Artigo Original

CONHECIMENTO E ATITUDES DE AGENTES

COMUNITRIOS DE SADE SOBRE SADE BUCAL
KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF COMMUNITY HEALTH
WORKERS ABOUT ORAL HEALTH

Resumo
Eliane Garcia da Silveira 1
Luciane Campos Gislon 1
Luyara Manoela Reiser 1
Matheus Bernhardt Ozelame1
Camila Gularte Lanau 1
Raphael Bueno 1

Universidade do Vale do Itaja

Santa Catarina - Brasil

E-mail: elianegdasilveira@gmail.com

Conhecimento e atitudes sobre a sade bucal de Agentes

Comunitrios de Sade (ACS) vinculados a duas Estratgias de
Sade da Famlia (ESF) do Municpio de Itaja (SC). Pesquisa
descritiva, transversal, com dados primrios de uma amostra no
probabilstica de convenincia, com 22 agentes de sade. O
instrumento de coleta de dados foi um questionrio contendo 20
questes, distribudas em trs blocos, sendo o primeiro para a
caracterizao scio-demogrfica, no segundo atitudes em relao
educao em sade bucal e no terceiro o domnio cognitivo.
Entre os ACS 72,7% demonstrou um nvel bom de conhecimentos,
22,7% nvel mdio e 4,5% nvel baixo de conhecimento.
Dificuldades conceituais importantes acerca da remoo da placa
bacteriana, transmissibilidade da crie, frequncia de uso do fio
dental, funo e forma de acesso ao flor e quantidade ideal de
creme dental foram identificadas entre os ACS.
Palavras-chave: Ateno Primria Sade; Sade Bucal;
Odontologia Comunitria.

Knowledge and attitudes on oral health of Community Workers

Health (CWH) tied the two Strategies of Health of Family (ESF) of
the City of Itaja (SC). Descriptive, transversal research, with
primary data of one sample not probabilistic of convenience, with
22 of health workers. The instrument of collection of data was a
questionnaire contends 20 questions, distributed in three blocks,
being the first one for the characterization partner-demographic, in
as the attitudes in relation to the education in oral health and the
third o cognitive domain. Between CWH 72.7% it demonstrated a
good level of knowledge, 22.7% average level and 4.5% low level
of knowledge. Important conceptual difficulties concerning the
removal of the bacterial plaque, transmissibility of caries, frequency
of flossing, function and form of access to fluorine and ideal amount
of toothpaste had been identified between the CWH.
Key words: Primary Health Care; Oral Health; Health Promotion;
Community Dentistry.

Agentes Comunitrios e a Sade Bucal.

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Rev.Sade.Com 2015; 11(3): 243-251.

Abstract

Rev.Sade.Com 2015; 11(2): 243-251.

Introduo
A sade brasileira como direito de todos e dever do Estado surgiu aps
mudanas sugeridas pelo Movimento Sanitrio, apoiados pela e sociedade
civil1 ao conquistar e definir na Constituio da Repblica Federativa do Brasil
de 1988 o conceito de Sade1,2 . Assim, as aes e servios de sade
passaram a integrar uma rede regionalizada, hierarquizada, constituindo um
sistema nico com as diretrizes de descentralizao, atendimento integral, com
prioridade para as atividades preventivas e participao da comunidade 1.
Para atender as novas exigncias advindas da proposta de implantao
deste novo sistema de sade, em 1991 o Ministrio da Sade institui o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), para trabalhar com rea
de abrangncia e enfocando a famlia como objeto de ao. Em funo dos
bons resultados obtidos com a atuao dos ACS nas comunidades, em 1994
eles passam a integrar as Equipes de Sade da Famlia, incorporando e
ampliando a ao dos agentes comunitrios de sade.
Para viabilizar as polticas pblicas em sade, o Programa Sade da
Famlia tem como meta uma reorientao do processo de trabalho com maior
potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da ateno
bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de sade das
pessoas e coletividade, alm de propiciar uma importante relao custoefetividade3. Por se caracterizar como uma estratgia que integra e promove a
organizao das atividades em um territrio, com o propsito de enfrentamento
dos problemas identificados, em 1997 trocou a nomenclatura para Estratgia da
Sade da Famlia2.
A equipe da sade da famlia composta por no mnimo: mdico
generalista, enfermeiro generalista; auxiliar ou tcnico de enfermagem e
agentes comunitrios de sade. Podem ser includos os profissionais de Sade
Bucal: cirurgio-dentista generalista, auxiliar e/ou tcnico em Sade
Bucal. Compete a cada equipe ser responsvel por uma populao de, no
mximo 3.000 pessoas, respeitando os critrios de equidade e vulnerabilidade 4.
Neste novo cenrio compete ao ACS atuar como elo entre a comunidade
e a equipe profissional tcnica que est na Unidade Bsica de Sade (UBS).
Este, por ser morador da comunidade tem acesso aos moradores, e por ter um
papel social tem a funo de mediador entre estes dois mundos com
caractersticas to singulares. A partir dele possvel mapear o territrio de
abrangncia, obter as informaes necessrias para um diagnstico situacional
e estabelecer prioridades de intervenes bem como estratgias para
promoo, preveno em sade e incentivo a organizao local5-8.
Um dos grandes desafios da odontologia na atualidade, que historicamente
construiu suas prticas individualizadas e centradas na figura dos cirurgiesdentistas, deslocar o foco da ateno centrada na doena para a formulao
de estratgias pautadas na promoo da sade. Estas devem buscar respostas
adequadas demanda nas situaes de agravo, aliada a uma definio de
prioridades e de organizao para esta demanda com nfase na abordagem

