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FILIAL HUANCAYO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGA

TESIS
EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON
VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE CONDUCTA
CONVENCIONAL
EN
LA SATISFACCIN
Y
ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR
ODONTOPEDITRICO EN NIOS DE 3 A 5 AOS QUE
ACUDEN AL CENTRO MDICO ODONTOLGICO SAN
CARLOS HUANCAYO, 2013

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE


CIRUJANO DENTISTA

AUTOR: EVELING LIZ LLANCO TAIPE

HUANCAYO - PER
2014

DIRECTOR ASESOR

DR. MARCELINO ESTEBAN ANDA TICONA


CIRUJANO DENTISTA
COP: 12943
ESP. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXIAR
RNE: 674
MAESTRO ADMINISTRACIN DE SERVICIO DE SALUD
DOCTOR EN EDUCACIN

DEDICATORIA:
A dios por darme la vida, y por acompaarme siempre.
A mi familia por creer y confiar en m, y en especial a mi hermana Medalid por
ser mi pilar incondicional.

AGRADECIMIENTOS

Mis ms sinceros agradecimientos al Esp. C.D. Marcelino Esteban Anda


Ticona y a C.D. Ana Esmeralda Villacorta Salas, quienes formaron y son parte
de mi desarrollo personal y profesional. Gracias por su valiosa ayuda y
dedicacin en la realizacin de este estudio.

A mis apreciados amigos C.D. Jorge Luis Norero Morales y C.D. Pilar Mayorca
Ilizarbe por su cario y haberme dado su amistad incalculable, por las
experiencias vividas y por todo aquello que seguiremos compartiendo.

A Gustavo Cesar Espinoza Egoavil, por su apoyo incondicional durante todo el


tiempo de estudio.

RESUMEN
La visita del paciente peditrico al consultorio odontolgico est acompaado
de tensiones condicionadas a factores tales como: ansiedad, miedos, fobias,
etc. El ambiente poco acogedor de la sala de espera, los ruidos perturbadores
propios de la unidad dental; la indiscrecin y escaso apoyo del auxiliar de
odontologa, odontlogos poco empticos, para proporcionar tranquilidad al
paciente nio.

Para ello se ha visto por conveniente que una de las formas de revertir esta
sensacin en el nio ha sido el utilizar equipos de juego tctil los cuales
tranquilizan al paciente, lo distraen frente a la situacin de la consulta dental y
permite al odontlogo ganar su confianza.

Esta investigacin, plante como objetivo, Determinar la eficacia del manejo de


conducta con videojuegos versus al manejo de conducta convencional en la
satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopeditrico en
nios de 3 - 5 aos que acudieron al centro mdico odontolgico San Carlos
Huancayo, en el periodo 2013.

Para determinar la eficacia, se analizaron los resultados de dos grupos de


trabajo, uno experimental, que fueron sometidos a efectos de los videojuegos y
otro de control sin uso de esa tcnica.

Las conclusiones encontradas en la investigacin fueron bastante alentadoras


respecto al uso de los videojuegos en el manejo de conducta para realizar el
tratamiento restaurador; en comparacin con los pacientes en los que no se
utiliz la tcnica propuesta la eficacia fue menor.
Palabras

clave:

manejo

de

conducta,

videojuegos.

paciente

odontopeditrico,

ABSTRACT

Visit the dental office pediatric patient is accompanied by tensions conditional


on factors such as anxiety, fears, phobias, etc. The cozy little waiting room
environment, disturbing noises own dental unit; indiscretion and little support
from his dental assistant, to provide reassurance to the child patient.

So we've seen that one of the convenient ways to reverse this feeling in the
child has been the use of tactile game equipment which reassure the patient
and allows us to gain their trust.

This research, set a goal, determine the efficacy of behavior management with
video games versus the conventional behavior management satisfaction and
acceptability odontopeditric restorative treatment in children 3-5 years
attending the dental clinic San Carlos - Huancayo, in the period 2013

To determine the efficacy, the results of two working groups were analyzed
experimental one, who underwent effects of video games and a control without
the use of that technique.

The conclusions found in the research were quite encouraging regarding the
use of video games on behavior management for restorative treatment and in
patients who did not use the technique effectiveness was somewhat lacking.

Keywords:
Behavior management, odontopediatric patient, videogames.

NDICE
DEDICATORIA ..................................................................................................3
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................4
RESUMEN .........................................................................................................5
ABSTRACT ........................................................................................................6
NDICE ...............................................................................................................7
INTRODUCCIN ...............................................................................................9
A. MARCO TERICO: ..................................................................................12
1.
Antecedentes De La Investigacin: ..............................................12
2. Bases Tericos .........................................................................................24
2.1. Manejo de conducta con videojuegos: ...................................................24
a.
El manejo de la conducta del paciente peditrico: ...............................24
b.
El manejo del comportamiento del paciente peditrico: .......................24
c. Comportamiento en el tratamiento:........................................................24
d.
Tcnica de manejo de conducta: .........................................................25
e.
Los Videojuegos:.................................................................................25
f. El juego: .................................................................................................26
g.
Rol del juego en la intervencin de la terapia: .....................................26
h.
Factores que determinan la Conducta del Nio: ..................................27
f. Edad Pre escolar (3 6 aos); ............................................................27
2.2. Satisfaccin, aceptabilidad del tratamiento ododntologco. ....................28
a.
Satisfaccin del paciente;....................................................................28
b.
Rasgos de los pacientes con miedo al dentista: ..................................28
c. Estrs: ....................................................................................................29
d.
Estrs en la Atencin Dental ...............................................................30
e.
Estrs de los Dentistas .......................................................................32
f. Miedo, Ansiedad y fobia al tratamiento ...................................................33
i. Etiologa .............................................................................................34
ii.
Miedo ..............................................................................................36
iii. Miedos Odontolgicos ..................................................................38
iv. Ansiedad ........................................................................................39
g.
Expresiones de miedo y ansiedad .......................................................42
h.
Reduccin del miedo y la ansiedad .....................................................43
i. Tratamientos Dentales Invasivos ............................................................43
B. PROBLEMA: .............................................................................................46
1.
Definicin del problema .......................................................................46
2.
Delimitacin: .......................................................................................48
2.1.
Delimitacin Social: ......................................................................48
2.2.
Delimitacin Espacial: ...................................................................48
2.3.
Delimitacin Temporal: .................................................................48
2.4.
Delimitacin Contextual ................................................................48
3.
Formulacin del Problema: .................................................................49
C. HIPOTESIS: ..............................................................................................50
1.
Hiptesis General:...............................................................................50
2.
Hiptesis Especficas: .........................................................................50
D. OBJETIVOS ..............................................................................................51

a. Objetivo General: ................................................................................51


b. Objetivos Especficos: .......................................................................51
MATERIALES Y METODOS: ...........................................................................52
A.
RECURSOS HUMANOS:....................................................................52
B.
MATERIALES DE VERIFICACIN .....................................................52
C.
MTODOS ..........................................................................................53
D.
VARIABLES ........................................................................................55
E.
CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN ......................................55
F.
TIPO DE ESTUDIO .............................................................................56
G.
DEFINICIN DE TERMINOS ..............................................................57
H.
POBLACIN Y MUESTRA .................................................................59
RESULTADOS.................................................................................................60
Descripcin General De Los Datos ...............................................................61
ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE EXPERIMENTAL .............61
ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE DE CONTROL .................72
RESUMEN ................................................................................................85
PRUEBA DE HIPOTESIS .........................................................................87
CONCLUSIONES ..........................................................................................100
RECOMENDACIONES ..................................................................................101
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..............................................................102
ANEXOS: .......................................................................................................106
A1. AUTORIZACIN ..................................................................................106
A2. CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................107
A3: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS ..............................................108
A4. CUESTIONARIO ..................................................................................109
A5.CUESTIONARIO PADRES ...................................................................111
A6. FOTOGRAFIAS ...................................................................................113

INTRODUCCIN
El temor y la ansiedad

frente al tratamiento dental, son problemas

comunes en nios y adolescentes. Generalmente, el paciente relaciona la


ansiedad con el miedo y el dolor. Las modernas tcnicas de anestesia que
utilizan los dentistas en la actualidad, si bien no han anulado el componente
doloroso, por lo menos se han reducido a niveles de aceptable tolerancia. Aun
as la ansiedad puede tornar al paciente hipersensible a los estmulos ejercidos
sobre un cuerpo y, por lo tanto, sobre sus dientes (11).

El manejo de conducta ansiosa en el nio es un aspecto crtico durante los


procedimientos dentales, por eso en la actualidad, se utilizan diversas tcnicas
para manejar la conducta del paciente en el consultorio, estas tcnicas pueden
ser farmacolgicas y no farmacolgicas. (11).

Esta tesis ha considerado pertinente, evaluar el impacto de la eficacia del


manejo de conducta con videojuegos en la satisfaccin y aceptabilidad del
tratamiento restaurador en nios de 3 - 5 aos, cuando se encuentre el binomio
odontlogo paciente.

A ello adicionaremos la preocupacin que se tiene por disminuir la ansiedad en


l tratamiento dental y aumentar la satisfaccin; se considera tambin que el
odontlogo tratante al encontrar al nio menos tensionado podr realizar el
tratamiento en menor tiempo y con mayor colaboracin del nio.

El anlisis de los resultados evidencia, que la aplicacin de videojuegos antes y


despus del tratamiento restaurador, reduce la ansiedad del nio, el cual
podemos decir que la tcnica es eficaz en la continuidad de la atencin
odontopeditrico que acudieron al centro mdico odontolgico San Carlos
Huancayo, en el periodo 2013.
Adems, aumenta su estado de vigilia y tensin muscular.

El proyecto de

investigacin estudia el manejo de la conducta con videojuegos en nios de 3 a

5 aos, en la satisfaccin de un tratamiento restaurador odontopeditrico, ya


que evidentemente el trabajo en esta edad, es completamente diferente del
realizado en los adultos.

Los nios atraviesan una serie de etapas fsicas y

mentales propias del

proceso de desarrollo, con una diversidad de reacciones y patrones de


conducta que claramente se diferencian.

Los nios de 3 a 5 aos crecen en tres etapas diferentes; fsica, mental y


emocionalmente, la conducta depende de la interaccin de estas tres etapas de
crecimiento; si cualquiera de ellas se acelera o retarda, el patrn de la conducta
se puede ver alterada.

En la mayora de los casos la atencin profesional por parte del odontlogo es


asociado con el trauma psicolgico y dolor. Esta situacin es transmitida de
padres a hijos y de generacin en generacin; por lo expuesto se explica que
hay cierto rechazo y concepcin negativa en la colaboracin por parte de los
pacientes entre las edades mencionadas.

El profesional odontlogo como profesional de ciencias de la salud se


encuentra en la obligacin de conocer y manejar todo aspecto psicolgico
negativo tan pronto se presente en dichos menores de edad; reflejando una
actitud de seguridad, capacidad frente a estos pacientes.

En los dos ltimos aos los resultados de aplicar la tcnica de msico terapia
ha ido mermando el xito de sus resultados debido a que los nios ponen ms
atencin a los videojuegos.

El presente estudio propone realizar el manejo de conducta en nios haciendo


uso de los videojuegos; a fin de lograr mejores niveles de satisfaccin y
aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopeditrico; el cual ayudara a
condicionar/ corregir conductas negativas como ansiedad o miedo para cumplir

10

con el objetivo deseado que es atender al nio de la mejor manera. Mediante


esta propuesta; se espera incrementar la posibilidad de contar con la
cooperacin del nio en sus siguientes experiencias odontolgicas.

En efecto si se lograrn resultados conductuales positivos, se podr concluir


que la propuesta de manejo de la conducta con videojuegos es eficaz para
lograr

la

satisfaccin

aceptabilidad

del

tratamiento

odontopeditrico de los pacientes de 3 a 5 aos de edad.

11

restaurador

A. MARCO TERICO:
1. Antecedentes De La Investigacin:
Realizando a bsqueda bibliogrfica relativa a tema de investigacin
propuesta se identificaron y seleccionaron algunos trabajos de
investigacin cuyo resumen se presenta a continuacin:

Antecedentes Internacionales

1. Aceptabilidad, percepcin y permisividad de los padres a las


diferentes tcnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los
pacientes peditricos de la Clnica CES Sabaneta.
El propsito de este estudio fue medir el grado de aceptabilidad,
permisividad y percepcin por parte de los padres hacia las diferentes
tcnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes
atendidos en la Clnica de Odontopediatra CES Sabaneta. Se
seleccion una muestra de 81 padres de familia, escogidos por
conveniencia, sin distingo de edad, sexo, raza, estado socioeconmico
o escolaridad. Con el fin de evaluar el grado de aceptacin,
permisividad y percepcin de las distintas tcnicas, los padres fueron
subdivididos en grupos de 10, a quines se proyect un vdeo, de
aproximadamente siete minutos, sobre el tratamiento y la utilizacin de
las tcnicas decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo, refuerzo negativo,
distraccin contingente, restriccin fsica y tabla de restrictiva. A
continuacin se procedi a recolectar informacin, mediante un
cuestionario tcnicamente diseado y previamente validado por los
investigadores con una prueba piloto. Los resultados en cuanto a
aceptacin,

percepcin

permisividad,

fueron

superiores

estadsticamente significativos en favor de las tcnicas comunicativas decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo y distraccin contingente sobre las tcnicas restrictivas -restriccin fsica o tabla restrictiva. Sin
embargo, se observ que, a pesar de los bajos niveles de aceptacin y
percepcin, el grado de permisividad (autorizacin) para las tcnicas

12

restrictivas aumentaba a medida que se daba una explicacin previa y


el tipo de procedimiento lo justificaba. 1
2. Conductas agresivas en nios vctimas de maltrato en el centro
integral y acogimiento temporal la casita de mis sueos de la
ciudad de Machala 2010 - 2011.
Siendo el maltrato infantil un problema principal que se presenta en la
sociedad moderna, la calidad de vida de numerosos nios se encuentra
inmersa y profundamente deteriorada por los malos tratos que
experimentan en el entorno socio-familiar, donde sus acciones se
extienden ms all de las graves consecuencias tanto en el desarrollo
fsico, emocional y mental del nio dificultando alcanzar el bienestar
con la familia y la sociedad; siendo responsabilidad de los padres,
educadores y el entorno familiar, que los nios sientan comprensin,
afecto y sobre todo una buena comunicacin afectiva - familiar. Por tal
razn es pertinente realizar esta investigacin debido a que las
tcnicas ldicas nos ayudarn a contrarrestar la problemtica del
maltrato, que tiene como consecuencias desfavorables en nios que
han sido violentados. El objetivo del presente trabajo de investigacin
es contribuir con los nios del centro integral de proteccin y
acogimiento temporal la casita de mis sueos, para disminuir
conductas agresivas. Para cumplir con nuestro propsito que nos
planteamos tuvimos que realizar una recopilacin de material
bibliogrfico, lo que nos ha permitido desarrollar cada uno de los
captulos, presentado a continuacin: en el captulo I presentamos
sobre el lugar donde se realiz la investigacin. la casita de mis
sueos es una institucin creada para el bienestar de la sociedad,
encargndose de brindar proteccin a los nios, nias y adolescentes,
siendo la niez el sector de mayor vulnerabilidad. Por ello brinda
atencin prioritaria debido a la gran demanda que presentan

ENCISO PAULA ANDREA, Estudio: Aceptabilidad, percepcin y permisividad de los padres a


las diferentes tcnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes peditricos de
la Clnica CES Sabaneta. Universidad de CES Medelln Colombia, 2011.

