Guia de Bartolenosis

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON BARTONELOSIS
La presente gua de intervencin se aplicar a todos los pacientes peditricos menores de 15 aos que se hospitalizan en el servicio de
pediatra.
I.- ASPECTOS GENERALES
1.-Definicin
La bartonelosis, es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria bartonella bacilliformis, transmitida por un mosquito
flebtomo del genero lutzomya apartir de un reservorio humano. (Ministerio de Salud, 2006).
2.-Tipos de Bartonelosis
Diferentes tipos de Bartonelosis:
Bartonelosis Aguda, Se da en paciente procedente de zonas

endmicas. Hay una sensacin de alza trmica o presencia de
uno o ms episodios febriles dentro de los ltimos 14 das,
sin evidencia e un foco infeccioso al examen clnico.
Antecede o acompaa
malestar general, decaimiento,
artralgias e hiporexia. En la evolucin presenta anemia y/o

ictericia.
Bartonelosis Agua Grave, es todo caso probable o

confirmado de bartonelosis aguda, que desde la
primera consulta o en su evolucion presenta algun
signo, sintoma o anifestacion clinica asociados a
disguncion de organos y/o transtornos de la perfusion y
que
requieren
intervencion
equilibrio homeostatico.
para
restablecer
el
Bartonelosis Crnica Verrucosa, Se da en paciente procedente de

zonas endmicas. Hay presencia de lesiones papulo - verrucosas en la
piel, rojizas, fcilmente sangrantes; y/o ndulos subdrmicos, poco
consistentes y mviles. No dolorosas. nicas o mltiples, son de
tamao puniforme hasta ms de mm de dimetro.
Bartonelosis Bacteriemica Asintomtica, Es toda persona SIN SINTOMAS, residente o procedente de zonas endmicas, o
colateral a un caso clnico o confirmado, o que haya tenido Bartonelosis aguda o verrucosa con anterioridad; Debido a que
constituye un reservorio que permite perpetuar la enfermedad.
II.- PERSONA RESPONSABLE
La enfermera
III.-POBLACION OBJETIVO
Nios hasta los 14 aos, 11 meses y 29 das que se hospitalizan en el servicios de pediatra
IV.-NIVEL DE ATENCION
Es el nivel III y IV que brinda atencin de hospitalizacin.
V.- OBJETIVOS
Describir los tipos de Bartonelosis.
Estandarizar la atencin que brinda el profesional de enfermera al nio con Bartonelosis.
Proporcionar criterios diagnsticos y esquemas teraputicos aplicables en los diversos niveles de atencin de salud.
Diagnstico de
Objetivos
Intervenciones de enfermera
Intervenciones
Intervenciones de
seguimiento
Evaluar los cambios y el
interdisciplinaria
Evaluacin
aumento
enfermera.
enfermera
Deterioro del
Paciente
intercambio
el
gaseoso r/c
mejorara
intercambio
del
trabajo
de
respiratorio cada 1-2 horas y
Paciente
gaseoso el cual se
cuando
mantenerse
disminucin del
manifestara
color/frecuencia.
estable durante
flujo sanguneo
respiraciones entre
Monitorizar signos vitales y
su
vascular.
16
20,
registrarlos cada hora, cada
hospitalaria.
disminucin de la
dos horas y segn rutina del
taquipnea
durante
servicio cuando el
la
estancia
se estabilice.
con
hospitalaria.
mantener
sea
una
necesario,
paciente
oxigenacin
adecuada, de acuerdo con la

prescripcin
mdica,
Administrar oxigeno hmedo

y tibio segn prescripcin
mdica.
Monitorear
la gasometra
arterial de acuerdo con la
Tcnico en enfermera.
logr
estancia
prescripcin mdica (AGA).

agrupar
los
cuidados
(manipulacin mnima).
Evaluacin
Vigilar los signos de hipoxia:
enfermera.
disminucin
de
de
llenado
capilar, cianosis perifrica

