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OCTUBRE, 2013
RECTOR:
SECRETARIA GENERAL:
DECANA:
SECRETARIO:
COORDINADOR A GENERA L
DOCENTE DIRECTORES
Alas autoridades del Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel por
darnos la oportunidad de utilizar sus instalaciones para lograr nuestro objetivo.
A todo el personal farmacia, ciruga y medicina del Hospital Nacional San Juan
de Dios de San Miguel que nos dieron su aporte a la realizacin de este trabajo
durante la investigacin de campo.
Gracias.
A mis padres, Juan Jos Amaya y Bernarda Castillo Argueta, por haberse
sacrificado por m y siempre me han dado sus consejos y apoyo inco ndicional,
con lo cual ahora ven el fruto de su sacrificio en la culminacin de mis estudios.
Gracias.
Jo s Pedro Castillo A maya .
A todas mis tias en especial a Tere de Prez por su col aboracin y dedicacin y
comprensin y apoyo en todo momento.
Que Dios derrame muchas bendiciones a cada uno de ellos y les bendiga hoy y
siempre.
Gracias.
Pg.
Resumen. 15
Capitulo I.
Capitulo II.
2.0. Objetivos. 20
Capitulo III.
3.1. Generalidades. 23
3.8 Biodisponibilidad 52
3.9 Farmacocintica. 52
Captulo IV.
4.1.1 . Bibliogrfico 64
4.1.2 . Prospectivo 64
Capitulo VII.
Bibliografa.
Glosario.
Anexos
INDICE DE CUADROS.
CUADRO N
FIGURA N
1.0 Introduccin
3.1 Generalidades.
Despus de varios intentos para la creacin de los distintos Depar tamentos que
ahora conforma este Hospital, no fue hasta en 1978, se inicia la reglamentacin
de cada departamento siendo el Director el Dr. Jaime Ricardo Rosales; estos
reglamentos fueron aprobados en 1980, bajo la Direccin de Dr. Ofilio Arnoldo
Lazo Angulo.
A travs del tiempo esta estru ctura organizativa ha sufrido cambios, y fue en
1980, el Dr. Ofilio Arnoldo Lazo Angulo, quien funga como director, y estableci
la asistencia mdica en las cuatro reas bsicas: Ciruga, Medicina, Pediatra,
Gineco- Obstetricia.
realizacin de este trabajo, debido a que la mayor parte de medicam entos que
se usa en estos servicios se administra por via endovenosa.
Este hospital funciona como Hospital de segundo nivel con algunas reas de
tercer nivel, para la dispensacin e medicamentos a pacientes hospitalizados, el
personal de farmacia se desplaza a los diferentes servicios de 9:00 am - 3:00
pm para cotejar las recetas con las indicaciones de los expedientes clnicos,
durante este proceso participa el mdico, la enfermera y el qumico
farmacutico, la funcin que tiene el farmacutico es verifica r la indicacin
correcta, ajuste de dosis, existencia de los medicamentos que se requieren,
alternativas teraputicas, adems de verificar otros aspecto s de normativa y
control interno.
evitar las complicaciones en los pacientes por interaccio nes entre los
medicamentos administrados por va endovenosa.
2. Mantener en el rea una papelera con bolsa y tapa de stinada para descartar
el material mdico quirrgico utilizado en la preparacin de medicamento.
4. Las cubeta s que se utilizan deben estar e striles, y lavarse las manos las
veces que sean necesarias en caso de contaminarse.
efecto teraputico rpido y preciso. Los frma cos que se inyectan en forma de
solucin, deben ser estriles y no irritante s.
M uy rpida de
soluciones M uy conveniente para preparaciones de
acuosas. Lenta y depsito. N o pueden adm inistrarse
100 %
sostenida con grandes volm enes de lquido. Posible
Subcutnea
preparaciones de dolor o necrosis por irritacin
(SC)
depsito.
Rpida de
soluciones
Perm ite adm inistrar volm enes
acuosas. Lenta y
100 % m oderados, as com o sustancias
Intram uscular sostenida con
oleosas. Dolorosa.
(IM ) preparaciones de
depsito
Variable,
depende del
Segura, econm ica.
estado funcional
Requiere que el paciente est
del tracto < 100%
consciente. La absorcin puede ser m uy
gastrointestinal,
Oral (VO ) variable.
el pH, la ingestin
de alim entos, etc.
35
principal, sus lmites posolgicos, los intervalos posolgicos, la va, los efectos
deseados y los e fectos adversos potenciales
Se prepara la solucin en un matraz de suero; sta puede ser tal como procede
del fabricante agregando por ejemplo electrlitos a la solucin.
Objetivo:
-Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la
tcnica establecida.
-Indicaciones Mdicas.
-Charola de acero inoxidable carro de medicamentos.
-Jeringas y agujas de diferentes calibres.
-Equipo para Venoclisis (Macrogotero, Microgotero e Infusin).
-Soluciones diluyentes.
-Etiqueta rtulos para identificar medicamen tos.
-Medicamento prescrito.
45
-Solubilidad
Hidrosoluble o liposoluble.
-Interacciones moleculares
Complejacin de frmacos
Adsorcin
Reacciones qumicas entre frmaco s
+ +
ka = [A ] [B ]
[AB]
Para cidos:
pKa- pH = log I _
NI
Para bases:
Los medicamentos son, ca si sin e xcepcin , cidos o bases dbiles. Esto quiere
decir que cuando estn en solucin slo se disocian en una pequea
proporcin, a diferencia de los cidos y las bases fuertes, que son disociadas
totalmente al encontrarse en solucin y reciben el nombre de electrlito s porque
al separarse son capaces de funcionar como conductores elctrico s.
las bases dbiles, cuando llegan a un medio alcalino se ionizar poco, mientras
que si se encuentra en un medio cido se ionizar en mayor proporcin.
Slo el frmaco no ionizado podr atravesar las barreras lipdi cas del
organismo, ya que los compuestos ionizados presentan cargas que los hacen
hidrosolubles y por ello poco miscibles en los lpidos.
- Solubilidad. (9)
pH: la mayora de frmaco s son cidos o bases dbiles por lo cual se disocian
parcialmente segn el pH del medio en que se encuentren.
MARGEN TERAPUTICO
% DE PACIENTES
EFEC TOS
TERAPEUTICOS
EFEC TOS
TXICOS
CONCENTRTACION SERICA
Por otra parte, la presencia de metabolitos activos tambin hace difcil una
relacin exacta entre concentracin plasmtica y efecto, ya que las diferencias
farmacocinticas de los metabolitos pueden causar que la respuesta
farmacolgica se prolongue. Como ejemplos de esto pueden mencionarse el
58
Por lo tanto, la duracin del efecto o tiempo eficaz (TE), es decir, el tiempo que
tarda en disminuir la concentracin plasmtica desde la concentracin mxima
inicial (D/V d ) hasta la concentracin mnima eficaz (CME) depende directamente
del logaritmo de la dosis e inversamente de la constante de eliminacin del
frmaco.
I - Locales
II -Sistmicas
I. Complicaciones locales:
a) Hematoma: Derrame de sangre en el espacio subcutneo
- Cambio de color
- hinchazn (edema)
- Calor
b) Infiltracin: E xtravasacin del fluido al tejido subcutneo
- Edema
- Fluido fuera de la vena
- Dolor
NOTA: No administrar la solucin sin tener la seguridad de la posicin del
catter.
c) Flebitis / Tromboflebitis:
1. Flebitis: inflama cion de la vena.
2. Tromboflebitis: formacin de un cogulo + flebitis
- Calor
- Enrojecimiento
- Edema
- Cordn venoso palpable
e) Sobrecarga circulatoria:
4.3.1. Universo.
4.3.2. Muestra.
Criterio de inclusin :
Criterio de Exclusin:
Observacin directa.
SOLUCION AGUA
RINGER
SERVICIO SALINA DEXTROSA ESTERIL
M EDICAM ENTO LACTATO DE
NORM AL AL 5 % PARA
SODIO
0.9% INYECCIN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Cuadro N 2 continuacin
19 Lidocana clorhidrato 2% solucin inyectable i.v Frasco vial 50m L
Concentracin
M edicam ento pH. Solubilidad. Diluyentes.
de la dilucin.
Aciclovir 250 m g,
Polvo para dilucin 10.5- Sodio Cloruro 0.9%
1 - Hidrosoluble
i.v. Frasco vial. 11.6 o Dextrosa al 5%
Am iodarona 50
m g/m L solucin
5 inyectable am polla - Entre 4 Hidrosoluble Dextrosa al 5%
3 m L I.V
Am picilina +
sulbactam (1+0.5) g Sodio Cloruro 0.9%
6 Polvo para dilucin - 8-10 Hidrosoluble o Dextrosa al 5% ,
i. v. Frasco vial. Hartm ann
Am picilina 1 g i.v.
Polvo para dilucin Sodio Cloruro
7 - 8-10 Hidrosoluble
frasco vial. 0.9% .
Anfotericina B, 50
m g, polvo para
Dextrosa al
8 dilucin i.v. 5% 4.2 Liposoluble
5% ,Filtrar
frasc o. vial.
Atracurio besilato
Sodio Cloruro 0.9%
10 m g/m L i.v. 3.25-
9 - Hidrosoluble o Dextrosa al
Am polla 2.5 m L 3.65
5% ,Ringers
75
Cuadro N 3 continuacin.
Atropina sulfato 0.5
m g/m L i.v,
Sodio Cloruro 0.9%
10 Solucion inyectable - 3.0-3.65 Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
am polla 1 m L
Cisatracurio
besilato 2 m g/m L 3.25- Sodio Cloruro 0.9%
16 - Hidrosoluble
i.v. Am polla 2.5 m L 3.65. o Dextrosa al 5%
Clorfeniram ina
m aleato 10 m g/m L.
Inform acin no
18 Solucin inyectable 1% 4.5-5.5 Hidrosoluble
disponible.
i.v Am polla 1 m L
Dexam etasona 4
m g/m L i.v. Frasco Sodio Cloruro 0.9%
19 1% 7-8.5 Liposoluble
vial. 5 m L o Dextrosa al 5%
Diazepam 5 m g/m L
Ligeram ente Sodio Cloruro 0.9%
20 i.v Am polla 2 m L - 6.2-6.9
Hidrosoluble o Dextrosa al 5%
Difenhidram ina
clorhidrato 50 Inform acin no
21 5% 4.0-6.0 Hidrosoluble
m g/m L. i.v. disponible.
Digoxina 0.25
m g/m L, solucin
Sodio Cloruro 0.9%
22 inyectable, am polla - 6.8-7.2 Liposoluble
o Dextrosa al 5%
(1-2) m L i.v
76
Cuadro N 3 continuacin.
Dim enhidrinato 50
m g/m L Solucin
Sodio Cloruro
23 inyectable, i.v, - 7.1-7.6 Hidrosoluble
0.9% .
vial 5 m L.
Dopam ina 40
m g/m L Solucin Sodio Cloruro 0.9%
25 inyectable i.v 4% 3.0-5.5 Hidrosoluble o Dextrosa al 5% ,
frasco vial 5 m L. Ringer lactato
Fenitoina sdica
50 m g/m L i.v, Sodio Cloruro 0.9%
26 - 12 Hidrosoluble
Frasco vial 5 m L. o Dextrosa al 5%
Fenobarbital
sdico 65 m g/m L Agua para
27 10% 9.2-10.2 Hidrosoluble
i.v, Am polla 2 m L inyeccin.
Fentanil 0.05
m g/m L solucin
Sodio Cloruro 0.9%
28 inyectable i.v - 4-7.5 Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
am polla 2 m L.
Fitom enadiona 10
m g/m L solucin
Sodio Cloruro 0.9%
29 inyectable i.v - - Liposoluble
o Dextrosa al 5%
am polla 1 m L.
Fluconazol 2
m g/m L, solucin Sodio Cloruro
30 inyectable i.v, - 3.5-6.5 Hidrosoluble 0.9% o D extrosa al
frasco vial 100 m L 5%
Furosem ida 10
m g/m L solucin
Sodio Cloruro 0.9%
31 inyectable i.v - 8.0-9.3 Liposoluble
o Dextrosa al 5%
am polla 2 m L.
Gentam icina
Sulfato 40 m g/m L
3.5 - Sodio Cloruro 0.9%
32 i.v. Frasco vial 2 4% Hidrosoluble
5,5. o Dextrosa al 5%
m L.
Heparina 5000
U.I/m L solucin
Sodio Cloruro 0.9%
33 inyectable i.v 1% 5.0-8.0 Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
frasco vial 5 m L.
77
Cuadro N 3 continuacin.
Hidralacina 20 m g,
polvo para dilucin Sodio Cloruro
34 2% 3.5-4.2 Hidrosoluble
o sol.inyectable i.v. 0.9% .
Hidrocortisona
500 m g Polvo para
Sodio Cloruro 0.9%
35 dilucin i.v. Frasco - 7-8 Liposoluble
o Dextrosa al 5%
vial.
Im epenem +
cilastatina
(500+ 500) m g Sodio Cloruro
36 - 6.5-8.5 Hidrosoluble
Polvo para dilucin 0.9% .
i.v.Frasco vial.
Ketorolaco
trom etam ina 30 1% 5.7 - Sodio Cloruro 0.9%
38 - Hidrosoluble
m g/m L . 6.7 o Dextrosa al 5%
M etoclopram ida 5
m g/m L i.v, Sol.
Sodio Cloruro 0.9%
43 inyectable, Am p. 2 - 2.5-6.5 Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
mL
M etronidazol 5
m g/m l i.v frasco
Sodio Cloruro 0.9%
44 vial o bolsa 500 - 4,5- 70. Liposoluble
o Dextrosa al 5%
gm /100 m L
M idazolam 5
m g/m L i.v, Sodio Cloruro 0.9%
45 - 2.9-3.7. Liposoluble
Am polla 3 m L o Dextrosa al 5%
78
Cuadro N 3 continuacin.
M orfina sulfato 10
Sodio Cloruro 0.9%
46 m g/m L I.V - 2.5-6. Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
Nitroglicerina 5
m g/m L, Sol.
. Sodio Cloruro 0.9%
47 inyectable i.v, fco. - 3.0-6.5.
Hidrosoluble o Dextrosa al 5%
vial 10 m L
Oxacilina Sdica 1
g polvo para
Sodio Cloruro 0.9%
48 dilucin i.v frasco 3% 4.5-7.5 Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
vial.
Pancuronio
brom uro 2 m g/m L
i.v. Solucin Sodio Cloruro 0.9%
49 - 3.8-4.2. Hidrosoluble
inyectable Am polla o Dextrosa al 5%
2 mL
Inform a
Pantoprazol 40 m g cin no
Sodio Cloruro 0.9%
50 i.v. - se Hidrosoluble
o Dextrosa al 5%
describe
.
Penicilina G sdica
5 M .U.I. polvo para Sodio Cloruro 0.9%
51 - 5.0-7.5 Hidrosoluble
dilucin i.v fc o. vial. o Dextrosa al 5%
Petidina 50 m g/m L
solucin inyectable Sodio Cloruro 0.9%
52 5% 5.0 Hidrosoluble
i.v am polla 2 m L o Dextrosa al 5%
Piperacina +
tazobactam (4+ 0.5
) g Polvo para Sodio Cloruro 0.9%
53 - 4.5-6.8 Hidrosoluble
dilucin i.v. fasco o Dextrosa al 5%
vial.
Ranitidina 50 m g,
Sol. inyectable, Sodio Cloruro 0.9%
54 - 6.7-7.3 Hidrosoluble
Am polla 2-5 m L i.v o Dextrosa al 5%
Inform a
Suero antiofdico
cin no Inform acin Inform acin no
55 anticoral 10 m L -
disponib no disponible disponible
le
Suero antiofdico
polivalente polvo
Inform a
liofilizado para
cin no Inform acin
56 dilucin. - Sodio Cloruro 0.9%
disponib no disponible
inyectable. i.v.
le
Frasco vial 10 m L
79
Cuadro N 3 continuacin.
Tram adol
clorhidrato 50 Inform a
m g/m L, solucin cin no Sodio Cloruro 0.9%
57 - Hidrosoluble
inyectable i.v disponib o Dextrosa al 5%
am polla 2 m L le.
Guardar a
tem peratura
am biente, no
Am inofilina 25 refrigerar, puede
Perfusin interm itente: Diluir la dosis en
m g/m L i.v. ocurrir cristalizacin.
50 - 100 m l del fluido. Infundir en 30 a 60
Solucin Absorcin en
4 m inutos.
inyectable. jeringas de plstico o
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500
Am polla 10 m L bolsas no es
- 1000 m l del fluido.
reportada. No debe
ser utilizada si se
presentan cristales.
Am iodarona 50 Reconstituido: No
m g/m L solucin procede.
Perfusin interm itente: Diluir la dosis en
5 inyectable Diluido: 24 horas a
50- 250 m l del fluido. Adm inistrar en un
am polla 3 m L I.V T am biente.
periodo de 20 m inutos a 2 horas.
Cuadro N 4 continuacin
Inyeccion directa.
Cuadro N 4 continuacin
continua.
Alm acenar a
Atropina sulfato I.V Directa: Diluir y adm inistrar tem peratura
0.5 m g/m L i.v, lentam ente. am biente. No
Solucin congelar. Luego de
10
inyectable Puede utilizarse directam ente o previa diluido debe ser
am polla 1 m L dilucin con 10 m l de agua para usado
inyeccin. inm ediatam ente.
Reconstituido: 6 h. a
T am biente y 24 h.
en nevera.
Diluido: 6 h. a T
I.V.Directa, reconstituir el vial en 10 m l de
Cefotaxim a 1 g am biente y 24 h. en
agua para inyeccin.
11 i.v. nevera. D esde el
Para infusin reconstituir con 50- 100m L.
punto de vista
de dextrosa 5% o Solucin Salina Norm al.
m icrobiolgico no se
recom ienda guardar
m s de 24 horas.
Reconstituido: 18 h.
T am biente. 7 das
I.V Directa.
Ceftazidim a 1 g en frigorfico. Si se
Adm inistrar lentam ente en 3 a 5
Polvo para em plea lidocana la
m inutos.
12 dilucin i.v. estabilidad es de 6 h
Perfusin interm itente.
Frasco vial a T am biente.
Diluir la dosis en 50- 100 m l del fluido.
Diluido: 24 h. T
Infundir en 30 a 60 m inutos
am biente.
Reconstituido: 6 h. T
I.V Directa. am biente. 24 h. en
Ceftriaxona 1 g
Adm inistrar lentam ente en 3 a 5 m inutos. frigorfico.
polvo para
13 Perfusin interm itente. Diluido: 6 h. T
dilucin.
