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Q! voc precisa saber sobre FGADO e HEPATITES VIRAIS

FGADO
O fgado o segundo maior rgo interno e a maior glndula do corpo, pesando
aproximadamente 1,5kg, porm na mulher um pouco menor. Est situado no quadrante
superior direito da cavidade abdominal o rgo no qual os nutrientes absorvidos pelo trato
digestivo so processados e guardados para uso por outros rgos. O fgado tambm o
responsvel pela neutralizao e eliminao de algumas substncias txicas, como o lcool.

Quais so as funes do fgado?

O fgado possui mltiplas funes essenciais para o funcionamento do organismo, tais
como:
a) Produzir a bile - A bile produzida pelo fgado em grande quantidade, de 600ml a 900ml
por dia. Num primeiro momento, ela se concentra na vescula e depois mandada para o
intestino, onde funciona como detergente e auxilia na dissoluo e aproveitamento das
gorduras. Por isso, quando os canais da bile entopem, o metabolismo das gorduras fica
prejudicado;
b) Armazenar glicose A glicose retirada do bolo alimentar guardada no fgado sob a
forma de glicognio, que ser posto disposio do organismo conforme seja necessrio.
Nesse caso, as clulas do fgado funcionam como um reservatrio de combustvel. Quando
o crebro, o msculo do corao, os msculos esquelticos ou qualquer outra parte do
corpo precisam de energia, a glicose enviada para a circulao. Se no existisse esse
sistema de estocagem, teramos de comer o tempo todo para garantir o fornecimento de
energia. Doenas hepticas em fase adiantada provocam a perda dessa capacidade e
afetam o abastecimento de glicose;

c) Produzir protenas nobres - Entre elas, destaca-se a albumina, uma substncia muito
importante para o organismo, porque mantm a gua dentro da circulao (propriedade
osmtica ou onctica). Quando a produo de albumina diminui, a gua escapa das veias,
extravasa para os tecidos que esto debaixo da pele e produz inchao, ou seja, edemas nas
pernas, barriga dgua (ascite), etc. A albumina tambm serve de meio de transporte, na
corrente sangunea, para outras substncias, como hormnios, pigmentos e drogas.
Deve-se, ainda, citar as protenas ligadas ao processo de coagulao do sangue. Se o
fgado no est trabalhando bem, o nvel dessas substncias baixa e aumenta a
possibilidade de sangramentos considerveis que podem ser provocados por ferimentos ou
ocorrer espontaneamente pelo nariz (epistaxe), pelas gengivas, pela urina ou em
menstruaes exageradas;
d) Desintoxicar o organismo O fgado tem a capacidade de converter hormnios ou drogas
em substncias no ativas para que o organismo possa excret-los;
e) Sintetizar o colesterol No fgado, o colesterol metabolizado e excretado pela bile;
f) Filtrar microorganismos - Existe uma ampla rede de defesa imunolgica no fgado. Alm
das clulas hepticas, existem inmeros tijolinhos responsveis por segurar bactrias ou
diferentes microorganismos que transmitem infeces. Algumas doenas hepticas, a
cirrose, por exemplo, interferem nesse processo e tornam os indivduos mais vulnerveis a
infeces;
g) Converter amnia em uria - O fgado possui uma artria e uma veia de entrada e uma
veia de sada. A veia de entrada recebe o nome curioso de veia porta e responsvel por
75% do sangue que chega ao fgado, levando consigo substncias formidveis, como as
vitaminas e as protenas. No entanto, por ela chega tambm a amnia (produzida no
intestino e derivada principalmente de protenas animais) para ser transformada em uria.
Se o rgo estiver lesado, a amnia passar direto para a circulao e alcanar o crebro,
provocando, no incio, alteraes neuropsquicas (mudanas de comportamento,
esquecimento, insnia, sonolncia) e, depois, pr-coma ou coma.

Por que o fgado sangra muito?

O fgado um rgo encharcado de sangue. Por ele passam em torno de um litro e meio de
sangue por minuto. Esse sangue sai pelas veias supra-hepticas e vai para o corao. Se o
corao, que nossa bomba, estiver com problemas, o sangue ser retido no fgado que
aumentar de tamanho. Os sintomas que aparecem, ento, aparentemente ligados
insuficincia heptica, referem-se aos problemas cardacos estabelecidos.

HEPATITES VIRAIS
Dentre todas as doenas do fgado enfatizaremos as hepatites causadas por vrus, pois
estas atingem milhes de pessoas no mundo e constituem um grave problema de sade
publica. Alm disso, uma boa parte dos casos de hepatite pode ser evitada conhecendo-se o
modo de transmisso e pelo emprego de vacinas.

O que ?
uma inflamao do fgado ocasionada por vrus e que podem comprometer em graus
variveis a capacidade de funcionamento deste rgo. So conhecidos at o momento cinco
tipos de hepatites virais, classificadas como tipos A, B, C, D e E. As mais comuns em nossa
populao so as hepatites do tipo A, B e C. No existem problemas em visitar pessoas com
hepatite, pois a hepatite viral no transmitida apenas por contato entre pessoas.

Como se transmite?
Hepatite por vrus A: Esse vrus eliminado nas fezes de maneira que sua transmisso
chamada fecal-oral, ou seja, ingesto de gua e/ou alimentos infectados. Alm disso, pode
se transmitir atravs dos alimentos. O vrus fica nas fezes, conseqentemente a higiene
aps o uso do banheiro necessrio. Por isso, essa forma de hepatite bastante comum
em pases menos desenvolvidos e em locais com precrias condies de higiene e
saneamento bsico. Esse tipo de hepatite acomete principalmente crianas entre 2 e 6
anos, mas qualquer pessoa pode ter a doena. Precisamos lembrar que quando os
sintomas surgem, o vrus j est comeando a desaparecer das fezes, isto , a fase de
maior transmissibilidade j est terminando. Mesmo assim, recomenda-se um tempo de
afastamento (no ir escola, creche, etc.) de mais ou menos sete dias, a partir do incio dos
sintomas. A hepatite A no evolui para a cronicidade e, na grande maioria dos casos, a
doena se resolve sem problemas.

Hepatite B: Pode se alastrar de vrias maneiras, mas dificilmente ser atravs de alimento
contaminado. O foco primrio de infeco por meio de transfuso de sangue ou contato
com secrees do corpo. Quase todas as secrees humanas podem ter o vrus da

hepatite. O uso de drogas injetveis com a mesma seringa, tatuagens ou piercings sem
material esterilizado tambm pode ser uma via de transmisso. Transmisso sexual tambm
provvel. Mes contaminadas com o vrus B transmitem para os seus bebes, por isso toda
mulher grvida ou com vontade de engravidar deve fazer os testes para hepatite B.
Hepatite C: A transmisso da hepatite C semelhante hepatite B. A transmisso sexual
mais rara e o contgio de bebes pelas suas mes incide em uma porcentagem bem menor
(5%).

Sintomas
No inicio, o paciente apresenta uma sensao de mal-estar geral, que pode ser
acompanhado de febre baixa, nuseas, vmitos e perda de apetite. Depois alguns dias,
estes sintomas melhoram e a urina se torna escura, as fezes ficam mais claras e o paciente
apresenta colorao amarelada da pele e mucosas (ictercia). Muitas vezes estes sintomas
esto ausentes ou so discretos que passam despercebidos e o diagnstico feito
posteriormente, quando o paciente realiza exames de rotina e descobre que tem ou teve
hepatite. impossvel diferenciar um tipo de hepatite do outro, baseado nos sintomas. A
nica maneira de saber com segurana qual o tipo de hepatite realizando exames de
sangue especficos. Os portadores crnicos das hepatites B e C geralmente no
apresentam sintomas, a no ser em estgios mais adiantados da doena.

Evoluo da doena
Os diferentes tipos de hepatite no apresentam a mesma evoluo. A diferena fundamental
quanto a evoluo para a forma crnica, ou seja, a possibilidade de persistncia do vrus
no fgado por mais de 6 meses. O risco de evoluir para a forma crnica depende da idade
em que a pessoa foi infectada, de forma que em adultos, mais ou menos 10% evolui para a
cronicidade, enquanto que em recm-nascidos infectados durante o parto essa taxa chega a
90%, por isso importante o acompanhamento pr-natal e a vacinao. O vrus da hepatite
C provoca hepatite crnica em torno de 80% dos infectados. Estes indivduos tm risco de
desenvolvimento de cirrose e cncer de fgado.