Prevenir
la
hipoxia
manteniendo la oxigenacin.
Mantenerlo
en
posicin
semifowler.
Vigilar la profundidad de las
respiraciones.
mantener informados a los
padres sobre el estado del
paciente.
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
Control de signos vitales
Intervenciones
Intervenciones de
interdisciplinaria
seguimiento
Alteracin de la
Paciente
Evaluacin
de
perfusin histica r/c
restablecer
disminucin del
la volemia y
Administrar O2 por mascara de
hemodinamicamente
volumen sanguneo
no
venturi con FiO2 al 80%.
durante su estancia
m/p decoloracin de
presentara
Valoracin de acuerdo con la escala
hospitalaria.
la piel, cambios en
signos y
de Glasgow.
la temperatura de la
sntomas de
Hidratar al paciente.
piel y pulsos dbiles.
shock.
Administrar paquete de sangre.
enfermera.
Administra
medicamentos
segn
prescripcin mdica.
Vigilar el patrn respiratorio.
Auscultar campos pulmonares
Valorar la permeabilidad de las vas
areas superiores.
Valorar el estado de la piel.
Valorar el llenado capilar.
Valorar la prdida de sangre.
Tcnico
enfermera.
Paciente
mantenerse
en
logr
estable
Canalizar dos vas de grueso calibre,

una para Hidratacin y la otra par
Evaluacin
transfusiones.
enfermera.
Realizar,
analizar
exmenes
de
laboratorio
de
informar
como:
prueba cruzada, hemoclasificacin,

hemograma, hematocrito, creatinina.
Posicin semfowler.
BHE
Tcnico
Explicarles a familiares el estado de la
enfermera.
paciente,
tambin
por
qu
realizacin de cada procedimiento.
la
en
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
Dficit
de
autocuidado:
bao
higiene
relacionado con
debilidad
y
cansancio
evidenciado por
incapacidad para
lavar total o
parcialmente el
cuerpo.
El paciente
estar limpio
y fresco, en
su estancia
hospitalaria,
mediante los
cuidados del
profesional.
Intervenciones
Intervenciones de
interdisciplinaria
seguimiento
Considerar la cultura del paciente al considerar

el autocuidado.
Evaluacin
Considerar la edad del paciente y proceder con
enfermera.
las actividades del autocuidado.
Bao
Cuidados de las uas
Cuidados de los odos
Cuidados de los pies
Cuidados del cabello
Cuidados perineales
Enseanza: individual
Cambiar de ropa despus del bao.
Cambiar las sabanas de la cama despus del
Tcnico
bao.
Administracin de medicamentos segn
enfermera.
de
en
indicacin mdica.
Se educa al padre sobre la importancia del
aseo del cuerpo y en especial de las manos.
Evaluacin
enfermera.
de
El bao mantiene la
piel
libre
de
infecciones, previene
infecciones en los
genitales,
elimina
grmenes, mantiene
siempre limpios y
ayuda a tener una
buena presentacin.
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
Intervenciones
Intervenciones de
interdisciplinaria
seguimiento
El paciente
Dficit
de
autocuidado:
vestido
acicalamiento
relacionado con
malestar,
cansancio
y
debilidad
evidenciada por
incapacidad para
ponerse la ropa
por s solo.
estar limpio
y fresco, en
su estancia
hospitalaria,
mediante los
cuidados del
profesional.
Considerar la cultura del paciente al

considerar el autocuidado.
Considerar la edad del paciente y proceder
con las actividades del autocuidado.
Proporcionar intimidad al cambiar al paciente.
Evitar las prdidas de calor.
Evaluacin
de Esto favorece el cuidado
enfermera.
y autocuidado de la otra
persona en su actividad
Tcnico
enfermera.
en diaria.
Diagnstico
Objetivos
de
Intervenciones
Intervenciones de
interdisciplinaria
seguimiento
enfermera
El paciente no
Riego de
infeccin
relacionado
con
procedimient
os invasivos.
presentara
procedimientos
invasivos
inadecuados,
disminuir el
riesgo de
infeccin
Lavado de manos clnico.

