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The International Journal Of Engineering And Science (IJES)

|| Volume || 6 || Issue || 1 || Pages || PP 13- 21 || 2017 ||


ISSN (e): 2319 1813 ISSN (p): 2319 1805

Contraintes Lacces Aux Soins De Sant Maternelle Dans La


Ville De Maroua
Eloundou Messi1 , Waba Yaye2
1

Paul Basile Universit de Maroua


2
HonorineUniversit de Maroua

--------------------------------------------------------ABSTRACT-------------------------------------------------Laccs aux soins de sant maternelle dans la ville de Maroua demeure restrictif malgr les grands efforts de
cration, de construction, dquipement des formations sanitaires et lexistence dun document de stratgie
nationale de technologie de la sant. En effet, une proportion importante de la population de la ville de Maroua
na pas accs aux soins de sant essentiels, soit parce que les services adquats ne sont pas disponibles, soit
parce que ces services ne sont pas accessibles la bourse des plus pauvres.Cette situation est imputable
plusieurs contraintes qui limitent laccs aux soins de sant accentuant ainsi la mortalit maternelle. Lobjectif
de cette tude est danlayser les contraintes daccs aux soins de sant maternelle dans la ville de Maroua.
Ltude a t ffective en adoptant une demarche hypothtico-dductive base sur la collecte et le traitement
des donnes. Des enqutes ont t menes auprs de 382 femmes en ge de procrer dans 19 aires de sant de
la ville de Maroua. Les resultats montrent que, lge, la parit, le niveau dinstruction, le statut matrimonial et
la religion sont les contraintes socio- culturelles qui limitent laccs aux soins de sant maternelle. De mme, le
cot lv du transport et des prestations, la distance et le lieu de rsidence par rapport la structure sanitaire
constituent les contraintes conomiques et spatiales.Toutes ces contraintes entravent ainsi la bonne prise en
charge des femmes dans la mesure o les impacts sur la satisfaction de leurs demandes de soins de sant sont
rels.
Mots cls: Contraintes, accs aux soins, sant maternelle, Maroua, Extrme-Nord
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Date of Submission: 25 November 2016
Date of Accepted: 30 January 2017
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I. INTRODUCTION
La sant maternelle, dans le monde en gnral et dans les pays en dveloppement en particulier, est au cur des
politiques nationales et internationales du secteur sanitaire. En effet, dans les pays dAfrique, la mortalit
maternelle est lune des causes recurrentes de decs des femmes et des nouveaux-ns. Depuis quelques dcenies,
des mesures de rduction de la mortalit maternelle sont appliques dans de nombreux pays. Cela a entrain une
baisse du taux de mortalit maternelle qui est pass de 870 en 1990 630 dcs pour 100 000 naissances
vivantes en 2008 soit une reduction remarquable de 27% entre 1990 2010 (Tekam, 2013). Une tude conjointe
mne par lUnicef, lOMS, lUNFPA et la Banque Mondiale a dtermin que les dcs maternels en Afrique
pourraient baisser de 70% et les dcs de nouveaux ns dimunier de prs de la moiti, si le monde doublait
linvestissement dans la planification familiale et les soins lis la grossesse. cet effet, de nombreuses
initiatives et programmes internationaux en rapport avec la sant maternelle, notamment linitiative pour une
maternit sans risque, les Objectifs du Millnaire pour le Developpement, ont t mises sur pied. En dpit de
tous ces projets, la mortalit maternelle est toujours effective dans la plupart des pays en dveloppement
notamment au Cameroun. Selon lenqute dmographique et de sant (EDS 2005) au Cameroun, le ratio de
mortalit maternelle est de 762 dcs pour 100 000 naissances vivantes (EDS 2011). Un taux qui reste encore
largement lv et laisse entrevoir lincapacit du pays atteindre lOMD N5 qui tait celui de rduire la
mortalit maternelle de en 2015. Plusieurs facteurs expliquent cette situation parmi lesquels le faible recours
des femmes aux services de sant maternelle dans la majorit des villes du pays et particulirement celles de
lExtrme-Nord. En effet, dans la plupart des villes camerounaises et particulirement dans la ville de Maroua,
la sant maternelle est fragilise cause du faible recours des femmes aux soins de sant maternelle. La
proportion des femmes qui reoivent les soins prnataux dun agent de sant est de 59% dans lExtrme-Nord,
64% dans le Nord et 72% dans la rgion de lAdamaoua.Dans les rgions mridionales par contre, cette
proportion est trs lve avec 96% lOuest, 98% dans le Nord-Ouest et 99% dans le Littoral(EDS 2005). Ces
ingalits socio-spatiales en matire de sant et de recours aux soins sont largement reconnues aujourdhui du
fait que toutes les femmes nont pas accs aux mmes services de sant.Toutefois, il est important de souligner
que laccs aux soins de sant nest pas uniquement tributaire de loffre savoir, la qualit du service offert
mais aussi et surtout de la demande de service qui, elle aussi, est trs variable, selon de nombreux facteurs

