Introduccin:

Los sentidos y sus respectivos receptores sensitivos nos permiten comunicarnos y

desenvolvernos de manera efectiva en nuestro entorno prximo de la manera ms
adecuada posible; hasta ahora sabemos que poseemos cinco sentidos: el olfato,
la vista, el gusto, el odo o audicin y el tacto.
Cada uno de ellos cumple una funcin diferente, aunque en ciertos casos, estn
conectados, como el olfato y el gusto. El tacto nos permite sentir la textura y la
temperatura de las cosas, si son rugosos o lisos, suaves o duros si estn fros,
tibios o calientes; el olfato nos permite percibir el aroma, y el gusto el sabor de las
comidas. La vista nos deja ver todo lo que nos rodea y el odo, captar ondas
sonoras para que podamos escucharlas y adems nos permite estar erguidos y en
equilibrio.
El odo es el rgano encargado de la percepcin de las sensaciones acsticas,
pero tiene al mismo tiempo una importante funcin relativa al sentido del equilibrio.
La funcin del sistema auditivo es, esencialmente, transformar las variaciones de
presin originadas por la propagacin de las ondas sonoras en el aire en impulsos
elctricos, informacin que los nervios acsticos transmiten a nuestro cerebro para
la asignacin de significados.
Al respecto, La generacin de sensaciones auditivas en el ser humano es un
proceso muy complejo, el cual se desarrolla en tres etapas bsicas que
correspondes a la captacin y procesamiento mecnico de las ondas sonoras; la
conversin de la seal acstica (mecnica) en impulsos nerviosos, y transmisin
de dichos impulsos hasta los centros sensoriales del cerebro y finalmente el
procesamiento neural de la informacin codificada en forma de impulsos
nerviosos.
La captacin, procesamiento y transduccin de los estmulos sonoros se llevan a
cabo en el odo propiamente dicho, mientras que la etapa de procesamiento
neural, en la cual se producen las diversas sensaciones auditivas, se encuentra
ubicada en el cerebro. As pues, se pueden distinguir dos regiones o partes del

sistema auditivo: la regin perifrica, en la cual los estmulos sonoros conservan

su carcter original de ondas mecnicas hasta el momento de su conversin en
seales electroqumicas, y la regin central, en la cual se transforman dichas
seales en sensaciones que posteriormente sern interpretadas por el cerebro
para dar una respuesta.
De una manera ms profesional, se puede decir que en la regin central
intervienen procesos cognitivos, mediante los cuales se asigna un contexto y un
significado a los sonidos; es decir, permiten reconocer una palabra, la
procedencia, o asociar quien la emite (reconocimiento de la voz); o determinar que
un sonido dado corresponde a un violn o a un piano entre otras situaciones.
En el siguiente informe se presenta las caractersticas principales del sentido de la
audicin y el rgano que ejerce esta importante funcin, el odo.

El sentido de la Audicin:
El sistema auditivo es el conjunto de rganos que hacen posible el sentido del
odo en un ser vivo, es decir, lo facultan para ser sensible a los sonidos. La funcin
de nuestro sistema auditivo es, esencialmente, transformar las variaciones de
presin originadas por la propagacin de las ondas sonoras en el aire en impulsos
elctricos (variaciones de potencial), informacin que los nervios acsticos
transmiten a nuestro cerebro para la asignacin de significados.
Podemos dividir el sistema auditivo en:

Sistema auditivo perifrico.

Sistema auditivo central.

PROCESO DE LA AUDICIN
El proceso de la audicin implica que se conjuguen dos tipos de procesos:
Fisiolgicos: Se capta el sonido y se enva al cerebro. Los rganos que participan
en esta parte del proceso conforman el sistema auditivo perifrico.
Psicolgicos: Interpretan estos sonidos, los reconocen y los dotan de significado.
Los rganos que permiten esta percepcin del sonido conforman el llamado
sistema auditivo central.
El sistema auditivo central:
1. Las 30.000 neuronas que conforman los nervios auditivos y se encargan de
transmitir los impulsos elctricos al cerebro para su procesamiento.
2. Los sectores de nuestro cerebro dedicados a la audicin.
A travs de los nervios acsticos, el cerebro recibe patrones que contienen la
informacin caracterstica de cada sonido y los compara con otros almacenados
en la memoria (la experiencia pasada) para poder identificarlos.
Aunque la informacin recibida no se corresponda con la informacin que la
memoria tiene almacenada, el cerebro intentar igualmente adaptarla a algn
patrn que le sea conocido, al que considere que ms se le parece.

