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Asma en nios.

Definicin
Asma es una enfermedad inflamatoria
crnica de las vas areas. La
inflamacin produce episodios
recurrentes de sibilancias, dificultad a
la respiracin, tiraje intercostal, tos y
opresin torcica, especialmente en la
noche y la maana.

La prevalencia vara entre 5.7 y


16.5 %

Atopia (+ IgE)

80% presentan antecedentes.

Sobre expresin de la va de
sealizacin del linfocito Th2

Y que pasa en
Mexico?

Neonatos peso menor a 1500gr, IgE elevado o


niveles de IL-13 aumentan el riesgo.

Alimentacin de leche materna 6 meses

Obesidad 2 veces mas

Bronquiolitis 4 veces mas

Laringotraqueobronquitis

Ozono
Medio ambiente
Diesel
Tabaco
(irritacin y deterioro)

Fisiopatogenia

Estimulo desencadenante
Sustancias pro inflamatorias
Th1 patgenos
Th2 alrgenos y parsitos Il4 y 5

Produce IgE y no IgG

Mastocito, depende de IgE. Libera histamina, Il 1 a 5,


macrfagos, prostaglandinas, etc.

Eosinofilo: daa el epitelio de manera


directa, estimula la degranulacin de
basfilos y mastocitos
Produce cistenil leucotrieno C4: aumenta
la permeabilidad vascular, contrae el
musculo liso y recluta mas eosinofilos.

Los neutrfilos producen un extenso dao


tisular

Fenotipos de nios con sibilancias:


Sibilantes transitorios 1er ao de vida,
infecciones
Sibilantes persistentes (no atpicos): a los 6
aos, invierno y asociados a infecciones
virales
Sibilantes persistentes (atpicos): comienzo
2do o 3er ao mas graves.

Se basa en la historia clnica y


en el examen fsico
Tos, sibilancias, secreciones
bronquiales y disnea
Episdico y cursa con
exacerbaciones
Tos seca e irritativa,
posteriormente productiva

Diagnostico

Pruebas Diagnosticas
Rayos x
Pruebas de funcin pulmonar
Flujometria
Espirometria

As se hace
una
espirometria.

Control ambiental
Alrgenos: caros del polvo, cucaracha y gatos.
Crecimiento de hongos Aspergillium

Aspirado
No usar almohadas de plumas
Filtros de aire
No mascotas

Broncodilatadores:

Agonistas b2 impide la
entrada de Ca intracelular
Salbutamol de 150ug/kg/ da
con dosis mxima de 5mg
De accin prolongada como
el salmeterol exacerba el
asma grave y se asocia a
riesgo de muerte.

Tratamiento farmacolgico

Anticolinrgicos
Atropina y bromuro de ipatropio
Se usa en crisis
Antagonizan receptores M2 y M3

Antiinflamatorios
Evitan al liberacin de fosfolipasa A2 y citocinas inflamatorias
Se dividen en.
Baja potencia (triamcinolona y flunisolide)
Potencia intermediaria (beclometasona y budesonida)
De gran potencia (fluticasona y ciclesonide)

Inhibidores de los receptores


de leucotrienos
Montelukast mayores de 6
meses
Zafirlukast mayores de 5
aos
Pranlukast mayores de 2
aos

Gracias