UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

NIVEL DE AUTOESTIMA Y DEPRESIN EN PACIENTES

ONCOLGICOS

PROYECTO DE TESIS
PARA OPTAR EL TITULO DE:
LICENCIADA EN ENFERMERIA

AUTORAS:
BARRIOS ROSAS MAGALY LISBET
CABRERA ESPINO LUZ ELENA
ASESORA:
HUERTAS ANGULO FLOR MARIA DEL ROSARIO
TRUJILLO - PER
2014

PROYECTO DE INVESTIGACIN
I.

GENERALIDADES:
1.

TITULO:
NIVEL DE AUTOESTIMA Y DEPRESIN EN PACIENTES
ONCOLGICOS.

2. INVESTIGADORAS:
2.1.
-

AUTORAS:
Barrios Rosas Magaly Lisbet.
Estudiante del VIII ciclo de la Facultad de Enfermera de la
U.N.T.

Cabrera Espino Luz Elena.

Estudiante de Enfermera de la U.N.T.

2.2.

ASESORA:
Dra. Mara del Rosario Huertas Angulo. Profesora Principal a
Dedicacin Exclusiva en el Departamento de Enfermera
de la Mujer y Nio y Adolescente - Facultad de Enfermera
de la Universidad Nacional de Trujillo.

3. TIPO DE INVESTIGACIN:
3.1. Por el fin que persigue: Aplicada.
3.2. Por el diseo de contrastacin: Cuantitativa. Descriptivo
correlacional

4. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO:

Departamento Acadmico de Enfermera del Adulto y Anciano
Facultad de Enfermera de la UNT.
5. LUGAR E INSTITUCIN DONDE SE DESARROLLAR EL
PROYECTO:
Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Trujillo La Libertad.
6.

DURACIN DEL PROYECTO: 4 Meses.

7. CRONOGRAMA DE TRABAJO.
Fecha de

Fecha de

Horas

7.1. Elaboracin del Proyecto

inicio
19. Ago. 14

termino
10. Set. 14

Semanales
7 Horas

7.2. Recoleccin de datos.

16. Set. 14

08. Oct. 14

7 Horas

7.3. Anlisis de resultados.

14. Oct. 14

05. Nov. 14

7 Horas

7.4. Redaccin del Informe

11. Nov. 14

03. Dic. 14

7 Horas

ETAPAS

8. RECURSOS DISPONIBLES:
8.1. Personal:

Autoras del estudio

Asesora del estudio

Pacientes oncolgicos del Hospital Vctor Lazarte

Echegaray

8.2. Materiales

Material de Escritorio:

Bibliografa

Trabajos realizados respecto a la investigacin.

Papel bond tamao A-4 75 Grs.

Lapiceros

Lpices

Resaltador

Corrector

Libreta de apuntes

Folder Manila A4
Material de Grabacin:

Grabador (USB)

Cmara digital

Material de Impresin

PC Pentium IV.

Tinta de negro y color.

Impresora HP F380

CDs
Servicios

Fotocopiado

Internet.

Empastado.

8.3. Instituciones:

Universidad Nacional de Trujillo Facultad de

Enfermera.

Hospital Vctor Lazarte Echegaray Trujillo.

9. PRESUPUESTO:
9.1.

1. RECURSOS NO DISPONIBLES Y PRESUPUESTOS:

Cdigo

Denominacin

2.3.15.12

Cantidad

Precio

Precio

Unit.
Materiales de Escritorio y Oficina

Total

03 Mill.

S/. 40.00

S/. 120.00

10 Uni.

S/. 0.50

S/.

5.00

10 Uni.

S/. 0.50

S/.

5.00

10 Uni.

S/. 0.50

S/.

5.00

02 Uni.

S/. 2.50

S/.

5.00

04 Uni.

S/. 3.00

S/. 12.00

02 Uni.

S/

S/.

01 Uni.

S/. 10.00

S/. 10.00

10 Uni.

S/.

0.50

S/.

5.00

3.00

S/.

6.00

Papel bond A4
80 grs.

Lapiceros

Lpices

Borradores

Corrector
Lquido

Resaltador

Regla

Perforador

02 Uni.

S/.

Flder Manila

02 Uni.

S/. 5.00

A4.

Libreta de
Apuntes

2.3.15.99 99

2.00

Calculadora
Bienes de Consumo

4.00

S/. 10.00

02 Uni.

USB

S/. 70.00

Pasajes y Gastos de Transportes

2.3.21.21

300

Movilidad local

2.3.22

S/. 0.70

S/. 210.00

Servicios de Comunicacin

2.3.22.21
2.3.22.23

S/. 35.00

Servicios de

600 min.

S/. 0.50

S/. 300.00

50 horas

S/. 1.00

S/. 50.00

telefona mvil

Servicio de

Internet
Servicio Impresiones, Encuadernacin y Empastado

2.3.22.44

Impresiones

1000 Uni.

S/. 0.10

S/. 100.00

Empastado

04 Uni.

S/. 25.00

S/. 100.00

Fotocopias

500 Uni.

S/. 0.05

S/. 25.00

TOTAL

S/.1042.00

CUADRO RESUMEN DEL PRESUPUESTO

CODIFICADOR
2.3.15.12

MATERIALES

DE

ESCRITORIO

SUBTOTAL
Y S/. 187.00

OFICINA
2.3.15.99 99

BIENES DE CONSUMO

2.3.21.21

PASAJES

S/.

GASTOS

70.00

DE S/. 210.00

TRANSPORTES
2.3.22

SERVICIOS DE COMUNICACIN
SERVICIO

2.3.22.44
TOTAL

DE

S/. 350.00

IMPRESIONES,

ENCUADERNACIN Y EMPASTADO

S/. 225.00
S/. 1042.00

9.2.

FINANCIAMIENTO: Autofinanciado.

II.