13

actualmente los nios y nias que han sido violentados. Captulo II, se
puntualiza especficamente sobre el maltrato, siendo cualquier acto por
accin u omisin realizado por individuos, por instituciones o por la
sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o
de

su

ausencia

que

priven

los

nios

de

sus

derechos

correspondientes y que dificulten su ptimo desarrollo, as mismo


describiendo los tipos, clasificacin, causas y consecuencias con
relacin a la problemtica. Por consiguiente otras de las problemticas
expuestas es la agresividad infantil desde la perspectiva de la
psicologa, hace referencia a una conducta adquirida, donde el nio
puede volverse agresor por el solo hecho de tener modelos agresivos.
La agresividad no es innata, puesto que estos impulsos manifiestos son
adquiridos mediante el modelamiento y la identificacin que los nios
tienen sobre personas violentas. Dentro de este captulo tambin se
incluye el mtodo psicoteraputico como fundamento importante a la
ludoterapia, a travs de las numerosas actividades ldicas ya que
aplicando estos mtodos podemos ayudar al nio hacia una mejor
adaptacin de su propio comportamiento y estilo de vida. Captulo iii,
metodologa, los procedimientos de anlisis de la informacin
recabada, estudios e interpretacin del estudio de campo. En la
presentacin de anlisis e interpretacin de los resultados de
investigacin, hemos utilizado tcnicas de investigacin de tipo
psicolgico, a travs de las cuales realizar una evaluacin global de la
personalidad, estado de nimo, emocional, etc. Captulo iv, despliega,
la propuesta de intervencin sobre aplicacin de tcnicas ldicas en
nios

que

han

sido

vctimas

de

maltrato

para

disminuir

comportamientos inapropiados, describe estrategias metodolgicas,


organizacin de la propuesta y otros. 2

ROMERO GUALSAQUI. Estudio: Ludoterapia como mtodo psicoteraputico para enfrentar


conductas agresivas en nios vctimas de maltrato en el centro integral y acogimiento temporal
la casita de mis sueos de la ciudad de Machala 2010 - 2011. Universidad de Machaca
Ecuador; 2011.

14

3. Evaluacin clnica de restauraciones indirectas con resinas;


Evaluar el comportamiento clnico de las restauraciones con resinas
fotocuradas a travs de la tcnica indirecta como alternativa para el
tratamiento de cavidades complejas en

dientes primarios

y/o

permanentes posteriores jvenes. Ocho nios que asistieron al Servicio


de Odontopediatra "Santa Elena", en Mrida, Venezuela, fueron
incluidos en este estudio, reacondicionando un total de ocho dientes,
para posteriormente evaluar el comportamiento clnico: estado
periodontal, estado pulpar, restauracin presente, satisfaccin esttica
del paciente y estado y adaptacin marginal de la restauracin. Todas
las restauraciones fueron evaluadas a los 8 das y a los 3 meses de
realizados los tratamientos. Los datos fueron analizados utilizando el
paquete estadstico SPSS versin 13.0 (SPSS INC, Chicago, IL,
Estados Unidos de Amrica). Se realiz un anlisis estadstico
descriptivo de todas las variables estudiadas y un anlisis cualitativo no
paramtrico aplicando el Test Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Al
tercer mes del tratamiento se observa que el comportamiento clnico es
exitoso en un 100%, excepto la presencia de placa bacteriana (62,5%)
y la satisfaccin esttica del paciente (87,5%). Sin embargo, al aplicar
el Test Chi-Cuadrado y Exacto de Fisher no existen diferencias
estadsticamente

significativas

(p=0,302,

0,606

0,304).

Las

restauraciones indirectas con resinas compuestas constituyen una


alternativa de tratamiento para dientes primarios o permanentes
posteriores jvenes con cavidades complejas.3

SALAS C., MARA EUGENIA; Estudi: Evaluacin clnica de restauraciones indirectas con
resinas; Universidad Central de Venezuela, 2010.

15

4. Propuesta de intervencin de enfermera desde la ludoterapia para


fomentar el desarrollo Psico socio afectivo para el cuidado de la
vida y la salud de la niez de 5 a 10 aos en situacin de
abanandono vinculados al IED la victoria de la localidad IV San
Cristbal durante el perodo comprendido entre marzo julio del
2009
El abandono infantil es definido como la falta de proteccin del nio por
sus padres o cuidadores, ellos deben velar por la salud fsica,
emocional e intelectual que los menores necesitan para su ptimo
crecimiento; pero esto no es solo un problema de salud pblica, sino
que le compete a la sociedad en general, y necesita de un anlisis
profundo, porque la negligencia en el cuidado, atencin y afecto tiene
efectos negativos en la salud fsica y mental de los nios, haciendo
nfasis en que debe ser un fenmeno observado independientemente
de otras formas de maltrato infantil con las que puede venir
acompaado. Existen diferentes clase de abandono como el abandono
fsico, donde los cuidadores no responden a las necesidades bsicas
del nio; el abandono emocional, cuando no son suplidas las
necesidades de amor y afecto; el abandono mdico, cuando los padres
no acceden a que se le preste al nio atencin en salud; y el abandono
educativo, donde los padres no se responsabilizan por la asistencia de
sus hijos a un colegio, ni les permiten aprender. El presente trabajo,
trata de encontrar las principales razones y consecuencias del
abandono fsico y emocional, con el fin de poner en evidencia que esta
situacin puede estar presente dentro de un hogar aparentemente
funcional, y no solo ocurre cuando los padres dejan a los nios en
hogares de paso o instituciones de proteccin como el ICBF.
Finalmente, como Enfermeros decidimos realizar una propuesta de
intervencin desde la Ludoterapia, ya que el juego hace parte de las
actividades favoritas de los nios, adems de que contribuye a la
expresin de sentimientos y emociones. En esta intervencin participan
los nios, padres y profesores, porque todos necesitan pensar en las

16

consecuencias emocionales del abandono en los nios y su respectiva


responsabilidad en esta situacin. 4
5. Satisfaccin del paciente con tres especialidades dentales
Las encuestas de la satisfaccin del paciente han llegado a ser una
herramienta cada vez ms importante en la medicin de la calidad de
los servicios dentales.
El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de satisfaccin de
pacientes mujeres con tres especialidades dentales: odontopediatra,
periodoncia y ciruga oral.
Se utiliz una muestra de 238 pacientes mujeres, de 15 aos y ms
que recibieron atencin dental al menos dos veces en el servicio dental
de Hospital Rancagua de Chile. Fueron entrevistadas durante julio del
2007, acerca de sus experiencias en visitas previas. Las pacientes
reportaron el nivel de satisfaccin en una escala de 5 puntos tipo Likert
para las 10 preguntas en un cuestionario, focalizado en reas de:
acceso, comunicacin con el dentista, infraestructura, y otros aspectos.
Las reas evaluadas menos que regular incluyen la obtencin de
citaciones en un tiempo determinado, y tiempo de espera en la clnica
para acceder al dentista. Las participantes estuvieron regularmente
satisfechas con explicaciones del dentista acerca del tratamiento
dental, y acceso al tratamiento dental. Lo peor evaluado fue la
disponibilidad de bao. El rea que recibi la mejor satisfaccin por las
pacientes fue la competencia tcnica del dentista.
Los resultados indican que el nivel de satisfaccin del paciente fue
moderadamente excelente.
Las reas identificadas como necesitadas de mejoramiento incluyen:
comunicacin dentista paciente, sistema de citacin, acortar el tiempo
de espera para acceder al dentista. 5
4

MEJA JIMNEZ CARLOS. Estudio: Propuesta de intervencin de enfermera desde la


ludoterapia para fomentar el desarrollo Psico socio afectivo para el cuidado de la vida y la
salud de la niez de 5 a 10 aos en situacin de abanandono vinculados al IED la victoria de la
localidad IV San Cristbal durante el perodo comprendido entre marzo julio del 2009;
Universidad Nacional de Colombia, 2009.

17

6. La satisfaccin del paciente con el servicio odontolgico de la


facultad de odontologa de la UANL 2008.
La satisfaccin del paciente es un elemento fundamental en la
evaluacin de los servicios de salud y se considera una respuesta
actitudinal y de juicio de valor que el usuario construye, producto de su
encuentro e interaccin con el servicio. El objetivo es confrontar la
atencin tcnica del servicio odontolgico con los niveles de
satisfaccin percibidos y los elementos de satisfaccin del cliente. El
diseo de investigacin fue observacional, descriptivo, transversal y
prospectivo. La poblacin de este estudio consisti en 5 grupos de 40
pacientes para igual nmero de clnicas de especialidad odontolgica.
Se observ que existe relacin entre las clnicas y el grado de
satisfaccin de la atencin tcnica (p<0.05). Tambin se observ
relacin entre el grado de satisfaccin y la recepcin del servicio como
el paciente lo esperaba, la recomendacin del servicio y la intencin del
paciente de regresar en caso de requerir otro tratamiento. (p<0.05). As
mismo se concluy que la atencin tcnica est relaciona con el grado
de satisfaccin del paciente. Adems que la atencin tcnica es un
factor determinante de la recepcin del servicio como el paciente lo
esperaba,

predisponentes para

que recomiende el servicio

fundamentales para la intencin de regresar a recibir otro tratamiento


en caso de requerirlo.6

MUZA RICARDO, Estudio: Satisfaccin de paciente con tres especialidades dentales,


Santiago. Chile, 2008.
6
ELIZONDOJOS, Estudio: La satisfaccin del paciente con el servicio odontolgico de la
facultad de odontologa de la UANL 2008; Universidad de Granada Espaa, 2008.

18

7. Satisfaccin de usuarios de dos servicios odontolgicos en


Tlhuac, Distrito Federal
El propsito del presente estudio fue conocer, la opinin de los
pacientes del servicio de Odontologa de los Centros de Salud
Comunitarios de Zapotitla y San Jos, en Tlhuac, D.F., acerca de sus
percepciones sobre la eficacia y calidad humana de la atencin que
estaban recibiendo. En la atencin clnica participaron, durante ese
ao, alumnos de la carrera de Estomatologa de la UAM-Xochimilco
como parte de su prctica docente. Se seleccion una muestra no
probabilstica de pacientes que acudieron durante dos semanas
consecutivas y se les aplic un cuestionario donde se exploraban
diferentes aspectos de su proceso de atencin odontolgica. Se
construy una escala para medir el grado de satisfaccin obtenido. A
travs del anlisis de los resultados, que en general fueron positivos,
se establecen algunas hiptesis para estudios futuros sobre este tema. 7

LARA FN, LPEZ CV; Estudio: Satisfaccin de usuarios de dos servicios odontolgicos en
Tlhuac, Distrito Federal; Mxico, 2000.

19

8. Eficacia de la tcnica de distraccin contingente con material


auditivo en el comportamiento de pacientes entre 4 y 6 aos de
edad
El proyecto "Desarrollo de Ambientes Virtuales para producir
distraccin en nios de 4 a 6 aos de edad que requieren tratamiento
odontolgico" tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para el
manejo de la conducta del paciente peditrico utilizando la tecnologa
de la Realidad Virtual. Para tal efecto se desarroll un ambiente virtual
utilizando como lenguaje de programacin VRLM - Virtual Reality
Modeling Language el cual exige como sistema operativo de aplicacin
el programa Windows Xp, y como hardware mnimo necesario la
utilizacin de un Procesador Pentium 11I de 1 Ghz, 256 Megabytes de
memoria RAM y 50 Megabytes de espacio en disco. Se disearon y
elaboraron

ambientes

virtuales

por

medio

de

un

trabajo

multidisciplinario entre odontlogos, psiclogos e ingenieros de


sistemas, especficamente diseados para permitir la relajacin del
nio y poder as disminuir su ansiedad y miedo frente al tratamiento
odontolgico. Dicho ambiente consiste de tres espacios virtuales
conjugados dentro de un mundo de ambientacin consistente de una
casa, con una sala, un comedor y un patio; un mundo de objetos
superpuestos en una habitacin de planetas y un mundo de
reconocimiento de objetos compuesto por una habitacin de juguetes y
otra de cuentos. Esta etapa tuvo como meta, desarrollar el ambiente
virtual que ser aplicado clnicamente en una consulta odontolgica. 8

PAULO JUDITH, et, al Estudio: Eficacia de la tcnica de distraccin contingente con material
auditivo en el comportamiento de pacientes entre 4 y 6 aos de edad, (Investigacin para optar
el ttulo de Especialista En Odontopediatra y Ortodoncia Preventiva, CES) Revista CES
Odontologa, 1997.

20

9. Estrategia mediadora para la promocin de salud bucal en nios y


adolescentes con sndrome de Down
Objetivo: Disear, implementar y evaluar juegos colectivos con
componente didctico adaptados a los intereses y potencialidades de
personas con sndrome de Down, como estrategias mediadoras para la
promocin de la salud bucal. Materiales y mtodos: Participaron en el
estudio 100 nios y adolescentes Down de4 a 19 aos, 47 padres y 49
docentes, integrantes de APADIM, escuela para discapacitados
intelectuales de la Ciudad de Crdoba (Argentina). Se disearon juegos
colectivos con componente didctico de acuerdo con el diagnstico
psico-pedaggico y los aportes de los docentes. Dichos juegos se
incluyeron en las actividades del aula y fuera del aula con la
participacin de otros mediadores: padres, hermanos, abuelos. Los
juegos fueron evaluados por parte de los mediadores (maestros y
padres) a travs de encuestas.
Resultados: La evaluacin de las estrategias implementadas result
positiva. Los mediadores expresaron que hubo cambio de conducta en
los nios y adolescentes respecto al cuidado de su salud; el examen
clnico revel disminucin en el ndice de Higiene Oral y un importante
aumento en el nmero de elementos obturados, lo que evidenciara la
toma de conciencia y movilizacin de la familia con respecto a la
necesidad de consulta e intervencin del profesional odontlogo; en
relacin a los hbitos de higiene, se observ aumento del uso del
cepillo y una mejora sustancial en la calidad del cepillado.
Conclusiones: Los juegos con contenidos de salud bucal dotaron a los
mediadores de una herramienta apropiada para que los nios y
adolescentes lograran la apropiacin de conductas saludables, dado
que el diseo de las mismas respet el diagnstico de sus
potencialidades9.

I.A. MONCUNILL, E. HILAS, S.E. CALAMARI, G. MOLINA Y L.S. Estudio: Cornejo.


Estrategia mediadora para la promocin de salud bucal en nios y adolescentes con sndrome
de Down. 2007, Vol. 24, N. 6. Pg. 2-7.

21

Antecedentes Nacionales

10.

Manejo de conducta no convencional en nios: Hipnosis,


musicoterapia, distraccin audiovisual y aromaterapia:

Objetivos: Conocer tcnicas de apoyo no convencionales para el


manejo de conducta en nios. Esta revisin se realiz mediante
revistas indexadas de los ltimos 10 aos. A pesar que las tcnicas
tradicionales utilizadas en odontopediatra pueden ser satisfactorias, en
la actualidad existe controversia sobre el uso de algunas de ellas. El
rechazo por parte de los padres, as como las diversas implicaciones
ticas y legales han llevado a que se revalen muchas actitudes y
tcnicas, especialmente aquellas de tipo aversivo, lo cual ha conducido
a intensificar la investigacin en este campo con el fin de buscar
nuevas alternativas. La musicoterapia es un tipo de sugestin en la que
el nio es animado a la fantasa, evocando sentimientos placenteros
para el paciente llevndolo a un estado de relajacin. Con la
aromaterapia se crea un ambiente clido para el paciente, volvindolo
menos predispuestos a sentir dolor, disminuye su ansiedad y est ms
complacido con el servicio. En la distraccin audiovisual (tcnica que
dio mejores resultados) la concentracin de los nios, auditiva y visual,
queda atrapada en la pelcula que estn viendo desconectndose
parcialmente del ambiente odontolgico. Se concluye, que son
necesarias nuevas tcnicas en el manejo de conducta del paciente
peditrico que deben estar acordes a los avances tecnolgicos de
nuestra era y que promuevan la salud.10

10

QUIROZ-TORRES J, MELGAR RA; Estudio: Manejo de conducta no convencional en nios:


Hipnosis, musicoterapia, distraccin audiovisual y aromaterapia; Universidad Peruana
Cayetano Heredia, 2012.

