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INDICADORES
HOSPITALARIOS
I SEMESTRE
2014
TRUJILLO
JULIO 2014
Autores:
Dra. Ana Mara Burga Vega
Jefe del Servicio de Epidemiologa y Estadstica
Lic. Vilma Corasma Uurucu
Responsable de la Unidad de Estadstica
INDICE
Pg.
PRESENTACION
I.
INDICADORES DE MORBILIDAD
II.
INDICADORES DE ADMISIN
III.
IV.
14
V.
INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
19
VI.
INDICADORES DE PROCEDIMIENTOS
22
INTRODUCCION
En la gestin de los servicios de salud, el control de la calidad de la atencin mdica
comprende un conjunto de procedimientos dirigidos a verificar que las actividades
relacionadas con la atencin de los usuarios se desarrollen en las mejores condiciones de
calidad, calidez y eficiencia optimizando al mximo la capacidad resolutiva del establecimiento
de salud, con la finalidad de responder a la demanda requerida por la poblacin que requiere
de nuestros servicios oncolgicos.
El control de la gestin hospitalaria es importante porque sirve a quienes las dirigen, para
saber si sus objetivos y metas se estn cumpliendo. Este control se realiza en tres pasos
sucesivos: la valoracin del desempeo institucional, su comparacin con una norma o
estndar y la toma de decisiones para mejor los procesos. En consecuencia para realizar un
buen control es necesario contar con planes, normas, indicadores y estndares que nos
permita hacer una medicin objetiva.
Las diferentes etapas del control son la supervisin, el monitoreo y la evaluacin y para que
esta sea objetivo, es necesario contar con indicadores, que son medidas resumen que facilitan
la cuantificacin del desempeo de la institucin, proporciona las bases para el anlisis y
evaluacin de la gestin y para la toma de decisiones respaldada en la evidencia, la
planificacin y la programacin en salud.
Los indicadores hospitalarios proporcionan datos sobre la disponibilidad de camas, la
produccin de servicios, as como la morbimortalidad atendida. La interpretacin integral de
todos, brinda una informacin mucho ms real de las condiciones de atencin y uso de
recursos de la institucin, lo que esperamos que se alcance con el Boletn de Indicadores
Hospitalarios del IREN NORTE correspondiente al I semestre del ao 2014, elaborado por el
Servicio de Epidemiologa y Estadstica.
I. INDICADORES DE MORBILIDAD
Cuadro N 1
Frecuencia de Neoplasias malignas segn diagnstico. IREN Norte. I Semestre 2014
NEOPLASIAS MALIGNAS
TOTAL
709
113
89
86
66
51
28
25
21
18
17
16
15
14
12
10
10
10
9
9
9
8
7
6
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
100
15.9
12.6
12.1
9.3
7.2
3.9
3.5
3.0
2.5
2.4
2.3
2.1
2.0
1.7
1.4
1.4
1.4
1.3
1.3
1.3
1.1
1.0
0.8
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.4
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
TM CUELLO UTERINO
TM ESTOMAGO
TM MAMA
TM PIEL
TM PROSTATA
TM GLANDULA TIROIDES
TM DE SITIOS NO ESPECIFICADOS
TM COLON
LINFOMA NO HODGKIN
TM RECTO
TM OVARIO
LEUCEMIA
TM PANCREAS
TM PULMON
TM VESICULA BILIAR
TM RION
TM VEJIGA
TM LENGUA
TM TEJ.CONJUNTIVO Y TEJ.BLANDO
TM OJO Y SUS ANEXOS
TM TESTICULO
TM LARINGE
TM PLACENTA
TM ESOFAGO
TM INTESTINO DELGADO
TM HUESOS Y CARTILAGOS ARTICULARES
TM ENDOMETRIO
TM PENE
MIELOMA MULTIPLE
TM AMIGDALA
TM ANO
TM HIGADO
SARCOMA DE KAPOSI
TM LABIO
TM ENCIA
TM GLANDULA PAROTIDA
TM OROFARINGE
TM ANILLO DE WALDEYER
TM SENO MAXILAR
TM PALADAR
TM BOCA
TM VIAS BILIARES
TM FOSA NASAL
TM MEDIASTINO
TM PLEURA
TM VULVA
TM UTERO
TM PELVIS RENAL
TM CEREBRO
Durante el I semestre del 2014 se aperturaron 1001 Historias Clnicas, de las cuales 709
pacientes (70,8%) tuvieron diagnstico de cncer. Las neoplasias ms frecuentes fueron cncer
de cuello uterino con 113 casos (15,9%), seguido del cncer de estmago con 89 casos (12,6%),
cncer de mama con 86 casos (12,1%), cncer de piel con 66 casos (9,3%) y cncer de prstata
con 51 casos (7,2%). Dentro de las 10 primeras causas se encuentra TM de sitios no
especificados, explicable por lo tardo del diagnstico o falta de estudios diagnsticos que
confirmen el rgano de origen de los casos.
Grfico N 1:
Principales Neoplasias Malignas. IREN NORTE I Semestre 2014
113
TM CUELLO UTERINO
89
TM ESTOMAGO
86
TM MAMA
66
TM PIEL
51
TM PROSTATA
28
TM GLANDULA TIROIDES
25
TM DE SITIOS NO ESPECIFICADOS
21
TM COLON
LINFOMA NO HODGKIN
18
TM RECTO
17
0
20
40
60
80
100
120
Grfico N 2:
Frecuencia de Historias clnicas aperturadas segn diagnstico. IREN NORTE I Semestre 2014
OTROS,
27.5, 27%
TM CUELLO UTERINO,
15.9, 16%
TM RECTO,
2.4, 2%
LINFOMA NO
HODGKIN, 2.5, 3%
TM ESTOMAGO,
12.6, 13%
TM COLON,
3.0, 3%
TM DE SITIOS
NO ESPECIFICADOS , 3.5, 4%
TM GLANDULA
TIROIDES, 3.9, 4%
TM PROSTATA,
7.2, 7%
TM PIEL,
9.3, 9%
TM MAMA,
12.1, 12%
Masc
TOTAL
Fem
TOTAL
RAZON
F/M
353
648
1001
100
1.8
ABDOMEN
99
141
240
24.0
1.4
CABEZA Y CUELLO
78
1.6
GINECOLOGIA
122
200
20.0
213
213
21.3
22
124
146
14.6
5.6
TORAX
12
12
24
2.4
1.0
107
14
121
12.1
0.1
35
22
57
5.7
0.6
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
Grfico N 3:
N de historias clnicas segn servicios y sexo. IREN NORTE I Semestre 2014
Masc
250
Fem
213
Nmero de HCL
200
141
150
124
122
107
99
100
78
50
35
22
22
14
12 12
0
ABDOMEN
CABEZA Y
CUELLO
GINECOLOGIA
SENOS Y
TUMORES
MIXTOS
TORAX
UROLOGIA
ONCOLOGIA
MEDICA
Cuadro N 3:
Apertura de historias clnicas por grupos de edad. IREN Norte I Semestre 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS POR GRUPO DE EDAD
Grupo de Edad
Masc
Fem
TOTAL
TOTAL
353
4
9
18
23
24
46
86
89
54
648
4
11
32
87
104
136
126
90
58
1001
8
20
50
110
128
182
212
179
112
100
0.8
2.0
5.0
11.0
12.8
18.2
21.2
17.9
11.2
[0-9]
[ 10 - 19 ]
[ 20 - 29 ]
[ 30 - 39 ]
[ 40 - 49 ]
[ 50 - 59 ]
[ 60 - 69 ]
[ 70 - 79 ]
[ 80 ]
RAZON
F/M
1.8
1.0
1.2
1.8
3.8
4.3
3.0
1.5
1.0
1.1
Grfico N 4:
Apertura de historias clnicas por grupos de edad y sexo. IREN Norte I Semestre 2014
160
5
136
140
3.8
120
104
Nmero de HCL
4.5
126
100
3.5
3.0
87
8990
86
80
2.5
1.8
60
40
1.0
20
4 4
1.5
46
1.2
5458
1.0
32
9 11
18
23
24
1.5
1
0.5
0
[0-9]
1.1
Razn F/M
4.3
[ 10 - 19 ] [ 20 - 29 ] [ 30 - 39 ] [ 40 - 49 ] [ 50 - 59 ] [ 60 - 69 ] [ 70 - 79 ]
Masc
Fem
[ 80 ]
Razon F/M
En cuanto a las caractersticas demogrficas de los pacientes con historias clnicas aperturadas
durante el I semestre 2014, predomin el sexo femenino, con una razn F/M de 1.8; siendo en
el grupo de 40 a 49 aos de edad, la razn F/M de 4,3, seguido del grupo de 30 a 39 aos con
una razn F/M de 3,8.
En cuanto al grupo de edad con mayor nmero de historias clnicas aperturadas fueron del
grupo de 60 a 69 aos con 212 (21,2%), seguido del grupo de 50 a 59 aos con 182 (18,2%) y
los de 70 a 79 aos con 179 (17,9%), lo que muestra que la poblacin que acude al Instituto
por primera vez pertenecen a los grupos de mayor riesgo.
Cuadro N 4
Apertura de historias clnicas segn lugar de procedencia. IREN NORTE I Semestre 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS SEGN PROCEDENCIA
Procedencia
Masc
Fem
TOTAL
TOTAL
353
648
1001
100
5
34
19
0
258
18
0
10
6
2
1
9
70
56
1
462
23
3
10
11
3
0
14
104
75
1
720
41
3
20
17
5
1
1.4
10.4
7.5
0.1
71.9
4.1
0.3
2.0
1.7
0.5
0.1
AMAZONAS
ANCASH
CAJAMARCA
HUANUCO
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LORETO
PIURA
SAN MARTIN
TUMBES
UCAYALI
RAZON
F/M
1.8
1.8
2.1
2.9
1.8
1.3
1.0
1.8
1.5
0.0
La mayora de la poblacin que acude por primera vez al Instituto, son del departamento de La
Libertad con 720 (71,9%), seguido del departamento de Ancash con 104 (10,4%) y el
departamento de Cajamarca con 75 casos (7,5%) historias clnicas aperturadas.
En cuanto a la condicin social de los pacientes con historias clnicas aperturadas en el I
Semestre del ao 2014, tenemos que la mayora de casos 474 (47,4%) son pacientes con
Seguro Integral de Salud (SIS) (Cuadro N 5).
Cuadro N 5
Apertura de historias clnicas segn Condicin socioeconmica. IREN NORTE I Semestre 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS SEGN CONDICION SOCIO-ECONOMICA
Referencia
Masc
Fem
TOTAL
TOTAL
353
648
1001
100
RAZON
F/M
1.8
HOSPITAL
106
241
347
34.7
2.3
S.I.S.
180
294
474
47.4
1.6
67
113
180
18.0
1.7
ESSALUD
La mayor parte de los pacientes acuden al instituto por iniciativa propia, lo que significa que el
Instituto ya es ampliamente conocido por la poblacin a diferencia de los primeros aos en
que venan en menor porcentaje. De aquellos que vienen referidos de establecimientos de
salud de diferentes niveles de atencin, la mayora proceden de hospitales 273 (27,3%) y de
centros de salud 100 (10%). Provienen del sector privado en un mnimo porcentaje 66 (6.6%)
(Cuadro N6).
Cuadro N 6
Apertura de historias clnicas Tipo de referencia. IREN NORTE I Semestre 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS SEGN REFERENCIA
Referencia
Masc
Fem
TOTAL
TOTAL
353
648
1001
100
27
2
0
105
7
3
183
26
73
16
0
168
14
3
334
40
100
18
0
273
21
6
517
66
10.0
1.8
0.0
27.3
2.1
0.6
51.6
6.6
CENTRO DE SALUD
CENTRO DETECTOR
CLINICA
HOSPITAL
INEN
IRO
INICIATIVA
MED PARTICULAR
RAZON
F/M
1.8
2.7
8.0
1.6
2.0
1.0
1.8
1.5
1ra Consulta
( N+R )
Atenciones
( N+R+C )
Concentracion
TOTAL
2874
2494
6259
5368
11627
2.17
190
330
287
43
37
302
228
20
34
175
165
349
321
28
26
445
251
7
16
357
452
584
510
74
58
539
358
27
38
817
355
679
608
71
63
747
479
27
50
532
807
1263
1118
145
121
1286
837
54
88
1349
2.27
1.86
1.84
2.04
1.92
1.72
1.75
2.00
1.76
2.54
320
257
421
122
284
154
478
15
224
25
88
48
2183
27
245
145
212
574
798
272
645
147
372
202
2981
299
890
292
584
776
3.74
1.10
1.38
1.99
1.57
3.84
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
Cabeza y Cuello
Oftalmologa
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
ESPECIALIDADES MEDICAS
ONCOLOGIA MEDICA
Cardiologa
Gastroenterologa
Neumologa
Psicologa
Terapia del Dolor
El Servicio de Oncologa Mdica realiz 25,6% de atenciones en Consulta externa, seguido del
Servicio de Urologa (11,6%), Ginecologa oncolgica (11,1%), Cabeza y Cuello con el 9,6% y
Senos y Tumores Mixtos con el 7,7% (Grfico N 5).
Grfico N 5
Porcentaje de atenciones de consulta externa segn servicios. IREN NORTE I Semestre 2014
30.00
25.6
25.00
20.00
15.00
10.00
11.6 11.1
9.6
7.7
7.2
6.9
6.7
5.0
5.00
2.6
2.5
1.2
1.0
0.8
0.5
0.00
% Del Total
Consult.Externa
C.Repetidas /
C.Primera Vez
Sucesivas /
Nuevas
Promedio Diario de
Consultas x
Consultorio
Unidad de Medida
Continuadores /
(Nuevos + Reing.)
