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Traumatologa
Bracamontes Castelo Guillermo
Ramrez Gonzlez Yazmin Regina
Recuerdo
anatmico
Panorama
General
Esguince previo
Factores de
Riesgo
Zapatos con
celdas de aire y
mal calentamiento
Parmetros fsicos
Baloncesto,
Patinaje sobre
hielo y futbol
Flexin dorsal
limitada
Esguince lateral
Clasificacin
En flexin plantar
Se daa el LLE, que se
compone de:
Ligamento peroneoastragalino anterior
Ligamento peroneo-calcaneo
Ligamento peroneoastragalino posterior
Esguince medial
Es el ligamento ms fuerte
y no se lesiona
frecuentemente
Ocurre con la eversin
del tobillo pero
comunmente produce
fractura del maleolo tibial
interno.
Esguince de la sindesmosis
Diastasis de la
sindesmosis tibioperonea
Menos frecuente
Lesin al caer de cierta
altura
Origina incapacidad
considerable
Grados de
Esguince
Grado 1
Grado 2
Impotencia funcional.
Peso del cuerpo es doloroso.
Grado 3
Inestabilidad mecnica a la
exploracin
Impotencia funcional importante
y a la movilizacin pasiva
Incapacidad de soportar peso
corporal sobre pie.
Historia Clnica
Evaluacin
Clnica
Exploracin Fsica
Inspeccin, palpacin, capacidad de
soportar peso sobre pie afecto,
tests especficos.
Dolor a la presin
Cajn anterior
Tests especficos
Desplazamiento excesivo
anterior del astrgalo sobre la
tibia.
Si el ligamento
peroneoastragalino anterior se
rompe, el astrgalo se subluxa
anteriormente en comparacin
con el tobillo afectado.
Pierna cruzada
Esta lesin se indica si la
presin aplicada a la cara medial de la
rodilla produce dolor en la
sindesmosis.
Prueba de compresin
(squezze test)
Compresin del peron contra la
tibiaen el tercio distal de la pierna
La aparicin de dolor sugiere lesin
sindesmtica
Reducir radiografas
Reglas de
Ottawa
Dolor en
Zona
Maleolar
Sensibilidad
en A o B
Inabilidad
de soportar
su peso
Radiografa
Dolor en
pie medio
Sensibilidad
en C o D
Inhabilidad
de soportar
su peso
MORTAJA
LAT
Radiologa de
tobillo
RMN esta indicado en lesiones de tobillo que no han mejorado tras 6-8 semanas y que no mejoran el dolor
Tratamiento
Reposo, Hielo (ice), Compresin, Elevacin
Reposo
Limitar peso
sobre el pie a
tolerancia.
Llevar muletas
hasta que se
camine normal.
Mnimo de 72h.
Crioterapia
Humedecer y exprimir
toallas y colocarlas en
congelador por 30
minutos; aplicar
directamente
Sumergir el pie en
cubeta de agua helada
Compresin
Vendaje elstico:
disminuye el
edema y previene
rigidez articular
Reacomodarse
varias veces al da
Retirarse al ir a
dormir
Elevacin
Decbito
supino
Elevar
extremidad
afectada
15-20 cm
sobre el nivel
del corazn
Diclofenaco
100mg
Tratamiento
farmacolgico
Paracetamol
500mg
Piroxicam 40mg
3 fases:
(1) RICE: 24 horas
(2) Ejercicios: 48 a 72 horas
(3) Entrenamiento de resistencia, ejercicios especficos, etc
Estiramiento del
tendn de Aquiles,
Tratamiento
Funcional
Entrenamiento
propioceptivo:
caminar en arena seca
y caminar con zapato
suela convexa
Caminar de taln y
de puntillas
Ejercicios de
fortalecimiento
muscular
Dorsiflexin, inversin,
eversin,
Inmovilizacin
para esguince
grado 3
584 pacientes con esguince grado III rotura del LLE fueron
asignados a tratamiento con un yeso por debajo de la rodilla
durante 10 das de inmovilizacin vs vendaje de compresin
tubular y movilizacin temprana. Evaluacin a los tres meses con
una puntuacin validada de la funcin del tobillo, encontr las
mayores mejoras en el grupo del yeso.
Dolor residual
Inestabilidad crnica del
tobillo
Esguinces recurrentes
Ciruga
Heridas penetrantes
Lesin de sindesmosis
Compromiso neurovascular
Fractura o luxacin
Sintomatologa
desproporcionada
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Bibliografa
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