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socio-conomiques et spatiaux. La ville de Maroua dispose de quelques structures sanitaires de qualit, mais on
enregistre une faible frquentation des femmes dans ces services. Cette situation est due aux contraintes socioconomiques et de mobilit qui limitent laccs des femmes aux soins de sant maternelle. Cest dans loptique
dune meilleure comprhension des ingalits et des difficults daccs aux soins de sant maternelle que nous
nous interessons la thmatique portant sur les contraintes daccs aux soins de sant maternelle
dans la ville de Maroua.

II. CONTEXTE SCIENTIFIQUE


La problmatique de la sant en gnral et de la sant maternelle en particulier interesse, plus dun titre, de
nombreux auteurs do lexistence de nombreux travaux de recherches, articles et ouvrages sur les questions de
sant dans le Monde.
La question daccessibilit aux structures sanitaires a fait lobjet de plusieurs recherches. Cisse B. (2002)
affirme que laccs aux soins de sant pour la plupart des cas en Afrique subsaharienne dpend, non
seulement, de ltat de sant tel que peru par lindividu, mais galement des facteurs conomiques tels que le
revenu, le prix des services et des biens et laccessibilit gographique en termes de distance, moyens et cot de
transport qui sparent le patient du centre de sant . Dans le mme ordre dides, Grard C. (2001), affirme
quau Cameroun, la difficult daccs aux soins de base est due, soit lloignement physique, soit aux
facteurs lis la qualit du service . Pour apporter plus dexplication aux disparits daccs aux soins de sant
Beninguisse (2001) se fonde sur lanthropologie en se basant sur une approche purement culturelle. Cette
approche met en relation la frquentation des services de sant avec les institutions sociales telles que la
religion, et permet ainsi, d'apprhender les comportements des femmes vis--vis du systme de soins pendant
les diffrentes tapes relatives leur maternit.
Une autre approche intressante aborde la question en mettant en avant les aspects lis l'offre de soins de
sant. Il sagit de lapproche Biomdicale. Elle explique la faible frquentation des services de soins maternelle
surtout dans les pays mergents par l'insuffisance quantitative et qualitative des services de soins de sant, leur
faible accessibilit financire (cots prohibitifs de consultation et traitement) et gographique (loignement des
services). En effet, la rationalit qui sous-tend cette approche est que l'offre cre sa propre demande .
Autrement dit, l'utilisation des services de sant maternelle dpend d'abord de l'existence de ceux-ci ; ce qui
semble ne pas reflter les ralits sur le terrain. Enfin, Les tudes dmographiques ont l'avantage de mettre en
relief les principaux obstacles en matire de recours aux soins pendant la grossesse, l'accouchement et le postpartum. Elles mettent en relation l'utilisation des services de sant maternelle avec les caractristiques
sociodmographiques telles que l'ge, la parit atteinte, l'ducation, le niveau de vie, l'affiliation religieuse, la
taille et la structure du mnage.
travers cette synthse, l'on se rend compte que le recours aux soins pendant la grossesse dpend des
caractristiques socio-culturelles, socio- dmographiques et conomiques de la femme ainsi que du contexte
institutionnel.
ces facteurs socio-culturels et dmographiques sajoutent dautres facteurs explicatifs des disparits
daccessibilit aux soins de sant. Diverses tudes considrent l'accessibilit gographique comme un facteur
limitant majeur de l'utilisation des services des soins. Une tude ralise par le CRDI entre 1994 et 1995 a rvl
que l'loignement du centre de sant avait une forte influence sur la frquence des CPN au deuxime et au
troisime trimestre de la grossesse. Les femmes sont frustres et dcourages lorsqu'elles parcourent de
longues distances pieds pour se rendre au centre de sant et se font dire que le travailleur de la sant n'est pas
l, qu'une seule personne est disponible, qu'elle doit s'occuper de beaucoup de gens et qu'elle ne peut donc pas
prter l'attention ncessaire ni offrir un service personnalis chacun des clients (CRDI, 1995).
Dlimitation spatiale
La prsente tude est mene dans la ville de Maroua, chef-lieu du dpartement du Diamar dans la rgion de
lExtrme-Nord Cameroun. Elle est situe entre 1035 de latitude Nord et 1419 de longitude Est. Elle est
subdivise en trois arrondissements savoir Maroua I, Maroua II et Maroua III (Figure 1).