PLAN DE INVESTIGACIN:
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

El cncer es una de las principales causas de muerte en todo

el mundo; en el 2012 caus 8,2 millones de defunciones. Los que ms
muertes causan cada ao son los cnceres de pulmn (1.59 millones
defunciones), hgado (745 mil defunciones), estmago (723 mil
defunciones), colon (694 mil defunciones) y mama (521 mil
defunciones). Los tipos de cncer ms frecuentes son diferentes en el
hombre y en la mujer. Aproximadamente un 30% de las muertes por
cncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y
dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas
y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de
alcohol. El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante, y
es la causa ms del 20% de las muertes mundiales por cncer en
general, y alrededor del 70% de las muertes mundiales por cncer de
pulmn (OMS, 2014).
Los diferentes tipos de cncer causados por infecciones vricas,
tales como las infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o
por papilomavirus humanos (PVH), son responsables de hasta un 20% de
las muertes por cncer en los pases de ingresos bajos y medios. Ms del
60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en
frica, Asia, Amrica Central y Sudamrica. Estas regiones representan el
70% de las muertes por cncer en el mundo Se prev que los casos

anuales de cncer aumentarn de 14 millones en 2012 a 22 millones en

las prximas dos dcadas. Se prev que las muertes por cncer en todo
el mundo seguirn aumentando y pasarn de los 11 millones en 2030
(OMS, 2014)
En Amrica Latina, el cncer es la segunda causa de muerte;
Montevideo, 13 de setiembre de 2010- As lo afirm la Subdirectora de la
OPS/OMS, Socorro Gross, durante la Reunin Internacional para el
Control global de la Enfermedad, que se desarrollo del 8 al 10 de
septiembre en Buenos Aires con motivo de la inauguracin del Instituto
Nacional del Cncer. Despus de las enfermedades cardiovasculares, el
cncer es la segunda causa de muerte en Amrica Latina, afirm la
subdirectora de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS,
2010).
Segn De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) en Amrica Latina durante el periodo 2007-2009, la tasa de
mortalidad estandarizada a consecuencia de alguna neoplasia maligna
fue de 110.7 muertes por cada 100 mil habitantes; para la regin, las
tasas ms altas se ubicaron en Uruguay (168.4), Cuba (143.3) y Per
(136.6) (OPS/OMS, 2010).
En el Per, el cncer ha cobrado importancia como problema de
salud pblica no solo por su frecuencia que va en aumento, sino por el
dao que ocasiona en hombres, mujeres y sus familias, habindose
convertido en la segunda causa entre las muertas registradas en nuestro
pas. Se calcula que se producen no menos de 35500 casos nuevos de

cncer por ao en el Per y lamentablemente, solo aproximadamente

12000 son diagnosticados y tratados. La mortalidad por neoplasias ha
adquirido un notable incremento, llegando a representar el 17.2% del
total de defunciones registradas en el ao 2000. Dentro de este grupo, se
evidencia que el 53.0% de las muertes corresponden al sexo femenino,
las mismas que se producen con mayor frecuencia a partir de los 35 aos;
en cambio las muertes de sexo masculino, ocurren con mayor frecuencia
en adultos de 45 y ms aos (Pinillos-Ashton, 2006).
Para el perodo comprendido entre enero y diciembre del ao
2012, se realiz el registro de 12 359 casos de cncer; de los cuales,
3931 fueron diagnosticados el ao 2012 (31,8%). Los casos notificados
procedan de 43 unidades notificantes a nivel nacional. Dichos datos no
incluyen an los del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas,
institucin que somete los casos a diversos controles de calidad antes de
su registro en la VEC.
En el 2005 aproximadamente 1,15 millones de personas murieron
del cncer en la regin. Para el 2030, se proyecta que ms de 1,6
millones de personas morirn de cncer; un aumento atribuido a los
cambios demogrficos y mayor exposicin a los factores de riesgo.
(OPS/OMS, 2010).
El Registro de Cncer de Lima Metropolitana, muestra que los
tipos de cncer ms frecuentes son: estmago, mama, crvix, prstata y
pulmn. Segn la estadstica del Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica la poblacin del Per asciende a 28 220 764 habitantes,

segn los resultados del XI Censo de Poblacin y segn las estadsticas

del MINSA el cncer ocupa el segundo lugar de mortalidad nacional con
un importante impacto socioeconmico (INEN 2013)
Aun cuando las enfermedades malignas no constituyen un grupo
importante dentro de la morbilidad general (0.45%), su importancia radica
en las graves consecuencias que tiene en la poblacin. Como vemos en
general, para el ao 2007 en los reportes de morbilidad se encuentra el
grupo de tumores malignos, en donde se ubican con mayor frecuencia los
tumores de mama (373), cuello uterino (319), piel (296), prstata (292)
entre otros (DIRESA, 2012)
Los registros estadsticos de la Direccin Regional de Salud La
Libertad para el ao 2007 reporta como primera causa de muerte al
cncer de estmago en ambos sexos. En el sexo masculino como causa
de muerte despus de cncer de estmago, tenemos el cncer de
prstata y cncer de pulmn y en el sexo femenino como causa de
muerte despus de cncer de estmago, tenemos cncer de cuello
uterino, seguido de cncer de mama (DIRESA, 2012).
Los estudios de cncer en la regin datan desde el ao 1984, por
el Dr. Pedro Albjar Baca, mdico patlogo del Hospital Beln de Trujillo,
quin convoc a instituciones y colaboradores y da inicio al Registro de
Cncer de Trujillo. Desde 1990 se recibe el apoyo tcnico y financiero de
la Agencia Internacional de Investigacin en Cncer (IARC) con sede en
Lyon, Francia, mediante un convenio con la Universidad Nacional de
Trujillo. Los resultados del registro de Trujillo han sido publicados en los