(Reing. +
Continuador) /
Nuevos
N Consultas /
(N Cosultorios x dia)
6.94
10.86
9.62
1.25
1.04
11.06
7.20
0.46
0.76
11.60
25.64
1.17
1.27
0.86
0.84
1.04
0.92
0.72
0.75
1.00
0.76
1.54
2.74
3.05
3.25
2.83
2.90
2.37
2.27
3.26
2.67
1.70
1.59
6.71
8.32
7.60
8.23
9.43
11.41
2.96
3.46
9.60
6.75
1.74
2.44
10.07
10.72
2.57
7.65
2.51
5.02
6.67
0.10
0.38
0.99
0.57
2.84
0.16
1.11
1.39
1.06
4.04
3.65
10.11
3.56
4.63
5.39
TOTAL
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
Cabeza y Cuello
Oftalmologa
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDADES MEDICAS
Cardiologa
Gastroenterologa
Neumologa
Psicologa
Terapia del Dolor
100.00
10
Con respecto al nmero de consultas promedio por consultorio por da encontramos que el
Servicio de Cabeza y cuello atendi en promedio 11,4 consultas por consultorio por da,
seguido del Servicio de Oncologa Mdica (10,7), Gastroenterologa (10,1), Urologa (10,1) y
Ginecologa con 9,6 consultas en promedio por consultorio por da (ver grfico N 6).
Grfico N 6
N de atenciones promedio de Consulta Externa por Consultorio por da. IREN NORTE
I Semestre 2014
14.00
12.00
11.4 10.7
10.1 10.1
10.00
9.6
8.00
6.00
4.00
8.2
6.8
5.4
4.6
3.7
3.6
3.5
3.0
2.4
2.00
1.7
0.00
En relacin a las caractersticas de los pacientes atendidos en Consulta Externa, vemos que el
67,5% de los pacientes atendidos durante el I Semestre 2014 fueron mujeres, razn F:M de
2.1. En el grupo etario de 50 a 59 aos de edad se concentr el mayor porcentaje de mujeres
(17,1%) atendidas en Consultorios Externos. El mayor porcentaje de varones atendidos en
Consulta externa fueron del grupo de 70 a 79 aos de edad (8,6%) (Ver cuadro N 8).
Finalmente, durante el I Semestre 2014, el grupo etario de 50 a 59 aos de edad present
mayor nmero de atenciones sucesivas con un ndice de 3.5, los varones tuvieron un mayor
ndice de atenciones sucesivas (3.7) en el grupo de 40 a 49 aos; y, las mujeres tuvieron un
mayor ndice de atenciones sucesivas (3.5) en el grupo de 50 a 59 aos de edad (ver cuadro N
9 y grfico N 7).
11
Cuadro N 9
Pacientes nuevos y continuadores segn edad y sexo. IREN NORTE I Semestre 2014
% Del Total
Consultorio
Externo
C.Repetidas /
C.Primera Vez
Sucesivas / Nuevas
Sexo
Continuadores /
(Nuevos + Reing.)
(Reing. + Continuador) /
Nuevos
TOTAL
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
100.00
32.49
67.51
0.23
0.11
0.12
1.57
0.71
0.86
4.95
1.08
3.88
8.65
1.57
7.09
16.08
3.05
13.03
21.66
4.55
17.11
21.46
8.00
13.46
17.48
8.61
8.87
7.91
4.82
3.10
1.17
1.24
1.13
0.93
1.17
0.75
1.38
1.31
1.44
1.14
1.19
1.13
0.93
1.00
0.91
1.14
1.55
1.06
1.22
1.21
1.22
1.24
1.22
1.25
1.21
1.21
1.20
1.09
1.23
0.89
3.06
3.02
3.08
1.70
3.33
1.00
2.59
2.77
2.45
2.47
2.29
2.52
2.45
2.08
2.54
3.37
3.73
3.29
3.41
3.01
3.53
3.10
2.89
3.24
3.22
3.28
3.16
2.58
3.06
2.03
Grupo de Edad
TOTAL
[0-9]
[ 10 - 19 ]
[ 20 - 29 ]
[ 30 - 39 ]
[ 40 - 49 ]
[ 50 - 59 ]
[ 60 - 69 ]
[ 70 - 79 ]
[ 80 ]
Grfico N 7
Porcentaje de atenciones en consulta externa segn edad y sexo. IREN NORTE I Semestre 2014
20
18
17.11
16
14
Masc
12
Porcentaje
13.46
13.03
Fem
10
8
8
8.61 8.87
7.09
6
4
4.82
4.55
3.88
3.1
3.05
2
0.11 0.12
0.71 0.86
1.08
1.57
0
[0-9]
[10 - 19 ]
[ 20 - 29 ]
[ 30 - 39 ]
[ 40 - 49 ]
[ 50 - 59 ]
[ 60 - 69 ]
[ 70 - 79 ]
[ 80 ]
12
En cuanto al promedio diario de atenciones por servicio, el servicio que present mayor
atenciones durante el I Semestre del 2014 fue el Servicio de Cabeza y Cuello con un promedio
de 23 atenciones por da, seguido de los Servicios de Oncologa Mdica (21), Urologa (20),
Ginecologa Oncolgica (19) y Abdomen con un promedio de 17 atenciones por da. (Cuadro N
10).
