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[AULA 2 : RITMOS CHOCAVEIS (ACLS) JSSICA MENDONA] 25 de fevereiro de 2016

Fontes: Aula diretriz - resumo brendowMedicina Fip-moc


(olhar se tem algo que possa interferir na anlise,
algum encostado no paciente)

Ritmos Chocveis
Fibrilao Ventricular e Taquicardia
Ventricular sem pulso (refratria)
(FV/TVSP)
1-

Estou devidamente paramentado e a cena segura

2- Checar responsividade do paciente, movimentos


respiratrios e pulso
3- Na ausncia destes parmetros= PCR
4- Chamar ajuda
Extra hospitalar :192 e DEA
Intra hospitalat: ativar o time de resposta rpida e
carrinho de parada

10- Afastar todos para analisar o ritmo cardaco no


monitor
Afastem-se todos, vou checar o ritmo do paciente

Observar:

5- Delegar funes
Via area - desfibrilador compressor lder da equipe

Traado do ECG em D2 e Ganho( 1mV)


Tem onda P? Traado regular? QRS estreito ou
alargado?
Frequncia cardaca
Taquicardia? Bradicardia?
Frequncia ventilatria
Presso arterial
Saturao de Oxignio

VIA AREA

FIBRILAO VENTRICULAR FINA

COMPRESSOR

OBSERVADOR/
ANOTADOR

MED/IV/IO
MONITOR/DESFIBRILADOR

LIDER DA EQUIPE

6- INICIAR O RCP DE QUALIDADE - CICLO 1


30 compresses: 2 ventilaes, por 2 minutos ou at
chegar o desfibrilador manual(superfcie rgida)

7-

Chegou o desfibrilador
Parar as compresses, imediatamente!

8- Ligar o desfibrilador manual

Traado irregular

9- Posicionar os eletrodos na regio infra clavicular


direita e pice do corao, com fora igual a 13 kg.

Taquicardia

[AULA 2 : RITMOS CHOCAVEIS (ACLS) JSSICA MENDONA] 25 de fevereiro de 2016


Fontes: Aula diretriz - resumo brendowMedicina Fip-moc
TAQUICARTIA VENTRICULAR SEM PULSO

FIBRILAO VENTRICULAR

Taquicardia
Traado regular

Traado irregular
Taquicardia

11- Reconhecer o Ritmo crdico


Este paciente encontra-se em FV ou TVSP, sendo
assim, recomendando um Choque precoce
12- Voltar s compresses por enquanto que carrega o
desfibrilador
13- Selecionar a Carga
Monofasico: 360 J ( risco de leso cardaca )

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Fontes: Aula diretriz - resumo brendowMedicina Fip-moc
Bifsico 120 a 200 J ( melhor)
Ou recomendao do fabricante

Quem est no acesso perifrico deve falar para quem est


anotando o que foi aplicado e o horrio

14- Carregar desfibrilador

28- 2 minutos

15- Passar o gel nas ps, sem esfregar uma p na outra

29- Pedir para todos se afastarem

16- Avisar para todos se afastarem


Todos se afastem, vou administrar o choque

30- Verificar ritmo no monitor


31- Ritmo chocvel (Caso refratrio)

17- Desconectar fontes de oxignio do paciente e se


certificar que ningum est encostado na maca
18- Desfibrilar : choque 1
Quando a monitorizao manual revela ritmo de
FV/TVSP a prioridade a desfibrilao mais precoce
possvel, uma vez que tempo fator prognstico para o
sucesso da desfibrilao, sendo mximo em 10 a 30
segundos aps o inicio da FV
*Fora de 13 kg
**Apertar simultaneamente os dois botes vermelhos
Administrando o choque em 3,2,1!
Choque administrado
19- REINICIAR RCP (rodizio)- CICLO 2
Realizar por 2 minutos (monitorar a cada ciclo)
Avisar quando estiver faltando 10 segundos
20- Solicitar: ( segundo aula de Paulo)
Acesso venoso perifrico IV/IO
(Acesso venoso j foi estabelecido?
Acesso venoso prvio,patente, impermeavel)
Oxignio
( caso precise Intubar o paciente , realiza 100-120
compresses por minuto e 1 ventilao a cada 6
segundos)
Monitor
Preparar Drogas(EPINEFRINA E AMIODARONA)

32- Desfibrilar : choque 3


33- REINICIAR RCP (rodizio)- CICLO 4
34- Fazer medicao
Amiodarona 300 mg ( antiarrtmico)
20 ml de soro fisiolgico a 0,9%
Levantar o brao por 10 segundos
35- Reavaliar ritmo
36- Ritmo chocvel
37- Desfibrilar : choque 4
38- REINICIAR RCP (rodizio)- CICLO 5
39- Fazer medicao
1 mg de Epinefrina a cada 3 a 5 minutos ( 1 ciclo sim,
um ciclo no)
20 ml de SF 0,9%
Levantar membro por 10 segundos
40- Verificar ritmo no monitor
41- Ritmo chocvel (Caso refratrio)
42- Desfibrilar : choque 5

21- 2 minutos

43- REINICIAR RCP (rodizio)- CICLO 6

22- Pedir para todos se afastarem

44- Fazer medicao


Amiodarona 150 mg (ultima vez), (pode tentar sulfato
de magnesio posteriorimente para toro das pontas?)
20 ml de soro fisiolgico a 0,9%
Levantar o brao por 10 segundos

23- Reavaliar ritmo no monitor


A pausa no deve exceder 10 segundos.
24- Se, Ritmo chocvel.

Pode-se utilizar lidocana 1-1,5 mg/kg

25- Desfibrilar : choque 2


45- 2 minutos
26- REINICIAR RCP (rodizio) CICLO 3
46- Reavaliar ritmo no monitor
27- Fazer medicao
1 mg de Epinefrina a cada 3 a 5 minutos ( 1 ciclo sim,
um ciclo no)
20 ml de SF 0,9%
Levantar membro por 10 segundos

47- Ritmo chocavel


48- Desfibrilar : choque 6
49- REINICIAR RCP (rodizio)- CICLO 7

A adrenalina um vasoconstritor que aumentar a presso de


perfuso coronariana. Sua administrao deve ser realiza
simultaneamente a RCP., e no possui limite de vezes para
administrao!

50- Fazer medicao

[AULA 2 : RITMOS CHOCAVEIS (ACLS) JSSICA MENDONA] 25 de fevereiro de 2016


Fontes: Aula diretriz - resumo brendowMedicina Fip-moc
51- 1 mg de Epinefrina a cada 3 a 5 minutos ( dar somente
epinefrina : 1 ciclo sim, um ciclo no)
20 ml de SF 0,9%
Levantar membro por 10 segundos

Se AESP, sem pulso, reiniciar RCP


Se assistolia : protocolo da linha reta e RCP
Procurar causas reversveis dos ritmos

52- 2 minutos
53- Analisar ritmo no monitor
54- Ritmo organizado
55- Checar pulso
56- Pulso presente , mas no respira
Ventilao de resgate
1ventilao /6segundos

57- Posio de recuperao ( DLE)

57- CUIDADOS ps-pcr


A Via area : Capingrafo
B Spo294% Pet CO2: 34 a 40 mmhg
C PAS90 PAM65
D CDT 32C a 36C
E EXAMES

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Fontes: Aula diretriz - resumo brendowMedicina Fip-moc

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Fontes: Aula diretriz - resumo brendowMedicina Fip-moc

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