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Comment viter

une crise cardiaque


ou un accident
vasculaire crbral
Protgez-vous avant
quil soit trop tard

CUBA

VENEZUELA

BAHAMAS

PEROU

CHILI

COLOMBIE

EQUATEUR

PANAMA

URUGUAY

PARAGUAY

ARGENTINE

BOLIVIE

BRESIL

GUYANA
SURINAME

TURKS ET CAIQUES LES (GB)


REPUBLIQUE
DOMINICAINE
JAMAIQUE
HAITI
BELIZE
SAINT-KITTS-ET-NEVIS
ANTIGUA-ET-BARBUDA
GUATEMALA
HONDURAS
DOMINIQUE
SAINT-VINCENT-ETEL SALVADOR
SAINTE LUCIE
LES GRENADINES
NICARAGUA
BARBADE
GRENADE
TRINITE
ET TOBAGO
COSTA RICA

MEXIQUE

ET ATS - UN I S D'AM ER I Q U E

C A N A D A

SENEGAL
GAMBIE

SIERRA LEONE
LIBERIA

GUINEE-BISSAU
GUINEE

CAP-VERT

MAURITANIE

CTE
DIVOIRE

ALLEMAGNE

NIGER

SAO TOMEET PRINCIPE

LITUANIE

FEDERATION
DE RUSSIE

BELARUS

LETTONIE

ESTONIE

FINLANDE

POLOGNE

SUEDE

KENYA

MALAWI

SWAZILAND

MOZAMBIQUE

LESOTHO

SOMALIE

MAURICE

SEYCHELLES

OMAN

MALDIVES

PAKISTAN

AFGHANISTAN

EMIRATS ARABES
UNIS

MADAGASCAR

COMORES

REPUBLIQUE-UNIE
DE TANZANIE

BURUNDI

YEMEN

DJIBOUTI

ETHIOPIE

OUGANDA

KOWEIT

(REP. ISLAMIQUE D)

IRA N

ARABIE SAOUDITE
ERYTHREE

KAZAKHSTAN

1 531 534

INDE

SINGAPOUR

MALAISIE

PHILIPPINES

REP.
DE COREE

AUSTRALIE

TIMOR-LESTE

ILES
SALOMON

NOUVELLE-ZELANDE

PAPOUASIENOUVELLEGUINEE

MICRONESIE
(ETATS FEDERES DE)

ILES
SAMOA
COOK
NIOUE

TUVALU

TONGA

FIDJI

NAURU

1 531 534

avec le plus grand


nombre de dcs
par cardiopathie
coronarienne

ILES MARSHALL
KIRIBATI

PALAOS

VANUATU

REP. POP. DEM.


DE COREE
JAPON

Les 3 pays

I N D O N E S I E

BRUNEI DAR.

CAMBODGE

THAILANDE

MYANMAR REP. DEM.


POP. LAO
VIET NAM

BANGLADESH

SRI LANKA

NEPAL

BHOUTAN

702 925

C H I N E

MONGOLIE

FEDERATION DE RUSSIE
674 881

pas de donnes

moins de 1 000

100 000499 999


10 00099 999

1 0009 999

500 000 et plus

Nombre de dcs par cardiopathie coronarienne


2002

Mortalit par cardiopathie coronarienne

OUZBEKISTAN KIRGHIZISTAN
AZERBAIDJAN
TURKMENISTAN
TADJIKISTAN

BAHREIN
QATAR

IRAQ
JORDANIE

RWANDA

ZIMBABWE
BOTSWANA

AFRIQUE
DU SUD

NAMIBIE

ZAMBIE

ARMENIE

REP. ARABE
SYRIENNE

SOUDAN

EGYPTE

CHYPRE
LIBAN
ISRAEL

GRECE

GEORGIE
TURQUIE

MALTE

REPUBLIQUE
DEMOCRATIQUE
DU CONGO

REPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE

ANGOLA

CONGO

GABON

GUINEE CAMEROUN
EQUATORIALE

TCHAD

JAMAHIRIYA
ARABE
LYBIENNE

TUNISIE

NIGERIA

ALGERIE

BURKINA
FASO

MALI

MAROC

PORTUGAL

BELGIQUE

PAYS-BAS

ROYAUME-UNI
DE GRANDE-BRETAGNE
ET DIRLANDE DU NORD DANEMARK

NORVEGE

REPUBLIQUE
UKRAINE
TCHEQUE SLOVAQUIE
REP. DE
LUX.
MOLDOVA
AUTRICHE HONGRIE
FRANCE
ROUMANIE
SUISSE
BOSNIESLOVENIE
HERZEGOVINE
SAINT-MARIN
SERBIE ET
CROATIE
MONTENEGRO BULGARIE
MONACO
ANDORRE
ITALIE ALBANIE
EX-REP. YOUG.
DE MACEDOINE
ESPAGN E

IRLANDE

ISLANDE

GH ANA
TOGO
BENIN

Comment viter une crise


cardiaque ou un accident
vasculaire crbral
Protgez-vous avant quil soit trop tard

Catalogage la source: Bibliothque de lOMS


Comment viter une crise cardiaque ou un accident vasculaire crbral: protgez-vous avant quil soit trop
tard.
1.Arrt cardiaque - prvention & contrle. 2.Accident vasculaire crbral - prvention & contrle.
3. Ouvrage de vulgarisation. I.Organisation mondiale de la Sant.
ISBN 92 4 254672 0
ISBN 978 92 4 254672 9

(Classification NLM: WG 300)

Organisation mondiale de la Sant 2006


Tous droits rservs. Il est possible de se procurer les publications de lOrganisation mondiale de la Sant
auprs des Editions de lOMS, Organisation mondiale de la Sant, 20 avenue Appia, 1211 Genve 27
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lecteur. En aucun cas, lOrganisation mondiale de la Sant ne saurait tre tenue responsable des prjudices
subis du fait de son utilisation.
Cette brochure a t prpare par lOMS, lIndustrie mondiale de lAutomdication responsable (IMAR), la
Fdration mondiale du Cur (WHF), et la Socit internationale contre lAccident vasculaire crbral (ISS)
et la Socit internationale pour la Sant cardiaque (IHHS). Du fait quelle sadresse un public mondial,
elle ne saurait prendre en compte les spcificits des diffrents pays et groupes humains sur le plan de la
culture, de lalimentation ou du mode de vie. Il faut esprer que les associations professionnelles nationales
auront cur de la faire traduire et de ladapter la situation locale.
Imprim en France

Table des matires

Pourquoi cette brochure


Les faits essentiels retenir

4
5

Partie 1. Ce quil faut savoir

1.


Les mcanismes de la crise cardiaque et de lAVC


Quest-ce quune crise cardiaque?
Quest-ce quun AVC?
Quest-ce qui provoque une crise cardiaque et un AVC?

7
7
8
9

2.



Comment prvenir une crise cardiaque ou un AVC


De mauvaises habitudes de vie accroissent le risque
Problmes physiques que peuvent entraner de mauvaises
habitudes de vie
Quelques conseils pour attnuer le risque

11
11
12
14

3.




Quels sont les signes de crise cardiaque et que faut-il faire?


Crise cardiaque aigu
Que faire en cas de crise cardiaque?
Angine de poitrine
Que faire si vous tes victime dune crise dangine de poitrine?
Traitement en cas de crise cardiaque

15
15
15
15
16
16

4.



Quels sont les signes dAVC et que faut-il faire?


AVC grave
AVC mineur
Que faire en cas dAVC?
Traitement en cas dAVC

18
18
18
19
19

5.


Autres maladies cardiaques


Insuffisance cardiaque
Cardiopathie congnitale
Cardiopathie rhumatismale

21
21
22
24

Partie 2. Ce que vous pouvez faire

26

6.
7.
8.
9.
10.
11.

27
29
31
33
35
38

Arrtez-vous de fumer
Mangez mieux
Faites de lexercice et surveillez votre poids
Faites baisser votre tension artrielle
Faites baisser votre taux de glucose sanguin
Faites baisser votre taux de lipides sanguins

Annexe. Mdicaments utiliss dans le traitement et la prise en charge


de la crise cardiaque et de lAVC
Explication des termes utiliss dans cette brochure
Collaborateurs

40
42
44

Pourquoi cette brochure


Vous connaissez srement quelquun -- dans votre famille ou parmi vos amis -qui a t victime dune crise cardiaque ou dun accident vasculaire crbral (AVC
ou attaque crbrale). Ces maladies cardio-vasculaires -- maladies du cur et des
vaisseaux sanguins -- tuent de plus en plus de gens, riches ou pauvres, dans le
monde.
Les personnes qui survivent une crise cardiaque ou un AVC doivent souvent
suivre un traitement mdical de longue dure.
Si vous avez dj eu une crise cardiaque ou un AVC, ou bien si vous avez d
vous occuper de quelquun qui en a t victime, vous savez que ces accidents
peuvent srieusement compromettre la qualit de vie des patient et celle de leur
famille. Leurs rpercussions touchent mme parfois la collectivit.
Or, un grand nombre de ces accidents pourrait tre vit et cest prcisment la
raison pour laquelle il faut lire cette brochure.
Elle explique comment une crise cardiaque ou un AVC survient et comment on
peut lviter, et indique ce quil faut faire avant quil soit trop tard. Elle donne
des conseils qui concernent aussi vos enfants. En effet, les lsions des vaisseaux
sanguins commencent souvent trs tt. Il faut donc aider les enfants acqurir
des habitudes saines, par exemple avoir un rgime alimentaire quilibr et faire
de lexercice.
Si vous tes expos un risque lev, la brochure vous indique les signes
rechercher et ce que vous pouvez faire pour attnuer ce risque. Si vous avez dj
eu une crise cardiaque ou un AVC, elle vous explique comment soigner et matriser les problmes et comment amliorer votre qualit de vie.
Pour cela, vous devrez peut-tre changer vos habitudes et votre rythme de vie, ce
qui nest pas toujours facile. Il faut que vos amis et votre famille vous encouragent et vous aident, tout comme lquipe qui vous soigne. Cette brochure nest
pas cense remplacer votre mdecin mais, une fois que vous laurez lue, vous
aurez fait un pas en avant pour amliorer votre sant.

Les faits essentiels retenir


1. La crise cardiaque et lAVC sont dimportantes causes de
mortalit dans le monde mais elles sont bien souvent
vitables.
2. Se protger contre une crise cardiaque ou un AVC demande
juste un peu de temps et defforts.
3. Le tabagisme, une mauvaise alimentation et le manque
dexercice physique accroissent le risque de crise cardiaque
et dAVC.
4. Le risque de crise cardiaque et dAVC diminue ds quon
sarrte de fumer.
5. Faire de lexercice pendant au moins heure presque tous
les jours aide se protger contre une crise cardiaque ou un
AVC.
6. Manger au moins cinq portions de fruits et lgumes par jour
et limiter la consommation de sel moins dune cuillre
caf par jour peut aider viter une crise cardiaque ou un
AVC.
7. Lhypertension ne comporte aucun symptme mais elle peut
provoquer brusquement un AVC ou une crise cardiaque.
Faites contrler votre tension artrielle rgulirement.
8. Le diabte accrot le risque de crise cardiaque et dAVC. Si
vous avez du diabte, faites contrler votre tension artrielle
et votre taux de glucose sanguin pour rduire autant que
possible le risque.
9. Lexcs de poids accrot le risque de crise cardiaque et
dAVC. Pour garder un poids idal, faites rgulirement de
lexercice et mangez de faon saine.
10. Une crise cardiaque ou un AVC peut survenir brusquement
et entraner la mort si des soins ne sont pas dispenss
immdiatement.


Ce quil faut
savoir
1. Les mcanismes de la crise cardiaque
et de lAVC
2. Comment prvenir une crise cardiaque
ou un AVC
3. Quels sont les signes de crise cardiaque
et que faut-il faire?
4. Quels sont les signes dAVC et que faut-il
faire?
5. Autres maladies cardiaques

1. Les mcanismes de la crise cardiaque


et de lAVC
Chaque anne, environ 12 millions de personnes, riches ou pauvres, meurent
dune crise cardiaque ou dun AVC. La plupart des gens croient que ces accidents
frappent les hommes dge mr alors quen ralit les femmes sont tout aussi
concernes que les hommes. Les femmes sont dailleurs beaucoup plus risque
aprs la mnopause.
Mais ce qui est encourageant, cest quon peut faire quelque chose pour viter
une crise cardiaque ou un AVC.