22

11. La msica como mtodo alternativo en la modificacin de la


conducta del nio durante el tratamiento dental

El manejo de la ansiedad en un nio es un aspecto crtico del


procedimiento dental. Por esta razn, muchas tcnicas que envuelven
mtodos no farmacolgicos han sido usadas para manejar la conducta
del nio en el consultorio dental. El propsito del presente estudio fue
evaluar el empleo de la msica como una herramienta en la
modificacin de la conducta del nio, a fin de obtener un mayor grado
de colaboracin y satisfaccin durante el tratamiento dental. La
muestra estuvo constituida por 50 nios de 3 a 9 aos de edad, todos
ellos seleccionados al azar y atendidos en el rea de Odontologa
Peditrica Post-grado de la Clnica Estomatolgica Central (CEC) de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Todos los pacientes
fueron diagnosticados con lesiones de caries dental y pulpitis
irreversible. Fue un ensayo clnico de tipo comparativo. Los resultados
no mostraron diferencias significativas en la conducta de los nios
hacia el tratamiento dental, entre aquellos que escucharon msica y
aquellos que no lo hicieron. Los nios que recibieron msica
presentaron un mayor porcentaje de satisfaccin del tratamiento 11.

11

CRUZ CHU CARLOS MIGUEL; Estudio: La msica como mtodo alternativo en la


modificacin de la conducta del nio durante el tratamiento dental; Universidad Peruana
Cayetano Heredia, 2005.

23

2. Bases Tericos
2.1. Manejo de conducta con videojuegos:
a. El manejo de la conducta del paciente peditrico: Exige
un entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y
sociolgico del nio. De igual forma, las tendencias sociales, las
actitudes de los padres, los aspectos ticos y las controversias
acerca de los cuestionamientos jurdicos han llevado a que se
reevalen muchas tcnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.
12 13 14

, ,

b. El manejo del comportamiento del paciente peditrico:


Se fundamenta en el conductismo. Esta rama de la psicologa
plantea que el comportamiento de una persona es modificable si se
alteran las sustancias ambientales que las rodean y se basa en el
control de sus emociones.

15

c. Comportamiento en el

tratamiento: Gran parte de la

conducta del nio durante la visita dental est influenciada por el


modo en que integra las experiencias perceptivas. No obstante, en
estas edades el aprendizaje vicario es un mecanismo importante
para aprender pautas de conducta en el tratamiento estomatolgico.
16

12

CRDENAS VSQUEZ JUAN MANUEL, Odontlogo, Instituto de Ciencias de la Salud


(CES), Odontopediatra MS, Universidad de llinois Director, Postgrado de Odontopediatra,
Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medelln, Colombia.
13
RIPA L. Manejo de conducta Odontolgico en nios, 1ra. Edicin, Mundi, SALC y F.
argentina, 1984.
14
MARWAH N., PRABHAKAR A. R.Estudio: Music distraction its efficacy in management of
anxious pediactric dental patients. Journal of Indian Society Pedodontics and Preventive
Dentistry December 2005.
15
CRDENAS VSQUEZ JUAN MANUEL, Odontlogo, Instituto de Ciencias de la Salud
(CES), Odontopediatra MS, Universidad de llinois Director, Postgrado de Odontopediatra,
Instituto de Ciencias de la Salud (CES), Medelln, Colombia.
16
KLINBERG G, BERGGREN U, Estudio: Dental fear in an urban Swedish child population:
prevalence and concomitant factors. Comunity Dental Health 1994; 11: 208-214.

24

d. Tcnica

de

manejo

de

conducta: Las

tcnicas

de

modificacin de conducta se pueden clasificar en tres grupos:


1. Tcnica Decir-Mostrar-Hacer: La utilizacin de un lenguaje
sustitutorio y un vocabulario que el nio pueda reconocer con
facilidad, especialmente en la descripcin de los procedimientos a
realizar, nos permitir transmitir seguridad y obtener la atencin y la
colaboracin del paciente ante el tratamiento propuesto.

17

2. Tcnica Msico Terapia: La msica puede reducir la tensin y la


ansiedad influyendo en el sistema nervioso, circulatorio y
respiratorio; creando as un ambiente tranquilo para el nio en el
consultorio dental y mostrando que la terapia con msica es la
mejor opcin.
La ansiedad en los nios con msica confirma el aspecto
psicolgico de la relajacin de la msica.18

3. Tcnicas Para Implantar Conductas: Se utiliza la tcnica o


tcnicas para implantar una conducta cuando esta conducta no se
encuentra en el repertorio del paciente.19

e. Los Videojuegos: En el rol social de los videojuegos suele estar


en discusin. En principio eran considerados como entretenimiento
para nios y adolescentes, aunque actualmente muchos adultos
tambin son seducidos por estos juegos. Mientras que muchas
veces se consider a los videojuegos como una prdida de tiempo y
fuente de distraccin, los expertos tienden ahora a destacar sus
valores educativos y pedaggicos.
17

LPEZ TRUJILLO J.M. Estudio: Manejo y Tcnicas en la atencin odontopeditrico,


especialmente en nios maltratados. "Avances en odontoestomatologa, 1999. Vol. 15, N 5.
pp: 297-301
18
FRAGA, J. Estudio: Tcnicas de modificacin de conducta. Tesis mimeografiada. Facultad de
Humanidades. 1992, Escuela de Psicologa de la U.C.V. Caracas.
19
FRAGA, J. Estudio: Tcnicas de modificacin de conducta. Tesis mimeografiada. Facultad de
Humanidades. 1992, Escuela de Psicologa de la U.C.V. Caracas.

25

f. El juego:
Hurlok20, realizo dos clasificaciones sobre el juego.

Juego pasivo; En este juego la alegra y la satisfaccin personal se


derivan de la observacin de las acciones de otros, hay mnimo
consumo de energa debido a que generalmente los juegos son
sedentarios. Este juego es caracterstico del pre - adolescencia
etapa en que los nios prefieren observar deportes por televisin o
divertirse con videojuegos.

Juego individual; en este tipo de juego, el nio pone a prueba sus


capacidades

compitiendo

constantemente

consigo

mismo

intentando superar sus propios logros, en el juego las reglas son


escasas y se modifican y se violan con facilidad. Este tipo de juego
se da de los 4 a los 5 aos.

g. Rol del juego en la intervencin de la terapia:


El juego es la ocupacin fundamental del nio y por lo tanto es el
medio ms eficaz para lograr la consecucin de cualquier tipo de
objetivo de tratamiento peditrico, puesto que permite aumentar los
niveles de desarrollo en los nios, facilita la adquisicin de roles y
hbitos ocupacionales, promueve el desarrollo de la adecuada
integracin sensorial, que facilita la interpretacin de la informacin
del medio ambiente y genera la emisin de respuesta adaptativas
acorde a estos estmulos externos.
Mediante el juego, el terapeuta puede proporcionar estmulos a
nivel de los sistemas sensoriales tctil, propioceptivo, vestibular,
auditivo, visual, olfativo y gustativo, lo cual posibilita el desarrollo de
diversas

habilidades

destrezas

psicomotoras,

cognitivas,

perceptivas, sensoriales y psicosociales.


20

HURLOCK, E. Psicologa del desarrollo del nio. 2da. Ed. Barcelona Mac Graw Hill. 1767.
Pg. 309 321.

26

Mediante el juego se puede promover la canalizacin de la


agresividad y la expresin de emociones, puesto que este facilita la
eliminacin de la energa retenida y favorece la expresin de
sentimientos mediante objetos y representaciones que reflejan las
vivencias del nio y ncleos problemticos que estas puedan
ocasionar.
El juego brinda al nio la posibilidad de satisfacer sus necesidades
mediante la fantasa, le permite liberarse de las tensiones diarias y
aumenta la sensacin de control y dominio del ambiente
proporcionando al nio gratificacin, lo que facilita la disminucin
de la ansiedad.

El juego tambin permite aumentar la motivacin, facilitar el control


de impulsos y mejorar las habilidades de comunicacin entre otras.

h. Factores que determinan la Conducta del Nio:


Edad.
Existe una relacin entre la edad, la ansiedad y la conducta.
El comportamiento de los nios est fuertemente condicionado
por su edad.
Cuando menor en la edad, mayor es el nivel de ansiedad y
conducta no apropiada.21

f. Edad Pre escolar (3 6 aos); A esta edad ya los nios son


adictos a la televisin y exigen que sus padres les compren los
productos con la mejor imagen; los padres permisivos sucumben a
las demandas de sus hijos. 22

21

Manejo De Conducta; Sanidad; ODONTOPEDIATRA EN ATENCIN PRIMARIA, Ed.


Vrtice, Espaa (2012), Cp. II, Pg. 17, 18, 19.
22
JARAMILLO DARO CRDENAS; Fundamentos De La Odontologa, Odontologa
Peditrica, Ed. Cib; 3ra. Edicin; Colombia, 2003. Pg. 123.

27

2.2. Satisfaccin, aceptabilidad del tratamiento


ododntologco.
a. Satisfaccin del paciente;
Medida en que la atencin sanitaria prestada y el estado de salud
resultante cumplen con las expectativas iniciales del paciente.
Como se ha definido anteriormente, la satisfaccin del paciente es
el resultado de la diferencia entre la percepcin que la persona
tiene del servicio prestado y de las expectativas que tena en un
principio o de las que pueda tener en visitas sucesivas, de tal
manera que si las expectativas son mayores que la percepcin del
servicio, la satisfaccin disminuir. Esas expectativas del paciente
se forjan a partir de propias experiencias anteriores y de las de
personas conocidas, as como de las promesas y compromisos que
el propio sistema adquiere con los pacientes. Por tanto, la
satisfaccin no podemos considerarla como una dimensin
esttica, ya que puede aumentar o disminuir en funcin de la
evolucin de los dos parmetros anteriormente mencionados.

Es importante conocer la realidad como paso previo a la mejora de


la calidad en la atencin sanitaria prestada, y para conocer la
realidad tenemos que conocer como la percibe el paciente, quien
en definitiva, es el que recibe la asistencia sanitaria, y ms
especficamente en nuestro campo la atencin odontolgica.23

b. Rasgos de los pacientes con miedo al dentista:


Se avergenzan menormente.
Un estado de salud general extremadamente malo durante la fase
de miedo.

23

LPEZ GARV, JOS D. ANTONIO; Estudio de la satisfaccin del paciente en odontologa


mediante cuestionarios de salud: adaptacin al espaol del cuestionario dental satisfaccin
questionnaire (Tesis Doctoral), Universidad de Valencia, 2012 .

28

Muy poca confianza con los dentistas.


Extensos y complejos daos en la dentadura demasiado exigentes
para un dentista normal.
Gritos
Berrinches
Pacientes tmidos
Hipersensibles al dolor
Utilizan tcnicas dilatorias
Mantienen conductas desorganizadas
Angustia
Se mantienen en el mbito de nuestro cuerpo por seales muy
molestas como: enrojecimiento, sudoracin, dolor en el pecho, falta
de aire, boca seca, problemas gastrointestinales.
Es comn sentirse inmovilizado en el silln del dentista.
Los pensamientos de estar limitado conducen solo a pensamientos
de escape

Retrasar o eludir las citas con el odontlogo.24

c. Estrs:
Segn Hans Selye: La respuesta adaptativa del organismo ante
los diversos estresores. El termino original estrs, es una palabra
de lengua inglesa que designa a una fuerza que deforma los
cuerpos o provoca tensin, lo cierto es que el estrs en una funcin
habitual del organismo.

24

ARGUEDA CARMONA, Musicoterapia Aplicada al nio deficiente; Crdova. Publicaciones de


la Excma. Diputacin Provincial De Crdova. I.S.B.N: 84-505-1976.

29

d. Estrs en la Atencin Dental


La consulta dental suele ser un motivo de estrs, el odontlogo que
acepta esta premisa puede disminuir los factores estresantes,
amparado y partiendo al nio introducirse en odontologa con el
tiempo necesario, segn su edad y su historia personal. En la
recepcin, un ambiente donde el nio encuentra una mesa y sillas
adecuadas a su tamao, hojas y lpices para dibujar y expresar
sus sentimientos, en un panel donde exhiba y encuentre sus
dibujos, y la atencin del odontlogo a las expresiones y
narraciones que el nio hace de sus dibujos facilitaran la
elaboracin de la situacin.
El maltrato produce cambios y respuestas cognitivas, emocionales
y conductuales que se conocen como estrs postraumtico y estn
en relacin con experiencias traumticas previas con el grado y
duracin del suceso traumtico, con la naturaleza del trauma y con
el grado de desarrollo y madurez del nio. El estrs postraumtico
puede alterar la capacidad de formar secuencias lgicas, por lo
cual muchas veces las personas tienen un recuerdo fragmentado
del trauma.
Ciertas actitudes de los nios pueden construir motivo de sospecha
de maltrato, como:
- No confiar ni creer lo que el odontlogo le dice, aunque este
tenga una conducta consistente y vers.
-

Cuando el profesional le acerca las manos a la cara, el nio se


echa hacia atrs, se protege con los brazos.

- Cuando acepta rpidamente que los padres se retiren del


consultorio y lo dejen solo con el profesional, en clara defensa
del padre / madres agresor.

30

Es necesario esforzarse para lograr comunicarse con l, merecer


su confianza y despegarse de la figura adulto agresor. Es
importante anticipar lo que se realizar, darle el espejo bucal para
que controle acciones en su boca y realizar exactamente lo
prometido, sin dilatarlo para no incrementar su angustia. 25

Lazarus diseo una experiencia en la cual los sujetos eran


sometidos a distintos tipos de inyecciones anestsicas, desde unas
que consistan en la inyeccin de anestsicos con vasoconstrictor
hasta otras en que solo se colocaba la jeringa con la aguja dentro
de la boca del paciente, sin realizar puncin alguna.

Lo interesante es que independiente de la situacin, las personas


desarrollaron un semejante patrn de respuestas fisiolgicas
indicadoras de estrs (medido por reaccin electro drmica). Esto
demuestra que la respuesta de estrs no es al dao mismo si no a
al apercepcin subjetiva de amenaza. A esto contribuyen dos
factores; uno relacionado al tiempo de anticipacin y el otro a lo
que se piensa o interpreta de la situacin estresante.

En general se ha observado que mientras ms tiempo transcurre


entre la noticia de exposicin al estmulo y la exposicin misma,
mayor es el nivel de estrs. Por otro lado el nivel de estrs se
relaciona directamente con la evaluacin cognitiva que haga la
persona de la situacin en cuestin, es decir, de cmo interpreta el
estmulo. Al respecto es un experimento tambin conducido por
Lazarus se observ que en la observacin de una pelcula de fuerte
contenido traumtico, la reaccin de las personas dependa en
gran parte de la explicacin que se daba del suceso, concluyendo
que en la medida que se intelectualizaba o se negaba el
25

PINKHNAM J. Odontologa Peditrica. 2da Edicin. Mxico: Nueva Editorial Interamericana;


1996.

31

sufrimiento de la persona se reduca el nivel de estrs de los


observadores de la pelcula.