Diluir la dosis en 50- 100 m l del fluido. am biente. 24 h. en
Infundir en 30 a 60 m inutos. frigorfico
Cuadro N 4 continuacin
Cisatracurio Diluido: al m enos 24
besilato 2 m g /m L h en frigorfico o a T
i.v. Am polla 2.5 am biente.
mL
Reconstituido: No
Clindam icina 150
procede.
m g/m L, solucin Perfusin interm itente.
Diluido: 24 h. a T
17 inyectable, frasco Diluir la dosis en 100 - 250 m l del fluido.
am biente. 7 das en
vial 6 m L. Infundir en 20 m inutos
frigorfico.
Reconstituido: No
procede.
Clorfeniram ina
Diluido: N o procede.
m aleato 10
m g/m L. Solucin
18 Debe infundirse en m s de un m inuto. Debe de utilizarse
inyectable i.v
toda la am polla una
Am polla 1 m L
vez abierta o
descartarse.
Digoxina 0.25
Reconstituido: No
m g/m L, solucin
Adm inistrar lentam ente com o m nim o en procede.
inyectable,
22 5 m inutos o diluir con 10 m l de Agua para Diluido: 48 h a T
am polla (1-2) m L
inyeccin. am biente.
i.v
Cuadro N 4 continuacin
Perfusin Continua.
Adm inistrar en infusin regulando la
velocidad del flujo segn la respuesta
clnica obtenida.
Cuadro N 4 continuacin
Fluconazol 2
m g/m L, solucin Reconstituido: No
Perfusin interm itente.
inyectable i.v, procede.
30 Diluir la dosis en 50- 100 m l del fluido.
frasco vial 100 Diluido: N o procede.
Infundir en 30 a 60 m inutos.
mL
Reconstituido: No
Perfusin interm itente: Diluir la dosis en
Furosem ida 10 procede.
50-100 - 250 m l del fluido. Infundir a
m g/m L solucin Diluido: 24 h. a T
velocidad m xim a de 4 m g/m in en 30 a
31 inyectable i.v am biente. Estable en
60 m inutos.
am polla 2 m L. envases de PVC y
Viaflex.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500-
1000 m l del fluido (Dosis altas).
Reconstituido: No
Gentam icina
procede.
Sulfato 40 m g/m L
En la inyeccin endovenosa ad ase Diluido: 48 h. T
32 i.v. Frasco vial 2
cada dosis a 50 200 m L de solucin. am biente. 30 das en
m L.
frigorfico.
Cuadro N 4 continuacin
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500 tem peratura
- 1000 m l del fluido. am biente, si son
protegidas de la luz.
Luego de este
tiem po las
soluciones deben ser
descartadas.
El im ipenem y
Para preparar la solucin de im ipenem y cilastatina son
cilastatina reconstituir el frasco con estables en solucin
liofilizado con las siguientes soluciones: de cloruro de sodio
Im epenem +
cloruro de sodio al 0.9% , solucin al 0.9% hasta por 10
cilastatina
glucosada al 5 10% horas a tem peratura
(500+ 500) m g
Nunca se deber aplicar directam ente am biente y hasta por
36 Polvo para
antes de diluirlo en un m nim o de 100 m L. 48 horas en
dilucin i.v.Frasco
Las soluciones de im ipenem y cilastatina refrigeracin. 4 h a
vial.
reconstituidas y diluidas pueden tener una tem peratura
variacin d e color de incolora a am biente, 24 h
am arillenta. Estas variaciones en el color refrigerado (en
no m odifican la potencia del producto. solucin de Glucosa
al 5 % ).
La insulina cristalina es la nica que
Insulina hum ana
puede adm inistrarse en los sistem as de Reconstituido: No
cristalina ADN i.v
bom ba de infusin. procede.
37 ,s.c.100 UI/m L.
Va endovenosa en bolo o por goteo de Diluido: N o procede.
Frasco 10 m L
acuerdo a la hiperglucem ia en
cetoacidosis diabtica.
I.V Directa: Adm inistrar lentam ente en 1 -
2 m inutos.
Reconstituido: No
Ketorolaco Perfusin interm itente: Diluir la dosis en
procede.
trom etam ina 30 50-100 m l del fluido. Infundir en 30 a 60
38 Diluido: 48 h T
m g/m L . m inutos.
am biente.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500 -
1000 m l del fluido y adm inistrar a una
velocidad de 1,5 a 3 m g/ hora
Reconstituido: No
Levofloxacino para inyeccin puede procede.
diluirse con Cloruro de sodio al 0.9% o
Levofloxacino 5 Diluido: En las
dextrosa al 5% , previam ente a la
39 m g/m L I.V distintas soluciones
adm inistracin intravenosa. La solucin
es estable un
diluida resultante debe ser de 5 m g/m L
m xim o de 8 h a 25
antes de su adm inistracin.
C.
Lidocana Reconstituido: No
clorhidrato 2% procede.
solucin
40
inyectable i.v Diluido: 24 h. T
frasco vial 50 m L. am biente.
Reconstituido: No
I.V Directa: Adm inistrar 2 m l.
procede.
M esna100m g/m L
41
Perfusin Continua: Diluir en 500 100
Diluido: C onsultar
m l del fluido y adm inistrar en 24 horas
instrucciones de
87
Cuadro N 4 continuacin
conservacin en la
etiqueta y si no se
adm inistra en el da,
devolver a
farm acotecnia.
M etronidazol 5
Reconstituido: No
m g/m l i.v frasco Diluir la dosis en 100 m l del flui do.
procede.
44 vial o bolsa 500 Infundir la dosis prescrita a una velocidad
Diluido: N o procede.
gm /100 m L de 5 m l/m inuto, 500 m g en 20 m inutos.
Reconstituido: No
procede.
I.V Directa: Inyeccin lenta. Se utiliza Diluido: Las
M idazolam 5 para sedacin anterior al inicio de la soluciones de 1
m g/m L i.v, intervencin quirrgica o diagnstica. am polla en 500 m L
45
Am polla 3 m L son estables a tem -
Perfusin Continua: Diluir la dosis peratura am biente 24
prescrita en 500 - 1000 m l de fluido. horas o 3 das en el
frigorfico a 2 -8 C.
Cuadro N 4 continuacin
No debe utilizarse la inyeccin
intravenosa directa Reconstituido: No
Nitroglicerina 5 Debe diluirse antes de la infusin. La procede.
m g/m L, Solucin dilucin debe hacerse en glucosa al 5% Diluido: Las
47 inyectable i.v, inyectable USP o cloruro sdico al 0,9% diluciones son
fasco vial 10 m L inyectable USP, seguido de una m ezcla estables 48 h y 7
m inuciosa. das en fro.
No debe m ezclarse con otros
m edicam entos.
La solucin
reconstituida puede
ser alm acenada por
Pantoprazol debe ser reconstituido con 3 horas a
una am polla de 10 m l de cloruro de sodio tem peratura
al 0,9% . Esta solucin debe diluirse con controlada previa a
Pantoprazol 40
100 m l de dextrosa al 5% , cloruro de la dilucin de la
50 m g i.v.
sodio al 0,9% o Lactato Ringer para solucin. La solucin
obtener una concentracin final de diluida puede
aproxim adam ente 0,4 m g/m l. alm acenarse hasta
12 horas a
tem peratura
controlada antes de
ser adm inistrado.
Perfusin interm itente.
Penicilina G
Diluir la dosis en 50-100 Reconstituido: 24 h
sdica 5 M .U.I.
m l del fluido. Infundir en refrigerado.
polvo para
51 30 a 60 m inutos. Diluido: 24 h
dilucin i.v frasco
Perfusin Continua. refrigerado.
vial.
Diluir la dosis en 1000 m L del fluido. En
concentraciones m uy altas, diluir en 2000
m L y adm inistrar en 24 horas.
I.V Directa: Diluir en 10 m l de sodio Reconstituido: No
Petidina 50 cloruro 0,9% o Dextrosa 5% . procede.
m g/m L solucin Diluido: 24 h. a T
52 inyectable i.v Perfusin interm itente: Diluir la dosis en el am biente. En
am polla 2 m L 50-100 m l del fluido. bom bas
Adm inistrar segn pauta m dica. elastom ricas es
estable 7 das a T
89
Cuadro N 4 continuacin
Perfusin Continua: Diluir la dosis en el am biente y 14 das
500 m l del fluido. Adm inistrar segn pauta en frigorfico.
m dica.
Las soluciones
despus de
reconstituidas en la
form a indicada para
uso I.V. e I.M . son
estables por 24
horas a tem peratura
La solucin reconstituida puede ser luego am biente y hasta 1
diluida hasta el volum en deseado (por sem ana en
Piperacina + ejem plo, 50 m L a 150 m L) con uno de los refrigeracin (3 C).
tazobactam (4+ siguientes diluyentes endovenosos Las soluciones
0.5 ) g P olvo com patibles: diluidas preparadas
53
para dilucin i.v. -Cloruro de sodio al 0,9% para inyeccin para uso I.V. son
fasco vial. -Agua estril para inyeccin. estables por 24
-Dextrosa al 5% horas a la
Volum en m xim o recom endado de 50 m L tem peratura
de agua estril para inyeccin por dosis. am biente (23 C ) y
hasta 1 sem ana en
refrigeracin (3 C)
en bolsas de infusin
I.V. o en jeringas.
Deben desecharse
las soluciones que
no se han usado
I.V Directa: Se diluye el contenido de
la am polla en 20 m l de sodio cloruro 0,9% Reconstituido: No
Ranitidina 50 m g, y se adm inistra en 5 m inutos. procede.
Solucin Diluido: 48 h. a T
inyecta ble, Perfusin interm itente: Diluir la dosis en am biente en vidrio y
54
Am polla 2-5 m L 50-100 m l del fluido y adm inistrar en 20 a viaflex. E n bolsa
i.v 60 m inutos. infusin alm acenarse
entre 2 -25 C
Perfusin Continua: D iluir la dosis
prescrita en 500 1000 m l de fluido.
Suero antiofdico Adm inistrar
55 anticoral 10 m L No aplica inm ediatam ente
Suero antiofdico
polivalente polvo
liofilizado para Adm inistrar
56 dilucin. No aplica inm ediatam ente
inyectable. i.v.
Frasco vial 10 m L
Cuadro N 4 continuacin
adecuado es de 10-20 gotas/m in 30 -60
m l/h que equivalen a 12- 44 m g/h.
Perfusin interm itente.
Diluir la dosis de 500 m g en 100 m l del
Reconstituido: 4 das
fluido o la dosis de 1 g en 200 m l. Infundir
en nevera.
Vancom icina 0.5 en 30-60 m inutos.
Diluido: 14 das a T
58 g i.v Perfusin Continua.
am biente y 63 en
Utilizar e sta va nicam ente si la infusin
frigorfico.
interm itente no es factible. Diluir 1-2g en
500-1000m l y adm inistrar lentam ente en
24 horas.
Es muy importante tomar en cuenta el diluyente a utilizar y la estabilidad de la
dilucin para asegurar el efecto farmacolgico esperado, con lo cual se espera
obtener la recuperacin y estabilizacin del paciente. Conocer los aspectos a
tomar en cuenta para mantener la estabilidad de la dilucin permitir que todo el
personal involucrado en la dilucin de medicamentos endovenosos se
mantenga alerta de las soluciones que tienen periodos largos de estabilidad; de
las cuales, dosis individuales podrn ser administradas a diferentes pacien tes;
as como tambin de aquellas soluciones que ameriten su inmediato descarte
despus de su primer uso.
94
Tabla N 6 continuacin
hidroxicina, Fluconazol, fenitona, vancomicina.
Furosemida,
Hidrocortisona,
Metronidazol
Morfina,
Dobutamina,
Ranitidina.
Dexametasona,Dife
nhidramina,
Dopamina,
Fluconazol,
Furosemida, Amiodarona, Atracurio,
No se debe mezclar con Administrado con calcio Heparina, Ceftriaxona,
Amiodarona 50
otros frmacos. Es antagonistas y Hidrocortisona, Ciprofloxacina,
mg/mL solucin Levofloxacina, Clindamicina,
5 inyectable ampolla incompatible con sodio betabloqueadores provocan
cloruro al 0.9%. bloqueo aurculo -ventricular Lidocaina,Metoclop Dobutamina,
3 mL I.V ramida, Hidralacina, Insulina,
y depresin miocrdica.
Nitroglicerina, Penicilina G.
Pancuronio,
Fenobarbital,
Piperacina+Tazoba
ctam.
La administracin Anfotericina B,
concomitante de alopurinol y Amikacina,
Ampicilina + ampicilina aumenta Atracurio, Atropina,
sustancialmente la incidencia Ceftriaxona, Aminofilina, Ampicilina,
sulbactam Ceftazidima, Digoxina,
de rash en pacientes que Ciprofloxaxina,
6 ( 1+0.5 ) g Polvo No mesclar fisicamente reciben ambas drogas en Clindamicina, Heparina. Imepenem+
para dilucin i. v. con: aminoglucosidos. comparacin con pacientes Dobutamina, cilastatina, Piperacina
Frasco vial. Anfotericina B, que reciben slo ampicilina. Dopamina, +tazobactam.
Ciprofloxacina, No se sabe si la potenciacin Fentanil,
de los rashes de ampicilina Fluconazol,
se debe al alopurinol o a la Gentamicina,
95
Tabla N 6 continuacin
hiperuricemia presente en Insulina,Lidocaina,
estos pacientes. Metilprednisolona,
Metronidazol,
Morfina,Nitrogliceri
na, Penicilina G,
Vancomicina.
Incompatible con
Con glucocorticoides y
verapamilo, amifostina, mineralocorticoides existe
bromuro rocuronio, Amikacina, Dopamina,
Anfotericina B, 50 riesgo de hipopotasemia
paclitaxel, fludarabina, severa. Con medicamentos Furosemida, Hidralacina,
mg, polvo para difenhidramina.
8 dilucin i.v. frasco depresores de la mdula, Levofloxacino, Metoclopramida,
Interacciona con
vial. vancomicina, puede incrementar el efecto Morfina, Heparina, Midazolam.
depresor. Con diurticos se Anfotericina.
dexametasona,
puede intensificar el
desequilibrio electroltico.
Es incompatible con
96
Tabla N 6 continuacin
sodio cloruro al 0,9%,
calcio gluconato y
bacteriostticos como el
alcohol benclico.
El bloqueo neuromuscular
producido por besilato de
atracurio se puede
incrementar por el uso
concomitante de anestsicos
de inhalacin tales como
halotano, isoflurano y
enflurano.
Junto con otros agentes de
bloqueo neuromuscular no Amiodrona,
despolarizantes, la magnitud Ciprofloxacina,
Amiodrona, Dobutamina,
y/o duracin del bloqueo
Ciprofloxacina, Dopamina,
Dobutamina, Dopamina, neuromuscular no
despolarizante puede Gentamicina,
Atracurio besilato Gentamicina,
10 mg/mL i.v. incrementarse como Hidrocorisona, Aminofilina, Diazepam.
9 Hidrocorisona, resultado de la interaccin Lidocaina,
Ampolla 2.5 mL Lidocaina, Midazolam,
con: antibiticos, incluyendo Midazolam,
Morfina, Nitrogliceina, aminoglucsidos, Morfina,
Ranitidina, Vancomicina. Nitrogliceina,
polimixinas, espectinomicina,
tetraciclina, lincomicina y Ranitidina,
clindamicina Vancomicina.
El besilato de atracurio es
inactivado a pH elevado y
por lo tanto no debe
mezclarse en la misma
jeringa con el tiopental ni con
ningn otro agente alcalino.
Por lo consiguiente, la cnula
intravenosa debe aclararse
bien entre la infusin de
97
Tabla N 6 continuacin
besilato de atracurio y de
tiopentano con el fin de evitar
la formacin de agregados,
los cuales podran causar
una reaccin anafilactodea.
Se ha reportado un
incremento en la Aciclovir,
Aciclovir, Clindamicina, nefrotoxicidad por Clindamicina, Aminoilina, Fluconazol,
11 Cefotaxima 1 g i.v. Heparina, Metronidazol, administracin conjunta de Heparina, Vancomicina.
Morfina. cefalosporinas y Metronidazol,
aminoglucsidos. Morfina.
98
Tabla N 6 continuacin
Polvo para dilucin otras cefalosporinas, otros frmacos nefrotxicos Ciprofloxacina,Clin Gentamicina,
i.v. Frasco vial penicilinas y puede afectar adversamente damicina, Midazolam, Amikacina,
aminoglucsidos por la funcin renal. Estudios in Metronidazol, Vancomicina, Petidina.
inactivacin sustancial vitro demuestran que Morfina, Raniidina,
mutua. Es incompatible cloranfenicol es antagonista Heparina.
tambin con de ceftazidima y otras
idarrubicina, cefalosporinas. La relevancia
bicarbonato de sodio y clnica de este hallazgo se
gluconato de calcio. Se desconoce, pero si se
ha reportado tambin propone la administracin
incompatibilidad con concomitante de este
vancomicina, por lo que frmaco con cloranfenicol
se recomienda lavar las debe considerarse la
lneas I.V entre la posibilidad de antagonismo.
administracin de ambos
frmacos.
Interacciona con L-
asparginasa
Disminuye el efecto de
Es incompatible con
digoxina. Incremento de
soluciones que
14 Ciclofosfamida. contengan alcohol toxicidad con Alopurinol. La
administracin simultnea
benclico y con mesna
en la misma solucin. con ondansetrn disminuye
exposicin sistmica de
ciclosfosfamida.
99
Tabla N 6 continuacin
Amikacina,
Ciprofloxacina puede Amiodarona,
incrementar el efecto y la Atracurio,
Amikacina, Amiodarona, toxicidad de la teofilina, Cisatracurio,
Difenhidramina, Aminofilina, Ampicilina+
Atracurio, Cisatracurio, cafena y ciclosporina. Los Sulbactam,
Difenhidramina, anticidos que contienen Digoxina,
Ciprofloxacina 200 Dobutamina, Anfotericina B,
mg, solucin Digoxina, Dobutamina, magnesio, aluminio o calcio Clindamicina,
Dopamina ,Fluconazol, pueden interferir con la Dopamina
15 inyectable i.v, Dexametasona
frasco vial o infusor Gentamicina, Lidocaina, absorcin de la ,Fluconazol, ,Fenitoina, Furosemida,
Metoclopramida, ciprofloxacina. Puede alterar Gentamicina,
100 mL. Heparina,
Metronidazol, el efecto de los Lidocaina, Hidrocortisona ,
Midazolam, Pancuronio, anticoagulantes orales y de Metoclopramida,
Metilprednisolona.