Asepsia de cada procedimiento a realizar en la
administracin de medicamentos.
Observar los efectos teraputicos dela
medicacin correspondiente.
Administrar el medicamento con la tcnica y
va adecuada.
Realizar examen fsico cuando corresponda.
mediante los
cuidados de
enfermera.
Facilitar el descanso.
Evaluacin
de Prevencin y deteccin
enfermera.
precoz de la infeccin de
un paciente con riesgo.
Tcnico
enfermera.
en
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
El
Riesgo de cadas
relacionado
con
factores fisiolgicos
(anemia,
y
disminucin de la
fuerza
en
las
extremidades
inferiores).
paciente
presentara
no
riesgo
de cada, tomara
una conducta de
seguridad para su
movilizacin hasta
su recuperacin en
su
estancia
hospitalaria.
Intervenciones
interdisciplinaria
Conducta de seguridad:
personal
Evaluacin
Identificacin de riesgos
Enseanza:
individual enfermera.
Cambio
de
posicin.
Prevencin de cadas
Intervenciones de
seguimiento
Esfuerzos
individuales o del
de
cuidador
familiar
para
controlar
conductas
que
puedan causar lesin
fsica
Conducta de seguridad:
prevencin de cadas
Nivel de movilidad
Facilitar los movimientos
del paciente.
Movimientos despacio y
suaves,
iniciando
con
sentarse en cama por unos
minutos y luego en la silla y
de poco a poco hasta
pararse.
Acciones
individuales o del
cuidador
familiar
para minimizar los
factores de riesgo
que podran producir
cadas
Capacidad
para
moverse
con
resolucin
Diagnstico de
enfermera
Dolor
relacionado
agentes
Objetivos
agudo Paciente
con lograra aliviar
lesivos dolor con
fsicos manifestados analgsicos.

por gestos
Intervenciones
interdisciplinaria
Evaluar el tipo , duracin e intensidad Evaluacin
de
El paciente logr
Valorar factores que incrementan el
aliviar dolor
dolor.
Brindar apoyo psicolgico.
al
paciente
en
posicin
cmoda.
Informar sobre las causas del dolor y
su tratamiento, aclarar sus dudas,
errores y preocupaciones.
Ensear y estimular al paciente a
realizar
seguimiento
enfermera.
del dolor (escala visual anloga)
Colocar
Intervenciones de
ejercicios
respiraciones
de
relajacin:
profundas,
pensar
imaginar cosas agradables.

Administracin de frmacos segn la
prescripcin
mdica
posteriormente su eficacia.
valorar
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
Exceso de volumen La ingestin de
Intervenciones
Intervenciones de
interdisciplinaria
seguimiento
El
paciente
Manejo de la eliminacin orinara
de lquidos r/c el lquidos en el
anotar las horas de miccin y la Evaluacin
proceso
cantidad respectivamente.
de
enfermedad
exceso
la paciente ser
y
de
enfermera.
el equilibrada
los mediante su
aportes de lquidos mejora en el

evidenciado
por hospital por los
Manejo de lquidos electrolticos
edema en cabeza, cuidados del

brazos
proximal
parte profesional de
de
Anotar los ingresos y egresos
los enfermera.
miembros inferiores.
de encuentra cmodo u
puede
realizar
deambulacin.
Balance hdrico.
Mantener la cabecera a 30 grados.

Observar las caractersticas de la piel
en las extremidades superiores e
inferiores.
se
la
Diagnstico de
Intervenciones
enfermera
Riesgo de infeccin La Paciente no
Controlar las funciones vitales
interdisciplinaria
Evaluacin
r/c destruccin de la Presentar
Realizar el lavado de manos.
enfermera.
epidermis
Realizar
dermis
Objetivos
y/o signos de
infeccin.
medidas
de
asepsia
Intervenciones de
seguimiento
de El paciente no
presenta signos de
infeccin
bioseguridad.
Verificar signos de infeccin
Administrar
antibiticos
segn
prescripcin mdica.
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
Ansiedad r/c estado El Paciente
de salud evidenciado Expresara Su
Tcnico en enfermera
Intervenciones
interdisciplinaria
Valorar el estado emocional y nivel de Evaluacin
enfermera.
ansiedad del usuario.
Intervenciones de
seguimiento
de El paciente expresa
su ansiedad
por manifestaciones Ansiedad
Brindar confianza y apoyo espiritual.
verbalmente y esto
verbales.
Proporcionar apoyo emocional.
ayuda a disminuirla
Verbalmente
Escuchar
inters.
atentamente
mostrando
Proporcinele informacin exacta y