Quest-ce quune crise cardiaque?


Le cur normal
Chez ltre humain, le cur nest pas plus gros que le poing mais cest le muscle
le plus solide de lorganisme. Avec chaque battement, le cur pompe du sang qui
transporte loxygne et les lments nutritifs dans toutes les parties du corps. Le
cur bat peu prs 70 fois par minute chez une personne au repos. Le rythme
cardiaque augmente lorsquon fait de lexercice ou quon est en proie une motion forte.

La crise cardiaque
et lAVC sont
dimportantes
causes de
mortalit dans le
monde mais elles
sont bien souvent
vitables.

La crise cardiaque
Ce sont des vaisseaux sanguins appels artres coronaires qui apportent au cur
loxygne et les lments nutritifs ncessaires. Lorsque la circulation sanguine
vers le cur est interrompue, la diminution de lapport doxygne et dlments
nutritifs peut provoquer des lsions durables de cet organe vital. Lorsque lobstruction est soudaine, il sagit dune crise cardiaque.
Lorsque lobstruction nest que partielle et que le flux sanguin vers le cur est
seulement rduit, cela peut provoquer une douleur thoracique appele angine de
poitrine. Il ny a pas forcment de lsion durable du muscle cardiaque mais cest
un signe avant-coureur du risque de crise cardiaque aigu.

Figure 1: La crise cardiaque est provoque par lobstruction dune artre coronaire
Artres coronaires

Artre obstrue

Muscle cardiaque atteint


L'obstruction d'une artre
coronaire provoque une
atteinte du muscle
cardiaque (myocarde).

La crise cardiaque est aussi appele infarctus du myocarde ou thrombose coronarienne. Mais peut-tre avez-vous dj rencontr dautres termes, comme
cardiopathie coronarienne, cardiopathie ischmique, coronaropathie ou angine de
poitrine.

Quest-ce quun AVC?


Le cerveau normal
Le cerveau ne peut fonctionner que sil est bien irrigu par le sang. Deux gros
vaisseaux sanguins, qui montent de chaque ct le long du cou, amnent le sang
du cur au cerveau. Les vaisseaux sanguins se ramifient et deviennent de plus
en plus fins: ce sont alors de minuscules capillaires qui apportent loxygne et
les lments nutritifs toutes les parties du cerveau.

LAVC
LAVC se produit de la mme faon que la crise cardiaque mais lintrieur du
cerveau. Si la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue, le cerveau
nest plus aliment en oxygne ni en lments nutritifs. Il se produit une lsion
du tissu crbral quon appelle AVC.

Figure 2: L AVC survient lorsquil y a interruption de la circulation sanguine


vers le cerveau
Lsion du tissu crbral
En cas dinterruption de la circulation
sanguine vers le cerveau, il y a lsion
du tissu crbral.

Se protger
Un vaisseau
montant le long
du cou amne le
sang au cerveau.

Artre obstrue

Un AVC grave est aussi appel hmorragie crbrale ou thrombose crbrale.


Peut-tre avez-vous dj rencontr dautres termes comme maladie crbrovasculaire ou accident ischmique transitoire.

contre une crise


cardiaque ou un
AVC demande
juste un peu de
temps et defforts.

Quest-ce qui provoque une crise cardiaque et un AVC?


La crise cardiaque et lAVC sont dus principalement une obstruction qui
empche le sang darriver jusquau cur ou au cerveau. La cause la plus frquente est laccumulation de dpts lipidiques (graisses) sur les parois internes
des vaisseaux sanguins qui alimentent le cur ou le cerveau; les vaisseaux
sanguins rtrcissent et perdent de leur souplesse. Cest ce quon appelle parfois
durcissement des artres ou athrosclrose. Les vaisseaux sanguins risquent alors
davantage dtre obstrus par des caillots de sang. Lorsque cela se produit, ils ne
peuvent plus transporter le sang jusquau cur ou au cerveau, do une lsion.
Figure 3: Dveloppement progressif des dpts lipidiques le long de la paroi interne
des artres, qui finissent par rtrcir.
Dpts lipidiques

Artre

Pourquoi les graisses saccumulent-elles dans les vaisseaux


sanguins?
Cette accumulation de graisses est due trois principaux facteurs, sur lesquels
vous pouvez agir:
lusage de la cigarette et dautres formes de tabagisme;
un mauvais rgime alimentaire;
le manque dexercice.


On trouve mme chez certains enfants de moins de 10 ans une forme prcoce de
dpts lipidiques quon appelle stries lipidiques et qui peuvent saggraver avec
lge. Pour en savoir plus sur les moyens de vous protger et de protger votre
famille contre ce risque, reportez-vous la section 2 Comment prvenir une
crise cardiaque ou un AVC .

Autres causes dAVC


Un AVC peut aussi survenir de deux autres faons:
Il peut y avoir rupture dun vaisseau sanguin dans le cerveau, do un panchement de sang qui provoque une lsion du tissu crbral. Cest ce quon
appelle une hmorragie intracrbrale, et lhypertension est cet gard un
important facteur de risque. Vous trouverez un complment dinformation sur
lhypertension dans la section 9.
En cas de trouble du rythme cardiaque (rythme trop faible ou irrgulier), des
caillots sanguins peuvent se former dans le cur et tre transports par les
vaisseaux sanguins jusquau cerveau. Ces caillots peuvent obstruer une petite
artre crbrale, empchant ainsi le sang dirriguer une zone du cerveau.
Figure 4: Diffrentes causes dAVC
Epanchement sanguin
partir d'une artre
crbrale (hmorragie
intracrbrale)

Lsion du tissu crbral par suite de


l'interruption de la circulation sanguine

Obstruction d'une
artre crbrale
(ischmie crbrale)

Interruption de la circulation sanguine

10

2. Comment prvenir une crise cardiaque


ou un AVC
Prs des deux tiers des personnes victimes dune crise cardiaque meurent avant
dtre mdicalement prises en charge. Dautre part, mme lorsque les patients
victimes dun AVC ont accs un traitement de pointe, 60 % dentre eux meurent
ou restent handicaps. Il est donc important de connatre les signes avant-coureurs et dagir rapidement (voir sections 3 et 4).
Mais il vaut encore mieux viter une crise cardiaque ou un AVC. La prvention
est toujours prfrable au traitement, et presque tous les AVC et crises cardiaques
peuvent tre vits.
Les travaux de recherche montrent que plusieurs facteurs entranent un risque
plus ou moins lev de crise cardiaque ou dAVC. Cest ce quon appelle les facteurs de risque.
Certains facteurs de risque sont lis des habitudes de vie, dont les trois plus
importantes sont:
lusage de la cigarette et dautres formes de tabagisme;
une mauvaise alimentation;
le manque dexercice.

Le tabagisme,
une mauvaise
alimentation
et le manque
dexercice physique
accroissent le
risque de crise
cardiaque et dAVC.

De mauvaises habitudes de vie peuvent entraner trois problmes physiques


srieux:
tension artrielle leve (hypertension);
taux lev de glucose sanguin (diabte);
taux lev de lipides sanguins (hyperlipidmie).
Ce sont les principaux facteurs de risque de crise cardiaque et dAVC.
Un peu partout dans le monde, le tabagisme augmente. En outre, dans de nombreux pays, les gens deviennent de plus en plus gros parce quils font peu dexercice et mangent davantage daliments riches en graisses et en sucre. De plus en
plus denfants et de jeunes souffrent de diabte parce quils sont en surpoids.
Nous avons vis--vis de nos enfants le devoir de modifier ces habitudes de vie.

De mauvaises habitudes de vie accroissent le risque


Tabagisme
La fume du tabac est pleine de substances nocives pour les poumons, les vaisseaux sanguins et le cur qui se substituent loxygne sanguin dont le cur et
le cerveau ont besoin pour fonctionner. Le tabagisme augmente considrablement
le risque de crise cardiaque ou dAVC. Il provoque galement cancer et maladies
du poumon, et il est nuisible pour le ftus. Dautre part, inhaler la fume dgage par dautres fumeurs est tout aussi dangereux que de fumer soi-mme.
Pour plus de dtails sur les moyens de renoncer au tabac, reportez-vous la
section 6.

11

Mauvaise alimentation
On parle de mauvaise alimentation lorsque le rgime alimentaire contient:
trop daliments (trop de calories);
trop de graisses, de sucre ou de sel;
trop peu de fruits et de lgumes.
Si vous mangez beaucoup et si vous ne faites pas assez dexercice pour brler
les calories, vous allez prendre du poids. Vous risquez peu peu de souffrir
dun excs de poids ou mme de devenir obse. Lexcs de poids peut avoir pour
consquences le diabte, lhypertension et un taux lev de cholestrol sanguin
autant de problmes physiques qui accroissent le risque de crise cardiaque et
dAVC. Les personnes obses sont particulirement risque lorsque la graisse est
concentre autour de la taille et de lestomac.
Mal se nourrir, cest aussi consommer trop de plats de restauration rapide ,
riches en matires grasses et en sucre, et trop de boissons sucres. Les plats de
restauration rapide contiennent dautre part beaucoup de sel, ce qui contribue
faire monter la tension artrielle.
Pour plus de dtails sur les moyens damliorer votre rgime alimentaire, reportez-vous la section 7.

Manque dexercice
En labsence dactivit physique, le risque de crise cardiaque et dAVC augmente
considrablement. Faire de lexercice attnue ce risque de diverses faons:
lorganisme brle mieux les sucres et les graisses et il est plus facile de garder
un poids normal;
la tension artrielle baisse;
le taux doxygne dans lorganisme saccrot;
le stress diminue;
le muscle cardiaque et les os se renforcent;
la circulation sanguine et le tonus musculaire samliorent.
Faire de lexercice contribue dautre part attnuer le risque dautres maladies
comme le cancer. Les gens actifs se sentent gnralement mieux et plus quilibrs. Ils dorment mieux, ont plus dnergie, se sentent plus srs deux et peuvent
mieux se concentrer.
Il ny a pas besoin de sentraner en vue des Jeux olympiques pour arriver ce
rsultat! Marcher, faire du jardinage ou accomplir des taches mnagres pendant au
moins heure presque tous les jours protge contre une crise cardiaque ou un AVC.
Pour plus de dtails sur les moyens de rester actif et de surveiller votre poids,
reportez-vous la section 8.

Problmes physiques que peuvent entraner


de mauvaises habitudes de vie
Tension artrielle leve (hypertension)
La tension artrielle est la pression exerce par le sang contre les parois des artres. Lorsquelle est leve, le cur a plus de mal fonctionner et, avec le temps,
12

il saffaiblit. Lhypertension est lun des principaux facteurs de risque de crise


cardiaque. Cest le principal facteur de risque dAVC.
Pour viter de souffrir dhypertension, il faut faire de lexercice, garder un poids
normal et avoir un rgime alimentaire sain en particulier manger beaucoup de
fruits et de lgumes. Limitez la quantit de sel dans votre alimentation et buvez
peu dalcool. Si vous changez vos habitudes dans ce sens sans pouvoir faire baisser votre tension artrielle, des mdicaments vous aideront.
Pour plus de dtails sur les moyens de matriser votre tension artrielle, reportezvous la section 9.

Taux lev de glucose sanguin (diabte)


Lorganisme produit une hormone appele insuline, qui aide les cellules utiliser
le sucre prsent dans le sang pour produire de lnergie. Lorsque lorganisme ne
produit pas assez dinsuline ou ne peut pas lutiliser correctement, comme cest
le cas dans le diabte, le taux de sucre dans le sang augmente -- ce qui favorise
lapparition de lathrosclrose, cest--dire un rtrcissement et un durcissement
des artres. Cela accrot considrablement le risque de crise cardiaque et dAVC.
Pour soigner un diabte, il faut changer de rgime alimentaire et de mode de
vie. Il faut parfois prendre des mdicaments pour faire baisser le taux de glucose
sanguin.

Hypertension,
taux lev de
glucose sanguin
et taux lev de
lipides sanguins
accroissent le
risque de crise
cardiaque et dAVC.

Pour plus de dtails sur les moyens de matriser votre taux de glucose sanguin,
reportez-vous la section 10.

