CLASIFICACION DE FRACTURAS

GENERALIDADES
Ruptura completa o incompleta de un hueso.
La lesion sea puede llevar consigo un trauma de
msculos, tendones, vasos y nervios.

Trae consigo hemorragias

1. Vasos Haversianos : Huesos Largos
2. Vasos Reticulares: Huesos cortos y planos

Segn su Etiologa
Causas Externas
Directa
Indirecta

Causas internas
Patolgicas
Por fatiga

Segn su localizacin
Las divisiones anatmicas de un hueso largo son:
-Epfisis
-Placa Epifisiaria

-Difisis
-Metfisis

Segn su localizacin
EPIFISIARIAS

FISIARIAS

Localizadas en los Comprometen

extremos de los cartlago
huesos largos
crecimiento

METAFISIARIAS
el Localizadas
de Metafisis

Generalmente son Propias

de
las
fracturas
personas jvenes
intraarticulares
El
tratamiento
inapropiado
lleva
con frecuencia a
osteoartritis.

en

DIAFISIARIAS
la Se encuentran
localizadas en la
difisis

Pueden afectar a los

tercios superiores,
medios o inferiores

Segn su localizacin

Huesos largos

Se dividen en 3
segmentos desiguales

Segmento
Proximal

Segmento
Diafisiario
Central

Segmento
Distal

Clasificacin Salter- Harris

Segn integridad de la piel

Existe una herida en continuidad con la fractura, as como la posibilidad

que entren microorganismos en el foco de la fractura desde el exterior.

FRACTURAS ABIERTAS
TIPO I

TIPO II

TIPO III

Herida menor a 1 cm de
largo

Herida mayor a 1 cm

Herida mayor a 10 cm

Fractura: Simple
transversa oblicua

Fractura: Simple
transversa oblicua -

Fractura: Conminuta o
inestable

Producida de dentro hacia

afuera

Producida de afuera hacia

adentro

Producida de afuera hacia

adentro

Compromiso muscular y
del tejido blando mnimo

Moderado dao muscular

Dao marcado y extenso

en los tejido blandos

Contaminacin bacteriana
baja

Posiblemente
contaminada

Alto grado de
contaminacin

Segn integridad de la piel

La piel esta intacta o, si existen heridas, son superficiales o no estn

relacionadas con la fractura.
Mientras que la piel se encuentre indemne no existe riesgo de infeccin
desde el exterior

Segn Tipo
La fractura no pierde la continuidad completa el hueso

Segn Tipo
La fractura pierde la continuidad del hueso

Segn direccin
Discurren en ngulo recto con el eje mayor de un hueso o con
una oblicuidad inferior a 30
Pueden deberse a un traumatismo directo, fracturndose el
hueso inmediatamente por debajo de la fuerza causal
Tambin pueden deberse a un traumatismo indirecto, cuando
el hueso es sometido a una flexin por una fuerza aplicada a
distancia

Segn direccin ( Fractura transversa Simple)

La estabilidad de este tipo de fracturas reduce los riesgos de acortamiento y

desplazamiento.

Por otro lado, el rea de contacto seo es pequea, lo que requiere

una consolidacin resistente antes de retirar el soporte externo.

Segn direccin

En un fractura oblicua el trazo forma un ngulo oblicuo de 30

o mas.
Pueden ser causadas por traumatismo directo o indirecto
El apoyo prematuro en carga pueden ocasionar un
acortamiento, un desplazamiento y, en ocasiones, una
perdida del contacto seo.

Segn direccin

Son fracturas donde la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del

hueso.
Son causadas por fuerzas paralelas al eje mayor del hueso

Segn direccin

El trazo de fractura gira alrededor del hueso en

una espiral
Estn causadas por un traumatismo indirecto,
aplicado al hueso mediante fuerzas de torsin
y baja energa
Tibia y humero
Vasos

Segn direccin (Fracturas Espiroideas Simples)

La consolidacin puede ser rpida, como ocurre a menudo cuando

la zona de contacto seo es amplia

El apoyo prematuro en carga pueden ocasionar un acortamiento, un

desplazamiento y, en ocasiones, una perdida del contacto seo

Segn el fragmento
La fractura se prolonga circunferencialmente alrededor del hueso y da lugar a
la formacin de solo dos fragmentos principales

Existen mas de dos fragmentos.

Son por lo general el resultado de un traumatismo de mayor
intensidad
Existe riesgo elevado de lesin muscular, vascular y cutnea
circundante
Tienden a ser inestables y son frecuentes el retraso de consolidacin
y la rigidez articular.

Segn el fragmento

Si los trazos son dos, existe un fragmento

intermedio es una fractura SEGMENTARIA.

Es una lesin en el hueso causada por la accin

de un ligamento o tendn que arranca un
fragmento del mismo.

Segn disposicin de fragmentos

Se produce cuando los extremos seos se han desplazado entre si.
La direccin del desplazamiento se describe en funcin del
movimiento del fragmento distal.