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Silveira EG et al.

integral dos usurios, tornando-os sujeitos das aes de sade9. A sade

bucal, parte integrante da sade geral dos indivduos, configura-se de
primordial relevncia para que os Agentes de Sade dominem seus
conhecimentos bsicos visando promoo, preveno e recuperao na
micro-rea de atuao9.
Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento e as
atitudes em sade bucal de agentes comunitrios de sade do municpio de
Itaja/SC nas Unidades Bsicas Jardim Esperana e Imaru.

Este estudo caracteriza-se como descritivo, transversal, mediante coleta

de dados primrios, junto a uma amostra no probabilstica, de convenincia
de todos os ACS em atuao nas UBS Jardim Esperana e Imaru do
Municpio de Itaja-SC, presentes na UBS, no momento da coleta de dados e
que, aps serem esclarecidos sobre a pesquisa, por livre e espontnea
vontade aceitassem participar assinando um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. No houve, portanto, qualquer outro critrio de incluso.
O instrumento de coleta de dados foi aplicado aos agentes comunitrios
atuantes em duas UBS, Jardim Esperana e Imaru, onde foi implantado o
Programa PET-Sade, em horrios previamente combinados com a
coordenao destas unidades.
O questionrio utilizado para coleta de dados continha 20 questes do
tipo aberto e fechado, distribudas em trs blocos, onde o primeiro referia-se s
caractersticas scio-demogrfica dos ACS (faixa etria, gnero, grau de
escolaridade, tempo de atuao e cursos de capacitao realizados), o
segundo caracterizava as atitudes dos ACS com relao educao em sade
bucal, e o terceiro bloco questes relacionadas ao domnio cognitivo de
contedos relacionados sade bucal.
Os dados foram tabulados com o auxlio do programa Microsoft Office
Excel 2010, e apresentados de forma descritiva a partir do clculo da
frequncia relativa das respostas. As questes do domnio cognitivo foram
utilizadas para classificao do grupo quanto ao nvel de conhecimento sobre
sade bucal. Para isso, foi definido um parmetro de anlise em trs nveis, a
saber: Bom nvel de conhecimento quando os sujeitos acertaram entre 8 a
10 questes do domnio cognitivo. Mdio nvel de conhecimento quando os
sujeitos acertaram entre 5 a 7 questes do conjunto de perguntas do domnio
cognitivo. Baixo nvel de conhecimento quando os sujeitos acertaram
menos de 5 questes do conjunto de perguntas relacionadas ao domnio
cognitivo.
Esta pesquisa foi submetida ao Comit de tica em Pesquisa (CEP) da
Universidade do Vale do Itaja (UNIVALI) e obteve a aprovao atravs do
parecer n 294.665.

Resultados

Agentes Comunitrios e a Sade Bucal.

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Mtodos

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Participaram do estudo 22 Agentes Comunitrios de Sade das UBS Jardim

