PROTESIS PARCIAL FIJA

MONICA CAMACHO BADILLO 63

CORONA DE METAL - PORCELANA

La restauracin consiste en una corona metlica colada de recubrimiento total (o
sobreestructura) recubierta por una capa de porcelana funidad que imita el aspecto de
un diente natural.
VENTAJAS
La restauracin de metal porcelana combina en una proporcin elevada, la
resistencia del metal colado con la esttica de una corona totalmente cermica. El
principio subyacente es reforzar un material frgil, ms agradable cosmticamente
mediante el soporte proporcionado por la subestructura ms fuerte de metal. Las
cualidades retentivas son excelentes debido a que todas las paredes axiales estn
incluidas en la preparacin y suele ser bastante fcil conseguir la forma de resistencia
adecuada durante la preparacin del diente.
DESVENTAJAS
La preparacin para una corona de metal porcelana requiere una reduccin
dental significativa para proporcionar suficiente espacio para los materiales
restauradores.
Para conseguir una mejor esttica, el margen vestibular de una restauracin
anterior suele prepararse subgingivalmente lo que aumenta las posibilidades de
enfermedad periodontal. Un problema frecuente es la dificultad para seleccionar el
color.

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INDICACIONES
Indicada en dientes que requieren un recubrimiento completo y cuyo tratamiento
plantea al dentista un desafo esttico (p. ej. En los dientes anteriores).

CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones para la corona de metal porcelana como para todas las
restauraciones fijas, incluyen a pacientes con caries activas o enfermedad periodontal
no tratada.
Tambin estn contraindicadas en pacientes jvenes con cmaras pulpares
grandes debido al alto riesgo de exposicin pulpar.

PREPARACIN
La preparacin de divide en 5 pasos principales:
Surcos guas
Reduccin incisal u oclusal
Reduccin labial o bucal
Reduccin axial de las superficies proximales y lingual
Acabado final

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PROCEDIMIENTO PARA CORONA METAL- PORCELANA

Surcos guas
1 Preprense tres surcos profundos, uno en el centro de la superficie
vestibular y otro dos en las localizaciones aproximadas de las lneas ngulo
mesiofacial y distofacial. Se preparan en dos planos la porcin cervical
paralela al eje axial del diente y la porcin incisal (oclusal) siguiendo el
contorno facial normal del diente.
2 Preprense tres surcos profundos (aproximadamente de 1.8 mm) en el
borde incisal de los dientes anteriores. Esto proporciona la reduccin de
2mm necesaria y permite el acabado.
Reduccin incisal u oclusal
3 La reduccin completa del borde incisal de un diente anterior debera dejar 2
mm para que el espesor del material sea el adecuado y se obtenga una
buena translucidez en la restauracin terminada. Los dientes posteriores
requieren de una reduccin menor (1.5 mm) debido a que la esttica no es
tan crtica.
Reduccin labial (bucal)
4 Retrese la estructura dental remanente entre los surcos profundos,
crendose un hombro en el margen cervical. Utilcese pulverizacin de agua
adecuada durante todas las fases de preparacin debido a que se va a
eliminar una cantidad importante de estructura dental y una irrigacin
copiosa (junto con toques intermitentes) facilita la preparacin. Este proceso
cuidadoso evita un trauma innecesario sobre la pulpa. El hombro resultante
debera tener aproximadamente 1mm de ancho.
Reduccin axial de las superficies proximales y lingual
Ha de eliminarse una estructura dental suficiente para proporcionar un chmfer liso
y claro de unos 0.5 mmde anchura.

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5 Redzcanse las superficies proximoaxial y linguoaxial manteniendo al fresa

de diamante paralela a la va de colocacin planificada para la restauracin.
Se recomienda una convergencia de unos 6 grados.
6 Preprese un surco de alineacin lingual posicionando la fresa de diamante
paralela al plano cervical de la reduccin facial. Cuando una fresa diamante
de

punta

redondeada

tamao

forma

adecuados

se

alinea

adecuadamente, casi la mitad de su dimetro se introduce en la estructura

dental.
7 Para preparar el chmfer lingual, extindase a ste desde bucal hasta
proximal unindolo con el hombro proximal preparado anteriormente.
8 Utilcese una fresa diamante con forma de baln para tallar las superficies
palatinas de los dientes anteriores.
Acabado final
Han de redondearse todas las lneas ngulo y la preparacin debe tener un
acabado satinado, sin marcas del tallado con la fresa diamante de grano fino.

