UNIVERSIDAD TECNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO

DOCENTE:
Lic. ARTEAGA MIGUEL ANGEL

ASIGNATURA:
UROANALISIS

ESTUDIANTE:
MENDOZA CEDEO VICTOR JOHAN
MENDOZA CEDEO FABIAN FRANCISCO
NEVAREZ ZEVALLOS GEMA ROXANA

NIVEL:
TERCERO B

PERIODO:
OCTUBRE 2016 FEBRERO 2017

Tema:
Anlisis de orina en el laboratorio clnico

INDICE

Tema:............................................................................................................... 2
Introduccin:...................................................................................................... 4
Objetivos........................................................................................................... 5
Marco terico:.................................................................................................... 6

Toma De Muestra:...................................................................................... 6

Fase pre analtica:............................................................................................. 7

Fase analtica.................................................................................................. 9
Examen fsico....................................................................................... 9
Uso de la tira reactiva (examen qumico).....................................................10
Examen de sedimentacin urinario............................................................16
Examen Microscpico Del Sedimento Urinario.........................................16
Prueba de 24 horas............................................................................................. 19
Atlas de sedimentacin urinario............................................................................. 20
Conclusiones:................................................................................................... 21
Recomendaciones:............................................................................................. 22
Bibliografa...................................................................................................... 23

INTRODUCCIN:
La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico,
secretado por los riones y eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede
servir para determinar la presencia de algunas enfermedades.
En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento.
Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un 95
% de agua, un 2 % de sales minerales y 3 % de urea y cido rico, y aproximadamente
20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de
degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros,
cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico. (Department of Health and
Human Services, 2015)
Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes razones:

Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como

la urea;
Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas;
Control electroltico, al regular la excrecin sobre todo de sodio y potasio;
Control de la presin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de la volemia;
Control del equilibrio cido-base.

Un anlisis de orina es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina, este

anlisis consta de muchos exmenes para detectar y medir diversos compuestos que
salen a travs de la orina, constituyendo uno de los mtodos ms comunes de
diagnstico mdico. (Ravel, 1997)
Se pueden dividir los tipos de anlisis de orina segn el mtodo de recogida, aunque en
esencia consisten en el mismo tipo de estudio:

Anlisis de orina bsico: se recoge la orina al miccionar en un bote, evitando el

primer chorro de orina y ltimo para as evitar contaminacin de grmenes. Es el

tipo de recogida de orina ms frecuente.

Anlisis de orina de 24 horas: consiste en recoger toda la orina que se expulsa
en un da en un bote. Sirve para poder calcular sustancias que aparecen en poca
cantidad en la orina.

Anlisis de orina con sonda: se trata de recoger la orina mediante una sonda
que atraviese la uretra y llegue a la vejiga. Muchas veces se hace de este modo
porque el paciente ya est sondado, pero otras se decide esta tcnica porque as
se consigue la orina sin contaminar desde la vejiga directamente.

Dentro del anlisis de orina se pueden realizar mltiples estudios: tira reactiva,
sedimento de orina, anlisis fisicoqumico o anlisis microbiolgico.

OBJETIVOS

Objetivo general

Investigar cmo se hace un anlisis de orina

Objetivo especifico

Determinar cales son las faces que constan en un examen de orina

Determinar culs son los parmetros que se pueden medir en un examen de orina
Establecer que patologas pueden ser sealadas con un examen de orina

MARCO TERICO:

Toma De Muestra:

La muestra de orina ptima es la de la primera miccin de la maana, ya que permite la

multiplicacin de las bacterias durante la noche.
La muestra de orina de "toma limpia" se lleva a cabo recogiendo la orina a mitad del
chorro. Los hombres y los nios deben limpiarse la cabeza del pene. Las mujeres y las
nias deben lavar el rea entre los labios de la vagina con agua jabonosa y enjuagarla
bien. (F.H.NENS, 2012)
Se debe dejar caer en el inodoro una pequea cantidad de orina antes de tomar la
muestra, luego se recoge de una a dos onzas de orina en un recipiente limpio que
posteriormente se aparta del chorro de orina y por ltimo se le entrega al personal
mdico.
Ciertos medicamentos cambian el color de la orina:

Cloroquina
Suplementos de hierro
Levodopa
Nitrofurantona
Fenazopiridina
Fenotiazina
Fenitona
Riboflavina
Triamtereno

Pero esto no es un signo de enfermedad, el medico de laboratorio tiene que cerciorarse

que el paciente no este tomando estos medicamentos y en caso de que si solicitar que
deje de tomar algunos medicamentos pos una cierta cantidad de tiempo para liberar
todo rastro del organismo y de esta forma evitar que se alteren los resultados del
examen.
La muestra, una vez recogida, se tiene que transportar al laboratorio en un tiempo no
superior a 2 horas tras su emisin. Cuando no sea posible el transporte dentro de este
intervalo de tiempo la muestra se tiene que refrigerar a 4 C.

Fase pre analtica:

Se debe tomar en cuenta los siguientes puntos:

Recoleccin de la muestras

Los vasos para la recoleccin

Los vasos para la recoleccin y transportes de muestras de orina deber ser

limpios, libres de partculas contaminantes. Preferentemente de un material

estril e inerte para los metabolitos de la orina.

El vaso de recoleccin deber tener al menos una capacidad de volumen de 50
ml. y 4 cm. De dimetro con una base plana que evite accidentes por derrames.
El recolector primario debe ser hermtico para permitir su transporte, dicha
hermeticidad debe ser fcilmente aplicada o removida.

Tubos para el anlisis

Plstico limpio que permita la inspeccin macroscpica de la orina as como

evitar la ruptura durante la centrifugacin. Tambin se tienes que asegurar una

estandarizacin del volumen de orina.

Hermeticidad que evite el riesgo de derrames o formacin de aerosoles durante
la centrifugacin, deben tener una terminacin cnica que permita la
concentracin del sedimento para el anlisis microscpico.

Transporte de la Muestra

Las muestras de orina deber ser analizadas en un tiempo mximo de dos horas

despus de la recoleccin.
La refrigeracin de las muestras slo es recomendada para algunos metabolitos,
sin embargo para otros (bilirrubina y urobilingeno) no es recomendado ya

tienden a precipitar.
Despus de 2 horas almacenadas a temperatura ambiente la composicin
qumica de la orina cambia y se forman otros compuestos por el deterioro.

Las bacterias pueden destruir la glucosa.

Tambin ocurren cambios en el pH si la orina es almacenada por ms de 2
horas.
Los eritrocitos y leucocitos son especialmente susceptibles a la lisis en

densidades especificas <1.010, as como en orinas alcalinas (mayor a un pH 7).

Olores a amoniaco son indicadores de degradacin bacteriana de urea, lo cual

puede indicar una muestra vieja o una infeccin bacteriana.

Por todo ello es recomendable el uso de preservadores para orina tanto para el
uroanlisis como para el urocultivo.

Fase analtica

Examen fsico

COLOR

La orina es de color amarillo claro y en funcin de su concentracin puede adoptar una

coloracin amarillo clara, si est diluida, y amarillo oscuro, si est concentrada; sin
embargo, puede tener una apariencia turbia si en ella existen clulas o cristales. Si el
paciente est tomando ciertos medicamentos, la orina podra ser teida por ellos.
Amarillo intenso
Causas patolgicas: Orina ms concentrada, existe bilirrubina directa o urobilina.
Causa no patolgica: Uso de tetraciclinas, fenacetina o nitrofurantona. Consumo de
zanahorias.
Rojizo
Causas patolgicas: Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinas (porfirias) o
sndrome carcinoide.
Causa no patolgica: Uso de frmacos o colorantes como rifampicina, antipirina,
anilinas, fenolftalena o rojo Congo. Consumo de remolacha.
Naranja
Causas patolgicas: Pigmentos biliares, bilirrubina, pirimidina.
Causa no patolgica: Fenotiazinas, algunos antimicrobianos urinarios, uso de complejo
B.
Marrn
Causas patolgicas: Metahemoglobinemia, hematina cida, mioglobina, pigmentos
biliares.
Causa no patolgica: Nitrofurantona, levodopa, sulfamidas.
Pardo o negro
Causas patolgicas: Melanina, alcaptonuria, hematuria, intoxicacin por cido fnico y
sus derivados, fiebre hemoglobinrica del paludismo.
Causa no patolgica: Levodopa, complejos de hierro, fenoles.