Por todo lo anterior es interesante sealar que el desarrollo de


estrs depende de en gran parte de las caractersticas del
individuo, principalmente de las ideas que despliega en el
enfrentamiento de la situacin aversiva.

Estas ideas (esquemas cognitivos), justamente provienen de


experiencias anteriores que han modelado una forma de ver y ser
en el mundo, lo interesante es buscar mtodos que modifiquen
esos esquemas de pensamiento cuando se refieren a procesos
dentales vistos como amenazantes. 26

e. Estrs de los Dentistas


Entre las numerosas fuentes de estrs incriminadas se deben
subrayar las constantes crticas de que son objet; sobre todo el
hecho que el dentista se ve como una persona que causa
sufrimiento, como un perseguidor sdico. Ante las inquietantes
declaraciones de la asociacin americana de odontlogos, se
efectu

una

investigacin

sobre

el

estrs

con

dentistas

californianos; se entrevistaron a 150 dentista de 27 a 73 aos de


edad. Los resultados del estudio muestran que los aspectos ms
estresantes de esta profesin son las relaciones con los pacientes
difciles y las tensiones inducidas por sobrecargas de trabajo. El
dentista en alto riesgo es el de tipo ansioso, inestable
emocionalmente, lo cual lo hace vulnerable cuando enfrenta
pacientes difciles o atraviesa por periodos de poca actividad.

26

Rojas G, Misrachi. La interaccin paciente dentista, del significado psicolgico de la boca. Av.
Odontoestomatol: Vol. 20, N4; 2004

32

Parece ser que tales descubrimientos relativos a las debilidades de


ciertos dentistas no son aceptados conscientemente por ellos no se
dan cuenta (rechazo consciente o inconsciente), de las tensiones
causadas por sus relaciones con los pacientes difciles y su papel
de infligidor de dolor. 27

f. Miedo, Ansiedad y fobia al tratamiento


El concepto tradicional del dentista como atormentador tiene su
origen en el hecho de que los dientes y su tratamiento pueden
producir dolor intenso. El tratamiento dental es percibido en la
actualidad como una experiencia agnica. El comportamiento de
los individuos afecta positiva o negativamente a su salud dental del
mismo modo que ciertas enfermedades o problemas dentales
afectan el comportamiento de aquellos que lo padecen. Entre las
conductas de riesgo para la salud buco-dental, se encuentran los
hbitos orales perjudiciales, las conductas relacionados con la dieta
alimenticia, hbitos de tabaco, bruxismo, el miedo, la ansiedad, los
comportamientos disruptivos o entorpecedores (cerrar la boca,
mover la cabeza, dar manotazos, gritar, quejarse o llorar), y la
evitacin de las situaciones de tratamiento dental (retraso en la
peticin de consulta, anulacin de citas).

Las situaciones de miedo no se restringen solo a la consulta


odontolgica pero sabemos que ah surge fcilmente. por qu?,
Por qu tenemos miedo si nos proponemos voluntariamente ir al
odontlogo, tratarnos y sobre todo sostenemos la seria proposicin
de no volver a tener caries?.

Qu nos sucede que no logramos sostener esa respuesta?;


Reflexionamos, sentimos que de haber realizado la consulta
27

STORA J. El estrs 1ra. Edicin. Mxico: Publicaciones Cruz; 2000

33

antes o a tiempo, no hubiramos padecido tantos dolores ni


tampoco hubiramos tenido que perder algn diente.

Nos hacemos una serie propuesta despus de salir del consultorio


ya casi con la boca arreglada pero al tiempo algo pasa. Qu?
Sentimos que el odontlogo se va a enojar y que no nos va a creer
si le contamos que habamos decidido mantener regularmente las
consulta como habamos convenido pero que no sabemos que
paso y sobre todo, no sabemos que paso con nuestra propia
propuesta cuando abrimos nuestra boca y la sensacin de angustia
nos invade otra vez. En la situacin dental, el miedo y la ansiedad
son prcticamente indistinguibles.28

En la literatura se expresa de diversos modos, pero predomina el


trmino de ansiedad dental.
El miedo dental puede contemplarse desde una doble perspectiva.
Por un lado, como reaccin fbica aprendida y condicionada por
una experiencia previa o aprendizaje social (a veces sin haber
llegado a pasar ninguna consulta); por la otra, como respuesta
adicional a otros miedos en estados propensos a padecer
desordenes psicolgicos. El miedo invade y afecta a la persona
tanto en su vida social como a nivel familiar, laboral y/0 en el
estudio.

29

i. Etiologa
Las barreras para asistir a un consultorio dependen de las
experiencias pasadas y antecedentes psicosociales del paciente,
que combinados reducen su capacidad para visitar al odontlogo.

28

ROJAS G, MISRACHI. La interaccin paciente - dentista, del significado psicolgico de la


boca. Av. Odontoestomatol: Vol. 20, N4; 2004
29
LIMA M, CASANOVA Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatolgico; Instituto
superior de ciencias mdicas Carlos J. Finlay; 2006.

34

La causa de la ansiedad se postula como multifactorial, siendo el


motivo ms universalmente referido una experiencia traumtica
previa, seguido por otros como la actitud aprendida de su entorno,
los relatos de parientes y amigos cercanos respecto a tratamientos
dentales recibidos diez aos antes y otros determinantes.

Montserrat Catal Pizarro, profesora titular de Odontologa de la


Universidad de Valencia, ha explicado que el miedo depende de
gran parte de la preparacin y el adiestramiento del profesional
para condicionar en el sujeto una actitud positiva hacia el
tratamiento dental, pero tambin puede estar condicionado por
influencias familiares y sociales.

Lo cierto es que la percepcin individual del dolor tiene un


importante papel en la ansiedad y miedo dental.

Para Catal es muy importante reflexionar sobre las condiciones en


que aparece el miedo dental como una conducta aprendida, ya que
al menos dos tercios de los adultos afirman que tuvo su origen en
una experiencia traumtica durante la infancia o adolescencia.

Tambin se da el caso, empero, de la persona que admiten


haberse sentido relajados en la consulta durante las primeras
visitas, y han desarrollado el miedo a lo largo del tratamiento.
Incluso un leve retraso en la sala de espera puede parecer una
eternidad, miedos, dudas y el pnico pueden reaparecer. Si a esta
altura el paciente fbico no se retir, su capacidad para manejar la
situacin ha cado enormemente, haciendo la atencin

ms

dificultosa para el odontlogo.

Los retrasos son comunes, irritan a los pacientes normales y


devastan al fbico. Segn Correa, los nios hasta los 3 o 4 aos

35

experimentan ms miedo debido a factores tales como inmadurez


en funcin del estado de desarrollo cognoscitivo, ansiedad de
separacin de la madre, ansiedad delante de extraos, etc. Que
hacen que el repertorio de miedos especficos o peculiares de los
primeros aos del nio.

Klatchoian (1993) por su parte, plantea que el miedo odontolgico


como cualquier otro miedo infantil es probablemente determinado
por factores situacionales inespecficos que tienden a disminuir con
el aumento de la edad y de la madurez.

As, tanto el grado de madurez del nio como los trazos bsicos de
su personalidad y el estado de ansiedad dependen de esas
caractersticas, contribuyen a determinar el tipo de comportamiento
(cooperativo o no), en el consultorio.

ii. Miedo

El miedo al dentista es bastante generalizado y en estado latente,


este miedo se ha visto disminuido en las nuevas generaciones de
jvenes que recibieron atencin odontolgica con profesionales
conocedores de los contenidos psquicos.
El miedo es un mecanismo importante de autodefensa, es una
forma de huida ante cualquier situacin amenazante que pueda
fluctuar desde una conducta aparentemente impasible hasta un
despliegue violento de ira. 30

Las respuestas al miedo, por ejemplo, pueden provocarse de forma


natural por un cierto nmero de estmulos, una muy comn es el
dolor. Supongamos que un nio visita al dentista por primera vez.

30

LIMA M, CASANOVA Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatolgico; Instituto


superior de ciencias mdicas Carlos J. Finlay; 2006.

36

Los estmulos en este entorno dentista, clnica, instrumentos, etc.


son neutros para el nio y as no tienen efecto emocional especifico
en su conducta, durante la visita sin embargo supongamos que el
nio experimenta dolor que provoca miedo. Los diversos estmulos
neutros se asocian con l, porque estn emparejados con l y, en
consecuencia se convierten en estmulos condicionados para la
respuesta del miedo.
Despus de esto, la visin del dentista o el sonido del torno no, por
ejemplo, provocarn la respuesta del miedo.
Supongamos que el nio de nuestro ejemplo vuelve al dentista con
frecuencia sin experimentar dolor, el dentista y los otros estmulos
condicionados en la situacin cesarn gradualmente de provocarle
miedo y volver a ser neutros.

Las reacciones frente al miedo pueden producirse en forma


silenciosa mientras el paciente permanece con la boca abierta,
observa si aprieta sus manos, si tiene os pies contrados, o sus
ojos estn brillosos. sta es una seal de alarma que nos indica
precariedad de la situacin emocional que puede concluir en un
cambio brusco en un momento inmediato o la interrupcin del
tratamiento.

El miedo al ruido en el consultorio se traduce en miedo a la turbina,


el miedo a la anestesia en un primer momento pasa por la
sensacin de ser atravesado por la aguja y despus por la
sensacin de prdida de sensibilidad, que los nios no pueden
comprender.
Antes de realizar una extraccin, explicar el trabajo por realizar un
criterio de realidad y darle tiempo.
Un odontlogo slido, cordial que ampara a su paciente, no le
somete, ni lo deduce; logra ayudarlo a superar sus miedos.

37

Es importante trabajar para modificar sus conductas no saludables,


en una mutua adaptacin paciente profesional padres, en el
tiempo especfico para cada individuo.

Primera infancia (hasta 2 aos de edad); El nio tiene miedo a


la soledad, a separarse de su madre u otro ser querido al que
est muy ligado; a figuras extraas y poco atractivos, a ruidos
fuertes y sorpresivos, a movimientos bruscos. La respuesta
ms comn a estos en el nio de edad muy corta, es el llanto y
a buscar proteccin de su madre.

Nio Pre Escolar; los temores de esta edad son ms


especficos. Todo aquello que pretende tocar su cuerpo, lo
considera como una agresin. Su imaginacin es muy grande y
crea fantasas que deben eliminarse con la experiencia vivida,
entre ellas est el dolor.

Nio de edad escolar; Nios de esta edad, tienen miedo como


resultado de su influencia negativa en edad ms temprana.
Ms ben se cuida mucho de no fracasar en nuevas
experiencias y de suceder, origina en l un temor futuro.

iii. Miedos Odontolgicos

La mayora de las acciones que provocan miedo son fciles de


entender, por ejemplo, las extracciones y el fresado.
Sin embargo, el mdico pasa por alto algunas situaciones.
Se sabe que situaciones como tiene mal la dentadura el
odontlogo sostiene una jeringa con aguja delante de ti y el
odontlogo se re cuando mira tu boca se pueden evitar si el
odontlogo repara en ellas. Resulta interesante de que la frase el
odontlogo sujeta una jeringa con aguja frente de ti se considera
que provoca ms miedo que cuando el odontlogo se pincha. El

38

miedo dental existe, el primer paso en el tratamiento del miedo de


un paciente a la odontologa debe ser la identificacin de que est
presente. Todos los profesionales de la consulta odontolgica
deben estar alerta para reconocer cualquier indicio que pueda
revelar la presencia de ansiedad significativa en el paciente. El
hecho de ignorar la presencia de miedos odontolgicos provoca
muchas respuestas negativas por parte del paciente.

Al ignorar los miedos y las ansiedades aumenta la frustracin y el


estrs del equipo del equipo profesional y aumenta la probabilidad
de que el paciente desarrolle situaciones urgentes secundarias al
estrs.31

iv. Ansiedad

La odontologa, como campo de la salud, debe enfrentar el hecho


de que posee como ambiente y como experiencia diversos
estmulos que promueven una respuesta natural de ansiedad. El
comportamiento ansioso de un paciente con percepcin poco
realista de su tratamiento es ms frecuente en el campo
odontolgico que en otras ciencias de la salud.

El odontlogo que trata nios debe recordar que la ansiedad es


una

respuesta

normal

y realmente

necesaria

en

muchas

situaciones; a fin de mantener la seguridad del individuo.

Por eso, el nio que demuestra miedo a un compaero agresivo


exhibe una conducta normal mientras aquel que no manifiesta
ninguna aprensin en este trance puede ser considerado normal.
La ansiedad dental en los nios se asocia como una serie de

31

Lima M, Casanova Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatolgico; Instituto


superior de ciencias mdicas Carlos J. Finlay; 2006.

39

factores como la experiencia previa con dolor de dientes,


experiencias dentales negativas, rasgos de personalidad, bajo nivel
socioeconmica, sexo y la edad.

Los nios responden a las situaciones de estrs enfrentndolas a


ser frente a una situacin incluye los procesos mentales y
emocionales de un individuo y sus respuestas de conductas
externas y pueden ser estimulados por sucesos externos y
conflictos internos.32

La conducta externa, sin embargo es la nica respuesta que los


odontlogos pueden observar, y que comnmente logra ser
evaluada. Un nio puede responder a una visita odontolgica por
una dominacin activa aceptndola pasivamente o rechazndolo la
situacin. No es la ansiedad en si lo que determina el tipo de
paciente odontolgico, si no la manera de asumir sus miedos. Los
nios desarrollan miedo al tratamiento odontolgico por que el
padre lo transmiti, inadvertidamente, sus temores u por haber
escuchado historias sobre la odontologa de sus hermanos o sus
padres. La evaluacin de la ansiedad dental es particularmente
importante en la odontologa peditrica, como est fuertemente
asociado con el dolor y el comportamiento negativo por parte de los
nios en el tratamiento dental. Por tanto, es necesario identificar y
cuantificar esta ansiedad en la aplicacin del tratamiento dental.

1. Desarrollo de la ansiedad dental

No hay una explicacin nica para el desarrollo de la ansiedad


dental, y una variedad de diferentes mecanismos se han aplica a
la comprensin de esta.
32

ROJAS G, MISRACHI. La interaccin paciente - dentista, del significado psicolgico de la


boca. Av. Odontoestomatol: Vol. 20, N4; 2004

40

Rachman propuso tres mecanismos deferentes de adquisicin


del miedo; la exposicin a la informacin amenazante,
aprendizaje vicario y la experiencia directa. El condicionamiento
clsico es uno de los mecanismos por los que el miedo puede
desarrollar despus de los encuentros dentales negativos
anteriores. Es el proceso por el cual un estmulo una vez neutros
(sonda dental) se asocia con una experiencia negativa (dolor),
como resultado de estos estmulos siendo usados juntos en el
pasado (examen dental doloroso).

De hecho, los nios que informan de experiencias dentales


previas negativas o traumticas

son ms propensos a

experimentar mayores niveles de ansiedad dental que aquellos


que han tenido experiencias positivas. Sin embargo, no todos los
nios

que

experimentan

encuentros

dentales

negativos

desarrollan la ansiedad dental. Davey propone que las personas


que tienen una serie de citas son dolor antes de experimentar un
evento traumtico son menos propensos a desarrollar ansiedad
dental que aquellas personas que sufren una

experiencia

traumtica dental temprano en sus vidas.33

2. Trastorno de ansiedad asociado a dolor odontolgico

Es el trastorno de ansiedad, con malestar clnicamente


significativo y deterioro de la facilidad para realizar un examen,
diagnstico y/o tratamiento odontolgico, asociado a dolor
localizado o difuso.
La asociacin ansiedad dolor - se da en dos vas: el dolor
provoca un trastorno de ansiedad y el trastorno de ansiedad

33

LIMA M, CASANOVA Y. Miedo Ansiedad y Fobia al tratamiento estomatolgico; Instituto


superior de ciencias mdicas Carlos J. Finlay; 2006.