Esperana e Imaru, sendo todos do gnero feminino. Quanto faixa etria, 1
(4,5%) tinha de 20 a 25 anos, 2 (9,1%) de 26 a 30, 9 (40,9%) de 31 a 40, 6
(27,3%) de 41 a 50 e 4 (18,2%) tinham mais de 50. Entre os ACS 3 (15%)
atuam na equipe de 0 a 2 anos, 9 (45%) de 3 a 5, 2 (10%) de 6 a 8, 5 (25%) de
8 a 10 e 1 (5%) a mais de 10.
Entre os ACS 19 (86,4%) concluram o Ensino Mdio e 3 (13,6%) o
Fundamental. Ao serem questionados sobre a participao em cursos de
formao continuada 18 (81,8%) afirmaram participar regularmente e 4 (18,2%)
no participaram. Todos os pesquisados que participam de cursos de
atualizao relataram que nestes cursos so abordados assuntos relativos
sade bucal.
Entre os ACS 21 (95,5%) afirmaram ser importante sua participao em projeto
de educao em sade bucal, e todos afirmam a necessidade de ofertar
capacitaes abordando o tema sade bucal. Entre os ACS 20 (90,9%) tem
interesse em participar de cursos de capacitao em sade bucal, visto que 19
(86,4%) orientam os moradores de sua micro-rea sobre os cuidados com a
sade bucal.
A Figura 1 apresenta os meios pelos quais os ACS adquiriram seus
conhecimentos sobre sade bucal.

Fonte: Dados da pesquisa.

Distribuio dos meios pelos quais os ACS adquiriram conhecimentos sobre
sade bucal.
Ao avaliar o domnio cognitivo dos ACS evidenciou-se que todos reconhecem
que a dieta influencia na sade dos dentes, 13 (59,1%) que o uso do fio dental
deve ser 1 vez ao dia, e 9 (40,9%) quando existem alimentos nos dentes.
Ao serem questionados como ter acesso ao flor, 17 (70,8%) ACS
responderam corretamente, assinalando todos os itens (FIGURA 2).

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Silveira EG et al.

Quanto ao conhecimento dos ACS sobre sade bucal, 16 (72,7%)

apresentaram Bom nvel de conhecimento (FIGURA 4).

Agentes Comunitrios e a Sade Bucal.

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A correta quantidade de creme dental indicada por 20 (90,9%) pesquisados foi

do tamanho de uma ervilha em crianas at 3 anos de idade, e 2 (9,1%)
relataram que deve cobrir toda a escova. Para 20 (90,9%) agentes de sade o
consumo de alimentos doces deve ser controlado e para 2 (9,1%) totalmente
restrito. Ao serem questionados como a placa bacteriana pode ser removida 13
(59,1%) responderam que poderia ser durante a escovao e uso do fio dental
e 9 (40,9%) citaram que pode ser feita apenas atravs do cirurgio-dentista.
Todos os ACS entrevistados reconhecem que a placa bacteriana uma massa
composta por alimentos e bactrias, 19 (86,4%) reconhecem a m escovao e
alimentos aucarados como causa da doena crie, 2 (9,1%) a m escovao
e 1 (4,5%) alimentos aucarados. Ainda entre os ACS 14 (63,6) disseram que a
crie transmissvel de uma pessoa para outra, 6 (27,3%) que no
transmissvel e 2 (9,1% ) no souberam responder.
A Figura 3 apresenta as opes consideradas pelos ACS como funo do flor.

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Discusso
A profisso de ACS caracteriza-se pelo exerccio de atividade de
preveno de doenas e promoo de sade, mediante aes domiciliares ou
comunitrias individuais ou coletivas, desenvolvidas em conformidade com as
diretrizes do SUS e sob superviso do gestor local10,11.
Os ACS tem um papel fundamental na orientao das famlias e
no encaminhamento dos problemas, pois o elemento da equipe que realiza
vigilncia sade, elo entre as famlias, comunidades e a UBS. Ao percorrer as
casas para cadastrar as famlias e identificar os seus problemas de sade,
estes profissionais contribuem para que os servios possam oferecer uma
assistncia mais voltada para a famlia, de acordo com a realidade e os
problemas de cada comunidade9,12.
Nesta pesquisa todos os ACS que responderam a pesquisa eram
do gnero feminino, resultado que tambm pode ser observado em vrios
estudos9,13,14. Uma possvel explicao para este resultado, que a mulher tem
maior sensibilidade para entender e lidar com os problemas da comunidade,
por ser considerada cuidadora na sociedade9.
A maioria dos pesquisados tinha Ensino Mdio completo, corroborando
com outras pesquisas9,13,14, este dado demonstra que os ACS deste territrio,
possuem uma melhor qualificao de ensino, comparado ao exigido pelo
Ministrio de Sade, pois a concluso do ensino fundamental uma exigncia
a partir da aprovao da lei que criou a profisso dos agentes comunitrios de
sade10.
Quando analisados o tempo de atuao e a mdia de idade dos
profissionais, os resultados expressam um grupo maduro e com experincia
neste campo de trabalho, semelhante a literatura revisada 9,13,14. Contudo,
estudos indicam que existem deficincias nos processos formadores voltados
qualificao profissional dos pesquisados e que a maioria destes profissionais

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Silveira EG et al.