Cuadro N 10
Promedio diario de atenciones por servicio. IREN NORTE I Semestre 2014
INDICADORES DE CONSULTA
EXTERNA POR MEDICO
CABEZA Y CUELLO
ONCOLOGIA MEDICA
Das Atendidos
Promedio Atenciones
por Servicio
49
23
139
21
UROLOGIA
67
20
GINECOLOGIA
67
19
ABDOMEN
49
17
62
14
GASTROENTEROLOGIA
88
10
PSICOLOGIA
126
144
CARDIOLOGIA
82
NEUMOLOGIA
82
OFTALMOLOGIA
49
CIRUGIA PLASTICA
35
TORAX
31
TRAUMATOLOGIA
36
13
250
200
150
116
100
50
43
62
114
60
62
85
82
C. Mayor
10
10
23
4 0
C. Menor
En cuanto a las cirugas mayores, de las 82 cirugas mayores realizadas por el Servicio de
Ciruga de Abdomen las ms frecuentes fueron: i) Laparotoma exploradora + Biopsia (25,6%),
ii) Hemicolectoma Radical (11%) y iii) Gastrectoma Subtotal (7,3%). En segundo lugar se
encuentra el Servicio de Urologa con 62 intervenciones, siendo la ms frecuente la RTU de
Vejiga (17,7%), seguida de la RTU de prstata + orquiectoma bilateral (12,2%) compartiendo
con el Servicio de Ciruga de Senos y Tumores Mixtos con 62 intervenciones, siendo la ms
frecuente la Mastectoma Radical Modificada Tipo Madden que represent el 35,5% de las
cirugas mayores realizadas por el Servicio, seguida de la mastectoma Total (22.6%) (cuadro N
11a y 11b).
A continuacion se detallan las intervenciones quirurgicas mayores realizadas por los servicios
con sus respectivos tiempos operatorios y tiempos de anestesia.
14
Cuadro N 11a
Nmero de cirugas mayores segn servicios y tiempo operatorio. IREN NORTE I Semestre 2014
Tiempo
Operacin
( Promedio en
horas)
Tiempo Anestesia
( Promedio en
horas)
323
82
2
2
1
1
1
4
3
6
1
1
5
2
2
9
2
21
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
3h11'
1h17'
5h15'
2h40'
4h40'
1h23'
3h0'
4h5'
3h25'
3h40'
1h7'
2h48'
0h39'
2h18'
3h20'
0h56'
1h49'
1h25'
1h44'
2h52'
2h10'
6h5'
0h40'
1h20'
8h5'
3h41'
6h25'
1h22'
4h5'
0h33'
1h48'
3h50'
1h58'
6h20'
3h5'
6h15'
2h7'
3h33'
5h3'
3h55'
4h15'
1h42'
3h18'
1h10'
2h43'
3h58'
1h27'
2h13'
1h45'
2h18'
3h45'
2h50'
6h55'
0h45'
1h47'
8h35'
4h18'
7h0'
2h50'
4h35'
0h48'
2h20'
CABEZA Y CUELLO
Diseccin Cervical Bilateral
Diseccin de Cuello + Ampliacin de Mrgenes
Diseccin de Triangulo Submaxilar
Enucleacin de Ojo
Exploracin Cervical + Diseccin Cervical
Extirpacin de Tumor de Mejilla + Extirpacin Tumor Malar
Hemiglosectoma + Diseccin Cervical
Hemimandibulectoma
Hemitiroidectoma
Istmectoma
Maxilectoma Medial
Operacin Comando de Reborde Alveolar
Orbitotoma + Remodelacin Osea
Parotidectoma Radical + Diseccin Cervical
Reseccin Tumor de Canto Externo
Reseccin Tumor de Cuero Cabelludo
Reseccin Tumor de Partida
Tiroidectoma Complementaria
Tiroidectoma Complementaria + Diseccin Cervical
Tiroidectoma Complementaria + Diseccin Paratraqueal
Tiroidectoma Total
Tiroidectoma Total + Diseccin Cervical
Tiroidectoma Total + Hemitiroidectoma
60
1
1
1
3
1
1
2
1
11
1
3
1
1
1
1
1
1
2
3
1
11
9
2
4h35'
3h0'
1h30'
1h11'
1h15'
2h20'
2h56'
1h25'
1h9'
1h8'
1h42'
7h15'
2h5'
4h10'
2h5'
3h55'
2h35'
1h31'
2h44'
1h39'
1h49'
4h33'
1h47'
5h20'
3h55'
2h0'
2h2'
1h45'
3h0'
3h35'
2h0'
1h42'
1h30'
2h29'
8h5'
2h35'
4h50'
2h40'
4h20'
3h10'
2h0'
3h12'
2h5'
2h19'
5h10'
2h5'
GINECOLOGIA
Anexectoma
Anexectoma Bilateral + Histerectoma Ampliada a Vagina
Anexectoma Bilateral Laparoscpica
Citorreduccin de Ovario
Colostoma
Estadiaje de Endometrio
Estadiaje de Endometrio Laparoscpico
Estadiaje de Ovario
Hemivulvectoma
Histerectoma Ampliada a Vagina + Salpingooforectoma Bilateral
Histerectoma Ampliada a Vagina + Salpingooforectoma Bilateral
Histerectoma de Rescate
Histerectoma Radical c/s Linfadenectoma Plvica Bilateral
Histerectoma Radical Laparoscpica
Laparotoma Exploradora + Biopsia
Quistectoma de Ovario
Salpingooforectoma Bilateral Laparoscpica
Transposicin Ovrica Laparoscpica
43
3
5
2
6
1
2
1
1
1
4
4
1
7
1
1
1
1
1
1h11'
2h56'
1h42'
2h35'
2h10'
2h29'
3h50'
2h40'
1h45'
1h33'
1h58'
1h30'
3h18'
2h30'
0h42'
1h0'
1h0'
1h32'
1h29'
3h23'
2h5'
2h32'
2h45'
2h58'
4h20'
3h15'
2h10'
2h0'
2h46'
2h0'
3h39'
3h0'
1h5'
1h50'
1h45'
1h55'
Tipo
TOTAL
ABDOMEN
Cierre de Colostoma
Colecistectoma
Colecistectoma + Derivacin Colecistoyeyunal
Colecistectoma + Subsegmentectoma Heptica
Colectoma Radical + Hemicolectoma
Colostoma
Derivacin Biliodigestiva en Y de ROUX
Gastrectoma Subtotal
Gastrectoma Total
Gastrectoma Total + Pancreatectoma
Gastroenteroanastomosis
Gastroyeyunoanastomosis
Gastrostoma
Hemicolectoma Radical
Hepatectoma
Laparotoma Exploradora c/s Biopsia
Laparotoma Exploradora + Ileostoma en Asa Disfuncionante
Laparotoma Exploradora + Ooforosalpingectoma Bilateral
Laparotoma Exploradora + Yeyunostoma
Metastasectoma Heptica
Pancreatectoma + Esplenectoma
Pancreatoduodenectoma
Reduccin Manual de Intususcepcin de Sigmoides
Reparacin de Fistula de Mucosa Rectal
Reparacin Quirrgica de Hernia Ostomal por Laparoscopa
Reseccin Anterior de Recto
Reseccin Anterior de Recto + Metastasectoma Heptica
Reseccin Transanal de Recto
Reseccin Tumor Abdomino Plvico
Revisin de Hemostasia
Suprarrenalectoma
Numero
15
Cuadro N 11b
Nmero de cirugas mayores segn servicios y tiempo operatorio. IREN NORTE I Semestre 2014
Tipo
Numero
Tiempo
Operacin
( Promedio en
horas)
Tiempo Anestesia
( Promedio en
horas)
CIRUGIA PLASTICA
Ciruga Reconstructiva
Cierre de Herida Operatoria + Limpieza Quirrgica
Cambio de Expansor Mamario
10
8
1
1
1h0'
2h20'
1h40'
2h55'
62
2
2
1
2
1
4
1h48'
1h53'
1h15'
1h48'
3h56'
1h30'
2h18'
2h25'
1h45'
2h15'
4h25'
2h0''
1
1
22
1
1
14
1
1
2
1
2
3
3h5'
2h20'
2h19'
3h0'
4h0'
2h0'
3h0'
3h25'
2h25'
2h30'
0h55'
2h53'
3h35'
2h30'
2h46'
4h0'
4h33'
2h12'
3h40'
4h0'
3h3'
3h5'
1h18'
3h24'
TORAX
Toracotoma
Toracotoma + Exeresis de Tumor Pleuromediastinofrenopulmonar
4
3
1
1h43'
4h20'
2h30'
4h55'
UROLOGIA
Amputacin Parcial de Pene
Amputacin Total de Pene
Cistectoma Radical
Cistoprostatectoma Radical + Linfadenectoma Plvica Bilateral
Emasculacin
Laparotoma Exploradora + Cura Quirrgica
Laparotoma Exploradora + Ileostoma
Laparotoma Exploradora + Reimplante Uretral Extravesical
Linfadenectoma Inguinocrural Bilateral + Linfadenectoma Plvica Bilateral
Linfadenectoma Inguinocrural Bilateral Endoscpica
Linfadenectoma Retroperitoneal de Rescate
Nefrectoma Parcial
Nefrectoma Parcial Laparoscpica
Nefrectoma Radical
Nefroureterectoma Radical + Adrenalectoma
Nefroureterectoma Radical Laparoscpica
Orquiectoma Radical
Penectoma Parcial
Plastia de Urostoma
Prostatectoma Radical c/s Linfadenectoma Plvica Bilateral
Prostatectoma Radical Laparoscpica
RTU de Prostata