41

desarrolla un papel importante en el inicio, gravedad la


exacerbacin o la presencia del dolor, esta asociacin no es
intencionada ni producida intencionalmente (como ocurre en la
simulacin y en el trastorno ficticio).

3. Trastorno de ansiedad asociado a fobia odontolgica:

Trastorno provocado por una sensacin de terror irrazonable,


obsesivo y angustiante, que sobre viene por un objeto o una
circunstancia odontolgica especfica.

g. Expresiones de miedo y ansiedad


Dependen de la madurez del paciente, de la personalidad,
experiencia de situaciones temprana de terror y las demandas de
los padres y odontlogo. 34

El nio puede reaccionar frente al miedo y la ansiedad:

Huyendo

Agresivamente

Llorando

Evadiendo

Con apata y eludiendo o abandonando

Regresionando

Vomitando o con dolores estomacales

Escondiendo el dolor o tratando de suprimirlo

34

MALAMED S. Sedacin: Gua Prctica. 3era Edicin. Madrid: Mosby/Doyma; 1995.

42

h. Reduccin del miedo y la ansiedad


La reduccin del miedo y la ansiedad de un nio respecto a sus
experiencias odontolgicas, puede alcanzarse a travs de varios
mecanismos. As ocurre en el tratamiento de la mayora de los
problemas; el mejor tratamiento del miedo y la ansiedad
odontolgico es (PREVENIR).

Los mtodos ms efectivos para aliviar el temor y la ansiedad de


los nios son introducir actitudes respectivas a travs de:

Modelos positivos

Reducir incertidumbre, brindndosele informacin valiosa.

Darle apoyo emocional a travs de comunicacin no verbal


positiva.

Eliminar dolor a travs de analgesia positiva.

Debe tenerse en cuenta que una exagerada informacin puede


ser un modo provocador de ms ansiedad, tanto como
ofrecerle informacin insuficiente.

Educar a los padres a no demostrar sus ansiedades. 35

i. Tratamientos Dentales Invasivos


a. Restauraciones:

Propsitos:

- Erradicar la enfermedad y restituir la salud bucodental


- Eliminar la lesin cariosa de un diente permanente, no debe
ignorarse o postergarse

35

STORA J. El estrs. 1era Edicin. Mxico: publicaciones Cruz; 2000

43

- Tratar la lesin cariosa en etapas tempranas o iniciales de


desarrollo, de esta manera se proporciona al paciente tcnicas
operatorias ms simples
- De no ser as el tratamiento se tornara ms complejo y por lo
tanto puede ser desagradable
- Prevenir infecciones. Las lesiones cariosas profundas producen
consecuentemente infeccin pulpar, con sus secuelas de dolor,
inflamacin, etc.
- Mantener el espacio para los dientes permanentes
- La restauracin de los dientes deciduos es importante para
cumplir las tres principales funciones que son: masticacin,
esttica, y fontica. 36

b. Resinas

Las resinas compuestas son materiales de esttica, cuya matriz


est compuesta por polmeros orgnicos y su principal componente
es el Bisfhenolglicidil metacrilato (BIS-GMA), con cargas o rellenos
de diferentes sustancias inorgnicas.

Existen para dientes anteriores y posteriores y segn su activador


qumico son auto y fotopolimerizables. 37

Indicadores
-

Lesiones de caries en fosas y fisuras y zonas de la cara oclusal


libre de estrs.

Superficie proximal con o sin compromiso de ngulo.

Lesiones cariosas en caras libres

Pacientes colaboradores

Factor esttico

36

GAY C, BERINI L. Tratado de Ciruga Bucal. Tomo I


PREZ A. Caries dental en dientes de deciduos y permanentes jvenes. 1era Edicin. Lima:
diseo total S.R.L; 2004.
37

44

Contraindicaciones

Cavidades muy extensas con prdida de cspides

Cavidades muy profundas.

Procedimiento

Anestesia tpica

Anestesia infiltrativa o troncular

Aislamiento absoluto

Eliminar lesin cariosa

Grabado cido

Lavar

Colocar el adhesivo

Fotopolimerizar

Colocar la resina por incrementos

Fotopolimerizar

Controlar la oclusin

Pulir.

45

B. PROBLEMA:
1. Definicin del problema
Es conocida la presentacin de muchos problemas de conducta en
los nios, ms an al enfrentar situaciones nuevas o desconocidas
por l, de ah la importancia que tiene la atencin adecuada a los
nios en la prctica estomatolgica donde se ve influenciada por la
competencia del profesional y al mismo tiempo por la habilidad para
lograr la colaboracin del nio.

Mucho han escrito y se escucha sobre la estrecha relacin entre la


atencin estomatolgica y la poca satisfaccin frente al tratamiento
toda vez que genera altos niveles de ansiedad y miedo frente a la
misma; siendo la infancia la etapa donde se asientan principalmente
dichas condiciones negativas.

Al ser el miedo parte del desenvolvimiento infantil, el profesional


odontlogo debe ser consciente que los primeros encuentros pueden
ser aversivos, constituyndose la consulta estomatolgica en la
causa ms comn de miedo, ansiedad y fobias dentales.
En Huancayo, el problema de conducta en nios afecta a todos los
estratos socioeconmicos pero es ms relevante en la clase social
media y baja.
Acorde con el propsito del estudio se observarn nios entre 3 y 5
aos de edad, quienes generalmente tienen temor previo al
momento de asistir a un tratamiento odontopeditrico por asociar los
tratamientos a controles de vacunacin, que implicaron uso de
agujas y dolor.

Con ello tan presente los nios parten de la creencia que recibirn
una inadecuada atencin odontopeditrico.

46

As mismo la cultura, la idiosincrasia de sus progenitores y familiares


hacen que el inters por la salud dental sea bajo y los temores altos.
Si bien existen diversas tcnicas para el manejo de conducta en
nios pequeos; siendo tal vez la musicoterapia la de mayor difusin
a la fecha, el avance tecnolgico, los nuevos entornos de
aprendizaje de dichos nios a partir de la aparicin de las nuevas
tecnologas, as como la aceptabilidad e inters de los nios por
dichos videojuegos, exigen a los profesionales que tienen la
oportunidad de interactuar con ellos, adaptarse a dichos entornos y
cambios a fin de elevar las posibilidades de aceptacin y
satisfaccin.

Frente a tal realidad problemtica, se plante realizar una


investigacin que tiene como fin aportar una propuesta de manejo de
conducta apoyada por videojuegos del paciente odontopeditrico a
fin de lograr mayores niveles de satisfaccin y aceptabilidad del
tratamiento restaurador; para que as se eliminen temores, ansiedad,
disruptiva (mala conducta) educando para una mejor visita
odontolgica. De esta forma se ofrecer una alternativa a los
estudiantes y estomatlogos para implementar una tcnica de
atencin a los nios que acudan a consulta estomatolgica.

47

2. Delimitacin:
2.1.

Delimitacin Social:
En el estudio se trabajar con nios de 3 a 5 aos.

2.2.

Delimitacin Espacial:
Centro Mdico Odontolgico San Carlos Huancayo.

2.3.

Delimitacin Temporal:
La investigacin se realiz en el periodo de julio del 2013 al 31
de diciembre del 2013.

2.4.

Delimitacin Contextual
rea General: Ciencias de la Salud.
rea Especfica: Estomatologa.
Lnea de la Investigacin : Manejo de conducta con videojuegos
y satisfaccin.

48

3. Formulacin del Problema:


Cul es la eficacia del manejo de conducta con videojuegos versus el
manejo de conducta convencional en la satisfaccin y aceptacin del
tratamiento restaurador odontopeditrico en nios de 3 a 5 aos que
acuden al centro mdico odontolgico San Carlos Huancayo, 2013?

Sistematizacin del problema:


Problema Especfico 01:
Cul es la eficacia de la propuesta del manejo de conducta con
videojuegos en la satisfaccin respecto a un tratamiento restaurador
odontopeditrico en nios de 3 - 5 aos del centro mdico odontolgico
San Carlos Huancayo, 2013?
Problema Especfico 02:
Cul es la eficacia del manejo de conducta convencional en la
satisfaccin respecto a un tratamiento restaurador odontopeditrico en
nios de 3 - 5 aos del centro mdico odontolgico San Carlos
Huancayo, 2013?
Problema Especfico 03:
Cul es la diferencia entre niveles de satisfaccin obtenido con
tcnicas de manejo de conducta con videojuegos versus el manejo de
conducta

convencional

al

realizar

un

tratamiento

restaurador

odontopeditrico en nios de 3 - 5 aos del centro mdico odontolgico


San Carlos Huancayo, 2013?

49

C. HIPOTESIS:
1. Hiptesis General:
La eficacia de una propuesta

de manejo de conducta con

videojuegos es superior en comparacin al manejo de conducta


convencional respecto a los niveles de satisfaccin y aceptabilidad
del tratamiento restaurador odontopeditrico en nios de 3 a 5 aos
que acuden al centro mdico odontolgico San Carlos Huancayo,
2013.

2. Hiptesis Especficas:
Hiptesis Especficas 1ra:
La eficacia de la propuesta

de manejo de conducta con

videojuegos en la satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento


restaurador odontopeditrico es alta.
Hiptesis Especficas 2da:
La eficacia del manejo de conducta convencional en la satisfaccin
y aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopeditrico es
baja.
Hiptesis Especficas 3ra:
Existen diferencias significativas entre los niveles de satisfaccin y
aceptabilidad del tratamiento restaurador obtenido con el manejo
con videojuegos versus el manejo de conducta convencional.

50

D. OBJETIVOS
a. Objetivo General:

Determinar la eficacia del manejo de conducta con videojuegos


versus al manejo de conducta convencional en la satisfaccin y
aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopeditrico en nios
de 3 - 5 aos del centro mdico odontolgico San Carlos
Huancayo, 2013?

b. Objetivos Especficos:

Evaluar la eficacia de la propuesta del manejo de conducta con


videojuegos en la satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento
restaurador odontopeditrico en nios de 3 - 5 aos del centro
mdico odontolgico San Carlos Huancayo, 2013.

Evaluar la eficacia del manejo de conducta convencional en la


satisfaccin

aceptabilidad

del

tratamiento

restaurador

odontopeditrico en nios de 3 - 5 aos del centro mdico


odontolgico san Carlos Huancayo, 2013.

Demostrar que existen diferencias significativas entre los niveles de


satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento restaurador obtenido con
el manejo con videojuegos versus el manejo de conducta
convencional.

51

MATERIALES Y METODOS:
A. RECURSOS HUMANOS:

Investigador.

Asesor metodolgico

Asesor estadstico

Personal de apoyo

Digitador

B. MATERIALES DE VERIFICACIN

Ficha de recoleccin de datos para verificar caractersticas


personales del paciente edad, gnero, tipo y un Test de
Satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento de Tarnowski y
Simonian. Aplicado al nio y adaptado al padre.

Versin impresa del consentimiento informado.

Materiales Fungibles

Tinta para impresin

Papel A4- 75 grms. millar

Lapiceros 6 unidades

Materiales No Fungibles

Laptop HP.

Impresora

Sistema operativo

Procesador de texto Word 2010

Cmara fotogrfica digital (01).

52

C. MTODOS
Tcnica de recoleccin de datos

Las tcnicas de recoleccin de datos que se usaran en la presente


investigacin son:

Observacin y aplicacin de la propuesta de manejo de


conducta con videojuegos en la satisfaccin de un tratamiento
restaurador en los nios de 3 a 5 aos.

Observacin y aplicacin del manejo de conducta convencional


en la satisfaccin de un tratamiento restaurador en los nios de
3 a 5 aos.

Encuestas; Estas se aplicarn a los pacientes y padres de los


mismos que acuden en el centro mdico odontolgico San
Carlos, seleccionados para la investigacin.

Instrumentos de recoleccin de datos:


El instrumento que se empleara es una ficha de recoleccin de
datos confeccionados para los fines de la investigacin, en el
que incluye un cuestionario para establecer los niveles de
satisfaccin en un tratamiento restaurador odontopeditrico.

Consentimiento Informado; dirigido al padre de familia en cual se


le informa en que consiste el proyecto de tesis, requisito
fundamental para participar de la investigacin.

Ficha de recoleccin de datos, en el cual se registra las


caractersticas personales del paciente (edad y gnero), adems
el tipo de tratamiento dental que recibir, y la cuantificacin de la
presin arterial, pulso y frecuencia respiratoria antes y despus
de la intervencin.

53

A travs de estos documentos se podr conocer los antecedentes de


cada paciente nio que acude a la consulta dental quienes integran el
estudio.

Estrategia de recoleccin de datos:

Procedimiento:
Pedir permiso al CMOSC para realizar el estudio de investigacin,
tratando de salvaguardar el bienestar del paciente que participar en
la investigacin y bajo los principios ticos para las investigaciones
en seres humanos Declaracin de Helsinki, se solicita el
consentimiento informado de los pacientes que voluntariamente
deciden participar en la investigacin.
Seleccin de datos de acuerdo a los criterios de inclusin.
Concluir trabajo de investigacin.
Elevar los resultados y conclusiones de la investigacin a los
responsables

del

centro

fin

de

establecer

las

mejoras

correspondientes en pro de atender cada vez mejor a su poblacin


peditrica.
Fuentes:
Fuentes primarias; Libros, tesis,
Fuentes secundarias; Textos Artculos Revistas, pg. Web.

54

D. VARIABLES
a. Identificacin de Variables:

Variable Independiente: (X)


Manejo de conducta odontopeditrico durante el tratamiento
restaurador.

Variable Dependiente: (Y) Satisfaccin y aceptabilidad del


tratamiento.

E. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN


Con el propsito de controlar el error sistemtico se plantea los
siguientes criterios metodolgicos de las unidades de observacin.

Criterios de inclusin:

Poblacin usuaria del CMOSC Nios de 3 a 5 aos.

Poblacin con requerimiento de manejo de conducta.

Poblacin con requerimiento de un tratamiento restaurador.

Paciente donde el padre haya firmado el consentimiento


informado.

Poblacin usuaria del CMOSC Nios de 3 a 5 aos con


aparente buen estado general.

Pacientes

nuevos

sin

experiencia

odontopeditrico en el centro.

55

previa

de

atencin

Criterios de exclusin:

Pacientes menores de 3 aos y mayores de 5 aos de edad.

Paciente donde el padre no haya firmado y aceptado el


consentimiento informado.

Pacientes en aparente mal estado general.

Todos los pacientes que no quieran formar parte de la


investigacin.

Pacientes que estn registrados y que ya no asistan al


consultorio.

F. TIPO DE ESTUDIO
Tipo: El estudio ser segn Mario Bunge (1995) de tipo bsico: porque
se plantea construir, disear y aplicar una nueva forma de manejo de
paciente odontopeditrico; y es experimental a decir de Hernndez
Sampieri (2000) porque a un grupo seleccionado se le expondr a una
nueva condicin (variable a manipular o de experimentacin) en
contraposicin a otro grupo que se utilizara de control.
Nivel: El estudio ser Cuasi Experimental ya que se realizar en base
a un estudio de control y comparaciones de acuerdo a la respuesta en la
satisfaccin del nio al tratamiento restaurador que se realizara y la
propuesta de manejo de conducta con videojuegos que se aplicara. Ser
slido, generalizable que obedece a una realidad esttica fragmentada;
donde se tiene la finalidad de explicar, controlar y verificar estos
procedimientos.