Concluses
O nvel de conhecimento dos ACS do Municpio de Itaja/SC nas UBS
Jardim Esperana e Imaru sobre sade bucal foi classificado como Bom.

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no passou por capacitaes para exercer suas funes, principalmente em se

tratando da temtica sade bucal9,13-16.
Porm esta deficincia no realidade para as duas UBS
pesquisadas, pois a maior parte dos ACS relatou participar regularmente de
capacitaes, e estas abordam assuntos relativos sade bucal, sendo este
tema considerado, pela maioria, importante para a capacitao em um projeto
de educao e no processamento de informao as suas respectivas microreas.
Apesar do fato, de que grande parte dos entrevistados, relatou interesse
de participar e ter participado de capacitaes abordando o tema sade bucal,
quando foram questionados sobre as fontes que utilizam para obter
conhecimentos sobre este tema, as capacitaes foram pouco citadas, sendo o
cirurgio-dentista a fonte de informao mais citada. Este resultado necessita
de reflexo sobre o quanto estas capacitaes tem realmente contribudo para
a construo de um conhecimento slido no ACS que possa ser colocado em
prtica no seu dia-a-dia de trabalho tendo em vista que so pouco relatadas
como fontes de informao. No entanto, o cirurgio-dentista citado como fonte
de informaes em sade bucal, no deve se eximir desta tarefa, aproveitando
os momentos de interao com os ACS para desempenhar o papel de
formador de recursos humanos para a sade bucal.
Segundo estudos os ACS, ao promoverem acesso a informao e
desenvolver aes de promoo e preveno a sade comunidade, sentemse gratificados e motivados9,16,17. No presente estudo a maioria dos
entrevistados relatou que orienta os moradores da sua micro-rea.
Nesta pesquisa, no que se refere aos conhecimentos sobre sade bucal,
a maioria dos ACS foi classificada com um Nvel Bom de conhecimento.
Contudo, ao analisar as questes isoladamente possvel verificar que ainda
existem muitas dvidas a esclarecer o que preocupante. Um percentual
grande dos entrevistados relatou que o uso do fio dental deve ser feito apenas
quando h alimento entre os dentes, um grupo razovel assinalou que a placa
bacteriana s pode ser removida atravs do cirurgio-dentista e uma pequena
parte assinalou que a crie no transmissvel. Essas respostas incorretas
indicam que h necessidade de reorientao das capacitaes, pois mesmo
sendo uma minoria, este grupo corre o risco de prestar um desservio a
comunidade de sua micro-rea. Gerando possveis problemas tanto
comunidade quanto a si mesmos.
A necessidade de educao continuada com os ACS em relao a
sade bucal, ainda relevante. Sempre lembrando que o porta voz deste
repasse de conhecimento deve ser o cirurgio-dentista, visto que, est
presente na equipe de sade, facilitando assim o contato com os ACS.
Portanto, deve-se acreditar na fora e na riqueza desse trabalhador em sade,
contribuinte do processo de transformao social, mas que sozinho no pode e
no deve carregar a credibilidade do sistema de sade15,18.

Quanto s atitudes ACS em relao sade bucal, a maioria participa

de cursos de formao continuada, considera importante a oferta destes cursos
e orientam os moradores de sua micro-rea sobre os cuidados com a sade
bucal.
Colaboradores
Eliane Garcia da Silveira: Concepo do projeto, anlise e interpretao dos
dados, redao do artigo, reviso crtica relevante do contedo intelectual e
aprovao final da verso a ser publicada.
Luciane Campos Gislon: Concepo do projeto, reviso crtica relevante do
contedo intelectual e aprovao final da verso a ser publicada.
Raphael Bueno: reviso crtica relevante do contedo intelectual e aprovao
final da verso a ser publicada.
Luyara Manoela Reiser, Matheus Bernhardt Ozelame e Camila Gularte Lanau:
busca bibliogrfica, da coleta de dados, anlise e interpretao dos dados,
redao do artigo e aprovao final da verso a ser publicada.
Agradecimentos
Ao Ministrio da Sade pelo Programa de bolsas PET-Sade.
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Rua Lauro Linhares, 1346 apt.303

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(47) 3341 7564/ (48) 91498774

Agentes Comunitrios e a Sade Bucal.

Recebido em 24/03/2015
Aprovado em 18/09/2015

Rev.Sade.Com 2015; 11(3): 243-251.

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Endereo para correspondncia

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