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FISIOLOGIA HUMANA
FISIOLOGIA HUMANA
Sangue
06 / 12 / 2015
FISIOLOGIA HUMANA
1. Sangue
O sangue um tecido conjuntivo
lquido que circula pelo sistema vascular em
animais com sistemas circulatrios
fechados. formado por uma poro
celular de natureza diversificada - pelos
"elementos figurados" do sangue - que
circula em suspenso em meio fluido, o
plasma. Nos animais vertebrados, o sangue,
tipicamente vermelho, geralmente
produzido na medula ssea. Nos animais
invertebrados, a colorao pode variar,
mostrando-se em vrias espcies, dada a
presena de cobre e no ferro na estrutura
das clulas responsveis pelo transporte de
oxignio, azulado. O sangue tem como
funo a manuteno da vida do organismo
no que diz respeito ao transporte de
nutrientes,
materiais
de
excreo
(metablitos), oxignio e gs carbnico,
hormonas, anticorpos, e outras substncias
ou corpsculos cujos transportes se faam
essenciais entre os mais diversos e mesmo
remotos tecidos e rgos do organismo.
Popularmente, tambm se denomina
por sangue o fluido com funes idnticas
em animais que possuem sistema
circulatrio fechados, a exemplo da
hemolinfa, nos insetos. A composio da
hemolinfa , contudo, diferente da
composio do sangue propriamente dito.
O sangue formado por diversos
tipos de clulas, que constituem a parte
"slida" do sangue, cada tipo com anatomia
e funes prprias. Estas clulas esto
imersas numa parte lquida denominada de
plasma. As clulas sanguneas so
classificadas em trs grupos bsicos: os
leuccitos ou glbulos brancos, que so
clulas de defesa integrantes do sistema
imunitrio; os eritrcitos, glbulos
vermelhos ou hemcias, responsveis pelo
2. Constituintes Sanguneos
2.1. Hemcias
A principal funo das hemcias,
tambm conhecidas como eritrcitos,
consiste no transporte de hemoglobina que
por sua vez leva oxignio dos pulmes pera
os tecidos. As hemcias desempenham
outras funes, alm do transporte da
hemoglobina. Por exemplo, contm grande
quantidade de anidrase carbnica, enzima
que catalisa a reao reversvel entre o
CO2 e a gua para formar cido carbnico
(H2CO3), aumentando, por milhares de
vezes, a velocidade da reao. A rapidez
dessa reao possibilita que a gua do
sangue transporte uma quantidade enorme
de CO2 na forma de io bicarbonato
(HCO3-), dos tecidos para os pulmes,
onde reconvertido em CO2 e eliminado
para a atmosfera como produto do
metabolismo corporal. A hemoglobina nas
clulas excelente tampo acidobsico
(como o caso da maioria das protenas);
devido a isso, a hemcia responsvel pela
maior
parte
da
capacidade
do
tamponamento acidobsico de todo o
sangue.
Forma e Dimenses das Hemcias.
As hemcias normais so discos bicncavos
com dimetro mdio de cerca de 7.8
micrmetros e espessura de 2.5
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2,5
7,8
Produo de Hemcias.
reas do Corpo que produzem hemcias.
Nas primeiras semanas de vida
embrionria, hemcias nucleadas primitivas
so produzidas no saco vitelino. Durante o
segundo trimestre de gestao, o fgado
passa a constituir o principal rgo de
produo de hemcias, embora um nmero
razovel tambm seja produzido pelo bao
e pelos linfonodos. Posteriormente,
durante o ltimo ms de gestao e aps o
nascimento, as hemcias so produzidas
exclusivamente na medula ssea.
As hemcias tm capacidade de
concentrar a hemoglobina no lquido
celular por at 34 gramas em cada 100
mililitros de clulas. A concentrao no
ultrapassa esse valor por se tratar do limite
metablico
do
mecanismo
celular
formador de hemoglobina. Alm disso, em
pessoas normais, a percentagem de
hemoglobina , em geral, sempre prxima
Clulas
tronco
Pluripotentes.
Hematopoiticas
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Figura 1 Hematopoiese.
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Formao de Hemoglobina.
A sntese de hemoglobina comea
nos proeritroblastos e prossegue at ao
estado de reticulcitos. Por conseguinte,
quando os reticulcitos deixam a medula
ssea e penetram na corrente sangunea,
continuam a formar quantidades diminutas
de hemoglobina, at que aps 1 ou mais
dias se transformam em hemcias maduras.
Em
primeiro,
a
SucCoA
(succinilcoenzimaA), liga-se glicina para
formar a molcula de pirrol. Depois, 4
pirris combinam-se para formar protoporfirina IX que, a seguir, combina-se com
o ferro, para formar a molcula de Heme.
Finalmente, cada molcula de Heme
combina-se com uma longa cadeia
polipeptdica chamada globina, sintetizada
pelos ribossomas, formando uma cadeia de
hemoglobina. Cada uma destas cadeias tem
um peso molecular de cerca de 16 g/mol.
