente de posio; relutncia em se mover

2
0

Debatendo-se
Normal

Leve alterao; plpebras parcialmente fechadas; orelhas abaixadas

ou em posio anormal

Alterao moderada; olhos fundos ou vidrados; unthrifty appearence

Alteraes severas; olhos parados; pupilas dilatadas;

caretas ou

outra expresso facial anormal; prevenido; posio arqueada; pernas

Comportamento

em posio anormal; gemendo antes da expirao; dentes rangendo

Normal

(sem estmulo)

Pequenas mudanas

Moderadamente anormal: menos mvel e menos alerta do que o

normal; desinteressado do ambiente; muito irriquieto

Comportamento Interativo

Marcadamente anormal: muito agitado; vocalizando; auto-mutilao;

gemendo; virado para o fundo da gaiola

Normal

Afasta-se quando a ferida cirrgica tocada; olha para a ferida;

movimenta-se
Vocaliza quando a ferida tocada; agita-se de vez em quando;

relutante em se mover mas move-se se coagido

Reao violenta ao estmulo; vocaliza mesmo quando a ferida no
tocada; tenta morder; rosna ou uiva quando algum se aproxima;

Vocalizao

Frequncia Cardaca

Frequncia Respiratria

extremamente agitado; no se move mesmo se houver insistncia

Calado

Chorando; responde quando chamado e acariciado

Choro intermitente; no responde quando chamado e acariciado

3
0

Vocalizao contnua que no usual para este animal.

0 a 15% acima do valor pr cirrgico

16% a 29% acima do valor pr-cirrgico

30% a 45% acima do valor pr-cirrgico

3
0

> 45% acima do valor pr cirrgico

0 a 15% acima do valor pr cirrgico

16% a 29% acima do valor pr-cirrgico

30% a 45% acima do valor pr-cirrgico

3
> 45% acima do valor pr cirrgico
Escore total (0 a 24):
ESTA AVALIAO NO TEM COMO OBJETIVO PROVAR QUE O ANIMAL TEM DOR ANTES QUE SE INSTITUA O TRATAMENTO.
O objetivo ajudar na avaliao da dor de um co ou gato que tenha passado por cirurgia ou trauma. O escore exato
vai indicar se o tratamento adequado variando de indivduo para indivduo. Animais que passaro por procedimentos
dos quais se espera dor moderada a severa, baseado no procedimento cirrgico a ser realizado, devem ser tratados
ANTES de apresentar dor severa. Os animais devem receber analgsicos antes da dor ser detectada por este escore.
Contudo, um escore maior do que 15 deve resultar em tratamento a menos que por outro motivo no seja recomendado
o uso de analgsicos.

Bibliografia:

Anestesia em Ces e Gatos; editora Roca 2002

BSAVA Manual of Canine and Feline Rehabilitation 2010
Clinical Anatomy and Phisiology veterinary Technicians , 2a Edio 2008
Compendium on Continuing Education Small Animals; fev/ 98
Dentistry and Oral Health Virbac; www.virbac.com
A Enciclopdia do Co Royal Canin
The Feline Patient 4a. Edio
Fluid Therapy for Veterinary Technicians and Nurses 2012
Fundamentals of Small Animal Surgery, 2011
Manual Merck, 7a. Edio
Semiologia Veterinria, A arte do diagnstico, 2a, Edio