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ALFARO DE MANABI
FACULTAD DE ODONTOLOGA
Articulacin Temporo-mandibular
OPERATORIA DENTAL BSICA
Integrantes:
Alex Toapanta
Alexandra Utreras
Alexander Toctaguano
Fecha: 2016/12/14
Docente: Dra. Alcira Mercedes Alvarado Solrzano
Ubicacin.-
Embriognesis.Interpuesta entre
2 blastemas
aparece
una
capa
de
tejido
Caractersticas
neuromuscular
ATM
est
formada
principalmente
por
componentes:
Cndilo
Cndilo mandibular
El cndilo mandibular tiene cabeza y cuello. La cabeza es convexa en todos
sentidos, especialmente en sentido anteroposterior. Su superficie superior
es la que articula con el temporal. Su eje longitudinal es perpendicular a la
rama mandibular.
Cavidad glenoidea
La porcin temporal de la ATM est compuesta por la parte escamosa de
dicho hueso, que tiene una cavidad en la parte posterior y una eminencia
articular, en la anterior. La cavidad glenoidea es cncava tanto en sentido
transversal como en sentido anteroposterior, mientras que le eminencia
articular es cncava en ambos sentidos. Desde el punto de vista funcional,
la cavidad mandibular o glenoidea, solo sirve de receptculo para el cndilo.
La parte superior est constituida por la superficie cncava superior del
menisco interarticular y el cndilo de la mandbula. Funcionalmente, las
articulaciones en general, tienen superficies correspondientes (cncavoconvexas) pero es posible observar que en la Y esta correspondencia no
existe ya que el cndilo mandibular, que es convexo en todos sentidos, se
relaciona con la eminencia articular que es convexa tambin en dos
sentidos. Es por esta razn que se hace imprescindible la presencia de un
disco interarticular que haga congruentes ambas superficies, el menisco. De
esta forma, el menisco, adems de dividir la ATM en una porcin superior y
otra inferior, crea superficies de manera que hace congruente la articulacin
(as, la eminencia articular y el cndilo mandibular se relacionan con las
respectivas caras del menisco).
Eminencia articular
La eminencia articular es el tubrculo del hueso temporal que forma el
limite
anterior
de
la
cavidad
glenoidea;
es
convexa
en
sentido
Disco Articular
Es una lmina oval de tejido fibroso con forma de caperuza picuda, que divide por
completo la articulacin, tiene por funcin establecer la armona entre las dos
superficies articulares convexas.
El disco presenta una forma concavoconvexa en su cara superior y cncava en su parte
inferior, est formado por un tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos
sanguneos o fibras nerviosas.
Plano sagital: puede dividirse en tres regiones segn su grosor
1. BORDE ANTERIOR, grueso (2mm) Haces colgenos transversales y se insertan
a los polos condilares medial y lateral.
2. 2. ZONA INTERMEDIA, delgada (1mm) Fibras colgenos en sentido
anteroposterior.
3.
Capsula Articular
Estructura ligamentosa delgada, se extiende desde la porcin temporal de la fosa
glenoidea por arriba, se funde con el disco y se extiende hacia abajo hasta el cuello del
cndilo.
Laminas retrodiscales del disco articular. EXTREMIDAD SUPERIOR: Se inserta por
delante con la raz transversa de la apfisis cigomtica.
Se inserta por detrs con el labio anterior de la cisura de Glasser.
Se inserta por fuera con el tubrculo cigomtico y en la raz longitudinal de la apfisis
cigomtica.
Se inserta por dentro con la base de la espina del esfenoides
Ligamento intrnseco
Ligamento Estilomandibular
Msculos de la ATM
Depresores:
milohioideo.
vientre
anterior
Accesoriamente
del msculo
tambin
digstrico, msculo
el msculo
geniohioideo y
hioides.
Elevadores:
contrayndose simultneamente.
Proyectores hacia atrs: msculo
Fibras
verticales
del msculo
temporal, msculo
pterigoideos
digstrico,
fibras
externos
horizontales
Msculo temporal
El msculo temporal o crotafites (Temporalis) es un msculo de
la masticacin, se encuentra en la fosa del temporal, de la que tiene la
forma y las dimensiones. Es un ancho abanico, cuya base se halla dirigida
arriba y atrs y cuyo vrtice corresponde a la apfisis coronoides del maxilar
inferior.
Inserciones superiores:
IRRIGACIN
Irrigacin superficial y profunda, ambas de las arterias temporales.
INERVACIN
Lo inervan los nervios temporales profundos anterior, medio y posterior, y
ramas del maxilar inferior. Estos tres nervios penetran en el msculo por su
cara profunda.
ACCIN
Por contraccin de las fibras verticales y anteriores. Es elevador del maxilar
inferior y, por contraccin de las fibras horizontales o posteriores lleva
el maxilar inferior hacia atrs.