Ranitidina. los hipoglicemiantes orales Metronidazol,
(sulfonilureas). Midazolam,
Pancuronio,
Ranitidina.
100
Tabla N 6 continuacin
manitol y acetazolamida, antagonistas del calcio, Metronidazol,
sales de magnesio, lidocana, procainamida y Midazolam,
sales de litio y quinidina, diurticos como la Morfina,
bloqueadores furosemida y posiblemente Nitroglicerina,
ganglionares trimetofan tiazidas, manitol y Ranitidina,
y hexametonio. acetazolamida, sales de Vancomicina.
magnesio, sales de litio y
bloqueadores ganglionares
trimetofan y hexametonio.
Entre los medicamentos que
lo reducen figuran:
La fenitona y
carbamazepina.
Amikacina,
Amiodarona,
Cefotaxima,
Es quimicamente Interacciona con Ceftazidima,
cloranfenicol, gentamicina. Cisatracurio,
incompatible con
Clindamicina 150 aminofilina, barbitricos, Heparina, Aminofilina,
mg/mL, solucin Con eritromicina Hidrocortisona , Ceftriaxona,
fenitona, fluconazol,
17 inyectable, frasco competencia en la unin Metilprednisolona, Ciprofloxacina,
calcio gluconato, sulfato ribosomal 50S. Con
vial 6 mL. de magnesio y Metoclopramida, Fenitoina.
aminoglucsidos aumenta la Metronidazol,
ampicilina. nefrotoxicidad. Midazolam,
Morfina,
Piperacina+
azobactam
101
Tabla N 6 continuacin
ocurrir hipotensin grave. El
uso simultneo de los
antihistamnicos con alcohol,
agentes antidepresivos
tricclicos, barbitricos u
otros depresores del sistema
nervioso central, puede
potenciar el efecto sedante
del maleato de clorfenamina.
La accin de los
anticoagulantes orales puede
inhibirse por los
antihistamnicos
Aciclovir,
Aminofilina,
Cisatracurio,
Interacciona con irrinotecan. Fentanil,
Con paracetamol puede Fluconazol,
Incompatible con aumentar la formacin de un Furosemida,
idarrubicina, rocuronio metabolito que incrementa el Heparina,
Dexametasona bromuro, bleomicina, riesgo de hepatoxicidad. Con Levofloxacino, Ciprofloxacina,
19 fosfato 4 mg/mL i.v. daunorubicina, anfotericina B puede causar Lidocaina,
Frasco vial. 5 mL vancomicina, una hipocalcemia Midazolam.
Metoclopramida,
tetraciclina, metotrexate, severa. Con andrgenos Morfina,
amikacina, doxorrubicina puede producir edema. Piperacina+
Disminuye los efectos de los tazobactam,
diurticos. Raniidina,
Vancomicina.
20 Diazepam 5 mg/mL Es incompatible con La mezcla de diazepam con Fentanil, Morfina, Atracurio, Fluconazol,
ketorolaco y otros aditivos da como
102
Tabla N 6 continuacin
i.v Ampolla 2 mL fluorouracilo, tramadol, resultado mezclas Heparina, Panuronio.
tirofibam, rocuronio inestables, por lo que no
bromuro. debe usarse con otros
medicamentos. Es
incompatible con agua para
inyeccin. Al ser mezclado
sodio cloruro en cantidades
1:1, se produce precipitacin.
No se debe administrar con
otros depresores del SNC,
por incremento del efecto
depresor. Con rifampicina
disminuye la vida media de
diazepam.
Con ASA y diazepam
aumenta la biodisponibilidad
de metoclopramida.
Aciclovir, A
mikacina,
Aminofilina,
Puede enmascarar el efecto Atropina,
No debe ser txico de cisplatino, Ciprofloxacina
administrado con otros vancomicina y salicilatos. Cisatracurio,
frmacos. Estudios in Con sulfato de magnesio Fentanil,
Difenhidramina vitro han comprobado la puede incrementar el efecto Fluconazol, Anfoericina B,
21 clorhidrato 50 incompatibilidad con depresor sobre el SNC.
mg/mL. i.v. Heparina, Fenitoina, Fenobarbital
anfotericina B, Disminuye el efecto de Lidocaina,
hidrocortisona, tiopental fenitona y anticoagulantes Metoclopramida,
sdico. orales por inducir la actividad Midazolam,Morfina,
de enzimas hepticas. Penicilina g
Piperacina+
tazobactam,
Ranitidina.
103
Tabla N 6 continuacin
El salbutamol Incrementa la
toxicidad de digoxina. La
quinina clorhidrato aumenta
los niveles de digoxina. La
ciclofosfamida y carmustina
disminuyen el efecto de la
digoxina.
La cloroquin a,
metovlopramida y
diclofenaco produce Posible
aumento de la concentracin Ciprofloxacina,
plasmtica de digoxina. Cisatracurio ,
Digoxina 0.25 Se ha demostrado El nitroprusiato con digoxina
mg/mL, solucin Furosemida, Dobutamina,
incompatibilidad con disminuye el efecto digitlico. Heparina,
22 inyectable, ampolla Fluconazol.
dobutamina y fluconazol. Administrado con Lidocaina,
(1-2) mL i.v amiodarona, antagonistas Midazolam, Morfina
del calcio, macrlidos, ,Ranitidina.
benzodiazepinas, pueden
provocar el aumento de los
niveles del digitlico y
favorecer su toxicidad. Con
sales de calcio y pancuronio,
puede aumentar el riesgo de
arritmias cardiacas.
La hidralazina inhibe el
efecto de la Digoxna.
104
Tabla N 6 continuacin
anticolinrgicos. Fluconazol,
Altera el test cutneo de Heparina,
hipersensibilidad retardada. Lidocaina,
Metoclopramida,
Metronidazol,
Morfina, Penicilina
G, Ranitidina.
La asociacin con
anestsicos hidrocarbonados
puede aumentar el potencial
para que se produzcan Amiodarona,
arritmias ventriculares. Con Atracurio, A troina,
bloqueantes betaCiprofloxacina,
Es incompatible con adrenrgicos se puede Cisatacurio,
Dobutamina 12.50 bicarbonato de sodio, producir antagonismo de los Dopamina, Aciclovir, Aminofilina,
mg/mL, Solucion digoxina, heparina, efectos beta adrenrgicos de Fentanil, Anfotericina B,
24 inyectable i.v frasco hidrocortisona succinato dobutamina. Fluconazil, Digoxina, Fenitoina,
vial 20 mL. sdico, cefazolina, Hidralacina, Furosemida, Insulina.
cefalotina y penicilina. El uso simultneo de Levofloxacina,
dobutamina con nitroprusiato Lidocaina,
puede dar lugar a un gasto Nitroglicerina,
cardiaco mayor y una menor Raniidina.
presin pulmonar de
enclavamiento.
105
Tabla N 6 continuacin
antidepresivos tricclicos Lidocana,
pueden potenciar los efectos Metilprednisolona,
cardiovasculares de la Midazolam,
dopamina. Metronidazol,
Al usar fenitoina con Morfina,
dopamina existe riesgo de Nitroglicerina,
hipotensin sbita y Ranitidina.
bradicardia.
Fenitona incrementa el
metabolismo heptico de
metilprednisolona succinato
y reducen el efecto
corticosteriode.
106
Tabla N 6 continuacin
Incompatible con
hidralazina, morfina,
efedrina, hidrocortisona
succinato sdico,
vancomicina,
estreptomicina,
Incompatible con carmustina,
hidralazina, morfina, interacciona con
efedrina, hidrocortisona ciclosporina,
succinato sdico, Favorece la metabolizacin metronidazol,
vancomicina, de anticoagulantes, metilprednisolona,
estreptomicina, corticoides, anticonceptivos Ampicilina,Clindamicina
carmustina, interacciona hormonales, paracetamol, Amikacina, , Difenhidramina,
Fenobarbital sdico con ciclosporina, antidepresivos tricclicos, Heparina, Insiluna, Mofina,
27 65 mg/mL i.v, metronidazol, haloperidol, teofilina. Hidrocortisona, Bencilpenicilina,
Ampolla 2 mL metilprednisolona Puede disminuir la Levofloxacino,
succinato. concentracin srica de Es incompatible con
carbamazepina y aumentar cidos, sales
Es incompatible con las de cido valproico. amonacas de metales
cidos, sales amonacas pesados y alcaloides,
de metales pesados cefalotina,
clorpromazina, codena,
efedrina, hidralazina,
hidrocortisona, morfina,
pentazocina,
estreptomicina y
vancomicina.
107
Tabla N 6 continuacin
. respiracin alveolar, Dobuamina,
inducidas por el Fentanilo. Dopamina,
Con antihipertensivos o Fenobarbital,
diurticos o medicamentos Heparina,
que producen hipotensin, Levofloxacino,
estos efectos pueden Metoclopramida,
potencializarse con Midazolam,
Fentanilo. Con Morfina,
benzodiazepinas puede Nitoglicerina,
disminuir la dosis de Pancuronio,
Fentanilo requerida para la Ranitidina.
induccin de la anestesia.
Con bloqueantes
betaadrenrgicos puede
disminuir la frecuencia y/o
severidad de las respuestas
hipertensivas de la ciruga.
Con medicamentos
depresores del S.N.C que
son utilizados como
medicacin preanestsica,
aumentan estos efectos.
Petidina con fentanilo
ocasionan efectos aditivos
de depresin del SNC,
respiratoria e hipotensin.
108
Tabla N 6 continuacin
fitomenadiona deprime el
sistema enzimtico que
sintetiza los factores de la
coagulacin.
Aciclovir,
Amikacina,
Aminofilina,
Ampicilina,
Amiodarona,
Ampicilina+
Sulbactam,
Puede existir aumento de los Cisatacurio,
niveles plasmticos de Dexametasona, Anfotericina B,
Fluconazol 2 anticoagulantes orales como Difenhidramina, Ampicilina, Cefotaxima,
mg/mL, solucin Digoxina, calcio la warfarina, potencindose Dobutamina, Ceftacidima,
30 inyectable i.v, gluconato, ciclosporina. la accin txica. Igualmente Dopamina, Ceftriaxona, Diazepam,
frasco vial 100 mL con antidiabticos, Gentamicina, Digoxina, Furosemida,
ciclosporina, fenitona y Heparina, Imepenem+ Cilastatina,
zidovudina. Metoclopramida,
Metronidazol,
Midazolam,
Morfina,
Nitroglicerina,
Pancuronio,
Ranitidina,
Vancomicina.
109
Tabla N 6 continuacin
hidrocortisona siccinao miorelajantes. Con Ranitidina. Morfina, Pancuronio,
sodico, vincisina, bicarbonato de sodio puede
vinblastina, rocuronio aumentar la posibilidad de
bromuro, y bleomicina aparicin de alcalosis
hipoclormica.
Administrado con
anfotericina, clindamicina,
vancomicina, agentes
inmunosupresores y agentes Aciclovir,
citotxicos puede Aminofilina,
incrementarse la Amiodarona,
nefrotoxicidad. Atracurio,
El efecto bloqueante Ciprofloxacina,
Incompatible con Sulfato neuromuscular de las sales Cisatracurio,
Gentamicina de magnesio, de magnesio puede verse Clindamicina, Anfotericina, Ampicilina,
Sulfato 40 mg/mL Idarrubucuna, ranitidina, incrementado en pacientes Fentanilo,
32 Ceftazidima,
i.v. Frasco vial 2 cefepime. tratados con gentamicina. Fluconazol, Furosemida,
mL. Con betalactmicos Insulina,
(penicilinas y cefalosporinas) Levofloxacino,
da lugar a una inactivacin Metonidazol,
mutua, por lo tanto no deben Midazolam,
ser administrados Morfina,
conjuntamente en la mezcla. Pancuronio,
Se recomienda no mezclar Ranitidina.
en la misma solucin con
otros medicamentos.
110
Tabla N 6 continuacin
hidrocortisona succinato Dopamina,
sodico, Fentanil.
Fluconazol,
Furosemida,
Hidralazina,
Imepenem+
cilastatina,
Lidocaina,
Metoclopramida,
Metronidazol,
Midazolam,
Pancuronio,
Piperacina+
tazobacam,
Ranitidina.
111
Tabla N 6 continuacin
bleomicina, citarabina, Dopamina,
dimenhidrinato, Fentanil,
difenhidramina, Furosemida,
doxorrubicina, efedrina, Hidralazina,
Insulina, Lidocaina,
furosemida, fenobarbital, Metronidazol,
hidralazina, heparina Morfina ,
sdica, tiopental sdico Pancuronio,
Piperacina +
tazobactam,
112
Tabla N 6 continuacin
mg/mL . potenciacin del efecto y Metoclopramida,
posible toxicidad. Aumenta la
concentracin de
metotrexato. No es
conveniente su asociacin
con heparina o
anticoagulantes orales por su
accin sobre la agregacin
plaquetaria.
A diferencia de otras
fluoroquinolonas,
levofloxacino no altera la
farmacocintica de
ciclosporina, digoxina,
teofilina o warfarina. Amikacina,
Las combinaciones que Aminofilina,
Amikacina, Aminofilina, contienen cualquiera de los Ampicilina,
siguientes medicamentos, Cefotaxima,
Ampicilina, Cefotaxima,
dependiendo de la cantidad Clindamicina,
Clindamicina, presente, pueden interactuar
Dexametasona, Dexametasona,
con este medicamento. Aciclovir, Furosemida,
Levofloxacino 5 Dobutamina, Dopamina, Dobutamina, Heparina, Insulina,
39 mg/mL I.V Anticidos que contienen Dopamina,
Lidocaina Nitroglicerina,
aluminio, calcio y/o Lidocaina
Metoclopramida,
Morfina, Pancuronio, magnesio, sulfato ferroso, Metoclopramida,
sulcrafato, zinc: Pueden Morfina,
Fenobarbital,
Vancomicina. reducir la absorcin de Pancuronio,
levofloxacino por quelacin Fenobarbital,
resultando en una Vancomicina.
disminucin en las
concentraciones srica y en
la orina; por lo tanto el uso
concurrente no es
recomendado.
113
Tabla N 6 continuacin
Amikacina,
Aminofilina,
Amiodarona,
Cefoxitima,
ceftriaxona,
La accin bloqueante Ciprofloxacina,
neuromuscular de los Cisatracurio,
Lidocana anestsicos orgnicos como Dexametasona,
clorhidrato 2% halotano y locales como Digoxina,
solucin inyectable Metilprednisolona. Difenhidramina, Metilprednisolona,
40 lidocana, antagonizan el
i.v frasco vial 50 efecto sobre el msculo Dobutamina,
mL. esqueltico. Incrementa los Dopamina,
efectos de aminoglucsidos. Heparina
Hidrocortisona,
Levofloxacino,
Metoclopramida,
Morfina,
Nitroglicerina,
Ranitidina.
Es incompatible con
ciclofosfamida.
Es incompatible con
cisplatino y mostaza
nitrogenada, por lo que Cisplatino y mostaza
41 Mesna100mg/mL se recomienda no - - nitrogenada
emplear estas drogas en
la misma mezcla ni en
forma simultnea por la
misma va intravenosa.
114
Tabla N 6 continuacin
vial. gluconato, cefalotina como furosemida y con Metronidazol,
sdica, citarabina, anfotericina. Con rifampicina, Morfina,
penicilina G sdica. fenitona y fenobarbital se Piperacina+
incrementa el metabolismo tazobactam,
heptico; con estrgenos Raniidina.
disminuye.
Barbitricos, fenitona,
rifampicina reducen el efecto
corticosteriode. ASA e
indometacina aumentan el
riesgo de sangrado gstrico.
La morfina antagoniza los
efectos de metoclopramida
sobre la motilidad intestinal. Aciclovir,
El efecto de metoclopramida Amiodarona,
es antagonizado por Ciprofloxacina,
atropina. Cisatracurio,
Con carbamazepina e Clindamicina,
hidroxicina se produce Diazepam,
Metoclopramida 5 Es incompatible con
neurotoxicidad. Fluconazol,
mg/mL i.v, cloranfenicol, con Con ciclosporina aumenta la
eritromicina y Heparina, Insuluna,
43 Solucin toxicidad Furosemida,
inyectable, Ampolla furosemida. Ketorolaco,
renal. Levofloxacino,
2 mL .
Con digoxina posible Lidocaina,
aumento del efecto de la Metilprednisolona,
digoxina. Morfina,
Con ASA y diazepam Piperacina+
aumenta la biodisponibilidad tazobactam,
de metoclopramida Ranitidina,
Interacciona con
ciclosporina.
115
Tabla N 6 continuacin
gm/100 mL Fenitona o Fenobarbital prolonga la accin de stos Amiodarona,
(inhibe el metabolismo) Cefotaxima,
Puede producir reaccin tipo Ceftazidima,
dusulfiram si se consume Ciprofloxacina,
con alcohol. Cisatracurio,
Clindamicina,
Con aminoglucsidos, Fentanil,
carbamazepina, Fluconazol,
Heparina,
cloranfenicol, piridoxina, Hidrocortisona,
metotrexate, vincristina y Metilprednisolona,
penicilinas aumenta el Midazolam,
potencial de neurotoxicidad. Morfina,
Piperacina+tazobac
- Asociaciones no tam,
recomendadas.
Disulfiram: trastornos
delirantes agudos o estado
de confusin.
Alcohol: efecto antabus
(sensacin de calor, eritema,
vmitos, taquicardia).
Evitar la ingesta de bebidas
alcohlicas y medicamentos
que contengan alcohol.
Amikacina,
Amiodarona,
Aumenta el efecto sedante
Atracurio, Atropina, Albumina, Ampicilina,
Midazolam 5 Es incompatible con cuando se administra con Cisatracurio,
Ceftazidima,
45 mg/mL i.v, Ampolla metotrexate y sodio antipsicticos, ansiolticos,
Clindamicina,
3 mL bicarbonato. antidepresivos, hipnticos, Digoxina, Ciprofloxacina,
anestsicos y analgsicos. Imepenem+cilastatina,
Dopamina,
Fentanil,
Fluconazol,
116
Tabla N 6 continuacin
Gentamicina,
Heparina, Insulina,
Metonidazol,
Morfina,
Nitoglicerina,
Pancuronio,
Ranitidina,
Vancomicina.
Amikacina,
Aminofilina,
Amiodarona,
Ampicilina,
Ampicilina+tazobac
tam, Atracurio,
Levomeprozamina con Atropina,
morfina aumenta el efecto
Cefotaxima,
depresor. Pralidoxima Ceftazidima,
incrementa la toxicidad de
Ceftriaxona,
morfina Cisatracurio,
Con medicamentos que
Clindamicina,
Morfina sulfato 10 Es incompatible con producen depresin del Furosemida,
46 barbitricos como el SNC, puede ocasionar un Dexametasona,
mg/mL I.V Digoxina, Fenobarbial,
fenobarbital. incremento de estos efectos.