Taux lev de lipides sanguins (hyperlipidmie)


Les graisses prsentes dans le sang contiennent des substances comme le cholestrol et les triglycrides qui, en quantits excessives, entranent la formation
de dpts lipidiques dans les artres, do lapparition dathrosclrose (rtrcissement et durcissement des artres). Cela accrot considrablement le risque de
crise cardiaque et dAVC.
Si votre taux de cholestrol ou de triglycrides sanguins est lev, vous devez
manger moins de matires grasses, faire de lexercice et surveiller votre poids. Si
ces mesures ne suffisent pas, vous devrez galement prendre des mdicaments
pour faire baisser votre taux de lipides sanguins.
Pour plus de dtails sur les moyens de matriser votre taux de lipides sanguins,
reportez-vous la section 11.

Association de plusieurs facteurs de risque


Lorsque deux facteurs de risque ou les trois sont prsents hypertension, taux
lev de glucose sanguin, taux lev de lipides sanguins le risque de crise cardiaque et dAVC est beaucoup plus lev. Plus il y a de facteurs de risque, plus le
risque est lev.

Autres facteurs de risque importants


Syndrome mtabolique
La prsence simultane dune obsit centrale (trop de poids autour de la taille),
dun taux de lipides sanguins anormal (par exemple un taux lev de triglycri-

13

des et un faible taux de cholestrol - HDL, voir section 11), dune hypertension
et dun taux lev de glucose sanguin correspond ce quon appelle le syndrome
mtabolique. Les personnes atteintes de ce syndrome risquent particulirement
davoir du diabte ou dtre victimes dune crise cardiaque ou dun AVC, et elles
doivent tre suivies mdicalement.

Stress chronique
La solitude, lisolement ou lanxit peuvent au bout dun certain temps se conjuguer dautres facteurs de risque pour favoriser lapparition dune crise cardiaque ou dun AVC.

Prise de certains mdicaments


Certains contraceptifs oraux et certains traitements hormonaux peuvent accrotre
le risque de crise cardiaque. Pour plus de dtails, consultez votre mdecin.

Rythme cardiaque irrgulier (fibrillation auriculaire)


Lorsque le rythme cardiaque est irrgulier (on parle de fibrillation auriculaire),
le cur ne peut pas se contracter suffisamment, de sorte que le sang saccumule
et forme des caillots. Lorsque les caillots sanguins migrent, ils peuvent aller jusquau cerveau et rester bloqus dans une petite artre crbrale, obstruant ainsi
la circulation sanguine et provoquant un AVC. Jusqu 20 % des AVC pourraient
tre dus une fibrillation auriculaire.
Bien des gens ne savent pas quils ont un rythme cardiaque irrgulier. Si vous
vous faites du souci, votre mdecin pourra vous en dire plus en auscultant
votre cur. Si besoin est, il vous enverra faire un lectrocardiogramme. Si votre
rythme cardiaque est irrgulier, des mdicaments (comme la warfarine ou, dans
certains cas, laspirine) peuvent rduire sensiblement le risque dAVC. Des mdicaments ou des interventions mdicales spciales permettent dans certains cas de
rtablir un rythme cardiaque normal.

Quelques conseils pour attnuer le risque


Vous-mme et votre famille pouvez faire normment pour attnuer le risque de
crise cardiaque ou dAVC. Commencez par adopter quelques habitudes de vie saines:
si vous fumez ou utilisez le tabac dune autre faon, arrtez-vous; vitez
dinhaler la fume dgage par dautres fumeurs;
faites de lexercice heure par jour - par exemple marcher, jardiner ou travailler dans la maison;
mangez cinq portions de fruits et de lgumes par jour;
limitez votre consommation de sel, de graisses et de sucre;
une fois par an, demandez votre mdecin de contrler votre poids, votre tension artrielle, votre taux de lipides sanguins et votre taux de glucose sanguin;
encouragez les membres de votre famille et votre entourage changer de
mode de vie.

14

3. Quels sont les signes de crise cardiaque


et que faut-il faire?
La plupart du temps, une crise cardiaque est soudaine et intense mais il arrive
quelle dbute lentement, accompagne dune lgre douleur ou dun sentiment
de malaise. Souvent, le patient ne sait pas ce qui lui arrive et attend trop longtemps avant de voir le mdecin. Une crise cardiaque aigu peut interrompre le
fonctionnement du cur, provoquant ainsi une mort subite.

Une crise cardiaque

Crise cardiaque aigu

peut survenir

On appelle infarctus du myocarde une crise cardiaque aigu. Elle dbute gnralement par une sensation de douleur ou de malaise au milieu du thorax qui dure
plus de quelques minutes ou revient rgulirement. Ce peut tre une sensation
doppression, dtau ou dindigestion. La douleur ou le malaise peut aussi tre
ressenti dans le bras, lpaule gauche, le coude, la mchoire ou le dos. Mais il y a
aussi dautres symptmes:
difficult respirer ou essoufflement;
nauses ou vomissements;
vertiges ou vanouissement;
sueurs froides;
pleur soudaine.

brusquement et
entraner la mort
si des soins ne
sont pas dispenss
immdiatement.

Chez les femmes, on note souvent un essoufflement, des nauses, des vomissements et une douleur dans le dos ou la mchoire. Les personnes qui souffrent de
diabte depuis longtemps risquent de ne pas vraiment ressentir la douleur thoracique parce que le diabte entrane parfois une atteinte des nerfs.

Que faire en cas de crise cardiaque?


Beaucoup de gens victimes dune crise cardiaque meurent avant darriver lhpital. Il faut donc agir vite: chaque seconde compte.
Il existe des traitements qui permettent de dissoudre les caillots sanguins et de
rtablir le flux sanguin vers le cur. Cest lorsque le traitement est administr
moins dune heure aprs la crise quil donne les meilleurs rsultats. Sil est instaur rapidement, les lsions du muscle cardiaque seront moins graves.
Si lhpital nest pas trop loin, faites appeler une ambulance ou faites-vous transporter tout de suite au service des urgences. Sil ny a pas dhpital ou de centre
de sant dans les environs, appelez un mdecin immdiatement.

Angine de poitrine
Lorsque les vaisseaux sanguins du cur ne sont que partiellement obstrus et
que la circulation sanguine vers le cur est rduite sans tre interrompue, cela
peut provoquer une douleur thoracique quon appelle angine de poitrine. Le patient ressent pendant quelques minutes une douleur ou un malaise au milieu du
thorax, souvent dclench par lexercice physique et attnu par le repos. La dou-

15

leur peut aussi tre cause par une motion forte, par le stress ou par la chaleur
ou le froid extrme. Elle peut irradier jusque dans le bras, le dos, la mchoire, le
cou et lestomac. Une personne qui souffre dangine de poitrine risque particulirement dtre victime dune crise cardiaque aigu.
En cas dangine de poitrine, il faut surveiller la douleur thoracique. Langine de
poitrine risque de saggraver si la douleur:
revient un rythme plus rapide;
dure plus longtemps que dhabitude;
se conjugue un essoufflement ou un rythme cardiaque rapide ou irrgulier;
survient lorsque lexercice physique ou le stress nest pas trs intense.

Que faire si vous tes victime dune crise dangine de


poitrine?
Cessez toute activit et reposez-vous jusqu ce que la douleur ait disparu. Peuttre votre mdecin va-t-il vous prescrire un comprim laisser fondre sous la
langue ou un arosol destin attnuer le malaise. Suivez ses instructions et, sil
ny a pas damlioration, appelez une ambulance pour vous faire conduire au service des urgences de lhpital le plus proche. Sil ny a pas dhpital ou de centre
de sant dans les environs, appelez votre mdecin immdiatement.

Traitement en cas de crise cardiaque


Le niveau des soins mdicaux en cas de crise cardiaque varie dun endroit
lautre, et la nature du traitement dpend de la gravit de la crise.
Si vous vous rendez au service des urgences de lhpital le plus proche, le
mdecin va sans doute vous administrer tout de suite un thrombolytique pour
dissoudre les caillots sanguins qui ont pu se former dans les artres.
Vous allez probablement subir un certain nombre dexamens, par exemple analyse de sang, lectrocardiogramme et coronarographie.
Le mdecin va vous prescrire des mdicaments pour vous aider rcuprer, et
il va vous conseiller de changer vos habitudes de vie pour attnuer le risque de
rcidive. Si vous suivez ses conseils, vous obtiendrez de bons rsultats. Soyez
attentif ce quil vous dit et posez-lui des questions si besoin est.
Il existe des techniques spciales qui permettent damliorer le flux sanguin vers
le cur, comme langioplastie ou le pontage coronarien. Leur application dpend
de ltat du patient.

De retour la maison
De nombreux patient qui ont t victimes dune crise cardiaque ou dune crise
dangine de poitrine se voient proposer une radaptation cardiaque, cest--dire
un programme supervis par un mdecin qui les aide sadapter la vie quotidienne et viter des rcidives. Le programme comprend gnralement:

16

des exercices physiques prescrits par le mdecin;


des conseils pour la prise des mdicaments et le traitement mdical;
une aide pour changer de mode de vie, par exemple sarrter de fumer;
une action dducation sanitaire et des conseils adapts aux besoins et aux
facteurs de risque du patient;
une aide pour reprendre des forces, tre autonome et amliorer la qualit de
vie;
une aide pour recommencer travailler.

Mdicaments utiliss dans le traitement de la crise cardiaque


et de langine de poitrine
Plusieurs mdicaments sont utiliss dans le traitement de la crise cardiaque et de
langine de poitrine:
les anti-agrgants plaquettaires, comme laspirine;
les drivs nitrs et autres vasodilatateurs;
les antihypertenseurs (mdicaments pour faire baisser la tension artrielle)
comme les inhibiteurs du canal calcique ou les inhibiteurs de lenzyme de
conversion de langiotensine;
les diurtiques pour liminer lexcdent deau;
les normolipmiants (mdicaments pour faire baisser le taux de lipides sanguins).

On peut viter
une rcidive de
crise cardiaque en
menant une vie
saine et en prenant
des mdicaments.

Il faut les prendre sous la surveillance dun mdecin. Vous trouverez dans lannexe plus de dtails sur les mdicaments pour le cur et leurs effets secondaires.

Vitamines et crise cardiaque


Rien nindique que la prise de supplments de vitamine (vitamine A, C ou E par
exemple) aide viter une crise cardiaque. Limportant est davoir un rgime
alimentaire sain et quilibr.

Le cur peut-il rcuprer aprs une crise cardiaque?


Oui, mais le degr de rcupration dpend de lampleur des lsions du muscle
cardiaque. Il faut se faire soigner ds quon ressent les symptmes dune crise cardiaque. Plus le traitement est prcoce, plus les mdecins peuvent sauver de fibre
musculaire cardiaque. Cest pourquoi ils disent que le temps, cest du muscle .

Que faire pour viter une rcidive?


Une personne qui a eu une crise cardiaque risque fort den avoir une deuxime
qui pourrait tre plus grave et entraner des complications comme linsuffisance
cardiaque aigu. Pour attnuer les risques de rcidive, il faut:
suivre les conseils du mdecin et adopter des habitudes de vie saines;
suivre scrupuleusement le programme de radaptation prescrit par le mdecin;
prendre les mdicaments rgulirement et selon les instructions. La plupart
des patients devront continuer les prendre pendant longtemps.

17

4. Quels sont les signes dAVC


et que faut-il faire?
AVC grave
Le symptme le plus frquent dAVC est un relchement soudain du visage, du
bras ou de la jambe, le plus souvent dun seul ct. Parmi les autres symptmes
figurent lapparition brutale des signes suivants:
engourdissement du visage, du bras ou de la jambe, particulirement dun
seul ct;
confusion mentale, difficult parler ou comprendre;
difficult voir avec un oeil ou avec les deux yeux;
difficult marcher, vertiges, perte dquilibre ou de la coordination;
mal de tte intense de cause inconnue;
vanouissement ou perte de conscience.
Les effets dun AVC dpendent de la partie du cerveau atteinte et du degr de
gravit de laccident. Un AVC peut ne toucher quune partie du corps, comme le
visage, un bras ou une jambe, mais il peut aussi paralyser compltement un ct.
Un AVC trs grave peut entraner la mort subite.
Figure 5: Diffrentes parties du cerveau commandent diffrentes parties du corps
Zone responsable des jambes

Zone responsable des bras

Zone responsable de la parole


Si la zone responsable de la parole est
touche en raison d'une interruption
de la circulation sanguine, la personne
a du mal parler.

