Sindromul ADHD

Mocanu Filip
Un copil sare si opaie, lovindu-se de perei, transformnd sala de clas sau propria cas ntr-o
aren. Un altul nu poate citi sau memora tabla nmulirii sau se rtaceste adeseori pe coridoarele colii
pentru c incurca stanga cu dreapta. Altul nu poate arunca sau prinde o minge i se impiedic la tot pasul,
fiindu-i greu s navigheze prin spaiul inconjurtor. Apoi mai sunt i acei copii care au cderi nervoase i
emoionale deoarece sunt cronic prea stimulai sau excitai de lumin i zgomot. Toi aceti copii sufer de
ADHD. Hiperactivitatea cu deficit de atenie la copil (ADHD), este cel mai recent termen introdus pentru
a defini o tulburare specific de dezvoltare att a copiilor ct i a adulilor, compus din deficite n
susinerea ateniei, controlul impulsului i reglarea nivelului de activitate a a cerinelor situaionale.
Aceast tulburare a cunoscut n ultimul secol etichetri diferite si variate printre care: reacia hiperkinetic
a copilriei, hiperactivitatea sau sindromul hiperactivitii copilului, disfuncia cerebral minimal i
hiperactivitatea cu deficit de atenie.
Am avut o motivaie solid n abordarea acestei teme deosebit de actuale i controversate n acest
moment. Am avut onoarea de a participa la mai multe conferine i congrese internaioanale i chiar
mondiale, acolo unde aceast tem a fost printre cele mai dezbtute, cei mai renumii psihiatrii ncercnd
s gaseasc soluii originale de prevenie i tratament al acestui fenomen. Am fost foarte plcut surprins
s constat c au fost organizate simpozioane dedicate exclusiv sindromului ADHD. Prin urmare, atunci
cnd a fost construit n Romnia un screening pentru depistarea i tratarea copiilor cu ADHD am fost
dispus s m implic i s acord i eu un sprijin de specialitate. Am ntmpinat o mare dificultate n
traducerea corect a titulaturii de ADHD , ntruct exist multe variante n limba romna, fiecare putnd fi
argumentat pro i contra, dar am convenit totui s folosesc deja cunoscuta abreviere de ADHD. Ideea de
la care am porinit i care mi s-a prut cea mai interesant i are rdcinile intr-o observaie concret
anume aceea c cei mai muli delicveni identificai au suferit si sufer nc de sindromul ADHD, i,
depistarea precoce a acestei tulburri poate duce la prentmpinarea fenomenului infracional ulterior.
Cele mai evidente dificulti ntmpinate de copiii hiperactivi se manifest n procesul de adaptare la
activitatea colar, performanele lor colare nefiind la nivelul vrstei i capacitilor lor intelectuale. De
asemenea, extrem de importante sunt i comorbiditile care pot aprea pe parcurs, cele mai uor
observabile fiind tulburrile de conduit, tulburrile opozante, agresivitatea i comportamentul antisocial,
anxietatea i chiar depresia. Tocmai de aceea este extrem de necesar sa alctuim un model de evaluare i
de intervenie bine structurat pentru a putea preveni efectele asociate cu ADHD, beneficiarii acestui
model fiind att copilul insui, ct i prinii i profesorii direct implicai.
Alt observaie concret este aceea c n majoritatea rilor europene, copiii cu ADHD sunt
inclui n programe speciale de asisten medical, psihologic i pedagogic, ce vizeaz pregtirea lor i
a persoanelor care se ocup de educaia lor (prini, pediatrii, psihologi, educatori, profesori, etc.), pentru
a face fa cu succes problemelor cu care se confrunt. Costurile anuale pentru ADHD sunt uriae n rile
occidentale. n Statele Unite, costurile legate de ADHD n anul 2000 au fost de 31,6 miliarde dolari, deci
costul anual per pacient a fost de 649 dolari (Burd, 2003). Totui, n Romnia se fac insuficente demersuri
pentru diagnosticarea i tratarea acestei tulburri. Aceast stare de fapt continu n ciuda impactului
puternic pe care tulburarea l are att asupra familiei, ct i asupra procesului educaional n ansamblu.
Consider c ,,a cunoate,, este primul pas n prevenire, iar copilul ,,agitat i neatent care deranjeaz orele,,