Antagoniza los efectos de Difenhidramina,
Dobutamina,
metoclopramida sobre
Dopamina,
la motilidad intestinal. Con Fluconazol,
Ranitidina, se produce
Gentamicina,
confusin mental. Hidrocortisona,
Insulina,
Levofloxacina,
Lidocaina,
Metilprednisolona,
Metoclopramida,
Metronidazol,
117
Tabla N 6 continuacin
Midazolam,
Pancuronio,
Piperacina +
tazobactam,
Ranitidina,
Vancomicina.
Las mezclas
Es incompatible en la Con aminoglucsidos extemporneas de
mezcla con aumenta el riesgo de antibacterianos
Oxacilina Sdica 1 betalactmicos nefrotoxicidad. Con betalactmicos Cloranfenicol,
g polvo para (penicilinas y metotrexate potencia su (penicilinas y eritromicina,
48 dilucin i.v frasco cefalosporinas) y con toxicidad. Disminuye la cefalosporinas) y sulfonamidas o
vial. aminoglsidos por eficacia de anticonceptivos aminoglucsidos tetraciclinas
inactivacin mutua. orales. pueden dar lugar a
una sustancial
inactivacin mutua
118
Tabla N 6 continuacin
inyectable Ampolla con la quinina. Dopamina,
2 mL Incompatible con barbitricos Fentanil,
por formacin de precipitado. Fluconazol,
Con otros relajantes no Gentamicina,
despolarizantes como Heparina,
vecuronio se produce un Hidrocortisona,
efecto aditivo. Con Levofloxacino,
antidepresivos tricclicos Midazolam,
peligro de arritmias. El uso Morfina,
de Nitroglicerina,
aminoglucsidos y sulfato de Ranitidina,
magnesio aumentan el Vancomicina.
bloqueo neuromuscular. Con
digoxina puede aumentar el
riesgo de arritmias cardiacas.
119
Tabla N 6 continuacin
Con alopurinol hay Aciclovir,
potenciacin de la toxicidad. Amikacina,
Los frmacos beta Amiodarona,
Es incompatible con bloqueadores pueden Clindamicina,
antibacterianos potenciar las reacciones Dexametasona,
Penicilina G sdica betalactmicos anafilcticas de Penicilinas. Difenhidramina,
5 M.U.I. polvo para Dopamina, Anfotericina B, Insulina,
51 (penicilinas y Con Vancomicina.
dilucin i.v frasco cefalosporinas) y suplementos de potasio, se Fluconazol,
Metilprednisolona
vial. aminoglucsidos por favorece la acumulacin de Hidrocortisona,
inactivacin mutua. potasio srico con una Lidocaina,
posible hiperpotasemia, Metronidazol,
especialmente en pacientes Morfina,
con insuficiencia renal. Fenobarbital,
Ranitidina,
120
Tabla N 6 continuacin
stos, analgsicos
narcticos, anestsicos,
fenotiazidas, sedantes
hipnticos, antidepresivos y
otros depresores del SNC,
as como alcohol, exacerba
los efectos de estos
frmacos y de la isoniazida.
La coadministracin de
piperacilina con vecuronio ha
demostrado prolongar el
bloqueo neuromuscular del
vecuronio. Debido al
mecanismo de accin
similar, es probable que se Aminofilina,
prolongue el bloqueo Clindamicina,
neuromuscular producido por Dexametasona,
los miorrelajantes no Difenhidramina,
Piperacina + despolarizantes en presencia Dopamina,
tazobactam(4+ 0.5 de la piperacilina. Fluconazol, Aciclovir, Amiodarona,
53 ) g Polvo para Aciclovir, Anfotericina B, Durante la administracin Furosemida, Anfotericina B,
dilucin i.v. fasco Dobutamina, Heparina, Dobutamina,
simultnea de heparina,
vial. anticoagulantes orales y Hidrocortisona,
otras drogas con potencial Metilprednisolona,
de alterar el sistema de Metoclopramida,
coagulacin sangunea y/o la Metronidazol,
funcin plaquetaria, debern Morfina, Ranitidina.
realizarse controles
peridicos y determinaciones
ms frecuentes de los
parmetros de la
coagulacin.
La piperacilina puede reducir
121
Tabla N 6 continuacin
la excrecin del metotrexato;
por lo tanto, debern
controlarse los niveles
sricos del metotrexato en
pacientes que reciban
tratamiento concomitante
para evitar la toxicidad
farmacolgica.
Al igual que con otras
penicilinas, la administracin
concomitante de probenecid
y piperacilina/tazobactam
prolonga la vida media y
disminuye el clearance renal
de la piperacilina y de
tazobactam, pero no altera la
concentracin plasmtica
mxima de ninguno de los
dos agentes.
Aciclovir,
Amikacina,
Con ketoconazol puede Aminofilina,
disminuir la absorcin de Ampicilina,
este ltimo. Puede Atracurio,
Ranitidina 50 mg, No se han descrito. Se incrementar el efecto Ceftazidima,
Solucin recomienda no mezclar anticoagulante de warfarina Ciprofloxacina,
54 con otros con riesgo de toxicidad. Con Cisatracurio, Anfotericina,
inyectable, Ampolla
2-5 mL i.v medicamentos. gentamicina produce Clindamicina,
bloqueo neuromuscular. Dexametasona,
Morfina con ranitidina Digoxina,
produce confusin mental. Dobutamina,
Dopamina,
Fluconazol,
Furosemida,
122
Tabla N 6 continuacin
Genamicina,
Heparina,
Lidocaina,
Metilprednisolona,
Metoclopramida,
Midazolam,
Morfina,
Nioglicerina,
Pancuronio,
Bencilpenicilina
sodica, Piperacina+
tazobactam,
Vancomicina.
123
Tabla N 6 continuacin
i.v como bicarbonato de aminoglucsidos, Amiodarona, Hidocotisona ,
sodio y metales pesados anfotericina B, cisplatino, Atracurio, Bencilpenicilina,
porque puede producir ciclosporina puede ocasionar Cisatracurio, Fenobarbital, Heparina.
precipitacin. una nefrotoxicidad aditiva. Difenhidramina,
Incompatible tambin Con miorelajantes no Fentanil,
con fenobarbital y despolarizantes, puede dar Fluconazol,
heparina. lugar a un aumento del Insulina,
bloqueo neuromuscular que Midazolam, Mofina,
puede resultar en parlisis Pancuronio,
respiratoria. Ranitidina,
Cada una de las incompatibilidades e interacciones encontradas segn la revisin bibliogrfica para los medicamentos
endovenosos contenidos en el Cuadro Bsico del Hospital Nacional San Juan de San Miguel, al ao 2011 se han dado a
conocer en esta gua para que sean tomadas en cuenta por todo el personal involucrado en el proceso de prescripcin,
dispensacin, dilucin y administracin de medicamentos endovenosos. Las incompatibilidades e interacciones que se
encontraron en su mayora son de tipo teraputicas, algunas de mayor relevancia que otras pero no porque sean de
menor relevancia dejen de ser importantes ya que pueden poner en riesgo la vida del paciente.
En situaciones especiales es necesario administrar ms de un medicamento en una misma dilucin y por ello es
necesario que se tome en cuenta no solo las interacciones, sino tambin las posibles asociaciones o medicamentos que
se podran administrar en la misma dilucin, sin poner en riesgo al paciente ni la eficacia del tratamiento farmacolgico.
124
125
Durante el estudio se observ que tanto los mdicos como las enfermeras no
tienen en cada rea un documento en el que se indique cual es el diluyente
especfico para cada medicamento que se administrara por va endovenosa,
adems se observ que no todos los mdico s indican en los expedientes
clnicos el diluyente a utilizar en cada medicamento (ver anexo N 9 Fig. 4).
1- Nombre genrico.
2- Presentacin.
3- Solucin.
4- Dilucin.
5- Concentracin final.
6- Infusin.
7- Comentario.
1. Principio activo.
2. Indicaciones.
3. Contraindicaciones.
5. Administracin.
6. Posologa.
7. Precauciones.
8. Efectos adverso s.
1- Presentacin.
2- Introduccin.
129
3- Objetivos.
4- Campo de aplicacin.
5- Alcance.
6- Responsabilidad
a) -Principio activo.
b) - Indicaciones.
c) -Contraindicaciones.
e) -Posologa.
f) -Precauciones.
g) - Efectos adversos.
i) -Estabilidad de la diluci n.
8- Bibliografa.
9- Glosario.
10- Anexos.
PRESENTADO POR
Pg.
Presentacin 6
Introduccin 7
Objetivo 8
Alcance y Responsabilidad 9
Generalidades 10
- Administracin parenteral.
- Ventajas de la va parenteral.
- Administracin endovenosa.
11 Cefotaxima 1 g I.V. 54
14 Ciclofosfamida 0 .5 g. 65
3
19 Dexametasona fosfato 4 mg/mL I.V. 78
4
41 Mesna 100 mg/mL. 167
5
Presentacin.
6
Introduccin.
Objetivo general.
Objetivos especficos:
8
Alcance.
Responsabilidad.
9
Generalidades.
Los dos grupos de preparaciones de uso par enteral ms importantes son las
inyectables y las in yectables para perfusin. Generalmente, las primeras son
formas de pequeo volumen destinadas a la administracin de principios
10
activos, mientras que en el segundo grupo se incluyen los preparados de gra n
volumen y su campo de aplicacin es mucho ms variado. As, por ejemplo, se
incluyen todas aquellas preparaciones destinadas a la terapia con electrolitos, a
la nutricin parenteral y a la regulacin del balance hdrico.
Lim pide z: ausencia de partculas en suspen sin detectables por control ptico .
Este concepto slo se aplica, lgicamente , a los preparados inyectables tipo
solucin. De acuerdo con la farmacopea, las soluciones inyectables,
examinadas en condiciones apropiadas de visibilidad, son lmpidas y estn
prcticamente exentas de partculas.
Subcutnea. (SC):
14
Cuando se usa esta va, se deben tomar en cuenta las siguientes
consideraciones:
La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja dependern del
desarrollo muscular del paciente:
- Deltoides.
- Dorso-glteo.
- Vasto Externo.
Se debe aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en vaso.
Ventajas de la va parenteral.
Se le utiliza en:
15
8. En el caso de que no puedan ser utilizadas o tras vas de administracin, ya
sea por motivos fisiolgicos o por la imposibilidad de cooperacin por parte
del paciente.
9. Para obtener niveles plasmtico s predeterminados y constan tes en el tiempo
durante perodos ms o menos prolongados.
10. Cuando es necesario controlar algn parmetro farmacocintico como el
tiempo de inicio de la accin, la concentra cin del principio activo en
distintos tejidos o la velocidad de administracin.
17
Administraci n Endovenosa (EV) Intravenosa (IV) (8)
1. Intravenosa directa.
a) Perfusin In termitente:
b) Perfusin Continua:
Cuando el tiempo de infusin es continua (24 horas o ms). Para ello se utilizan
soluciones de gran volumen como diluyentes o bombas de infu sin continua.
Es por eso que resulta importante reconocer cules son los problemas,
complicaciones y errores ms habituales en la administracin de frmacos por
dicha va.
19
Problem as m s frecuentes de la via endovenosa y re com endaciones (8)
1. Infecciones:
-Utilizar gasas estriles o u n campo estril donde se van a ubicar los elementos
de trabajo con el fin de posibilitar la absorcin de cualquier derrame.
-Utilizar un agente desinfectante en frascos y sueros previamente a su uso.
20
-No pinchar ms de 10 veces en el mismo septo de un frasco.
2. Mantenim iento de la v a:
21
4. Problem as de estabilidad:
22
Las incompatibilidades se pueden producir entre:
- Medicamentos entre s.
- Medicamentos y excipientes.
- Excipientes entre s.
- Medicamentos y envases.
- Excipientes y envases.
Incom patibilidades qum icas: pueden ser estructurales, con otras molculas,
con el disolvente.
-Inestabilidad.
-Anulacin del efecto farmacolgico.
-Disminucin del efecto farmacolgico.
-Otras molculas.
23
-Subproductos.
-Otros tamaos de partculas.
-Cambio de pH.
-Aumento de la osmolaridad.
24
Recom endaciones pa ra la dilucin de m edicam entos endovenosos (7)
25
-Cuidar las vas perifricas de sustancias irritantes por su tonicidad y
osmolaridad.
26
- Mover levemente hacia fuera el mbolo para asegurar que el lquido que
puede haber quedado en la aguja, caiga al cuerpo de la jeringuilla.
- Empujar suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando
que no se pierda el lquido.
- Cambiar la aguja de carga por la que se utilizar en el paciente . No se
recomienda purgar la jeringuilla con esta ltima pues hay soluciones que al
contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.
- Retirar la tapa metlica del vial y desinfectar con un agente apropiado la parte
que queda expuesta.
- Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia
que se extraer.
- Insertar la aguja por el centro del tapn de caucho e inyectar el aire en el vial
sin dejar que el mbolo se retraiga. En este paso es necesario que el bi sel de la
aguja quede por encima del medicamento, evitando de esta manera la
formacin de burbujas y fa cilitando la extraccin posterior del lquido.
- Tomar el vial con la mano no dominante y al mismo tiempo con la otra sujetar
firmemente la jeringa y el mbolo.
27
- La presin positiva del aire introducido llenar poco a poco la jeringa con el
medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringuilla y desplaza el
mbolo). De ser necesario utilizar el mbolo para lograr una extraccin to tal.
- Retirar la aguja del tapn del vial. Al realizar esta maniobra la presin
existente puede dejar escapar lquido. Para evitarlo, se debe tener la
precaucin de volver a colocar el vial en su posicin original.
- Una vez e xtrado el medicamento el procedimiento de carga ha concluido.
28
Clculo de Dosis. (9)
Indicaciones.
- Tratamiento del Herpes genital.
- Tratamiento de la infeccin mu cocutanea producida por HSV -1 y 2 en
pacientes inmunocomprometidos (va oral o parenteral).
- Profilaxis de Herpes Simplex y Herpes Zoster en pacientes comprometidos
incluyendo aquellos con depresin de la mdula sea, infectados con VIH
y los que se encuentran bajo tratamiento quimioterpico.
- Encefalitis por Herpes Simplex.
- Infecciones diseminadas por Herpes Simplex.
Contraindicaciones.
Infusin intermitente .
Diluir el vial preparado en 50 -100 ml de SF o SG5% . Agitar enrgicamente
para asegurar una perfecta mezcla.
Administrar lentamente en un perodo no inferior a 1 hora. Si la dosis es de
500 750 mg diluir como mnimo en 100 ml de SF o SG5% . La solucin
30
diluida en suero es estable 24 horas. No conservar el suero en la nevera, ya
que puede precipitar.
Posologia.
Precauciones.
Efectos adversos.
Estabilidad.
Reconstituido: 12 h T ambiente.
31
ALBUMINA HU MANA (20-25) % I.V. FRASCO VIAL 50 mL
Indicaciones.
Las indicaciones cl sicas son: Shock: shock hemorrgico, shock por prdida de
plasma, otras situaciones aco mpaadas de shock. Deficiencia de plasma y/o
albmina antes, durante y despus de operaciones en: quemados, falla
heptica, hepatocirrosis, nefritis, sndrome nefrtico, desrdenes
gastrointestinales, sndrome de Lyell, ascitis, sndrome de distress respiratorio
del adulto, kernicterus en recin nacidos, edema cerebral, procesos txicos
(toxemia de la embarazada). Sustitucin de volumen e intercambio de plasma,
sndromes de hiperviscosidad sangunea: para este propsito albumina humana
20% debe ser diluida con soluciones electrolticas adecuadas, hasta alcanzar el
contenido de protena deseado.
Contraindicaciones.
Inyeccion directa .
Infusion intermitente .
32
Infusion contina.
Posologa.
Precauciones.
Albmina humana 20% no debe ser mezclada con otras drogas, con
excepcin de soluciones electrolticas apropiadas para la preparacin de
soluciones de albmina de baja concentracin. Los preparados que se
presenten turbios o con precipitados no deben ser utilizados.
Efectos adversos.
Albmina 20% no debe ser mezclada con otros medicamentos, sangre total
o unidades de glbulos rojos, con excepcin de soluciones electrolticas
necesarias para la preparacin de soluciones menos concentradas de
albmina.
Incompatibilidades.
Estabilidad .
Reconstituido: No procede.
34
AMIKACINA 250 mg I.V . Frasco vial 2 mL
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Infusion intermitente :
Diluir el contenido de la jeringa en 50 -100 ml de SF o SG5% . Los viales de
100 ml ya viene a punto para administrar.
Administrar en 30-60 minutos.
Posologa.
Neonatos.
De 0 a 28 dias 7.5 mg /kg cada 24 horas.
Mayores de 28 dias 10 mg/kg ca da 24 horas.
35
Precauciones.
Efectos adversos.
Incompatibilidades.
Interacciones.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h T ambiente. 7 das en frigorfico
36
AMINOFILINA 25mg/mL I.V. Ampolla10 mL
Indicaciones:
Asma bronquial.
Relajante del msculo liso bronquial.
Bronquitis.
Enfisema.
Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
Se utiliza tambin en el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva ,
angor pectoris y como diurtico, as como en el bloqueo auriculoventricular,
postinfarto
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a aminofilina. Tambin est contraindicada en la
administracin concomitante con derivados de las xantinas. En nios menores
de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en
intervalos menores a seis horas.
Diluc ion del m edicam ento.
Diluir a 1 mg /ml. Dilucin en BIC dependiente de peso. M xima
concentracin 25 mg/ml.
Adm inistrac in.
Perfusin intermitente: Diluir la dosis en 50 - 100 ml del fluido. Infundir en 30
a 60 minutos.
Efectos adversos.
38
AMIODARONA 50mg/mL, INYECTABLE AMPOLLA 3 mL I.V
Indicaciones.
Contraindicaciones.
39
clnica.
Posologa.
Precauciones.
Desrdenes cardiacos.
Efectos adversos.
40
sinoauricular, bloqueo AV de varios grados), hipotensin, fotosensi -bilidad,
eritema, erupciones cutneas, alteracin de la funcin tiroidea (hipo o
hipertiroidismo, los cuales son rever-sibles luego de descontinuar el
tratamiento), alteraciones de la funcin heptica (aumento moderado de las
transa-minasas que puede revertir al reducir la dosis), broncoespasmo
(especialmente en pacientes asm ticos), neur opa-ta sensoriomotora
perifrica y/o miopata, parestesias, nuseas, vmito, sabor metlico ,
pesadillas, cefalea, insomnio, fatiga, incremento de las concentraciones
sricas de colesterol.