AVC mineur
Un AVC mineur est galement appel accident ischmique transitoire; il a peu
prs les mmes caractristiques quun AVC grave mais elles sont plus bnignes et
ne durent que peu de temps, gnralement moins dune heure. Bien souvent, le
patient rcupre sans traitement. Ces mini -- AVC sont des signes avant-coureurs: la plupart des gens qui ont eu un ou plusieurs mini-AVC vont avoir par la
suite un AVC grave.
Note: On peut tre victime dun AVC grave sans avoir eu auparavant dAVC
mineur.
18

Que faire en cas dAVC?


Si vous observez chez quelquun des signes dAVC, appelez tout de suite un mdecin ou une ambulance ou emmenez-le au service des urgences de lhpital le
plus proche. Cela sapplique mme si les symptmes ne sont pas trs graves - car
un AVC peut voluer et aussi en cas dAVC mineur. Sil ny a pas dhpital ni de
centre de sant dans les environs, appelez un mdecin immdiatement.

Traitement en cas dAVC


Le niveau des soins mdicaux varie dun endroit lautre, et la nature du traitement dpend de la gravit de lAVC.

Un AVC peut

Si vous arrivez lhpital dans les trois heures qui suivent le premier signe
dAVC, le mdecin vous administrera tout de suite un thrombolytique pour dissoudre les caillots sanguins qui ont pu se former dans les artres. Toutefois, le
choix du traitement dpendra de la cause exacte de lAVC.

survenir

Pour savoir quel type dAVC vous avez eu, le mdecin va noter vos antcdents
mdicaux, vous examiner et procder dautres examens tels que tomodensitomtrie (scanner) ou imagerie par rsonance magntique. Ces examens vont montrer si vous avez eu une ischmie crbrale (provoque par une obstruction) ou
une hmorragie intracrbrale (provoque par la rupture dun vaisseau sanguin
dans le cerveau).

si des soins ne

brusquement et
entraner la mort
sont pas dispenss
immdiatement.

Le mdecin va sans doute vous prescrire des mdicaments pour aider soulager
les symptmes et viter une rcidive, et il va vous conseiller de changer vos habitudes de vie pour attnuer le risque. Si vous suivez ses conseils, vous obtiendrez de bons rsultats. coutez bien ce quil vous dit et posez-lui des questions si
besoin est.
Dans certains cas, des techniques chirurgicales spciales destines liminer
lobstruction des artres du cou -- endartrectomie carotidienne ou stenting -permettent dviter les rcidives.

Radaptation et soins de longue dure


Les patients qui restent paralyss aprs un AVC ont besoin de soins particuliers
lhpital pour rcuprer et viter des complications et un handicap long terme.
La plupart des personnes victimes dun AVC se retrouvent plus ou moins handicapes physiquement et ont besoin de soins de longue dure domicile.
La radaptation aprs un AVC consiste en grande partie apprendre aux patients
se dplacer sans danger. Elle comprend aussi les mesures suivantes:
aide pour rapprendre marcher, manger, shabiller, se laver, faire la cuisine,
lire, crire et aller aux toilettes;
logothrapie;
vrification que le patient peut vivre sans danger chez lui;
aide pour lorganisation et le calendrier des soins mdicaux et de la radaptation;
conseils au patient et sa famille, notamment pour la gestion de largent, des
affaires et des problmes juridiques;
ergothrapie pour conserver au patient une activit et viter quil ne sisole;
physiothrapie pour rtablir la mobilit.

19

Mdicaments utiliss dans le traitement et la prise en charge


de lAVC
Les mdicaments les plus frquemment utiliss dans le traitement de lAVC sont:
les anti-agrgants plaquettaires, comme laspirine;
les anticoagulants, comme la warfarine;
les antihypertenseurs, comme les inhibiteurs du canal calcique ou les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine;
les normolipmiants.

On peut viter une


rcidive dAVC en
menant une vie
saine et en prenant
des mdicaments.

Il faut les prendre sous la surveillance dun mdecin. Vous trouverez dans lannexe plus de dtails sur les mdicaments utiliss en cas dAVC et sur leurs effets
secondaires ventuels.

Traitement de lhmorragie intracrbrale


Entre 10 et 15 % des AVC sont dus une hmorragie lintrieur du cerveau
conscutive la rupture dun vaisseau sanguin, phnomne associ dans bien des
cas lhypertension. Lorsquun AVC est d une hmorragie intracrbrale, le
diagnostic est gnralement pos par tomodensitomtrie ou imagerie par rsonance magntique. La prise en charge est gnralement la mme que celle dcrite
plus haut, y compris la radaptation aprs un AVC, cette exception prs quil
nest pas administr danticoagulants ni danti-agrgants plaquettaires. Il est
extrmement important de surveiller la tension artrielle dans ce type dAVC, et
la prise en charge dans un service de traitement des AVC est souhaitable, comme
pour dautres formes dAVC.
Il peut arriver quune opration soit ncessaire, selon ltat du patient.

Peut-on rcuprer aprs un AVC?


Oui, mais la gravit du handicap long terme dpend de limportance de la lsion crbrale. Bien des personnes qui survivent un AVC se retrouvent handicapes mentalement et physiquement. Elles ont besoin de laide de leur famille et
de leurs amis.

Comment viter un autre AVC?


Il est important de conserver un mode de vie sain et de suivre scrupuleusement le
traitement mdical, par exemple prendre de laspirine et un antihypertenseur. Les
patients qui ont eu un AVC risquent den avoir un deuxime.
Si votre rythme cardiaque est irrgulier (fibrillation auriculaire), cest important
de le savoir et de vous faire soigner par un mdecin pour viter un autre AVC.
Parlez-en votre mdecin.

20

5. Autres maladies cardiaques


Insuffisance cardiaque
Il y a insuffisance cardiaque lorsque le cur ne peut pas pomper suffisamment
de sang ou renvoyer le sang dans lorganisme avec suffisamment de force. En
raison de la diminution du dbit sanguin, lorganisme ne peut fonctionner normalement. Leau saccumule dans lorganisme parce que le cur nassure pas sa
fonction normale de pompe.
La principale cause dinsuffisance cardiaque est une lsion du muscle du cur
conscutive une crise cardiaque antrieure.

Quels sont les facteurs de risque dinsuffisance cardiaque?


Les personnes les plus exposs au risque sont celles qui ont eu une ou plusieurs
crises cardiaques. Le risque augmente aprs 65 ans. Les personnes risque prsentent souvent aussi les problmes suivants:
hypertension;
anomalie des valvules cardiaques;
cardiopathie rhumatismale;
cardiopathie congnitale;
diabte.
Certaines autres causes sont moins frquentes:
maladie ou inflammation du muscle cardiaque;
maladie pulmonaire grave;
affection thyrodienne.

Quels sont les signes dinsuffisance cardiaque?


Au dbut, les signes dinsuffisance cardiaque se manifestent souvent aprs lexercice physique. mesure que la maladie saggrave, les symptmes durent plus
longtemps:
essoufflement ou difficult respirer;
fatigue et faiblesse;
gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes ou encore ballonnement;
prise de poids cause de laccumulation deau;
toux, particulirement la nuit ou en position allonge, avec expectorations
mousseuses et sanguinolentes.

Que faut-il faire si lon pense prsenter des signes


dinsuffisance cardiaque?
Consultez votre mdecin ds que possible. Nattendez pas que les symptmes disparaissent. Mme si lpisode passe vite, ce peut tre le signe avant-coureur dune
maladie grave. Il arrive que linsuffisance cardiaque dbute brusquement, avec
un essoufflement trs prononc. Cest la consquence de laccumulation deau
dans les poumons, et il faut se faire soigner tout de suite.

21

Traitement de linsuffisance cardiaque

ou un gonflement

Les soins dpendent de la gravit du problme. Ils incluront en principe:


diagnostic: il sagit de noter les antcdents mdicaux, de procder un examen mdical et dautres examens destins dterminer la cause de linsuffisance cardiaque et limportance de la lsion cardiaque;
traitement court terme: en cas de maladie aigu ou grave, le traitement sera
probablement administr lhpital de manire soulager les symptmes et
liminer la cause de linsuffisance cardiaque;
traitement long terme: linsuffisance cardiaque risque de rcidiver et de
saggraver. Dans ce cas, il faut tre suivi rgulirement par le mdecin, prendre des mdicaments et changer son mode de vie.

des chevilles peut

Que faire pour que le traitement donne de bons rsultats?

Un essoufflement

tre un signe
dinsuffisance
cardiaque.

Prendre les mdicaments prescrits selon les instructions.


Suivre les conseils du mdecin concernant les changements du mode de vie,
notamment sarrter de fumer, manger de faon saine et faire raisonnablement de lexercice.
Ne pas boire dalcool. Lalcool rduit la capacit du cur pomper le sang et
peut tre en tant que tel une cause dinsuffisance cardiaque.
Eviter la foule et les gens atteints de rhume ou de grippe. Une grippe ou une
pneumopathie entranerait une charge supplmentaire pour le cur.
Surveiller son poids. Lorsquon prend du poids, cela peut vouloir dire que
leau saccumule dans lorganisme cause dun mauvais fonctionnement cardiaque. Si vous prenez brusquement du poids, parlez-en votre mdecin.

Mdicaments utiliss dans le traitement de linsuffisance


cardiaque
Les mdicaments utiliss en cas dinsuffisance cardiaque sont:
les diurtiques (pour liminer lexcdent deau);
les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (pour relcher les
vaisseaux sanguins et attnuer la charge sur le cur) et les glucosides cardiotoniques comme la digoxine (pour renforcer le muscle cardiaque et aider le
cur pomper le sang);
les vasodilatateurs;
les btabloquants (pour ralentir le rythme cardiaque et attnuer la force des
battements du cur).
Pour plus de dtails sur les mdicaments utiliss dans le traitement de linsuffisance cardiaque, voir lannexe.

Cardiopathie congnitale
On parle de cardiopathie congnitale lorsquil y a anomalie de la structure ou de
la fonction du cur (malformation cardiaque) la naissance. La malformation
la plus frquente est une ouverture dans la paroi qui spare les parties droite et
gauche du cur. Plus lanomalie est complexe, plus la cardiopathie est grave.
22

Quels sont les facteurs de risque de cardiopathie congnitale?


Lorsquil y a des antcdents familiaux de cardiopathie congnitale, le risque est
plus lev. Les enfants ns de parents consanguins, cousins par exemple, sont davantage exposs au risque de malformation cardiaque.
La malformation peut dautre part apparatre durant les premiers mois de la grossesse si la mre:
est atteinte dune infection comme la rubole;
boit de lalcool;
prend certains mdicaments;
a t expose aux rayons X.

Quels sont les signes de cardiopathie congnitale?


Si lanomalie est peu importante, elle ne provoquera sans doute pas de symptmes. Si elle est plus grave, le mdecin dtectera les symptmes la naissance ou
au bout de quelques semaines; ces symptmes sont:
coloration bleute de la peau (cyanose);
difficult respirer;
faible gain de poids;
problmes dalimentation.
Si votre enfant prsente ces symptmes ou dautres signes qui vous semblent
anormaux, parlez-en ds que possible votre mdecin. Un enfant atteint dune
cardiopathie congnitale doit dans certains cas tre opr, parfois juste aprs la
naissance.

Que faire pour attnuer le risque de malformation cardiaque


chez un enfant?
viter les mariages entre consanguins;
se faire vacciner contre la rubole;
en cas de grossesse, viter lalcool, les radiographies et tous les mdicaments
que le mdecin na pas prescrits ou approuvs.

Un enfant atteint dune cardiopathie congnitale peut-il


mener une vie normale?
Oui. Un enfant n avec une malformation congnitale sans gravit peut par la
suite mener une vie relativement normale mme si, dans certains cas, il ne peut
tre aussi actif physiquement que les autres. Il risque aussi davantage davoir une
infection de la paroi interne du cur -- cest ce quon appelle une endocardite
infectieuse. Une telle infection peut survenir la suite dune opration ou dun
traitement dentaire et il faut consulter le mdecin avant ce genre dintervention.
Un enfant atteint dune malformation cardiaque grave et complexe risque dtre
assez handicap dans la vie. Chez certains, la croissance ne se fait pas normalement.