Diseo: Cuasi experimental

56

Grupo 1

O1

O2

Grupo 2

O3

O4

Leyenda:
Grupo 1, grupo experimental.
Grupo 2, grupo control.
O1, pre prueba del grupo experimental.
O2, post prueba del grupo experimental.
O3, pre prueba del grupo control
O4, post prueba del grupo control

G. DEFINICIN DE TERMINOS
1. El manejo de la conducta del paciente peditrico : Exige un
entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y sociolgico
del nio. De igual forma, las tendencias sociales, las actitudes de los
padres, los aspectos ticos y las controversias acerca de los
cuestionamientos jurdicos han llevado a que se reevalen muchas
tcnicas restrictivas utilizadas tradicionalmente.

2. Los Videojuegos: En el rol social de los videojuegos suele estar en


discusin. En principio eran considerados como entretenimiento para
nios y adolescentes, aunque actualmente muchos adultos tambin
son seducidos por estos juegos. Mientras que muchas veces se
consider a los videojuegos como una prdida de tiempo y fuente de
distraccin, los expertos tienden ahora a destacar sus valores
educativos y pedaggicos.

3. Presin Arterial: es la presin que ejerce la sangre contra la pares


de las arterias. Las cifras normales de presin sistlica y diastlica es:

57

El cual es medido manualmente por un equipo convencional de marca


HEAL THTOP, en donde el paciente se encontrara debidamente
sentado para realizar la medicin.

4. Pulso Arterial: Es la onda pulstil de la sangra, percibida con los


dedos, que resulta que la expansin y contraccin regular del calibre
de las arterias. La frecuencia normal en Nios (3 a 4 aos de edad):
80 a 120 latidos por minuto; y Nios (5 a 6 aos de edad): 75 a 115
latidos por minuto.

5. Frecuencia Respiratoria: es nmero de veces que el nio respira por


minuto, que suele medir cuando el nio est en reposo y vara con la
edad. La frecuencia normal en los nios de 2 6 aos es de 15 25,
el cual es medido manualmente controlado 30 segundos y
multiplicado por 2; el paciente se encuentra debidamente sentado
para realizar la medicin.

6. Tratamiento dental invasivo: Se denomina tratamiento dental


invasivo desde el momento que se coloca un instrumento dentro de la
boca del paciente, pero en esta investigacin solo se plante que
sean tratamientos de restauracin sin necesidad de colocar anestesia

58

y con una o dos caras comprometidas como mximo con lesin de


caries.

6.1. Restauraciones: eliminar la lesin cariosa de un diente.

H. POBLACIN Y MUESTRA
a. La poblacin est constituida por 70 (nios) de 3 a 5 aos.
b. Para calcular el tamao de muestra se utiliz la ecuacin siguiente:
n=(Z2*P*Q*N) / (E)2(N-1)+ Z2*P*Q).
(1,96)2X (0.5)(0,5)70
n= --------------------------------------------(70-1)(0,05)2 + (1,96)2(0,5) (0,5)
n=

59.34

TOTAL: 59 nios.

El tamao de muestra es de 59 nios, distribuidos proporcionalmente en


30 para el grupo experimental y 29 para el grupo de control, con P=96%
y Q =4%, Z=1,96 y E=5%, siendo P, la probabilidad de xito del
tamao de muestra y Q la probabilidad de fracaso, es decir estamos
seguros en el 96% que 78 es el tamao de muestra, que representa de
manera ptima la poblacin con un nivel de confianza del 95%.

59

RESULTADOS
En esta investigacin, se intent corroborar que el manejo de conducta
haciendo uso de los videojuegos en las Tablet y laptops; antes y
despus del tratamiento dental para ganarse la confianza del nio,
aumenta la colaboracin del nio para realizarles un tratamiento
restaurador odontolgico y su aceptacin frente al mismo.

A continuacin se presenta la informacin obtenida de las encuestas


realizadas a los pacientes que participaron de la presente investigacin.

60

Descripcin General De Los Datos


ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE EXPERIMENTAL
Como se pudo apreciar primero se ha descrito al grupo perteneciente a la
variable de control es decir aquellos que son atendidos con el manejo de
conducta convencional. Ahora comenzaremos a analizar la encuesta que se le
efectu al grupo experimental que son aquellos nios que recibieron un
tratamiento no convencional (mediante los videojuegos en Tablet y Laptop).
Ello se tom a una muestra de 30 nios comprendidos entre 3 a 5 aos.

a. Clasificacin por edad

Del grupo experimental tenemos que el 20% de nios tienen 3 aos, el 36,7%
del total de encuestados tienen 4 aos, y el 43,3% tienen 5 aos que son en su
mayora.
Tabla N 01
Edad de los participantes
Edad expresada en
aos
Vlidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

20,0

20,0

11

36,7

56,7

13

43,3

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

61

b. clasificacin por gnero

Segn la encuesta realizada a este grupo experimental, tenemos que

la

distribucin por sexo es igualitaria pues del total de encuestados la mitad son
de sexo femenino (50%) y la otra mitad del sexo masculino (50%).

Tabla N 02
Gnero o sexo
Gnero de los
participantes
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

masculino

15

50,0

50,0

femenino

15

50,0

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

1. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto que el dentista


trabajara hoy en mi diente?

Despus de haber realizado el trabajo sobre el diente del nio se le aplico la


encuesta a dicho paciente para saber cmo se sinti despus de haberle
realizado la intervencin, teniendo los siguientes resultados: se tiene que el

62

3,3% del total de nios de este grupo est ligeramente acuerdo con el trabajo
sobre el diente que se le realizo, el 36,7% considera que esta de acuerdo con
el trabajo, asimismo el 60% considera que est totalmente de acuerdo.

Tabla N 03
trabajo diente _nio
Frecuencia
Vlidos

ligeramente de acuerdo

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

3,3

3,3

de acuerdo

11

36,7

40,0

totalmente de acuerdo

18

60,0

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

2. Satisfaccion del paciente referente a: El tratamiento que hoy recib


no me dolio?

Segn el test de satisfaccion que se les aplico a los nios sobre el tratamiento
que recibieron, tenemos que el 3,3% de los nios se encuentra ligeramente de
acuerdo con el tratamiento dental que recibio el paciente, sin embargo es
grande el porcentaje que mesiona que esta de acuerdo con el tratamiento
dental que recibio, siendo representado por un 30% y 66,7% aquellos que
estan de acuerdo y totalmente de acuerdo, respectivamente.

Tabla N 04
tratamiento_nio
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

3,3

3,3

de acuerdo

30,0

33,3

totalmente de acuerdo

20

66,7

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

63

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

3. Satisfaccion del paciente referente a: Disfrute mi visita al dentista el


da de hoy?
De acuerdo a la pregunta respecto a cmo se ha sentido el nio en la visita a
dentista tenemos que l solo el 3,3% se encuentra ligeramente de acuerdo con
la visita al mdico, sin embargo el mayor porcentaje de 60% se encuentran los
que consideran que estn totalmente de acuerdo con la visita, as mismo el
36,7% est de acuerdo con la visita.

Tabla N 05
visita_nio
Frecuencia
Vlidos

ligeramente de acuerdo

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

3,3

3,3

de acuerdo

11

36,7

40,0

totalmente de acuerdo

18

60,0

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

64

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

4. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto como fui tratado el


dia de hoy?
Segn la encuesta efectuada al nio , tenemos que respecto al nivel de
satisfaccion del paciente respecto al trato

recibido no hay ninguno que

considera que este aunque sea ligeramente en desacuerdo, es por ello que
todos de alguna forma se encuentran conforme con el trato brindado hacia el
nio. El mayor porcentaje de 66,7% son los nios que consideran que estan
totalmente deacuerdo, el 30% mensiona que estan de acuerdo , mientras que
solo el 3,4% mensiona que esta ligeramente de acuerdo.

Tabla N 06
trato_nio
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de
acuerdo

3,3

3,3

de acuerdo

30,0

33,3

totalmente de acuerdo

20

66,7

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

65

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

5. Satisfaccion del paciente referente a: Me gustaria volver a ver al


dentista?

De acuerdo a la pregunta respecto a cmo se ha sentido el nio en la visita al


dentista tenemos que l solo el 3,3% se encuentra ligeramente de acuerdo con
la visita al mdico, sin embargo el mayor porcentaje de 73,3 se encuentran los
que consideran que estn totalmente de acuerdo con la visita, asimismo el
23,3% est de acuerdo con volver a recibir este servicio.

Tabla N 07
volver_nio
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

3,3

3,3

de acuerdo

23,3

26,7

totalmente de acuerdo

22

73,3

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

66

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

6. Satisfaccion del padre respecto a: Es la primera vez que le curan un


dientecito a su hijo?

Para analizar el nivel de satisfaccion del servicio, no solo es sufiente recibir la


perepccion del paciente(infante) sino tambien es necesario captar cual ha sido
la satisfaccion del padre respecto al servicio recibido por su hijo, esto es
importante porque al final cualquier decision es tomada por el padre. Es por
eso que se le efctuo una pregunta referente al nivel de satisfaccion del servicio
recibido, obteniendose los siguientes resultados: tenemos que el 26,7% del
total de padres de familia de este grupo considera que esta ligeramnete
satisfecho, mientras que el 20% y el 53,3% esta de acuerdo y totalmente de
acuerdo, respectivamente.

Tabla N 08
satisfaccion_padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

26,7

26,7

de acuerdo

20,0

46,7

totalmente de acuerdo

16

53,3

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

67

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

7. Satisfaccion del padre del paciente referente a: Le gusto como


atendieron a su hijo?

Para analizar el nivel de satisfaccion del servicio, no solo es sufiente recibir la


perepccion del paciente(nio) sino tambien es necesario captar cual ha sido la
satisfaccion del padre respecto al servicio recibido por su hijo, esto es
importante porque al final cualquier decision es tomada por el padre. Es por
eso que se le efectuo una pregunta referente al nivel de satisfaccion del
servicio recibido, obteniendose los siguientes resultados: tenemos que el 3,3%
del total de padres de familia de este grupo considera que esta ligeramnete de
acuerdo, mientras que el 26,7% y el 70,0% esta de acuerdo y totalmente de
acuerdo, respectivamente.

Tabla N 09
atencion_padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

3,3

3,3

de acuerdo

26,7

30,0

totalmente de acuerdo

21

70,0

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

68

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

8. Satisfaccion del padre respecto a: Como considera el manejo de


conducta convencional?

Segn la encuesta realizada a los padres sobre la propuesta de atencin no


tradicional que han recibido tenemos que el 100% considera que esta
propuesta es buena. Esto es debido a que es una nueva propuesta de atencin
la cual busca que se incremente la satisfaccin, aceptacin del nio con
respecto a realizarse un tratamiento dental mediante la propuesta de manejo
de conducta con videojuegos.

Tabla N 10
propuesta_
padre

Porcentaje
Frecuencia Porcentaje acumulado

Vlidos positivo

30

100,0

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

69

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

9. Satisfaccion del paciente referente Manejo de conducta

En el trabajo de campo realizado, se efectu una encuesta donde se le


pregunto a los padres sobre cmo calificara el manejo de la conducta
no convencional aplicado a su hijo, la respuestas que se obtuvieron
fueron solo un 3,3% consideran que estn ligeramente de acuerdo,
mientras que un 30% y 66,7% consideran que esta de acuerdo y
totalmente de acuerdo, respectivamente.

Tabla N 11
manejo conducta_padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

3,3

3,3

de acuerdo

30,0

33,3

totalmente de acuerdo

20

66,7

100,0

Total

30

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

70

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

10. Satisfaccion del padre respecto a: Volveria a traer a su hijo al


dentista?

Despues de haber recibido el servicio, uno puede decidir si va volver o no a


recibir el servicio de este dentista, los que principlamente toman las decisiones
de donde para tener una atencion odontologica para atender a sus hijos son
los padres es por ello que se les ha preguntado si volverian y las respuestas
fueron loas siguientes: el 6,7% considera que ligeramente esta de acuerdo en
volver, el 13,3% considera estar deacuerdo en volver en ese dentista, asi
mismo el 80% esta totalmente deacuerdo en volver para atender a sus hijos

Tabla N 12
volver_padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

6,7

6,7

de acuerdo

13,3

20,0

totalmente de acuerdo

24

80,0

100,0

Total

30

100,0

71

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE DE CONTROL


Para el anlisis de trabajo de investigacin se ha tomado una muestra de 29
pacientes los cuales sern parte del grupo de control que se encuentran entre
los 3 a 5 aos, a estos se le ha aplicado una encuesta donde se busca ver
como es la satisfaccin de la atencin en el manejo de conducta mediante el
mtodo convencional.

a. Clasificacin Por Edad


Segn el trabajo efectuado, el 41% del total de encuestados en este grupo son
de 3 aos, el 37,9% de pacientes tiene 4 aos, mientras que el de menor
porcentaje, representados por un 20,7% son los nios de 5 aos. As mismo
podramos decir que el 79,3% de los nios tienen entre 3 a 4 aos cumplidos.
Tabla N 13

Edad
Edad expresada
en aos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

12

41,4

41,4

11

37,9

79,3

20,7

100,0

29

100,0

Total

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

72

Segn la edad de los pacientes, la mayor concentracion de infantes son los de


3 aos, en segundo lugar estan los nios de 4 aos, y en tercer lugar estan los
de 5 aos.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

b. Clasificacin Por Gnero

Dentro del total de encuestados en este grupo de control, se encuentran que el


41,4% del total de pacientes son de sexo masculino, mientras que el 58,6% son
de sexo femenino.
Tabla N 14

Gnero o sexo
Sexo de los
participantes
Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

Masculino

12

41,4

41,4

Femenino

17

58,6

100,0

Total

29

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Segn le grafico muestra que de esta muestra el mayor porcentaje pertenece a


los infantes de sexo femenino.

73

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

1. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto que el dentista


trabajara hoy en mi diente?

Despus de haber realizado el trabajo sobre el diente del infante se le aplico la


encuesta a dicho paciente para saber cmo se sinti despus de haberle
realizado la intervencin, teniendo los siguientes resultados: se tiene que el
13,8% de encuestados se encuentra ligeramente en desacuerdo despus de la
intervencin, el mayor porcentaje presentado es de los que se encuentran
ligeramente de acuerdo los que representan un 51,7%, el 31% son aquellos
que consideran que estn de acuerdo con el trabajo sobre el diente del nio,
mientras que solo el 3,4% de los nios menciona que est totalmente de
acuerdo con el trabajo del dentista.
Tabla N 15
Me Gusto que el dentista
trabajara hoy en mi diente Frecuencia
Vlidos

ligeramente en
desacuerdo

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

13,8

13,8

15

51,7

65,5

de acuerdo

31,0

96,6

totalmente de acuerdo

3,4

100,0

29

100,0

ligeramente de acuerdo

Total

74

Como se pude apreciar tenemos que en el 86,1% del total de nios


pertenecientes al grupo de control se encuentra desde ligeramente de acuerdo
hasta totalmente de acuerdo con el trabajo sobre el diente de los infantes, sin
embargo an hay un 13,8% que se encuentra ligeramente en desacuerdo.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

2. Satisfaccion del paciente referente a: El tratamiento que hoy recib


no me dolio?