Reconstituido: No procede .
Diluido: 24 horas a T ambiente.
41
AMPICILINA 1G POLVO PARA SOLUCIN I.V .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Inyeccion ev directa.
Diluir la dosis prescrita con 20 ml de agua p.i. Administrar en al menos 5
42
minutos. La administracin IV mu y rpida puede producir convulsiones.
Infusion intermitente .
Diluir la dosis prescrita en 50 -100 ml de SF o SG5% . Administrar en 30 -60
minutos. Preparar inmediatamente antes de la administracin.
Dilucin. 30 mg/ml en infusin intermitente (no exceder esta
concentracin). 100 mg/ml en bolo .
Posologia.
Adultos y adolescentes: 0.5 -1 g i.v. o i.m. cada 6 horas. Las dosis pueden
aumentarse hasta 14 g/da
Nios y bebs: 100-200 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en administracion
cada 4 a 6 horas
Neonatos > 7 das y > 2 kg: 100 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 6
horas
Prematuros > 7 dias y de 1.2 a 2 kg: 75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada
8 horas.
Prematuros de < 1.2 kg: 50 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 12 horas
Precauciones.
Efectos adversos.
44
AMPICILINA +SULBACTAN (1000+500) mg I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistrac in .
Posologa.
45
Precauciones.
Efectos adversos.
Estabilidad de la diluc in .
46
ANFOTERIC INA B 50 MG .
Indicaciones.
Vial reconstitu
Contraindicaciones.
IV directa:
Diluir la dosis prescrita con 20 mL de api. Administrar en al menos 5 mn. La
administracin IV muy rpida puede producir convulsiones.
Perfusion iv intermitente :
Diluir la dosis prescrita en 50 -100 mL de SF o SG5% . No obsta nte, es
preferible diluir en SF ya que el SG5% acelera la hidrlisis del medicamento.
Administrar en 30-60 mn.
Posologia.
Precauciones.
Efectos adversos.
-Cardiotnicos digitlicos.
-Corticosteroides (hidrocortisona).
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: 7 da s.
Diluido: Si < 0.5 mg/mL 4 das en frigo y 24 h T ambiente .
Si > 0.5 mg/mL 7 das en frigo y 24 h a T ambiente.
Proteger de la luz.
49
ATRACURIO BESILATO 10 mg/mL , I.V. AMPOLLA 2.5 ML
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Inyeccion directa .
Seguir protocolo del servicio de anestesia. La dosis usual e s de 0,3 -0,6 mg/Kg y
proporciona relajacin durante 15 -35 minutos.
Infusin intermitente-continua.
Posologa.
50
Precauciones.
Efectos adversos.
Incompatibilidades.
Suero ringer lactato, aminofilina, bicarbonato de sodio, propofol, heparina*,
ranitidina*, barbitricos, fenitona y diazepam. Soluciones alcalinas, glbulos
rojos. * Incompatibilidad solo en mezcla.
Interacciones.
Isoflurano pueden potenciar el efecto del besilato de atracurio. La magnitud y/o
duracin del bloqueo puede ser aumentada por interaccin con antibiticos,
antiarrtmicos, diurtico s como furosemida, manito l, sulfato de magnesio,
ketamina, sales de litio, bloqueadores ganglionares.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: al menos 24 h en frigorfico o a T ambiente
51
ATROPINA SULFATO 0.5 mg/mL . SOLUC ION INYECTABLE AMPOLLA 1 mL
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologa.
Bradicardia: 0,02 mg/kg (dosis mnima 0,1 mg, dosis mxima en nios 0,5 mg
y 1 mg en adolescentes). Intoxicacin organofosforados o car bamatos: Menor
de 12 aos: 0,02 - 0 ,05 mg/kg luego repetir cada 20 a 30 min, hasta reducir
52
sntomas muscarnicos. Mayores de 12 aos: 0,05 mg/kg, luego 1 a 2 mg cada
20 a 30 min. Hasta revertir los sn tomas muscarnicos. Secuencia intubacin
rpida: 0,01 a 0,02 mg/kg (dosis min. 0,1 mg dosis mxima 1 mg).
Precauciones.
Efectos adversos.
Interacciones.
La atropina puede interferir en la absorcin de otras medicaciones desde el
tracto gastrointestinal secundario a la disminuci n del vaciado gstrico y
motilidad gstrica. Los efectos de la atropina tambin se pueden acentuar
cuando se usa con otras medicaciones que tienen actividad anticolinrgica
como los antidepresivos tricclicos, antisicticos, algunos antihistamnicos y
drogas antiparkinson.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
No reportadas,
53
CEFOTAXIMA 1 g. I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Iv directa .
Utilizar la presentacin especfica para va IV. Diluir el vial reconstituido con 4
a 20 mL de api o SF. Administrar lentamente en 3 -5 mn.
Perfusion iv intermitente .
Diluir la dosis prescrita en 50 -100 mL de SF o SG5% . Administrar en 30 -60
min.
Posologa.
54
Precauciones.
Efectos adversos.
55
Aminoglucsidos: Mezclas de penicilinas y aminoglucsidos in vitro pueden
dar lugar a una sustancial inactiva cin mutua. Si se administran
simultneamente estos grupos de antibacterianos, se deben administrar en
lugares separados, por lo menos 2 horas de separacin.
56
CEFTAZID IMA 1g.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
57
Posologa.
58
Hemodilisis: la vida media srica de ceftazidima durante la hemodilisis
vara de 3 a 5 horas. La dosis adecuada de mantenimiento de ceftazidima se
debe repetir despus de cada perodo de hemodilisis.
Precauciones.
Efectos adversos.
59
trombocitopenia y linfocitosis. Se desarrolla un test de Coombs positivo en
alrededor de un 5% de los pacientes y puede interferir en la clasificacin de la
sangre.
El uso concomitante de altas dosis con drogas nefrot xicas puede afectar
adversamente la funcin renal. El cloranfenicol es antagon ista in vitro con
ceftazidima y con otras ce falosporinas. La importancia clnica de este hallazgo
no se conoce pero, si se administra concomitantemente con Fortum, la
posibilidad de este antagonismo debe ser considerado. Cefta zidima no
interfiere con los tests enzimticos para glucosuria, pero puede ocurrir una
interferencia leve con mtodos de reduccin de cobre (Benedict's Fehling's
Clinitest). Ce ftazidima no interfiere en la prueba de picrato alcalino para
creatinina.
60
CEFTRIAXONA 1 g
Indicaciones.
Contraindicaciones.
10-40 mg/mL
Inyeccion iv directa.
Administrar la dosis prescrita lentamente en 2 -4 minuto s.
Infusion intermitente .
61
Diluir la dosis en 50-100 ml de SF SG5% . Administrar en 30 -60 minutos.
Posologa.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales
para el adulto.
62
va I.M. o I.V. durante 7 das
Precauciones.
Efectos adversos.
Los pacientes tratados con ceftriaxona pueden dar falsos positivos en los
tests de glucosa en orina si se utilizan las pruebas con tiras reactivas a base
de solucin de Fehling o de Benedict. Por el contrario, las pruebas que
utilizan enzimas para la deteccin de la glucosa no son interferidas por la
ceftriaxona.
64
CICLOFOSFAMIDA 500 mg I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500 - 1000 ml del fluido. Infundir en una
hora.
Sueros Compatibles: Suero glucosado al 5% , agua para inyectables, suero
fisiolgico .
Posologa.
65
60-80 mg/kg cada 20 a 30 d as.
Precauciones.
Efectos adversos.
Interacciones:
66
CIPROFLOXACINA 2 mg/mL
Indicaciones.
Contraindicaciones.
No requiere
Infusion intermitente .
Se puede utilizar directamente el vial de 200 mg o el de 400 mg . Administrar
en 20-60 minutos .
67
Posologia.
Via intravenosa: La dosis media diaria en adultos oscila entre 200 y 400 mg
dos veces al da dependiendo del tipo de infeccin, de la gravedad de la
enfermedad y de las circunstancias del paciente. La duracin del tratamiento
depende de la gravedad de la infeccin, la respuesta clnica y los hallazgos
bacteriolgicos. El perodo de tratamiento hab itual, para infecciones agudas,
es de 5 a 10 das. El tratamiento generalmente debera continuarse durante 3
das despus de la desaparicin de los signos y sn tomas. En el ca so de
pacientes con fibrosis qustica se considerar su bajo peso corporal al
determinar las dosis en la administracin IV.
Precauciones.
68
hipersensibilidad a ciprofloxacino, a veces en forma de colapso circulatorio
grave, prdida del conocimiento o angioedema.
Efectos adversos.
69
CISATRACUR IO BESILATO 2 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones:
No procede
Adm inistracin.
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
71
Entre los medicamentos que lo aumentan figuran:
La fenitona y carbamazepina.
Reconstituido: No procede.
72
CLINDAMICINA 150 mg/ mL
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
perfusin iv intermitente :
Posologa.
Precauciones
Efectos adversos.
73
Farm acos incom patibles e interacciones.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h. a T ambiente . 7 da s en frigorfico.
74
CLORFENIRAM INA MALEATO 10mg/mL I.V .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
1- 2 mg/mL
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
Sedacin, somnolencia, mareos, etc., puede afectar de forma significativa la
capacidad de conducir un vehculo o de manejar maquinaria. Estos efe ctos
pueden desaparecer al cabo de unos pocos das. Cefaleas y la debilidad
muscular. Alucinaciones, ataxia, insomnio, palpitaciones, psicosis y en casos
muy severos convulsiones. Aumento de las secreciones bronquiales,
76
xerostoma, retencin urinaria, mid riasis y visin borrosa. Los ancianos son ms
susceptibles a estos e fectos que la poblacin en general. Nusea, vmito s,
constipacin y dolor abdominal. La administracin del frmaco con leche o con
la comida alivia muchas de esto s efectos secundarios. Alg unos efectos
cardiovasculares, son taquicardia, palpitaciones y arritmias cardacas. En
algunos casos muy raros, se ha asociado la clorfeniramina a disfunciones
hematolgicas como agranulocitosis, anemia aplsica y trombocitopenia. En la
mayora de los casos estas anomalas desaparecieron cuando se discontinu la
administracin del frmaco.
Estabilidad
77
DEXAMETASONA FOSFATO 4mg/mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
78
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
Interacciones:
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede.
80
DIAZEPAN 5 mg /mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologa.
Anestesiologa:
81
Premedicacin: 10-20 mg I.M. (Nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la
induccin de la anestesia.
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir despus de10 -15 minutos.
Dosis mxima: 3 mg/kg en 24 horas.
Precauciones.
Efectos adversos.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h. a T ambiente .
83
DIFENH IDRAM INA 50 mg/mL I.V .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
No procede.
Adm inistrac in .
Va de administracin intramuscular (IM) o in travenoso (IV) diluido en solucin
salina pasar en como m nimo en 15 minutos.
Posologa.
Precauciones.
Difenhidramina tiene efecto aditivo con alcohol y o tros depresores del sistema
nervioso central (hipnticos sedantes tranquilizantes). No administrarse junto
con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Y puede enmascarar el efecto
toxico de cisplatino, vancomicina y salicila tos. Con sulfato de magnesio puede
incrementar el efecto depresor sobre el SNC. Disminuye el efecto de fenitoina y
anticoagulantes orales por inducir la actividad de enzimas hepticas.
85
DIGOXINA 0.25 mg /mL SOLUC ION INYECT. I.V .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
I.V directa:
Perfusin iv intermitente :
86
Posologia.
Precauciones.
Efectos adversos.
87
administracin oral simultnea de digitlicos con antidiarreicos del tipo de los
adsorbentes intestinales. La indicacin conjunta con quinidina puede
producir un incremento de los niveles plasmticos de digoxina, por lo que se
aconseja reducir la dosis de mantenimiento de digoxina y, de ser posible,
controlar los niveles plasm ticos.
Estabilidad de la diluc in .
88
DIMENH IDR INATO 50 mg /ML I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
Posologa.
89
Antiemtico o antivertiginoso:
Intramuscular (I.M .): 1,25 mg por kg de peso corporal o 37,5 mg por metro
cuadrado de superficie corporal cada 6 horas segn necesidad, no exceder los
300 mg por da.
Precauciones.
Efectos adversos.
90
o alrededor de los ojos, cara, labios o lengua; respiracin entrecortada;
erupcin cutnea; presin en el pecho; inusual cansancio o debilidad;
sibilancia); arritmias carda cas/palpitaciones/taquicardia (pulso o latidos
cardacos rpidos fuertes o irregulares); colestasis, hepatitis u otras
anormalidades de la funcin heptica (dolor abdominal o estomacal;
escalofros; heces color arcilla u orina oscura; diarrea; vrtigo; fieb re; cefalea;
picazn); convulsiones o ataques, edema (hin
Incidencia menos frecuente o rara: Mareo; reaccin paradjica (pesadillas;
inusual excitacin, nerviosismo, agitacin o irritabilidad); coordinacin anormal
(torpeza o inestabilidad).
Diluido: 48 h a T ambiente.
91
DOBUTAMINA 12.50mg/mL SOLUCION INYECT. I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistrac in .
perfusin iv continua:
La concentracin utilizada se elige en funcin de la dosificacin individual y
de los requerimientos de fluidos de cada paciente, pero nunca debe ser
superior a 5 mg/mL. Regular la velocidad segn la respuesta clnica del
paciente. Se recomienda emplear bombas de infusin.
Posologa.
2-25 mcg/kg/min en perfusin continua i.v. Empezar por dosis baja y ajustar
segn respuesta. U sar por vena de gran calibre.
Precauciones.
92
presin arterial y la velocidad de la venoclisis durante la administracin de
clorhidrato de dobutamina. Se aconseja vigilar el electrocardiograma del
paciente al iniciar el tratamiento, y hasta que se alcance respuesta estable.
Efectos adversos.
Gastrointestinales: Nuseas.
Interacciones .
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h refrigerado.
94
DOPAMINA 40 mg/mL SOLUCION INYECT. I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
perfusin iv intermitente :
perfusin iv continua:
Diluir la dosis prescrita en 250 - 500 mL de SF SG5% y regular la velocidad
segn la respuesta clnica del paciente.
Posologia.
95
de 2 a 5 mcg/kg/min., en pacientes propensos a responder a modestos
incrementos de la fuerza de contraccin cardiaca y de la perfusin renal. En el
caso de pacientes ms severamente comprometidos debe iniciarse con dosis
de 5 mcg/kg/min., aumentndola gradualmente de 5 a 10 mcg/kg/min., hasta
alcanzar una tasa de 20 a 50 mcg/kg/min., tal y co mo sea necesario. En nios
no se ha establecido la dosificacin. Aplicar en solucin de dextrosa al 5% .
Familia qumica: Catecolamina.
Precauciones.
Efectos adversos.
Interacciones:
96
FENITOINA SODICA 50 mg/mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracion.
Posologa.
Precauciones.
97
Se debe tener precaucin en pacientes con discrasias sanguneas,
enfermedades hepticas, hiperglicemia. La suspensin abr upta del
medicamento en pacientes epilpticos puede ocasionar un status epilptico.
Irritacin local, inflamacin, sensibilidad, necrosis pueden ocurrir en el sitio de
inyeccin.
Efectos adversos.
Interacciones.
98
FENOBARBITAL SODICO 65 mg/mL I.V .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracion.
Posologa.
Adultos:
Nios:
Anticonvulsivo: por va intravenosa lenta, una vez diluido segn se indica de; 10
a 20 mg por Kg de peso corporal como dosis nica de carga. Mantenimiento:
99
por va intravenosa lenta, una vez diluido, de 1 a 6 mg por Kg de peso corporal
al da.
Precauciones.
Efectos adversos.
Reconstituido: No procede.
100
FENTANIL 0 .05 mg/mL .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500 1000 ml del fluido. Administrar a 0.5
2 mcg/Kg/h, segn peso del paciente. .
Posologa.
Sedacin Bolo: 1 - 2 mcg /kg. Infusin: 2 - 4 m cg/kg /hr (menores de 10 kg: 100
mcg/kg /50 cc SG5% a 1 - 2 cc/hr) (mayores de 10 kg: 50
mcg/ml a 0,04 - 0,08 ml/hr).
Dosis a nestsicas Bolo: 5 - 10 mcg /kg Infusin: 50 m cg/ml a 0,1 0 ,2
ml/kg/hr Se expresa en mcg/kg/hr.
101
Precauciones.
Efectos adversos.
Estabilidad .
Reconstituido: No procede.
Diluido: 14 das a T ambiente.
102
FITOMENADIONA 10 mg/mL SOLUCIN INYECTABLE I.V ampolla 1 mL .
Indicaciones.
-Enfermedad del tracto hepato -biliar (ictericia obstructiva, fstula biliar interna).
Contraindicaciones.
Diluir con solucin fisiolgica. Para 5 kg: 0,25 a 1,25 ml totales; para 10 kg: 0,5
a 2,5 ml totales.
Posologa.
Profilaxis:
Para todos los neonatos sanos: Una dosis de 2 mg por va oral al nacer o poco
despus, seguidos de 2 mg al cabo de 4 -7 das.
Precauciones.
Geritricos: No hay informacin disponible que relacione la edad con los efectos
de la vitamina K en pacientes geritricos.
Efectos adversos.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
107
FLUCONAZOL 2 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
infusion intermitente:
El vial de 100 ml puede administrarse directamen te sin diluir en un tiempo
aproximado de 60 minutos y el de 50 ml en 30 minutos.
Posologia.
108
Adultos .
109
das posteriores a la fecha en la que el recuento de neutrfilos supere el valor
de 1000 clulas por mm3.
Nios .
Para nios con funcin renal comprometida ver dosificacin en pacientes con
insuficiencia renal.
Ancianos.
110
En pacientes con ins uficienc ia rena l.
Precauciones.
Efectos adversos.
112
Alfentanilo (sustrato del CYP3A4): En un estudio de interac cin en voluntarios
sanos controlado con placebo y cruzado, la administracin de una dosis de
400 mg de fluconazol, previo a la administracin intravenosa de alfentanilo
20mg/kg produjo un descenso del aclaramiento de alfentanilo del 55% al
inhibir su metabolismo, por lo tanto sus efectos pueden prolongarse. Si es
necesario el tratamiento concomitante con alfentanilo en pacientes que estn
siendo tratados con fluconazol, habr que considerar el disminuir la dosis de
alfentanilo, y los pacientes deberan ser monitorizados adecuadamente.