Cardiopathie rhumatismale
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie qui provoque une inflammation
des articulations et du cur. En labsence de traitement, elle peut dboucher
sur une cardiopathie rhumatismale, une insuffisance cardiaque, un handicap

23

grave ou mme la mort. Le rhumatisme articulaire aigu dbute par une angine
due des bactries appeles streptocoques ( angine streptocoques ). Ce type
dangine survient souvent chez des enfants dge scolaire et la contagion se fait
facilement dun enfant lautre.
Les symptmes de langine streptocoques sont un mal de gorge dapparition
soudaine et une forte fivre (plus de 38). Le fonds de la gorge et les amygdales
sont trs rouges et enfls. On peut sentir au toucher des nodules douloureux sous
la peau en-dessous des mchoires.
En labsence de traitement, langine streptocoques peut voluer vers le rhumatisme articulaire aigu, maladie qui provoque un gonflement et une douleur
(arthrite) des grandes articulations, comme le genou et le coude. Elle peut aussi
provoquer un gonflement et une douleur au niveau du muscle et des valvules
cardiaques. En cas de lsion des valvules cardiaques, celles-ci ne peuvent plus
ni souvrir ni se fermer correctement. Lanomalie de la fonction cardiaque ou
linsuffisance cardiaque provoque par cette lsion est ce quon appelle le rhumatisme articulaire aigu.

Quels sont les facteurs de risque de rhumatisme articulaire


aigu?
Le rhumatisme articulaire aigu survient gnralement chez des enfants de cinq
15 ans aprs un ou plusieurs pisodes dangine streptocoques. La maladie est
plus frquente chez les enfants dont un parent proche a dj souffert de rhumatisme articulaire aigu.
Une personne qui a eu une ou plusieurs crises de rhumatisme articulaire aigu
risque tout particulirement de souffrir de cardiopathie rhumatismale. Chaque
nouvelle crise aggrave les lsions des valvules cardiaques.

Que faire pour viter lapparition du rhumatisme articulaire


aigu?
La meilleure protection contre une cardiopathie rhumatismale consiste viter le
rhumatisme articulaire aigu.
Si vous pensez que vous-mme, lun de vos enfants ou un autre membre de votre
famille a une angine streptocoques, consultez le mdecin ds que possible. Ladministration de pnicilline ou dun autre antibiotique permet gnralement dviter
une crise de rhumatisme articulaire aigu. Cela empche galement linfection de se
propager dautres la maison ou lcole.
Note: En cas dallergie la pnicilline, il faut prvenir le mdecin tout de suite
pour quil puisse prescrire un autre antibiotique.

Quels sont les signes de rhumatisme articulaire aigu


et de cardiopathie rhumatismale?

24

Ce sont les signes caractristiques de la fivre -- temprature leve, fatigu,


faiblesse et manque dapptit. Il peut galement y avoir douleur et gonflement
des articulations ainsi que difficult respirer -- signe que le cur ne fonctionne
pas normalement. Le mdecin pourra dceler un souffle cardiaque anormal en
auscultant le cur.

Traitement du rhumatisme articulaire aigu


et de la cardiopathie rhumatismale
Pour pouvoir poser le diagnostic de rhumatisme articulaire ou de cardiopathie
rhumatismale, il faut noter les antcdents mdicaux, procder un examen mdical ainsi qu des analyses de sang et dautres examens comme lectrocardiogramme, radiographie des poumons ou chocardiographie. Le mdecin prescrira
ensuite un traitement court terme pour ralentir ou interrompre le cours de la
maladie et attnuer les symptmes.
Les enfants qui ont eu une crise de rhumatisme articulaire aigu ont besoin dun
traitement et de soins de longue dure, notamment:
Traitement destin viter de nouvelles crises fbriles. Latteinte cardiaque
saggrave avec chaque nouvelle crise fbrile et on peut lviter avec la pnicilline ou dautres mdicaments. Ceux-ci sont administrs une fois par mois
en injection ou quotidiennement en comprims. Les enfants doivent continuer prendre de la pnicilline pendant cinq 10 ans, voire plus longtemps
encore, selon lavis du mdecin.
Traitement du rhumatisme articulaire aigu. En cas de rhumatisme articulaire
aigu, le mdecin va prescrire un mdicament ou peut-tre recommander une
opration pour rparer les valvules cardiaques. Aprs une opration, il risque
de se former des caillots sanguins dans le coeur, de sorte que des anticoagulants sont administrs titre prventif.
Traitement en cas de rythme cardiaque irrgulier. Les personnes qui souffrent
de rhumatisme articulaire aigu prsentent parfois un rythme cardiaque irrgulier; cest ce quon appelle la fibrillation auriculaire. Il y a un risque accru
de formation de caillots sanguins, et il faut donc prendre des anticoagulants.
Traitement de linfection. Le rhumatisme articulaire aigu entrane un risque
plus lev dinfection de la paroi interne du cur (cest ce quon appelle
lendocardite infectieuse). Une telle infection peut survenir la suite dune
opration ou dun traitement dentaire, de sorte quil faut consulter son mdecin avant ce genre dintervention.

viter le
rhumatisme
articulaire aigu
est la meilleure
protection contre
une cardiopathie
rhumatismale.
Consultez votre
mdecin si vous
avez une angine
streptocoques.

25

Ce que vous
pouvez faire
6. Arrtez-vous de fumer
7. Mangez mieux
8. Faites de lexercice et surveillez votre poids
9. Faites baisser votre tension artrielle
10. Faites baisser votre taux de glucose sanguin
11. Faites baisser votre taux de lipides sanguins

6. Arrtez-vous de fumer
On peut consommer le tabac de diffrentes faons, par exemple fumer la cigarette, le cigare ou la pipe ou encore chiquer ou priser du tabac. Mais, sous quelque
forme que ce soit, le tabac est trs dangereux pour la sant. Si vous utilisez le
tabac, il faut essayer de vous arrter le plus tt possible: cest lune des principales mesures prendre pour protger votre sant.

Les avantages de labandon du tabac

Le risque de crise

nimporte quel ge, labandon du tabac comporte des avantages immdiats


pour la sant. Les risques de crise cardiaque ou dAVC diminuent ds le jour o
on sarrte. Mais les risques sattnuent aussi pour dautres problmes de sant,
comme le cancer ou les maladies pulmonaires.

cardiaque ou dAVC
diminue ds quon
sarrte de fumer.

Sarrter de fumer comporter galement dautres avantages:


Au bout de quelques semaines, on se sent moins fatigu et on se rveille en
meilleure forme, avec plus dnergie. La circulation sanguine samliore en
quelques semaines, do une plus grande facilit marcher.
Le got et lodorat samliorent, et on a davantage de plaisir manger.
On ne sent plus la fume et on a meilleure haleine.
On fait des conomies.
La famille et les amis ne sont plus exposs la fume du tabac.

Comment se prparer renoncer au tabac


Il y a plusieurs moyens de sarrter de fumer, et vous devez trouver celui qui
vous convient le mieux.
Avant de faire un essai, tablissez un plan.
Choisissez un jour prcis pour vous arrter compltement de fumer, et
ARRETEZ-VOUS.
Fixez-vous des objectifs.
Demandez votre famille et vos amis de vous aider renoncer au tabac.
Rflchissez ce que vous allez faire si vous tes pris denvie de fumer.

Que faire quand on a envie de fumer aprs stre arrt?


Pour certains, le plus difficile est de supporter les symptmes de sevrage, cest--dire:
maux de tte;
irritabilit, sautes dhumeur ou dpression;
difficults de concentration.
Le tabac est une substance qui cre une dpendance, et il est normal davoir trs
envie de fumer pendant la semaine qui suit la dcision darrter. Mme au bout
de plusieurs mois, il est trs facile de rechuter. Des produits la nicotine comme
gommes mcher, timbres cutans (patches) ou comprims peuvent aider calmer lenvie et attnuer les symptmes de sevrage.
Note: Si vous souffrez dune maladie cardiaque ou si vous tes enceinte, il ne
faut pas utiliser ces produits sans consulter un mdecin.

27

Quelques conseils pour sarrter de fumer


Ne vous laissez jamais aller fumer juste une fois. Cest comme a quon
rechute bien souvent. Mme aprs une seule fois, lenvie revient.
Consacrez-vous une activit pour ne pas penser au tabac. Si vous avez trs
envie de fumer, dites-vous: Jattends encore cinq minutes . Puis occupezvous quelque chose pour ne plus y penser.
Evitez les endroits o vous aviez lhabitude de fumer et vitez les fumeurs.
Demandez aux membres de votre famille et vos amis de ne pas fumer devant vous pendant toute cette priode.
Couchez-vous de bonne heure, reposez-vous et vitez le stress. Noubliez pas
quau bout dune semaine a ira mieux. Maintenez vos nouvelles habitudes de
vie pendant plusieurs mois une fois lenvie de fumer disparue.
Gardez votre objectif prsent lesprit et pensez tous les avantages de
labandon du tabac. Pensez que vous allez vous sentir en pleine forme!
Mettez de ct largent conomis et achetez-vous quelque chose qui vous fait
plaisir pour vous rcompenser.
Ne vous inquitez pas si vous prenez un peu de poids. Cela arrive souvent
lorsquon sarrte de fumer, en gnral parce quon mange davantage. Vous
pouvez y remdier en faisant attention ce que vous mangez et en faisant de
lexercice. De toute faon, le plus important cest de cesser de fumer!

Ne vous dcouragez pas si vous navez pas russi


vous arrter
Bien souvent, les gens qui ont renonc au tabac ont d faire plusieurs tentatives.
Peut-tre devrez-vous choisir une autre mthode mais ne vous dcouragez pas!

28

7. Mangez mieux
Souvenez-vous des cinq portions
Mangez tous les jours cinq portions de fruits et de lgumes.
Les fruits et les lgumes contiennent des substances qui contribuent prvenir
la crise cardiaque et lAVC. Ils protgent les vaisseaux sanguins ainsi que le tissu
cardiaque et crbral.
Il faut manger tous les jours au moins cinq portions de fruits ou de lgumes frais
(400 500 g).

Manger au moins

Quentend-on par une portion? Voici quelques indications: une banane, une
pomme, une orange ou une mangue de taille moyenne correspond une portion
de fruits. Deux cuillres soupe de lgumes cuits ou une grosse tomate correspondent une portion de lgumes.

fruits et lgumes

Evitez le sel et les aliments sals

de sel moins

De nombreux aliments en conserve, comme les condiments et le poisson sal,


contiennent beaucoup de sel. De plus, les plats de restauration rapide comme les
frites contiennent beaucoup de sel ajout. Les plats prcuisins, comme les surgels, peuvent eux aussi tre trs sals.

dune cuillre
caf par jour peut

Essayez de ne pas saler les aliments. Un bon conseil: utilisez moins dune cuillre
caf (5 g) de sel par jour.

crise cardiaque ou

cinq portions de
par jour et limiter
la consommation

aider viter une


un AVC.

Consommez davantage de fibres alimentaires


Les fibres protgent contre la crise cardiaque et lAVC. On trouve des fibres en
particulier dans les haricots, les lentilles, les pois, les flocons davoine, les fruits
et les lgumes.

Mangez au moins deux portions de poisson gras par


semaine
Lhuile de poisson contient de bonnes graisses appeles acide gras omga-3
tels que lEPA (acide eicosapentanoque) et le DHA (acide docosahexanoque)
qui protgent contre la crise cardiaque et lAVC en empchant la formation de
caillots sanguins. Une portion de poisson a peu prs la taille dun jeu de cartes.
Il est bon galement de prendre des supplments dhuile de poisson.

Limitez votre consommation dalcool


Il ne sagit pas darrter compltement de boire de lalcool. Un homme ne devrait
pas consommer plus de deux boissons alcooliques par jour et une femme pas
plus dune. Une boisson alcoolique ou unit dalcool correspond environ 10g
dalcool, soit peu prs une bouteille de bire de 250ml, un verre de vin de
100ml ou un verre de whisky de 25 ml.

29

Limitez votre consommation daliments riches en graisses


Toutes les graisses sont trs nergtiques et vont vous faire prendre du poids sauf
si vous les brlez en faisant de lexercice. Certaines graisses accroissent davantage le risque de crise cardiaque ou dAVC:
les acides gras saturs (ou graisses satures) et les acide gras trans conduisent
une concentration de mauvais cholestrol dans le sang et accroissent le
risque de maladie cardiaque. Essayez den limiter la consommation.
Les acides gras insaturs (ou graisses insatures) sont moins dangereux mais
ils font malgr tout prendre du poids. Il faut en consommer avec modration.