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Figure1. Carte de localisation de la zone dtude

III. METHODOLOGIE
Lanalyse spatiale des ingalits de sant des populations et la question daccessibilit aux soins de sant en tant
que spcialit de la gographie humaine interagit avec dautres champs et disciplines scientifiques. Les
diffrentes notions empruntes et les faons dobjectiver le raisonnement scientifique peuvent donc tre issues
de nombreuses autres disciplines (conomie, sociologie, statistique, cologie..), dans le souci dune meilleure
description qualitative et quantitative. Ainsi, pour latteinte des objectifs fixs cette tude, nous avons procd
la collecte des donnes et leurs traitements grce divers outils danalyse issus de diverses disciplines.

Collecte des donnes


Afin de prendre connaissance des travaux antrieurs concernant la question des disparits socio-spatiales
daccs aux soins de sant maternelle au Cameroun en gnral et dans la ville de Maroua en particulier, les
donnes secondaires ont t obtenues grce la documentation crite constitue de livres, darticles, de revues,
de donnes administratives, de sources lectroniques, de mmoires, de thses, de registres de consultations
prnatales.
Les donnes primaires, quant elles, ont t obtenues partir de divers procds de collecte savoir :
-lobservation qui a consist faire des sorties sur le terrain pour nous imprgner des ralits de la zone dtude
et identifier les diffrentes formations sanitaires qui ont fait lobjet de cette tude.
-Entretiens : ils taient mens avec les chefs des services de sant de la maternit de Maroua urbain, afin
davoir les donnes dmographiques des femmes en ge de procrer (FAP) des diffrentes formations sanitaires
de la ville, le niveau dquipement de ces tablissements, leffectif et les profils des personnels soignants et les
types des soins offerts aux femmes en ge de procrer, leur calendrier de consultations prnatales (CPN) et de
vaccination, davoir une ide sur les cots de prestation des services offerts aux femmes. Ces entretiens ont t
effectus laide dun guide dentretien. Les informations obtenues ont permis de montrer lingale rpartition
des structures sanitaires et des personnels soignants, de calculer les diffrents ratios par exemple le nombre de
patients par infirmier accoucheur, par sage-femme et gyncologue afin de faire la comparaison entre les
arrondissements de Maroua urbain pour mesurer et rajuster loffre et la demande des patientes.
-Echantillonnage : Pour cette tude, nous nous sommes intresss aux femmes en ge de procrer (13-50 ans)
des diffrentes aires de sant de Maroua urbain et nous avons obtenu un chantillonnage de 382 femmes issues
des 19 aires de sant et reparties dans le tableau I ci-dessous.

