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PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO PPP

I-SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS


1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI:
2-Nome Empresarial:
00.000.000/0001-00
Estruturas Metlicas Genricas Ltda.
4-Nome do Trabalhador
5-BR/PDH
6-NIT
Fulano da Siva
NA
123.45678.90-1
7-Data
do 8-Sexo (F/M)
9-CTPS (N, Srie e 10-Data de Admisso
Nascimento
UF)
11/04/1990
M
12345; 123 MG
17/11/2014
12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro
12.2 Nmero da CAT
12.1 Data do Registro
13-LOTAO E ATRIBUIO
13.1 Perodo
13.2 CNPJ/CEI

13.3 Setor

13.4 Cargo

13.5
Funo
Soldador

3-CNAE:
25.13.6-00
11-Regime
Revezamento
NA
12.2 Nmero da CAT
13.6
CBO
724315

13.7 Cd. GFIP

17/11/2014 a
00.561.288/0001- Soldagem
Soldador
01
16/04/2016
73
__/__/__ a __/__/__
14PROFISSIOGRAFIA
14.1 Perodo
14.2 Descrio das Atividades
Proceder processo de desmontagem de estrutura metlica e equipamentos, efetuando
corte com maarico e lixadeira observando planejamento prvio; Auxiliar na descida de
17/11/2014 a 16/04/2016
peas localizados em locais altos; Executar os trabalhos observando os procedimentos
de segurana estabelecidos na APR e PT.
__/__/__ a __/__/__
II-SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIO A FATORES DE RISCOS
15.5
15.6 EPC
15.7 EPI
15.2
15.3 Fator 15.4
15.1 Perodo
Tcnica
Eficaz
Eficaz
15.8 CA EPI
Tipo
de Risco
Itens./Conc
Utilizada
(S/N)
(S/N)
Nvel de
17/11/2014 a 16/04/2016
F
Rudo
Rudo:
LEQ
N
S
10370
87,8 dB(A)
__/__/__ a __/__/__
15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados
(S/N)
Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de
organizao do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou
S
interinidade, ou ainda em carter complementar ou emergencial
Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do
S
tempo, conforme especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao CA do MTE.
S
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada
S
mediante recibo assinado pelo usurio em poca prpria.
Foi observada a higienizao.
S
16-RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.3 Registro Conselho 16.4 Nome do Profissional Legalmente
16.1 Perodo
16.2 NIT
de Classe
Habilitado
17/11/2014 a
987.65432.10-9
9999999-D
Ciclano de Souza
16/04/2016
__/__/__ a __/__/__
III-SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA
17-EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.4
Exame 17.5
Indicao
de
17.1 Data
17.2 Tipo
17.3 Natureza
(R/S)
Resultados
( ) Normal
( ) Alterado
( ) Estvel
__/__/___
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
( ) Normal
( ) Alterado
( ) Estvel
__/__/___
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
__/__/___
( ) Normal
( ) Alterado
( ) Estvel
( ) Agravamento
( ) Ocupacional

( ) Normal
__/__/___
18-RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA
18.3 Registro Conselho
18.1 Perodo
18.2 NIT
de Classe
17/11/2014 a
234.56789.01-2
88888888
16/04/2016

(
(
(
(
(
(

) No Ocupacional
) Alterado
) Estvel
) Agravamento
) Ocupacional
) No Ocupacional

18.4 Nome do Profissional Legalmente


Habilitado
Beltrano de Oliveira

IV-RESPONSVEIS PELAS INFORMAES


Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram
transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de
responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento
constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais
informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029/95, prticas
discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado
quando exigida pelos rgos pblicos competentes.
19-Data Emisso PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20.1NIT
20.2 Nome
CPF: 123.456.789-01
Joo Jos Marcos Ferreira Diretor Geral

19/04/2016

_____________________________
(Assinatura)
(Carimbo)
OBSERVAES
Em atendimento ao disposto no artigo 2 da resoluo de nmero 1.715 do CRM de 08/01/2004, no est sendo
preenchida a SEO III, campo 17 e seguintes do PPP, previstos na IN nmero 99/2003.
A exposio ao agente ocorreu de modo habitual e permanente, no ocasional, nem intermitente.