coherente
sobre
su
estado
tratamiento.
Garantizar la permanencia de un Tcnico en enfermera
familiar ms cercano.
Diagnstico de
Objetivos
enfermera
Preocupacin de la Disminuir la
madre relacionada a preocupacin
situacin de salud y materna.
Intervenciones
interdisciplinaria
Entablar una comunicacin directa, Evaluacin
enfermera.
con la madre.
Brindar informacin a la familia acerca
permanencia
del
hospitalaria de su
enfermedad/medicamentos prescritos.
ser querido.
proceso
de
Ensear a los padres a que respondan
Intervenciones de
seguimiento
de Madre conoce la
situacin de salud de
su hijo(a) por lo tanto
disminuye su
preocupacin.
de
forma
constructiva
las
necesidades de desarrollo con relacin

a su edad.
Explicar a los familiares con paciencia
los cuidados que la paciente necesita y Tcnico en enfermera
est recibiendo en el hospital, dndole
a entender la importancia que tienen
estos.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ministerio de salud, (2006). Estrategia sanitaria de prevencin y control de las enfermedades

metaxnicas y otras transmitidas por vectores, disponible en:
http://www.dge.gob.pe/bartonella/NTS_048_Barton_Guia%20R.pdf
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/septiembre2012/pagina6.html
http://www.dge.gob.pe/bartonella/NTS_048_RM_647_2006_BARTON.pdf

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Bartonelosis Aguda, Se da en paciente procedente de zonas

malestar general, decaimiento,

artralgias e hiporexia. En la evolucin presenta anemia y/o

Bartonelosis Agua Grave, es todo caso probable o

Bartonelosis Crnica Verrucosa, Se da en paciente procedente de

Es el nivel III y IV que brinda atencin de hospitalizacin.

Evaluar los cambios y el

respiratorio cada 1-2 horas y

Monitorizar signos vitales y

registrarlos cada hora, cada

dos horas y segn rutina del

adecuada, de acuerdo con la

Administrar oxigeno hmedo

arterial de acuerdo con la

prescripcin mdica (AGA).

Vigilar los signos de hipoxia:

capilar, cianosis perifrica

perfusin histica r/c

Administrar O2 por mascara de

venturi con FiO2 al 80%.

Valoracin de acuerdo con la escala

piel y pulsos dbiles.

Administrar paquete de sangre.

Canalizar dos vas de grueso calibre,

prueba cruzada, hemoclasificacin,

Explicarles a familiares el estado de la

realizacin de cada procedimiento.

Considerar la cultura del paciente al considerar

Considerar la cultura del paciente al

de Esto favorece el cuidado

Lavado de manos clnico.

fsicos manifestados analgsicos.

Valorar factores que incrementan el

del dolor (escala visual anloga)

imaginar cosas agradables.

Manejo de la eliminacin orinara

de lquidos r/c el lquidos en el

anotar las horas de miccin y la Evaluacin

aportes de lquidos mejora en el

por hospital por los

Manejo de lquidos electrolticos

edema en cabeza, cuidados del

Anotar los ingresos y egresos

Mantener la cabecera a 30 grados.

Controlar las funciones vitales

r/c destruccin de la Presentar

Realizar el lavado de manos.

ansiedad del usuario.

por manifestaciones Ansiedad

Brindar confianza y apoyo espiritual.

Proporcionar apoyo emocional.

Proporcinele informacin exacta y

Ensear a los padres a que respondan

necesidades de desarrollo con relacin

Ministerio de salud, (2006). Estrategia sanitaria de prevencin y control de las enfermedades

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