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Ortopedia

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Farmacia prctica
FICHAS DE ORTOPEDIA

Dispositivos ortsicos para el tratamiento

de pequeas afecciones del pie
En esta ficha se van a describir los principales dispositivos ortsicos que el farmacuticoortopeda puede utilizar para tratar pequeas afecciones del pie, y que pueden ser un buen
complemento a otros tratamientos ya vistos en esta seccin, como son las ortesis plantares,
las de silicona o el propio calzado ortopdico. Segn dice una mxima muy utilizada por los
profesionales de la ortopedia: Si te duelen los pies, te duele todo el cuerpo. Por eso, las
afecciones del pie pueden ser una llamada de atencin sobre otros problemas del cuerpo
humano.
os dispositivos ortsicos son productos sanitarios
que se utilizan para proteger los distintos segmentos del pie, de las afecciones de roce y de presin, y tambin los que actan como correctores
posturales en las deformidades juveniles reductibles o
en los tratamientos posquirrgicos para el mantenimiento de la correccin lograda en las deformidades
de los adultos.

Caractersticas de los dispositivos

ortsicos
Los dispositivos ortsicos forman parte de un grupo
de productos sanitarios muy numeroso y variable en
cuanto a su diseo, funciones, materiales que los
constituyen y mtodos de fabricacin. Se pueden clasificar de muchas maneras, aunque la ms habitual en

Fig. 1. Materiales para confeccionar pequeas ortesis.

B
Fig. 2. Discos protectores.

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Fig. 3. Parches protectores.

Fig. 4. Dediles protectores (A)

y almohadilla protectora del juanete (B).

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FICHAS DE ORTOPEDIA

Fig. 5. Almohadillas metatarsales.

Fig. 6. Taloneras para espoln.

Fig. 7. Salvamedias.

ortopedia es la que se realiza teniendo en cuenta los

objetivos que se quieren lograr, y de esta manera, los
podemos agrupar en 3 clases:
Dispositivos ortsicos de proteccin.
Dispositivos ortsicos de compensacin
Dispositivos ortsicos de correccin.
Estn confeccionados con materiales como las siliconas, fieltros, gomaespumas, ltex, viscogeles, hidrocoloides, poliuretanos, polietileneos, lanas compactadas.
Estos artculos se encuentran disponibles en las
farmacias y generalmente son de fabricacin seriada, aunque a veces, son ms eficaces si el farmacutico-ortopeda los confecciona a medida, teniendo
en cuenta las caractersticas anatmicas y patolgicas del paciente al que van destinados. Para ello,
hay en el mercado planchas de los materiales antes
citados, a partir de las cuales se pueden confeccionar (fig. 1).

Fig. 8. Ratoncillo subdigital.

interdigitales, juanete del hallus valgus y juanete de

sastre (quinto dedo). Presentan distintas formas y tamaos y estn constituidos por materiales como el
fieltro, la gomaespuma, los viscolgeles, las espumas,
etc. (fig. 2). Suelen llevar sustancias adhesivas en la
zona de contacto con la piel para evitar que se desplacen. En general, dan buenos resultados, pero tienen el inconveniente de que pueden producir edemas de ventana en los tejidos que recogen el agujero del anillo.
Parches protectores

Utilizados para las afecciones de roce en cualquier zona o segmento del pie (fig. 3).
Dediles protectores blandos

Son productos en forma de dedil que se utilizan para

proteger del roce a las articulaciones y las uas de los
dedos. Se fabrican en gomaespuma, ltex y silicona
(fig. 4a).
Almohadillas protectoras de los juanetes
del primer y quinto dedos

Dispositivos ortsicos de proteccin

Discos protectores

Se utilizan para las enfermedades de presin que

tienen lugar en las callosidades dorsales, plantares,

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Se utilizan para aliviar del roce y/o presin que se

produce en el hallus valgus y en el borde lateral del
quinto dedo. A veces pueden estar diseadas de manera que el juanete se aloja en una oquedad que lo
alivia de la presin (fig. 4b).

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Fig. 9. Cincha de Forestier.

Fig. 10. Enderezadores de dedos.

Almohadillas metatarsales

El objetivo de estos dispositivos es el de aliviar de hiperpresin la zona de las cabezas de los metatarsianos (fig. 5).
Amortiguan y reducen la fuerza del impacto contra el
suelo al deambular. Estn indicadas en metatarsalgias leves, evitan la aparicin de durezas, y alivian el dolor y la
sensacin de ardor y escozor en el antepie. No son excesivamente eficaces y es mejor utilizar para ello las ortesis que incorporan descarga metatarsal. Llevan un anillo digital de goma que hace que se sujeten y que no se
desplacen de la zona a tratar. Suelen ser de materiales
blandos como la silicona, el ltex o la gomaespuma.
Una variacin de estos dispositivos son las miniplantillas de piel que alivian el dolor en el antepi
producido por los zapatos de tacn alto.

con la diferencia de que hay una zona a la altura del

espoln que se rellena de un material de distinta densidad que el resto de la talonera. De esta manera,
conseguimos la descarga, pero evitamos el posible
edema de ventana que se podra producir.
Salvamedias

Se utilizan especialmente para evitar los roces del taln o para compensar pequeas diferencias de tamao
entre el pie y el calzado (fig. 7).