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PREPARACIN PARA CORONA METAL-PORCELANA:

La preparacin de divide en 5 pasos principales:
Preparar surcos guas para reduccin incisal (oclusal):
Instrumental: Diamante conico la punta redondeada
Criterios: 1.5 a 2 mm de espacio libre en posiciones intercuspideas y en
todas las excursiones
Reduccin incisal u oclusal:
Instrumental: Diamante conico con la punta redondeada
Criterio: 1.2 a 1.5 mm de reduccin para el metal y la porcelana
Reduccin labial (2 planos):
Instrumental: : Diamante conico con la punta plana
Criterios: Debe proporcionar 1 mm de espacio libre en todas las
excursiones y en posiciones intercuspideas ( 1.5mm si la superficie
oclusal es de porcelana)
Reduccin axial:
Instrumental: Diamante conico con la punta redondeada
Criterios: El hombro debe extenderse, al menos 1 mm lingual a la zona
de contacto proximal. Si se prepara un bisel, debe extenderse
incisalmente lo mximo posible con respecto a la insercin epitelial.
Reduccion lingual:
Instrumental: Diamante con forma de baln
Cirterios: Todas las lneas angulo redondeadas y las superficies de la
preparacin lisas.
Acabado del hombro (u hombro biselado):
Instrumental: Diamante conico con la punta plana
Acabado:
Instrumental: Instrumento de mano. Carburo de tungsteno o diamante
conico con la punta redondeada
Surcos gua para la reduccin incisal (oclusal)

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Instrumental: Diamante conico con la punta redondeada.

Criterios: 1.5 a 2 mm de espacio libre en posiciones intercuspideas y en
todas las excursiones
PREPARACIN PARA CORONA TOTALMENTE PORCELANAS:
Reduccion incisal (oclusal):
1) Preparar 3 surcos profundos en el borde incisal, inicialmente de 1.3 mm para
permitir la perdida adicional de estructura dental durante el acabado. Los surcos se
orientan perpendicularmente al eje axial del diente antagonista para proporcionar
un soporte adecuado para la corona de procelana.
2) Completar la reduccin incisal, reduciendo la mitad de la superficie y verificando si
es adecuada al terminar.
Reduccion facial:
3) Se prepara un surco profundo en la mitad de la superfici facial y otros en cada uno
de os angulos de las lneas transicionales mesiofacial y distofacial. Despues se
lleva a cabo la reduccin con un componente incisal paralelo al contorno original
del diente. La profundidad debe ser de unos .8 mm para permitir el acabado. La
reduccin se lleva a cabo en la mitad de la superficie facial.
4) Realizar la reduccin del volumen cin la fresa de diamante conica de punta
redonda (marcado margen en chamfer). Importante mantener una buena irrigacin.
Reduccion lingual
5) Con fresa de diamante con forma de baln despus de colocar surcos profundos
de unos 0.8 mm. La reduccin lingual se hace de la misma forma hasta que se
consigue un espacio de 1 mm en todos los movimientos excursivos mandibulares.
Debe existir un espacio adecuado para la procelana en las zonas que soportan
cargas
6) Una vez transferido el eje de colocacin seleccionado desde la pared cervical de la
preparacin labial, preparar un surco profundo en la mitad de la pared del cngulo
7) Repetir la preparacin del hombro, esta vez desde el centro de la pared del cngulo
hacia proximal hasta que el hombro lingual se encuentre con el hombro facial. Este
margen debe seguir la cresta de la encia libre y no extenderse sublingualmente.
Preparacion del chamfer: Para mrgenes subgingivales, desplazar el tejido con hilo antes
de la preparacion del chamfer
Un angulo cavo superficial de 90 es optimo (NOTA: Nunca dejar esmalte sin soporte) El
chamfer terminado debe tener 1 mm de ancho y ha de ser liso, continuo y libre de
irregularidades.
Acabado :

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8) Acabar las superficies preparadas hasta conseguir la misma lisura descrita para
otras preparaciones dentales. Redondear los angulos demasiados agudos para
evitar efecto cua.
9) Afinar aun mas el margen si es necesario con una fresa de diamante o de carburo
PREPARACION TOTALMENTE PORCELANA

1) Surcos profundos para la reduccin incisal:

Instrumental: Fresa de diamante conica
Criterios: Aproximadamente 1.3 mm de profunidad para permitir una reduccin
adicional durante el acabado perpendicular al eje axial del diente antagonista
2) Reduccion incisal:
Instrumental: Fresa de diamante conica
Criterio: Espacio libre de 1.5 mm, comprobar las excursiones
3) Surcos profundos para la reduccin facial:
Instrumental: Fresa de diamante conica
Criterios: Profunidad de 0.8 mm necesaria para la reduccin adicional durante el
acabado.
4) Reduccion facial:
Instrumental: Fresa de diamante conica
Criterios: Necesaria una reduccin de 1.2 mm; dos planos, como para la corona
metal-porcelana.
5) Surcos profundos para la reduccin lingual:
Instrumental: Fresa de diamante conica y con forma de balon
Criterios: Profundidad inical de 0.8 mm: recrear la configuracin cncava: no
mantener una configuracin convexa (tensin)
6) Surcos profundos para la reduccin del cingulo:
Instrumental: Fresa de diamante conica
Criterios: Paralela a la parte cervical de la preparacin facial: 1 mm de reduccin: el
hombro sigue el margen gingival libre
7) Preparacion del hombro lingual:
Instrumental: Fresa de diamante de punta cuadrada
Criterios: Hombro redondeado de 1 mm de ancho; minimizar picos y valles; angulo
cavo superficial de 90
8) Acabado:
Instrumental: Fresa de diamante o carburo grande de grano fino
Criterios: Todas las superficies lisas y continuas; no debe haber esmalte sin soporte;
angulo cavosuperficial de 90