nu este neaprat prost crescut, ci poate avea ADHD, o tulburare neurobiologic cu mari implicaii psihoeducaionale i care poate beneficia cu succes de tratament psihofarmacologic, psihologic i educaional.
Din nefericire, aa cum am precizat mai sus, aceti copii pot evolua ctre tulburarea de conduit, o
afeciune la limita delicvenei, de aceea prevenia i tratamentul acestei tulburri este de o deosebit
importan. Astfel, dac problemele copilului nu sunt observate i nu se ncearc rezolvarea lor, copilul
va avea performane colare slabe, care nu vor reflecta inteligena i aptitudinile lui reale. Trebuie neles
c tulburarea are un impact semnificativ asupra vieii de familie, relaiilor sociale, sntii mintale,
achiziiilor academice i puterii de munc a adultului. La un numar mare de copii cu ADHD apar
dificulti de nvare i relaionare.
De rezolvarea problemelor conectate cu ADHD vor beneficia astfel nu doar copilul hiperactiv, ct
i familia acestuia, precum i societatea n ansamblul ei. Frecvena situaiilor stresante se va reduce att
acas ct i la coal, instalndu-se o atmosfer mult mai adecvat. Ceea ce am dorit iniial a fost s pun
la dispoziia prinilor i profesorilor sau educatorilor cteva informaii despre acest comportament att de
frecvent n ultimii ani, mai precis, apte din zece copii pot ntrunii o parte din criterii, fr a avea ns
diagnosticul de boal. Scopul acestei lucrri nu este acela de a elimina problemele copilului sau cele
aprute n familia acestuia, pentru c un astfel de scop nu poate fi atins. Ceea ce mi propun este
dezvoltarea unor abiliti prinilor, copiilor i profesorilor, astfel nct acetia s devin capabili s
rezolve o parte din problemele cu care se confrunt sau cel puin s le poat evita dac este posibil.

Istoric ADHD

Ceea ce numim noi astzi ADHD ( Attention Deficit Hiperactivity Disorder ) nu este un concept total
nou. Tulburarea a fost identificat n urm cu mai muli ani, avnd numeroase denumiri i definiii. Nici o
alt tulburare psihopatologic a copilriei nu a cunoscut att de multe denumiri i reconceptualizri ca
tulburarea hiperkinetica (Levy, F., Hay, M, et al., 2005).
Termenii hiperchinezie/hiperactivitate se suprapun, fiind aproape sinonimi cu simptomele: exces de
activitate, lips de odihn, nervozitate, alergare, crare, trncneal:
Hiperkinetic= etimologia greceasc pentru foarte activ (Academia Romn, 1988).
Supraactiv=etimologia latin (Academia Romn, 1988).
Hiperactiv este un termen hibrid, care a aprut n anii 70. Se pare c iniial a fost folosit de prini,
apoi i n DSM. Ali termeni folosii pe perioade scurte de timp au fost: deficit de percepie, deficit de
integrare psihoneurologic, tulburarea impulsului hiperactiv, sindromul copilului hiperactiv, iar n limba
romn au fost preferate urmtoarele denumiri: tulburarea de hiperactivitate/deficit de atenie, tulburarea
hiperactiv cu sau fr inatenie (Iftene, E., 2003).
Exist autori care susin c ADHD este o boal postmodern, produs de o societate care
funcioneaz la turaie maxim, n care copiii sunt bombardai permanent cu stimuli i informaii i n care
nu pot nva s se concentreze, s se joace liber, devenind astfel ,,dependeni de stimularea continu. S-

a ajuns chair la afirmaii de genul c ADHD ar fi ,,o mare fraud pus la cale de psihiatrii secolului
trecut i de companiile farmaceutice. Printre ali sceptici se numr i membrii Bisericii Scientologice,
ziariti, moderatori, unii oficiali ai Ageniei Americanede de Impunere a Medicamentelor, politicieni,
fizicieni dar i unii psihologi, care consider ideea de ADHD ca boal drept un ,,mit, iar folosirea
psihostimulantelor drept o ,,form de control a minii. Breeding(2001) este de prere c diagnosticarea
ADHD reprezint malpraxis, iar prescrierea medicaiei violeaz dreptul la consimmntul informat,
prevenind prinii s fie sceptici i rezisteni n faa unor astfel de practici. n numeroase articole publicate
pe site-ul su, Baughman (2005), consider ADHD ,,cea mai mare fraud de la medicalizarea nazismului
ncoace. (Baugman, F. 2005),
Pentru uurina comunicrii am folosit termenul de ,,hiperactivitate pentru a ne referi la simptomele
cardinale ale bolii iar cnd am vorbit despre boal n sine, ca entitate diagnostic, am folosit termeni
diagnostici, precum ADHD. Confuziile care exist ntre toi aceti termeni s-au accentuat dupa
introducerea subtipurilor de ADHD (predominant cu neatenie, hiperactivitate/ impulsivitate sau
combinat). Astfel, un copil diagnosticat cu ADHD de tip predominant cu neatenie este numit tot
hiperkinetic, pe cnd unul cu tip predominant hiperactivitate/ impulsivitate este numit hiperchinetichiperactiv. Wilson citeaz replica unui printe al unui copil cu ADHD de tip predominat cu
hiperactivitate/ impulsivitate, foarte sugestiv: ,,Deci, dac spunei hipechinezie o singur dat nu vrei s
spunei de fapt hiperactivitate, dar dac spunei de dou ori, atunci vorbii serios (Wilson, M., Marcotte,
A.1996)
ADHD este o tulburare comportamental ce afecteaz cel puin 1 din 20 de copii
din populaia SUA (DSM-IV). Predominana cercetrilor americane de peste 40 de
ani n ceea ce privete aceast afeciune a condus la impresia c ADHD este de
departe o problem a populaiei americane i c n alte regiuni este mai puin
prevalent. Aceast impresie a fost ntrit i de ideea c acest sindrom este
modelat de factori culturali i sociali, aspect mult luat n calcul de ctre societatea
american. n alt ordine de idei, se sugereaz c ADHD este o tulburare
comportamental a multor copii din diferite rase i societi din nteaga lume, dar
de multe ori nu este recunoscut de societatea medical, probabil datorit confuziei
n diagnosticare i/sau concepiei greite n ceea ce privete impactul negativ
asupra copiilor, familiilor i a societii n ansamblu.

Concluzii:
Incidena ADHD variaz n limite largi pe plan mondial, cu valori cuprinse ntre 2%
i 18%, cu o medie de 5,29%
Frecvena bolii este mai mare la biei, cu o rat B:F de 2-4 la 1 n populaia
general
Subtipul hiperactiv-impulsiv este mai frecvent la biei, pe cnd cel neatent este
mai frecvent la fete

 Subiectvismul n completarea scalelor de evaluare a copiilor cu ADHD are un rol

important n stabilirea diagnosticului
Se remarc diferene de ncadrare diagnostic ntre cele dou sisteme: ICD-10 i
DSM-IV
Este necesar aplicarea unui sistem de diagnostic ct mai precis i unitar.

Bibliografie:
Biederman J, Mick E, Faraone SV. Age-dependent decline of symptoms of attention
deficit hyperactivity disorder: impact of remission definition and symptom type. Am
J Psychiatry. 2000
Bloom B, Dey AN. Summary health statistics for US children: National Health
Interview Survey, 2004. Vital Health Stat 10. 2006
Iftene Felicia. Psihiatria copilului i adolescentului. Ed. Casa Crii de tiin
Cluj,1999