113
Astemizol (sustra to del CYP3A4): Fluconazol inhibe la isoenzima 3A4 del
citocromo P450, lo que puede incrementar los niveles sricos de a stemizol y,
por lo tanto, el riesgo de arrtitmias potencialmente mortales, por lo que est
contraindicado su uso concomitante (ver apartado 4.3. Contraindicaciones).
114
fluconazol y fenitona puede incrementar los niveles de fenitona hasta un
grado clnicamente significativo. Si es necesario administrar
concomitantemente ambos frmacos, los n iveles de fenitona debern ser
monitorizados y ajustar la dosis de fenitona para mantener los niveles
teraputicos.
115
incremento del 100% en los niveles plasmticos en comparacin con los
niveles plasmticos observados con la administracin de nevirapina
exclusivamente. Por tanto, los pacientes tratados concomitantemente con
fluconazol y nevirapina deben vigilarse de forma estricta .
Rifabutina (sustrato del CYP 3A4): Se ha descrito que existe una interaccin
cuando fluconazol se administra de forma concomitante con rifabutina,
producindose una elevacin de los niveles sricos de rifabutina. Se han
comunicado episodios de uvetis en pacientes a quienes se les adm inistr
conjuntamente fluconazol y rifabutina. Los pacientes que reciban rifabutina y
fluconazol de forma concomitante deberan ser controlados cuidadosamente.
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede
116
FUROSEMIDA 10 mg/mL.
Indicaciones.
La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales, o para pacientes en situaciones cln icas de emergencia.
Furosemida est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo.
La administracin intravenosa de furosemida est indicada cuando se requiere
un inicio rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.
Contraindicaciones:
Adm inistracin.
I.V directa:
Administrar lentamente, 1 - 2 ampollas de 20 mg en 1 - 2 mn.
Posologa.
117
Precauciones.
Efectos adversos.
118
Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sist mica, necros is
intersticial, angitis necrosante.
Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y prdida auditiva,
parestesias, vrtigo, mareo, cefalea, visin borrosa, xantopsia.
Los pacientes que reciben tanto indometacina como furosemida se deben vigilar
rigurosamente para determinar si se log ra el efecto diurtico y/o antihipertensivo
del medicamento.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede .
Diluido: 24 h. a T ambiente . Estable en enva ses de PVC
121
GENTAMICINA 40 mg /mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologia.
122
Dosis que deber reducirse lo ms pronto posible.
Uretritis por gonococo e n hom bres y m ujeres: Dosis nica I.M . de 240 a
280 mg. En caso de emplearse la concentracin de gentamicina 40 mg/mL
se recomienda inyectar la mitad en cada gluteo.
Precauciones.
123
deben administrarse simultneamente amino glucsidos furosemida,
cisplatino, me toxiflurano, indometacina, amfotericina B , vancomicina
cefalosporinas, ciclosporina, polimixina y cido etacrnico porque pueden
aumentar los efecto s neurotxicos nefrotxicos o ambos de la gentamicina.
Efectos adversos.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h. T ambiente. 30 das en frigorfico.
125
HEPARINA 5000 U I/ mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
126
Diluc ion del m edicam ento.
50 100 UI /mL.
Adm inistracin.
I.V Directa: Diluir la dosis en 25 -50 ml del fluido y administrar a una velocidad
no mayor a 2000 U.I por minuto.
Perfusin intermitente: Diluir la dosis en 100 ml del fluido y administrar a una
velocidad de 1000 U.I por minuto.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 1000-2000 ml del fluido y administrar en
bomba de infusin.
Posologa.
127
Despus administrar una solucin concentrada a razn de 8,000 a 10,000 U
cada 8 horas o de 15,000 a 20,000 U cada 12 horas.
128
Una tcnica recomendable es diluir 7,500 U de heparina en 100 mL de solucin
de cloruro de sodio al 0.9% (o 75,000 U en 1,000 mL de solucin de cloruro de
sodio al 0.9% ) y una vez bien mezclada, agregar de esta solucin 6 a 8 mL por
cada 100 mL de sangre completa.
Precauciones.
Sndrome de cogulo blanco: Los pacientes tratados con heparina rara vez
desarrollan una nueva formacin de trombos asociada a la trombocitopenia,
como resultado de una agregacin irreversible de plaquetas inducida por
heparina, fenmeno que se conoce como Sndrome de cogulo blanco. El
proceso puede conducir a complicaciones tromboemblicas severas como
129
necrosis de la piel, gangrena de las extremidades, infarto del miocardio, embolia
pulmonar y cerebral. Por ello, heparina deber suspenderse inmediatamen te
que el paciente desarrolle una nueva trombosis asociada con trombocitopenia.
Las menos frecuentes son: asma, rinitis, lagrimeo, cefalea, nuseas, vmito y
reacciones anafilactoides, incluyendo shock, comezn y sensacin de ardor,
especialmente en las plantas de lo s pies.
Efectos adversos.
130
tomar una muestra de sangre debern dejarse pasar cuando menos 5 horas
despus de la ltima dosis intravenosa o 24 horas despus de la ltima dosis
subcutnea.
Inhibidores de plaquetas: Sustancias como el cido acetilsaliclico, dextrano,
fenilbutazona, ibuprofn, indometacina, dipiridamol, hidroxicloroquina y otras
que interfieren en el proceso de agregacin plaquetaria (que es la pr incipal
defensa hemosttica del paciente heparinizado) pueden provocar el sangrado y
por ende debern usarse con cautela cuando se administre simultneamente
heparina sdica.
Otras interacciones: Digitlico s, te traciclinas, nico tina o antihistamnico s pued en
contrarrestar parcialmente la accin anticoagulante de heparina sdica.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede.
Diluido: 7 das a T ambiente y 14 das re frigerado.
131
HIDRALAZINA 20 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Inyeccion directa .
Infusion intermitente .
Posologa.
133
Precauciones
Los acetiladores lentos y las mujeres corren mayor riesgo de que se desarrolle
un sndrome similar al LES.
Se har lo posible en tales enfermos para que la dosis no supere los 100 mg
diarios; se vigilar estrechamente la aparicin eventual de sntomas clnicos
que sugieran un sndrome similar al LE S.
134
riesgo de un sndrome similar al LES.
Los enfermos tratados con hidralazina que sean sometidos a una operacin
pueden experimentar una cada de la presin arterial en cuyo caso no debe
utilizarse la adrenalina para compensar la hipotensin, ya que refuerza los
efectos taquicrdicos de hidralazina.
Efectos adversos.
135
desvanecimiento, obstruccin nasal y trastornos gastrointestinales suelen
aparecer al inicio del tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con
rapidez. No obstante, tales reacciones remiten en general durante el curso de
la teraputica.
136
Farm acos incom patibles e interacciones.
137
HIDROCOR TIZONA 5OO mg /mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistrac in .
Posologa.
La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta
dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la
respuesta clnica y condiciones del paciente. En nios, la cantidad administrada
se basa ms en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que
en la edad y peso corporal.
138
6 horas, segn la respuesta y el e stado clnico del paciente; sin embargo, este
esquema no debe administrarse por ms de 24 -48 horas.
Precauciones.
139
contraindica la lactancia en las madres que estn tomando dosis farmacolgicas
de corticosteroides.
Efectos adversos.
Endocrinolgicas:
140
Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.
Interacciones.
Los barbitricos, fenitona, rifa mpicina, reducen el efecto cortico steroide. Con
cido acetil saliclico y con indometacina aumentan el riesgo de sangrado
gstrico. Con paracetamol incrementa el riesgo de hepatoto xic idad.
141
IMEPENEM + CILASTATINA (500+500) mg.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
143
Adm inistrac in .
Posteriormente a la administracin de la solucin al polvo liofilizado se deber
agitar el frasco mpula hasta que se tenga una solucin clara. Una vez hecha
esta dilucin el contenido del vial deber ser tr ansferido a un frasco de 100 mL
de la solucin de infusin apropiada. Nunca se deber aplicar directamente
antes de diluirlo en un mnimo de 100 mL. Las soluciones de imipenem y
cilastatina reconstituidas y diluidas pueden tener una variacin de color de
incolora a amarillenta. Estas variaciones en el color no modifican la potencia
del producto.
Posologa.
Precauciones.
145
Por lo tanto se sugiere que en este tipo de pacientes se sigan estrictament e
las recomendaciones respecto a la dosis y administracin. Aquellos pacientes
2
que tengan niveles de depuracin de creatinina inferiores a 5 mL/min/l.73 m
de superficie corporal no debern recibir imipenem y cilastatina a menos que
se institu ya una hemodilisis dentro de las primeras 48 horas posteriores a su
administracin.
Al igual que con otros antibiticos de amplio espectro el uso del imipenem y
cilastatina puede provocar sobrecrecimiento de organismos no susceptibl es
por lo que si ocurre una superinfeccin debern tomarse las medidas
apropiadas.
Personas con historia de sensibilidad a mltiples alergenos as como alergia a
la penicilina o a las ce falosporinas u otros betalactmico s debern mantenerse
bajo vigilancia estrecha al inicio de la administracin de este frmaco , debido
a que se ha reportado colitis pseudomembranosa al imipenem y cilastatina, es
importante considerar este diagnstico en aquellos pacientes que presentan
diarrea subsecuente a la administracin del antibitico.
En algunos casos este padecimiento responde al suspender el frmaco, en
casos moderados o severos se debern considerar el aporte de lquidos y
electrlitos, suplementos proteicos, as como el uso de otras drogas
antibacterianas efectiva s en contra del Clostridium difficile.
Efectos adversos.
146
trambocitosis, disminucin de hemoglobina y prolongacin del tiempo de
protrombina
Funcin heptica: Aumento de las transaminasas, fosfatasas alcalinas,
bilirrubina.
Funcin renal: Oliguria/anuria, po liuria, insuficiencia renal aguda, los cambios
en la coloracion de la orina no es perjudicacial y no debe confundirse con
hematuria. Se han observado aumentos de la creatinina srica y nitrgeno
ureico sanguneo.
Neurolgicas: Como otros antibiticos Beta lactmicos con la formulacin
endovenosas se han observado efectos colaterales sobre el SNC , como
actividad mioclonica y trastornos psquicos, como alucinaciones, estado de
confusin, convulsiones y Pareste sia
147
INSULINA HUMANA CRISTALINA ADN I.V .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistrac in .
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
150
KETOROLACO TROMETAMINA 30 mg/mL .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500 - 1000 ml del fluido y administrar a una
velocidad de 1,5 a 3 mg / hora
151
Posologa.
Intramuscular e intravenoso .
Solucin inyectable:
Uso IM :
Adultos: Do sis inicial de carga de 30 a 60 mg, seguidos de la mitad de la dosis
de carga (15 a 30 mg) cada 6 horas durante el tiempo requerido para el control
del dolor.
Nios:
Uso IV:
152
El ketorolaco trometamina inyectable es compatible con solucin salina,
dextrosa a 5% solucin de Ringer y solucin de Ringer lactado o soluciones
Plasmalyte. Es compatible tambin con aminofilina, clorhidrato de lidocana,
sulfato de morfina, clorhidrato de meperidina, clorhidrato de dopamina e insulina
humana regular, cuando se mezclan en soluciones para administracin IV
contenidas en frascos o bolsas comunes.
Precauciones.
Efectos adversos.
Conservacin.
Conservar en lugar seco y fresco, a temperatura ambiente no superior a 25C
Composicin:
Cada Ampolla contiene: 30 mg/mL de Ketorolaco Trometamina.
Instrucciones de almacenamiento y conservacin:
Mantener a una temperatura no mayor de 30 C .
No utilizar despus de la fecha de expiracin indicada en el emapque.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 48 h T ambiente.
154
LEVOFLOXACINO 5 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
155
50 mL por minuto que reciben una dosis reducida de levoflo xacino.
Infusion continua:
Solucin para infusin slo est indicado para infusin intravenosa lenta. El
tiempo de infusin deber ser como mnimo de 60 minutos.
Posologa.
156
- Tratamiento de infecciones complicadas de piel y tejido blando: Infusin
intravenosa, 750 mg administrado por un perodo de 90 minutos, cada
24 horas por 7 a 14 das.
Precauciones.
Como con otras quinolonas, el levofloxacino debe ser usado con precaucin
en pacientes con alteraciones del SNC conocidas o sospecha de stas que
pueden predisponer a convulsiones o disminucin del umbral a stas.
Efectos adversos.
158
Frm acos incom patibles e interacciones.
Anticidos que contienen aluminio, calcio y/o magn esio, sulfa to ferroso,
sulcrafato, zin c: Pueden reducir la absorcin de levofloxacino por quelacin
resultando en una disminucin en las concentraciones srica y en la orina; por
lo tanto el uso concurrente no es recomendado. Este puede ser recomendado
si levofloxacino es administrado por lo menos 2 horas an tes o 2 horas
despus de cualquiera de estos agentes.
Reconstituido: No procede.
160
LIDOCAINA CLOR HIDRA TO 2% .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologa.
Adultos: la dosis inicial es de 1-1.5 mg/kg (es decir, 50-100 mg) en bolo IV
administrado a una velocidad de 25 -50 mg / min; se pueden administrar bolos
adicionales de 0,5-0,75 mg / kg IV cada 5-10 minutos si es necesario hasta un
total de 3 mg /kg (o alrededor de 300 mg) durante un perodo de 1 hora. Si la
fibrilacin ventricular (FV ) est presente y la desfibrilacin y la adrenalina han
fracasado, se debe utilizar una dosis inicial de 1,5 mg/kg.
161
Nios: 1 mg / kg IV en bolo administrado a una velocidad de 25 -50 mg / minuto.
Se pueden administrar bolos cada 5 -10 minutos, no superando 3 mg/kg.
Dosis de mantenimiento :
Precauciones.
Efectos adversos.
Al igual que todos los anestsicos locales, la lidocana puede producir una
toxicidad significativa sobre el sistema nervioso central, sobre todo cuando se
alcanzan oncentraciones sricas elevadas. La toxicidad inducida por la
lidocana se presenta con snto mas de estimulacin del SNC , tales como
ansiedad, aprensin, agitacin, nerviosismo, d esorientacin, confusin, mareos,
visin borrosa, temblores, nuseas/vmitos, temblores, y convulsiones.
Posteriormente, pueden ocurrir los sntomas depresivos incluyendo
somnolencia, inconsciencia, depresin respiratoria y paro respiratorio. En
algunos pacientes, los sntoma s de to xicidad del SNC son leves y transitorios
163
sistema nervioso central. Los efe ctos cardiovasculares adversos inducidos por
la lidocana incluyen depresin del miocardio, bradicardia sinusal, arritmias
cardacas, hipotensin, colapso cardiovascular y paro cardi aco. La combinacin
de lidocana con un va soconstrictor aumenta la probabilidad de producir
ansiedad, palpitaciones, mareos, dolor de cabeza, inquietud, temblores, angina
de pecho e hipertensin. Los efectos cardiovasculares y sobre el SNC que
resultan de la administracin de lidocana deben ser tratado con medidas
generales de soporte fisiolgico tales como la terapia de oxgeno, ventilacin
asistida, y lquidos por va intra venosa.
164
conduccin intraventricular y de asistolia ventricular cuando estos dos
medicamentos se u san juntos.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h. T ambiente.
166
MESNA 100 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones
Inyeccion IV directa:
Infusion intermitente :
167
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
Reconstituido: No procede.
169
METILPREDNISOLONA 1 g I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistracin.
Posologa.
170
Para otras indicaciones, la dosis inicial variar de 10 a 40 mg, dependiendo del
padecimiento que se est tratando.
Para los pacientes con cncer terminal se recomienda una dosis de 125 mg por
va I.V. cada da por un promedio de 6 da s.
171
Es aconsejable que este medicamento se administre en solucin con dextrosa
al 5% en agua, solucin salina isotnica o dextrosa al 5% en solucin salina
isotnica. Las concentraciones diluidas de 0.25 mg/ml o diluciones mayores son
estables fsica y qumicamente durante 48 horas cuando se mantienen a
temperatura ambiente.
Precauciones.
Efectos adversos.
172
Aparato msculo-esqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida
de masa muscular, osteoporosis, ruptura del tendn, particularmente del tendn
de Aquiles, artralgia severa fracturas por compresin vertebral, necrosi s
asptica de las cabezas femoral y humoral, fractura pa tolgica de huesos
largos.
173
Las siguientes reacciones adversas adicionales se relacionan con la terapia
parenteral con corticosteroides: reaccin anafilctica con o sin colapso
circulatorio, paro cardiaco, broncospasmo; hiperpigmentacin o
hipopigmentacin; atrofia subcutnea y cutnea; absce so estril; in fecciones en
el sitio de inyeccin despus de la administracin no estril; resurgimiento
postinyeccin; despus del uso intrasinovial; artropata tipo Charcot; nusea y
vmito; arritmias cardiacas; hipotensin o hipertensin.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: 48 horas.
Diluido: 48 horas.
174
METOCLOPRAMIDA 5 mg /mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologa.
175
Sntomas asociados con gastroparesia diabtica : Dosis de 10 mg por va I.V.
administrados lentamente.
Precauciones.
176
los eventos adversos relacionados con esta posibilidad no se han reportado
hasta la fecha), se debe considerar la posibi lidad y sopesarla cuando se decida
usar el medicamento o una succin nasogstrica en la prevencin de la nusea
y el vmito postoperatorios. El clorhidrato de Metoclopramida puede alterar las
capacidades mentales y/o fsicas requeridas para el desempeo de tareas
peligrosas como operar maquinaria o conducir un auto mvil.
Efectos adversos.
Reconstituido: No procede.
178
METRONIDAZOL 5 mg/mL SOL. INYECT. I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Inyeccion IV directa:
Se puede administrar el vial de 500 mg en 100 ml directamente, en unos 20
minutos.
Infusion intermitente :
Infundir la dosis prescrita a una velocidad de 5 ml/minuto. 500 mg en 20
minutos, 1500 mg en 1 hora. SF, SG5
500 mg en 100 mL de cloruro de sodio 0.9% Ringer Lactato por va
endovenosa cada 8 horas (5 mL por minuto)
179
En ginecologa y ciruga colnica (tratamiento preventivo): Dosis inicial: 1 g
luego 250 mg 3 veces al da durante 7 da s.
Nios: 22,5 mg/kg/peso /da, repartidas en 3 dosis diarias.
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
- Asociaciones no recomendadas.
Disulfiram: trastornos delirantes agudos o e stado de confu sin.
Alcohol: efe cto antabus (sensacin de calor, eritema, vmitos, taquicardia).
Evitar la ingesta de bebidas alcohlicas y medicamentos que contengan
alcohol.
