DAFTAR-PEGAWAI-MAKASSAR

DATA PEMBERI KERJA
TAHUN PAJAK
2015
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN
DINAS KELAUTAN PERIKANAN PERTANIAN DAN

PETERNAKAN KOTA MAKASSAR
NAMA BENDAHARA (JABATAN)
BENDAHARA DINAS KELAUTAN PERIKANAN

PERTANIAN DAN PETERNAKAN KOTA MAKASSAR
NPWP INSTANSI / BADAN
001319417804000
ALAMAT INSTANSI / BADAN
JL. BAJI MINASA NO. 12 MAKASSAR
NAMA PIMPINAN / PEMOTONG PAJAK
SAMIRWATI ENDE, SP
NIP PIMPINAN / PEMOTONG PAJAK
197012012007012023
KOTA
MAKASSAR
TANGGAL PEMBUATAN SPT
23032016
PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KLU
84112
No
Nama Pegawai
NIP / NRP
NIK
001
MUHAMMAD SADLI, A.MD
197801042010011013 7301040401780001
002
ZAINUDDIN, S.SOS
195806081987021002
003
A. KADIR
196412311991011024
004
MUHAMMAD ASWAR
NATSIR
197707062001121003
005
MUHAMMAD NASRI,
A.MD.PI
197601302010011005
006
IDHAM KHALID
ARDIYANTO, A.MD
197811112010011015
007
SURAIDAH MUSTARI, A.MD 197107052007012019
008
MAULUDDIN
196012122006041026
009
SULTAN
196105012006041004
010
MUHAMMAD ALI
196711022007011013
011
MUHAMMAD ASBAB
197402062007011010
012
MANSIR
196707102006041007
013
DAMRI JAMIL
197101052006041019
014
SYAHRIR. M
197508282006041005
015
BURHANUDDIN
196105062007011004
016
LA SARGITO, S.SOS
196906242007011022
017
MUHAMMAD ASKARI
196903152007011030
018
SARI ANDAYANI
197511202014102001
019
RIDWAN
196604212008011004
020
SITTI SUWARNY
197201092009012001
021
MASNUR JAYA
197610272008011007
022
A. MARWAH, S.PT
197505072008012007
023
MUH. NATSIR TAJUDDIN
196508082008011005
024
SUYUTI
197601172008011006
025
NUR ALI
197504122008011011
026
RUSMAN
198404112009011002
027
KAMARUDDIN
197307062008011014
028
SATRIANI DJAPAR
198306122009012005
029
SUAEB SIRI
195911211985031015
030
MUH. YAHYA
197702022012121001
031
MUKRAN
196407022007011022
032
TAMRIN
197111202007011015
033
FATWA
198504042014072001
034
HAMZYNA
197306032014072001
035
RAHAYU
197403282007011009
036
MOH. RIZAL
198206042007011005
037
BANI
196412312012121022
038
MUHAMMAD AMRAN AMIN
198411192010011009
039
M.SIRI WEWANG
195806261990061001
040
ABDUL MUIS
196510302010011001
041
ABD. RAHMAN BANDO SP

M. SI
197002101998031014
042
IR.HJ. SUNDARI
SULAIMAN, MM
196111101989032013
043
SITTI KHUSNAENI SAKKA

MANGGASALI, S. PI
196908171995032001
044
IR. ASMI ALI, M. Si
196512291990032008
045
HJ. ZANTY SUSILAWATY, S.

580024197
Pi, M. Si SPI
046
ANDI HERLIANI, S. TP, MM
196508131995032002
047
IR. ARIFIN KULLE, MM
580019901
048
M. SUJARWO,SH.M.Si
080052586
049
HASMAWATI S. SOS, M.Si
195909171990022001
050
EDIMAKSI
196403291984021001
051
IR. AMINUDDIN SAPPE
196705091994031015
052
DRS. ABBAS
196706231990031008
053
FIRMAN, SE
196806061990031013
054
FADLY, S. ST. PI., M. SI
198212122005021003
055
TINABA KILALA MANGIWA,

196312271990032007
SP
056
RIDHAYATI, S. PI, M. P
057
HERLANG TIKUPADANG, S.
197205222004111001
PI
058
YOHANIS NURAK, S. ST
059
S. SYAHABUDDIN AIDID, S.
195801241986031017
Pi
060
DRS. NAWIR, M. Si
196401011993031024
061
SYAFRIL, S. Pi
197004121994011002
062
SELMI
196010101986031036
063
ANDI FARIDA, S. Pi
196907181991032006
064
SITTI ZAENAB, S. Pi
197208031997032003
065
ABDUL HARIS, S.Pt
197406302003121003
066
NASRUL YANI, SP
197205252005011012
197501222005022002
196111271986031021
067
ABDUL RASYID SAHRUL,

ST
197504122002121008
068
ROSMALASANTI, SE
196910262001122002
069
NURHAYATI, S. Pi
197407182002122008
070
IR. HUSNAH ASIS
196606032007012012
071
ANDI ROSTIATI. SP.
197106022007012012
072
QAIS YUSUF, S. PT
196602112006041004
073
SAMIRWATI ENDE, SP
197012012007012023
074
IR. RAHMAWATI
196904012006042009
075
RAHMAWATI OSMAN
ECCA, S. Pi
197204032005022004
076
IWAN SATRIAWAN, SE
197909292005021003
077
FERDI, S. Pt,, M. Sc
197312162002121003
078
MUSTAKIM, S. Pi
580038549
079
TAKDIR S, ST
580038548
080
WAHID ARFAN, S. PT
580038551
081
SABA'DIN, S. PT
198007102006
082
SYAMSUL BAHRI, S. Kel
197807262006041014
083
HASLINDAH, S. Pi
197008142006042014
084
IRA WINDY AYU, S. TP
197910242002122004
085
SITTI NAASSYITHAH, S. PT 196904262006042006
086
ANDI LIDIA, SP, Msi
196901042007012023
087
HJ.RAHMAWATI, SP, MP
197308272007012012
088
RAFIQAH, S. Pt
197712062006042009
089
HAKIMAH HANIS, S. ST. Pi
198303142006042004
090
SRI MULYANTI MARTO, S.

Pi
198612252010012007
091
AURELYA MASARRANG, S.
198002282008022001
PT
092
SALMIAH
196701271992032005
093
H. MUHAMMAD
196203021985121003
094
ANNA NIRMALA AHMAD, SP 197109272008012005
095
NURBAYANI, SE
196901192008012005
096
WEBBIANY, S. Pi
197204022006042004
097
MASRIYANI, S. Pt
197707272008042003
098
ASEP SUPARMN, S. Pi
197707272008042003
099
NURKHALIS LATIF, S. Pi
197904062006041013
100
HIRNA ANDREANY TAHIR.

N, SP
197610202008032001
101
SYAMSURIYAH SAID, S. Pt
198306072010012038
102
MUHAMMAD NATSIR, SP
2724400
103
HASMAWATI, SP
196703112008012007
104
KASMIATY, S. Pi
196912312006042069
105
NUR RAHMA ANWAR, SP
197211142008012007
106
BALQIS NAWAKIL, S. Pi, M.

197106152010012003
Si
107
HERNINGSIH MUSA, SP
197105202008012018
108
SITTI AMINAH, SP, MM
197211252009042001
109
NURHANI, S. Pi
197807262006042016
110
W. NURKURNIATI, SP
198112042007012007
111
H. ALAMSYAH, S. Pi
197207042003121007
112
ARMAWANDI AMIR TAMMA,

198201072010011019
SP
113
JALALUDDIN, S. ST
196303012002121003
114
ROSMAN, S. Pi
197601142011011003
115
MUHAMMAD SETIAWAN
196804042006041008
116
ZAINAL, S. Pi
198003312006041010
117
HASRA, S. Pi
197404202006042006
118
RUSDIN MUSA, A. MD
197407092006041002
119
FAI'ZAH, S. Pi
198010142002122002
120
HJ. RAHMAH, S. Pi
197110082007012019
121
RAMJA, SE
196907122012121003
122
A HERDY M. RAMLAN, S. Pi 197011172006041004
123
ALI SADIKIN, SH
198310032006041007
124
SURYADI, S.Kel
198004182015031002
125
REZA DIAN RIANDY

NURDIN, S. Pi
198411182015031003
126
NUR ASMA, S. Pi
198107062015032002
127
FATIAH SAMSI, S.Pi
198801162015032004
128
H.BAGOES
DWIFARMANTO, S. PT
196902251999031004
129
FAISAL, S. PT, M. SI
197002082005021002
130
ASNIDAH ABBAS, S. PT
196604241998032004
131
IR. JULISTIAWATY DG.

NGAGI
196507151990032014
132
DRH.H.RUDI TIRTO UTOMO 196811241997031004
133
HJ. MARDIYAH IRMA A, S.

PT
134
DRH. MUHAMMAD RIDWAN

197705202004111001
GAFFAR
135
DRH. NURMAYANTI
197801282005022005
136
HJ. DARMIYANTI, S. PT
196605211998032002
197401241999032004
137
DRH. ANAK AGUNG PUTU

WAHYUDA
196802071999031003
138
ROSMINA, S. Pt
197808251999032002
139
SUARNIH, SE, Msi
197510061999032003
140
MURSYID, SP, MM
198012282005021004
141
SYAMSU, SP
197604132010011021
142
DRA. HJ. RAHMAH, M, Si
196511171994032004
143
IR. HAFLAH
196210251991032001
144
ST. KALSUM, SP
196510111989112001
145
ANDI IDAH HASNIAH
196810231990032005
146
HJ. NURENY JAMALUDDIN,

196702261995032001
S. SOS
147
ROSIDIN. N
197103171994031004
148
BUDIYANTO, STP
197503081999031003
149
IR. ISRA ZULYADI, MP
196710291994031011
150
LISMAWATY, SP
196910162000032004
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
NURAENI, SP
196411131996022001
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
DATA PEGAWAI
NPWP Pegawai
Alamat Pegawai
Pangkat/Golongan
789537164807000
BTN BUMI SAMATA PERMAI C7/12

KAB. GOWA
PENGATUR TK.I / IID
599294782805000
PENGATUR TK.I / IID
599137213804000
PENGATUR TK.I / IID
468884374805000
PENGATUR TK.I / IID
580617207801000
PENGATUR TK.I / IID
894219229805000
PENGATUR TK.I / IID
599221173801000
PENGATUR TK.I / IID
702819426807000
PENGATUR / IIC
082797978801000
PENGATUR / IIC
702434044801000
PENGATUR / IIC
700562564805000
PENGATUR / IIC
700561418805000
PENGATUR / IIC
702011768807000
PENGATUR / IIC
599294691804000
PENGATUR / IIC
147670319804000
PENGATUR / IIC
599040433807000
PENGATUR / IIC
599137171807000
PENGATUR / IIC
150217727804000
PENGATUR / IIC
641030788807000
PENGATUR MUDA TK.I / IIB
159540566805000
702688441805000
599294592801000
668485600804000
702648700805000
702564246807000
668547805805000
588966325801000
668547623804000
599221389805000
PENGATUR MUDA / IIA
700071426801000
PENGATUR MUDA / IIA
702755075805000
PENGATUR MUDA / IIA
702471038804000
PENGATUR MUDA / IIA
700560378805000
PENGATUR MUDA / IIA
150217735804000
PENGATUR MUDA / IIA
702103706807000
JURU / IC
700071277801000
JURU / IC
702474917804000
JURU MUDA / IA
702444399804000
700590433805000
JURU TK.I / ID
668547672804000
JURU TK.I / ID
588812701805000
PEMBINA TK.I / IVB
599221454801000
PEMBINA TK.I / IVB
150946747804000
PEMBINA / IVA
599221108805000
PEMBINA / IVA
599137437805000
PEMBINA / IVA
152547915804000
PEMBINA / IVA
599137379805000
PEMBINA TK.I / IVB
599137403801000
PEMBINA / IVA
483701603801000
PEMBINA / IVA
599293867805000
PENATA TK.I / IIID
495401044804000
PENATA TK.I / IIID
599137155807000
PENATA TK.I / IIID
599294659805000
PENATA TK.I / IIID
167761626805000
PENATA TK.I / IIID
484870027805000
PENATA TK.I / IIID
599137296801000
PENATA TK.I / IIID
599137361805000
PENATA / IIIC
599221066804000
PEMBINA TK.I / IVB
141916825805000
PEMBINA TK.I / IVB
483366159801000
PEMBINA / IVA
599137395804000
PEMBINA / IVA
599221207801000
PENATA TK.I / IIID
141278663805000
PENATA TK.I / IIID
599137189804000
PENATA TK.I / IIID
077437101942000
PENATA TK.I / IIID
152037719803000
PENATA TK.I / IIID
789562204807000
PENATA TK.I / IIID
148158959807000
PENATA TK.I / IIID
892848433804000
PENATA TK.I / IIID
599221470804000
PENATA / IIIC
599221082801000
PENATA / IIIC
599137221805000
PENATA / IIIC
599221330805000
PENATA / IIIC
599221157804000
PENATA / IIIC
599221116801000
PENATA / IIIC
599221124805000
PENATA / IIIC
082777681801000
PENATA / IIIC
599294634805000
PENATA / IIIC
082730151801000
PENATA / IIIC
599294717801000
PENATA / IIIC
599137247801000
PENATA / IIIC
599221199801000
PENATA / IIIC
599221140804000
PENATA / IIIC
082751660801000
PENATA / IIIC
599294600805000
PENATA / IIIC
599137429805000
PENATA / IIIC
146064423807000
PENATA / IIIC
599294709801000
PENATA / IIIC
144124419311000
PENATA / IIIC
594745838814000
PENATA / IIIC
889353900943000
PENATA / IIIC
599277340804000
PENATA MUDA TK.I / IIIB
070362157805000
599221405805000
599221322805000
148488588807000
474844818802000
783578263814000
599221165804000
784840878803000
897194981802000
580791549822000
599277365801000
599137163805000
599221520804000
161689633814000
599221488805000
778719617802000
147409486806000
164966509816000
077432136942000
156056772834000
144656261807000
PENATA MUDA / IIIA
793983107815000
PENATA MUDA / IIIA
144452273805000
PENATA MUDA / IIIA
977547207807000
PENATA MUDA / IIIA
599137353805000
PENATA MUDA / IIIA
599137320804000
PENATA MUDA / IIIA
599137312804000
PENATA MUDA / IIIA
599221181801000
PENATA MUDA / IIIA
701378036807000
PENATA MUDA / IIIA
143977122805000
PENATA MUDA / IIIA
158678383833000
PENATA MUDA / IIIA
241317171805000
PENATA MUDA / IIIA
165850413806000
PENATA MUDA / IIIA
731204525801000
PENATA MUDA / IIIA
731302337801000
PENATA MUDA / IIIA
599294766805000
PENATA TK.I / IIID
599137254801000
PENATA TK.I / IIID
599137262801000
PENATA TK.I / IIID
599149606805000
PENATA TK.I / IIID
158857201804000
PENATA TK.I / IIID
099699365805001
PENATA TK.I / IIID
599137239805000
PENATA TK.I / IIID
483394649801000
PENATA TK.I / IIID
082686908801000
PENATA TK.I / IIID
474421088805000
PENATA TK.I / IIID
599294618801000
PENATA / IIIC
599137288805000
PENATA / IIIC
599221553801000
PENATA / IIIC
571166511804000
599294816804000
PEMBINA / IVA
599221546805000
PENATA TK.I / IIID
599293867805000
PENATA TK.I / IIID
144444619805000
PENATA TK.I / IIID
599221363804000
PENATA TK.I / IIID
571166495804000
PENATA TK.I / IIID
599221512807000
PENATA MUDA / IIIA
599221504804000
PEMBINA / IVA
599293875805000
PENATA TK.I / IIID
599137387801000
PENATA / IIIC
PEGAWAI
Jabatan
Jenis Kelamin
Status
10
Jumlah
Masa
Anak Penghasilan
11
12
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
TIDAK KAWIN
0 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
STAF
PEREMPUAN
KAWIN
2 0312
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
STAF
PEREMPUAN
TIDAK KAWIN
0 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
PEREMPUAN
KAWIN
2 0412
STAF
PEREMPUAN
KAWIN
2 0412
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
STAF
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
KEPALA DINAS
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
KEPALA BIDANG
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
SEKERTARIS
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
KEPALA BIDANG
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
KEPALA BIDANG
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
KEPALA BIDANG
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
KEPALA UPTD
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
KEPALA PENGAWASAN
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
KASUBAG
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
1 0112
LAKI-LAKI
KAWIN
2 0112
PEREMPUAN
KAWIN
0 0112
PEREMPUAN
KAWIN
1 0112
DATA GAJI 1 (SATU
Tambahan
Gaji 13
Status
Pegawai
Kenaikan
Gaji Berkala
Perubahan
Tunjangan
Struktural /
Fungsional
Bulan Mulai
Perubahan
KGB /
Tunjangan
Gaji Pokok
13
14
15
16
17
18
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,431,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,213,800
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,020,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,668,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,668,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,668,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,020,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,989,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,809,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,723,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,640,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,640,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,640,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,332,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,809,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,723,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,723,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,985,440
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,613,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,381,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,533,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,381,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,751,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,430,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,430,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,430,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,771,760
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,771,760
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,102,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,102,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,790,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,381,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,480,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,124,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,873,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,665,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,953,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,206,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,715,800
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,953,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,522,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,475,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,953,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,162,900
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,912,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,912,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,665,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,665,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,078,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,832,800
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,294,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,565,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,350,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,350,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,350,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,753,800
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,528,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,528,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,528,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,528,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,214,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,528,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,420,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,315,900
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,214,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,021,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,839,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,929,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,491,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,714,900
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,384,900
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,281,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,898,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,810,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,810,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,810,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,810,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,724,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,810,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,281,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,281,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,181,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,084,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,084,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,990,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,898,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,898,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,810,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,724,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,676,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,613,800
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,868,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,781,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,696,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,696,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,868,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,052,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,052,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,959,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,696,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,965,360
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,965,360
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,965,360
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
1,965,360
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,565,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,565,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,384,400
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,565,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,248,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,565,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,456,200
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,116,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,990,000
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,953,600
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,035,800
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,793,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,281,500
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
2,868,700
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
4,078,100
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,677,300
YA
PENUH
TIDAK
TIDAK
3,753,800
KENAIKAN GAJI BERKALA DAN

TUNJANGAN STRUKTURAL /
FUNGSIONAL
DATA GAJI 1 (SATU) BULAN
Tunjangan
Struktural /
Fungsional
Tunjangan
Khusus
19
20
Nilai Kenaikan
Penghasilan tetap Nilai Kenaikan
Tunjangan (selisih
yang terpisah dari KGB (selisih dari
dari Tunjangan
pembayaran gaji gaji pokok lama)
lama)
21
180,000
321,880
180,000
241,410
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
80,470
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
22
23
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
80,740
180,000
80,740
180,000
80,740
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
80,470
180,000
80,470
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
321,880
180,000
241,410
180,000
241,410
175,000
321,880
175,000
241,410
175,000
241,410
180,000
241,410
175,000
321,880
175,000
241,410
2,025,000
321,880
1,260,000
80,470
1,260,000
80,470
980,000
321,880
980,000
321,880
980,000
80,470
540,000
321,880
540,000
160,940
540,000
241,410
540,000
241,410
540,000
321,880
540,000
321,880
540,000
241,410
540,000
321,880
540,000
80,470
540,000
160,940
540,000
80,470
1,260,000
321,880
1,260,000
241,410
190,000
321,880
190,000
321,880
780,000
321,880
960,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
241,410
185,000
80,470
185,000
160,940
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
300,000
80,470
185,000
80,470
450,000
241,410
185,000
160,940
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
321,880
540,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
160,940
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
80,470
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
80,470
185,000
80,470
540,000
321,880
540,000
321,880
540,000
80,470
190,000
80,470
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
160,940
160,940
185,000
321,880
185,000
321,880
185,000
241,410
185,000
80,470
540,000
80,470
540,000
80,470
185,000
321,880
185,000
160,940
185,000
80,470
185,000
321,880
185,000
241,410
540,000
321,880
185,000
321,880
185,000
241,410
KHUSUS PINDAH MASUK (DALAM

HAL BENDAHARA PEMBAYAR
BERBEDA)
Penghasilan Neto
PPh Pasal 21
(nomor 15 dari
terutang (nomor
1721 A2
22 dari 1721 A2
bendahara lama) bendahara lama)
24
25
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPH FINAL (UANG MAKAN;

SERTIFIKASI; HONOR) SELAMA 1 TAHUN
PENGHASILAN
KOTOR / BRUTO
TARIF
26
27
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
15%
15%
15%
15%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
15%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
15%
5%
5%
AN PPH FINAL (UANG MAKAN;

) SELAMA 1 TAHUN
PPH FINAL
JENIS HARTA
28
29
-
TANAH / BANGUNAN TEMPAT

TINGGAL
MOBIL
DAFTAR HARTA KE-1
URAIAN (LOKASI; LUAS TANAH/BANGUNAN;

MEREK; TAHUN PEMBUATAN; DLL)
TAHUN PEROLEHAN
30
31
BTN BUMI SAMATA PERMAI C7/12
2005
SUZUKI
2014
HARGA PEROLEHAN
KETERANGAN (NOP TANAH DAN BANGUNAN;

NOMOR BPKB KENDARAAN)
32
33
45,000,000
NOP:73.08.013.001.013.0815.0
180,000,000
DAFTAR HARTA KE-2
JENIS HARTA

34
35
SEPEDA MOTOR
YAMAHA
TANAH / BANGUNAN TEMPAT

TINGGAL
108 M2
DAFTAR HARTA KE-2
TAHUN PEROLEHAN
HARGA PEROLEHAN
36
37
2015
15,723,000
2009
125,000,000

JENIS HARTA
38
39
DD 3696 LF
MOBIL
DAFTAR HARTA KE-3

TAHUN PEROLEHAN
40
41
TARUNA
2015
HARGA PEROLEHAN

42
43
65,000,000
DD 1231 JM
DAFTAR HARTA KE-4
JENIS HARTA

44
45
DAFTAR HARTA KE-4
TAHUN PEROLEHAN
HARGA PEROLEHAN
46
47

JENIS HARTA
48
49
DAFTAR HARTA KE-5

TAHUN PEROLEHAN
50
51
HARGA PEROLEHAN

JENIS HUTANG
52
53
54
UTANG BANK /
LK BUKAN BANK
DAFTAR KEWAJIBAN/HUTANG KE-1
NAMA PEMBERI ALAMAT PEMBERI

PINJAMAN
PINJAMAN
55
56
TAHUN
PEMINJAMAN
JUMLAH
JENIS HUTANG
57
58
59

PINJAMAN
PINJAMAN
60
61
TAHUN
PEMINJAMAN
JUMLAH
JENIS HUTANG
62
63
64

PINJAMAN
PINJAMAN
65
66
TAHUN
PEMINJAMAN
JUMLAH
JENIS HUTANG
67
68
69

PINJAMAN
PINJAMAN
70
71
TAHUN
PEMINJAMAN
JUMLAH
JENIS HUTANG
72
73
74

PINJAMAN
PINJAMAN
75
76
TAHUN
PEMINJAMAN
JUMLAH
77
78
ANGGOTA KELUARGA KE-1
NAMA
NIK
HUBUNGAN KELUARGA
79
80
81
SITTI RABIAH
7306086703740003
ISTRI
ST. MUTAWADDIAH
ISTRI
PEKERJAAN
NAMA
NIK
82
83
84
PEGAWAI NEGERI SIPIL
AMIRAH DEWI AMALIA
7306084510000004
PNS
MUH. ADIT KHAIRY
GGOTA KELUARGA KE-2
ANGGOT
HUBUNGAN KELUARGA
PEKERJAAN
NAMA
85
86
87
ANAK
PELAJAR
MUH. DZAKY AL HAIDAR
ANAK KANDUNG
BELUM ADA
NIK
HUBUNGAN KELUARGA
PEKERJAAN
88
89
90
7306081612050006
ANAK
PELAJAR
NAMA
NIK
HUBUNGAN KELUARGA
91
92
93
MUH. FARID AL FARIDZI
7306080702070002
ANAK
PEKERJAAN
NAMA
NIK
94
95
96
PELAJAR
MUH. AMMAR AL FAKHRI
---
GGOTA KELUARGA KE-5
HUBUNGAN KELUARGA
PEKERJAAN
97
98
ANAK
--
FORMULIR
PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

BAGI WAJIB PAJAK YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN :
DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA;

DALAM NEGERI LAINNYA; DAN/ATAU
YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL.
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
IDENTITAS
PERHATIAN
SEBELUM MENGISI BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN
9 2 9
NPWP
5 9
NAMA WAJIB PAJAK
H . B A G O E S
PEKERJAAN
P E G A W A I
NO. TELEPON
4 7 6
8 0 5
KK
N E G E R I
PH
SPT PEMBETULAN KE -
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
0 0 0
S .
S I P I L
NO. FAKS
HB
BERI TANDA "X" PADA
D W I F A R M A N T O ,
STATUS KEWAJIBAN
:
PERPAJAKAN SUAMI-ISTERI
ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
2 0 1 5
TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN
1770 S
KLU :
8 4 1 1 2
MT
NPWP ISTERI / SUAMI
Permohonan perubahan data disampaikan terpisah dari pelaporan SPT Tahunan PPh Orang Pribadi ini, dengan menggunakan Formulir
Perubahan Data Wajib Pajak dan dilengkapi dokumen yang disyaratkan.
RUPIAH *)
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat petunjuk pengisian halaman 3)
1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
61,508,192
A. PENGHASILAN NETO
[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan atau Bukti Potong Lain]
2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ]
3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat petunjuk pengisian]
4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3)
5 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB
61,508,192
C. PPh TERUTANG
B.PENGHASILAN
KENA PAJAK
6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN

YANG SIFATNYA WAJIB (4-5)
7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK

8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7)
61,508,192
45,000,000
. 8
16,508,000
TK /
K/
K/I/
9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8)

9
[Bagi Wajib Pajak dengan status PH atau MT diisi dari Lampiran Perhitungan PPh Terutang sebagaimana dimaksud dalam bagian G:
10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10)
10
11
825,400
D. KREDIT PAJAK
12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR
NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)]
13 a.
PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI
b.
14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI
E. PPh KURANG/LEBIH BAYAR

F. ANGSURAN PPh
PASAL 25 TAHUN
PAJAK BERIKUTNYA
12
825,400
13
14a
(11-12)
PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT
..
a.
PPh PASAL 25
b.
STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak)
15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b)
G. LAMPIRAN
825,400
Lampiran huruf d]
14b
15
TGL LUNAS
a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)
16
(13-15)
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)
TGL
BLN
THN
16
17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon :

a.
DIRESTITUSIKAN
c.
DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17C (WP dengan Kriteria Tertentu)
b.
DIPERHITUNGKAN DENGAN
UTANG PAJAK
d.
DIKEMBALIKAN DENGAN SKKPP PASAL 17D (WP yang Memenuhi Persyaratan Tertentu)
18
18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA
..
SEBESAR
DIHITUNG BERDASARKAN :
a.
1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13
b.
PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21
d.
Perhitungan PPh Terutang bagi Wajib Pajak dengan status perpajakan PH atau MT
b.
Surat Setoran Pajak Lembar Ke-3 PPh Pasal 29
e.
..
c.
Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan)
a.
PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah beritahukan diatas beserta lampiran-lampirannya
adalah benar, lengkap dan jelas.
WAJIB PAJAK
KUASA
NAMA LENGKAP
NPW P
5 9
F.1.1.32.18
TANGGAL
. B A G O E S
9 2 9
2 3
0 3
2 0 1 6
TGL
BLN
THN
D W I F A R M A N T O
4 7 6
8 0 5
0 0 0
TANDA TANGAN
FORMULIR
NPW P
NAMA WAJIB PAJAK
BAGIAN A
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
9
B
A G O E
D W
R M A
TAHUN PAJAK
LAMPIRAN - I
1770 S - I
2 0 1 5
.
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL)
NO.
JENIS PENGHASILAN
(1)
(2)
JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)
(3)
1. BUNGA
2. ROYALTI
3. SEWA
4. PENGHARGAAN DAN HADIAH
5. KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA
6. PENGHASILAN LAINNYA
JUMLAH BAGIAN A
JBA
Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A
angka (2)
BAGIAN B
PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
NO.
JENIS PENGHASILAN
(1)
(2)
JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)
(3)
1. BANTUAN/SUMBANGAN/HIBAH
2. WARISAN
3. BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM,
PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI
4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA
5. BEASISWA
6. PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B
BAGIAN C
NO
JBB
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA PEMOTONG/
NPWP PEMOTONG/
PEMUNGUT PAJAK
PEMUNGUT PAJAK
(1)
(2)
BENDAHARA DINAS
KELAUTAN
PERIKANAN PERTANIAN DAN
1.
PETERNAKAN KOTA
MAKASSAR
BUKTI PEMOTONGAN/
PEMUNGUTAN
NOMOR
TANGGAL
JENIS PAJAK :
PPh PASAL 21/
22/23/24/26/DTP*
(3)
(4)
(5)
(6)
00.131.941.7-804.000
1.2-12.1400000128
23/03/2016
PPh PASAL 21
JUMLAH PPh YANG

DIPOTONG / DIPUNGUT
(7)
825,400
2.
3.
4.
5.
dst
JUMLAH BAGIAN C
Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir

Induk 1770 S Bagian D angka 12
Catatan :
*)
825,400
JBC
- DTP : Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat petunjuk pengisian tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Halaman ke-
dari
halaman Lampiran-I
1770 S - II
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
NPWP
NAMA WAJIB PAJAK
BAGIAN A
TAHUN PAJAK
FORMULIR
LAMPIRAN - II
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

HARTA PADA AKHIR TAHUN
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
9
B
A G O E
D W
R M A
DASAR PENGENAAN PAJAK/

PENGHASILAN BRUTO
SUMBER/JENIS PENGHASILAN
PPh TERUTANG
(Rupiah)
(1)
(2)
(Rupiah)
(3)
1.
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT

BERHARGA NEGARA
2.
BUNGA/DISKONTO OBLIGASI
3.
PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
4.
HADIAH UNDIAN
5.
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN

YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
6.
HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD
7.
PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
8.
SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGGUNAN
10.
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
NO.
9.
(4)
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA

SERAH
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI
KEPADA ANGGOTA KOPERASI
11.
PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF
12.
DIVIDEN
13.
PENGHASILAN ISTERI DARI SATU PEMBERI KERJA
14.
PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL

DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
JUMLAH BAGIAN A
BAGIAN B
JBA
HARTA PADA AKHIR TAHUN
NO.
KODE
HARTA
NAMA HARTA
TAHUN
PEROLEHAN
HARGA PEROLEHAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
KETERANGAN
(Rupiah)
(6)
1.
2.
3.
4.
5.
dst
JUMLAH BAGIAN B
BAGIAN C
NO.
(1)
JBB
KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
KODE
UTANG
NAMA PEMBERI PINJAMAN
ALAMAT
PEMBERI PINJAMAN
TAHUN
PEMINJAMAN
JUMLAH
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1
2
3
4
5
dst
JUMLAH BAGIAN C
BAGIAN D
JBC
DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
NO.
NAMA
NIK
HUBUNGAN KELUARGA
PEKERJAAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
2
3
4
5
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Halaman ke-
dari
halaman Lampiran-II
area staples
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU
ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA
ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA
ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNANNYA
NAMA INSTANSI/
BADAN LAIN :
H.03
NAMA
BENDAHARA
H.04
NOMOR :
H.01
FORMULIR 1721 - A2
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong
MASA PEROLEHAN
PENGHASILAN [mm - mm]
2 -
12
DINAS KELAUTAN PERIKANAN

PERTANIAN DAN PETERNAKAN KOTA
MAKASSAR
BENDAHARA
DINAS KELAUTAN
PERIKANAN PERTANIAN DAN
PETERNAKAN KOTA MAKASSAR
15
00000128
NPWP
BENDAHARA :
01
12
804
000
H.02
H.05
00.131.941.7
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1.
NPWP
: A.01
2.
NIP/
NRP
: A.02
3.
NAMA
: A.03
4.
PANGKAT/
GOLONGAN : A.04
5.
ALAMAT
59.929.476.6-805.000
6. JENIS KELAMIN :
196902251999031004
7. NIK
H.BAGOES DWIFARMANTO, S. PT
PENATA TK.I
A.09
PEREMPUAN
A.09
K/
: A.06
LAKI-LAKI
8. STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
IIID
A.05
A.07
TK /
A.10
9. NAMA JABATAN
A.11
HB /
A.12
: A.13
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN
KODE OBJEK PAJAK
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO :
1.
GAJI POKOK/PENSIUN
2.
TUNJANGAN ISTERI
46,345,000
4,634,500
1,853,800
3.
TUNJANGAN ANAK
4.
JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5.
TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6.
TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
7,020,000
7.
TUNJANGAN BERAS
3,348,480
52,833,300
-
4,184,440
8. TUNJANGAN KHUSUS
9.
910
TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI
67,387,130
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)

PENGURANGAN :
12. BIAYA JABATAN/ BIAYA PENSIUN
3,369,357
13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT
2,509,582
14. JUMLAH PENGURANGAN (12 S.D 14)
5,878,938
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 :
61,508,192
15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (11 - 14)
16. JUMLAH PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA

17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
61,508,192
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
45,000,000
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)
16,508,000
825,400
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA
825,400
22. PPh PASAL 21 TERUTANG

23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
825,400
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN

23B
ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI
C. PEGAWAI TERSEBUT :
C.01
DIPINDAHKAN
PINDAHAN
C.02
BARU
C.03
C.04
D. TANDA TANGAN BENDAHARA

1.
NPWP
: D.01
2.
NAMA
: D.02
00.131.941.7
804
SAMIRWATI ENDE, SP
000
4. TANGGAL & TANDA TANGAN

D.04
23
03
[dd - mm - yyyy]
3. NIP/NRP : D.03
197012012007012023
2016
PENSIUN
area staples
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
(FINAL)
FORMULIR 1721 - VII

Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong
NOMOR :
H.01
###. 4
12
15
00000128
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
59.929.476.6
805
1. NPWP
A.01
2. NAMA
A.03
3. ALAMAT :
A.04
000
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
21
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH
PENGHASILAN BRUTO
(Rp)
TARIF
(%)
PPh DIPOTONG
(RP)
(1)
(2)
(3)
(4)
402
01
5%
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
00.131.941.7
- 804 . 000
SAMIRWATI ENDE, SP
3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.03
23
03
2016
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 ( FINAL)

1. 21-401-01
2. 21-401-02
3. 21-402-01
4. 21-499-99
Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus

Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibayarkan Sekaligus
Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat
Negara dan Pensiunannya
Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya
STAPLES HANYA PADA BAGIAN INI

1770 SS
IDENTITAS
PAJAK PENGHASILAN
WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
SEBELUM MENGISI BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN
2 0 1 5
DIISI OLEH PETUGAS KPP
BARCODE DITEMPEL DISINI
ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

BERI TANDA 'X' PADA
WAJIB PAJAK
H.03
SPT TAHUNAN
PERHATIAN :
TAHUN PAJAK
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
NPWP
I.01
NAMA WAJIB PAJAK
I.02
SPT PEMBETULAN KE
H.01
H.02
- .
59.929.476.6
805
000
Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal
A. PAJAK PENGHASILAN
1
2
Penghasilan Bruto dalam Negeri Sehubungan dengan Pekerjaan dan Penghasilan Netto dalam Negeri Lainnya
Pengurangan
(Diisi jumlah pengurangan dari Formulir 1721-A1 angka 13 atau 1721-A2 angka 13)
TK/
Penghasilan Tidak Kena Pajak
K/
A.03
A.04
K/I/
A.05
A.01
67,387,130
A.02
5,878,938
A.06
45,000,000
(Diisi jumlah PTKP dari Formulir 1721-A1 angka 17 atau 1721-A2 angka 16)
Penghasilan Kena Pajak ( 1 - 2 - 3 )
A.07
16,508,000
Pajak Penghasilan Terutang
A.08
825,400
Pajak Penghasilan yang telah Dipotong oleh Pihak Lain
A.09
825,400
A.12
a.
A.10
Pajak Penghasilan yang harus Dibayar Sendiri *
b.
A.11
Pajak Penghasilan yang Lebih Dipotong
(5-6)
B PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN YANG DIKECUALIKAN DARI OBJEK PAJAK
8
Dasar Pengenaan Pajak/Penghasilan Bruto Pajak Penghasilan Final
B.01
Pajak Penghasilan Final Terutang
B.02
10
B.03
11
C.01
12
C.02
10 Penghasilan yang Dikecualikan dari Objek Pajak

C DAFTAR HARTA DAN KEWAJIBAN
11
Jumlah Keseluruhan Harta yang Dimiliki pada Akhir Tahun Pajak
12 Jumlah Keseluruhan Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun Pajak
PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar, lengkap, jelas.
P.01
23
dd
03
mm
2016
yyyy
TANDA TANGAN
* Apabila terdapat Pajak Penghasilan yang harus dibayar sendiri, Wajib Pajak harus melampirkan asli SSP lembar ke-3

DAFTAR-PEGAWAI-MAKASSAR

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

DAFTAR-PEGAWAI-MAKASSAR

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

DATA PEMBERI KERJA

NAMA INSTANSI / BADAN LAIN

DINAS KELAUTAN PERIKANAN PERTANIAN DAN

NAMA BENDAHARA (JABATAN)

BENDAHARA DINAS KELAUTAN PERIKANAN

NPWP INSTANSI / BADAN

ALAMAT INSTANSI / BADAN

JL. BAJI MINASA NO. 12 MAKASSAR

NAMA PIMPINAN / PEMOTONG PAJAK

NIP PIMPINAN / PEMOTONG PAJAK

TANGGAL PEMBUATAN SPT

PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

MUHAMMAD SADLI, A.MD

SURAIDAH MUSTARI, A.MD 197107052007012019

MUH. NATSIR TAJUDDIN

MUHAMMAD AMRAN AMIN

ABD. RAHMAN BANDO SP

SITTI KHUSNAENI SAKKA

IR. ASMI ALI, M. Si

HJ. ZANTY SUSILAWATY, S.

ANDI HERLIANI, S. TP, MM

IR. ARIFIN KULLE, MM

HASMAWATI S. SOS, M.Si

IR. AMINUDDIN SAPPE

FADLY, S. ST. PI., M. SI

TINABA KILALA MANGIWA,

ABDUL HARIS, S.Pt

ABDUL RASYID SAHRUL,

IR. HUSNAH ASIS

ANDI ROSTIATI. SP.

SYAMSUL BAHRI, S. Kel

IRA WINDY AYU, S. TP

SITTI NAASSYITHAH, S. PT 196904262006042006

ANDI LIDIA, SP, Msi

HAKIMAH HANIS, S. ST. Pi

SRI MULYANTI MARTO, S.

ANNA NIRMALA AHMAD, SP 197109272008012005

HIRNA ANDREANY TAHIR.

NUR RAHMA ANWAR, SP

BALQIS NAWAKIL, S. Pi, M.

SITTI AMINAH, SP, MM

ARMAWANDI AMIR TAMMA,

A HERDY M. RAMLAN, S. Pi 197011172006041004

REZA DIAN RIANDY

FATIAH SAMSI, S.Pi

IR. JULISTIAWATY DG.

DRH.H.RUDI TIRTO UTOMO 196811241997031004

HJ. MARDIYAH IRMA A, S.

DRH. MUHAMMAD RIDWAN

DRH. ANAK AGUNG PUTU

SUARNIH, SE, Msi

DRA. HJ. RAHMAH, M, Si

ANDI IDAH HASNIAH

HJ. NURENY JAMALUDDIN,

IR. ISRA ZULYADI, MP

BTN BUMI SAMATA PERMAI C7/12

PENGATUR TK.I / IID

PENGATUR TK.I / IID

PENGATUR TK.I / IID

PENGATUR TK.I / IID

PENGATUR TK.I / IID

PENGATUR TK.I / IID

PENGATUR TK.I / IID