Si es imposible encontrar algn patrn que se asemeje a la informacin recibida,

el cerebro tiene dos opciones: lo desecha o lo almacena. Si lo almacena, lo
convierte en un nuevo patrn susceptible de ser comparado.
El cerebro procesa la informacin en funcin de tres escalones:
1. En un primer nivel, el cerebro identifica el lugar de procedencia del sonido
(su localizacin), para ello tiene en cuenta la escucha binaural humana, es
decir, el hecho de que el hombre recibe dos seales simultneas y
diferentes de un mismo sonido.
2. En un segundo nivel, el cerebro identifica el sonido propiamente dicho, es
decir, sus caractersticas tmbricas.
3. En un tercer nivel, se determinaran las propiedades temporales de los
sonidos. Su relevancia en funcin de los sonidos que lo suceden o
anteceden (efecto Haas, enmascaramiento sonoro y otros procesos
psicoacsticos que afectan a la forma en que es percibido el sonido.
El sistema auditivo se daa por los ruidos del exterior.
El Sistema auditivo perifrico
Es el responsable de los procesos fisiolgicos de la audicin. Estos procesos que
permiten captar el sonido y transformarlo en impulsos elctricos susceptibles de
ser enviados al cerebro a travs de los nervios auditivos.
El sistema auditivo perifrico lo constituye el odo.
El Odo:
El odo es un conjunto de rganos cuyas funciones principales son dotar de
equilibrio y audicin al cuerpo de los humanos o animales. Dentro del estudio de la
medicina se le denomina tambin rgano vestibulococlear.
Es un rgano que se encuentra muy desarrollado, principalmente en mamferos
inferiores terrestres y acuticos, tal es el caso de los flidos y los grandes
cetceos

en

donde,

gracias

su

evolucin

fisioanatmica,

se

han

hiperdesarrollado mecanorreceptocitos especializados en destacar el sentido de

equilibrio y audicin en perfecta armona. En el caso del ser humano esta
evolucin no est tan desarrollada.
El odo humano se divide en tres partes:

ODO EXTERNO

Esta primera parte anatmica del odo externo, est compuesto de un pabelln
auricular, y de un conducto auditivo externo. Este pabelln auricular es el que se
encuentra compuesto de cartlago elstico. Mismo pabelln que cuenta con el
lbulo auricular, entonces el lbulo auricular est compuesto por tejido fibroso,
grasa y vasos sanguneos. (Winans, 1998).
Se compone en su origen por el pabelln auricular, el conducto auditivo exterior y
de la pelvis interiofica.
El pabelln auricular est en una base de cartlago elstico recubierto por piel
blanda, dicha piel posee abundantes glndulas sebceas, denominadas como
vellosidad del trago, y en su parte medial posee en la arquitectura sea fibras de
msculo estriado que se comunican con el conducto auditivo externo, dndole
firmeza y apoyo; as como cierta capacidad de movimientos en el ser humano. En
el odo animal se puede apreciar dentro del estudio del rgano vestibulococlear de
los mamferos terrestres a los msculos extremismos de la oreja.
El conducto auditivo externo se extiende desde el pabelln de la oreja hacia el
tmpano. Tiene una longitud que mide en un promedio de alrededor de 2.5cm de
largo en el ser humano, y puede medir hasta 7 cm en otros mamferos. Est
compuesto de cartlago elstico, tejido seo y piel blanda. Tambin se presentan
vellosidades del trago que son ciertamente ms abundantes en sujetos
masculinos. Justo en la piel se localizan glndulas ceruminosas, que son una
especie de glndulas sudorparas apocrinas, siendo las responsables de la
produccin de cerumen, que tiene por funciones proteger a la cavidad tica de
agentes extraos, como el polvo, agentes parsitos, agentes virulentos y de

ciertos agentes bacterianos; y evitar la maceracin de la piel blanda de dicho

meato o conducto.

ODO MEDIO

Se aprecian dentro de su edificio anatmico: la cavidad timpnica, la membrana

timpnica, los osteocillos ticos (huesecillos del odo), senos y celdas mastoideos,
as como la tuba farngea o faringotimpnica (antes denominada Trompa de
Eustaquio).
Dentro de la cavidad timpnica se abarca un seno irregular repleto de aire, este
elemento llega desde la nasofaringe por medio de la tuba faringotimpnica, y se
encarga de dar acople a la estructura intratimpnica, as como de servir de medio
de transporte de frecuencias acsticas. La cavidad timpnica est recubierta por
mucosa y una lmina epitelial de tipo plano simple en su parte posterior, pero en el
anterior se aprecia un epitelio de tipo cilndrico ciliado pseudoestratificado con
clulas caliciformes. La cavidad timpnica o tambin llamada caja timpnica est
formada por 6 paredes, una externa que corresponde a la membrana timpnica,
una pared interna que est en relacin con el promontorio, una pared posterior
que comunica con la mastoides, una pared anterior que comunica a travs de la
tuba auditiva con la nasofaringe, una pared superior o techo y una inferior
relacionada con la vena yugular, todos estos detalles son importantes en la ciruga
de odo medio.
La membrana timpnica es de aspecto transparente y separa a la cavidad
timpnica del meato auditivo externo. Tiene una estructura ovaloide con un
dimetro promedio de alrededor de 1 cm. A la membrana timpnica se le estudian
dos porciones; la Pars Tensis o porcin estriada y la Pars Laxus o porcin laxa. Se
compone de tres capas:
Capa intermedia: compuesta por un tejido fibroconectivo conformado en
semitotalidad a la membrana timpnica, compuesta por colgena adems de
fibras elsticas y fibroblastos.

Estrato crneo: es piel que recubre la superficie exterior de la membrana

timpnica careciendo de pelos y glndulas, compuesta por epidermis que se posa
sobre una capa de tejido conectivo subepidermiana.
Mucosa: reviste a la superficie interior de la capa intermedia de tejido conectivo,
con un epitelio de caractersticas plano simple.
Los osteocillos ticos son cuatro diminutos huesos denominados por su
arquitectura anatmica con el nombre del Martelus (martillo), el Anvilus (yunque),
el Lenticulens (lenticular), y el Estribalis (estribo). El estribo es el hueso ms
pequeo del cuerpo humano. Estos conforman una cadena que se extiende desde
la membrana timpnica hasta la ventana ovaloide. Los osteocillos estn
compuestos por tejido seo compacto y cartlago hialino. La funcin de los
osteocillos ticos y la membrana timpnica es la transformacin de ondas sonoras
que viajan por medio del aire en la cavidad timpnica a ondas snicas que viajen
por medio del lquido perilinftico del odo interno. Cuando las ondas sonoras
penetran el odo medio, el martillo golpea al yunque y este golpea al estribo
inmediatamente, haciendo comunicacin entre estos 3 huesecillos; despus de
este proceso el sonido pasa por la ventana oval y la ventana circular.
La tuba faringotimpnica o trompa de Eustaquio mide en el ser humano de edad
adulta unos 4 cm de promedio. Se compone de una porcin sea y otra
cartilaginosa, posee una lmina epitelial compuesta por epitelio nasofarngeo o
epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado con abundantes clulas caliciformes.
Sirve para igualar la presin a ambos lados del tmpano.

ODO INTERNO

Tambin denominado laberinto, se divide a su vez en labyrinthus osseus (seo) y

labyrinthus captivus (membranoso). En el labyrinthus osseus los conductillos
semicirculares pertenecen al rgano propio del equilibrio, mientras que la coclearis
o caracola pertenece al rgano de la audicin. El labyrinthus osseus contiene un
lquido linftico denominado perilinfa que est localizado en el espacio perilinftico.

