FICHE DE CHOIX DU STAGE ETE 2016

Nom et prnom : ..
Niveau/Filire : 3me anne : GC
4me anne :

GC

GEMSI
GEMSI

GIP
GIP

GIPP
GIPP

GM
GM

GTIER
GTIER

E-mail :
Tlphone : ..
Liste des choix

Nom et lieu de lorganisme daccueil

Remarques

1er choix
2me choix
3me choix

Jatteste par le prsent engagement avoir pris connaissance des termes relatifs au stage
affect par le Service du Stage Industriel et Suivi de lInsertion des Laurats, aprs ma slection suite
ma candidature. Par consquent, jaccepte deffectuer ledit stage au sein de lorganisme dsign
la suite de la sance daffectation.
Je mengage me soumettre la rglementation en vigueur dans lentreprise, notamment en
matire de discipline et du respect du secret professionnel. A la fin du stage, je suis amen dposer
mon rapport auprs de la Direction des Etudes dans les dlais fixs.

Fait Mekns, le ..
Signature

Service du Stage Industriel et Suivi de lInsertion des Laurats

B.P: 15290 Al Mansour Mekns
Tel: 0535 46 71 60/62 - Fax : 0535 46 71 63 - E-mail : relat_ext_ensam@yahoo.fr
Site web: www.ensam-umi.ac.ma