Msculo masetero
El msculo masetero (Masseter) es un msculo de la masticacin. Es un
msculo corto, cuadriltero, y formado por dos fascculos: uno
anteroexterno (superficial), y otro posterointerno (profundo) 1 .
Relaciones
Se consideran dos caras y cuatro bordes. La cara interna est en relacin
con la rama de la mandbula, con la escotadura sigmoidea (paquete
vasculo-nervioso maseterino), con la apfisis coronoides y con el buccinador
(bola de Bichat). La cara externa est cubierta por la aponeurosis
maseterina, y despus de esta se encuentran los msculos cutneos de la
cara, la arteria transversal de la cara, el conducto parotdeo o de Stenon
(con la prolongacin maseterina de la partida) y las ramificaciones del
nervio facial. El borde superior se corresponde con el arco cigomtico. El
borde inferior, con el ngulo maxilar.
Vascularizacin
El msculo masetero est irrigado por la arteria maseterina inferior y la
premaseterina (ambas colaterales de la arteria facial. La arteria transversal
de la cara brinda mltiples ramos para la cara externa del msculo y una
colateral profunda que penetra al msculo entre sus fascculos superficial y
profundo. La arteria maseterina clsica es colateral de la arteria maxilar
interna, la cual aborda al msculo desde la fosa cigomtica a travs de la
escotadura sigmoidea del hueso maxilar inferior.
Inervacin
El msculo masetero est inervado por el nervio maseterino, rama colateral
mandibular del quinto par craneal (nervio trigmino).
Pterigoideo Interno
Pterigoideo Externo
Se extiende de la apfisis pterigoides al cuello del cndilo del maxilar
inferior.
Se halla dividido en 2 haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o
pterigoideo.
-INSERCIONES: el haz superior se inserta en la superficie cuadriltera del ala
mayor del esfenoides, la cual constituye la bveda de la fosa cigomtica, as
como en la cresta esfenotemporal. El haz inferior se fija sobre la cara
externa del ala externa de la apfisis pterigoides.
Las fibras de ambos haces convergen hacia fuera y fundindose se insertan
en la parte interna del cuello del cndilo. En la cpsula articular y en la
porcin correspondiente del menisco interarticular.
INERVACION: recibe dos ramos procedentes del bucal.
IRRIGACIN: Ramas pterigoideas, provenientes de la arteria maxilar
ACCIN: la contraccin simultnea de ambos pterigoideos externos
proyecta hacia delante el maxilar inferior. Si se contraen aisladamente el
maxilar ejecuta movimientos laterales y cuando estos son alternativos y
rpidos, se llaman de diduccin y son los principales en la masticacin.
Digstrico.
-Forma un arco de concavidad hacia arriba.
Inserciones.- Consta de dos porciones o vientres: el vientre posterior, que se
inserta en la parte interna de la apfisis mastoides (ranura digstrica) y
forma un tendn que atraviesa al msculo estilohioideo en su insercin
sobre el hioides; el vientre anterior, que va del tendn anterior, da origen a
un cuerpo muscular, y termina insertndose en la fosita digstrica de la
mandbula.
Accin.- Depresor de la mandbula (cuando el hueso hioides esta fijo) y
eleva el hioides, (necesario para la deglucin). El vientre posterior arrastra
al hioides hacia arriba y atrs.
Milohioideo.
Geniohioideo.
Inervacin ATM
Ramas auriculotemporal y maseterica del nervio mandibular del Trigmino.
Irrigacin ATM
Ramas de la maxilar interna y la temporal superficial, ramas terminales de
la cartida externa.
Movimientos mandibulares
Protrusin y Retrusin.
Movimientos de lateralidad.
Apertura
Los cndilos se van a trasladar hacia abajo y adelante al mismo tiempo que
rotan. Msculos motores: Pterigoideo interno y el haz anterior del digstrico
(que se contrae despus de abrir an ms la boca, arrastra la mandbula
hacia abajo y hacia atrs tomando como punto de apoyo a el hueso hioides,
estabilizado por los msculos infrahioideos) milohioideo y genihioideos.
Cierre
Protrusin
Traslacin hacia delante y un poco haca abajo. Se puede producir con o sin
contactos dentales y su amplitud mxima es de 1.5 cm. Los msculos
motores son el pterigoideo externo e interno que arrastran hacia delante los
cndilos mandibulares y los meniscos.
Retrusin
punto
estabilizado
fijo
sobre
el
hueso
hioides
por
los
msculos
Anexos
Bibliografa:
(1999) K.L. MOORE Y T.V.N. PERSAUD. EMBRIOLOGA CLNICA 6ED. EDICIONES INTERAMERICANA-MC
GRAW-HILL.
(1996)S. LANGMAN. EMBRIOLOGA MDICA. 7 ED. EDICIONES PANAMERICANA.
(2006) S.F. GILBERT OCLUSION BASICA 7 ED. MDICA PANAMERICANA.
(2001 ) B.I. BALINSKI Y B.C. FABIAN INTRODUCCIN A OCLUSION 5 ED. EDICIONES OMEGA