Quando 4 destas cadeias se ligam, formam
a hemoglobina. Existem variaes mnimas
nestas molculas, dependendo dos
aminocidos que compem a poro
polipeptdica da molcula de hemoglobina,
e, por isso, existem 4 tipos de cadeias que
so designadas por cadeias alfa (), beta
(), gama () e delta (), sendo a
hemoglobina mais comum a que formada
por 2 cadeias alfa e 2 cadeias beta,
denominada de hemoglobina A, que tem
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convertida
pelos
macrfagos atravs de diversas etapas no
pigmento biliar bilirrubina, que em seguida
secretada pelo fgado na blis.
2.1.1. Anemias
Anemia significa a deficincia de
hemoglobina no sangue que pode ser
causada pela reduo do teor celular de
hemoglobina.
Anemia por Perda Sangunea.
Aps a hemorragia rpida, o corpo
repe a poro lquida do plasma depois de
cerca de 3 dias, mas isso leva diminuio
da concentrao de clulas da linhagem
vermelhas. Se outra hemorragia no
ocorrer, a concentrao de hemcias em
geral se normaliza dentro de 3 a 6 semanas.
Na perda crnica de sangue, a pessoa
com frequncia no consegue absorver
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2.1.2. Policitemia
Policitemia Secundria.
Todas as vezes que os tecidos ficam
hipxidos, devido baixa concentrao de
oxignio no ar inspirado, como nas grandes
altitudes ou devido ao suprimento
deficiente de oxignio para os tecidos,
como ocorre na insuficincia cardaca, os
rgos hematopoiticos automaticamente
comeam a produzir grande quantidade de
hemcias extra (em excesso). Esta
condio denominada de policitemia
secundria, e o nmero de hemcias
aumentam, geralmente, para cerca de 30%
acima do valor normal. O tipo mais comum
o da policitemia fisiolgica.
Policitemia Vera (Eritremia).
Alm desta policitemia secundria ou
fisiolgica, existe tambm a policitemia
vera, que consiste numa contagem de
hemcias na ordem dos 7 a 8 milhes/mm3
e o hematcrito pode estar na ordem dos
60% a 70%, quando o normal seria de 40%
a 45%. Neste caso, no s aumenta o
hematcrito, mas tambm o volume total
de sangue que pode aumentar para o
2.2. Leuccitos
Os leuccitos, tambm conhecidos
como glbulos brancos, so as unidades
mveis do sistema protetor do corpo. Os
leuccitos so formados em parte pela
medula ssea (granulcitos, moncitos e
alguns linfcitos) e, por outro lado, no
tecido linftico (linfcitos e plasmcitos).
Aps a sua formao, eles so
transportados pelo sangue para diversas
partes do corpo, onde forem necessrios.
A sua real tarefa, combater agentes
infeciosos do meio exterior, que so novos
ao organismo.
2.2.1. Caractersticas
Gerais dos Leuccitos.
Tipos de Glbulos Brancos.
Esto presentes no sangue 6 tipos de
leuccitos, e so os neutrfilos
polimorfonucleares,
eosinfilos
polimorfonucleares,
basfilos
polimorfonucleares, moncitos, linfcitos e
plasmcitos.
Os 3 primeiros tipos de clulas, as
clulas polimorfonucleares, tm uma
aparncia granular, e por este motivo so
chamados de granulcitos.
Os granulcitos e os moncitos
protegem o corpo de microrganismos
invasores, principalmente pela ingesto
destes. Os linfcitos e os plasmcitos
atuam principalmente em conexo com o
sistema imunitrio.
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2,3%
Basfilos Polimorfonucleares
0,4%
Moncitos
5,3%
Linfcitos
30,0%
Figura 4 Hematopoiese.
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Figura 5 Diapedese.
2.2.2. Neutrfilos
e
Macrfagos Fazem a Defesa Contra as
Infees.
Os Leuccitos Entram
Teciduais por Diapedese.
nos
Espaos
Os neutrfilos e os moncitos
podem esgueirar-se atravs dos poros dos
capilares sanguneos por diapedese. Ou
seja, mesmo que um poro seja muito
menor do que a clula, uma pequena
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extremamente
bactericida.
Entretanto,
algumas
bactrias,
notadamente o bacilo da tuberculose, tm
revestimentos resistentes digesto
lisossmicas
e
tambm
secretam
substncias que resistem parcialmente aos
efeitos dos neutrfilos e dos macrfagos.
Os neutrfilos e os macrfagos
contm um grande nmero de lisossomas
cheios
de
enzimas
proteolticas,
especificamente voltadas para a digesto de
bactrias e de outras matrias proteicas
estranhas. Os lisossomas dos macrfagos
(mas no dos neutrfilos) contm tambm
uma grande quantidade de lpases, que
digerem
as
espessas
membranas
fosfolipdicas das bactrias como o bacilo
da tuberculose.
Se as bactrias resistirem digesto
enzimtica, os neutrfilos e os macrfagos
tm agentes bactericidas e agentes
oxidantes potentes, formados por enzimas
nas membranas do fagossoma ou formados
pelos peroxissomas. Estes agentes
oxidantes incluem uma grande quantidade
de superxido (O2-), perxido de
hidrognio (H2O2) e ies hidrxido(HO-),
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Figura 7 Linfonodo
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esses
Figura 9 Bao.