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede.
182
MIDAZOLAN 5 mg /mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Diluc in de l m edicam ento. 0,5 - 5mg/ml. Y los sueros para diluir son SF,
SG5%
Inyeccion IV directa:
Administrar en forma de inyeccin IV lenta. Esta va de administracin se
utiliza en la sedacin anterior al inicio de la intervencin diagnostica o
quirrgica administrando 5 -10 minutos antes una dosis de 0,05 mg/kg. La
dosis de mantenimiento es un 25% de la dosis inicial. En la induccin a la
anestesia, tambin se inyecta por va IV lenta en 20 -30 segundos y la dosis
habitual es de 0,3 mg/kg de peso.
Posologa.
183
administrar en forma rpid a o en inyeccin nica en bolo. El inicio de la
sedacin puede variar individualmente, dependiendo del estado fsico del
paciente y de las circunstancias detalladas de la dosis (como la velocidad de
administracin, la cantidad de dosis). De ser necesario, las dosis
subsecuentes pueden administrarse de acuerdo a las necesidades
individuales. El frmaco inicia su efecto en aproximadamente 2 minutos
despus de que la inyeccin ha sido administrada. El promedio del tiempo en
alcanzarse el efecto mximo e s de 2.4 minutos.
b) Anestesia
185
demostrado ser efectivo y seguro. Se recomienda que se administre en forma
profunda en un msculo mayor, 30 a 60 minutos antes de la induccin de la
anestesia.
Mantenimiento
187
vasoconstriccin o hipotrmicos, la dosis de man tenimiento debe ser
disminuida. El nivel de sedacin debe evaluarse regularmente, si el estado del
paciente lo permite.
Neonatos: debe administrarse como infu sin IV continua, iniciando con 0 .03
mg/kg/hora (0.5 /kg/min) en neonatos menores de 32 semanas o 0.06
mg/kg/hora (1 /kg/min) en neonatos mayores de 32 semanas. En los
neonatos no se utilizan dosis de carga intravenosa, sino que la infusin puede
administrarse ms rpidamente durante las primeras horas, para establecer el
nivel plasmtico teraputico. La velocidad de infusin debe ser
cuidadosamente reevaluada en forma frecuente, particularmente despus de
las primeras 24 horas, de tal manera que se administra la mnima dosis
efectiva posible y se reduzca el potencial de acu mulacin del frmaco.
Precauciones.
Efectos adversos.
191
anafilactoides.
Reconstituido: No procede.
192
MORFINA SUL FATO 10 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologa.
Efectos adversos.
Incompatibilidades.
Interacciones.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: No procede
194
NITROGLICER INA 5 mg/mL SOLUCION INYECT. I.V.
Indicaciones.
Hipertensin (tratamiento);
Contraindicaciones.
Infusion intermitente-continua: si
Posologia.
196
incrementos a fin de alcanzar cautelosamente la respuesta deseada.
Precauciones.
197
Pediatra: No se han realizado estudios adecuados en la poblacin peditrica.
Efectos adversos.
198
simultneamente con nitratos)
Sildenafil: puede potenciar los efectos hipotensivo s de los nitra tos y su uso en
pacientes que estn usando nitratos en cualquier forma est contraindicado.
Se han reportado muertes con el uso simultaneo.
Reconstituido: No procede.
199
OXACILINA 1 g.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adultos: 1-2 g c/6-8 horas. Nios: 50-100 mg/kg/da c/6-8 horas. Neonatos: 50
mg/kg/da c/8-12 horas. Nios de ms de 40 kg: reciben dosis de adultos. Se
administra por va IM o IV. Oxacilina 1 g. Para la inyeccin IV lent a se
reconstituye con 10 mL de agua estril para inyeccin o NaCl al 0,9% y se
administra en un perodo no menor de 10 minutos. Para la infusin IV
intermitente, la solucin reconstituida se diluye con 50 -200 mL de NaCl al
0,9% . Para la administracin por va IM se reconstituye la droga con 3,5 -5 mL
de agua estril para inyeccin o NaCl al 0,9% . Oxacilina 2 g. Para la inyeccin
IV lenta se reconstituye con 20 mL de agua estril para inyeccin o NaCl al
0,9% y se administra en un perodo no menor de 10 minutos. Para la infusin
IV intermitente, la solucin reconstituida se diluye con 100 -200 mL de NaCl al
0,9% . Para la administracin por va IM se reconstituye la droga con 11,4 mL
200
de agua estril para inyeccin o NaCl al 0,9% .
Posologa.
Adultos y adolescentes:
- Antibacteriano: I.M. o I.V., 250 mg a 1 g (base) cada 4 a 6 horas.
- Meningitis bacteriana: I.V., 1,5 a 2 g cada 4 horas.
-Dosis usual peditrica:
- Antibacteriano: Meningitis bacteriana.
- Neonatos hasta 2 kg de peso corporal: I.M. o I.V., 25 a 50 mg /kg de peso
cada 12 horas durante la primera semana, luego 50 mg/kg de peso cada 8
horas.
- Neonatos con peso corporal de 2 kg y ms: I.M . o I.V., 50 mg /kg de peso
cada 8 horas durante la primera semana de vida, luego 50 mg/kg de peso
cada 6 horas.
Para todas las otras indicaciones.
- Neonatos e infante s prematuros: I.M. o I.V.: 6,25 mg (base) cada 6 horas.
- Nios hasta 40 kg de peso corporal: I.M. o I.V., 12,5 a 25 mg (base) por kg
de peso corporal cada seis horas 16,7 mg por kg de peso corporal cad a
cuatro horas.
- Nios con peso corporal de 40 kg y ms: Ver Dosis de adultos y
adolescentes.
Precauciones.
Embarazo/Reproduccin:
- Fertilidad: Los estudios de reproduccin realizados en ratones, ratas y
conejos a los que se les administraron Oxacilina, no han mostrado que altere
la fertilidad o produzcan dao sobre el feto .
Efectos adversos.
202
Probenecid: Disminuye la secrecin tubular renal de las penicilinas, este
efecto resulta en aumento y prolongacin de las concentraciones sricas de
penicilinas, prolongacin de la vida media de eliminacin y aumento del riesgo
de toxicidad.
203
PANCURONIO BROMU RO 2 mg /mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Inyeccion IV directa:
La dosis debe ser individualizada segn las pautas establecidas por el
anestesista (en adultos la dosis inicial usual es de 0,04 a 0,1 mg/Kg, se puede
repetir a intervalos de 25 a 60 minuto s la dosis de 0,01 a 0,015 mg/Kg).
Infusion intermitente-continua:
Diluir la dosis prescrita en SF o SG5% e infundir.
Posologa.
Al igual que con los dems agentes bloqueantes neuromusculares, las dosis
deben individualizarse para cada paciente. Para definir la dosificacin, deben
204
tenerse en cuenta el mtodo anestsico, duracin prevista de la intervencin
quirrgica, posible interaccin con otros frmacos que vayan a ser
administrados antes o durante la anestesia y el estado del paciente. Se
recomienda el empleo de un estimulador de nervios perifricos para monitorizar
el bloqueo neuromuscular y su recuperacin. Las dosis indicadas a
continuacin pueden servir de pauta general p ara los requerimientos de la dosis
inicial y de mantenimiento, a fin de asegurar una relajacin muscular adecuada,
durante intervenciones quirrgicas de media y larga duracin bajo
neuroleptoanestesia, con o sin el empleo de Pavulon para facilitar la intub acin
endotraqueal. Dosis iniciales para la intubacin y subsiguiente ciruga: Dosis
recomendadas: 0.08-0.1 mg de bromuro de pancuronio por kg de peso corporal.
Buenas a excelentes condiciones de intubacin se desarrollarn en 90 -120
segundos despus de la inyeccin I.V. de una dosis de 0.1 mg de bromuro de
pancuronio por kg de peso corporal y en 120 -180 segundos, despus de una
dosis de 0.08 mg de bromuro de pancuronio por kg de peso corporal. El tiempo
desde la administracin I.V. hasta la recuperacin del 25% de la transmisin
neuromuscular, es de aproximadamente 75 minutos despus de una dosis de
0.08 mg de bromuro de pancuronio por kg de peso corporal y de
aproximadamente 100 minutos despus de una dosis de 0.1 mg de bromuro de
pancuronio por kg de peso corporal. Dosis en intervenciones quirrgicas, tras
intubacin con suxametonio: Dosis recomendadas: 0.04-0.06 mg de bromuro de
pancuronio por kg de peso corporal. Con estas dosis, el tiempo desde la
administracin I.V. hasta la recuperacin del 25% de la transmisin
neuromuscular es de aproximadamente 22 -35 minutos, dependiendo de la dosis
de suxametonio administrada. Dosis para mantenimiento de la relajacin
muscular. Dosis recomendadas: 0.01 - 0.02 mg de bromuro de pancuronio por
kg de peso corporal.
Precauciones.
205
como mnimo el 25% .
Efectos adversos.
Taquicardia, rash cutneo, hipotensin arterial, bradicardia, rigidez y dolor
muscular. Puede aparecer disminucin del tiempo de protombina, la presin
intraocular disminuye y aparece miosis.
Reacciones graves: apnea (dificultad para respirar) y depresin respiratoria .
Estabilidad.
206
PANTOPRAZOL 40 MG I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Adm inistrac in .
207
responsabilidad de quien lo utiliza y normalmente no deberan exceder las 12
horas a no ms de 25C.
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
Estabilidad de la diluc in .
La solucin reconstituida puede ser almacenada por 3 horas a temperatura
controlada previa a la dilucin de la solucin. La solucin diluida puede
almacenarse hasta 12 horas a temperatura controlada antes de ser
administrado.
209
PENICILINA G 5 M UI.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
- Alergia a penicilinas.
210
Inyeccion IV directa:
Administrar la dosis prescrita lentamente, en 5 minutos.
infusion intermitente:
Diluir la dosis prescrita en 50 -100 ml de SF o SG5% . Administrar en 30 -60
minutos.
Infusion continua:
Cuando las dosis a administrar son muy altas. Diluir la dosis prescrita en
1.000-2.000 ml de SF o SG5% y administrar en 24 horas.
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
Las Penicilinas son empleadas con gran frecuencia por su eficacia teraputica
y escasa toxicidad.
212
de su secrecin tubular.
Estabilidad de la diluc in .
Reconstituido: 24 h refrigerado.
Diluido: 24 h refrigerado.
213
PETIDINA 50 mg/mL.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Posologa.
214
Analgesia adultos: la dosis usual es 50 a 150 mg intramuscular o subcutnea
cada 3 o 4 horas segn necesidad. Para la administracin intravenosa la dosis
debera reducirse de 25 a 35 mg / hora administra da segn se requiera.
Ancianos: la dosis debe ser reducida. Nios: la dosis usual mxima e s 1,1 a
1,8 mg/kg mximo, no e xcediendo la dosis usual del adulto. Puede
administrarse por va intramuscular o subcutnea cada 3 o 4 horas segn sea
necesario.
Medicacin preoperatoria: adultos: la dosis usual es de 50 a 100 mg
intramuscular o subcutnea, 30 a 90 minutos antes de la induccin de la
anestesia; ancianos: la dosis debe ser reducida. Nios: la dosis u sual mxima
es 1,1 a 2,2 mg /kg mximo, no excediendo la dosis usual del adulto; por va
intramuscular o subcutnea 30 a 90 minutos antes de la induccin de la
anestesia.
Coadyuvante de la anestesia:
Preoperatoria: Intramuscular de preferencia subcutnea, 50 a 100mg 30 a 90
minutos antes de la anestesia. Intravenoso: por administracin lenta y repetida
de fracciones de solucin que contengan 10 mg/ mL , Solucin intravenosa
diluda a 1 mg / mL .
La dosis debiera ser determinada segn la necesidad del paciente
considerando la premedicacin, tipo de anestesia, caracterstica del paciente,
naturaleza y duracin del procedimiento quirrgico.
Dosis peditrica habitual:
Analgesia: De preferencia intramuscular o subcutnea, 1,1 a 1,76 mg / kg de
peso, sin exceder los 100 mg, cada tres a cua tro horas.
Preoperatorio:
De preferencia intramuscular o subcutnea, 1 a 2,2 mg / kg de peso, sin
exceder los 100 mg, treinta a noventa minutos an tes de la anestesia.-
Analgesia obsttrica: de preferencia intramuscular o subcutnea, en dosis de 50
a 100 mg cuando el dolor se haga regular. La dosis puede ser repetida con
intervalos de 1 a 3 horas, segn sea nece sario.
Precauciones.
Efectos adversos.
215
El mayor riesgo que presenta la petidina es la depresin respiratoria y en menor
grado la depresin circulatoria. Se ha infor mado paro respiratorio, shock y paro
cardaco. Las reacciones adversas observadas con ms frecuencia son:
sensacin de vahdo, mareos, sedacin, nusea, vmito y sudoracin. Esto s
efectos parecen ser ms importantes en pacientes ambulatorios y en los que n o
han experimentado un dolor severo.
Otras reacciones posibles son: euforia, disforia, debilidad, cefalea, agitacin,
temblor, movimientos musculares discoordinados, convulsiones severas,
alucinaciones transitorias, confusin y disturbios visuales. Tambi n se ha
informado: sequedad de la boca, constipacin, espasmo del tracto biliar,
bochornos, taquicardia, bradicardia, palpitaciones, hipotensin, sncope,
retencin urinaria, flebitis, prurito, urticaria y otras formas de rash cutneo.
Incompatibilidades.
Interacciones.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
216
PIPERACINA + TA ZOBACTAM (4+ 0.5) g.
Indicaciones.
Adultos
-Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
-Infecciones urinarias
-Infecciones intra-abdominales
-Infecciones de piel y estructuras cutneas.
-Septicemia bacteriana
-Infecciones ginecolgicas tales como endometritis post-parto y enfermedad
inflamatoria plvica.
-Infecciones neutropnicas febriles en combinacin con un aminoglucsido
-Infecciones seas y articulares
-Infecciones polimicrobianas (aerobios y anaerobios grampositivos y
gramnegativos)
Nios
-Infecciones neutropnicas febriles en pacientes peditricos en combinacin
con un aminoglucsido
-Infecciones intra-abdominales en nios de 2 aos o mayores
-En infecciones serias, el tratamiento emprico con piperacilina/tazobactam
puede iniciarse antes de conocerse lo s resultados de la s pruebas de
susceptibilidad.
Contraindicaciones.
Posologa.
Neutropenia peditrica.
Pacientes neutropnicos febriles en combinacin con un aminoglucsido en
nios con funcin renal normal y menos de 50 kg de peso, la dosis deber
ajustarse a 80 mg de piperacilina/10 mg de tazobactam por kg y se
administrar cada 6 horas en combinacin con la dosis adecuada de un
aminoglucsido.
En nios de ms de 50 kg de peso, se administrar la posologa para adultos
en combinacin con la dosis adecuada de un aminoglucsido.
Precauciones.
Este producto contiene 2,79 mEq (64 mg) de sodio por gramo de piperacilina
que puede aumentar la ingesta sdica total del paciente. Debido a la
219
posibilidad de una hipopotasemia, se recomienda realizar determinaciones
peridicas de electrlitos en pacientes con bajas reservas de potasio o en
pacientes tratados con medicaciones concomitante s que puedan reducir los
niveles de potasio.
EMBARAZO:
Los estudios llevados a cabo en ratones y ratas no demostraron efectos
embriotxicos o teratognicos d ebido a la combinacin de piperacilina -
tazobactam. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados con
la combinacin de piperacilina/tazobactam o con piperacilina o tazobactam por
separado en mujeres embarazadas. Tanto la piperacilina como el ta zobactam
atraviesan la placenta. Este producto deber administrarse a mujeres
embarazadas slo si el beneficio esperado justifica los posibles riesgos para la
madre y el fe to.
Lactancia:
La piperacilina se excreta en la leche materna en concentraciones baj as; no
se han estudiado las concentraciones de tazobactam en la leche materna. Las
mujeres en perodo de lactancia debern ser tratadas slo si el beneficio
esperado supera los posibles riesgos para la madre y el hijo.
Empleo en geriatria:
Los pacientes mayores de 65 aos no estn expuestos a un mayor riesgo de
presentar reacciones adversas debido slo a la edad. Sin embargo, deber
ajustarse la dosis en presencia de insuficiencia renal.
Efectos adversos.
Sistema inmunitario.
Infrecuentes: Reaccin de hipersensibilidad
Raras: Reaccin anafilctica/anafilactoidea (in cluso shock)
Trastornos metablicos y nutricionales
Muy raras: Disminucin de albmina en sangre, hipoglucemia, reduccin de
protenas totales en sangre, hipopotasemia
Sistema nervioso.
Infrecuentes: Cefalea, inso mnio.
Sistema vascular.
Infrecuentes: Hipotensin, flebitis, tromboflebitis
Raras: Rubor.
Aparato gastrointestinal.
Frecuentes: Diarrea, nuseas, vmitos
Infrecuentes: Constipacin, dispepsia, ictericia, e stomatitis
Raras: Dolor abdominal, colitis seudomembranosa
Aparato hepatobiliar.
Infrecuentes:
Elevacin de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa.
Raras:
Elevacin de la bilirrubina, fosfatasa alcalina en sangre y de
gammaglutamiltransferasa, hepatitis.
221
Trastornos musculoesquelticos, seos y del tejido conectivo
Raras:
Artralgia
Trastornos renales y urinarios
Infrecuentes:
Elevacin de creatinina srica
Raras:
Nefritis in tersticial, insuficiencia renal
Muy raras:
Nitrgeno ureico en sangre elevado
Trastornos generales y reacciones locales.
Infrecuentes:
Fiebre, reacciones en el sitio de la inyeccin
Raras:
Escalofros.
El tratamiento con piperacilina ha sido asociado con una mayor incidencia de
fiebre y erupciones en pacientes con fibrosis qustica.
Dao a la fertilidad
Los estudios de reproduccin en ratas no revelaron evidencia de dao a la
fertilidad debido a la piperacilina, tazobactam o piperacilina/tazobactam.
223
RANITIDINA 50 mg/mL I.V.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
224
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
225
por algn mecanismo no identificado.
226
SUERO ANTIOFIDICO ANTICORAL.
Indicaciones.
Contrindicaciones.
Una vez se tenga la dilucin del suero antiofdico en la bolsa de los lquidos
endovenosos, se aplica en goteo lento inicialmente para evaluar la tolerancia
del paciente al suero y si despus de 10 minutos lo ha tolerado bien, se pasa la
infusin en 20 minutos.
