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Futura-Sciences

07/10/2009 - Par
Marie-Cline Jacquier, Futura-Sciences

Arthrose : origine et traitement de l'arthrose


L'arthrose correspond une destruction du cartilage articulaire. Largement rpandue dans la
population, cette maladie se traite grce des traitements mdicamenteux ou chirurgicaux.

Page 1/12 - Arthrose : origine et traitement de l'arthrose


L'arthrose est la plus frquente des maladies rhumatologiques et le premier motif de consultation en
Europe chez les plus de 60 ans. Cette maladie cause par la destruction du cartilage articulaire conduit des
douleurs et des impotences. En France, plus de 4 millions et demi de personnes sont touches, la moiti ayant plus de
65 ans. Le cot pour la Scurit Sociale est important en raison du nombre d'arrts de travail et d'interventions
chirurgicales gnres par cette maladie.

L'arthrose est une dgnrescence du cartilage des articulations

Ce dossier prsente la maladie arthrosique, ses direntes formes (coxarthrose, gonarthrose et arthrose de la
colonne vertbrale et des membres), ainsi que tous les traitements existants lheure actuelle et ceux du futur. La
che questions-rponses permettra dautre part den savoir plus sur le quotidien des personnes atteintes par cette
maladie.

Page 2/12 - L'anatomie d'une articulation


L'arthrose peut atteindre direntes articulations. Quelle que soit l'articulation touche, certaines
caractristiques de la maladie sont constantes.
Une articulation unit deux os protgs par un cartilage leurs extrmits. Ces deux extrmits sont enfermes dans
une capsule articulaire. L'intrieur de cette capsule est tapiss par la membrane synoviale, qui scrte un liquide : le
liquide synovial.
Le cartilage, quant lui, est compos de cellules, les chondrocytes, entoures d'une substance
compose d'eau, de collagne et de protoglycanes. Les chondrocytes exercent la fois une activit de
synthse du cartilage (fabrication de collagne et de protoglycanes) et de dgradation du cartilage, par la scrtion
d'enzymes (collagnases et protases).

Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthroseorigine-traitement-arthrose-888/

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Schma d'une articulation. Source : Socit Franaise de Rhumatologie

Page 3/12 - Arthrose : symptmes et diagnostic


Le patient qui consulte est en gnral sujet des douleurs articulaires. Cette douleur apparat lors
d'un eort, par exemple lorsque le patient se lve, puis elle diminue au repos. Elle peut
s'accompagner de craquements ("crpitations") dus l'altration du cartilage. La douleur conduit
ainsi une diminution de l'amplitude des mouvements articulaires.
L'arthrose est une dtrioration du cartilage articulaire. Elle est due au fait que l'activit de dgradation du
cartilage par les chondrocytes dpasse leur activit de synthse. Des dbris de cartilage tombent dans la cavit
articulaire, et la membrane synoviale qui capte ces dbris peut devenir inammatoire. Des facteurs de croissance et
des cytokines (molcules permettant la communication entre les cellules du systme immunitaire) auent alors sur les
lieux de l'inflammation.
En raison de l'amincissement du cartilage, les extrmits osseuses sont moins protges. En rponse,
l'ostogense (fabrication d'os) est stimule, ce qui conduit une condensation osseuse.
Les lsions restent silencieuses un certain temps car le cartilage articulaire n'est pas innerv, contrairement d'autres
lments de l'articulation. A l'inverse, la membrane synoviale est innerve et gnre des douleurs lors de son
inflammation. L'absence de protection des extrmits de l'os conduit galement des douleurs.

Le diagnostic
Plusieurs signes conduisent au diagnostic de l'arthrose :
les signes cliniques (douleurs articulaires),
les signes radiographiques. Sur une simple radiographie de l'articulation, on observe l'amincissement du
cartilage et une densification de l'os sous-chondral (situ sous le cartilage articulaire). Une excroissance
(ostophyte) apparat. On parle souvent de "bec de perroquet",
es signes arthroscopiques. L'arthroscopie consiste explorer l'intrieur de la cavit articulaire en introduisant
un instrument optique appel arthroscope. L'arthroscopie est couramment ralise au genou.

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Observation d'un genou arthrosique grce la radiographie.


