CUIDADO DE ENFERMERA EN TRANSTORNO

RESPIRATORIO
RECIN NACIDOS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA
La dificultad respiratoria es sinnimo de distrs respiratorio (DR) que
comprende a una serie de formas patolgicas que se manifiesta con clnica
predominante respiratoria, consiste, en aleteo nasal, tiraje sub e intercostal,
retraccin xifoidea y bamboleo traco-abdominal.
Los cuadros ms significativos de dificultad respiratoria neonatal es el distres
respiratorio idioptico o enfermedad de membrana hialina (EMH) y el distres
respiratorio transitorio: taquipnea transitoria de recin nacido.

FISIOLOGIA
La funcin pulmonar del recin nacido depende de la madurez del sistema
nervioso central; el control respiratorio y la permeabilidad de las vas areas.
El liquido que ocupa los pulmones hasta el momento de nacer ha de eliminarse
en el momento del nacimiento para mantener la capacidad residual funcional y
para que se efecte un intercambio adecuado de oxigeno y anhdrido carbnico
entre los alveolos y la sangre.
La comprensin que realiza el canal de parto sobre el trax del nio que nace
por va vaginal facilita la eliminacin del lquido pulmonar y compuesto tenso
activos contenido en ese lquido facilita la ventilacin de los pulmones y
abertura de los alveolos.
El recin nacido necesita presiones ms elevadas para inflar el pulmn sin aire
que es ms importante que en ningn otro momento de la vida. Para iniciar la
respiracin y se venza la fuerza de la tensin superficial es necesario presiones
ms elevadas; parte del lquido que se encuentra en los pulmones es retirado
por la circulacin y parte del mismo drena a travs de los vasos linfticos
pulmonares y es eliminado en pequeas cantidades por las vas areas y
orofaringe.
La primera respiracin del RN se produce a partir de estmulos:
Baja de la presin de
Descenso del
Elevacin del
Disminucin de la temperatura corporal y estmulo tctiles.
Este proceso es ms difcil en los recin nacidos pre termino, por que presenta
alteraciones que pueden derivar en un sndrome de dificultad respiratoria por
la inflamacin de los pulmonares y acumulacin de lquidos en los alveolos

pulmonares que lleva a la disminucin de los niveles de oxigeno, generando

dao cerebral y compromiso a rganos: corazn, riones, pulmones, intestino,
medula sea.

CUADRO

Etiologa
Es una de las causas ms frecuentes de morbi-mortalidad neonatal relacionada
con problemas del desarrollo pulmonar (inmadurez anatmica y/o fisiolgica,
produccin de surfactante), trastornos de adaptacin respiratoria post
nacimiento, infecciones, trastornos, de sistemas (ductus arterioso persistente,
anemia, hipotermia, asfixia perinatal) y en menor grado con problemas
derivados de la ventilacin mecnica (escape areo, displasia broncopulmonar)
y malformaciones de la va area, atc.