El labyrinthus captivus se subdivide en labyrinthus vestibularis y labyrinthus

coclearis. El labyrinthus vestibularis incluye los estatoconios denominados
utriculus y saculus localizados en los conductillos semicirculares seos. El
labyrinthus coclearis est formado por el conductillo coclearis ubicado en la cclea
sea. El rgano de Corti se ubica en el conductillo coclearis y es denominado el
rgano receptor de la audicin y propiocepcin.
Existen tambin los canales semicirculares, son tres tubitos arqueados en
semicrculos, implantados en el vestbulo y situados en tres planos rectangulares,
segn las tres dimensiones del espacio. Los canales semicirculares nos dan la
nocin del espacio y, por lo tanto, contribuyen al mantenimiento del equilibrio de la
cabeza y del cuerpo.
Despus encontramos el caracol o cclea es un sistema de tubos enrollados, con
tres tubos diferentes, uno al lado del otro denominados rampa vestibular, rampa
media y rampa timpnica. La rampa vestibular y media estn separadas entre s
por la membrana vestibular (M.V.), la rampa timpnica y la rampa media estn
separadas por la membrana basilar (M.B.). En la superficie de la membrana
basilar se halla una estructura, el rgano de Corti, que contiene una serie de
clulas mecnicamente sensibles, las clulas ciliadas. La rampa vestibular y la
rampa timpnica se encuentran llenas de perilinfa, sta es rica en sodio y pobre en
protenas. La rampa media contiene endolinfa la cual es rica en protenas y
contiene sobre todo potasio. La rampa vestibular se relaciona con la ventana oval
mediante el vestbulo y la rampa timpnica limita con la ventana redonda. Ambos
conductos comunican abiertamente en el vrtice del caracol o helicotrema. Las
clulas ciliadas sostenidas por las clulas de Deiters estn dispuestas
angularmente y con sus extremos alcanzan la membrana tectoria de tipo
gelatinoso y que est extendida sobre las clulas ciliadas.
La membrana vestibular es tan delgada, que no dificulta el paso de las vibraciones
sonoras desde la rampa vestibular a la rampa media. Por lo tanto en cuanto a
transmisin del sonido, la rampa vestibular y media se consideran como una nica
cmara. La importancia de la membrana vestibular depende de que conserve la

endolinfa en la rampa media necesaria para el normal funcionamiento de las

clulas ciliadas.

RGANO DE CORTI
Es el rgano fundamental de la propiocepcin del proceso auditivo en general. Es
tambin nombrado como rgano de la spira u rgano espiral dado que se
encuentra en todo el recorrido del conducto coclear, localizado en el odo interno.
Est conformado por un epitelio engrosado de caractersticas demasiado
complejas, imposibles de definir incluso bajo microscopa electrnica, pero se
puede sintetizar su estudio en dos fuentes celulares:
Clulas ciliadas cocleares: tienen la funcin de transformar seales acsticas
fsicas a seales acsticas mecnicas cortilinfticas, y de estas a seales
electroqumicas dirigidas al rea receptora auditiva de la corteza cerebral (41 y 42
de Brodman). Mecanorreceptocitos sensoriales, con una hilera de clulas ciliadas
internas y cuatro hileras de clulas ciliadas externas.
Clulas Ciliadas Internas: existen en un nmero aproximado de 4000, alineadas
en una nica hilera sobre la cara interna de las clulas columnares internas. Se
asemejan en su microestructura a la de una pera, dentro de su citosol se aprecian
bordes sinpticos de naturaleza aferente.
Clulas Ciliadas Externas: se localizan en la periferia de las clulas columnares
externas formando 4 hileras regulares con un nmero aproximado de 13.000
clulas. Sus terminales nerviosas son de caractersticas aferentes y eferentes.
Clulas de sostn: son clulas diferenciadas que descansan sobre una membrana
basal, existen 6 tipos denominados por su microestructura:

Clulas limitantes internas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel

medio.
Clulas falngicas internas: proporcionan un sostn pilrico.
Clulas columnares internas: confeccionan al tnel de Corti o tnel
interno.

Clulas columnares externas: confeccionan al tnel de Corti o tnel

interno.
Clulas falngicas externas: proporcionan un sostn pilrico.
Clulas limitantes externas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel
medio.

El lquido linftico localizado en medio del tnel de Corti y del espacio de Nuel se
denomina cortilinfa (endolinfa), de funciones acstico-receptoras.
Psicolgicos: Interpretan estos sonidos, los reconocen y los dotan de significado.
Los rganos que permiten esta percepcin del sonido conforman el llamado
sistema auditivo central.
El sistema auditivo central est formado por:
Las 30.000 neuronas que conforman los nervios auditivos y se encargan de
transmitir los impulsos elctricos al cerebro para su procesamiento.
Los sectores de nuestro cerebro dedicados a la audicin.
A travs de los nervios acsticos, el cerebro recibe patrones que contienen la
informacin caracterstica de cada sonido y los compara con otros almacenados
en la memoria (la experiencia pasada) para poder identificarlos.
Aunque la informacin recibida no se corresponda con la informacin que la
memoria tiene almacenada, el cerebro intentar igualmente adaptarla a algn
patrn que le sea conocido, al que considere que ms se le parece.
Si es imposible encontrar algn patrn que se asemeje a la informacin recibida,
el cerebro tiene dos opciones: lo desecha o lo almacena. Si lo almacena, lo
convierte en un nuevo patrn susceptible de ser comparado.
El cerebro procesa la informacin en funcin de tres escalones
En un primer nivel, el cerebro identifica el lugar de procedencia del sonido (su
localizacin), para ello tiene en cuenta la escucha binaural humana, es decir, el
hecho de que el hombre recibe dos seales simultneas y diferentes de un mismo
sonido.