(1)
Vasodilatao
dos
vasos
sanguneos locais, com o consequente
aumento do fluxo sanguneo local;
(2)
Aumento da permeabilidade
dos capilares, permitindo a sada de uma
grande quantidade de lquido para os
espaos intersticiais;
(3)
Coagulao do lquido nos
espaos intersticiais, devido quantidade
elevada de fibrinognio e outras protenas
que saram dos capilares;
(4)
Migrao de uma grande
quantidade de granulcitos e moncitos
para os tecidos;
(5)
Dilatao das clulas teciduais.
Alguns dos muitos produtos
teciduais causadores dessas reaes
incluem a histamina, a bradicinina, a
serotonina, as prostaglandinas, diversos
produtos da reao do sistema do
complemento, produtos da reao do
sistema de coagulao sangunea e vrias
substncias designadas como linfocinas,
libertadas pelas clulas T sensibilizadas.
Respostas
dos
Macrfagos
Neutrfilos durante a Inflamao.
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Figura 10 Inflamao.
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2.2.5. Eosinfilos
Os
eosinfilos
constituem
normalmente cerca de 2% de todos os
leuccitos. Os eosinfilos so fagcitos
fracos, apresentam quimiotaxia, mas, em
comparao com os neutrfilos, eles no
do proteo significativa contra os tipos
usuais de infeo.
Entretanto, os eosinfilos em geral
produzidos em grande escala em pessoas
com infees parasitrias e migram em
grande nmero para os tecidos onde esto
os parasitas.
Apesar
de
a
maioria
ser
demasiadamente grande para ser fagocitada
pelos eosinfilos ou qualquer outra clula
fagoctica, os eosinfilos prendem-se aos
parasitas por meio de molculas especiais
de superfcie e libertam substncias que
destroem muitos dos parasitas.
2.2.6. Basfilos
Os basfilos no sangue circulante so
semelhantes aos mastcitos situados
imediatamente por fora de muitos capilares
do corpo. Tanto os mastcitos como os
basfilos libertam heparina para o sangue,
substncia que pode impedir a coagulao
sangunea,
bem
como
pequenas
quantidades de bradicinina e serotonina.
Os mastcitos e os basfilos tm um
papel importante em alguns tipos de
reaes alrgicas, porque o tipo de
anticorpo que causa as reaes alrgicas, a
imunoglobulina E (IgE), tem uma inclinao
especial para se prenderem aos mastcitos
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2.2.7. Leucopenia
A condio clnica conhecida como
leucopenia ocorre ocasionalmente quando
a medula ssea produz poucos leuccitos,
deixando o corpo desprotegido contra
muitas bactrias e outros agente que
possam invadir tecidos corporais.
Normalmente, o corpo humano vive
em simbiose com muitas bactrias, pois
todas as membranas mucosas do corpo
esto constantemente expostas grande
variedade de bactrias existentes. A boca
quase
sempre
contem
diversas
espiroquetas,
pneumococos
e
estreptococos, e essas mesmas bactrias
esto presentes em menor grau em todo o
trato respiratrio. O trato gastrointestinal
distal especialmente abundante em
bacilos em colnia. Qualquer diminuio do
nmero de leuccitos do corpo permite a
invaso de tecidos adjacentes por bactrias
j existentes.
Dois dias aps a interrupo da
produo de leuccitos pela medula ssea,
podem surgir lceras na boca e no clon ou
a pessoa pode desenvolver alguma forma
de infeo respiratria grave.
A irradiao do corpo por raios X ou
por raios , ou ainda a exposio a
substncias ou agentes qumicos que
contenham ncleos benzeno ou antraceno
podem causar aplasia da medula ssea.
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2.2.8. Leucemias
A produo descontrolada de
leuccitos pode ser causada por uma
mutao cancergena de uma clula
mielgena ou linfgena. Esta mutao leva
leucemia que caracterizada como o
nmero muito elevado de leuccitos no
sangue.
Tipos de Leucemia.
As leucemias so divididas em dois
tipos gerais: leucemias linfocticas e
leucemias mielocticas.
As leucemias linfocticas so causadas
pela produo cancerosa de clulas
linfoides, comeando, na maioria dos casos,
em linfonodo ou em outro tecido
linfoctico e disseminando-se para outras
reas corporais.
As leucemias mielognicas so
iniciadas pela produo cancerosa de
clulas mielgenas jovens na medula ssea
e depois disseminam-se por todo o corpo,
de modo a que leuccitos sejam
produzidos
em
vrios
tecidos
extramedulares especialmente nos
linfonodos, no bao e no fgado.
Na leucemia mielognica, o processo
canceroso ocasionalmente produz clulas
parcialmente diferenciadas, resultando no
que pode ser chamado de leucemia
basoflica, leucemia neutroflica, leucemia
monoctica ou leucemia eosinfila.