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Tableau I. chantillonnage des femmes enqutes
Aire de sant
Brio
Djarengol Kodek
DomayoDjarma
Domayo II
DomayoKagama
Doualar
Douggoi
Founangu
Kodek
Lopr
Makabaye
Ngassa
Ouro-Tchd
Palar
Zokok
Total

Femme en ge de procrer (F.A.P)


410
5134
4136
3229
1849
8697
7673
4088
1649
9645
2187
519
2501
2596
5139
59 452

Frquence
0,68963197
8,63553791
6,95687277
5,43127229
3,11007199
14,628608
12,9062101
6,87613537
2,77366615
16,2231716
3,67859786
0,87297315
4,20675503
4,3665478
8,64394806
100

chantillon par formation sanitaire


3
33
27
21
12
56
49
26
11
62
13
3
16
17
33
382

Source : Enqutes de terrain, 2015 donnes de la Dlgation Rgionale de la sant de lExtrme-Nord


Traitement des donnes
Les donnes obtenues ont t soumises un traitement qualitatif et quantitatif. Le traitement quantitatif des
donnes de terrain est bas sur des informations chiffres issues du dnombrement des questionnaires d'enqute
travers le dpouillement. Ce traitement men de manire quantitative et qualitative a t possible grce aux
logiciels statistiques Excel 2010 et SPSS 22 et a abouti la ralisation des diagrammes.

IV. RSULTATS
1. Les contraintes socio-culturelles
Laccs au soins de sant maternelle est influenc par les contraintes socio-culturelles principalement
lge, la parit, le niveau dinstruction, le statut matrimonial, la taille du mnage et la rligion.

Pourcentage

Lge et la parit
Boubacar Sow (1994) a dmontr dans une tude que lge de lindividu agit ngativement sur laccs aux
soins. Ce constat est bien visible dans les soins prnataux. En effet, le taux daccs aux soins prnataux est
faible pour le cas des jeunes femmes et celles en ge avanc. Par contre, pour celles ayant un ge moyen, le
taux daccs est lev.
Sagissant de la parit, il ressort que cest un dterminant significatif de lutilisation des services de sant. Elle
peut, en effet, influencer le recours aux soins prnataux. Les femmes qui ont peu ou pas encore d'enfants ont
difficilement recours aux soins prnataux. Celles qui sont leur premire grossesse recourent le plus aux soins ;
elles reprsentent 40 % de l'ensemble des femmes qui ont effectu la visite prnatale contre 34,17 % pour celles
ayant deux trois enfants, 22,5 % pour celles ayant 4 5 enfants et 3,33 % pour les femmes ayant fait 6
accouchements ou plus (Figure 2). En effet, les femmes multipares frquentent moins les services de soins
obsttricaux parce que les expriences de grossesses antrieures les amnent penser qu'elles peuvent s'en
passer.

70
60
50
40
30
20
10
0

40

34
23
3

Primipare (1)

Paucipare (2-3)

Multipare(4-5)

Grand Multipare (6
plus)