volmenes VI y VII de Cncer In Five Continents, una publicacin de la

Organizacin Mundial de la Salud y en cuatro reportes quinquenales
publicados en Trujillo (DIRESA, 2012).
La base de datos en un perodo de 20 aos ha registrado 13,228
casos nuevos de cncer. En el ltimo informe las tasas de incidencia
estandarizadas por 100,000 report como los cinco principales cnceres,
segn sexo: En hombres: prstata 25.8, estmago 23.8, linfoma 9.6,
colon 5.8 y pulmn 5.4; en mujeres: cuello uterino 43.2, mama 28.1,
estmago 17.2, linfoma 8.2 y vescula biliar 5.5. (DIRESA, 2012)
La incidencia de esta enfermedad aumenta notablemente con la
edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo
de determinados tipos de cncer y esta acumulacin general de factores
de riesgo que se combina con la tendencia que tienen los mecanismos de
reparacin celular a perder eficacia con la edad.
En las ltimas dcadas se realizaron muchos estudios acerca de
la presencia de trastornos mentales en los pacientes con cncer, sin
embargo sigue siendo complicado el diagnstico diferencial sobre
todo

en

trastornos

de

ansiedad

y depresin

debido

la

convergencia de sntomas psicolgicos y somticos que causan ese

malestar emocional y que requiere de una intervencin psicolgica y
psiquitrica. El 25-50% de los pacientes con cncer avanzado
presentan morbilidad psiquitrica mantenida principalmente en forma de
trastornos de ansiedad y depresivos (Mate, Hollestein & Gil, 2004).

Soriano y Torres (2000) en su investigacin sobre el nivel de

autoestima del paciente oncolgico y su relacin con el grado apoyo
social, concluyen que el 53.5% de pacientes adultos con diagnstico de
cncer presentaron bajo nivel de autoestima y el 46.5% un alto nivel de
autoestima. As mismo, la incidencia de depresin en los pacientes con
cncer es aproximadamente de un 25% pero se incremente cuando
aumenta la discapacidad, avanza la enfermedad o aparece el dolor
(Vega, 2004)
La enfermera como miembro del equipo de salud juega un
papel importante en el cuidado de la salud del paciente, su funcin
consiste en ayudar al individuo enfermo o aparentemente sano en la
ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a la salud, a su
recuperacin, o a una muerte tranquila (Martnez, 2006)
La enfermera tiene un papel fundamental en la atencin del
paciente con cncer, actuando de eslabn intermediario entre el paciente
y su familia y los restantes profesionales del equipo. Cuando se est a
cargo de un paciente con cncer se debe conocer a fondo la psicologa
normal, tener nociones sobre la enfermedad en s misma, los potenciales
efectos secundarios del tratamiento, ya que la atencin de enfermera no
solo se limita a los cambios fisiolgicos, sino que tambin se centra en el
estado psicolgico y psquico; y ser capaz de comprender perfectamente
el impacto emocional de los sentimientos de prdida y dolor y de crear
un ambiente que proporcione bienestar fsico y emocional, tanto al

paciente como a su familia; tratando que estos cambios no modifiquen

su autoestima (Martnez, 2006).
Por lo revisado anteriormente podemos evidenciar que la
literatura encontrada acerca del tema de estudio sigue siendo limitada ya
que pocos profesionales se han dedicado a estudiar sobre el impacto
que tiene la enfermedad del Cncer sobre el nivel de autoestima y
depresin, siendo esta una de las razones que nos motiv a realizar este
estudio. Adems de ello queremos tambin confirmar lo que dicen las
pocas investigaciones encontradas respecto al impacto que tiene esta
enfermedad.
Otra de las razones por las que decidimos realizar este estudio
es porque durante nuestras prcticas pre profesionales de Enfermera
hemos podido apreciar en los diferentes hospitales que los pacientes
que padecen Cncer producto de los diversos cambios fsicos,
psicolgicos y sociales que sufren a causa de su enfermedad desarrollan
sentimientos de ansiedad, temor, tristeza, manifestado por llanto,
aislamiento y baja autoestima. Al interactuar manifestaban deseara que
Dios me recogiera y no sufrir ms, Desde que tengo cncer me he
vuelto intil; y como estos pensamientos afectan a su vida diaria, todo
lo

planteado

anteriormente

nos motiv

realizar

la

presente

investigacin, dado que es un problema que ha ido avanzando y cada

vez encontramos ms pacientes con cncer en los hospitales.
Adems el presente estudio es de gran importancia para el
profesional de Enfermera ya que la esencia de su funcin es el de

brindar un cuidado integral a la persona y familia orientando y

fortaleciendo

la

autoestima

del

paciente,

mediante

el

uso

de

mecanismos de adaptacin, previa identificacin de sus sentimientos

dudas y temores.

2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la relacin entre el nivel de autoestima y el nivel de
depresin en pacientes oncolgicos del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray de Trujillo en el 2014?
3. OBJETIVOS
3.1 General:
- Establecer la relacin entre el nivel de autoestima y el nivel
de depresin en pacientes oncolgicos del Hospital Vctor
Lazarte Echegaray en el 2014.
3.2 Especficos:
-

Determinar el nivel de autoestima en pacientes oncolgicos

que acudan al Hospital Vctor Lazarte Echegaray en el
2014.

Identificar el nivel de depresin en pacientes oncolgicos que

acudan al Hospital Vctor Lazarte Echegaray en el 2014.

4.

