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ARTCULO ORIGINAL

ESTIGMA Y DISCRIMINACIN SEGUN LA ADHERENCIA AL TARGA EN


PORTADORES DEL VIH SIDA HOSPITAL GOYENECHE AREQUIPA
STIGMA AND DISCRIMINATION AND ADHERENCE TO HAARTIN PATIENTS
WITH HIV-AIDS HOSPITAL GOYENECHE AREQUIPA
1

CRUZ M , CARITA J .

RESUMEN

Se realiz el estudio con el objetivo de identificar los condicionantes del estigma


y la discriminacin en la familia, en el centro laboral y en el personal de salud
segn la adherencia al TARGA Tratamiento anti retroviral de gran actividad en
portadores del VIH SIDA en el hospital Goyeneche Arequipa, Mtodos: El
estudio con un diseo cuantitativo de tipo descriptivo, analtico y transversal,
consider como poblacin a los 198 portadores con VIH y como muestra a 59
pacientes con un muestreo probabilstico que de forma voluntaria y previo
consentimiento informado desearon participar del estudio a travs del
cuestionario y la revisin documental. Resultados: Se encontr que los
condicionantes del estigma y discriminacin del VIH Sida en familia influyeron
predominantemente: el tipo de familia, el conocimiento de la familia sobre la
enfermedad, el conocimiento de la familia sobre manifestaciones y riesgos de la
enfermedad, los miembros de la familia que estigmatiza y discrimina, mientras
que no condicion la actitud de la familia; los indicadores estudiados en el centro
laboral no condicionaron el estigma y discriminacin del VIH SIDA ya que un
98% no conocen sobre su enfermedad y respecto al personal de salud no
condicion en la adherencia al TARGA ya que el 98% de personal del hospital
Goyeneche de Arequipa discrimina y estigmatiza no as en la estrategia del
ESNITS y VIH donde la actitud es de apoyo y aceptacin. La adherencia al
TARGA en el 42% fue buena (85 a 94%), el 36% fue muy buena (95 a 100%), el
10% fue regular (65 a 84%), el 7% fue mala (30 a 64%) y el 5% fue muy mala
(<30 %) la adherencia al tratamiento anti retro viral de gran actividad.
Conclusiones: Se concluye que la familia, el centro laboral y el personal de

Dra. en Salud Pblica, enfermera asistencial de la Sanidad PNP Juliaca.

Lic. en Enfermera, enfermera asistencial en la RED de Salud Sandia.

salud estigmatiza y discrimina al paciente portador del VIH Sida.


Palabras Clave: Portador del VIH - SIDA, estigma, discriminacin, TARGA.

SUMMARY

The study was conducted to identify the determinants of stigma and


discrimination in the family, in the workplace and in personal health as adherence
to anti retroviral treatment HAART highly active in patients with HIV - AIDS in the
hospital Goyeneche Arequipa, Methods: the study with a quantitative design of
descriptive, analytical , transversal considered population to 198 carriers with HIV
and as shown in 59 patients with a probabilistic sampling voluntarily and prior
informed consent wished to participate in the study through the questionnaire and
literature review . Results: it was found that the conditions of the stigma and
discrimination of HIV AIDS in predominantly influenced family : family type ,
family knowledge about the disease , knowledge about family events and risks of
the disease, family members who stigmatized and discriminated against , while
not I condition the attitude of the family ; indicators studied in the workplace not
conditioned the stigma and discrimination of HIV AIDS and that 98 % do not
know about their disease and for health personnel not I condition on adherence
to HAART and 98% of hospital staff Goyeneche Arequipa discriminates and
stigmatizes not in ESNITS strategy and HIV where the attitude is supportive and
accepting . Adherence to HAART in 42% was good ( 85-94 % ) , 36% was very
good ( 95-100 %) , 10% was fair ( 65-84 % ) , 7% was poor (30 to 64 % ) and 5%
was very poor ( <30 % ) adherence to anti retro viral highly active . Conclusions:
We conclude that the family, the workplace and health personnel stigmatizes and
discriminates bearer HIV AIDS patient
Keywords: Carrier HIV-AIDS, stigma, discrimination, TARGA