Source : Enqutes de terrain, 2015


Figure 2 . Les parits des gestantes enqutes

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La courbe de tendance ajoute cette figure montre que les consultations prnatales dcroissent au fur et
mesure que le nombre denfants des gestantes augmente. Le taux de consultation dcroit donc allant de 40%
pour les primipares 3,33 % pour les grandes multipares. La multiparit constitue donc de ce fait un frein au
recours aux soins prnataux. Ainsi on peut conclure que le nombre de grossesses influe sur laccs aux soins de
sant.
1.2 Le statut matrimonial et la religion
Le statut matrimonial a une incidence sur la frquentation des services de sant maternelle pendant la grossesse
et laccouchement. Les femmes clibataires disposent rarement des ressources ncessaires pour accder aux
soins modernes, car elles ont tendance avoir un suivi prnatal moins adquat que les autres femmes cause du
caractre non dsir de la grossesse et par consquent, moins enclines effectuer une visite prnatale. Par
contre, les femmes maries font plus de visites dautant plus quelles ont lapport financier de leurs conjoints
pour des soins obsttricaux continus.
La religion influence aussi considrablement laccs aux soins de sant maternelle dans la ville de Maroua. En
effet, certaines pratiques religieuses sinscrivent directement dans la vie sociale : lhabillement, lalimentation,
le recours aux soins de sant modernes. Dans la ville de Maroua, il existe trois principales religions qui sont (le
Christianisme, lAnimisme et lIslamisme) gnralement associes une diversit de modles de perceptions du
recours aux soins de sant modernes. Il en dcoule un ensemble de pratiques du systme de sant traditionnel
propre chaque religion. Cest pourquoi la prise en charge des grossesses et des accouchements est susceptible
dtre influence par lappartenance une obdience religieuse. Il ressort de nos analyses que prs de 41 % des
femmes vivant dans des mnages dobdience catholique ou protestante ont accs rgulirement aux soins de
sant. Par contre, on note seulement 31 % des femmes musulmanes et 28 % des femmes animistes.

Animisme
28%
Christianisme
41%
Islam
31%

Source : Enqutes de terrain, 2015


Figure 3. Rpartition des femmes selon leur religion
La conclusion qui se dgage de cette analyse est que le christianisme confre des comportements favorables un
suivi de la grossesse et de laccouchement contrairement lislam ou les femmes sont beaucoup contraintes
rester dans leur concession, attendant le jour de laccouchement. Certaines femmes musulmanes pauvres
prfrent accoucher chez les accoucheuses traditionnelles pour ne pas montrer leur nudit aux inconnus qui
peuvent tre le personnel sanitaire de sexe masculin.
1.3 Le niveau dinstruction
Le niveau d'instruction joue un rle fondamental dans l'explication des comportements des hommes dans la
socit. Plus le niveau dinstruction de la femme est bas, plus le recours aux soins de sant moderne est moindre
voire inexistant. Ainsi, laccs aux services de sant maternelle augmente avec le niveau d'instruction de la
femme. Par consquent, le manque d'instruction constitue un obstacle la prise en charge de la grossesse et la
continuit des soins de sant prnataux. Sur 50 gestantes ayant fait quatre (4) CPN, 50 % ont le niveau
suprieur et 42,86 % le niveau secondaire contre 7,14 % le niveau primaire et 0 % pour celle qui nont aucun
niveau. Nous pouvons dire que le rsultat de notre enqute montre que 60% des femmes en gestation qui
pratiquent lislam ne rendent pas dans les formations sanitaires modernes.

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Source : Enqutes de terrain 2015


Figure. 4 Repartition par niveau dinstruction des gestantes
Pour ce qui est de la taille du mnage, il ressort que laccs aux soins de sant diminue avec laugmentation de
la taille du mnage. Cela signifie que si le revenu dun mnage est rparti quitablement parmi les membres du
mnage, ceux appartenant des mnages de grande taille sont relativement dsavantages par rapport ceux de
mnages petite taille, quelle que soit la situation socio-conomique du mnage. La figure 5 ci-dessous illustre
juste titre cette situation.

Source : Enqutes de terrain, 2015


Figure 5. Taille du mnage des femmes enqutes
Nous constatons partir de cette figure 5 que, chez les enqutes dont la taille du mnage se situe entre (2 et 4)
personnes reprsentent 83,33 % qui ont utilis les services des soins tandis que celles dont la taille est suprieure
ou gale 6 reprsentent 16,67 %. Car les besoins familiaux y compris les soins de sant augmentent avec la
taille du mnage.
2-Contraintes conomiques
2.1 La profession et le faible revenu des gestantes
Le statut social et le niveau de vie des gestantes ont une grande influence sur laccs aux soins de sant
maternelle. En effet, les femmes qui nexercent aucune profession ont des difficults pour avoir accs aux
formations sanitaires. Celles qui ont un travail formel, un revenu et peuvent par contre, avoir un suivi de la
grossesse dans une formation sanitaire. Dans la ville de Maroua, il ressort que les femmes nexerant aucune
fonction et ayant un revenu bas font moins ou presque pas les quatre CPN tel que illustr par la figure 6
suivante.