Uso de la tira reactiva (examen qumico)

Estos anlisis nos dan ya una informacin mucho ms detallada de las muestras de
orina.
Normalmente se realizan mediante las tiras reactivas, una prueba angosta para
determinar los parmetros bioqumicos. (Campos, 2013)
Se trata de una tira de celulosa impregnada de sustancias qumicas que nos permite
obtener los resultados en un minuto.
Es una tira de plstico con unos taquitos adheridos, cada uno con el reactivo para una
determinacin concreta, lo que nos permite realizar varias pruebas de una sola vez.

Habr que introducir la tira en la muestra de orina bien homogeneizada y

posteriormente ver los colores que aparecen.
Segn las sustancias presentes en la orina la tira ir cambiando de color, y ser leda en
el momento indicado comparndola con la carta de color del fabricante.
La utilidad de estas tiras se ha hecho muy popular gracias a su efectividad y facilidad de
su lectura y rapidez de obtencin de los resultados, facilitando as el diagnstico

Reactivos utilizados y Reformarce

Basado en el peso seco al tiempo de impregnacin, las concentraciones dadas pueden
variar entre tolerancias fabricadas. La siguiente tabla abajo marca tiempos y
funcionamiento caractersticos de cada parmetro.

Las pruebas bsicas que realizan las tiras reactivas son:

Urobilingeno
Se utiliza el paradimetilaminobenzaldehdo y una solucin cida. Los colores que
pueden aparecer van desde el amarillo, que se considerar negativo, hasta un marrn
oscuro, siendo este positivo.

 Glucosa
El reactivo cambiar de color de verde a pardo, indicndonos la presencia de glucosa si
aparece un cambio en el color de la tira reactiva, y la ausencia de glucosa si no se
produce cambio de color.
Cuerpos Cetnicos
Los resultados sern negativo o positivo (desde + hasta +++), mostrando en este ltimo
caso un aspecto prpura la tira reactiva.
La prueba se basa en el principio de Legal, en donde el cido acetoactico y la acetona
reaccionan con el nitroprusiato sdico formndose el color violceo. No es tan sensible
para el cido -hidroxibutrico.
Bilirrubina
El reactivo utilizado es el 2,4dicloroanilina, que cambiar a marrn si la orina presenta
bilirrubina.
Protenas
El color del reactivo puede cambiar de amarillo a verde azulado, y siempre que esto
ocurra, la prueba se considerar positiva.

Nitritos
Este color indicar que existe una infeccin en las vas urinarias, mientras que la
intensidad del color depender de la concentracin existente de nitritos, pero no indica
la intensidad de la infeccin.
Leucocitos
Cuando aparecen leucocitos en la orina no ser diagnstica de infeccin urinaria aunque
s que lo sugiere. La tira reactiva es capaz de detectar a partir de 10 25 leucocitos/l
de orina apareciendo un color violeta cuando es positivo.

 Sangre
Los resultados se expresan como negativos o positivos (que va desde + hasta +++).
Esta prueba es muy sensible a los oxidantes y a las peroxidasas presentes en la orina.
Los glbulos rojos intactos producen manchas desiguales en la zona de la reaccin.
Ph
El pH de la orina normal est en torno a 45 8 siendo lo ms comn encontrarlo en
torno a 6. En muestras matinales tendr un pH de 5 6.
Densidad
Indica la proporcin que existe en la orina entre solutos y el volumen total de muestra,
siendo los normal una densidad entre 1005 y 1030.

Instrucciones De Uso
Antes de realizar la prueba se tiene que estar seguro que los equipos a utilizarse estn a
una temperatura ambiente (15-30 oC)
1. Retire la tira del tubo cerrado y utilcela lo antes posible. De inmediato cierre el
tubo ajustadamente una vez que haya retirado el nmero de tiras necesarias.
Inmersa por completo el rea reactiva de la tira en el recipiente conteniendo la
orina fresca bien mezclada e inmediatamente squela del recipiente para evitar
que los reactivos se disuelvan. Vea figura 1 abajo.