INTRODUCCIN

El estigma asociado al VIH - SIDA tiene su origen en mltiples factores, incluido


el desconocimiento de la enfermedad, los conceptos errneos sobre cmo se
transmite el VIH; la falta de acceso al tratamiento, las noticias irresponsables
sobre la epidemia por parte de los medios de comunicacin, la imposibilidad de

curar el SIDA, y los prejuicios y temores relacionados con diversas cuestiones


socialmente delicadas, como la sexualidad, la enfermedad y la muerte, y el
consumo de drogas1,2,3. El estigma y la discriminacin hacia las personas con
VIH y SIDA se consideran un problema de ndole cultural, social y tico. El miedo
y el desconocimiento hacia una determinada situacin se transforman en
malestar y en posteriores actitudes de rechazo hacia las personas vinculadas al
origen del temor por la propia enfermedad y por las formas de contagio4.

Con frecuencia las personas VIH-positivas son condenadas al rechazo y


aislamiento por sus familias y comunidades, expulsadas de sus casas,
rechazadas por sus cnyuges y a veces sufren violencia fsica e incluso
homicidio. Sometidas a discriminacin personal e institucional, pueden
encontrarse con que se les niega el acceso a atencin sanitaria, cobertura de
seguros, entrada en ciertos pases y empleo. El miedo a la discriminacin y el
estigma hace que las personas eviten las pruebas de deteccin sistemtica e
induce a las que estn infectadas o afectadas por el VIH/SIDA a permanecer
silentes y privarse de un tratamiento esencial y de atencin y apoyo sociales 5.

La discriminacin se produce cuando el estigma se instala (ONUSIDA, 2005).


Se considera discriminacin arbitraria en relacin con el VIH cualquier medida
que acarree una distincin arbitraria entre las personas por razn de su estado
de salud o su estado serolgico respecto al VIH, confirmado o sospechado. Esta
discriminacin arbitraria puede ser el resultado de una accin o una omisin5.

El comportamiento del VIH y del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida


(SIDA) en el Per es el de una epidemia concentrada, as desde el primer caso
diagnosticado de SIDA en el Per en el ao 1983 hasta el 31 de diciembre de
2012, se han reportado 29 mil 314 casos de SIDA y 48 mil 527 casos notificados
de VIH1 pero se estima que ms de 100 mil personas estaran viviendo con el
virus de inmunodeficiencia humana hasta el ao 2040. La magnitud del
problema, la rpida propagacin del VIH/SIDA, la no existencia de cura para la
enfermedad y la relacin entre ITS y VIH confirman la importancia de monitorear
el conocimiento de la poblacin sobre la transmisin, prevencin y percepcin de
los riesgos6.

Desde el punto de vista de la salud pblica, el estigma que sufren las personas
con VIH es un obstculo para el acceso a los servicios de salud, al diagnstico y
al tratamiento. Los prejuicios acerca de las enfermedades infecciosas y en
particular, las de transmisin sexual, as como la informacin errnea sobre las
vas de transmisin del VIH provocan desigualdad en el acceso a servicios
sanitarios, a prestaciones sociales, al mercado laboral o a la vivienda.

Considerando que en la regin de Arequipa se han reportado 1019 casos con


VIH y 778 casos con SIDA7 siendo una de la ciudades con ms casos despus
de Lima, Callao y Loreto por lo que el presente trabajo permiti analizar la
situacin y algunos factores que pueden ser determinantes para la instauracin
del rechazo y discriminacin producto del estigma de la enfermedad.

El objetivo fue deIdentificar los condicionantes del estigma y la discriminacin del


VIH SIDA en la familia, en el centro laboral y en el personal de salud segn la
adherencia al TARGA en pacientes portadores del VIH SIDA en el hospital
Goyeneche Arequipa durante los meses de Julio Setiembre del 2012 y evaluar
la adherencia al TARGA.
Se tuvieron algunas limitaciones ya que algunos pacientes se negaron a
participar del estudio debido al temor que tienen respecto a su enfermedad y
que pueda ser conocido por otros.