En un segundo nivel, el cerebro identifica el sonido propiamente dicho, es decir,

sus caractersticas tmbricas.
En un tercer nivel, se determinaran las propiedades temporales de los sonidos.
Su relevancia en funcin de los sonidos que lo suceden o anteceden (efecto Haas,
enmascaramiento sonoro y otros procesos psicoacsticos que afectan a la forma
en que es percibido el sonido.

IRRIGACIN E INERVACIN
El odo interno est inervado por el NC VIII, denominado Nervio Vestibulococlear o
Vestibulococlearis. Su irrigacin est propiciada por la arteria auditiva interna,
rama de la arteria cerebelosa inferior.
La vascularizacin de la cpsula tica depende del sistema carotdeo:
Arteria timpnica inferior: rama de la arteria farngea ascendente (rama
colateral de la arteria cartida externa).
Arteria estilomastoidea: rama de la arteria auricular posterior ascendente
(rama colateral de la arteria cartida externa).
Ramas de la arteria auditiva interna (rama de la arteria cerebelosa anteroinferior) y de la arteria occipital (rama colateral de la arteria cartida externa).
La vascularizacin del laberinto membranoso: depende del sistema
vrtebrobasilar:
La arteria cerebelosa antero-inferior (AICA): da una rama que es la arteria
auditiva interna, o arteria laberntica, la cual se divide en el conducto auditivo
interno en tres ramas:
Arteria vestibular anterior: que irriga el utrculo, una gran parte de los

canales y una pequea parte del sculo.

Arteria ccleo-vestibular: que irriga una gran parte del sculo, el

conducto semicircular posterior y la parte baja de la cclea.

Arteria coclear: que penetra en la columella dando las arterias
espirales. El laberinto posterior soporta mejor la isquemia que el
anterior.

Conclusin:

El sistema auditivo es el encargado de mantenernos al tanto de la

estimulacin externa por medio de los sonidos partiendo del punto que la
funcin del sistema auditivo es, esencialmente, transformar las variaciones
de presin originadas por la propagacin de las ondas sonoras en el aire en
impulsos elctricos, informacin que los nervios acsticos transmiten a
nuestro cerebro para la asignacin de significados.

La captacin, procesamiento y transduccin de los estmulos sonoros se

llevan a cabo en el odo propiamente dicho, mientras que la etapa de
procesamiento neural, en la cual se producen las diversas sensaciones
auditivas, se encuentra ubicada en el cerebro. As pues, se pueden
distinguir dos regiones o partes del sistema auditivo: la regin perifrica, en
la cual los estmulos sonoros conservan su carcter original de ondas
mecnicas hasta el momento de su conversin en seales electroqumicas,
y la regin central, en la cual se transforman dichas seales en
sensaciones.

El odo interno est inervado por el NC VIII, denominado Nervio

Vestibulococlear que es lo que le da al odo la importante funcin de
mantener la coordinacin motora respecto a la ubicacin espacial y el
equilibrio; que puede definirse como el estado de inmovilidad de un cuerpo
sometido a dos o ms fuerzas de la misma intensidad que actan en
sentido opuesto, por lo que se contrarrestan o anulan.

Recomendaciones:

Reducir el nmero de aparatos ruidosos que funcionan al mismo tiempo.

Bajar el volumen de la televisin, la radio, el equipo de sonido y el

reproductor MP3.

No abusar del uso de reproductores de msica durante ms de una hora al

da y con un volumen por debajo del 60% del mximo.

Comprar productos ms silenciosos. Compara la potencia acstica: al

contrario de lo que se cree, cuanto menor sea el volumen mximo, mejor.

No exponerse a ruidos fuertes o hacer uso de audfonos a volumen

mximo.

En la medida de lo posible, alejarse de un lugar cuando el sonido sea muy

alto.

Si se trabaja con equipos ruidosos, usar proteccin auditiva.

Ten especial cuidado con los odos cuando se presenten catarros, gripes o
infecciones, que a la larga pueden causar prdida auditiva.

Secarse los odos despus de cada bao, para evitar la humedad en el

conducto auditivo y a su vez, la posible infeccin por hongos.

Al baarse o si se practica natacin, usar tapones para proteger de la

humedad el conducto auditivo externo. A poder ser, de material hipo
alergnico, flexible y ligero. Con ellos se evita problemas en el odo.

No introducir objetos en el odo, ni siquiera los palillos de algodn, ya que

se puede daar la membrana, el interior o provocar tapones con el cerumen
acumulado.

Visitar a un mdico especialista cuando se notes alguna molestia en alguno

o ambos odos y evitar la automedicacin.

Es recomendable realizar una revisin auditiva regularmente si se tiene 50

aos o ms, a esta edad se puede empezar a presentar la prdida auditiva
por la vejez.

Bibliografa:
DR. Caro Letelier, Jorge; DR. San Martn, Jos, OTORRINOLARINGOLOGA,
Anatoma y Fisiologa del odo, PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
ESCUELA DE MEDICINA.
Los sentidos;
http://www.monografias.com/trabajos7/senti/senti.shtml
Odo;
https://es.wikipedia.org/wiki/O%C3%ADdo
Sistema Auditivo;
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_auditivo
Sistema Auditivo Perifrico; https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_auditivo_perif
%C3%A9rico
Sistema Auditivo Central;
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_auditivo_central
Vascularizacin del odo Interno; http://www.neurowikia.es/content/vascularizaci
%C3%B3n-del-o%C3%ADdo-interno
Vascularizacin del odo Interno; http://www.neurowikia.es/content/vascularizaci
%C3%B3n-del-o%C3%ADdo-interno
SMART Imagebase; Scientific & Medical Art
http://ebsco.smartimagebase.com/suministro-nervioso-inervaci%C3%B3n-del-o
%C3%ADdo-interno/view-item?ItemID=29151

Anexos:
REGIN PERIFRICA DEL SISTEMA AUDITIVO

ODO EXTERNO

ODO MEDIO

ODO INTERNO

La patologa del odo externo:

1. Infecciosa: la otitis externa es la inflamacin o infeccin del odo externo.
Hay varios tipos de otitis externas:
- Bacteriana: es una infeccin de la piel del CAE. Se produce edema y eritema de
la piel, a veces se pierde el lumen del CAE y entonces se produce hipoacusia. El
dolor es variable enintensidad, la movilidad del pabelln auricular lo provoca o
aumenta. Hay otorrea y puede haber celulitis peri auricular. El tratamiento es aseo
local, gotas ticas con antibiticos (Neomicina, Gentamicina, Polimixina B,
Ciprofloxacino) y en casos de edema importante del conducto, corticoides tpicos
(habitualmente incluidos en las gotas). Analgsicos orales segn necesidad. Slo
en casos ms severos, con celulitis periauricular agregada, se deben usar
conjuntamente antibiticos orales. Es de eleccin el ciprofloxacino. Es
polimicrobiana, los agentes habituales son: Estafilococo Aureus, Pseudomona
Aeruginosa, Proteus Vulgaris y Escherichia Coli. Son importantes las medidas
preventivas especialmente en los casos recurrentes: evitar el uso de cotonitos o
de cualquier tipo de grataje del conducto auditivo externo y evitar la persistencia
de humedad posterior a baos en piscinas. Es una enfermedad abordable
inicialmente a nivel primario. Sin embargo, casos severos, persistentes o
recurrentes, deben ser derivados al especialista.
- Bacteriana Localizada: es la infeccin localizada en un folculo piloso,
generalmente por Estafilococo Aureus. Se puede generar un fornculo o absceso.
Produce mucho dolor y aumento de volumen eritematoso. El tratamiento es con
antibiticos tpicos (mupirocina) y orales (ej. cefadroxilo). Ocasionalmente se debe
drenar.
- Necrotizante u otitis externa maligna: es una infeccin severa producida por la
Pseudomona Aeuruginosa que invade y destruye los tejidos blandos, cartlagos y
huesos, generando una osteomielitis de la base del crneo. Se presenta en
inmunodeprimidos y diabticos. Al examen clnico se presenta como otitis difusa
del conducto auditivo externo (CAE), puede haber tejido granulatorio y segn el
grado de extensin del dao puede ocurrir compromiso de los pares craneanos
VII, X y XI. El tratamiento es el debridamiento quirrgico asociado a antibiticos
sistmicos por 4 a 6 semanas. (que incluya cobertura para pseudomonas, ej.
Quinolonas, aminoglicsidos). En los pacientes diabticos puede ser mortal.
- Pericondritis: es la inflamacin de los cartlagos del pabelln auricular y del CAE
producido por trauma o infeccin.
Clnicamente se caracteriza por dolor y sensacin de calor. Al examinar se ve
eritema, induracin y posible fluctuacin en las zonas comprometidas. El agente
ms comn es la Pseudomona Aeruginosa. El tratamiento es con antibiticos
orales. En caso de que progrese hacia un absceso se deber drenar y debridar el
cartlago no viable. Intentar obtener cultivos.
- Otomicosis: se produce prurito y/o otalgia leve adems de otorrea espesa de
color variable, blanca, negra o gris. Se puede agregar una infeccin bacteriana
que produce intenso dolor y mayor otorrea. Al examen otoscpico se visualizan las
hifas o colonias.

El agente ms frecuente es el Aspergillus Niger. Tambin la Cndida Albicans. El

tratamiento es aseo del CAE y curaciones, gotas anti-micticas (ej. Clotrimazol) o
soluciones contra hongos. Debe ser prolongado, al menos 15 das. En ocasiones
debe combinarse con gotas antibiticas.
- Sndrome de Ramsay Hunt: producido por el virus herpes zoster o virus herpes
simple, clnicamente se presenta con otalgia intensa, hipocusia, sntomas
vestibulares (mareos, inestabilidad o vrtigo) y paresia/parlisis facial. Al examen
se ve una erupcin vesicular cutnea de la parte distal del CAE y del pabelln. El
sndrome puede ser incompleto. El tratamiento es con antivirales (ej. Aciclovir),
corticoides y analgsicos.
2. Dermatitis de contacto: puede ser irritativa o alrgica. Los sntomas son prurito,
dolor y ardor. Los signos son variables, pudindose ver eritema, descamacin,
hiperpigmentacin de la piel. Pueden haber fisuras en la piel. Los agentes
productores son muchos: agua (el ms frecuente), champ, jabn, lacas para el
pelo, perfumes, tapones para odos, aros (nquel). El tratamiento es evitar el
irritante o alergeno y aplicar corticoides tpicos por pocos das al comienzo del
tratamiento (ej. Betametasona en crema).
3. Tapn de Cerumen: el tapn est conformado por productos de las glndulas
sebceas, ceruminosas, restos de descamacin epitelial y pelos. El cerumen es
una secrecin es fisiolgica y posee funcin protectora al tener lisozimas e
inmunoglobulinas. Su produccin se estima en 2,81 mg/semana y se elimina
gracias al movimiento migratorio estimado en 0,07 mm/da. Cuando se forma un
tapn, ste se impacta en las paredes del CAE produciendo hipoacusia y
sensacin de ocupamiento. Ocasionalmente se presenta asociado a otitis
bacteriana. La extraccin del tapn puede ser con curetas especiales (cucharillade
cerumen) aspiracin bajo visin microscpica, lavado de odo con jeringaespecial
y agua a 37 C. La mejor manera de evitar la formacin de tapones de cerumen es
evitar todo tipo de instrumentalizacin y grataje del CAE.
4. Traumtica
- Trauma: hematomas del pabelln auricular. Secundario a un traumatismo directo
se acumula sangre entre el cartlago y el pericondio. El tratamiento consiste en
aspirar y drenar dicho contenido (bajo condiciones de esterilidad) y luego
comprimir el pabelln para evitar larecidiva. Si este cogulo se organiza y calcifica
producir necrosis del cartlago subyacente producindose la oreja en coliflor.
- Laceraciones: si se producen en el CAE puede llevar a la estenosis. Se debe
examinar, limpiar y debridar bajo visin microscpica. Los colgajos de piel se
deben aproximar e intentar cubrir el cartlago que no est cubierto con pericondrio.
A veces se necesitan injertos. Usar antibiticos profilcticos.
- Cuerpos extraos del CAE: se observan principalmente en nios. Nunca intentar
su extraccin sin los conocimientos o instrumental necesarios.
Es necesario extraerlos bajo visin microscpica. Generalmente la anestesia local
es suficiente, posteriormente indicar antibiticos tpicos (gotas ticas) si fuera
necesario. En casos de insectos inmovilizarlos con lquidos dentro del CAE.
Idealmente lidocana tpica al 2% y/o lquido viscoso.
5. Tumoral:
- Lesiones Benignas: las cicatrices queloideas secundarias a la hipertrofia de la
piel y el tejido conectivo en reas traumatizadas. El lugar ms comn es el lbulo

secundario al piercing. El tratamiento es la escisin y la aplicacin de corticoides

de depsito. Exostosis u osteomas es el sobrecrecimiento de la porcin sea del
CAE. Ms frecuentes en nadadores de aguas fras. Pueden favorecer la aparicin
de tapones de cerumen oclusivos. Raramente se presenta prdida auditiva
significativa que requerir tratamiento quirrgico.
- Lesiones Malignas: se localizan principalmente en el pabelln auricular.
Las del CAE son poco frecuentes. En etapas avanzadas no se logra reconocer el
origen y corresponden a menos del 5% de todo los cnceres de piel de cabeza y
cuello. El ms comn es el carcinoma de clulas escamosas y en segundo lugar el
carcinoma basocelular. Las lesiones pre-cancerosas o keratosis actnica son
lesiones que ocurren en reas expuestas al sol y pueden originar carcinomas de
clulas escamosas. El tratamiento de eleccin es la reseccin quirrgica. Tambin
la quimioterapia y radioterapia dependiendo del avance de la enfermedad.
6. Malformaciones Congnitas: ms frecuentes unilaterales y en hombres. Su
frecuencia es de 1 por 10000 o 20000 nacimientos. Se originan por alteraciones a
nivel de los arcos branquiales 1 y 2. Pueden ser originadas por el trastorno de un
gen, anormalidades cromosmicas o teratgenos ambientales. Hay clasificaciones
en la anotia o atresia aural congnita segn si compromete el pabelln auricular, el
CAE y el odo medio. Pueden ser malformaciones menores (grupo 1 con
hipoplasia CAE y leve falla de desarrollo del odo medio), malformaciones
intermedias (grupo 2 con falla en el desarrollo del pabelln auricular (PA), del CAE
y del odo medio en grado importante) y malformaciones severas (grupo 3 con
severa deformacin del
PA o ausencia, sin CAE , sin mastoides, sin caja timpnica y sin cadena osicular).
Se debe evaluar la audicin y solicitar TAC de odos. Es importante estudiar la
asociacin con otras alteraciones genticas (renales y craneofaciales).
Pueden haber anomalas asociadas: apndices pre-auriculares, anomalas del
nervio facial e hipoplasia de la mandbula o el maxilar.
Pueden existir malformaciones en cuanto al tamao, forma o posicin del pabelln
auricular:
Tamao:
Microtia: Se refiere a un pabelln auricular ms pequeo. Se puede asociar a
malformaciones mandibulares.
Macrotia: Pabelln auricular ms grande
Anotia: Completa ausencia de pabelln auricular. Se puede asociar a atresia del
CAE.
Forma:
Oreja en asa (loop ear)
Malformaciones del lbulo: Ausencia completa del lbulo, o hendiduras totales o
parciales (coloboma).
Displsticas: Generalmente asociado a anormalidades cromosmicas,
anencefalia, disostosis mandibulo-facial (Sndrome Treacher-Collins)
Pabelln auricular con forma lfica
Posicin
Melotia: Ubicacin cerca de la mejilla por falta de ascenso del pabelln auricular.
Implantacin baja: Etiologa multifactorial

 Synotia: Pabellones auriculares cercanos a la lnea media por hipoplasia o

ausencia mandibular. Se colocan en posicin horizontal
En el conducto auditivo externo (CAE) las malformaciones pueden ser:
Atresia: Puede ser ausencia de la porcin sea o de la porcin membranosa. Se
ven en casos de disostosis mandibulo-facial.
Duplicacin: En la existencia de un CAE accesorio.
Septado: Existe un tabique que divide el CAE.
Otro tipo de malformaciones son las fstulas y quistes preauriculares. Estas son
anormalidades congnitas por falla en la fusin de los derivados de los arcos
branquiales 1 y 2. se ubican preferentemente por encima del trago y por delante
del hlix. Habitualmente son asintomticos. En ocasiones los quistes se infectanen
forma recurrente. En estas ocasiones se debe considerar su extirpacin
quirrgica.