FGADO

Abaixo voc encontra informaes sobre as vacinas disponveis para Hepatites e em

que condies a Secretaria de Sade vacinar gratuitamente:
- Vacina contra a Hepatite A
Indicaes:
A vacina recomendada para qualquer pessoa que queira se proteger contra a doena,
como pessoas que viajam freqentemente para reas onde o saneamento bsico
imprprio, como praias, campo ou pessoas que se alimentam com produtos que podem
estar contaminados, como frutos do mar. Dependendo do fabricante a vacinao contra a
hepatite A est indicada a partir de 1 ano de idade. Nos Estados Unidos e na Europa
Ocidental, recomenda-se vacinar s pessoas que viajam para reas de mdia e alta
endemicidade como frica ou Amrica Latina, incluindo o Brasil.
Reaes:
Febre em cerca de 1% a 3% dos vacinados e, por vezes, dor discreta e transitria no local
da aplicao.
- Vacina contra a Hepatite B
Indicaes:
Preconizada para pessoas de todas as idades.
Reaes:
A incidncia de febre aps a vacina prxima de zero. Pode ocasionalmente haver queixa
de incmodo no local da aplicao (coceira ou vermelhido ou ndulo) que desaparece em
horas.
Eficcia:
A vacina aplicada em trs doses, sendo as duas primeiras doses com um intervalo de um
ms, seguidas de um reforo seis meses aps a primeira dose. A eficcia com o esquema
completo superior a 95%. Atualmente os trabalhos cientficos mostram que a proteo
duradoura. A vacina contra a hepatite B j esta includa no calendrio normal de vacinao
infantil.

Grupos contemplados com a vacina contra a hepatite B:

Todos os indivduos at 19 anos (desde 1 Novembro de 2000);

Comunicantes sexuais e domiciliares de portadores crnicos do VHB;
Comunicantes sexuais de casos agudos de Hepatite B;
Profissionais que operam em reas de sade com risco para adquirir a hepatite B, do
servio publico ou privado;
Alunos de cursos tcnicos e universitrios da rea de sade que atuam ou atuaro
em reas de risco para a aquisio de hepatite B, pblicos ou privados;
Pacientes renais crnicos;
Pacientes submetidos politransfuses sanguneas, como por exemplo os
hemoflicos, talassmicos e os portadores de anemias falciforme;
Bombeiros, policiais militares, civis e rodovirios envolvidos em atividade de resgate;
Carcereiros de delegacias e penitencirias;
Populao penitenciria;
Crianas e adolescentes institucionalizados da FEBEM;
Ajudante de necropsia dos institutos de medicina legal;
Profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens;
Pacientes psiquitricos institucionalizados;
Portadores crnicos da hepatite C;

- Vacina contra a Hepatite C

No existe vacina contra Hepatite C.

Tratamento
- Hepatite A: No requer tratamento especfico. A maioria dos pacientes se recupera em
poucas semanas, sem apresentar seqelas. Aps a recuperao, a pessoa est protegida
contra a doena.
- Hepatites B e C: por apresentarem evoluo para a cronicidade, muitas vezes precisam de
teraputica especfica. Muitos fatores interferem na deciso de tratar ou no um
determinado paciente: grau de inflamao do fgado, idade, doenas concomitantes, etc.

Preveno
Existem vrias medidas eficazes na preveno da doena, como:
Vacinao, no caso das hepatites por vrus A e B;
Uso de gua tratada ou fervida;

Lavar bem legumes, frutas e verduras;

Lavar bem as mos aps usar o banheiro e antes de preparar os alimentos e de se
alimentar;
No compartilhar seringas e agulhas;
Usar preservativo nas relaes sexuais;
Uso de material de proteo por profissionais de sade;
Acompanhamento pr-natal para aconselhamento adequado e preveno da transmisso;
Evitar o uso abusivo de lcool, medicamentos e drogas.
PREVINA-SE!