MARCO TERICO

Teniendo como base al problema, los conceptos principales que

guiaran el presente trabajo de investigacin sern: autoestima, depresin
y cncer
La autoestima es la valorizacin que el individuo hace de s
mismo y que mantiene de forma duradera;

expresa una actitud de

aprobacin o de desaprobacin e indica hasta qu punto se cree

importante, competente, digno y capaz de realizar una actividad. La
autoestima es la percepcin emocional que las personas tienen de s
misma. Tener una buena autoestima implica ser conscientes de nuestras
virtudes y nuestros defectos (auto concepto) as como de lo que los
dems dicen pensar de nosotros (heteroconcepto) y afirmando que en
cualquier caso siempre somos valiosos y dignos (Emilio, 2005; Bonet,
2001).
Stanley Coopersmith (1967), en The Antecedents of Self-Esteem,
considerado uno de los mejores libros sobre la autoestima, escribe:
Entendemos por autoestima la evaluacin que efecta y generalmente
mantiene el individuo con respecto a s mismo. Expresa una actitud de
aprobacin o desaprobacin e indica en qu medida el individuo se cree
capaz, importante, digno y con xito (Domenech, 2005).
Tambin tenemos, que la autoestima es el conjunto de
sentimientos de vala personal y de respeto as mismo. En realidad, la
autoestima se manifiesta en niveles (autoestima alta o autoestima baja)
y puede variar en funcin de la dimensin (apariencia fsica, estado de

salud, xito en la vida, etc.) y circunstancias particulares que se

enfrenten en un momento dado (Emilio, 2005).
En resumen la autoestima es un juicio personal de dignidad, que
se expresa en las actitudes del individuo hacia s mismo. En sus
estudios, Coopersmith (1967), corrobora que se da un proceso de
autoevaluacin de las experiencias, pero, adems se hace un
diagnstico subjetivo del propio merecimiento o valor como ser humano
(Referido por Domenech, 2005).
Muy particularmente se ha asociado con cuadros como la
depresin, los trastornos alimentarios, los trastornos de personalidad, la
ansiedad, y la fobia social. Asimismo se ha sealado que el nivel de
autoestima es un excelente predictor de la depresin. El estudio de la
autoestima es, por tanto, un aspecto esencial en la investigacin
psicopatolgica, siendo de inters la disponibilidad de instrumentos
adecuadamente validados para su evaluacin. (Wikipedia, 2014).
Los pacientes oncolgicos son una poblacin en riesgo alto de
desarrollar

reacciones

emocionales

negativas

trastornos

psicopatolgicos debido a los acontecimientos estresantes a los que se

ven enfrentados a consecuencia del diagnstico y posterior tratamiento.
En los pacientes con cncer avanzado los trastornos depresivos oscilan
entre el 25% al 40%, e incluso hasta el 85% en las fases terminales.
(Cruzado & Olivares, 2000).
Mate, Hollestein & Gil (2004) afirman que El diagnstico de
cncer y la evolucin de la propia enfermedad genera frecuentemente un

malestar emocional importante, ya que suele afectar al paciente

globalmente, tanto a nivel fsico, como psquico y social. Por ello la
adaptacin del paciente a su nuevo entorno es difcil y genera
reacciones ansiosas y depresivas.
La depresin es cuando el nimo del paciente se acompaa de
sentimientos de desesperanza, abatimiento, culpa e ideas suicidas. La
incidencia es de alrededor del 25%. Los sntomas fsicos como el
insomnio, la anorexia, la fatiga y la prdida de peso, se confunden
fcilmente con los sntomas propios del cncer (Rodrguez, Ortiz &
Palao, 2004).
La depresin se define como uno de los tipos de alteracin del
nimo, consistente en su disminucin, con un grado variable de prdida
de inters o dificultad para experimentar placer en las actividades
habituales y acompaado de diversos sntomas psquicos (tristeza,
alteraciones de la concentracin, memoria, etc.) y fsicos (disminucin de
la libido, anorexia- hiperfagia, etc.) (Retamal, 2000).
La Organizacin Mundial de la Salud define a la depresin como
un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de
tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y
falta de concentracin. La depresin puede llegar a hacerse crnica o
recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeo en el trabajo o la
escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria (OMS, 2010).

Barreto & Soler (2004) sostienen que la depresin del mismo

modo que la ansiedad, puede ser unan reaccin adaptativa a la situacin
o puede ser severa debido, entre otras causas a la historia previa de
trastorno afectivo, la larga duracin del estado o a la administracin de
narcticos durante largos periodos de tiempo.
Por otra parte Lpez y Valdz (2002) sealan en su Manual
Diagnstico de los Trastornos Mentales (DSM IV) que la depresin est
caracterizada por la evidencia clara de un estado de nimo deprimido o
aplanado, donde la persona se muestra triste y pesimista, muestra
tambin una incapacidad para sentir placer y prdida de inters de casi
toda actividad. As mismo se pueden observar otras alteraciones como la
disminucin del apetito que conlleva a una prdida de peso importante;
aunque en algunos casos tambin una ganancia del mismo; alteraciones
en los ciclos del sueo, dificultad para mantener el sueo, despertares
bruscos; insomnio o hipersomnia, donde la persona muestra episodios
de sueo prolongado nocturno o de aumento del sueo diurno; fatiga o
prdida de energa; sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados; disminucin de la capacidad para pensar, concentrarse,
tomar decisiones; pensamientos recurrentes de muerte o ideacin
suicida.
5. MATERIAL Y MTODO
1. Tipo de Investigacin
Descriptiva correlacional (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2010)

2. Poblacin del Estudio

1.1.

Universo Muestral
El universo muestral estar conformado por el total (x) de
pacientes adultos con cncer, que sean atendidos en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray en Consultorios Externos,
perteneciente a la Ciudad de Trujillo que cumplan con los
criterios de inclusin. El estudio se realizar con el universo
muestral.

1.2.

Criterios de Inclusin
Personas de 19 a 60 aos de edad que padezcan de
cncer.

Pacientes oncolgicos atendidos en el Servicio de

Oncologa, en Consultorios Externos del Hospital Vctor
Lazarte Echegaray.