2. Al remover la tira de la orina, Corra el filo de la tira contra el borde del

recipiente de la orina para desechar el exceso de orina. Sostenga la tira en una
posicin horizontal y contacte el filo de la tira con un material absorbente (ej.
Toalla de papel) para evitar que los qumicos se mezclen con reactivos de reas
adyacentes y/o se ensucien las manos con la orina. Vea la figura 2 abajo.

3. Compare las reas reactivas con la correspondiente tabla de colores que se

encuentra en el rotulado del tubo en el tiempo especificado. Sostenga la tira
cerca de la tabla de color y compare cuidadosamente. Vea figura 3 abajo.

Examen de sedimentacin urinario

El sedimento lo podemos definir como el depsito que deja en el fondo de un recipiente

una sustancia slida contenida en un medio lquido donde se encontraba en suspensin.
Cuando obtenemos el sedimento se realiza un estudio mediante el microscopio. Su
evaluacin nos proporcionar una gran informacin para el diagnstico de una posible
enfermedad.
Es un mtodo diagnstico muy simple, pero que tiene que ser realizado por personal
cualificado que sepa relacionar el cuadro clnico con los elementos encontrados en el
sedimento.
Se puede realizar por diferentes mtodos, siempre teniendo como base la utilizacin del
microscopio.
Para realizar el anlisis del sedimento se necesitar la orina de la primera hora de la
maana del paciente por ser la ms concentrada. Bastar con enumerar cualitativamente
los elementos encontrados.

Examen Microscpico Del Sedimento Urinario

Para realizar el sedimento urinario se realizarn una serie de pasos muy sencillos que
consisten en:

Agitar la muestra para que est homogeneizada y coger 10 ml que se colocan un

tubo de centrfuga cnico.

Centrifugar la muestra durante unos 5 - 7 minutos a una velocidad de 2000

r.p.m.
Desechar el sobrenadante que no nos interesa y quedarnos con el sedimento que

contendr todos los elementos formes de la orina para poder ser analizados.
Resuspender el sedimento y pasarlo a un portaobjetos colocndole encima un
cubreobjetos.

Identificacin De Las Clulas En El Sedimento Urinario

En el sedimento pueden aparecer diferentes tipos de clulas, aunque lo normal sea que
aparezca limpio.
Se pueden encontrar clulas formes, como son hemates y leucocitos, clulas del
epitelio, clulas malignas.

Leucocitos
Los leucocitos que solemos encontrar en la orina son leucocitos polimorfonucleares
(siendo en su mayora neutrfilos), teniendo por lo general
Forma esfrica y con un color gris. Poseen varios ncleos y grnulos en su interior.
Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario. Se considera normal que aparezcan
hasta 5 leucocitos por campo

HEMATES
Al igual que ocurre con los leucocitos, los hemates no deben encontrarse en la orina,
siendo normal encontrar de 0 a 2 hemates por campo.
Se puede observar por la presencia de un botn rojo despus de centrifugar la orina,
aunque en muchos casos la cantidad es ms pequea y slo se evidenciar en el estudio
microscpico del sedimento confirmando as la positividad de la tira reactiva.
Son clulas sin ncleo con forma de disco bicncavo que aparecern con tonos plidos,
siendo ms pequeos que los leucocitos, con un dimetro de 75 micras.

Clulas Epiteliales
Las clulas epiteliales son comunes de encontrar en la orina y existen distintos tipo:

Clulas del epitelio tubular o renal:

Se trata de clulas de un tamao mayor que el de los leucocitos que poseen

granulaciones y un ncleo grande.
Se denominan clulas de las vas altas. Si proceden del rin tendrn un ncleo grande,
mientras que si provienen de los urteres, el ncleo ser pequeo.
Pueden adoptar formas cbicas o de columnas, si proceden del sistema tubular del
rin.