Sources dacides gras saturs,


dacides gras trans et de cholestrol
En limiter la consommation

Sources dacides gras insaturs


A consommer avec modration

beurre et beurre clarifi

huile de carthame

produits laitiers riches en graisses,


par exemple crme et fromages gras

huile de colza

huile de palme et huile de noix de coco

fruits secs: arachides, noix de cajou, noix


et amandes

aliments frits dans des graisses satures

huile de tournesol

viandes traites comme hamburgers et


saucisses

graines de ssame, de courge ou de


tournesol

foie et autres abats

huile de coton

viande de porc grasse

huile de mas

lard et saindoux

huile de soja

peau de volaille

huile de poisson

jaune duf

margarine molle
(mais pas margarine dure)

chocolat

Conseils pour cuisiner plus lger


nutilisez que trs peu dhuile;
au lieu de faire frire les aliments, mettez-les au four, faites-les rtir, bouillir,
pocher, griller ou cuire la vapeur ou rchauffez-les au four micro-ondes;
enlevez la graisse et la peau avant de faire cuire la viande;
mangez du poulet plutt que de la viande rouge comme buf, porc ou mouton.

30

8. Faites de lexercice et surveillez votre


poids
Obsit et excs de poids
Si vous mangez beaucoup et si vous ne faites pas assez dexercice pour brler les
calories absorbes, vous allez prendre du poids, au risque de devenir obse. Les
personnes en surpoids ou obses risquent plus que les autres davoir une crise
cardiaque ou un AVC.

Lexcs de poids
accrot le risque

Comment savoir si on est obse

de crise cardiaque

Lindice de masse corporelle (IMC) est une mesure du poids par rapport la taille
qui se calcule comme suit:

et dAVC. Pour

poids corporel en kg
IMC =

taille (en m)2

idal, faites

Un IMC suprieur 25 kg/m2 correspond un excs de poids et un IMC suprieur


30 kg/m2 correspond lobsit. Le risque de crise cardiaque, dAVC et de diabte augmente mesure que lIMC saccrot. Dans lidal, lIMC devrait se situer
entre le 18,5 et 24,9 kg/m2.

garder un poids
rgulirement
de lexercice et
mangez de faon
saine.

Lobsit centrale accrot le risque de crise cardiaque et


dAVC
Les personnes obses ou en surpoids sont plus exposs au risque de crise cardiaque et dAVC, notamment lorsque lexcs de graisse est concentr autour de la
taille et du ventre -- cest ce quon appelle lobsit centrale. La mesure rgulire du tour de taille est une mesure simple de la quantit totale de graisse dans
lorganisme et de lobsit centrale. On parle dobsit centrale si le tour de taille
dpasse 102 cm chez lhomme et 88 cm chez la femme.
Le poids optimal dpend de la taille, de lge et du sexe; votre mdecin peut vous
aider le dterminer.

Pourquoi lexercice physique est-il bon pour la sant?


Lexercice physique attnue le risque de crise cardiaque et dAVC de diffrentes
faons:
il contribue faire baisser le taux de glucose sanguin, le taux de lipides sanguins ainsi que la tension artrielle;
il accrot la concentration doxygne dans lorganisme;
il fait perdre du poids;
il attnue le stress;
il renforce le cur, les muscles et les os;
il amliore la circulation sanguine;
il tonifie les muscles.
31

Lexercice contribue galement rduire le risque de certains cancers comme le


cancer du clon ou le cancer du sein. Cest un moyen de se sentir en meilleure
forme, de mieux dormir et dtre de meilleure humeur.

Faut-il aller dans une salle de sport


pour faire de lexercice?

Faire de lexercice
pendant au moins
heure presque
tous les jours aide
se protger
contre une crise
cardiaque ou un
AVC.

Non! On entend par exercice toute activit physique ou mouvement, et non pas
seulement le sport ou lathltisme. Marcher, faire du jardinage, soccuper dans la
maison ou jouer avec vos enfants sont des activits quotidiennes qui reprsentent
autant de formes dexercice physique. Quel que soit votre ge, lexercice joue un
grand rle dans votre sant et votre bien-tre.
Il y a bien des faons daccrotre le niveau dactivit physique. Pensez aux petits
changements que vous pouvez apporter dans votre rythme quotidien, par exemple monter les escaliers au lieu de prendre lascenseur ou aller pied au travail
au lieu de prendre votre voiture. Avant tout, vitez de rester assis trop longtemps
devant la tlvision.

Faut-il faire beaucoup dexercice?


Essayez de faire de lexercice au moins heure par jour presque toute la semaine. Ce ne doit pas tre forcment en une seule fois: vous pouvez rpartir sur
la journe.
Commencez lentement. Si vous avez un problme mdical, demandez votre
mdecin de vous indiquer le type et le niveau dexercice physique qui vous
convient. coutez ce que vous dit votre corps et, si vous ne vous sentez pas bien
en faisant de lexercice, parlez-en immdiatement votre mdecin.
Si le niveau dexercice que vous avez choisi vous convient, augmentez-le progressivement. La plupart du temps, lorsquon a un bon niveau dexercice, on
transpire lgrement et on est un peu hors dhaleine. Si vous faites de lexercice
presque tous les jours de la semaine, vous allez vous sentir de mieux en mieux.
Une fois que vous aurez commenc faire rgulirement de lexercice, ne vous
arrtez pas. Sinon, vous allez perdre votre forme et tous les avantages qui vont
avec. Le mieux est de continuer faire de lexercice pendant toute la vie.

32

9. Faites baisser votre tension artrielle


Quest-ce que lhypertension?
La tension artrielle se mesure en millimtres de mercure (mmHg) et comporte
deux valeurs. La premire correspond la tension systolique, cest--dire lorsque
le cur se contracte, et la seconde la tension diastolique, cest--dire lorsque le
cur est au repos. On parle de tension artrielle leve ou dhypertension lorsque
la tension systolique est suprieure 140 mmHg ou la tension diastolique suprieure 90 mmHg.

Quest-ce qui provoque lhypertension?


Il y a dans certaines familles une prdisposition lhypertension mais, en gnral, la tension artrielle augmente avec lge. Cependant, certains aspects du
mode de vie peuvent aussi provoquer une hypertension ou laggraver:
excs de poids ou obsit;
consommation excessive de sel;
consommation excessive dalcool.
Lhypertension peut par ailleurs tre associe certaines maladies, par exemple
affections rnales. Certains mdicaments comme la pilule contraceptive peuvent
contribuer lever la tension artrielle.

Pourquoi lhypertension est-elle dangereuse?


En cas dhypertension, le cur a plus de mal fonctionner, de sorte quil perd de
sa force. Plus la tension artrielle est leve, plus le risque de crise cardiaque ou
dAVC est lev.

Comment savoir si jai de lhypertension?


On ne peut pas le savoir moins de mesurer sa tension artrielle. Vous devriez le
faire une fois par an: cest rapide et indolore.

33

Que faire en cas dhypertension?


garder un poids raisonnable:
faire de lexercice;
choisir un rgime alimentaire pauvre en sel et en graisses et riche en fruits et
en lgumes;
ne pas fumer;
ne pas boire trop dalcool;
faire contrler sa tension artrielle rgulirement.

Lhypertension
ne comporte
aucun symptme
mais elle peut
provoquer
brusquement un
AVC ou une crise
cardiaque. Faites
contrler votre
tension artrielle
rgulirement.

34

Si, malgr tout, votre tension artrielle reste leve, le mdecin pourra vous
prescrire des mdicaments. Ils ne gurissent pas lhypertension mais permettent de
matriser le problme. Vous devrez les prendre selon les instructions, sans doute
pour le restant de votre vie. Faites contrler votre tension artrielle rgulirement.
Pour en savoir plus sur les mdicaments utiliss contre lhypertension, reportezvous lannexe.

10. Faites baisser votre taux de glucose


sanguin
Les personnes qui prsentent un taux de glucose sanguin lev ou souffrent de
diabte sont particulirement exposes au risque de crise cardiaque ou dAVC.
Au moins la moiti des diabtiques ne savent pas quils sont atteints de cette
maladie.
Le diabte acclre lapparition de lathrosclrose -- cest--dire le rtrcissement et le durcissement artriels qui sont lorigine dune crise cardiaque ou
dun AVC. Non soign, le diabte peut aussi conduire la ccit, une insuffisance rnale, des lsions nerveuses, des ulcres de la jambe ou un coma.
Pour une femme diabtique, la grossesse est beaucoup plus difficile et lenfant
risque davantage de prsenter une malformation la naissance.

Quest-ce qui provoque le diabte?


Le diabte survient lorsque lorganisme narrive pas produire suffisamment
dinsuline ou ne peut pas lutiliser correctement, de sorte que le glucose saccumule dans le sang. Il y a deux principales formes de diabte:
Le diabte de type I se rencontre le plus souvent chez lenfant et le jeune adulte. Les
patients doivent imprativement recevoir chaque jour une injection dinsuline.
Le diabte de type II est la forme la plus courante -- on la trouve chez prs de
95 % des diabtiques. Dans ce cas, lorganisme ne peut produire suffisamment
dinsuline ou ne peut lutiliser correctement. Cette forme de diabte survient la
plupart du temps chez des personnes dge mr mais elle peut aussi toucher des
enfants et de jeunes adultes, particulirement sils sont obses, ne mangent pas
de faon saine et ne font pas dexercice. Le nombre denfants et de jeunes adultes
atteints de diabte de type II est en augmentation. On peut gnralement traiter
cette forme de diabte en changeant de mode de vie et en prenant des mdicaments par voie buccale.

Comment savoir si jai du diabte?


Certaines personnes ne prsentent gure sinon pas de symptmes jusqu ce que
des problmes graves apparaissent. Les premiers signes de diabte sont:
fatigue et faiblesse;
besoin frquent duriner;
soif inhabituelle;
perte ou gain de poids;
troubles de la vision;
infections frquentes;
cicatrisation lente.
Le mdecin peut diagnostiquer un diabte en mesurant le taux de glucose
sanguin laide dun test simple. Si besoin est, vous devrez peut-tre boire un
liquide spcial contenant du glucose (sucre) pour que le taux de glucose sanguin
puisse tre ensuite mesur.

35

Critres de diagnostic du diabte


Problme

Blood glucose level

Diabte

glycmie jeun
7,0 mmol/l (126 mg/dl) et plus
ou
2 heures aprs charge en glucose:
11,1 mmol/l (200mg/dl) et plus

Taux de glucose
sanguin suprieur
la normale mais
pas encore de
diabte

glycmie jeun:
moins de 7,0 mmol/l (126mg/dl)
et
2 heures aprs charge en glucose:
7,8 mmol/l (140 mg/dl) et plus
et moins de 11,1 mmol/l (200 mg/dl)

Intolrance au
glucose

Troubles de la
glycmie jeun

glycmie jeun:
6,1 mmol/l (110 mg/dl) et plus,
et moins de 7,0 mmol/l (126 mg/dl)
et
2 heures aprs charge en glucose:
moins de 7,8 mmol/l (140 mg/dl)

Modifi de: Dfinition, diagnostic et classification du diabte sucr et de ses complications. Rapport dune
consultation de lOMS (OMS, Genve, 1999) et dclaration de consensus de la Fdration internationale du
diabte IGT/IFG (Unwin L. et al., Dclaration de consensus de la Fdration internationale du diabte IGT/IFG.
Rapport dun atelier de consensus dexperts, 1 -- 4 aot 2001, Stoke Poges, Royaume-Uni, Diabetic Medicine
2002, 19: 708-723).

Les personnes dont la glycmie jeun se situe entre 6,1 mmol/l (110 mg/dl) et 7,0
mmol/l (126 mg/dl) sont exposes un risque lev de diabte et doivent changer leurs habitudes de vie pour attnuer ce risque.

Comment matriser son diabte?


Si lon matrise bien son diabte, le risque de crise cardiaque, dAVC ou dinsuffisance cardiaque va diminuer. Bien souvent, de nouvelles habitudes de vie peuvent contribuer faire baisser le taux de glucose sanguin. Il sagit notamment:
davoir un rgime alimentaire sain;
dviter les aliments riches en sucre, en graisses et en calories;
de garder un poids raisonnable;
de boire moins dalcool;
de faire de lexercice.