Que

acepten

voluntariamente

participar

de

la

investigacin.
3. Unidad de Anlisis
La unidad de anlisis sern pacientes que cumplan con los
criterios de inclusin y presentes en el momento de la entrevista.
4. Instrumentos

Para la recoleccin de datos se utilizarn dos

cuestionarios semiestructurados, los cuales constan de 30 y
17 tems.
a) Test de Depresin de Hamilton: Fue ideado por Hamilton en
1960 y consiste en un test de valoracin que consta de 17 tems
basados en la observacin del paciente y que evala
determinados sntomas y signos estableciendo la presencia de
depresin y su severidad de acuerdo a los criterios de la DSM-IV
para el diagnstico de depresin (Anexo 1)
A cada uno de los tems se le asigna un puntaje de acuerdo al
grado de afectacin, es decir empezar desde 0 (menor grado
de afectacin) y puede llegar hasta 4 (mayor grado de
afectacin); encontrada durante la evaluacin del paciente. La
suma de puntaje menor a 7 puntos indican ausencia de
depresin. De 8 a 13 puntos, depresin leve; de 14 a 18 puntos,
depresin moderada; de 19 a 22 puntos, depresin severa y; de
23 a ms, depresin muy severa.
b) Inventario de Autoestima de Stanley Coopersmith: Fue
ideado por Stanley Coopersmith (1959) y modificado por
Chavarra y Escobar (2009) en su investigacin sobre el nivel de
autoestima en pacientes con cncer. El instrumento est
constituido por 58 tems, de los cuales fueron seleccionados 25
tems, a los que se le agregaron 5 tems ms en razn a la
enfermedad, haciendo un total de 30. Las opciones de respuesta

fueron SI y NO asignando valores de 1 y 2, obteniendo un total

de 52 puntos como mximo y 26 puntos como mnimo, se
clasific como autoestima baja de 26 a 34 puntos; media, de 35
a 43 puntos; y alta de 44 a 52 puntos. (Anexo 2)
5. Control de Calidad de los Instrumentos
5.1.

Prueba Piloto
Los instrumentos se aplicarn a una muestra piloto de 10
pacientes adultos con cncer, con el propsito de examinar
la redaccin de las preguntas y la forma de realizar el
registro de los datos.

5.2.

Confiabilidad
Ser establecida a travs de la prueba Alfa de Crombach.

5.3.

Validez
Validez Interna:
Se realizar mediante el coeficiente de correlacin de
Pearson.
Validez Externa:
Se

utilizar

la

validacin

por

jueces

(enfermeras), quienes medirn los contenidos.

6. Procedimiento

expertos

Se

realizar

las

coordinaciones

trmites

correspondientes ante la Gerencia del Hospital Vctor Lazarte

Echegaray, con la finalidad de conseguir la autorizacin para
tomar los datos del universo muestral y la aplicacin del
instrumento dentro de su jurisdiccin.
Posteriormente se coordinar con el/la responsable del
servicio

de

Oncologa

de

Consultorios

Externos,

para

informarle sobre el estudio de la investigacin y solicitar los

registros de los pacientes con cncer, con el fin de seleccionar
a los pacientes adultos oncolgicos. Una vez seleccionado el
universo muestral, que cumple con los criterios de inclusin, se
proceder a realizar la entrevista correspondiente para aplicar
el instrumento.
Se solicitar el permiso y la aceptacin correspondiente
para participar de la investigacin. Luego, se realizar la
aplicacin y llenado del instrumento, que estar a cargo de las
investigadoras, en un
informar

las

tiempo promedio de 20 minutos. Se

participantes

el

propsito

del

estudio

respetando la confidencialidad y anonimato.

7. Procesamiento de Datos
Los datos recolectados sern organizados en tablas de una
o dos entradas, empleando SPSS para Windows (The Packege
Statiscal For The Social Sciencies).

La existencia de relacin entre el nivel de autoestima y el

nivel de depresin de pacientes oncolgicos ser aprobada
empleando el test chi-cuadrado de independencia de criterios, as
como el test T de Student para coeficiente de correlacin. La
significancia estadstica ser considerada a partir del 5% de
probabilidad.
.
8. DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
1. VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de autoestima del paciente
oncolgico.
Definicin Conceptual: La autoestima es la valorizacin que
el individuo hace de s mismo y que mantiene de forma
duradera;

expresa

una

actitud

de

aprobacin

de

desaprobacin e indica hasta qu punto se cree importante,

competente, digno y capaz de realizar una actividad. La
autoestima es la percepcin emocional que las personas tienen
de s misma. Tener una buena autoestima implica ser
conscientes de nuestras virtudes y nuestros defectos (auto
concepto) as como de lo que los dems dicen pensar de
nosotros (heteroconcepto) y afirmando que en cualquier caso
siempre somos valiosos y dignos (Emilio, 2005; Bonet, 2001).

Definicin

Operacional:

Se

utilizar

el

Inventario

de

Autoestima de Coopersmith (modificado por Chavarra y

Escobar)

Categoras:
AUTOESTIMA BAJA: Cuando las respuestas de los

pacientes corresponden a un puntaje de 26 a 34 puntos.

AUTOESTIMA MEDIA: Cuando las respuestas de los

pacientes corresponden a un puntaje de 35 a 43 puntos

AUTOESTIMA ALTA: Cuando el puntaje alcanzado por

los pacientes es de 44 a 52 puntos.

2. VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de depresin.

Definicin Conceptual: La depresin se define como uno de los
tipos de alteracin del nimo, consistente en su disminucin,
con un grado variable de prdida de inters o dificultad para
experimentar

placer

acompaado

de

en

diversos

las

actividades

sntomas

habituales

psquicos

(tristeza,

alteraciones de la concentracin, memoria, etc.) y fsicos

(disminucin de la libido, anorexia- hiperfagia, etc.) (Retamal,
2000).
Definicin Operacional: Se utilizar la Escala de Hamilton el
cual mide el nivel de depresin de un individuo.

Categoras:
-

AUSENCIA DE DEPRESIN: Cuando las respuestas

de los pacientes corresponden a un puntaje menor a 7
puntos.

DEPRESIN LEVE: Cuando las respuestas de los

pacientes corresponden a un puntaje de 8 a 13 puntos.

DEPRESIN

MODERADA:

Cuando

el

puntaje

alcanzado por los pacientes es de 14 a 18 puntos.