Clulas del epitelio de transicin

Se trata de clulas que tienen su origen desde la pelvis renal, urter y vejiga hasta la
uretra.
Pueden verse con formas variadas, piriformes, redondeadas, a veces con una
prolongacin con forma de cola o con forma de raquetas, poseen un ncleo redondo u
ovalado y pequeo. Tiene un tamao de dos a cuatro veces mayor que la de los
leucocitos.

Clulas del epitelio escamoso o del epitelio plano:

Son clulas grandes y aplanadas que proceden de los genitales externos o de la ltima
porcin de la uretra. Tienen un aspecto regular y poseen un ncleo pequeo y redondo,
que a veces es imposible de distinguir.

Prueba de 24 horas
El examen del volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina producida en un
da. A menudo se analiza la cantidad de creatinina, protenas y otros qumicos
secretados en la orina durante este perodo.
Para este examen, usted debe orinar en una bolsa o recipiente especial cada vez que use
el bao durante un perodo de 24 horas.

El primer da, orine en el inodoro cuando se levante en la maana.

Despus de esto, recoja toda la orina en un recipiente especial durante las

siguientes 24 horas.
El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la maana.
Tape el recipiente. Mantngalo en el refrigerador o en un lugar fro durante el

perodo de recoleccin.
Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y
devulvalo de acuerdo con las instrucciones.

Este examen se realiza mayormente si hay signos de dao a la funcin del rin en
anlisis de sangre, orina o estudios imagenolgicos. (W.C, 2016)
El volumen de orina se calcula normalmente como parte del examen que mide la
cantidad de las sustancias eliminadas en la orina en un da, como:

Creatinina
Sodio
Potasio
Nitrgeno
Protena

Este examen tambin se puede hacer si usted presenta poliuria (volmenes

anormalmente grandes de orina), como los que se observan en personas con diabetes
inspida.

Atlas de sedimentacin urinario

ATLAS DE SEDIMENTO URINARIO COMPLETO de

Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ (ATLAS)

CONCLUSIONES:

El anlisis de orina es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho

anlisis consta de muchos exmenes para detectar y medir diversos compuestos que
salen a travs de la orina.
Los resultados de las pruebas de orina pueden ayudar a descubrir patologas como:

Infeccin urinaria
Piedras en el rin
Diabetes mal controlada
Cncer en la vescula o en el rin

Recomendaciones:

El anlisis de orina es una prueba que se utiliza muy frecuentemente en la medicina

porque no supone grandes molestias al realizarlo, es muy barata y puede aportar mucha
informacin til. Por eso se pide de rutina para detectar muchas enfermedades en fases
precoces o controlar su tratamiento.
Es muy importante tener cuidado en la extraccin de la muestra y la manipulacin a la
hora de almacenarla y transportarla, para no alterar o contaminar dicha muestra y
ocasionar alteraciones en los resultados.

BIBLIOGRAFA
ATLAS. (s.f.). Obtenido de http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?
document_id=8669413&access_key=key16wi5rfcl9dp8agd4ipn&page=1&version=1&viewMode=slideshow
Campos, L. D. (2013). ANLISIS DE UNA muestra de laboratorio . Recuperado el 20
de 12 de 2016, de ANLISIS DE UNA muestra de laboratorio :
https://libroslaboratorio.files.wordpress.com/2011/09/analisis_orina_en_lab.pdf
Department of Health and Human Services. (31 de 1 de 2015). medlineplus.gov.
Recuperado el 05 de 12 de 2016, de medlineplus.gov:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003579.htm
F.H.NENS. (06 de 2012). fundacion hospital NENS de Barcelona. Recuperado el 20 de
12 de 2016, de fundacion hospital NENS de Barcelona:
http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/recogida-transportey-conservacion-de-muestras-de-orina-y-excrementos-para-el-estudiomicrobiologico-y-parasitario/
Ravel, R. (1997). Laboratorio Clnico - Aplicaciones de los datos clnicos de
laboratorio. Ro de Janeiro: Guanabara Koogan.
W.C. (2016). www.webconsultas.com. Recuperado el 20 de 12 de 2016, de
www.webconsultas.com: http://www.webconsultas.com/pruebasmedicas/analisis-de-orina-12386