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Pourcentage

80

69.23

60
40

23.07
7.7

20

0
Fonctionnaire

Commerante

Dbrouillarde

Menagre

Source : Enqutes de terrain 2015


Figure 6. Proportion des femmes faisant 4 CPN selon leur statut social
2.2 Cots levs de transports pour la formation sanitaire
Laccessibilit aux soins se mesure par le pourcentage de la population pouvant se rendre un centre de sant en
moins dune heure de marche ou en empruntant un moyen de transport facilement disponible (Monekosso,
1993). Les moyens de dplacement utiliss par les gestantes de Maroua urbain pour accder aux services
sanitaires sont entre autres la marche pied, la moto et la voiture. Mais le cot lev de ce moyen de
dplacement pour atteindre une structure sanitaire est un facteur limitant laccs aux soins de sant maternelle.
Car plus le cot de dplacements est lev, plus le taux de frquentation des structures sanitaires diminue
comme lindique la figure 7.

Source : Enqutes de terrain 2015


Figure 7. La rpartition des cots de moyens de dplacement vers les formations sanitaires
Il ressort partir de cette figure 7 que plus le cot de dplacement augmente plus le taux de frquentation
diminue. Donc le cot lev du transport limite laccs aux soins de sant maternelle.

2.3 Cots levs de prestation de service


Les cots levs des soins de sant sont susceptibles de constituer un facteur limitant l'accs aux soins de sant
maternelle. En effet, lorsque le cot de soins est lev et que la patiente ne dispose pas de moyens ncessaires,
elle recourt d'autres alternatives qu'elle trouve la porte de sa bourse pour se faire soigner ou pour ne pas se
faire soigner du tout. Par ailleurs, en raison des cots daccs et de prise en charge relativement levs dans les
structures sanitaires prives but lucratif, les formations sanitaires publiques et prives but non lucratif
(confessionnelles en gnral) et public sont les plus sollicites.
3. Contraintes spatiales
3.1 L loignement par rapport au centre de sant
Les travaux antrieurs qui se sont intresss leffet de la distance sur lutilisation des services de sant
mettent en vidence une diminution des taux dutilisation avec laugmentation de la distance. La distance qui

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spare le domicile d'une gestante et le centre de sant est importante pour laccs aux soins de sant maternelle.
Il ressort que des probabilits sont plus leves chez les femmes rsidant moins de 5 km que chez celles qui
rsident plus de 5 km des centres de sant pour faire la CPN dans une formation sanitaire.
Tableau II. Rpartition de nombres de CPN faites par les enqutes en fonction dela distance
Distance
(0-5)
(5-10)
(10-15)
Total
2
14
0
16
0 CPN
92
22
0
114
1 CPN
94
13
0
107
2 CPN
87
8
0
95
3CPN
47
3
0
50
4 CPN
322
60
0
382
Total
Source : Enqutes de terrain, 2015
En effet, il ressort de notre analyse que sur les 16 femmes nayant pas fait la CPN, environ 0,5% rsident
moins de 5 km des formations sanitaires contre 3,7 % qui habitent plus de 5 km de la formation sanitaire la
plus proche. En effet, on constate que, plus la distance est grande, plus la structure sanitaire est de moins en
moins frquente par les femmes en gestation. Les moyens de transport de nombreuses familles dans la ville de
Maroua ne permettent pas souvent aux chefs de familles de sacquitter aisment de ces tches familiales, alors
vient sajouter le problme de naissance dun nouveau-n en ce temps o le phnomne de linscurit bat son
plein avec la secte islamique Boko-Haram, les dplacements sont trs limits de jour comme de nuit.
3.2 Le lieu de rsidence
Le lieu de rsidence a un impact significatif sur laccs aux soins de sant. Le fait de rsider dans la zone
priurbain agit ngativement sur le recours aux soins, puisque les structures sanitaires situes en priphrie sont
sous quipes en matriel mais aussi en personnels de sant. Concernant laccessibilit physique, notamment le
lieu de rsidence, nous constatons quen plein centre-ville, les femmes ont plus tendance accoucher dans une
formation sanitaire que celles qui rsident en zone priphrique. Il est donc trs difficile, pour une femme
rsident plus de 5km de la structure sanitaire, davoir recours cette dernire pour le suivi de la grossesse et
laccouchement. Les rsidences en priphries limitent donc laccs aux soins de sant Maternelle.