-

DEPRESIN SEVERA: Cuando el puntaje alcanzado

por los pacientes es de 19 a 22 puntos.

DEPRESIN MUY SEVERA: Cuando las respuestas

de los pacientes corresponden a un puntaje mayor de
23 puntos.

5.1 Consideraciones ticas y Rigor Cientfico

La investigacin que involucra a sujetos humanos
requiere

de

una

detenida

consideracin

de

los

procedimientos que habrn de aplicarse para proteger sus

derechos.
A. En relacin a la tica:
Consentimiento informado: En la cual se documenta
la decisin de participar de manera voluntaria despus
de haber recibido una explicacin sobre la investigacin
para grabar sin afectar la credibilidad (valor de la
verdad, cuando las personas reconocen que lo ledo es
cierto).
Intimidad,

anonimato

confidencialidad:

Es

primordial en el rigor y la tica. Desde el inicio de la

investigacin se explicar a cada participante la

finalidad de los discursos, grabaciones y dems
informacin obtenida de exclusividad solo son con fines
de investigacin, garantizndole que por ninguna razn
los datos obtenidos podrn ser expuestos en pblico.
Dignidad humana: derecho a la autodeterminacin,
consistir en dejar que el participante exprese lo que
siente, lo que piensa y lo que hace sin ningn tipo de
coaccin, as mismo se asegurar un ambiente
tranquilo, cmodo y lejos de bullicio de la gente.
Beneficencia, costos y reciprocidad: Por encima de
todo, no hacer dao, si se tomar en cuenta todas las
precauciones necesarias para evitar en las familias y en
los (as) adolescentes daos fsicos y psicolgicos,
protegerlos contra la utilizacin de su colaboracin en la
investigacin para otros fines y procurar ofrecerles
algn beneficio, como consejera.
B. En relacin al rigor cientfico:
Formalidad: La formalidad de los datos cualitativos se
refiere a su estabilidad en el tiempo y frente a distintas
condiciones.
Credibilidad: Esta dada por la verdad establecida
mutuamente entre el investigador y el informante, es la

verdad conocida, sentida y experimentada por la gente

que est siendo estudiada.
Transferibilidad: Posibilidad de transferir el estudio
cuantitativo hacia otros contextos, mbito o grupos;
desde que se obedece la preservacin de los
significados,

interpretaciones

interferencias

particulares. Se necesita que se describa densamente

el lugar y las caractersticas de las personas donde el
fenmeno fue estudiado.
Auditabilidad: Esta referida a la comprensin de los
diferentes momentos y de la lgica del trabajo de
investigacin por otros lectores e investigadores podra
seguir la sucesin de eventos en el estudio y con el
entendimiento de su lgica, se cumple en la medida que
se describe detalladamente el abordaje terico y
metodolgico, el anlisis, la discusin y las condiciones
finales del trabajo, con el fin de que otro investigador
examine

los

datos

investigaciones similares.

pueda

continuar

con

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
American Cancer Society (2004). Cancer Statistics. Disponible en:
http://www.cancer.org/docroot/SHR/SHR-0aspx.
Barreto, M.,& Soler, M. (2004). Psicologa y Fin de Vida. Revista
Interdisciplinar: Asociacin de Psico-oncologa de Madrid.
Bonet, J. (2001). El Diario ntimo: Buceando hacia el Yo Profundo.
Bilbao. Editorial de Desclee de Brouwu. Colombia.
Crespo de la Rosa, J (2005). Implicaciones Psicolgicas del Hombre
ante

la

Enfermedad.

Disponible

en:

http://www.cica.es/aliens/dflus/medicinayfolosofia/Docs/IMPLICACIONES
%20PSICOL%D3GICAS%20DEL%20HOMBRE%20ANTE%20LA
%20ENFERMEDAD.doc.
Cruzado, J.

(2004).

La Formacin en Psico-oncologa. Revista

Interdisciplinar: Asociacin de Psico-oncologa de Madrid

Cruzado, J. & Olivares, M. (2000). Evaluacin y Tratamiento Psicolgico
del Cncer. Enn Baceta, J., Mas, B. (eds). Intervencin Psicolgica en
Trastornos de Salud. Madrid: Dukinson-Psicologa.
Direccin Regional de Salud (2012). Plan Estratgico para la atencin de
las prioridades regionales en salud 2008 2012. Disponible en:
http://www.diresalalibertad.gob.pe/docweb/DTprioridades_regionales_200
8_2012.pdf diresa 2012

Domenech E. (2005). Actualizaciones en Psicologa y Psicopatologa de

la

Adolescencia.

Barcelona.

Disponible

en:

http://books.google.com.pe/books?
id=RLvVz7ueZEQC&pg=PA91&dq=stanley+coopersmith&hl=es&sa=X&ei
=4EQPVOOcFrSPsQSWnYGgCw&ved=0CDMQ6AEwAw#v=onepage&q
=stanley%20coopersmith&f=false
Enciclopedia

Wikipedia

Foundation.

Disponible

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http://es.wikipedia.org/wiki/Autoestima.
Emilio, R. (2005). Desarrollo Humano y Calidad. Segunda Edicin.
Editorial Limusa. Mxico.
Hernndez, R., Fernndez, C., Baptista, M. (2010). Metodologa de la
Investigacin. (5 ed.). Mxico: Mc.Graw Hill Interamericana.
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas en el Control del Cncer
en

el

Per

(2013).

Disponible

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http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v30n1/a20v30n1.pdf
Martnez, A. (2006). Cuidados de Enfermera del Nio Oncolgico y su
Familia. Disponible en: http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero
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Organizacin Mundial de la Salud (2014). Cncer. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/:
Organizacin Mundial de la Salud (2010). Cncer en Amrica Latina.
Disponible

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http://www.paho.org/uru/index.php?

option=com_content&view=article&id=216:el-cancer-segunda-causa-

muerte-america-latina&catid=697:noticias/:
Pinillos Ashton (2006). Cncer en el Per: retos para el milenio.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n2/v23n2a01.pdf.
Retamal, C. (2000). LA Depresin. 2 edicin. Editorial Planeta, Santiago
de Chile.
Soriano, C. y Torres, P. (2000). Nivel de Autoestima del Paciente
Oncolgico y su relacin con el Grado de Apoyo Social. Tesis para Optar
el Grado de licenciada en Enfermera. Universidad Nacional de Trujillo

ANEXOS

ANEXO 1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA DE ENFERMERA
TEST DE DEPRESIN DE HAMILTON
Instrucciones: A continuacin, le presentamos un cuestionario que contiene una serie de
afirmaciones referidas a la forma de pensar, sentir y hacer que son ms o menos
frecuentes en cada uno de nosotros. Para contestarlo, lea cada frase y marque con una X
la opcin que usted crea que est experimentando en forma casi diaria. No necesita
reflexionar mucho para contestar ya que no hay respuestas correctas o incorrectas. Lo que
interesa es su opinin. Tampoco trate de buscar la respuesta que quiz podra causar una
mejor impresin ya que puede estar segura/o que la informacin es absolutamente
annima y confidencial.
POR FAVOR, CONTESTE TODAS LAS AFIRMACIONES.
MUCHASGRACIAS.

Ausente.
Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan
cmo se siente.
1.- ANIMO DEPRIMIDO
Estas sensaciones las relata espontneamente.
(Tristeza, desesperanza,
Manifiesta estos sentimientos de forma no verbal, a travs
de expresiones faciales, posturas, voz y tendencia al
indefensin, inutilidad)
llanto.
Manifiesta estas sensaciones en su comunicacin verbal y
no verbal en forma espontnea.
Ausente.
Se culpa a s mismo, cree haber decepcionado a la gente.
Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados
2.- SENTIMIENTOS DE CULPA
o malas acciones.
Siente que la enfermedad actual es un castigo.
Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta
alucinaciones visuales amenazadoras.
Ausente.
Le parece que la vida no vale la pena ser vivida.
3.- SUICIDIO

0
1
2
3

4
0
1
2
3
4
0
1

Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre 2

posibilidad de morirse.
3
Ideas de suicidio o amenazas.
4
Intentos de suicidio (cualquier intento serio).

 No tiene dificultad
Dificultad ocasional para dormir, por ejemplo le toma ms
4.- INSOMNIO PRECOZ
de media hora en conciliar el sueo.
Dificultad para dormir cada noche.
No hay dificultad.
Est desvelado e inquieto o se despierta varias veces
5.- INSOMNIO INTERMEDIO
durante la noche.
Est despierto durante la noche, se levanta de la cama en
ms de 2 ocasiones (excepto por motivos de evacuar).
No hay dificultad.
Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se
6.- INSOMNIO TARDO
vuelve a dormir.
No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.

0
1

Prdida de inters en su actividad (disminucin de la

atencin, indecisin y vacilacin).
7.- TRABAJO Y ACTIVIDADES Disminucin del tiempo actual dedicado a actividades o
disminucin de la productividad.
Dej de trabajar por la presente enfermedad. Slo se
compromete en las pequeas tareas, o no puede realizar
stas sin ayuda.
Palabra y pensamiento normales.
8.- RETARDO (lentitud de
pensamiento y palabra, facultad Ligero retraso en el habla.
de concentracin disminuida, Evidente retraso en el habla.
disminucin de la actividad Dificultad para expresarse.
motora)
Incapacidad para expresarse.
Ninguna.
Juega con sus dedos.
Juega con sus manos, cabello, etc.
9.- AGITACIN PSICOMOTORA
No puede quedarse quieto ni permanecer sentado.
Retuerce las manos, se muerde las uas, se tira de los
cabellos, se muerde los labios.
No hay dificultad.
Tensin subjetiva e irritabilidad.
10.- ANSIEDAD PSQUICA Preocupacin por pequeas cosas.
Actitud aprensiva en la expresin o en el habla.
Expresa sus temores sin que le pregunten.
11.- ANSIEDAD SOMTICA Ausente.
(Signos fsicos concomitantes de
ansiedad tales como:
Ligera
Gastrointestinales.- sequedad de .

2
0
1
2
0
1

2
Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad 0
(trabajos, pasatiempos).

2
3

0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1

boca, diarrea, eructos, etc. Moderada.

Cardiovasculares.- palpitaciones,
cefaleas. Respiratorios.hiperventilacin, suspiros. Severa.
Frecuencia de miccin
incrementada. Transpiracin). Incapacitante.
Ninguno.
Prdida del apetito pero come sin necesidad de que lo
12.- SNTOMAS SOMTICOS
estimulen. Sensacin de pesadez en el abdomen.
GASTROINTESTINALES Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita laxantes o
medicacin
intestinal
para
sus
sntomas
gastrointestinales.
Ninguno.
13.- SNTOMAS SOMTICOS Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza.
Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Prdida de
GENERALES
energa y fatigabilidad (cansancio fcil).
Cualquier sntoma bien definido se califica en 2.
14.- SNTOMAS SEXUALES Ausente.
(tales como disminucin de la Dbil.
libido y trastornos menstruales) Grave.
Ausente.
Preocupado de s mismo (corporalmente).
15.- HIPOCONDRIA
Preocupado por su salud.
Se lamenta constantemente, solicita ayuda.
Prdida de peso inferior a 500 gr. en una semana.
16.- PRDIDA DE PESO
Prdida de ms de 500 gr. en una semana.
Prdida de ms de 1 kg. en una semana.
Se da cuenta que est deprimido y enfermo.
Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la
17.- PERSPICACIA O
mala alimentacin, clima, exceso de trabajo, virus,
INTROSPECCIN
necesidad de descanso, etc.
No se da cuenta que est enfermo.