Adems de la direccin hay que valorar el grado de desplazamiento

Segn disposicin de fragmentos

Las fracturas con desplazamiento completo son:

- Potencialmente inestables
- Susceptibles a un acortamiento progresivo
- Susceptibles al retraso o la dificultad de consolidacin
- Difciles de reducir, debido en ocasiones al atrapamiento de
partes blandas entre los extremos seos

Segn disposicin de fragmentos

Se habla de fractura cabalgada cuando un

segmento seo queda sobre otro.

Aparece cuando un fragmento rota sobre su eje mayor

Segn disposicin de fragmentos

Posicin del vrtice del ngulo

La deformidad suele describirse en funcin del desplazamiento del
fragmento distal

Figura 1.
Fractura Angulada

La angulacin significativa debe corregirse, puesto que puede

limitar ciertos movimientos

Segn disposicin de fragmentos

Son aquellas fracturas, cuyo ngulo cervicodiafisiario, es inferior a los 120 grados.

Son de mal pronostico porque las fuerzas que actan

son de traccin y cizallamiento.

Son aquellas fracturas con ngulo superior a

120 grados

Segn disposicin de fragmentos

Se habla de Antecurvatum: cuando el

ngulo apunta hacia anterior
Recurvatum: cuando el ngulo
apunta hacia posterior.

Cuando los bordes de la fractura se

separan mas de 2 mm

Segn disposicin de fragmentos

Es cuando los fragmentos penetran unos en otros y el

hueso conserva cierto grado de estabilidad.

 Cuando la consolidacin de la
fractura progresa con mayor lentitud de
lo habitual, se habla de una unin o
soldadura retardada.

 Cuando no se produce unin, se produce una seudoartrosis,

es decir, un tejido fibroso en la zona de la fractura y que no
progresa hacia la consolidacin.

La consolidacin de las fracturas es un proceso complejo que

puede verse influenciado por varios factores, relacionados con la
lesin, el paciente y el tratamiento.

Los factores que influyen en la consolidacin sea son:

La edad
Factores Teraputicos

Los Factores Hormonales:

Hormona del Crecimiento (GH)
Calcitonina
Cortisol
Hormona tiroidea
Insulina
Esteroides anabolizantes
Esteroides Gonadales

La nutricin

Factores que afectan la consolidacin sea:

La Osteoporosis

Uso de Corticoesteroides

Estabilizacin Inadecuada o
ineficaz.

Algunos factores que influyen negativamente en la

consolidacin sea son:
Lesiones Graves con alteracin importante de los tejidos
blandos y de huesos.
Fracturas Abiertas.
Fracturas Segmentarias.
Aporte insuficiente de sangre.
Interposicin de tejidos blandos.

Iniciales:
Heridas de piel vasculares o venosas:
Clavcula subclavia
Luxofractura cabeza humeral Axilar
Supracondilea Braquial
Supracondilea de fmur rodilla Popltea
Heridas musculares
Lesiones Tendinosas
Manguito rotador Humero
Aparato extensor IFD
Tendn rotuliano Tuberosidad anterior de la tibia
Tendn aquiliano Calcneo

Iniciales:
Lesin de SNP:
Plexo braquial Clavcula
Axilar Epifisis Humeral
Radial difisis humeral
Radial, mediano, cubital supracondilea de humero
Citico luxacin de cadera
Peronero comn cabeza del peron
Precoces:
Sndrome compartimental
Gangrena gaseosa

 Shock Hipovolemico: complicacin en caso de fracturas mltiples

por perdida de volumen sanguneo, principalmente en fractura de
pelvis o huesos largos.

Trombo-embolismo pulmonar (TEP): complicacin directa de los

pacientes poli fracturados, sin registrarse el antecedente previo de
trombosis venosa profunda.

 Embolismo graso: sndrome clnico de fractura de los huesos largos

incialmente hipovolemia hacia el pulmn (primeras 72 horas del
traumatismo).

Ulceras de cubito o por presin: consecuencia de la presin de

eminencias seas en pacientes encamados por fracturas que impiden la
movilizacin o por un cambio de posicin en periodos prolongados.

Tardas:
Rigidez articular
Edema
Inmovilizacin
Infeccin
Artrosis
Alteraciones en placa epifisiaria
Distrofia simptica refleja

Miostis osificante
Consolidacin viciosa

FRACTURAS

Estructura sea
Localizacin
Tipo
Nmero de fragmentos
Trazo
Disposicin de los fragmentos

referencias

McRae, R. & Esser, M. (2010). Tratamiento practico de fracturas. 5 Ed: Barcelona;

Editorial Elsevier.

Firpo, C. (2010). Manual de Ortopedia y Traumatologa. 3 Ed: Buenos Aires.

Arias, J. (2006). Enfermera Medico Quirrgica II. Tebar.

Silberman, F. & Varaona, O. Ortopedia y traumatologa . 3Ed: Buenos Aires; Medica

Panamericana

Patrice, M. & Calmbach, W. (1999). Tratamiento de las fracturas en atencin primaria.

Madrid; Haocurt.

Burgos, J. et al. (2000). Lesiones Traumticas del nio. Madrid; Medica Panamericana.

Prez, A. (2004). Patologa del aparato locomotor en ciencias de la salud. Buenos Aires;
Medica Panamericana.