V. DISCUSSION
La bonne sant des femmes dans le monde dpend en gnral du premier lieu du suivi des femmes et en
particulier des femmes en gestation jusqu laccouchement. Cependant, dans la plupart des pays en
dveloppement, ces preuves restent encore fatales pour certaines qui perdent la vie durant ce processus. En
effet, cette situation est due au fait que laccs aux soins de sant maternelle devient contraignant malgr
l'amlioration constate dans certaines rgions en dveloppement (OMS, 1999). Les rsultats montrent que les
femmes ne bnficient pas systmatiquement d'un suivi durant leur grossesse ou d'une assistance au moment de
l'accouchement cause de divers obstacles qui limitent laccs des femmes aux soins de sant. Dans la ville de
Maroua, la religion a une grande influence sur laccs aux soins de sant des femmes. Ce rsultat est similaire
celui de Beninguisse (2001), qui met en relation la frquentation des services de sant avec les institutions
sociales telle que la religion et permet ainsi, de comprendre les comportements des femmes vis--vis du systme
de soins pendant les diffrents vnements relatifs la maternit. ct de la contrainte culturelle, se greffent
galement les contraintes sociales, conomiques et spatiales. Fournier et Haddad (1995), s'inspirant des travaux
de Kroger (1983) cet effet, ont montr linfluence de ces trois contraintes sur la sant des femmes. Ainsi, l'on
retrouve les caractristiques individuelles prenant en compte les caractristiques sociodmographiques telles que
l'ge, le sexe, la taille du mnage, le nombre d'enfants, les attributs du chef de mnage et d'autres composantes,
l'ethnie et la religion, le milieu de socialisation, l'occupation. Les caractristiques communes concernent, quant
elles, les caractristiques des services, la qualit, les cots d'utilisation et l'accessibilit gographique.
CONCLUSION
De cette tude dont lobjectif tait danalyser les contraintes daccs aux soins de sant maternelle, il ressort que
les contraintes socio-culturelles, conomiques et spatiales concourent la limitation de laccs aux soins de
sant maternelle dans la ville de Maroua. Sagissant des contraintes socio-culturelles, nous relevons que lge, la
parit, le statut, la religion, le niveau dinstruction et la taille du mnage sont autant de facteurs qui limitent
laccs aux soins de sant maternelle. Parmi les femmes enqutes, nous avons constat que les femmes dont
lge est suprieur 36 ans frquentent moins les structures sanitaires, car elles reprsentent 13 % contre celles
dont lge est infrieur 36 ans. En plus, on a not que la religion est une contrainte daccs aux soins de sant
du fait que les animistes et les musulmanes frquentent moins les formations sanitaires et reprsentent

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respectivement 28 % et 31 % contre 41 % chez les chrtiennes. Pour ce qui est des contraintes conomiques, il
sagit du faible revenu, le cot lev du transport et de prestations. Enfin, pour les contraintes spatiales, lon
note que la distance et le lieu de rsidence limitent laccs aux soins de sant maternelle.

BIBLIOGRAPHIE
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