Source : Socit Franaise de Rhumatologie

Page 4/12 - Les causes de l'arthrose


Plusieurs facteurs peuvent causer l'arthrose.
Des facteurs locaux : des dformations congnitales ou acquises, des traumatismes articulaires ou des
microtraumatismes professionnels et sportifs. Certains sports peuvent favoriser l'apparition d'arthrose. Par
exemple, le football favorise l'arthrose du genou et de la hanche. L'intensit de la pratique sportive est un facteur
dterminant dans l'apparition de la maladie.
Le vieillissement : la frquence de l'arthrose augmente avec l'ge (2 3 % de personnes arthrosiques avant
45 ans, un tiers entre 45 et 65 ans et deux tiers aprs 65 ans). En gnral, le vieillissement n'est pas la seule
cause : les lsions du vieillissement tant compliques par d'autres facteurs,
Des facteurs gntiques. Certaines malformations hrditaires favorisent l'arthrose. Une anomalie des gnes
codant pour la synthse du collagne peut conduire une arthrose prcoce,
Des facteurs hormonaux. Alors qu'avant 50 ans, les hommes sont plus touchs que les femmes, la tendance
s'inverse ensuite. La mnopause qui se traduit par la chute des strognes pourrait influencer le fonctionnement
des chondrocytes,
L'obsit, notamment pour l'arthrose du genou.

Page 5/12 - Traitement de l'arthrose


Le traitement de l'arthrose arrive en dernier recours. La prvention de la maladie consiste limiter les
fractures, dpister les malformations congnitales (luxation de la hanche), prvenir les
microtraumatismes professionnels en adaptant les conditions de travail, et lutter contre l'obsit. En
cas d'arthrose avre, des traitements mdicamenteux et chirurgicaux sont possibles.

1 - Les traitements mdicamenteux

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Lors des pousses inammatoires, les anti-inammatoires non-strodiens (A.I.N.S.) et les inltrations locales de
corticodes sont utiliss. En dehors de ces pousses, les antalgiques sont prconiss pour calmer la douleur.
Des mdicaments spciques de l'arthrose existent galement : les chondroprotecteurs. Ils permettent
de protger et de rgnrer le cartilage. Il s'agit par exemple des insaponiables de soja, de l'oxacprol et de la
chondrotine-sulfate (molcule naturellement prsente dans le cartilage).

Motif de base de la chondrotine sulfate. La chondrotine sulfate est un polysaccharide compos de la


rptition d'un motif compos d'une molcule de glucuronate ( gauche) et d'une molcule d'N-actylgalactosamine sulfate ( droite). Droits : domaine public. http://commons.wikimedia.org/

2 - Les traitements chirurgicaux


Plusieurs interventions existent.
A - Le dbridement par arthroscopie
Le dbridement par arthroscopie consiste retirer les fragments d'os, de cartilage ou de synoviale qui se sont dtachs
et qui sont l'origine des douleurs, notamment au niveau du genou. Au cours de l'opration, le chirurgien eectue une
incision pour introduire l'arthroscope dans l'articulation.
L'arthroscope contient un systme optique an d'observer l'intrieur de l'articulation et d'aspirer les
lments retirer. Le dbridement par arthroscopie n'est pas ecace pour tous les cas d'arthrose. C'est une
intervention qui est plutt rserver des cas d'arthrose lgre du genou. En 2008, des rsultats publis par une
quipe de l'universit de Thalande montrent que le dbridement peut conduire des gnes et des douleurs aprs
l'opration.

B - L'ostotomie
Au cours d'une ostotomie, le chirurgien coupe les os et les repositionne pour corriger les
dformations qui ont t gnres par l'arthrose. L'opration a galement pour objectif de ralentir la
destruction du cartilage en rorientant l'axe porteur du membre. Par exemple, au niveau du genou, on peut faire
reposer le poids du corps sur une zone saine de l'articulation plutt que sur la rgion dtruite par l'arthrose.
L'intervention est ralise sous anesthsie gnrale ou locale et ne dure que 3/4 h environ. L'ostotomie est plutt
utilise sur des sujets jeunes ayant moins de 55 ans et dont l'arthrose est localise. Pendant 10 15 ans, le patient voit
sa qualit de vie amliore et ses douleurs disparatre. La personne opre peut reprendre ses activits sportives

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quelques mois aprs l'intervention.