Segn el test de satisfaccion que se les aplico a los nios sobre el tratamiento
que recibieron, tenemos que el 41,4% de los nios se encuentra ligeramente de
acuerdo con el tratamiento dental que recibio el paciente, sin embargo es
grande el porcentaje que mensiona que estan deacuerdo con el tratamiento
dental que recibio, siendo representado por un 58,6%.
Tabla N16
tratamiento _nio
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

12

41,4

41,4

de acuerdo

17

58,6

100,0

Total

29

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

75

La satisafaccion del nio se mide de acuerdo al grado de satisfaccion


que recibe, debido a esto tenemos que mas de la mitad (58,6%) del
grupo de control mensiona que esta de acuerdo con el tratamiento dental
recibido.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

3. Satisfaccion del paciente referente a: Disfrute mi visita al dentista el


da de hoy?
De acuerdo a la pregunta respecto a cmo se ha sentido el nio en la visita a
dentista tenemos que l solo el 3,4% se encuentra ligeramente desacuerdo
con la visita al dentista, sin embargo el mayor porcentaje de 51,7 se encuentran
los que consideran que estn ligeramente de acuerdo con la visita, as mismo
el 37,9% y el 6,9% mencionan que estn de acuerdo y totalmente desacuerdo
con la visita, respectivamente.
Tabla N17
Disfrute mi visita al dentista
el da de hoy
Vlidos

Frecuencia

ligeramente en desacuerdo

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

3,4

3,4

ligeramente de acuerdo

15

51,7

55,2

de acuerdo

11

37,9

93,1

6,9

100,0

29

100,0

totalmente de acuerdo
Total

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

76

Como se puede apreciar, tenemos que el 96,6% del total de grupo de control
se encuentra desde ligeramente de acuerdo hasta totalmente de acuerdo, sin
embargo hay un pequeo porcentaje de 3,4% que considera que esta
ligeramente en desacuerdo con la visita que realizo al dentista.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

4. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto como fui tratado el


dia de hoy?

Segn la encuesta efectuada al nio, tenemos que respecto al nivel de


satisfaccion del paciente con respecto al trato recibido no hay ninguno que
considera que este aunque sea ligeramente en desacuerdo, es por ello que
todos de alguna forma se encuentran conforme con el trato hacia el nio. El
mayor porcentaje de 58,6% son los nios que consideran que estan
ligeramente en desacuerdo, el 37,9% mensiona que estan de acuerdo ,
mientras que solo el 3,4% mensiona que esta totalmente de acuerdo.

77

Tabla N18
trato_nio
Vlidos

Frecuenci
a
Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

17

58,6

58,6

de acuerdo

11

37,9

96,6

3,4

100,0

29

100,0

totalmente de acuerdo
Total

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Tenemos que todos los pacientes consideran desde que estn ligeramente
hasta totalmente de acuerdo con el trato que se tuvo hacia los pacientes, es
decir todos mencionan un nivel de satisfaccin aceptable.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

5. Satisfaccion del paciente referente a: Me gustaria volver a ver al


dentista?

Despues de haber recibido el tratameinto dental, segn el nivel de satisfaccion


que tenga sobre este servicio se le hizo una pregunta referida a si volveria a
ver al dentista y los resultados obtenidos son los siguientes: el 3,4% del total
considera que esta ligeramene en desacuerdo en volver, el 51,7% del total de
este grupo esta ligeramente de acuerdo en volver, el 37,9% del total de
pacientes considera que estan de acuerdo en volver al dentista, asimismo el
6,9% considera que esta totalmente de acuerdo en volver.

78

Tabla N19

volver_nio
Vlidos

Frecuenci
a
Porcentaje

ligeramente en desacuerdo

Porcentaje
acumulado

3,4

3,4

ligeramente de acuerdo

15

51,7

55,2

de acuerdo

11

37,9

93,1

6,9

100,0

29

100,0

totalmente de acuerdo
Total

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Segn los resultados obtenidos tenemos que el 96,5% considera que estan
desde ligeramente de acuerdo hasta totalmente de acuerdo en volver en el
dentista, sin embargo aun hay un pequeo porcentaje de 3,45% que esta
ligeramnete en desacuerdo en volver.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

6. Satisfaccion del padre respecto a: Es la primera vez que le curan un


dientecito a su hijo?

Para analizar el nivel de satisfaccion del servicio, no solo es sufiente recibir la


percepccion del paciente (nio/infante) sino tambien es necesario captar cual
ha sido la satisfaccion del padre respecto al servicio recibido por su hijo, esto
es importante porque al final cualquer decision es tomada por el padre. Es por

79

eso que se le efectuo una pregunta referente al nivel de satisfaccion del


servicio recibido , obteniendose los siguientes resultados: tenemos que el 3,4%
del total de padres de familia de este grupo de control, considera que esta
ligeramnete insatisfecho, mientras que el 37,9% y el 58,6% esta ligeramente
deacuerdo y totalmente de acuerdo, respectivamente.
Tabla N20
satisfaccin _padre

Porcentaje
Frecuencia

Vlidos

ligeramente en desacuerdo

Porcentaje

acumulado

3,4

3,4

ligeramente de acuerdo

11

37,9

41,4

totalmente de acuerdo

17

58,6

100,0

Total

29

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Segn lo que se puede apreciar, tenemos que el mayor porcentaje es de 96,5%


de aquellos que estn ligeramente y totalmente de acuerdo, mientras que solo
un 3,4% est ligeramente insatisfecho.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

80

7. Satisfaccion del padre del paciente referente a: Le gusto como


atendieron a su hijo?

Segn la encuesta realizada, tenemos que todos estan dentro del nivel de
satisfaccion aceptable, pues el 44,8% considera que esta ligeramente de
acuerdo con la atencion que sus nios han recibido en el dentista mediante el
manejo de conducta convencional, asi mismo el 55,2% del total de padres
considera que estan totalmente de acuerdo con la atencion que recibio su nio.
Tabla N21

atencin _padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

13

44,8

44,8

totalmente de acuerdo

16

55,2

100,0

Total

29

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

El 100% de los padres considera aceptable el nivel de atencin que han


recibido sus hijos en el consultorio.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

81

8. Satisfaccion del padre respecto a: Como considera el manejo de


conducta convencional?

Segn la encuesta realizada a los padres sobre la propuesta de atencin en el


manejo de conducta convencional que han recibido tenemos que el 58.7%
considera que esta propuesta es buena, mientras que 41.3% porcentaje de
padres encuestados considera que no les agrada tanto esta propuesta.
Tabla N22
propuesta padre
Vlidos

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

positivo

17

58.7

58.7

negativa

12

41.3

100,0

Total

29

100,0

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

9. Satisfaccion del paciente referente Manejo de conducta


Tabla N23
manejo conducta _padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

14

48,3

48,3

de acuerdo

14

48,3

96,6

3,4

100,0

29

100,0

totalmente de acuerdo
Total

82

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

10. Satisfaccion del padre respecto a: Volveria a traer a su hijo al


dentista?

Despues de haber recibido el servicio, uno puede decidir si va volver o no a


recibir el servicio de este dentista, los que principlamente toman las decisiones
de donde para tener una atencion odontologica para atender a sus hijos son
los padres es por ello que se les ha preguntado si volverian a atenderse con el
mismo dentista; y las respuestas fueron las siguientes: el 37,9% considera que
ligeramente esta deacuerdo en volver, el 55,3% considera estar deacuerdo en
volver en ese dentista, asi mismo el 6,9% esta totalmente deacuerdo en volver
para atender a sus hijos.
Tabla N 24

volver_padre
Frecuencia
Vlidos

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

ligeramente de acuerdo

11

37,9

37,9

de acuerdo

16

55,2

93,1

6,9

100,0

29

100,0

totalmente de acuerdo
Total

83

Fuente.- Elaborado por el investigador en base a datos del centro de salud.

84

RESUMEN
VARIBLE

VARIABLE

DE

EXPERIMENTAL

CONTROL
Edad

Sexo

presin arterial (al ser


intervenido)

presin arterial (despus


de la intervencin)

pulso (al ser intervenido)

12

41%

20%

11

38%

11

37%

21%

13

43%

17

59%

15

50%

12

41%

15

50%

3%

7%

Igual

15

52%

14

47%

Aumento

13

45%

14

47%

24%

11

37%

18

62%

16

53%

Aumento

14%

10%

Disminuyo

14%

27%

17

59%

15

50%

28%

23%

Disminuyo

10

34%

13%

Igual

15

52%

14

47%

Aumento

14%

12

40%

ligeramente en

14%

0%

15

52%

3%

de acuerdo

31%

11

37%

totalmente de acuerdo

3%

18

60%

12

41%

3%

17

59%

30%

totalmente de acuerdo

0%

20

67%

ligeramente en

3%

0%

15

52%

3%

Disminuyo

Disminuyo
Igual

Igual
Aumento
pulso (despus de la
intervencin)

Test de

trabajo

satisfaccin diente _nio desacuerdo


nio

ligeramente de acuerdo

Tratamiento ligeramente de acuerdo


_nio

Visita _nio

de acuerdo

desacuerdo
ligeramente de acuerdo

85

de acuerdo

11

38%

11

37%

totalmente de acuerdo

7%

18

60%

ligeramente de acuerdo

17

59%

3%

de acuerdo

11

38%

30%

totalmente de acuerdo

3%

20

67%

Volver

ligeramente en

3%

0%

_nio

desacuerdo
ligeramente de acuerdo

15

52%

3%

de acuerdo

11

38%

23%

7%

22

73%

3%

0%

ligeramente de acuerdo

11

38%

27%

de acuerdo

17

59%

20%

totalmente de acuerdo

0%

16

53%

ligeramente de acuerdo

13

45%

3%

de acuerdo

16

55%

27%

0%

21

70%

Trato _nio

totalmente de acuerdo
Test de
satisfaccin

Satisfaccin ligeramente en
_padre

del padre

Atencin
_padre

desacuerdo

totalmente de acuerdo
Propuesta

Positivo

17 58.7%

30

100%

_padre

Negativa

12 41.3%

0%

manejo

ligeramente de acuerdo

14

48%

3%

de acuerdo

14

48%

30%

conducta
_padre

totalmente de acuerdo

3%

20

67%

Volver

ligeramente de acuerdo

11

38%

7%

_padre

de acuerdo

16

55%

13%

7%

24

80%

totalmente de acuerdo

86

PRUEBA DE HIPOTESIS
NIVEL DE SIGNIFICANCIA: 0.05 (5%)
ESTADISTICO DE PRUEBA: U DE Mann-Whitney

1. Satisfaccion del paciente referente a: Me gusto que el dentista


trabajara hoy en mi diente?
HO: el grado de satisfaccin del nio respecto al trabajo realizado es
igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfaccin del nio respecto al trabajo realizado no es
igual entre el grupo de control y el experimental.

Tabla de contingencia trabajo diente_nio * grupo


grupo
Me gust que me curaran hoy
mi diente
ligeramente en desacuerdo

control
Recuento
% dentro de grupo

ligeramente de acuerdo
de acuerdo

13,8%

,0%

6,8%

15

16

51,7%

3,3%

27,1%

11

20

31,0%

36,7%

33,9%

18

19

3,4%

60,0%

32,2%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)
a. Variable de agrupacin: grupo

87,000
522,000
-5,538
0,000

VALOR DE U CALCULADO: 87
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00

87

Total

Recuento
% dentro de grupo

experimental

INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel


de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de
investigacin es decir el grado de satisfaccin del nio respecto al
trabajo realizado es distinto entre el grupo de control y el experimental.
Con un error del 0.0 (0%), el grado de satisfaccin del nio respecto al
trabajo realizado difiere entre el grupo de control y el experimental.
Segn la tabla de contingencia, es posible sealar que del grupo
experimental el 60% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental, mientras que solo el 3,4% estn
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo
convencional.

2. Satisfaccion del paciente referente sobre el tratamiento que hoy


recib no me dolio?
HO: el grado de satisfaccin del nio respecto al tratamiento dental es
igual entre el grupo de control y el experimental
H1: el grado de satisfaccin del nio respecto al tratamiento dental no es
igual entre el grupo de control y el experimental

Tabla de contingencia tratamiento_nio * grupo


Satisfaccion del paciente referente sobre el
tratamiento que hoy recib no me dolio

Grupo
control

tratamiento_nio

ligeramente de acuerdo Recuento


% dentro de grupo
de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

88

experimental

Total

12

13

41,4%

3,3%

22,0%

17

26

58,6%

30,0%

44,1%

20

20

,0%

66,7%

33,9%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)
a. Variable de agrupacin: grupo

99,500
534,500
-5,469
0,000

VALOR DE U CALCULADO: 99,5


NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00

INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel


de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de es decir el
grado de satisfaccin del nio respecto al tratamiento dental no es igual
entre el grupo de control y el experimental. Con un error del 0.0 (0%), el
grado de satisfaccin del nio respecto al

tratamiento dental difiere

entre el grupo de control y el experimental


Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 66,7% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental, mientras que el 0% estn
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo
tradicional.

3. Satisfaccion del paciente referente a: Disfrute mi visita al dentista el


dia de hoy?
HO: el grado de satisfaccin del nio respecto a la visita al dentista es
igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfaccin del nio respecto a la visita al dentista no es
igual entre el grupo de control y el experimental.

89

Tabla de contingencia visita_nio * grupo


Disfrute mi visita al dentista el dia de
hoy
visita_nio

Grupo
control

ligeramente en
desacuerdo

Recuento

ligeramente de acuerdo

Recuento

% dentro de grupo
% dentro de grupo

de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

experimental

Total

3,4%

,0%

1,7%

15

16

51,7%

3,3%

27,1%

11

11

22

37,9%

36,7%

37,3%

18

20

6,9%

60,0%

33,9%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)

121,000
556,000
-5,048
0,000

a. Variable de agrupacin: grupo

VALOR DE U CALCULADO: 121


NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de
investigacin es decir el grado de satisfaccin del nio respecto a la
visita al dentista no es igual entre el grupo de control y el experimental.
Con un error del 0.0 (0%), el grado de satisfaccin del nio respecto a la
visita al dentista difiere entre el grupo de control y el experimental
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin se encuentran en el grupo experimental, es decir el 60% se
encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el

90

mtodo experimental, mientras que solo el 6,9% estn totalmente de


acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo tradicional.

4. Satisfaccin respecto a: Me gusto como fui tratado el da de hoy?

HO: el grado de satisfaccin del nio respecto al trato recibido es igual


entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfaccin del nio respecto al trato recibido no es
igual entre el grupo de control y el experimental.

Tabla de contingencia trato_nio * grupo


Me gusto como fui tratado el da de
hoy
trato_nio

Grupo
control

ligeramente de acuerdo Recuento


% dentro de grupo
de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

experimental

Total

17

18

58,6%

3,3%

30,5%

11

20

37,9%

30,0%

33,9%

20

21

3,4%

66,7%

35,6%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)
a. Variable de agrupacin: grupo

89,000
524,000
-5,568
0,000

VALOR DE U CALCULADO: 89
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de

91

investigacin es decir el grado de satisfaccin del nio respecto al trato


recibido no es igual entre el grupo de control y el experimental. Con un
error del 0.0 (0%), el grado de satisfaccin del nio respecto al trato
recibido difiere entre el grupo de control y el experimental.
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 66,7% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental, mientras que solo el 3,4% estn
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo
tradicional.

5. Segn la atencin recibida usted volvera a ver al dentista?

HO: el grado de aceptabilidad para volver es igual entre el grupo de


control y el experimental.
H1: el grado de aceptabilidad para volver no es igual entre el grupo de
control y el experimental.

Tabla de contingencia volver_nio * grupo


Segn la atencin recibida usted
volvera a ver al dentista

Grupo
control

volver_nio

ligeramente en
desacuerdo

Recuento

ligeramente de acuerdo

Recuento

% dentro de grupo
% dentro de grupo

de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

92

Experimental

Total

3,4%

,0%

1,7%

15

16

51,7%

3,3%

27,1%

11

18

37,9%

23,3%

30,5%

22

24

6,9%

73,3%

40,7%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)

95,000
530,000
-5,481
0,000

a. Variable de agrupacin: grupo

VALOR DE U CALCULADO: 95
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de
investigacin es decir el grado de aceptabilidad para volver no es igual
entre el grupo de control y el experimental. Con un error del 0.0 (0%), el
grado de aceptabilidad para volver difiere entre el grupo de control y el
experimental
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 60% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental y por ende volvern , mientras
que solo el 3,4% estn totalmente de acuerdo con el trabajo realizado
bajo el mtodo tradicional.