Dispositivos ortsicos
de compensacin
Separadores interdigitales

Taloneras posteriores

Son dispositivos que alivian el exceso de presin en el

retropie y los roces del taln.
Los materiales habituales con los que estn confeccionadas son las siliconas, los poliuretanos, las espumas de EVA y los hidrocoloides.
Taloneras de espoln

Estn indicadas para la descarga de los espolones situados en la zona plantar del retropie (fig. 6). Los materiales son los mismos que en el caso anterior, pero

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Se utilizan para el tratamiento de hiperqueratosis interdigitales como consecuencia de las clinodactilias o

desviaciones laterales de los dedos. Estas callosidades
son muy dolorosas y requieren una limpieza extrema
de la zona a tratar. Estos dispositivos disponen de una
oquedad para alojar el callo interdigital y aliviarlo de
presin y roce. Tienen forma oval para adaptarse perfectamente a la zona donde van colocados. Es conveniente que, previamente al uso de estos separadores,
el paciente acuda al podlogo para la eliminacin del
callo, y posteriormente haga uso de los separadores.

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Fig. 11. Corrector de dedos en martillo.

Fig. 12. Corrector nocturno

de hallus valgus.

Ratoncillos subdigitales

Reciben este nombre por su parecido a la cola de un ratn (fig. 8). Se utilizan para disminuir la garra de los dedos y realizar un mejor reparto de la carga con la consiguiente disminucin de las molestias en los pulpejos.
Estn fabricados en silicona, ltex, gomaespuma, lana
peinada compactada y poliuretano.
Se sujetan mediante un anillo a uno de los dedos,
pero se adaptan mal, debido a las variaciones anatmicas que presentan los pacientes. Una alternativa a
estos dispositivos mal tolerados por los pacientes es
su fabricacin a medida con silicona, con lo que
se obtienen resultados mucho mejores.
Cincha de Forestier

Es un dispositivo ortsico elstico de descarga metatarsal (fig. 9). Dispone de una almohadilla central de
descarga retrocapital.
El objetivo de esta ortesis es repartir la carga en las
cabezas metatarsales para evitar las hiperpresiones en
esa zona.
Una variedad de esta cincha es la que se disea sin
almohadilla de descarga y que es til para el tratamiento del pie abierto o metatarsus latus.

Fig. 13. Corrector diurno

de hallus valgus.

Dispositivos ortsicos correctores

Antes de describir estos dispositivos correctores hay que
sealar que su objetivo general es provocar la extensin
longitudinal y alineacin de los dedos. Muchas veces
esto se consigue aplicando las fuerzas correctoras en los
metatarsianos ms que en los propios dedos.
Almohadilla plantar con placas rgidas

Son dispositivos enderezadores de la garra de los dedos,

siempre y cuando sean reductibles manualmente (fig.
10). Tiene un diseo en forma de almohadilla plantar
que abarca desde las cabezas de los metatarsianos hasta
las falanges distales de los dedos. Estn constituidos por
gomaespuma forrada con tela y llevan incorporada en
su base plantar una placa de plstico. Esta placa ejerce
una resistencia para los dedos en garra. Este dispositivo
se sujeta al dedo medio con un anillo elstico ajustable.
El anillo tira del dedo hacia abajo, ejerciendo una traccin suave o fuerte, segn se ajuste en cada caso, sobre
la articulacin y as se corrige la deformidad en forma
de garra. Hay dispositivos para corregir uno o 2 dedos
en garra (catlogo de Berkemann).
Corrector de dedos en martillo

Taloneras para dismetras

Son artculos que se utilizan en el taln para compensar la diferencia de longitud de las extremidades
inferiores, es decir, para compensar dismetras. El farmacutico-ortopeda puede hacer una valoracin
aproximada de la dismetra, pero es imprescindible
que sea el mdico especialista quien determine la
compensacin a realizar.
Los materiales con los que se confeccionan son
conglomerados de caucho y serrn, corcho, y EVA de
gran dureza. En general, interesa que sean materiales
duros que no se deformen con la carga, ya que hay
que compensar una diferencia de longitud entre un
miembro y otro.

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Es un dispositivo que corrige la deformidad de los

dedos en garra siempre que sean reductibles manualmente (fig. 11). Consisten en una pequea frula de
plstico hecha a medida y 2 sistemas de cinchas de
cierre que permiten una correccin progresiva de la
deformidad. Hay modelos prefabricados, pero se
pueden fabricar a medida, con lo que se obtienen
mejores resultados.
Corrector nocturno de hallus valgus

Consta de una pequea varilla de plstico que en la

zona que recoge al dedo gordo est forrada de espuma y 2 cinchas, una distal en el medio pie (cuboides)
y otra que situada en el centro del corrector que se

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ajusta al juanete (fig. 12). El efecto corrector lo realiza de acuerdo a la aplicacin de fuerzas en 3 puntos.
Este dispositivo se utiliza para evitar que la deformidad avance y especialmente despus de los tratamientos posquirrgicos para evitar recadas.
Se utiliza por la noche, ya que no admite la carga
que se genera en la bipedestacin y deambulacin.
Corrector diurno de hallus valgus

Es una variedad del anterior que s admite la carga y,

por lo tanto, el paciente puede utilizar por el da
mientras realiza sus actividades normalmente (fig. 13).
Corrector del quintus varus

Cuando hay deformidad del quinto dedo que se desva hacia la parte interna del pie, se puede utilizar un
dispositivo ortsico que compense esa alteracin,
siempre que sea reductible manualmente. I
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JOS GORGUES
FARMACUTICO COORDINADOR DEL REA DE ORTOPEDIA DEL COF DE VALENCIA (Jose.Gorgues@uv.es)