MATERIAL Y MTODOS

El presente estudio con un diseo cuantitativo de tipo descriptivo, analtico y


transversal de las variables condicionantes del estigma y la adherencia al
TARGA tratamiento retro viral de gran actividad.

La poblacin considerada fue 198 pacientes portadores con VIH y como muestra
a 59 pacientes que de forma voluntaria y previo consentimiento informado
desearon participar del estudio respetando el anonimato cuyos datos solo se
utilizaron en el presente estudio.

El muestreo fue probabilstico por racimos de pacientes que venan acudiendo


segn control y tratamiento a la estrategia sanitaria. Se utiliz la encuesta y la
revisin documental.

El instrumento utilizado fue el cuestionario sobre las condiciones que favorecen


el estigma y la discriminacin de las personas portadoras del VIH SIDA validado
por juicio de expertos y la gua de revisin documental para evidenciar el
porcentaje de adherencia al tratamiento.

RESULTADOS
Los resultados obtenidos, se muestran en las siguientes tablas:

Tabla 1. Conocimiento de la familia sobre enfermedad VIH del familiar y la adherencia al TARGA en pacientes
portadores del VIH SIDA.
Conocimiento de

ADHERENCIA DEL PACIENTE AL TARGA

la familia sobre

Muy Mala

Mala (30 a

enfermedad VIH

(<30 % No

64% No

de familiar

adherente)

adherente)

43%

29%

0%

29%

0%

100%

No conoce

Regular (65

Buena

Muy Buena

a 84%)

(85 a 94%)

(95 a 100%)

Total

12%
Si conoce

0%

4%

10%

23

45%

21

41%

51

100%
86%

No precisa

0%

0%

100%

0%

0%

100%
2%

Total

5%

7%

Fuente: Ficha de recoleccin de datos.


Chi2c = 40.647 >Chi2t=15.507

G.L. = 8 NS. = 0.000

10%

25

42%

21

36%

59

100%

Tabla 2. Miembros de familia con actitud de estigma y discriminacin segn la adherencia al TARGA en pacientes
portadores del VIH SIDA
ADHERENCIA AL TARGA

Miembros de la
familia con actitud

Muy Mala

Mala (30 a

de estigma y

(<30% No

64% No

discriminacin

adherente)

adherente)

7%

2%

2%

20

48%

17

40%

42

100%

frente al VIH Sida.


Padre, madre o
hermanos

Regular (65 a

Buena

Muy Buena (95

84%)

(85 a 94%)

a 100%)

Total

71%
Esposa, pareja o
hijos

0%

14%

29%

29%

29%

100%
12%

Ninguno

0%

20%

30%

30%

20%

10

Total

5%

7%

10%

25

42%

21

36%

59

Fuente: Ficha de recoleccin de datos.


Chi2c = 16.286 >Chi2t= 15.507

G.L. =

NS. = 0.038

100%
17%

100%

Tabla 3. Adherencia al TARGA en pacientes portadores del VIH SIDA


Hospital Goyeneche 2012
ADHERENCIA AL TARGA

Muy Mala (No adherencia (<30 %)

5%

Mala (No adherencia (30 a 64 %)

7%

Regular Adherencia (65 a 84%)

10%

Buena Adherencia (85 a 94%

25

42%

Muy buena adherencia (95 a 100%)

21

36%

Total:

59

100%

Fuente: Fichas de registro de TARGA e indicaciones.

DISCUSIN Y CONCLUSIONES

Discusin

El 86 % manifestaron que la familia si tiene conocimiento sobre su enfermedad,


el 12% manifestaron que no tiene conocimiento que est enfermo o que es
portador del VIH Sida, y el 2 % no precisa si sabe o no. La epidemia del VIH/SIDA
ha estado marcada por mltiples formas de estigma. Desde los llamados grupos
de riesgo, el origen del virus y hasta las especulaciones sobre los medios de
contagio, el VIH/SIDA ha estado invadido por mitos y creencias falsas
(Cunningham& Ramos-Bellido, 1991). Estos han facilitado el desarrollo de ideas
estigmatizantes en torno al virus y a las personas que viven con l. Cada
enfermedad o epidemia tiene significados particulares sobre lo que ella es y lo que
son las personas que la padecen (Sontag, 1990).

