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FISIOPATOLOGA EN EL
ANCIANO II
CARPE DIEM
Enfermedades de la piel.
Enfermedades cardacas.
Enfermedades de la sangre.
Traumatismos.
Edad.
No se sabe cul es la causa exacta de la catarata senil, pero se cree que podra
deberse a una serie de cambios bioqumicos que producen un aumento de la masa y
densidad de las fibras del cristalino, que por eso se vuelve duro y opaco. La catarata
senil suele producirse en ambos ojos, aunque ambos pueden evolucionar a un ritmo
diferente. En esta entidad, dado que el cristalino es opaco, la luz no puede llegar al
fondo del ojo, en la retina y por tanto, el paciente pierde la visin.
Cuando la
produce
una
compresin
del
extremo
del
nervio
ptico,
lesionndolo
Otitis del conducto auditivo externo: en esta otitis el tmpano est intacto
por tanto no hay sordera. Frecuente existe la costumbre de limpiarse los
odos con palitos de algodn; el abuso de stos junto con la entrada de
agua en el conducto, y reduccin de defensas propias de la edad, favorecen
la erosin y agrietamiento del epitelio que se infectar fcilmente por
bacterias u hongos.
HIPOACUSA:
Disminucin de la capacidad auditiva de uno o los dos odos.
Lesiones,
obstculos
en
el
odo
externo
el
medio
producirn
PSORIASIS.
Se trata de una enfermedad de la piel; no infecciosa, ni contagiosa de causa
desconocida. Se caracteriza por la existencia de placas eritematosas (de color rosado)
recubiertas de escamas blancas.
Suele
localizarse
en
codos,
rodillas
cuero
cabelludo,
afectando
No pigmentarios:
Precancerosos (queratosis actnica, enfermedad de Pager).
Benignos (queratoacantoma).
CARPE DIEM
Malignos
(epitelioma
basocelular,
epitelioma
espinocelular,
metstasis).
-
Pigmentarios:
Benignos (lentigo senil, nevus melanoctico lunares-).
Malignos (melanoma maligno).
LCERAS.
Es una ausencia de piel profunda que compromete epidermis, dermis e incluso
tejido celular subcutneo. Cuando cura deja una cicatriz.
Distinguiremos entre las lceras causadas por problemas vasculares y las lceras
por presin.
-
venosas
unilaterales
post-flebticas:
dolorosas.
Se
son
producen
mltiples,
despus
de
pequeas,
episodios
lceras por presin: antes llamadas lceras por decbito, son lesiones qu
aparecen en cualquier zona del cuerpo sometida a una presin prolongada
sobre un plano duro. La atrofia de las glndulas sudorparas y la reduccin
del tejido celular subcutneo y del colgeno, debidos al envejecimiento de
la piel, facilitan este tipo de lceras.
CARPE DIEM
artritis
ataque agudo de
gota, perodos ntercrticos, artritis gotosa crnica, clculos renales de cido rico o
nefrolitiasis por cido rico).
CADAS Y FRACTURAS.
Las fracturas y heridas son los efectos ms importantes de las cadas. En el
anciano una fractura puede ser un problema serio, puesto que conlleva cierta
incapacidad fsica y es muy difcil que recupere una buena movilidad. Las ms
comunes en las personas mayores son fracturas de cadera, hombro y mueca. La
ms importante es la fractura de cadera; es una fractura muy relacionada con la
osteoporosis avanzada, donde el hueso, al estar descalcificado, es poco resistente al
ms mnimo traumatismo.
OSTEOPOROSIS.
Enfermedad del esqueleto caracterizada por escasa masa sea y deterioro de
la organizacin del tejido seo, con la consiguiente susceptibilidad y facilidad de
fracturas.
Tanto en hombres como en mujeres, a partir de los 30 aos, empieza a haber
una pequea prdida anual de masa sea. Pero en la mujer a partir de la menopausia
estas prdidas aumentan ms (debido a la falta de estrgenos).
OSTEOMALACIA.
Trastorno esqueltico caracterizado por un defecto en la mineralizacin o
calcificacin de la matriz sea de un adulto. Cuando esto sucede en un nio se habla,
entonces, de raquitismo. Hay dos tipos esenciales: la relacionada con la falta de
vitamina D y la causada por dficit de fsforo.
ENFERMEDAD DE PAGET.
Enfermedad exclusiva del tejido seo caracterizada por una alteracin del
remodelaje que se vuelve excesivo y anrquico. Es una patologa ms frecuente a
CARPE DIEM
partir de los 60 aos de edad, sobre todo en mujeres, y es posible que tenga una
causa viral.
Puede afectarse un solo hueso o varios.