C - La technique des micro-fractures


La technique des micro-fractures a t dcrite dans les annes 1990. Elle consiste stimuler les cellules de moelle
osseuse. Avec une mini-perceuse, le chirurgien fait des trous de 2 mm de diamtre et de 3 mm de profondeur dans
l'os, en utilisant l'arthroscopie. Un hmatome se dveloppe sur la zone de l'os ainsi perfore, puis un brocartilage est
synthtis pour rparer la lsion.
Durant les mois suivant l'opration, le patient doit utiliser des cannes pour se dplacer ; il suit une rducation
immdiatement aprs l'intervention chirurgicale. La technique des micro-fractures est utilise dans des cas o
l'tendue de l'arthrose est limite et o l'os osto-chondral est intact. Chez les sportifs, cette opration permet la
reprise de l'activit sportive.

D - L'arthroplastie de remplacement ou prothse totale


Quand l'articulation est dtruite, son remplacement par une prothse est possible. La pose d'une prothse de
hanche est une opration chirurgicale classique. C'est une solution pour des patients retraits sourant de
coxarthrose, mme pour les octognaires et les nonagnaires. Chez les patients trs gs, on vite l'anesthsie
gnrale et on prfre la pridurale ou la rachianesthsie. Pour des patients plus jeunes, le problme de l'usure de la
prothse se pose, car leur dure de vie est limite une vingtaine d'annes. Une chirurgie mini-invasive, avec une
courte incision est dsormais possible, mais elle pourrait prsenter des risques de malposition. La rducation avec un
kinsithrapeute dbute ds le jour suivant l'opration. Elle permet de retrouver la mobilit et la musculature de la
hanche.
Une fois que le patient est sorti de l'hpital, il doit poursuivre sa rducation, soit son domicile, soit
dans un centre de rducation. Il retrouve une activit normale environ deux mois aprs l'intervention chirurgicale
s'il est plutt sdentaire, environ 6 mois aprs l'opration pour les plus actifs. La reprise des activits doit toujours tre
ralise de faon progressive.

3. Les traitements du futur


Des essais cliniques de grees de chondrocytes autologues ont t raliss l'hpital Lyon Sud sur des patients ayant
une lsion post-traumatique du cartilage. La rparation du cartilage avait pour but d'viter une arthrose future.
La gree consiste prlever des cellules du patient par arthroscopie, puis de les mettre en culture
pendant 3 semaines : c'est l'tape d'amplication. Ensuite, le patient est opr par arthrostomie et une
membrane de prioste (membrane qui recouvre normalement l'os) est cousue sur l'os. Les cellules en suspension sont
injectes dans la poche ainsi cre.
D'autres pistes de recherche sont explores, avec des essais cliniques en cours (voir focus recherche).

Page 6/12 - Arthrose de la hanche : la coxarthrose


La coxarthrose est l'arthrose de la hanche.
1 - Anatomie de la hanche
Au niveau de la hanche, la tte fmorale vient s'emboter dans une cavit de l'os iliaque : le cotyle.

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Anatomie de la hanche.Source : http://www.mon-arthrose.com/

2 - Symptmes et diagnostic
La douleur survient l'appui, lors de la marche, et se calme au repos. Une canne, puis deux, deviennent ncessaires
la marche. Les craquements sont plus rares que pour l'arthrose du genou. Des pousses inammatoires ont lieu au
cours de l'volution de la maladie. Les radiographies permettent de confirmer le diagnostic.

3 - Les causes
La coxarthrose peut tre cause par une malformation congnitale ou acquise, un traumatisme ancien, ou une activit
sportive intense (football, rugby, judo ou danse). Contrairement l'arthrose du genou, la coxarthrose n'est pas associe
l'obsit.

4 - Traitement de l'arthrose de la hanche


Lors de l'inammation, l'articulation doit tre mise au repos. Des A.I.N.S. (Anti-inammatoires non strodiens) sont
prescrits, associs ventuellement des inltrations de corticodes. En dehors de ces pousses, la rducation peut
tre pratique, en particulier en piscine. Une cure thermale peut tre utile. Dautre part, la pose d'une prothse de
hanche consiste remplacer les extrmits articulaires dtruites (tte fmorale et cotyle) par un matriel de mme
configuration gnrale.

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Radiographie de prothse de hanche. Source : Matrise orthopdique

Page 7/12 - Arthrose du genou : la gonarthrose


La gonarthrose est l'arthrose du genou.
1 - Anatomie du genou
Le genou est l'articulation qui se trouve entre le fmur et le tibia. Au niveau du genou, le fmur prsente deux
protubrances appeles condyles. En face, le tibia prsente quant lui deux plateaux qui accueillent les condyles.
Lorsque l'on plie le genou, les condyles du fmur glissent sur les plateaux du tibia. En mme temps, la rotule glisse
dans un rail du fmur (la trochle). Les ligaments croiss permettent un rglage harmonieux de ces
glissements. Les frottements sont vits grce des cartilages lisses. Une poche synoviale entoure le genou. Elle
contient le liquide synovial dans lequel baigne le cartilage.