Las cuestiones culturales, morales y de rechazo por considerarlos grupos


socialmente excluidos. Estos significados ms evidentes atribuidos a la epidemia
del VIH han sido los de invasin y contaminacin por desconocimiento de las vas
de transmisin, formas de contagio entre otros. A las personas seropositivas se les
considera, en muchas ocasiones, como personas invadidas por una enfermedad
que les contamina. Por lo general, la familia comparte el proceso de la
enfermedad, cuando el paciente pasa de una etapa asintomtica a una
sintomtica, no slo alarma al paciente, sino a la familia. Este momento se
experimenta con tristeza por el dolor que la familia vivir y por el deterioro fsico
paulatino que se nota en el enfermo motivando una serie de reacciones desde la
indiferencia hasta la exclusin de la propia familia fuera del entorno por miedo a
generar desconfianza o crticas lo que reduce las posibilidades de aplicar medidas
preventivas efectivas y que busquen de tratamiento oportuno 2, 3, 4.

Respecto a los miembros de familia en el 71% de pacientes manifestaron que la


actitud de rechazo e indiferencia se produce en padres, hermanos y otros
miembros de familia que conocen de la enfermedad, el 17% manifestaron que
ninguno de los miembros de familia tiene una actitud de rechazo y el 12%
manifestaron que es la esposa y/o hijos con actitud de rechazo e indiferencia
encontrando asociacin estadstica significativa. Existen prcticas y actitudes
negativos asociados al VIH/SIDA y a los sujetos afectados, expresado de diversas
formas desde el rechazo, aislamiento y marginacin, hasta distintos tipos de
ataques y violencias hacia las personas afectados y sus familiares. Esta
multiplicidad de estigmatizaciones y prcticas discriminatorias se constituyen en
significativos obstculos tanto para la prevencin como para la efectiva capacidad
de atencin mdica5, 6, 7.

El estudio demuestra que independientemente del rechazo generado por el


estigma de la enfermedad y de ser portadores del VIH SIDA, el 78% tiene una
adherencia al TARGA mayor al 98%, con solo el 12% de una adherencia mala a
muy mala esto podra ser debido a la orientacin, visitas y educacin que reciben

los pacientes para no abandonar el tratamiento del personal que labora en la


estrategia de ITS VIH - SIDA esto repercute brindando bienestar y tranquilidad a
los pacientes para que puedan desarrollar una vida tranquila y llevadera con sus
familiares, en el entorno social y laboral1,2,3.

Conclusiones

Los datos proporcionados por los 59 pacientes portadores del VIH SIDA
participantes de la investigacin y de los reportes de la estrategia que brindan
atencin y cuidado a estos pacientes demuestran que la adherencia al TARGA es
de buena a muy buena en el 78%.

Dentro de los condicionantes de la familia, el 51% fueron de 26 a 40 aos, el 66%


de sexo masculino, el 34% vive con la familia, el 86% de la familia conoce sobre la
enfermedad, el 71% ha sentido discriminacin y rechazo por el padre, madre o
hermanos; la actitud fue en un 53% de indiferencia y en un 25% de discriminacin
y rechazo.

El 71% de pacientes tienen una actividad laboral, el 88% del personal no conoce
sobre su enfermedad, y slo el 2% tiene aceptacin de las personas que conocen
sobre su enfermedad. El 44% del personal de salud report actitud de
discriminacin y rechazo por el estigma de la enfermedad.

No se evidencia baja adherencia al tratamiento por parte de los pacientes


portadores del VIH SIDA, por el contrario, tienen buena a muy buena adherencia
al tratamiento anti retro viral de gran actividad.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Ro Piedras, P.R.: Universidad de Puerto Rico.

9.

Sontag, S. (1990). Illness as metaphor and AIDS and its metaphors. New

York, N.Y.: Doubleday.

Fecha de recepcin : 30/04/2014


Fecha de aceptacin: