1- SIFILIS

Casi todos los casos de sfilis se adquieren por contacto sexual con personas
infectadas. Desde 1943 hasta 1977 en todo el mundo el nmero de casos
fue descendiendo, en la dcada de los ochenta volvi a incrementarse.
DESCRIPCIN
La sfilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos
microorganismos con forma espiral. Este agente fue descrito en 1905 por
Schaudinn y Hoffman.
La sfilis es una infeccin generalizada causada por este agente que suele
transmitirse por medio de las relaciones sexuales, en la que se alternan
episodios de actividad interrumpidos por perodos de latencia, donde parece
haberse superado la enfermedad.
CONSIDERACIONES
Despus un periodo aproximado de 3 semanas de incubacin (lapso en que
la bacteria se reproduce), aparece una lesin primaria que se localiza
localmente (donde tuvo lugar el contacto), acompaada con cierta
frecuencia de inflamacin de los ganglios linfticos prximos a la zona de
contagio (linfoadenopata regional).
A este periodo le sigue otro generalizado, caracterizado por lesiones en la
piel y mucosas, que se siguen de un tercer periodo de latencia, donde no se
aprecian manifestaciones de la enfermedad (infeccin subclnica), que
puede durar varios aos.
En una tercera parte de las personas infectadas por este agente, la
enfermedad evoluciona presentando lesiones en la piel, mucosas, msculos,
huesos, etc., en forma progresiva y destructiva, finalizando con problemas
cardiacos y de los grandes vasos (aortitis) as como alteraciones
importantes del sistema nervioso central.
CAUSAS
La nica causa de la sfilis es el contacto con el Treponema pallidum,
habitualmente a travs de relaciones sexuales con personas infectadas.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la sfilis est basado en penicilina. El tipo de penicilina
utilizado y la pauta de administracin depender del tipo de sfilis que a
juicio del mdico, padezca el paciente.
Asimismo, el mdico cuenta con medicamentos alternativos para las
personas alrgicas a penicilina y las mujeres embarazadas.
CUIDADOS

El principal cuidado es evitar el contagio para ello:

-

Evite tener mltiples parejas sexuales

Use el preservativo

En caso de sospecha de contagio, acuda a su mdico con la mayor brevedad

posible, pues cuanto antes se establezca el tratamiento, tendr mayores
posibilidades de xito.

2- QU ES GONORREA?
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), provocada por
la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse
fcilmente en reas hmedas y tibias del tracto reproductivo, incluidos el
cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero y las trompas de Falopio
(tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario)
en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca,
la garganta, los ojos y el ano.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas ms comunes, y su
transmisin suele producirse durante la relacin sexual, tanto por va
vaginal como anal u oral. La gonorrea es una enfermedad altamente
contagiosa, y todos los pases exigen su comunicacin a las autoridades
sanitarias.
La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al ao.
Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geogrficas y clases sociales,
no presenta una distribucin uniforme en la poblacin ya que tiene una
mayor incidencia en:
-

Zonas urbanas importantes.

Poblaciones con niveles inferiores de educacin

Personas de nivel socioeconmico inferior.

Personas con edad comprendida entre 15 y 29 aos.

Personas con parejas bisexuales

Los factores de riesgo tambin incluyen tener una pareja con una historia
pasada de cualquier ETS, y practicar el sexo sin proteccin (sexo sin el uso
de un preservativo).
En adolescentes y nios, la transmisin puede ocurrir por un contacto no
sexual, pero es raro. En el varn, el riesgo de adquirir gonorrea despus de
un intercambio vaginal con una mujer infectada es de aproximadamente

20% (1 oportunidad en 5). En las mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de

un varn infectado es ms alto.
El periodo medio de incubacin de la gonorrea se sita entre los 2 y los 5
das posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los sntomas
pueden no aparecer hasta pasadas 2 semanas.
El sntoma inicial ms frecuente es una descarga uretral mucosa
(blanquecina o clara) o purulenta (gruesa, amarillenta). Aparece en la
apertura del pene y puede manchar el calzoncillo. Otros sntomas inciales
incluyen dolor al orinar y sensacin de quemazn en la uretra. Un nmero
pequeo de hombres no tendr sntomas.
La gonorrea anorrectal es ms comn en hombres homosexuales (se
encuentra tambin en aproximadamente un 50% de mujeres con la
gonorrea). La mayor parte de la personas con gonorrea anorrectal no
presenta sntomas pero, caso de tenerlos, el ms tpico es la proctitis.
Un porcentaje pequeo de personas con gonorrea tiene nicamente
infeccin de garganta (faringitis gonoccica).
Del 10% al 25% de hombres homosexuales (10 al 20% de mujeres) con
gonorrea tambin desarrollan faringitis gonoccica.
La conjuntivitis gonoccica (infeccin de ojo) es muy rara en adultos.
Normalmente slo se da en recin nacidos de madre con gonorrea, y se
llama oftalma neonatal.
La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo,
ocasionando varias complicaciones:
-

Absceso periuretral.

Artritis gonoccica.

Faringitis gonoccica.

Conjuntivitis gonoccica.

Infeccin o inflamacin del sistema reproductivo del hombre

Epididimitis

Prostatitis.

Vesiculitis seminal.

Coperitis.

QU MDICO ME PUEDE TRATAR?

- URLOGOS

- ANDRLOGOS

3-

La clamidia es la enfermedad de transmisin sexual (ETS)

ms comn en los EE.UU. Es causada por una bacteria que puede
infectar la vagina, el cuello del tero, las trompas de Falopio, el ano,
la uretra o los ojos.

Cmo se transmite la clamidia?

La clamidia se transmite de una persona a otra al tener relaciones sexuales
sin proteccin. Puede transmitirse a travs de las relaciones sexuales por
va vaginal, anal y oral. Tambin puede pasarse al ojo con una mano o con
otra parte del cuerpo humedecida con secreciones infectadas. Una mujer
infectada con clamidia puede pasarle la clamidia a su feto durante el parto.
La clamidia no se puede transmitir besndose o compartiendo ropa, o a
travs de asientos de inodoro, sbanas, picaportes, piscinas, piscinas de
hidromasaje, baaderas o cubiertos.
Cules son los sntomas de la clamidia?
Por lo general, un 70% por ciento de las mujeres con clamidia no tiene
ningn sntoma. Cuando s se tienen sntomas, stos normalmente aparecen
de una a tres semanas despus haberse infectado.
Los sntomas de la clamidia pueden incluir:
-

Sangrado entre perodos menstruales

Sangrado vaginal despus de tener relaciones sexuales

Dolor en el abdomen

Dolor durante las relaciones sexuales

Fiebre

Sensacin de ardor al orinar

Necesidad de orinar ms de lo habitual

Secrecin vaginales nuevas o diferentes

Dolor, picazn, sangrado y/o secrecin de mucosidad del recto

(cuando se tiene clamidia en el ano)
Enrojecimiento, picazn y/o secreciones de los ojos (cuando se tiene
clamidia en los ojos)

Estos sntomas son muy similares a los sntomas de la gonorrea, otro tipo de
ETS.
COMO Y DONDE HACERSE LA PRUEBA Y TRATAMIENTO
Puedes hacerte la prueba y recibir tratamiento para la clamidia en Planned
Parenthood o en otros centros de salud, consultorios de mdicos privados,
clnicas de ETS, clnicas de hospitales y departamentos de salud que se
especializan en planificacin familiar. En estos lugares tambin se suelen
ofrecer servicios de consejera.
PERSONAS DE MAYOR RIESGO CONTAGIO
La clamidia es muy comn entre:
Las personas que tienen ms de un compaero(a) de relaciones
sexuales
Las personas cuyos compaeros(as) de relaciones sexuales tienen
ms de un compaero(a) de relaciones sexuales
-

Las personas que no usan condones

Las personas con historia de ETS

Las personas menores 25 aos de edad

4-

El chancro es una enfermedad ulcerosa genital causada por la

bacteria Haemophilus ducreyi. Como en el caso de otras
enfermedades ulcerosas genitales, la linfoadenopata inguinal est
presente en un 50 % de las infecciones, pudiendo en determinadas
situaciones, progresar hacia la formacin de un bubn inguinal.

H. ducreyi es una bacteria difcil de cultivar por sus complejos

requerimientos nutricionales y condiciones de crecimiento, por lo que pocos
laboratorios clnicos realizan estos cultivos. En la mayora de los casos, el
diagnstico del chancro se basa nicamente en la presentacin clnica de la
lcera, con la consiguiente falta de precisin en el diagnstico en los casos
de presentacin atpica, mimtica o de coinfeccin con otros agentes
causales de lceras genitales, alcanzndose nicamente unos niveles de
diagnstico del 50 % de las infecciones reales.
Tres son los microorganismos causantes de la mayor parte de lceras
genitales.
Adems de H. ducreyi, tambin estn implicados en este tipo de patologias
la espiroqueta Treponema pallidum (agente causal de la sfilis) y el virus
herpes simplex. Puesto que los tratamientos quimioterpicos para cada

microorganismo varan, es muy importante diferenciar el agente causal de

la enfermedad.
Biozell Diagnstico Molecular ofrece la prueba de deteccin de H.
ducreyi mediante la tcnica de PCR que amplifica secuencias especficas de
su ADN genmico. Este mtodo es ms sensible y ms rpido que el cultivo
del microorganismo. As mismo Biozell ofrece la posibilidad de deteccin
simultnea de los tres agentes responsables de la formacin de lceras
genitales sobre una nica muestra tomada de la lesin.
CUADRO CLNICO
Luego de un perodo de incubacin de dos a cinco das aparece en el sitio
por el que penetro la bacteria, habitualmente en la piel que reviste el pene,
una lesin sobreelevada que en pocas horas se llena de pus y termina por
formar una lcera. Es de forma redondeada, de bordes irregulares y de color
rojizo; una caracterstica importante es el dolor. La piel que rodea a las
lesiones se encuentra muy inflamada, caliente, congestionada y dolorosa.
Es muy comn que la persona se autoinocule en diferentes lugares, por lo
que se observan las tpicas lesiones en todos esos lugares.
Entre las complicaciones ms comunes, se encuentra el compromiso de los
ganglios de la regin inguinal. Produce un aumento del tamao de esos
ganglios, con una intensa inflamacin y supuracin a travs de la piel.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en la administracin de antibiticos destinados a la
erradicacin del Haemophylus ducreyi.
Los antibiticos ms efectivos son la trimetropima asociada al
sulfametoxasol, administrados dos veces por da durante una semana;
tambin los son la eritromicina, doxicilina, ceftriaxona y ciprofloxacina.
Generalmente, en dos a tres das de tratamiento las lesionen remiten
completamente.
Esta enfermedad no deja ningn tipo de inmunidad por lo que ante un
nuevo contacto con el microorganismo se desarrolla nuevamente el cuadro
clnico.
5-

Trichomonas vaginalis es un parsito descrito ya en el ao

1836 por Donn e incluido dentro de los protozoos flagelados.

Es mvil porque tiene flagelos, cuatro anteriores y uno recurrente pegado a

una membrana ondulante que recorre el dorso del parsito. En el extremo
opuesto a la implantacin de los flagelos se observa la extremidad del
axostilo.

Mide un poco ms que un leucocito pero las condiciones del medio suelen
influir en el tamao de T.vaginalis
A diferencia de algunos otros parsitos que producen patologa humana, no
forma quistes y slo se conoce la forma vegetativa
SINTOMAS
Los signos clnicos consisten en una irritacin local, prurito, descarga vaginal
con mal olor, disuria y dispareunia (dolor en las relaciones sexuales).
En el examen fsico se suele observar presencia de burbujas que revelan la
presencia de un enfisema vaginal. La secrecin es de carcter purulento la
mayor parte de las veces y el mal olor obedece al metabolismo de las
bacterias que acompaan al parsito.

6- OTROS NOMBRES

Condiloma

Condiloma acuminata.

Verrugas en el pene.

Virus del papiloma humano (VPH).

Verrugas venreas.

CONCEPTO
Enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga
blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se
considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el
virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH). Los
virus del papiloma ocasionan pequeos crecimientos (verrugas) sobre la piel
y membranas mucosas. La infeccin de las regiones anales y genitales con
VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva,
uretra, vagina, cuello del tero, y alrededor del ano (perianal).
Han sido clasificados ms de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos ms
severos, incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y
aspereza, y las verrugas genitales son fcilmente visibles (especialmente en
mujeres). Los otros tipos se asocian con verrugas planas. Hay otros tipos
ms importantes que se asocian con cambios pre-malignos y malignos en el

cuello del tero (manchas anormales en el papanucolau). Estos comprenden

los tipos 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52. La investigacin tambin nos muestra
que la presencia conjunta de VPH y el virus de herpes es un buen predictor
del cncer cervical.
Las lesiones sobre los genitales externos se reconocen fcilmente (verruga
en coliflor). En el pene, las verrugas genitales tienden a ser ms pequeas
que sobre los genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los
condilomas crecen mejor en el rea genital hmeda. Son speros,
coloreados y duros apareciendo solos o en racimos. Si no se tratan, las
verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse rpidamente
tomando un aspecto de coliflor ya que el mantener el rea infectada seca
puede ser un problema, y las verrugas se asientan frecuentemente en las
reas hmedas.
En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello del tero. Estas
verrugas son planas y no son fcilmente visibles sin procedimientos
especiales.
Como el VPH puede ser el principio de un cambio precanceroso en el cuello
del tero (displasia cervical), es importante que se diagnostique y trate.
Para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau
regularmente.
La infeccin por VPH es muy frecuente, aunque la mayora de personas
afectadas no tiene sntomas (son asintomticos). En varios estudios hechos
en colegios con mujeres, aproximadamente la mitad eran positivas para
VPH; aunque solo de un 1% a un 2% haba tenido verrugas visibles. La
incidencia de verrugas genitales parece aumentar rpidamente, aunque
esto puede ser debido a una mejora en el diagnstico.
Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se incluyen las parejas
sexuales mltiples, parejas de desconocidos, mal uso del preservativo, y el
inicio temprano de la actividad sexual. En nios, aunque el virus puede
transmitirse no sexualmente, la presencia de condiloma acuminata debera
despertar sospechas de abuso sexual.
SNTOMAS
Aparicin de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso que
han aumentado.
-

Lesiones superficiales de aspecto coloreado que han aumentado.

Lesiones genitales.

lceras genitales.

Verrugas anales.

Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital femenina

con forma de coliflor.
-

Aumento de humedad en el rea de los crecimientos.

Picor del pene, escroto, rea anal, o vulva.

Aumento de la descarga vaginal.

Sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo menstrual)

despus del acto sexual.
TRATAMIENTO
Los tratamientos tpicos para erradicar las lesiones incluyen: cido
tricloroactico, podofilino, y nitrgeno lquido.
Los tratamientos quirrgicos incluyen: crioterapia,
electrocauterizacin, terapia con lser, o escisin quirrgica.
Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser
examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen.
Debera practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa
desaparicin de la enfermedad.
Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento.
Despus es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a
aparecer verrugas otra vez.
Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las mujeres de
hombres con una historia de verrugas genitales, deberan hacerse un
Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn
despus de 3 meses de iniciado el tratamiento).
PREVENCIN
Como con todas las enfermedades de transmisin sexual, la abstinencia
total es la nica manera segura de evitar verrugas venreas. Una relacin
mongama sexual con una persona conocida sana (libre de enfermedad) es
la manera ms prctica de evitar enfermedades de transmisin sexual.
El preservativo previene de la infeccin por VPH, y cuando se usa correcta y
coherentemente, proporciona una buena proteccin no solamente contra el
VPH sino tambin contra otras ETS.
7-

Pediculosis

CONCEPTO

Infestacin del vello pbico por ladillas o sus huevos. Se considera una
enfermedad de transmisin sexual ETS).
Las ladillas se conocen como Pediculus pubis o Phthirius pubis y su
transmisin es por contacto entre el vello de dos personas o bien al
compartir la misma ropa.
La presencia de ladillas produce picor, pero no lesiones cutneas. Si se
producen lesiones es debido al rascado subsecuente o por infeccin
asociada.
Se pueden observar por simple inspeccin del vello tanto las ladillas como
sus huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente
reconocibles.
En jvenes puede ocurrir una infeccin de los prpados, con una blefaritis,
por lo que debe observarse en las cejas y pestaas la posible existencia de
ladillas o sus huevos.
FACTORES DE RIESGO
-

Mantener actividad sexual promiscua.

Mantener relaciones sexuales con personas infectadas.

Compartir la ropa con personas infectadas.

Debe de realizar una higiene intensa y exhaustiva despus de las

relaciones sexuales.
SIGNOS Y SNTOMAS
-

Picason en el rea del vello pbico.

Observacin de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en

movimiento.
Puede manifestarse slo con lesiones de rascado en la zona o lesiones
sobreinfectadas por el mismo rascado.
TRATAMIENTO
Se tratan con soluciones y champ de Lindane o de hexacloro benceno. Se
debe enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se
debe peinar con un peine de pa estrecha para intentar eliminar los huevos.
Aplicando vinagre en la zona puede ser ms fcil soltar los huevos del pelo,
pero la aplicacin del champ debe hacerse en seco y previamente.
A veces con una sola aplicacin es suficiente, si no fuera as debe de
realizar este proceso todos los das de una semana.

No olvide que debe lavar toda su ropa a temperaturas altas o someterla a la

accin de insecticidas (meterla en bolsas de plstico durante unas horas).
La infeccin por ladillas no tiene en s ninguna gravedad, pero como su
transmisin es sexual debe ser evaluado por si ha sido contagiado de otras
ETS a la vez.

- OTRO NOMBRE

Herpes simple genital.

CONCEPTO
Infeccin de transmisin sexual causada por virus, que se caracteriza por
episodios repetidos que se desarrollan con una erupcin de pequeas
ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales.
CAUSAS
El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo
herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo
1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable,
aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son
transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de
infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital.
La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est
clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la
poblacin adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido
de una forma no sexual.
La incidencia total de herpes genital est estimada en 1 de cada 1000
personas.
La infeccin inicial de HSV-1 o HSV-2 est caracterizada por signos y
sntomas sistmicos (por todo el cuerpo) as como tambin por signos y
sntomas locales.
Entre los sntomas sistmicos estn la fiebre, malestar, dolor generalizado
(mialgia) y disminucin del apetito. Los sntomas localizados se describen
ms adelante.
Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o
genital, la lesin inicial se localiza sobre la regin sobre la que se produce la
transmisin. Los lugares ms habituales son: glande y otras partes del pene,
y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y
cara interna de los muslos puede tambin ser un sitio de infeccin en ambos
sexos.

Antes de la aparicin de las ampollas, el individuo infectado experimenta un

aumento de sensibilidad, quemazn o dolor en la piel, en el lugar en el cual
aparecern stas. La piel se enrojece y se llena de mltiples vesculas
pequeas, enrojecidas y llenas de un fluido de color claro amarillento. Las
ampollas se rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman
una costra y sanan en un periodo de 7 a 14 das. El brote puede estar
acompaado de malestar y engrosamiento de los ndulos de la zona
inguinal. En las mujeres puede aparecer una descarga vaginal y dolor al
orinar (disuria). Los hombres pueden tener disuria si la lesin est cerca de
la apertura de la uretra (meato).
Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de
las clulas nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta
combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo,
permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo ms o menos
extenso, pero repentinamente la infeccin se reactiva y el individuo tiene
otro ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros,
ocurriendo slo una vez al ao, o tan frecuentes que los sntomas parecen
continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas
causas como la irritacin mecnica, la menstruacin, la fatiga, las
quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son
generalmente ms leves y de duracin ms corta que en mujeres.
La investigacin sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso
cuando la enfermedad parece clnicamente ausente, de modo que una
pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una
diseminacin asintomtica puede contribuir realmente ms a la
diseminacin del herpes genital que la misma enfermedad activa.
El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias
razones. Est implicado en el cncer de cuello uterino, especialmente
cuando est presente en combinacin con el virus del papiloma humano
(HPV), el virus responsable de las verrugas genitales ( condiloma). Para las
mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales
o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el beb. La infeccin en
el beb puede conducir a una meningitis herptica, a una viremia herptica,
a una infeccin crnica en la piel o, incluso, a la muerte.
La infeccin por herpes supone un problema especialmente serio en las
personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo
quimioterapia, radioterapia, o que estn tomando dosis elevadas de
cortisona).
Estas personas pueden sufrir infecciones en varios rganos, como por
ejemplo:
-

Queratitis herptica del ojo.

Infeccin persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz,

boca y garganta.

Esfago (esofagitis herptica).

Hgado (hepatitis herptica).

Cerebro (encefalitis).

SNTOMAS
-

Inicialmente, sensacin de calor, picor y color rosado.

Ampollas dolorosas llenas de fluido en el rea genital o rectal.

Pequeas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.

Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase

de curacin.
-

Fiebre suave.

Bultos en la ingle (linfadenopata inguinal).

Micciones difciles y dolorosas (disuria).

Micciones titubeantes.

Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.

Relacin sexual dolorosa

Incontinencia urinaria.

TRATAMIENTO
Hay otras enfermedades que tienen sntomas y signos parecidos al herpes
genital, por lo que es importante acudir al mdico para que realice pruebas
de diagnstico e inicie el tratamiento lo antes posible. Actualmente ningn
tratamiento puede curar el herpes genital, pero existen medicamentos
antivirales que suprimen la multiplicacin del virus, aceleran la curacin y
disminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el
valaciclovir cuya eficacia y seguridad se ha demostrado en herpes genital
agudo y como supresor de recidivas. As mismo, se ha demostrado su
utilidad en la reduccin del riesgo de transmisin de este virus. Estos
medicamentos tomados en cpsulas o pastillas son ms efectivos que en
cremas.
El aciclovir oral no cura la infeccin, pero reduce la duracin y severidad de
los sntomas en la infeccin primaria y tambin reduce la extensin de
ataques secundarios. Tambin reduce el riesgo de contagio. Puede usarse
en el primer episodio y repetidamente. Para un mximo beneficio durante
los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros
sntomas (anteriores a la lcera) o en cuanto se notan las ampollas.

El aciclovir tpico es tambin efectivo, pero debe ser aplicado ms de 5

veces al da. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la
pomada cada hora, lo que reducir mucho el tiempo de curacin.
Los baos calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales.
Tambin se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabn. Si
aparecen las lesiones de la infeccin secundaria en la piel, puede ser
necesario un antibitico tpico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina
en pomada. A veces tambin pueden necesitarse antibiticos orales.
Si las recurrencias no son muy frecuentes y la persona est familiarizada
con los sntomas y signos iniciales de las recurrencias (picor, hormigueo,
dolor de espalda y a lo largo de la parte posterior de la pierna) el
tratamiento puede usarse para parar o suprimir estos episodios (tratamiento
episdico). Sin embargo, si las recurrencias son frecuentes, graves o afectan
a la vida de la persona, puede ser necesario tomar la medicacin a diario
durante un perodo de tiempo para prevenir las recurrencias, constituyendo
un tratamiento de mantenimiento.
La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los sntomas no
mejoran rpidamente con aciclovir, est indicada una nueva evaluacin de
su mdico.
PREVENCIN
La prevencin es muy difcil desde el momento en que el virus puede
contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan
sntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesin abierta
rebajamos el riesgo de infeccin. Las personas con herpes genital deben
evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas
con herpes genital conocido pero sin sntomas clnicos presentes deben
informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitir a ambos
usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio.
El preservativo es la mejor proteccin frente al herpes genital cuando se es
sexualmente activo. El uso sistemtico y correcto de un preservativo ayuda
a evitar el contagio.
Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar
travs del material del cual estn hechos.
Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse
cultivos semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles
nuevos brotes. Si los cultivos son positivos, las lesiones activas estn
presentes y, por ello, se recomienda hacer una cesrea que evite la
infeccin del recin nacido.
***El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida,1 es el conjunto
de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que

resultan de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos

combinados puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la
consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo que, en su
evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como media, a los diez aos del
contagio, producindose la muerte en un periodo de tres a cinco aos.
Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos
T CD4 inferior a 200 clulas por mililitro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema inmune se
halla gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos procesos
patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los
servicios mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un paciente
ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran definitorias del sndrome.
En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia
humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de algunos procesos patolgicos como
el complejo de demencia asociado al sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que
aumenta las probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por
infecciones que, en personas con sistemas inmunes normales, no se presentaran. Entre estas se
encuentran la infeccin por Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans, microorganismos que se
encuentran en ambientes cotidianos o en el organismo humano, pero que slo son patgenos
generalmente en condiciones de inmunosupresin. La prevalencia de las enfermedades oportunistas
vara en funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994,
en Mxico casi el 70% de las personas con sida haban enfermado por infeccin de citomegalovirus,
mientras que en Tailandia la proporcin era de 4%.3

Categoras clnicas
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.

Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.

Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a

la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:

Angiomatosis bacilar.

Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.

Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.

Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).

Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.

Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de

un dermatoma.

Leucoplasia oral vellosa.

Neuropata perifrica.

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones

incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:

Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas:

Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella

typhy).

Tuberculosis.

Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).

Infecciones por micobacterias atpicas.

Infecciones vricas:

Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).

Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede
ser crnica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.

Prevencin
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el transcurso de su vida
llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores permanecen en estado asintomtico por largos
perodos de tiempo, la nica manera de evitar el sida consiste en la prevencin de la infeccin por
VIH. La nica va para la transmisin del virus es a travs de los fluidos corporales como la sangre y
los fluidos corporales. Este virus no se puede transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el
contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con
otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es
posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas
tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es
considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por
ejemplo el semen.

Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a
hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso decondones de ltex se recomienda para
todo tipo de actividad sexual que incluya penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el
condn hecho del materialltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a
base de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen una tasa
estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado
correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor
medio de proteccin contra la transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no
pasa efectivamente a travs de los condones de ltex intactos.

Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal
o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin definitiva sobre el tema, sumada a
informacin pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean,
de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no
se conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por
insercin y por recepcin (en hombres). Un estudio concluy que el 7,8% de hombres recientemente
infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo,
un estudio de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello
no identific ningn caso de trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva
es porque identificar los casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas
VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o
imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores como las lceras bucales, etc.

Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables,
y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin. Todas las organizaciones de prevencin
del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o
debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y
de las adicciones disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. En los Estados
Unidos y en otros pases occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en
lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de
inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a trabajadores y de
paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsiao aislamiento contra sustancias
corporales, tales como el uso de guantes de ltex cuando se ponen inyecciones o se manejan
desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos frecuentemente.

Vacuna
Segn un estudio publicado en la revista cientfica especializada Science Translational
Medicine,13 un equipo de investigadores del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Sida
del Hospital Clnico de Barcelona ha dado un paso ms en este camino al presentar una vacuna
teraputica que ha mostrado en los ensayos resultados alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguan una terapia antirretroviral (conocida como
TAR), tras la vacunacin de prueba "cambi el equilibrio virus / husped a favor del husped", o lo
que es lo mismo, el virus perda la batalla de la infeccin. Segn los datos, tras 12 semanas la
reduccin de la carga viralgracias a la vacuna era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus
se hace resistente y consigue paliar el efecto de la vacuna.
Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron clulas
dendrticas (aquellos linfocitos que presentan antgenos al sistema inmunitario) de los propios
pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este modo, cuando las clulas dendrticas
"presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al agente infeccioso externo, el VIH no
consegua infectar al linfocito (como ocurre normalmente), sino que consigue transmitir
adecuadamente el mensaje para activar el sistema inmunitario y terminar con el agente externo
infectante.14

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la
transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De
esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as
que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de
esos frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal.
Laenzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se
ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales. 15
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en ingls) autoriza el
frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en una nica pastilla. Los
principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est
indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.

16

El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas

drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias
tradicionales de una sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas.
Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de
deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la
transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las
proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de
multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin
reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y
diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica
equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los
inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje de las
protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales.

La protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las universidades de Ulm y Hannover,
en conjunto con cientficos espaoles, se ha descubierto una protena en el semen humano, que
facilita la transmisin del virusVIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles mnimos
esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo estaprotena llamada SEVI,
desempea un rol de facilitador para la propagacin de la infeccin, con concentraciones de VIH en
semen que de otro modo jams hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura
amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patgena o mutar sus propiedades
biolgicas [1]. Esta protena favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la
infeccin y distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego va a ingresar en forma
masiva hacia el citoplasma.