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Articulation du genou. Source : UFR STAPS des Antilles et de la Guyane

2 - Les symptmes
Le premier signe d'arthrose du genou est une douleur qui apparat lors de la marche et disparat au repos. Elle
s'accompagne d'une raideur du genou. Si le genou est gon, un panchement de synovie peut avoir lieu. L'utilisation
d'une canne devient alors ncessaire. L'articulation se dforme lentement au fur et mesure que la maladie volue, et
il faut une dizaine d'annes pour que le cartilage disparaisse (environ 7 ans pour la coxarthrose). L'arthrose du genou
se manifeste cependant par des pousses successives. Les priodes d'accalmie peuvent tre de longue
dure. Enfin, il faut savoir que deux fois sur trois, l'arthrose touche les deux genoux.

3 - Le diagnostic
Sur une radiographie du genou, l'espace qui normalement se trouve entre le fmur et le tibia disparat : les os se
touchent. Des becs de perroquets (ostophytes) peuvent ainsi tre observs.

4 - Les causes
L'arthrose du genou est localise l o porte le corps. Les hommes ont les genoux un peu arqus (en genu varum), et
leur poids repose plutt l'intrieur du genou. Les femmes ont le pied plus tourn vers l'extrieur (en genu valgum) :
leur poids repose l'extrieur du genou. L'usure du cartilage dire donc entre les hommes et les femmes.
L'arthrose peut aussi concerner la rotule, voire tous les cartilages du genou. Une dviation importante du genou (en
genu varum ou valgum) peut causer une usure anormale du genou. Le surpoids aggrave galement l'arthrose du
genou. En cas de polyarthrite rhumatode, la poche synoviale ne fonctionne pas normalement, ce qui peut entraner
une usure du cartilage. Les sports qui sollicitent beaucoup le genou (football, tennis) peuvent favoriser la gonarthrose.

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Les dformations du genou. Source : Socit Franaise de Rhumatologie

5 - Le traitement de l 'arthrose du genou


Dans le cas dune gonarthrose, des anti-inammatoires peuvent tre prescrits. Un nettoyage du genou par
arthroscopie peut galement tre ralis par un chirurgien, ce qui permet de retirer les particules de cartilage tombes
dans l'articulation. De plus, l'ostotomie du genou consiste redresser chirurgicalement un genou
dform, an que le ct du genou qui n'est pas us soit plus sollicit. Elle est prconise avant 50 ans et
permet de repousser l'aggravation de la maladie d'une dizaine d'annes. Enn, lorsque l'arthrose a beaucoup volu, la
pose d'une prothse de genou savre parfois ncessaire.

Page 8/12 - L'arthrose de la colonne vertbrale


On distingue plusieurs types d'arthrose selon la rgion de la colonne touche.

1 - Anatomie de la colonne vertbrale et des vertbres


La colonne vertbrale comprend 24 vertbres avec, de haut en bas : 7 vertbres cervicales, 12 vertbres dorsales et 5
vertbres lombaires. Au niveau de chaque articulation intervertbrale se trouve un disque intervertbral qui permet
d'associer deux vertbres. Le disque intervertbral est constitu d'un anneau priphrique (anneau lamelleux ou
fibreux) et un d'un noyau central glatineux (noyau pulpeux).

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Schma de la colonne vertbrale. Source : http://www.biendanssondos.fr

2 - La lombarthrose ou arthrose lombaire


Elle conduit des douleurs dans le bas du dos : c'est le "lumbago" ou "tour de reins". Elle peut tre
favorise par une hyperlordose, c'est--dire une cambrure excessive. Le repos est prconis au patient. Des
antalgiques et des anti-inflammatoires sont prescrits. Les infiltrations de cortisone sont galement possibles.

3 - La dorsarthrose ou arthrose dorsale


Bien que frquente, cette arthrose est souvent silencieuse car la partie dorsale de colonne vertbrale est une rgion qui
participe peu aux mouvements de rotation du corps. Le psychisme semble inuencer l'apparition des douleurs et leur
intensit. An dattnuer les eets de ce type darthrose, des sdatifs sont rgulirement associs aux traitements
mdicamenteux classiques.

4 - La cervicarthrose ou arthrose cervicale


Ds 40 ans, environ la moiti des personnes commenceraient ressentir cette forme d'arthrose. L'arthrose cervicale
s'accompagne souvent de douleurs dans le bras. Les muscles de la nuque sont contracts, les douleurs sont diuses et
souvent plus intenses d'un ct que de l'autre. Les phases de pousses de la maladie sont gnralement de courte
dure (3 4 semaines).

Page 9/12 - Arthrose des mains et des membres


Avec l'arthrose de la colonne, l'arthrose des mains est la plus courante des
arthroses.

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L'arthrose des doigts apparat plutt chez des femmes partir de 45 ans.

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L'arthrose peut toucher les articulations se trouvant entre les phalanges des doigts. L'arthrose du pouce est la plus
courante et la plus invalidante des arthroses de la main. Elle peut tre la consquence de microtraumatismes sportifs
(golf, tennis) ou professionnels (serveuses...). Le traitement consiste utiliser des anti-inammatoires et une attelle
pour la nuit. La chirurgie est possible.
L'arthrose du poignet, du coude, de la cheville et de l'paule sont assez rares.
Enn, l'arthrose du gros orteil du pied concerne plutt les femmes. Elle conduit un dfaut lors de la marche qui
s'appuie sur le bord externe du pied.

Page 10/12 - Questions-rponses : vivre avec l'arthrose


- Le stress influence-t-il l'arthrose ?
Lorsque nous sommes stresss, une glande (la cortico-surrnale) scrte des hormones corti-strodes comme le
cortisol. Le cortisol a une action anti-inammatoire. Le stress pourrait favoriser l'inammation par puisement des
cortico-surrnales et du cortisol. Les gens stresss ont ainsi tendance faire peu de sport, mal se nourrir et oublier de
se relaxer musculairement, ce qui peut affecter l'volution de la maladie.

- L'alimentation joue-t-elle un rle dans l'arthrose ?


Les aliments qui renforcent l'os peuvent prsenter un intrt. Des antioxydants peuvent tre prescrits, mais ils se
retrouvent galement dans une alimentation quilibre, notamment dans les fruits et lgumes. Les antioxydants
permettent ainsi de limiter les eets des radicaux libres, ces petites molcules qui circulent dans l'organisme
et qui attaquent les tissus sains, dont les articulations. Les antioxydants les plus connus sont les vitamines A, C, E et le
slnium.

- Quelles activits sportives pratiquer en cas d'arthrose ?


La pratique d'un sport doit tre adapte. Cependant, les sports qui sollicitent trop les articulations doivent tre vits.
La marche est conseille mais ne doit pas se prolonger en cas de coxarthrose ou de gonarthrose. Le cyclisme et la

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natation sont prconiss. L'activit physique favorise ainsi la circulation sanguine, et une bonne irrigation de
l'articulation permet au cartilage dtre bien nourri.

Page 11/12 - Interview : la rparation du cartilage articulaire


Frdric Mallein-Gerin est chercheur l'Institut de Biologie et de Chimie des Protines Lyon. Il dirige
l'quipe "Biologie et ingnierie du cartilage" qui eectue des recherches pr-cliniques en vue d'amliorer la thrapie
cellulaire du cartilage.

- Pourquoi le cartilage ne se rpare-t-il pas spontanment ?


Le cartilage ne se rpare pas seul, contrairement l'os. Le cartilage est un tissu non-innerv et non-vascularis. Ses
lsions sont souvent irrversibles avec un risque d'volution vers l'arthrose. Il existe des lsions du genou dues la
pratique d'un sport. Si elles ne sont pas soignes, elles conduisent de l'arthrose. Il est possible de mettre une
prothse de genou, mais sa dure de vie est limite.

- Comment peut-on aujourd'hui rparer les lsions du cartilage ?


Il existe plusieurs mthodes de rparation. Tout d'abord, on peut greer du prioste, mais cela donne un cartilage qui
n'a pas les mmes proprits que le cartilage articulaire. Dautre part, la mthode des microfractures permet des
cellules souches de moelle osseuse de coloniser l'articulation, mais cela donne toujours un cartilage qui n'a pas les
mmes proprits que le cartilage articulaire. On peut aussi faire une gree ostochondrale, qui consiste prlever des
chantillons dans le cartilage sain et placer ces "carottes" au niveau de la lsion, mais toute la surface ne peut tre
jointe. Enn, il existe la gree de chondrocytes autologues : on prend du cartilage sain, on le digre, on le met en
culture pendant 3 semaines (amplification) puis on le rimplante.

