EXPANSION

RAPIDA
PALATINA

TABLA DE CONTENIDO

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1. EXPANSION RAPIDA PALATINA

3
1.1

INTRODUCCION

3
1.2
4

EFECTOS

DE
1.2.1

EXPANSION
EFECTO

RAPIDA
NIVEL

PALATINA
ESQUELETICO

4
1.2.2 EFECTO A NIVEL DENTOALVEOLAR
4
1.2.3 EFECTO A NIVEL DENTAL
4
1.3 INDICACIONES
5
1.4 CONTRAINDICACIONES
5
1.5 TIPOS DE APARATOS
6
1.5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara)
6
1.5.1.1 COMPONENTES
6
1.5.2 HYRAX
7
1.5.2.1 RECOMENDACIONES
7
2

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1. EXPANSIN RAPIDA PALATINA

1.1 INTRODUCCION
Existen diferentes maloclusiones que se hacen evidentes desde la niez, la
mayora causada por influencia gentica o por hbitos. El tratamiento de
estas maloclusiones debe realizarse en fases tempranas del desarrollo y
crecimiento, para evitar mayores secuelas en la edad adulta.
El objetivo de la expansin palatina es aumentar la dimensin transversal del
paladar y longitud de la arcada mediante fuerzas transversales intensas sobre
la sutura palatina media y los sectores alveolodentarios superiores.

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2.

EFECTOS DE LA EXPANSION RAPIDA PALATINA

2.1 EFECTOS A NIVEL ESQUELETICO

ESTRUCTURAS VECINAS: Desplazamiento de todos lo huesos

craneofaciales directamente articulados con el maxilar excepto el
esfenoides (principal resistencia contra la expansin maxilar) el ancho
de la cavidad nasal aumenta en promedio de 1,9mm y los cornetes
inferiores de 8-10mm
MAXILAR SUPERIOR: Se desplaza hacia abajo y adelante en sentido
horizontal, apertura gradual de la sutura media palatina.
Desde una vista frontal, la separacin ocurre en forma piramidal
estando la base hacia el sector anterior dentario y el vrtice en el punto
Na. Oclusalmente la expansin en mayor en el sector anterosuperior a
nivel de incisivos.
MAXILAR INFERIOR: como resultado de la ERP palatina, resulta
expansin simultanea de maxilar inferior de 4mm-6mm a nivel
intercanino e intermolar. La mandbula tiende a rotar hacia abajo y hacia
atrs por la inclinacin y extrusin de los molares superiores, puede
causar mordida anterior

2.2 EFECTOS A NIVEL DENTOALVEOLAR

Cuando se produce una expansin sea se provoca una fuerza que produce
una hialinizacin que ancla a los dientes sobre el hueso producindose la
apertura de la sutura.
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Si la fuerza aplicada es ligera y lenta, el tejido de hialinizacin es mnimo y se
obtendr ms vestibuloversion que expansin de la sutura.

2.3 EEFECTOS A NIVEL DENTAL

Diastema entre los incisivos centrales se cierra despus de 3 a 4

semanas. La separacin es dos veces mayor a nivel de los incisivos que
de los molares
Convergencia de races de los incisivos superiores a los 4 meses
Ligera extrusin y palatinizacin de los incisales centrales superiores
Cambio en la inclinacin axial y ligera extrusin de los molares
Correccin de mordida cruzada anterior en denticin primaria y mixta,
ligero avance del punto A

3. INDICACIONES

Pacientes que no hayan finalizado su desarrollo del sistema sutural

maxilar
Mordida cruzadas unilaterales o bilaterales dentales o esquelticas en
denticin temporal, mixta y permanente joven.
Colapso del arco dental sup relacionado con una maloclusion
esqueltica clase lll
Colapso del arco dental sup relacionado con respiracin bucal y boveda
palatina alta
Para aflojar el sistema sutural circunmaxilar, facilitando la respuesta del
maxilar a la traccin anterior con mascara facial (en casos pacientes
clase lll, pseudo clase ll o retrusin marcada del max. sup
Aumento en la longitud del arco (pacientes con discrepancias entre
longitud de arco y tamao de dientes) sonrisa amplia
Correccin dela inclinacin axial de los dientes post en pacientes con
deficiencias bases seas
Como reparacin para la correccin de clase ll esqueltica con
compresin del max, para luego realizar el traramiento ortopdico
mandibular

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4. CONTRAINDICACIONES

Pacientes no colaboradores
Casos de mordida abierta
Pacientes con crecimiento hiperdivergente o dolicofaciales
Pacientes con problemas esquelticos marcados que requiera ciruga
ortognatica
Molares inclinados vestibularmente
Tercio medio facial aumentado

5. TIPOS DE APARATOS

5.1 EXPANSOR DE FERULA ACRILICA (McNamara)

Este aparato se caracteriza por planos posteriores de mordida en acrlico, que
se conectan mediante un tornillo tipo Hyrax. Esta modificacin de expansin
de sutura palatina se utiliza durante la denticin mixta temprana

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5.1.1 COMPONENTES

MARCO DE ALAMBRE

Confeccionado en alambre 1.0 se extiende alrededor de las superficies

vestivulares y palatinas de primer y segundo premolar o molares temporales,
el alambre cruza la oclusin en mesial de primer premolar o primer mol
temporal y distal de primer molar permanente. La estructura debe ser lo
suficientemente solida para evitar que se fracture durante el proceso de
expansin

TORNILLO DE DISYUNCION

Tornillo tipo hyrax: el tornillo debe ir paralelo al plano palatino y perpendicular

al rafe medio palatino.

PARTE ACRILICA

Cubre completamente la corona clnica de primeros premolares o molares

temporales y primer molar permanente, la superficie oclusal de la placa va
completamente lisa, su altura es de aproximadamente de 2-3mm esto se
determina por el registro de mordida y la relacin con el modelo inferior

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Pueden presentarse errores en la extensin del acrlico de la frula, el exceso

sobre las papilas favorece la gingivitis as como cubrir parcialmente un diente
favorece el acumulo de placa, un grosor diferente en el plano oclusal puede
abrir la oclusin

5.2 HYRAX
Es el tornillo de expansin rpida del maxilar, est fabricado en su totalidad
de acero inoxidable.

5.2.1 COMPONENTES
a. Cuatro bandas en los primeros premolares y 2 en los primeros molares
permanentes
b. Un tornillo de expansin localizado a nivel del rafe medio con 3mm de
separacin de la mucosa palatina. Esta separacin es importante ya que
cuando se realiza la disyuncin maxilar la bveda palatina desciende
c. 2 arcos de soporte palatales soldado a las bandas, que le dan mayor
rigidez.
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5.5.1 RECOMENDACIONES

Se recomienda una apertura diaria de 0.5 mm (2/4 de vuelta al da

maana y en la noche
Proveer al paciente horario de activacin y los posibles sntomas
Monitorear al paciente clnica y radiogrficamente