36

Si, malgr tout, votre taux de glucose sanguin ne baisse pas suffisamment, vous
devrez prendre des mdicaments. De nombreuses personnes prsentant un diabte
de type II peuvent tre soignes avec des mdicaments pris par voie buccale mais
certaines ont besoin dinjections dinsuline, compltes parfois par ces mdicaments. Au moment du diagnostic, le mdecin va pratiquer des tests pour savoir
sil y a des complications diabtiques et va vous donner des conseils sur le traitement. Si vous avez du diabte, vous devrez vous faire examiner rgulirement.
Il faudra aussi suivre scrupuleusement les conseils relatifs aux habitudes de vie

et la prise des mdicaments. Nhsitez pas poser des questions sil y a quelque
chose que vous ne comprenez pas.
Peut-tre devrez-vous mesurer votre taux de glucose dans le sang ou lurine entre les contrles. Votre mdecin vous montrera comment faire si besoin est.

Mdicaments utiliss dans le traitement du diabte


Des mdicaments pris par voie buccale permettent de soigner le diabte de type
II. Vous en saurez plus en vous reportant lannexe.
Si les changements du mode de vie et les mdicaments pris par voie buccale ne
suffisent pas matriser votre diabte, le mdecin va vous prescrire de linsuline,
qui est injecte laide dune seringue ou dun stylo injecteur.

Si vous avez du
diabte, faites

Les patients souffrant de diabte de type I ont besoin dinjections dinsuline; ils
ne peuvent pas tre soigns avec des mdicaments pris par voie buccale.

contrler votre

Surveillance du taux de glucose sanguin

et votre taux de

Lorsquon souffre de diabte, il faut surveiller son taux de glucose sanguin


parce que, sil est trop bas ou trop lev, on peut tomber trs malade. Lorsque le
taux chute, vous risquez de prsenter des signes de nervosit, de tremblement
et de confusion mentale. Peut-tre vous sera-t-il conseill davoir sur vous des
morceaux ou gouttes de sucre que vous prendrez lorsque vous ressentirez ces
symptmes. Si le taux tombe trs bas, cela peut entraner un vanouissement, un
coma ou mme la mort. Si le taux de glucose sanguin est trop lev, cela peut
galement conduire un coma diabtique.

glucose sanguin

tension artrielle

pour rduire
autant que
possible le risque.

Voici quelques conseils pour maintenir votre taux de glucose sanguin au niveau
voulu:
prenez toujours toutes les doses du mdicament;
narrtez pas le mdicament sans demander lavis de votre mdecin;
ne sautez pas de repas;
noubliez pas de prendre votre mdicament lorsque vous tes malade et
que vous ne mangez pas autant que dhabitude (par exemple lorsque vous
souffrez dun rhume et, parce que vous avez moins dapptit, vous mangez
moins). Demander lavis de votre mdecin ce sujet.

37

11. Faites baisser votre taux de lipides


sanguins
Les graisses ou lipides contenus dans le sang comprennent le cholestrol et les
triglycrides. Lorganisme a besoin dune certaine quantit de cholestrol mais,
lorsquil y a trop de lipides dans le sang (hyperlipidmie), des dpts de graisses
se forment dans les artres, ce qui accrot le risque de crise cardiaque et dAVC.

Une alimentation
saine est une
alimentation qui
contient peu de
matires grasses,
de sel et de sucre
et beaucoup
de fruits et de
lgumes.

Le bon et le mauvais cholestrol


Le cholestrol ne se dissout pas dans le sang et il a besoin de protines porteuses pour circuler dans tout lorganisme. Ces protines sont appeles lipoprotines et il en existe deux types principaux:
lipoprotines de haute densit (HDL): lorsque le cholestrol est transport par les
HDL, on lappelle cholestrol - HDL. Cest le bon cholestrol, qui attnue le
risque de maladie cardiaque et dAVC.
lipoprotines de faible densit (LDL): lorsque le cholestrol est transport par les
LDL, on lappelle cholestrol - LDL. Cest le mauvais cholestrol, qui accrot le
risque de crise cardiaque et dAVC.

Taux de lipides sanguins actuellement recommands


(lignes directrices europennes)
Cholestrol total

Moins de 5,0 mmol/l


(190 mg/dl)

Cholestrol - LDL

Moins de 3,0 mmol/l


(115 mg/dl)

Cholestrol - HDL

Plus de 1,0 mmol/l


(40 mg/dl) chez lhomme
Plus de 1,2 mmol/l
(46 mg/dl) chez la femme

Triglycrides ( jeun)

Moins de 1,7 mmol/l


(150 mg/dl)

Modifi de: Mackay J., Mensah G.A., Mendis S. et Greenlund K. The atlas of heart disease and stroke (Genve,
Organisation mondiale de la Sant, 2004).

38

Quest-ce qui provoque une lvation du taux de lipides


sanguins?
Lhyperlipidmie peut tre un trait familial mais, le plus souvent, elle est due un
mauvais rgime alimentaire et au manque dexercice. Les symptmes ou signes
avant-coureurs sont rares. Chez certaines personnes prsentant un taux de cholestrol trs lev, il apparat sous la peau des nodules appels xanthomes. Pour
contrler votre taux de lipides sanguins, demander votre mdecin de faire faire
un examen tout simple.
Dans certains cas, un taux de lipides sanguins lev peut tre associ une pathologie non diagnostique comme le diabte.

Que faire si votre taux de lipides sanguins est lev?


avoir un rgime alimentaire sain, riche en fruits et en lgumes et pauvre en
graisses animales, en graisses satures et en cholestrol (vous trouverez dans
la section 7 plus de dtails sur les matires grasses et huiles consommer de
prfrence).
garder un poids raisonnable;
faire de lexercice.
Si, malgr tout, votre taux de lipides sanguins ne baisse pas suffisamment, le
mdecin peut vous prescrire des mdicaments. Vous devrez les prendre rgulirement, mme si vous nen ressentez pas les effets, et il faut continuer vivre de
faon saine.

39

Annexe. Mdicaments utiliss dans le traitement


et la prise en charge de la crise cardiaque et de lAVC
Le tableau ci-dessous donne la liste des mdicaments couramment utiliss dans
le traitement de la crise cardiaque, de lAVC et des problmes physiques quils
entranent.
Attention: La plupart de ces mdicaments sont prescrits par un mdecin et ne
doivent tre pris que sous surveillance mdicale. Ne les prenez jamais sans lavis
de votre mdecin. Mal utiliss, ces mdicaments peuvent avoir une issue fatale.

40

Type de mdicament

Comment ils agissent

Exemples

Antiagrgants
plaquettaires

Empchent la formation de caillots


sanguins responsables dune crise
cardiaque ou dun AVC

aspirine

Anticoagulants

Empchent la formation de caillots


sanguins. Utiliss chez les patients
prsentant un rythme cardiaque
irrgulier (fibrillation auriculaire) et aprs
une opration destine remplacer des
valvules cardiaques en mauvais tat.

warfarine

Vasodilatateurs

Relchent les vaisseaux sanguins,


attnuent et prviennent langine de
poitrine. Utiliss galement en cas
dinsuffisance cardiaque pour rduire
la charge sur le cur en relchant les
vaisseaux sanguins.

drivs nitrs
(comme le
dinitrate
disosorbide)

Diurtiques

Eliminent lexcs deau dans lorganisme


et empchent son accumulation. Font
baisser la tension artrielle. Utiliss en
cas dhypertension et dinsuffisance
cardiaque.

furosmide
thiazides

Inhibiteurs du canal
calcique

Relchent les vaisseaux sanguins et


font baisser la tension artrielle. Utiliss
en cas dhypertension et dangine de
poitrine

nifdipine
(retard)

Btabloquants

Ralentissent le rythme cardiaque et


font battre le cur avec moins de
force. Utiliss en cas dhypertension et
dangine de poitrine pour attnuer la
charge sur le cur.

atnolol
mtoprolol

Inhibiteurs de lenzyme
de conversion de
langiotensine

Relchent les vaisseaux sanguins et


attnuent le stress cardiaque. Utiliss en
cas dhypertension et aussi pour attnuer
le risque de crise cardiaque. Egalement
utiliss en cas dinsuffisance cardiaque
pour viter une aggravation de latteinte
cardiaque.

nalapril

Antihypertenseurs
centraux

Font baisser la tension artrielle en


agissant sur le cerveau.

mthyldopa

Antagonistes des
rcepteurs de
langiotensine II

Dilatent les vaisseaux sanguins et font


baisser la tension artrielle.

candsartan

Type de mdicament

Comment ils agissent

Exemples

Glucosides cardiotoniques

Renforcent le muscle cardiaque et aident


le cur pomper le sang. Utiliss en cas
dinsuffisance cardiaque.

digoxine

Normolipmiants

Abaissent le taux de cholestrol sanguin.


Utiliss en cas dhypercholestrolmie.

statines

Biguanides

Aident les cellules absorber le glucose.


Utiliss en cas de diabte pour abaisser
le taux de glucose sanguin.

metformine

Sulfonylure

Favorise la production dinsuline. Utilise


en cas de diabte pour abaisser le taux
de glucose sanguin.

glibenclamide

Effets secondaires des mdicaments utiliss dans le


traitement de la crise cardiaque et de lAVC
Avant de commencer prendre les mdicaments, demandez votre mdecin sil
y a un risque deffets secondaires. Consultez-le si vous avez des symptmes qui,
votre avis, pourraient correspondre des effets secondaires.

Ractions allergiques
Les effets secondaires les plus frquents sont des ractions allergiques comme:
ruption, rougeur ou gonflement de la peau;
mal au ventre et vomissements;
diarrhe;
lvation du rythme cardiaque;
tourdissements ou vertiges.

Toux sche
La prise dun inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine saccompagne parfois dune toux sche.

Saignements
Si vous prenez un anti-agrgant plaquettaire comme laspirine ou un anticoagulant comme la warfarine, des saignements peuvent survenir. Faites attention :
la prsence de sang dans lurine ou les selles;
un saignement des gencives lorsque vous mangez ou vous vous brossez les
dents;
une douleur anormale lestomac.
Si vous prsentez lun de ces symptmes, parlez-en votre mdecin avant de
reprendre votre mdicament. Les patients qui prennent de la warfarine doivent
tre suivis de prs. Si cest votre cas, vous devez suivre scrupuleusement les
recommandations de votre mdecin, et notamment faire faire rgulirement une
analyse de sang.

lvation ou diminution du taux de glucose sanguin


Si vous prenez des mdicaments contre le diabte, il faut vrifier que votre taux
de glucose sanguin nest ni trop lev ni trop bas.

41

Explication des termes utiliss dans cette brochure


Accident ischmique transitoire: petit pisode de type AVC qui dure moins dun jour (AVC
mineur). Cest souvent le signe avant-coureur
dun AVC grave.
Accident vasculaire crbral (AVC): tat
pathologique correspondant une lsion du
tissu crbral par suite de linterruption de
la circulation sanguine, gnralement aprs
rupture dun vaisseau sanguin ou obstruction
par un caillot.
Acides gras insaturs (ou graisses insatures): un certain type de matire grasse que
lon trouve gnralement dans des aliments
dorigine vgtale, comme le carthame, le
ssame, le tournesol, le colza et les olives.
Acides gras omga 3: bonnes matires
grasses qui protgent contre la crise cardiaque et lAVC. Les huiles de poisson contiennent
beaucoup dacides gras omga-3.
DHA (acide docosahxanoque): un
certain type dacide gras omga-3 ( bonne
matire grasse ) qui peut protger les
vaisseaux sanguins contre la crise cardiaque
et lAVC.
EPA (acide eicosapentanoque): un certain
type dacide gras omga-3 ( bonne matire
grasse ) qui peut protger les vaisseaux
sanguins contre la crise cardiaque et lAVC.
Acides gras saturs (ou graisses satures):
un certain type de matire grasse qui peut accrotre le risque de crise cardiaque et dAVC. On
les trouve dans des aliments dorigine animale
et parfois vgtale, par exemple noix de coco.
Ils augmentent notoirement le risque de crise
cardiaque et dAVC en contribuant relever le
taux de lipides sanguins.
Acides gras trans: acides gras qui augmentent
le risque de crise cardiaque et dAVC. Produits
de la transformation de lhuile en vue dune
conservation de longue dure, ils sont souvent
prsents dans des aliments comme la margarine
dure et les plats de restauration rapide.
Amygdales: les deux gros ganglions lymphatiques situs au fond de la gorge.
Angine streptocoques: infection de la gorge
due des streptocoques.
Angine de poitrine: douleur thoracique provoque par une diminution de lirrigation sanguine
du muscle cardiaque.