- Quels sont les inconvnients actuels de cette greffe ?


Le problme de la gree de chondrocytes autologues, cest la lourdeur de la technique. Il y a deux oprations : une
arthroscopie et une arthrostomie, et le geste chirurgical est dicile. De plus, l'amplication des chondrocytes pendant
les semaines qui sparent les deux oprations conduit leur ddirenciation : les cellules perdent leurs
caractristiques. En eet, la protine marqueur du cartilage est le collagne de type II. Or, au cours de l'amplication
des chondrocytes, on perd l'expression du collagne de type II et on observe la prsence de collagne de type I, qui est
le collagne caractristique de la peau et des os.

- Comment peut-on amliorer la greffe de chondrocytes autologues ?


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La mthode est perfectible en utilisant des facteurs de croissance et des biomatriaux. Les biomatriaux forment un
treillis, ressemblant un gel, dans lequel on met les cellules ; les biomatriaux sont biocompatibles et biodgradables.
Deux approches sont ainsi envisages : la premire consiste amplier les chondrocytes avant la gree en esprant
avoir un fragment de cartilage greer, mais il risque d'y avoir une htrognit avec le tissu de l'hte. La deuxime
approche est d'implanter les cellules dans le biomatriau pour qu'elles fabriquent directement le cartilage chez l'hte. Il
faut faire des tests chez l'animal pour ces deux approches.

- Quel est le rle des facteurs de croissance ?


Nous travaillons sur des facteurs de croissance, les BMP (bone morphogenetic proteins), dont la BMP-2, qui est
importante pour le dveloppement du squelette (cartilage et os). La BMP-2 a des proprits ostogniques et
chondrogniques. Nous avons fait une tude avec du cartilage nasal et nous avons montr que la BMP-2 stimule
l'activit chondrognique des chondrocytes. Nous proposons d'utiliser la BMP-2 pour la rparation du cartilage chez
l'Homme et d'associer aux cellules un biomatriau.

- Y a-t-il d'autres pistes de recherche ?


On pourrait galement utiliser les cellules-souches pour rparer le cartilage. Le challenge est d'utiliser des cellulessouches qui ont une potentialit et de les orienter vers le lignage chondrocytaire. Il est trs compliqu d'induire des
cellules-souches en chondrocytes pour qu'elles fabriquent les bonnes protines. Il faut trouver les bons protocoles.

Page 12/12 - Pour en savoir plus


Sites Internet
Centre de chirurgie de l'arthrose
http://www.chirurgie-arthrose.com/
Chirurgie de la hanche et du genou
http://www.orthopale.org/
Information sur l'arthrose
http://www.mon-arthrose.com/
Informations sur la prothse de hanche
http://www.prothese-hanche.info
http://www.prothese-hanche.com/
Journal de l'orthopdie sur le Net
http://www.maitrise-orthop.com
L'arthrose du genou
http://www.arthrosedugenou.com
L'orthopdie
http://www.orthopedie-genou.com/fr/traumatologie_membre_superieur/
Socit Franaise de Rhumatologie
http://www.rhumatologie.asso.fr/

Ouvrages
Arthroscopie, Socit franaise d'arthroscopie, 2006, Elsevier-Masson.
Arthrose de l'paule, prothse et mdecine de rducation, sous la direction de P. Codine et C. Hrisson, 2006,
Elsevier-Masson,.
Au diable arthrose et arthrite, J-P Willem, 2003, Robert Jauze.
Confrences d'enseignement, Cahiers d'enseignement de la SOFCOT, 2003, Elsevier-Masson.
L'arthrose, S. Hary, 1998, Que sais-je ?, PUF.
Le genou en 200 questions, F. Aubart, 2006, Editions De Vecchi.

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Articles
Arthroscopic debridement for knee osteoarthritis, W. Laupattarakasem, M. Laopaiboon, P. Laupattarakasem, C.
Sumananont, 2008, Cochrane Database Syst Rev.
Bone morphogenetic protein-2 stimulates chondrogenic expression in human nasal chondrocytes expanded in
vitro, A. Hautier, V. Salentey, E. Aubert-Foucher, C. Bougault, G. Beauchef, M-C Ronzire, S. de Sobarnitsky, A.
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Source : http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dossiers/d/medecine-arthroseorigine-traitement-arthrose-888/

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