2
3
4
0
1
2

0
1

2
0
1
2
0
1
2
3
0
1
2
0
1

ANEXO 2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA DE ENFERMERA
EVALUACIN DE AUTOESTIMA A PACIENTES
ONCOLGICOS
Este cuestionario tiene como objetivo evaluar y conocer los sentimientos que
tienen las personas que padecen algn tipo de cncer. Las respuestas que
usted nos proporcione sern tratadas de manera confidencial y annima por
lo que de antemano le agradecemos su confianza y sinceridad al responder
las siguientes preguntas.
Instrucciones: Lea detenidamente las siguientes preguntas y marque con
una X la opcin SI o NO segn como se sienta desde el diagnstico de su
enfermedad.
POR FAVOR, CONTESTE TODAS LAS AFIRMACIONES.
MUCHAS
GRACIAS.
PREGUNTAS
1.- Estoy seguro de m mismo.
2.- Nunca me preocupo por nada.
3.- Hay muchas cosas acerca de m mismo que me gustara
cambiar si pudiera.
4.- Nunca estoy triste.
5.- Mi familia y yo tenemos una excelente relacin y nos
apoyamos mutuamente.
6.- Me doy por vencido fcilmente.
7.- Siempre hago lo correcto.
8.- Usualmente puedo cuidarme a m mismo.
9.- Me caen bien y agradan todas las personas que conozco.
10.- Me entiendo a m mismo.
11.- Las cosas en mi vida estn muy complicadas.
12.- En general las personas son ms agradable que yo.
13.- Nadie me presta mucha atencin en casa.
14.- Puedo tomar decisiones y cumplirlas.
15.- Realmente, no me gusta ser como soy.
16.- Tengo una mala opinin de m mismo.

SI

NO

1
1
1

2
2
2

1
1

2
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

17.- A veces he pensado que no vale la pena vivir.

18.- Me siento alegre.
19.- Me incomodo en casa fcilmente.
20.- Tengo siempre que tener a alguien que me diga lo que
tengo que hacer.
21.- No me gusta estar acompaado con otra gente.
22.- Si tengo algo que decir usualmente lo digo.
23.- No soy una persona confiable para que otros dependan de
m.
24.- Me siento desanimado (a) para realizar mis actividades
diarias.
25.- Si pudiera cambiar mi apariencia fsica lo hara.
26.- Estoy dispuesto a continuar con mi tratamiento a pesar de
las alteraciones que sufro.
27.- Tengo miedo de seguir enfrentando la enfermedad.
28.- En este momento he aceptado mi diagnstico.
29.- Me molesta convivir con otras personas.
30.- Las dems personas casi siempre apoyan mis ideas.

ANEXO 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO

1
1
1
1

2
2
2
2

1
1
1

2
2
2

1
1

2
2

1
1
1
1

2
2
2
2

Usted ha sido invitado(a) a participar en la investigacin titulada:

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
________________________
Su participacin es completamente voluntaria y antes de que tome su
decisin debe leer cuidadosamente este formato, hacer todas las preguntas
y solicitar las aclaraciones que considere necesarias para comprenderlo.
Los investigadores se comprometen especficamente a no obligar al paciente
responder los tems que no desea responder, ni otros fines diferentes a los
de esta investigacin, que se mencionan a continuacin.
El objetivo de la investigacin para lo cual estamos

solicitando su

colaboracin es:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________
Para

atender su problema de nivel de autoestima y depresin es

indispensable que acepte participar en la investigacin. Es posible que en su

caso existan otros procedimientos alternativos cuyas ventajas y limitaciones
le sarn aclarados.
Su aceptacin o firma del presente formato, lo compromete a asistir
puntualmente a las citas

y someterse a los siguientes procedimientos

experimentales:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________
Y a los siguientes procedimientos de rutina, no experimentales.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________
Las posibles molestias y riesgos del procedimiento son las siguientes:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________

Los beneficios que se esperan del procedimiento experimental son:

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________
No obstante por tratarse de un estudio de investigacin, podr ocurrir que no
se produzcan en usted esos beneficios. Se esperara que el conocimiento
derivado de este estudio, beneficiara a futuros a pacientes al permitir
brindarle y servirle para el desarrollo del conocimiento cientfico.
Si durante el tiempo de la investigacin se obtiene conocimientos nuevos
acerca de riesgos asociados a los procedimientos experimentales, esta
informacin se le dar a conocer inmediatamente y usted tendr
oportunidades de reconsiderar su participacin.
Usted tiene derecho a retirarse del estudio cuando as lo desee, para lo cual
solamente deber informar oportunamente al personal que los atiende y
solamente a una evaluacin final.
Toda informacin sobre su salud general es de carcter confidencial y no se
dar a conocer con nombre propio a menos que as lo exija la ley, o un
comit de tica.
Los procedimientos y productos que hacen parte de la investigacin se le
brindaran sin costo alguno para usted.
Si tiene preguntas acerca de sus derechos como sujeto del estudio, puede
dirigirlas al comit de tica, ubicado en
___________________telfonos______________________
Cualquier problema o duda que requiera atencin inmediata, deber ser
informado al, direccin y telfonos investigador responsable, cuyo nombre,
direccin y telfonos son:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______________________

Al firmar el presente son sentimientos, usted no renuncia a sus derechos

legales como sujeto de investigacin ni se compromete en nada adicional a
lo estipulado en la seccin 4
Se le entrega una copia de este documento, firmada por el investigador, para
que la conserve.
Declaro haber ledo el presente formato de consentimiento y haber recibido
respuesta satisfactoria a todas las preguntas que he formulado, antes de
aceptar voluntariamente mi participacin en la investigacin.
NOMBRE_____________________________________________________
___________
Firma_______________________________________fecha_____________
___________
Testigo: _
NOMBRE_____________________________________________________
___________
Parentesco

con

el

sujeto:

____________________________________________________
Firma

del

testigo________________________fecha_______________________
INVESTIGADOR.
NOMBRE:
_____________________________________________________________
__
firma_________________________________fecha____________________
_______