42

Angioplastie: technique consistant dgager


des vaisseaux sanguins obstrus, en particulier
des artres coronaires. On utilise souvent pour
cela un ballonnet ou un fin ressort mtallique
(stent, voir galement stenting).
Antibiotique: mdicament utilis contre les
infections bactriennes.
Artres coronaires: vaisseaux sanguins situs
la surface du cur qui alimentent le muscle
cardiaque.
Artriographie: technique dimagerie o
un produit de contraste est inject dans les
vaisseaux sanguins en vue dune radiographie
destine dterminer sil y a obstruction ou
rtrcissement.
Coronarographie: artriographie pratique
sur les vaisseaux sanguins du cur (artres
coronaires) pour voir sil y a rtrcissement.
Cholestrol: substance cireuse qui peut tre
produite par le foie ou absorbe partir de
certains aliments dorigine animale comme les
produits laitiers, la viande, les graisses animales
et le jaune duf. Sa prsence peut tre dcele
dans le sang.
Cholestrol HDL (lipoprotines de
haute densit): cest ce quon appelle le
bon cholestrol , qui protge contre la crise
cardiaque et lAVC.
Cholestrol LDL (lipoprotines de faible
densit): cest ce quon appelle le mauvais
cholestrol , qui peut accrotre le risque de
crise cardiaque et dAVC.
Coma: tat correspondant une perte de
conscience, gnralement en raison dune
maladie ou dun traumatisme grave.
Crise cardiaque: destruction dune partie du
muscle cardiaque la suite de lobstruction
dune artre coronaire.
Diabte: maladie chronique caractrise par
lincapacit de lorganisme produire ou utiliser
linsuline correctement. Il est associ des taux
levs de glucose sanguin.
chocardiogramme: examen mdical utilisant
les ultrasons pour contrler les mouvements et
la structure du cur.
lectrocardiogramme: examen mdical
consistant fixer des lectrodes la surface du
corps pour enregistrer les signaux lectriques
associs aux contractions du cur.

lectrocardiogramme deffort: examen


mdical consistant pratiquer un lectrocardiogramme sur une personne qui fait de lexercice
afin de mesurer la raction du cur et savoir
quel niveau dexercice physique le cur peut
supporter.
Endartrectomie carotidienne: technique
chirurgicale consistant liminer les segments
paissis et durcis des parois internes de lartre
qui alimente le cerveau.
Endocardite infectieuse: infection de la paroi
interne du cur qui peut endommager les
valvules cardiaques.
Exercice physique: toute forme dactivit
faisant intervenir des mouvements du corps.
Fibrillation auriculaire: forme darythmie cardiaque qui peut tre un facteur de risque dAVC.
Glucose sanguin: sucre qui circule dans le
sang.
Glycmie jeun: taux de glucose plasmatique
mesur lorsquon na pas mang depuis au
moins huit heures. On appelle plasma la partie
liquide jauntre du sang utilise pour mesurer le
taux de glucose sanguin.
Hmoglobine: substance contenue dans les
globules rouges qui transporte loxygne dans
tout lorganisme.
Hormone: substance produite par diverses
glandes ayant une fonction spcifique. Linsuline, par exemple, est une hormone.
Imagerie par rsonance magntique:
technique dimagerie consistant utiliser de
puissants lectro-aimants pour obtenir des
clichs dtaills de lintrieur du corps humain.

Pontage: technique chirurgicale consistant


tablir une dviation autour dune artre
obstrue, et pour laquelle on utilise souvent un
segment de vaisseau sanguin intact prlev sur
une autre partie de lorganisme.
Pontage coronarien: technique chirurgicale
pratique sur les artres coronaires pour
amliorer lirrigation sanguine du cur.
Tension artrielle: pression exerce par le
sang sur les parois des artres.
Tension diastolique: tension artrielle
lorsque le cur est au repos, entre les
contractions.
Tension systolique: tension artrielle lorsque le cur se contracte.
Radiographie: technique dimagerie consistant
utiliser un rayonnement lectromagntique
appel rayons X pour obtenir un clich de lintrieur du corps humain.
Rapport taille-hanche: rapport entre le tour
de taille et le tour de hanche. Il peut servir dindicateur de lexcs de poids et de lobsit.
Souffle cardiaque: bruits cardiaques anormaux produits par le passage du sang dans
le cur. Souvent associ une malformation
cardiaque (par exemple lsion ou malformation
des valvules cardiaques).
Stenting: technique consistant dilater des
artres durcies et rtrcies laide dun fin
ressort mtallique appel stent (voire galement
angioplastie).
Streptocoques groupe A: bactries responsables de langine streptocoques et du
rhumatisme articulaire aigu.

Indice de masse corporelle (IMC): mesure du


poids par rapport la taille, calcule en tant que
poids en kg divis par le carr de la taille en m.

Tomodensitomtrie: technique dimagerie


utilisant les rayons X qui permet dobtenir des
clichs transversaux du corps.

Insuffisance cardiaque: tat pathologique o


le cur ne peut pomper suffisamment de sang
pour rpondre aux besoins de lorganisme.

Traitement thrombolytique: traitement de la


crise cardiaque et de lAVC consistant injecter
un mdicament pour dissoudre les caillots sanguins en vue de rtablir la circulation du sang
dans la zone touche par labsence dirrigation.

Insuline: hormone produite par lorganisme qui


permet aux cellules dutiliser le glucose.
Lipides sanguins: lipides ou substances analogues comme le cholestrol et les triglycrides
prsents dans le sang.
Pnicilline: antibiotique gnralement utilis
contre les infections streptocoques, comme
langine streptocoques et le rhumatisme
articulaire aigu.
Physiothrapie: traitement utilisant des exercices, la chaleur, etc.

Triglycrides: substances lipidiques prsentes


dans les aliments et dans lorganisme.
Valvules cardiaques: valvules situes entre
les cavits du cur et les grands vaisseaux sanguins qui commandent la circulation sanguine
en souvrant et en se fermant en fonction du
rythme cardiaque. En cas de lsion, il ny a plus
de rgulation de la circulation sanguine dans
le cur.
Xanthome: nodule mou et jauntre sous la
peau contenant du cholestrol. Lhyperlipidmie
(cholestrol) peut entraner la formation de
xanthomes.
43

Collaborateurs
Ce projet a t coordonn par Shanthi Mendis et David Webber.

Organisation mondiale
de la Sant
(OMS)
Alberto Barclo
Alexandra Cameron
Antonio Pedro Filipe Junior
Aushra Shachkute
Bakuti Shengelia
Catherine Le Gals-Camus
Christina Dpfer
Dele Abegunde
Gaudean Galea
Jerzy Leowski
Jill Farrington
Jonathan Cushing
Keiko Fukino
Mona Nassef
Oussama Khatib
Porfirio Nordet
Robert Beaglehole
Rufaro Chatora
Shanthi Mendis

Industrie mondiale de
lAutomdication responsable
(IMAR)
Cheryl Hall
David E. Webber
Naveen Webber
Robert Rubinaccio
Roy Kulick
Tatsuro Kuzuki

Fdration mondiale du Cur


(WHF)
Janet Vote
Marilyn Hunn
Phillip Poole-Wilson
Sidney C. Smith Jr.
Valentin Fuster

Socit internationale contre


lAccident vasculaire crbral
(ISS)
Bo Norrving
Frank M. Yatsu
Julien Bogouslavssky
Takenori Yamaguchi

Socit internationale
pour la Sant cardiaque
(IHHS)
Arun Chockalingam
Brian OConnor
David R.Maclean

44

VENEZUELA

BAHAMAS

PEROU

CHILI

COLOMBIE

EQUATEUR

PANAMA

URUGUAY

PARAGUAY

BRESIL

GUYANA
SURINAME

TRINITE ET TOBAGO

ANTIGUA-ET-BARBUDA
DOMINIQUE
SAINTE LUCIE
BARBADE

ARGENTINE

BOLIVIE

REPUBLIQUE
DOMINICAINE
JAMAIQUE
HAITI
BELIZE
SAINT-KITTS-ET-NEVIS
GUATEMALA
HONDURAS
SAINT-VINCENT-ETEL SALVADOR
LES GRENADINES
NICARAGUA
GRENADE
COSTA RICA

MEXIQUE

CUBA

E TAT S- U N I S D 'AME R I QU E

C A N A D A

SENEGAL
GAMBIE

SIERRA LEONE
LIBERIA

GUINEE-BISSAU
GUINEE

CAP-VERT

MAURITANIE

CTE
DIVOIRE

ALLEMAGNE

NIGER

SAO TOMEET PRINCIPE

LITUANIE

FEDERATION
DE RUSSIE

BELARUS

LETTONIE

ESTONIE

POLOGNE

SUEDE

KENYA

MALAWI

SWAZILAND

MOZAMBIQUE

LESOTHO

SOMALIE

MAURICE

SEYCHELLES

OMAN

MALDIVES

PAKISTAN

AFGHANISTAN

EMIRATS ARABES
UNIS

MADAGASCAR

COMORES

REPUBLIQUE-UNIE
DE TANZANIE

BURUNDI

YEMEN

DJIBOUTI

ETHIOPIE

OUGANDA

KOWEIT

(REP. ISLAMIQUE D)

IRA N

ARABIE SAOUDITE
ERYTHREE

KAZAKHSTAN

771 067

INDE

C H I N E

SINGAPOUR

MALAISIE

PHILIPPINES

REP.
DE COREE

Les 3 pays
avec le plus grand
nombre de dcs par
accident vasculaire
crbral

AUSTRALIE

TIMOR-LESTE

ILES
SALOMON

NOUVELLE-ZELANDE

PAPOUASIENOUVELLEGUINEE

MICRONESIE
(ETATS FEDERES DE)

ILES
SAMOA
COOK
NIOUE

TUVALU

TONGA

FIDJI

NAURU

ILES MARSHALL
KIRIBATI

PALAOS

VANUATU

REP. POP. DEM.


DE COREE
JAPON

I N D O N E S I E

BRUNEI DAR.

CAMBODGE

THAILANDE

MYANMAR REP. DEM.


POP. LAO
VIET NAM

BANGLADESH

SRI LANKA

NEPAL

BHOUTAN

1 652 885

MONGOLIE

517 424

pas de donnes

moins de 1 000

100 000199 999


10 00099 999

1 0009 999

200 000 et plus

Nombre de dcs par accident vasculaire crbral


2002

Mortalit par accident vasculaire crbral

FEDERATION DE RUSSIE

OUZBEKISTAN KIRGHIZISTAN
AZERBAIDJAN
TURKMENISTAN
TADJIKISTAN

BAHREIN
QATAR

IRAQ
JORDANIE

RWANDA

ZIMBABWE
BOTSWANA

AFRIQUE
DU SUD

NAMIBIE

ZAMBIE

ARMENIE

REP. ARABE
SYRIENNE

SOUDAN

EGYPTE

CHYPRE
LIBAN
ISRAEL

GRECE

GEORGIE
TURQUIE

MALTE

REPUBLIQUE
DEMOCRATIQUE
DU CONGO

REPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE

ANGOLA

CONGO

GABON

GUINEE CAMEROUN
EQUATORIALE

TCHAD

JAMAHIRIYA
ARABE
LYBIENNE

TUNISIE

NIGERIA

ALGERIE

BURKINA
FASO

MALI

MAROC

PORTUGAL

BELGIQUE

PAYS-BAS

ROYAUME-UNI
DE GRANDE-BRETAGNE
ET DIRLANDE DU NORD DANEMARK

NORVEGE

FINLANDE

REPUBLIQUE
UKRAINE
TCHEQUE SLOVAQUIE
REP. DE
LUX.
MOLDOVA
AUTRICHE HONGRIE
FRANCE
SUISSE
BOSNIE- ROUMANIE
SLOVENIE
HERZEGOVINE
SAINT-MARIN
SERBIE ET
CROATIE
MONTENEGRO BULGARIE
MONACO
ANDORRE
ITALIE ALBANIE
EX-REP. YOUG.
DE MACEDOINE
ESPAGN E

IRLANDE

ISLANDE

GH ANA
TOGO
BENIN

3
3

Tabagisme

Mauvaise alimentation
Manque dexercice

Hypertension
Diabte

Hyperlipidmie

Crise cardiaque et
accident vasculaire
crbral

ISBN 92 4254672 0
Programme des maladies cardio-vasculaires
CH 1211 Genve 27, Suisse
mendiss@who.int
tlcopie: 00 41 22 791 4151
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/