6. Satisfaccin del padre respecto al servicio que su hijo recibi?.

HO: el grado de satisfaccin del padre respecto al servicio que su hijo


recibi es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfaccin del padre respecto al servicio que su hijo
recibi no es igual entre el grupo de control y el experimental.

93

Tabla de contingencia satisfaccin_padre * grupo


Satisfaccin del padre respecto al servicio que
su hijo recibi
satisfaccin_padre

grupo
control

ligeramente en
desacuerdo

Recuento

ligeramente de acuerdo

Recuento

% dentro de grupo
% dentro de grupo

de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

experimental
1

3,4%

,0%

1,7%

11

19

37,9%

26,7%

32,2%

17

23

58,6%

20,0%

39,0%

16

16

,0%

53,3%

27,1%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
231,000
W de Wilcoxon
666,000
Z
-3,283
Sig. asintt. (bilateral)
0,001
a. Variable de agrupacin: grupo
VALOR DE U CALCULADO: 231
NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.001
INTERPRETACION: dado el valor de P (0.001) el cual no supera el nivel
de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de
investigacin es decir el grado de satisfaccin del nio respecto al
servicio que su hijo recibi no es igual entre el grupo de control y el
experimental.
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 53,3% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental, mientras que solo el 0% estn

94

Total

totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo


tradicional.

7. Satisfaccin del padre con respecto a: Le gusto como atencin a su


hijo?

HO: el grado de satisfaccin del padre respecto a la atencin que su hijo


recibi es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfaccin del padre respecto a la atencin que su hijo
recibi no es igual entre el grupo de control y el experimental.

Tabla de contingencia atencion_padre * grupo


Le gusto como atencin a su hijo

Grupo
control

atencion_padre

ligeramente de acuerdo Recuento


% dentro de grupo
de acuerdo
totalmente de acuerdo

14

44,8%

3,3%

23,7%

16

24

55,2%

26,7%

40,7%

21

21

,0%

70,0%

35,6%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)

86,500
521,500
-5,650
0,000

a. Variable de agrupacin: grupo

VALOR DE U CALCULADO: 86,5


NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00

95

Total

13

Recuento
% dentro de grupo

experimental

INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel


de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de
investigacin es decir el grado de satisfaccin del nio respecto a la
atencin que su hijo recibi no es igual entre el grupo de control y el
experimental. Con un error del 0.0 (0%), el grado de satisfaccin del nio
respecto a la atencin que su hijo recibi difiere entre el grupo de control
y el experimental
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 70% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental, mientras que solo el 0% estn
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo
tradicional.

8. Como considera la propuesta de manejo de conducta?

HO: el grado de satisfaccin del padre respecto al mtodo utilizado en la


atencin de su hijo es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de satisfaccin del padre respecto al mtodo utilizado en la
atencin de su hijo no es igual entre el grupo de control y el
experimental.

Tabla de contingencia propuesta_padre * grupo


Como considera la propuesta de
manejo de conducta

Grupo
control

propuesta_padre

Positivo

Recuento

17

% dentro de grupo
Negativa

Recuento

12

% dentro de grupo
Total

58.7%

Recuento

41.3%
29

% dentro de grupo

96

100,0%

Total

experimental
30

47

100,0% 79.7%
0

12

,0% 20.3%
30

59

100,0% 100,0%

Estadsticos de contrastea
propuesta_pad
re
U de Mann-Whitney
255,000
W de Wilcoxon
720,000
Z
-3,914
Sig. asintt. (bilateral)
0,000
a. Variable de agrupacin: grupo

VALOR DE U CALCULADO: 255


NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00

INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel


de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que nos
quedamos con la hiptesis del investigador es decir el grado de
satisfaccin del nio respecto a la atencin que su hijo recibi no es
igual entre el grupo de control y el experimental. Con un error del 0.0
(0%), el grado de satisfaccin del nio respecto a la atencin que su hijo
recibi difiere entre el grupo de control y el experimental
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 100% se encuentran positivo el manejo de conducta del mtodo
experimental, mientras que solo el 58,6% encuentra positivo el manejo
de conducta del mtodo tradicional.

9. Como calificara el manejo de conducta aplicado a su hijo?

HO: el grado de aceptabilidad con el manejo de conducta aplicado a su


hijo es igual entre el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de aceptabilidad con el manejo de conducta aplicado a su
hijo no es igual entre el grupo de control y el experimental.

97

Tabla de manejo de conducta * grupo


Cmo calificara el manejo de conducta
aplicado a su hijo

Grupo
Control

Manejo de
conducta

ligeramente de acuerdo Recuento


% dentro de grupo
de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo
Total

Recuento
% dentro de grupo

Total

14

15

48.3%

3.3%

25.4%

14

23

48.3%

30.0%

39.0%

20

21

3.4%

66.7%

35.6%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Recuento
% dentro de grupo

experimental

10. Volveria a traer a su hijo al dentista?

HO: el grado de aceptabilidad para volver a traer a su hijo es igual entre


el grupo de control y el experimental.
H1: el grado de aceptabilidad para volver a traer a su hijo no es igual
entre el grupo de control y el experimental.

Tabla de contingencia volver_padre * grupo


Volveria a traer a su hijo al dentista

Grupo
control

volver_padre ligeramente de acuerdo Recuento


% dentro de grupo
de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

totalmente de acuerdo

Recuento
% dentro de grupo

Total

Recuento
% dentro de grupo

Experimental

11

13

37,9%

6,7%

22,0%

16

20

55,2%

13,3%

33,9%

24

26

6,9%

80,0%

44,1%

29

30

59

100,0%

100,0%

100,0%

Estadsticos de contrastea
Estadgrafos

Valores obtenidos

U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintt. (bilateral)

111,000
546,000
-5,282
0,000

a. Variable de agrupacin: grupo

98

Total

VALOR DE U CALCULADO: 111


NIVEL DE CONFIANZA 95%
VALOR DE P ENCONTRADO: 0.00

INTERPRETACION: dado el valor de P (0.00) el cual no supera el nivel


de significancia (0.05), es decir se encuentra debajo del nivel de
significancia (mximo grado de error a aceptar), es por ello que se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alterna de
investigacin es decir el grado de aceptabilidad para volver a traer a su
hijo no es igual entre el grupo de control y el experimental. Con un error
del 0.0 (0%), el grado de aceptabilidad para volver a traer a su hijo
difiere entre el grupo de control y el experimental
Segn la tabla de contingencia, tenemos que el mayor grado de
satisfaccin son los que se encuentran en el grupo experimental, es
decir el 80,0% se encuentran totalmente de acuerdo con el trabajo
realizado bajo el mtodo experimental por ende volver para que su hijo
reciba posteriormente atencin dental, mientras que solo el 6,9% estn
totalmente de acuerdo con el trabajo realizado bajo el mtodo
tradicional.

99

CONCLUSIONES

En esta investigacin se determin que el manejo de conducta con videojuegos


es muy eficaz en trminos de satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento
restaurador odontopeditrico en nios de 3 - 5 aos del centro mdico
odontolgico San Carlos Huancayo, 2013; presentando mayores niveles de
satisfaccin que el manejo de conducta por el mtodo convencional.

Se demostr que:

Existe influencia significativa de la eficacia de la propuesta de manejo de


conducta con los videojuegos en la satisfaccin y aceptabilidad del
tratamiento restaurador odontopeditrico (nios de 3 - 5 aos), pacientes
atendidos en el centro mdico odontolgico San Carlos.

Se demostr menor eficacia del manejo de conducta convencional en la


satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento restaurador odontopeditrico
(nios de 3 - 5 aos) del centro mdico odontolgico san Carlos.

Se encontraron diferencias significativas entre los niveles satisfaccin y


aceptabilidad del tratamiento restaurador a favor del manejo de conducta
odontopeditrico con videojuegos en comparacin con el manejo de
conducta convencional. El estudio demuestra que la utilizacin de los
videojuegos en los nios permiten manejar/condicionar la conducta de
manera positiva y realizar tratamientos odontopeditricos disminuyendo
los niveles de ansiedad, fobias y/ o traumas dentales.

100

RECOMENDACIONES
La culminacin de esta investigacin, permiti evidenciar que; la eficacia de la
propuesta de manejo de conducta con el uso de los videojuegos; para realizar
los tratamientos restauradores en los nios que acudieron el centro
odontolgico.

Para logra la eficacia del manejo de conducta con la propuesta, se recomienda


conocer los juegos de inters del nio de acuerdo a la edad, ya que el manejo
tctil y nivel de un nio de 3 aos no es el mismo el de un nio de 5 aos. Por
ello se recomienda al profesional odontlogo tratante en nios conozca de
estos juegos.

Habiendo encontrado el efecto positivo a la propuesta de manejo de conducta


en las variables investigadas, es decir: manejo de conducta odontopeditrico
durante el tratamiento restaurador y Satisfaccin y aceptabilidad del
tratamiento; se recomienda profundizar la investigacin a fin de corroborar y
mejorar el desarrollo de esta investigacin.

Se recomienda tambin, hacer uso del instrumento utilizado, mejorando su


contenido, validndolo y comprobndolo en diferentes grupos para lograr su
confiabilidad, teniendo como resultado instrumentos a medida que respondan
de acuerdo a los lugares en donde son aplicadas esta propuesta, es decir tiles
en diferentes poblaciones a la nuestra.

101

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CRDENAS VSQUEZ JUAN MANUEL, Odontlogo,

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105

ANEXOS:
A1. AUTORIZACIN

106

A2. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGA

CONSENTIMIENTO INFORMADO
SR. (a).....
Identificado con DNI N:....
Me dirijo a usted solicitando su aprobacin para que si lo desea, participe en la
investigacin denominada
EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON
VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA
SATISFACCION
Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR
ODONTOPEDITRICO EN NIOS DE 3 A 5 AOS QUE ACUDEN AL CENTRO
MDICO ODONTOLGICO SAN CARLOS HUANCAYO, 2013. Con ello realizar
una encuesta para medir la aceptabilidad y satisfaccin despus del tratamiento
restaurador, en el cual se aplicara manejo de conducta con videojuegos (terapia de
juego), siendo esta completamente inocua, fcil y no requiere de mucho esfuerzo por
parte del paciente, por lo que se necesita su consentimiento y su cooperacin ilimitada
para que participe en dicho estudio. Esto no constituye ningn riesgo para la salud y su
manejo y ser estrictamente confidencial.
POR LO TANTO, AUTORIZO a iniciar el procedimiento clnicos necesario y requerido
que se realicen en mi hijo dentro del protocolo de restauracin.
AUTORIZO que antes, durante y despus se obtengan:
- Fotografas
(Si) (No)
- Videos
(Si) (No)
- Otros registros grficos (Si) (No) en el pre - intra y post-operatorio.
ASI MISMO, AUTORIZO la difusin de registros grficos de mi tratamiento en Revistas
Mdicas y/o mbitos
Cientficos.
(Si) (No)

.
Firma
Fecha: ../../2013

107

A3: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGA
Cdigo N---------------------EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE
CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCION Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO
RESTAURADOR ODONTOPEDITRICO EN NIOS DE 3 A 5 AOS QUE ACUDEN AL CENTRO
MDICO ODONTOLGICO SAN CARLOS HUANCAYO, 2013

FICHA DE OBSERVACIN
INSTRUCCIONES: Por Favor LEER y Seguir las siguientes indicaciones:
1. Para ser llenado por el investigador.
2. El siguiente cuestionario es de carcter annimo, se codificarn los pacientes y se registrarn
los procedimientos a realizar.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

1.
2.
3.
4.

Grupo al que pertenece


Edad: . Aos cumplidos.
Gnero:
a). Masculino
b). Femenino
Tratamiento:
a. Restauracin directa en diente...
b. Superficies afectadas
c. Material obturador a usar..
d. Requiri anestesia local...
e. Utiliz aislamiento absoluto.
5. Funciones Vitales antes, durante, despus del tratamiento:
Pulso:../../
Presin Arterial:/../
Respiracin:../../

Fecha: ../../2013.

108

A4. CUESTIONARIO

Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGA
N---------EFICACIA DEL MANEJO DE CONDUCTA CON VIDEOJUEGOS VERSUS EL MANEJO DE
CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCION
Y ACEPTABILIDAD DEL TRATAMIENTO
RESTAURADOR ODONTOPEDITRICO EN NIOS DE 3 A 5 AOS QUE ACUDEN AL CENTRO MDICO
ODONTOLGICO SAN CARLOS HUANCAYO, 2013

CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: Por Favor ESCUCHA Atentamente y Responde a las siguientes indicaciones:
1. El siguiente cuestionario es de carcter annimo para que puedas contestar con toda confianza.
2. Cualquier duda preguntar a la persona encargada de realizar este cuestionario.

Test de satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento de


Tarnowski y Simonian:
1. Me gusto que el dentista trabajara hoy en mi diente?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

2. El tratamiento que hoy recib no me doli?


a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

109

3. Disfrute mi visita al dentista el da de hoy?


a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

4. Me gusto como fui tratado el da de hoy?


a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

5. Me gustara volver a ver al dentista de nuevo?


a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

Fecha: ../../2013.

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A5.CUESTIONARIO PADRES

Facultad De Medicina Humana Y Ciencias De La Salud


N---------ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL ESTOMATOLOGA
EFICACIA DE UNA PROPUESTA DE MANEJO DE CONDUCTA VERSUS AL
MANEJO DE CONDUCTA CONVENCIONAL EN LA SATISFACCION RESPECTO A UN
TRATAMIENTO RESTAURADOR ODONTOPEDITRICO EN NIOS DE 3 - 5 AOS DEL
CENTRO MDICO ODONTOLGICO SAN CARLOS HUANCAYO, 2013.

CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: Por Favor LEER y Seguir las siguientes indicaciones:
1. El siguiente cuestionario es de carcter annimo para que usted pueda contestar con toda
confianza.
2. Lea atentamente las preguntas y marque con un aspa o encierre en un crculo la alternativa que
crea conveniente.
3. Cualquier duda preguntar a la persona encargada de realizar este cuestionario.
4. No dejar ninguna pregunta sin responder.

Test de satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento Adaptado de


Tarnowski y Simonian:

1. Es la primera vez que le curan un dientecito a su hijo?


Si .

No

Si es si: cmo se siente su hijo ahora comparado con la vez


anterior:

a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

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2. Le gusto como atendieron a su hijo ahora?


a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
3. cree usted que la propuesta de manejo de conducta es?
a. Positivo
b. Negativo
4. Cmo calificara el manejo de conducta aplicado en su hijo?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.
5. volvera a traer a su hijo al dentista?
a. Completamente en desacuerdo
b. En desacuerdo
c. Ligeramente en desacuerdo
d. Ligeramente de acuerdo
e. de cuerdo
f. Totalmente de acuerdo.

Fecha: ../../2013

112

A6. FOTOGRAFIAS
CENTRO MDICO ODONTOLGICO SAN CARLOS
Aplicacin de los videojuegos en la sala de espera.

113

Rellenado del consentimiento Informado ficha de recloleccin de datos.

Registro de signos vitales.

114

Ejecucin del tratamiento restaurador.

115

Acabado del tratamiento restaurador

Presentacin del tratamiento restaurador.

116

Consentimiento informado ficha de recoleccin de datos cuestionario


post tratamiento

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