El paciente permanece asintomtico largo tiempo hasta que empiezan a
aparecer los signos relacionados con la enfermedad (dolores seos, artrosis
secundaria en caderas, rodillas y hombros, deformidades por aumento del tamao y
plasticidad de los huesos, lumbalgia, fracturas o fisuras, cifosis progresiva por
afectacin de las vrtebras torcicas, hipervascularizacin del hueso pattico,
complicaciones neurolgicas).
ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO.
ENFISEMA Y BRONQUITIS (EPOC).
Se
trata
de
unas
enfermedades
relativamente
frecuentes
del
factor
de
riesgo
ms
importante
es
el
tabaquismo,
al
que
se
de
la
EPOC
se
incluyen
dos
entidades
muy
frecuentes
Enfisema: los bronquiolos estn tan obstruidos que impiden el paso del aire
hacia los alvolos. stos quedan deformados, llenos de aire (que tambin
presenta dificultad para ser expulsado) y sus paredes acaban por
destruirse, por lo que a travs de ellos ya no puede haber intercambio de
gases.
INFECCIONES RESPIRATORIAS.
En el anciano se producen alteraciones en los mecanismos de defensa, por
modificaciones en la respuesta inflamatoria e inmunolgica, y tambin por un
CARPE DIEM
paciente
sufre
disnea,
dolores,
insuficiencia
respiratoria,
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cambios
en
la
generacin
en
la
conduccin
de
los
impulsos
elctricos.
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torcico
de
origen
isqumico).
Pueden
ser
situaciones
habla
de
anemia
cuando
existe
una
disminucin
de
los
por aplasia de la
mdula
sea
(anemia
El
tratamiento
con
hipotensores
es
de
por
vida
sobre
todo
CARPE DIEM
Por ltimo, suponen una carga importante para los sistemas de salud, ya
que generan elevados costes sanitarios.
Aunque podramos citar otro gran nmero de definiciones sobre UPP, el uso de
una misma acepcin junto con la utilizacin de una misma clasificacin para los
estadios que estas pueden presentar nos va a permitir valorar la evolucin de las
lesiones a la vez que realizar comparaciones entre diferentes realidades.
Pero adems conceptos como la calidad, la disminucin de riesgos evitables o
el de optimizacin de recursos requieren, as mismo, pasar de experiencias
individuales a contextos ms generales e integrados en aspectos como la valoracin
del riesgo de desarrollar lceras por presin. Aunque tambin en este aspecto son
muchas las escalas diseadas, y ninguna de ellas adoptada de manera universal, se
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puede ocasionar una lesin. En pacientes terminales o con grave afectacin del
estado general, el dao tisular puede ocurrir en un tiempo inferior a dos horas.
Los factores de riesgos para padecer lceras por presin son los siguientes:
-
Factores permanentes:
o
Edad,
Signos y sntomas:
Inmovilidad y parlisis,
Incontinencia,
CARPE DIEM
Tratamiento mdico:
Los materiales que debemos de tener a nuestra disposicin para tratar con
lceras por presin sern los siguientes:
-
Guantes estriles.
Paos.
Solucin salina.
Vendas.
Desbridantes enzimticos.
Gel de lidocana 2%
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Alginatos.
Poliuretanos.
Apsitos Hidropolimricos.
Se
observe
un
rea
corporal
hmeda
el
paciente
puede
presentar
Se debe aplicar vaselina (para proteger contra el dao enzimtico por la saliva,
diarrea, drenaje de fstula) tras la higiene diaria o bao local en zonas
potencialmente hmedas.
Prevenir y aliviar la presin y el rozamiento con los materiales con que cuenta
el hospital: almohadas, piel de oveja, colchones, etc. Use una superficie
esttica si el paciente puede asumir varias posiciones sin apoyar su peso sobre
la lcera por presin, o una superficie dinmica de apoyo, colchones de aire
alternante para enfermos de medio y alto riesgo, si es incapaz de asumir
varias posiciones sin que su peso recaiga sobre la lcera/s.
CARPE DIEM
Proporcionar
detalles
claros,
de
forma
que
consiga
la
posicin
adecuada.
-
Occipital.
Omplatos.
Codos.
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Sacro y coxis.
Talones.
Frente.
Ojos.
Orejas.
Pmulos.
Pectorales.
Genitales masculinos.
Rodillas.
Dedos.
Orejas.
Escpulas.
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Costillas.
Crestas ilacas.
Trocnteres.
Gemelos.
Tibias.
Maleolos.
4. Posicin sentada.
Sentarse con la espalda apoyada cmodamente contra una superficie firme.
Colocar una almohada debajo de cada brazo, as como un rodillo en la regin
cervical. Posicin sentada, vigilar y proteger:
o
Omplatos.
Sacro.
Tuberosidades isquiticas.
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