RTU de Prostata + Orquiectoma Bilateral
RTU de Prostata y Vejiga
RTU de Vejiga
Uretroplastia con colgajo prepucial
62
1
1
1
4
1
2
1
1
2
1
1
1
2
6
1
1
1
1
1
5
1
2
10
2
11
1
1h20'
2h0'
8h25'
8h13'
2h20'
1h54'
2h30'
3h5'
6h18'
8h3'
5h55'
4h20'
5h20'
5h21'
5h0'
4h20'
0h55'
0h51'
2h12'
4h22'
6h0'
0h53'
1h41'
1h15'
1h3'
3h40'
1h35'
2h25'
9h25'
9h18'
2h40'
2h15'
2h40'
3h55'
6h45'
9h0'
6h40'
4h48'
6h13'
6h0'
6h5'
5h5'
1h10'
1h7'
2h30'
5h2''
7h5'
1h25'
2h4'
1h45'
1h32'
4h20'
16
Cuadro N 12
Nmero de cirugas menores segn servicios. IREN NORTE I Semestre 2014
Tipo
Numero
TOTAL
571
10
1
7
2
100.0
ABDOMEN
Biopsia
Drenaje Biliar Percutneo
E.P.B.A.
CABEZA Y CUELLO
Biopsia
Cierre de Fistula
Desvinculacin de Colgajo
Extirpacin/Reseccin
Laringoscopia Directa
Traqueostoma
114
59
1
1
45
1
7
10.3
0.2
0.2
7.9
0.2
1.2
CIRUGIA PLASTICA
Ciruga Reconstructiva
Desvinculacin de Colgajo
23
21
2
3.7
0.4
GINECOLOGIA
Biopsia
Cono frio
Cono Leep
Extirpacin/Reseccin
Histeroscopia Diagnostica
Histeroscopia Quirrgica
223
178
8
32
2
2
1
31.2
1.4
5.6
0.4
0.4
0.2
116
1
1
77
30
7
0.2
0.2
13.5
5.3
1.2
TORAX
UROLOGIA
Biopsia
Postectoma
Orquiectomia Bilateral
Uretrocistoscopia
Uretrotoma Interna
85
18
1
9
54
3
Cir.Menor
/Dias Atendidos
5.2
1.0
0.2
1.2
0.4
2.2
1.2
3.7
2.4
2.7
3.2
0.2
1.6
9.5
0.5
17
100
89
89
87
80
60
40
20
49
46
33
4
Finalmente, presentamos los indicadores de Centro Quirrgico, donde observamos que se han
realizado un promedio de 204 intervenciones quirrgicas en cada una de los quirfanos
durante el I Semestre del 2014. As mismo, el 10% de las operaciones programadas fueron
suspendidas, por motivos del paciente, del establecimiento o relacionadas al personal u
operatividad de equipos. Por otro lado, el 13% de las intervenciones quirrgicas realizadas
fueron de emergencia, encontrndose por encima del Estndar establecido de 10%,
probablemente por el incremento de atenciones por Emergencia durante la huelga mdica. En
cuanto al porcentaje de horas quirrgicas efectivas se alcanz un 47% de lo programado, muy
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA
18
por debajo del estndar (85%). La tasa de mortalidad en centro quirrgico fue de 8,6, muy
elevado con relacin al Estndar de 1/5000 y la tasa de pacientes reintervenidos fue de 3%,
algo mayor al lmite establecido (2%) (cuadro N 13).
Cuadro N 13
Indicadores de Centro quirrgico. IREN NORTE I Semestre 2014
Unidad de Medida
Valor
N Cirugas Ejecutadas
/ N de Sala de Operaciones
204
% Operaciones Suspendidas
N Cirugias Suspendidas*100
/ Total de Cirugas Programadas
10%
% Intervenciones Quirurgicas
Emergencia
N Cirugias de Emergencia*100
/ Total de Cirugas Ejecutadas
13%
47%
8.6
N Pacientes Reintervenidos*100
/ N Pacientes Intervenidos
3%
INDICADOR
V. INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
En el Servicio de Hospitalizacin durante el I Semestre del 2014 hubo 404 ingresos y 398
egresos. El servicio que ha tenido mayor nmero de ingresos y egresos fue el Servicio de
Ciruga de Abdomen con 79 ingresos y 77 egresos, seguido del Servicio de Oncologa Mdica
con 75 ingresos y 72 egresos, el Servicio de Urologa con 66 ingresos y 66 egresos y el Servicio
de Ciruga de Cabeza y Cuello con 64 ingresos y 64 egresos (cuadro N 14).
En cuanto a la estancia hospitalaria durante el I semestre del 2014, tenemos que los pacientes
permanecieron en promedio 4,5 das en Hospitalizacin, menor a la estancia promedio del
INEN que es de 9 das. El servicio con mayor estancia hospitalaria fue el de Ciruga Plstica con
12,0 das, seguido del Servicio de Trax (8,7 das) y el Servicio de Urologa (7,2 das) (cuadro N
14).
19
Cuadro N 14
Promedio de estancia hospitalaria segn servicios. IREN NORTE I Semestre 2014
SERVICIOS MEDICOS
INGRESOS
EGRESOS
PORMEDIO DE
PERMANENCIA
Unidad de Medida
N Dias estancia/
Total Egresos
TOTAL
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
404
79
64
2
48
64
3
69
75
398
77
64
3
47
63
3
69
72
4.5
5.7
3.7
12.0
4.2
2.5
8.7
7.2
2.9
De los 398 egresos generados durante el I semestre del 2014, 291 correspondieron a pacientes
SIS, ocupando 1424 das de estancia hospitalaria con un promedio de aproximadamente 5 das
de hospitalizacin (cuadro N 15).
Cuadro N 15
Promedio de estancia hospitalaria segn tipo de paciente. IREN NORTE I Semestre 2014
AREA DE HOSPITALARIA
DIAS HOSPITALIZACION
EGRESOS
PORMEDIO DE
PERMANENCIA
Tipo de Paciente
N Dias estancia/
Total Egresos
TOTAL
1796
398
4.5
170
51
3.3
1424
291
4.9
202
56
3.6
HOSPITAL
S.I.S.
ESSALUD
El 73,1% del total de egresos hospitalarios (casi las partes del total) corresponden a
pacientes SIS (Grfico N 10).
Grfico N 10
Porcentaje de pacientes SIS segn egresos hospitalarios. IREN NORTE I Semestre 2014
ESSALUD
14%
HOSPITAL
13%
S.I.S.
73%
20
En Hospitalizacin, observamos que del 100% de camas disponibles, slo el 71% han sido
utilizadas, encontrndonos debajo del estndar de 90%. El rendimiento cama fue de 23,4, lo
que indica que en el I Semestre 2014, cada cama disponible ha producido 23 egresos. Este
indicador est influenciado por el promedio de estada y por el intervalo de sustitucin, es
decir, a menor estada e intervalo de sustitucin, mayor rendimiento.
As mismo, en el I Semestre del 2014, el Intervalo de sustitucin fue de 2.4, es decir pasan 2,4
das entre el egreso de una cama hasta el prximo ingreso en la misma cama, encontrndonos
muy lejos al estndar que es de 1 da. Este indicador ha empeorado con relacin al ao 2013
que fue de 1,1 das (cuadro N 16).
Cuadro N 16
Porcentaje ocupacin y rendimiento cama. IREN NORTE I Semestre 2014
AREA HOSPITALARIA
PORCENTAJE
OCUPACION
RENDIMIENTO
CAMA
INTERVALO DE
SUSTITUCION
Unidad de Medida
(Da-Cama Ocupada)*100
/Das Cama Disponible
Total Egresos/
N Camas disponibles
71%
23.4
2.4
HOSPITALIZACION
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
EGRESOS
TASA DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Unidad de Medida
(Total de IIH)*100/
Total Egresos
TOTAL
13
398
3.3%
ABDOMEN
77
5.2%
CABEZA Y CUELLO
64
3.1%
CIRUGIA PLASTICA
0.0%
GINECOLOGIA
47
0.0%
63
0.0%
TORAX
0.0%
UROLOGIA
69
10.1%
ONCOLOGIA MEDICA
72
0.0%
21
FALLECIDOS
PORCENTAJE
MORTALIDAD BRUTA
PORCENTAJE
MORTALIDAD NETA
Unidad de Medida
(Total de Fallecidos)*100
/Total Egresos
(Total de Fallec.>48h)*100
/Total Egresos>48h
TOTAL
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
11
4
1
0
0
0
0
1
5
2.8%
5.2%
1.6%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
1.4%
6.9%
2.9%
5.4%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
2.4%
6.9%
22
Dias
atendidos
Promedio
143
195
45
46
3.2
4.2
312
167
93
74
3.4
2.3
303
438
86
108
3.5
4.1
22
34
2
3916
892
3024
20
28
2
147
122
145
1.1
1.2
1.0
26.6
7.3
20.9
23