Cuando no se tengan las facilidades para la aplicacin intravenosa se puede
inyectar el antiveneno por va intramuscularmente ya que el veneno micrrico
no tiene efecto sobre los procesos de coagulacin de la sangre. Esta va se
utiliza nicamente cuando el accidente ocurre en regiones apartadas, slo con
el objeto de proteger al paciente durante su transporte a un sitio en donde se
encuentre ayuda mdica.
Posologa.
227
Como es imposible de determinar la cantidad de veneno inyectado, la dosis se
define por la clnica del paciente y por la capacidad de neutralizacin de veneno
que tenga el suero. En este sentido, e s importante conocer que 10 c.c. de suero
antiofdico anticoral liofilizado neutraliza como mnimo 1.0 mg de veneno
micrrico.
La dosis total requerida por un paciente puede variar entre dos y diez frasco s de
suero. Si la decisin es dar una dosis inicial de cuatro ampollas, todas se deben
diluir de una vez en la solucin salina y aplicarlas, a travs de la dilucin
intravenosa, en goteo, de acuerdo con las indicaciones. No recomendamos
dosis fraccionadas de una o dos ampollas. Lo ideal es iniciar con una dosis que
se calcule va a neutralizar el veneno y de acuerdo con l a evolucin clnica si
continan los signos y sntomas de envenenamiento se aplican ms dosis.
Entre ms rpido se neutralice el veneno ms rpido se van a ver los resultados
clnicos.
Precauciones.
1. Tranquilizar al paciente
2. No aplicar hielo, no colocar torniquetes, no hacer cortes sobre la herida, ni
succionar la herida. No colocar choques elctricos. Estas medidas no tienen
utilidad y pueden crear complicaciones
3. No dar bebidas alcohlicas ni medicamentos que alteren el estado de
conciencia del paciente
4. Lavar en el sitio de la mordedura con agua y jabn
5. Aplicar toxoide te tnico profilctico
6. Suspender la va oral para evitar broncoaspiracin por dficit neurolgico
7. Mantener hidratado por va intra venosa al paciente
8. Mantener lubricacin ocular para evitar lceras de crnea ya que el paciente
pierde la capacidad de parpadear por la parlisis
9. Evitar que el paciente permanezca en una misma posicin todo el tiempo
para evitar lceras de presin
10. Monitoreo permanente de signos vitales y de signos de parlisis,
especialmente funcin respiratoria para definir el uso de apoyo ventilatorio.
Efectos dversos.
Adems de lo anterior es importante indicarle que si a los 8 a 15 das de
aplicado el suero presenta fiebre, dolores articulares, eru pciones cutneas,
adenomegalias dolorosas o malestar general debe acudir de nuevo al centro
mdico porque puede tratarse de una enfermedad del suero que, aunque es
poco frecuente, debe ser tratada oportunamente. La enfermedad del suero se
presenta en forma tpica despus de la administracin de grandes cantidades
de suero proveniente de otra especie. El origen de la enfermedad est dado por
la formacin de complejos inmunes, razn por la cual est indicado el uso de
corticoidesi.
228
Frm acos incom patibles e interacciones.
No se describen.
Mantener en refrigeraion.
229
SUERO ANTIOFDICO POLIVALENTE.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Diluc in.
I.V
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
No se describen.
No procede.
230
TRAMADOL CLORHIDRATO 50 mg/mL .
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Dosis diaria promedio = 250 mg. Dosis mxima diaria = 400 mg.
En pacientes que no han utilizado previamente analgsicos de accin central es
conveniente hacer titulacin mnimo durante dos das y preferiblemente con
gotas de tramal.
231
Tramal en infusin (esquema modelo para adultos): un alivio rpido del dolor
puede lograrse en 2 pasos. Paso 1: inyecte 100 mg de tra mal, en forma de bolo
intravenoso muy lento o intramuscularmente. Paso 2: inyecte 200 mg de tramal
en una bolsa de 500 mL de solucin para infusin. Ajuste la infusin a razn de
30 mL/hora o 10 gotas minuto (es decir, 12 mg/hora). Los pasos 1 y 2 brindar n
un rpido inicio de la analgesia, la cual podr ser mantenida por el tiempo
necesario. En caso de que la analgesia sea insuficiente, se puede acelerar la
infusin, dependiendo de la situacin particular.
Posologa.
La dosis debe adaptarse a la inten sidad del dolor y de acuerdo con la respuesta
individual. En pacientes que no han utilizado previamente analgsicos de a ccin
central es conveniente hacer titulacin m nimo durante dos da s y
preferiblemente con gotas de tramal. Salvo otra indicacin, tram al debe ser
dosificado como se detalla a continuacin.
Precauciones.
Tramal tiene un bajo potencial de abuso, sin embargo, con el uso prolongado se
puede presentar dependencia fsica y squica. En pacientes con tendencia al
abuso de drogas o farmacodependencia el tratamiento con tramal se debe
instaurar nicamente por periodos cortos y bajo estricta supervisin mdica.
Efectos adversos.
Las ms frecuentes son nusea y mareo. Ocasionales (1 -10% ). Vmito ,
estreimiento, sudoracin, boca seca, cefalea y confusin. Raras (menos del
1% ). Efectos cardiovascu lares (palpitaciones, taquicardia, hipotensin postural
o colapso cardiovascular), estos efectos se presentan especialmente luego de
la aplicacin intravenosa y en pacientes que estn bajo estrs fsico . En
algunos pacientes se puede presentar irritacin g astrointestinal (arcadas de
nusea, sensacin de presin en el estmago, distensin abdominal) y
reacciones dermatolgicas (prurito, rash, urticaria). Tambin se han reportado
cambios en el apetito, parestesias, temblor, depresin respiratoria,
convulsiones, alucinaciones, confusin, trastornos del sueo y pesadillas.
Si se exceden considerablemente las dosis recomendadas o se administran
conjuntamente depresores centrales, puede ocurrir depresin respiratoria. Con
tramal se puede presentar dependencias fsicas con reacciones de abstinencia,
similares a las que ocurren con otros opioides: agitacin, ansiedad,
nerviosismo, insomnio, hipercinesia, temblor y sntomas gastrointestinales.
233
CYP2D6, ambas involucradas en el metabolismo de tramadol, puede
tericamente afectar la concentracin plasmtica de tramadol o de sus
metabolitos. Hasta la fecha no se han reportado interacciones relevantes
relacionadas con este mecanismo. En algunos casos aislados se ha reportado
sndrome serotoninrgico (confusin, agitacin, fiebre, sudoracin, ataxia ,
hiperreflexia, mioclonos y diarrea) con la asociacin de tramadol con otros
medicamentos serotoninrgicos como antidepresivos SSR I. La suspensin de
los medicamentos serotoninrgicos se acompaa de una rpida mejoria. El
tratamiento especfico depende de la naturaleza y severidad de los sntomas .
Tambin se han reportado casos de interaccin de tramadol con cumarnicos
con aumento del efecto anticoagulante.
Estabilidad.
234
VANCOMICINA 0.5 g.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Intravenosa.
La administracin I.V. de Van comicina se debe ajustar para no inyectar ms
de 5 mg/mL y a no ms de 10 mg /min.
Posologa.
Precauciones.
Efectos adversos.
236
Estos efe ctos se han asociado al u so de anestsicos generales.
Se ha descrito con vancomicina un evento conocido como el sndrome del
hombre rojo, cuando se administra vancomicina en infusin rpida,
caracterizado por rubicundez de la porcin superior del cuerpo, incluyen do el
cuello, trax y cabeza, con dolor o espasmo de los msculos torcicos, disnea
y prurito.
ste tiende a desaparecer espontneamente dentro de los primeros
20 minutos posteriores al inicio de la infusin.
En la administracin intraperitoneal de vancom icina en pacientes con dilisis
peritoneal, se ha observado el desarrollo de peritonitis qumica, que puede
variar desde turbidez en el lquido de dilisis, hasta desarrollo de dolor
abdominal y fiebre. Otros efectos reportados con el uso de vancomicina so n
sndrome de Stevens-Johnson, fiebre medicamentosa, choque anafilctico,
escalofros, rash, dermatitis exfoliativa, necrlisis epidrmica txica y
vasculitis.
237
Referencias Bibliografas.
Anorexia
Percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo. En consecuencia, se
inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la
ingesta de alimentos.
Acarrear.
Hacer una cosa que ocurra otra como reaccin o resp uesta a ella: un aumento
en la cantidad de urea presente en la sangre puede acarrear la muerte.
Alrgeno.
Sustancia extraa al sistema inmunolgico del organismo que puede causar
una reaccin alrgica.
Apnea.
Bilirrubina.
Bacterem ia.
Presencia de bacterias en la sangre, generalmente causando una enfermedad
llamada Septicemia.
Cardiocentesis .
Puncin en el corazn para la extraccin de lquido finalmente se desacelera,
eventualmente crece muy poco o declina.
Candida .
Cistitis.
Vas urinarias inferiores (ure tra y vejiga) se infectadas con bacterias y resultan
irritadas e inflamadas.
Colesterol.
Una sustancia grasosa presente en todas partes del cuerpo. El colesterol
conectado a la lipoprotena de baja densidad (LDL) perjudica la salud y a
menudo se denomina "colesterol malo". El colesterol conectado a lipoprotena
de alta densidad (HDL) es bueno para la salud y a menudo se denomina
"colesterol bueno.
Disnea.
La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensa cin subjetiva
de malestar ocasionado por la respiracin que engloba sensaciones cualitativas
distintas que varan en intensidad.
Epidura l.
Se inserta una aguja en el espacio epidural al final de la columna vertebral, para
adormecer la parte inferior del cuerpo y reducir el dolor
Eritem a.
Eritema se define como la dilatacin y la congestin de los vasos sanguneos,
es decir, la microcirculacin de los capilares de la piel, dando lugar a un
enrojecimiento de la piel, como una expresin del fenmeno de la inflamacin y
la irritacin de la piel.
Gangrena.
Necrosis tisular localizada en una cierta zona, debido al interrupcin de la
actividad circulatoria en dicha zona.
Glucgeno.
Hidrato de carbono cuya composicin es similar a la forma amilopectina del
almidn. El glucgeno, que se almacena en el hgado, se convierte en azcar a
medida que el organismo lo requiere.
Gram .
Mtodo de coloracin utilizado en bacteriologa consistente en aplicar
sucesivamente en un microbio el violeta de genciana y la fu squina.
Hiperterm ia .
Incremento de la te mperatura interna del cuerpo.
Hipnticos
Sustancias empleadas para conciliar el sueo.
Hidrlis is.
Descomposicin de un cuerpo o una sustancia por su reaccin con el agua Es
una acumulacin de sangre en la superficie del cerebro.
Hipoxem ia
Dficit del nivel de oxgeno en sangre. El trmino es utilizado cuando se
produce una situacin en donde el aporte de oxgeno a las clulas no puede
cubrir las necesidades metablicas.
Ictericia.
La piel y la parte blanca de los ojos se pone amarilla, lo cau sa una cantidad
excesiva de bilirrubina en la sangre. Si bien no es una enfermedad, la ictericia
puede ser un indicio de un problema heptico o de la vescula biliar.
Incom patibilidad.
Oposicin entre dos o ms elementos (sangre, medicamentos, etc.) que n o
pueden ser combinados ni administrados conjuntamente.
Infeccin.
Irrupcin de un agente extrao (virus, hongo, etc.) dentro del organismo capaz
de multiplicarse.
Meningitis.
Inflamacin de las meninges, principalmente de la aracnoides y la piamadre,
que se acompaa de anomalas del lquido ce falorraqudeo
Que est en el interior de un vaso sanguneo, bien arterial (intraarterial) o
venoso (intravenoso).
Mononucleosis .
En general, la mononucleosis es causada por el virus Epstein-Barr o por el
citomegalovirus, ambos miembros de la familia del virus herpes simplex. Se
caracteriza por la inflamacin de los ganglios linfticos y la fatiga y
generalmente dura de uno a dos meses.
Patologa
La patologa es la rama d e la medicina encargada del estudio de las
enfermedades. De forma ms especfica, esta disciplina se encarga del estudio
de los cambios estructurales bioqumicos y funcionales que subyacen a la
enfermedad en clulas, tejidos y rganos.
Perfusin.
Aporte o circulacin sangunea, bien sea natural o artificial, a un rgano, tejido o
territorio. Administracin intravascular continua de un frmaco o una sustancia.
Precipitacin.
Accin de depositarse en el fondo de un recipiente la parte slida que est
suspendida en el lquido de una disolucin.
Revertir.
Volver una cosa a un e stado o condicin anterior.
Sobredosificacin.
Aumento o exceso en la dosis adecuada: la sobredosificacin de los
medicamentos no debe realizarse sin prescripcin mdica.
Oxidacin.
Proceso de prdida de electrones experimentada por un elemento o un ion en
beneficio de otro (oxidante). En los compu estos esta accin tambin se
manifiesta por la ganancia de oxgeno u otro elemento electronegativo, o por la
prdida de hidrgeno u otro elemento electropositivo.
Peritonitis.
Inflamacin del peritoneo, acompaada de un derrame en la cavidad peritoneal.
Toxem ia.
Estado grave del organismo causado por la presencia de toxinas en la
circulacin sangunea.
Trom bo.
Cogulo intravascular.
Trom bos is.
Proceso de formacin de un cogulo intravascular. Como consecuencia se
puede producir una embolia.
Anexos.
Guardar a
tem peratura
am biente, no
Am inofilina 25 refrigerar, puede
Perfusin interm itente: Diluir la dosis en 50
m g/m L i.v. ocurrir cristalizacin.
- 100 m l del fluido. Infundir en 30 a 60
Solucin Absorcin en
4 m inutos.
inyectable. jeringas de plstico o
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500 -
Am polla 10 m L bolsas no es
1000 m l del fluido.
reportada. No debe
ser utilizada si se
presentan cristales.
Inyeccion directa.
Alm acenar a
Atropina sulfato tem peratura
0.5 m g/m L i.v, I.V Directa: Diluir y adm inistrar lentam ente. am biente. No
Solucin congelar. Luego de
10
inyectable Puede utilizarse directam ente o previa diluido debe ser
am polla 1 m L dilucin con 10 m l de agua para inyeccin. usado
inm ediatam ente.
Reconstituido: 6 h. a
T am biente y 24 h.
en nevera.
Diluido: 6 h. a T
I.V.Directa, reconstituir el vial en 10 m l de
Cefotaxim a 1 g am biente y 24 h. en
agua para inyeccin.
11 i.v. nevera. D esde el
Para infusin reconstituir con 50- 100m L.
punto de vista
de dextrosa 5% o Solucin Salina Norm al.
m icrobiolgico no se
recom ienda guardar
m s de 24 horas.
Reconstituido: 18 h.
T am biente. 7 das
I.V Directa.
Ceftazidim a 1 g en frigorfico. Si se
Adm inistrar lentam ente en 3 a 5
Polvo para em plea lidocana la
m inutos.
12 dilucin i.v. estabilidad es de 6 h
Perfusin interm itente.
Frasco vial a T am biente.
Diluir la dosis en 50- 100 m l del fluido.
Diluido: 24 h. T
Infundir en 30 a 60 m inutos
am biente.
Reconstituido: 6 h. T
I.V Directa. am biente. 24 h. en
Ceftriaxona 1 g
Adm inistrar lentam ente en 3 a 5 m inutos. frigorfico.
polvo para
13 Perfusin interm itente. Diluido: 6 h. T
dilucin.
Diluir la dosis en 50- 100 m l del fluido. am biente. 24 h. en
Infundir en 30 a 60 m inutos. frigorfico
Reconstituido: No
procede.
Cisatracurio
Intravenosa en bolo. Diluido: al m enos 24
16 besilato 2
h en frigorfico o a T
m g/m L i.v.
am biente.
Am polla 2.5 m L
Reconstituido: No
Clorfeniram ina procede.
m aleato 10 Diluido: N o procede.
m g/m L.
18 Solucin Debe infundirse en m s de un m inuto. Debe de utilizarse
inyectable i.v toda la am polla una
Am polla 1 m L vez abierta o
descartarse.
Digoxina 0.25
Reconstituido: No
m g/m L, solucin
Adm inistrar lentam ente com o m nim o en 5 procede.
inyectable,
22 m inutos o diluir con 10 m l de Agua para Diluido: 48 h a T
am polla (1-2)
inyeccin. am biente.
m L i.v
Perfusin Continua.
Adm inistrar en infusin regulando la
velocidad del flujo segn la respuesta
clnica obtenida.
Reconstituido: 4 h. a
I.V Directa: Adm inistrar lentam ente T am biente. No
Fenitoina sdica
a una velocidad no m ayor a 50 m g/m inuto. refrigerar.
50 m g/m L i.v,
Perfusin interm itente: Diluir la dosis en 50 Com probar que est
26 Frasco vial 5
m l del fluido y adm inistrar en 60 m inutos. libre de turbidez.
m L.
La concentracin deber estar Diluido: U tilizar
com prendida entre 1 a 10 m g/m l inm ediatam ente.
Reconstituido: No
Fenobarbital
procede.
sdico 65 I.V Directa: Aunque no es recom endable
Diluido: Sin
27 m g/m L i.v, puede utilizarse esta va diluyendo en 20 m l
inform acin
Am polla 2 m L de solucin salina.
disponible.
Fluconazol 2
m g/m L, solucin Reconstituido: No
Perfusin interm itente.
inyectable i.v, procede.
30 Diluir la dosis en 50- 100 m l del fluido.
frasco vial 100 Diluido: N o procede.
Infundir en 30 a 60 m inutos.
mL
El im ipenem y
Para preparar la solucin de im ipenem y cilastatina son
cilastatina reconstituir el frasco con estables en solucin
liofilizado con las siguientes soluciones: de cloruro de sodio
Im epenem +
cloruro de sodio al 0.9% , solucin al 0.9% hasta por 10
cilastatina
glucosada al 5 10% horas a tem peratura
(500+ 500) m g
Nunca se deber aplicar directam ente am biente y hasta por
36 Polvo para
antes de diluirlo en un m nim o de 100 m L. 48 horas en
dilucin
Las soluciones de im ipenem y cilastatina refrigeracin. 4 h a
i.v.Frasco vial.
reconstituidas y diluidas pueden tener una tem peratura
variacin de color de incolora a am arillenta. am biente, 24 h
Estas variaciones en el color no m odifican refrigerado (en
la potencia del producto. solucin de Glucosa
al 5 % ).
Insulina hum ana La insulina cristalina es la nica que puede
cristalina ADN adm inistrarse en los sistem as de bom ba de Reconstituido: No
i.v ,s.c.100 infusin. procede.
37
UI/m L. Frasco Va endovenosa en bolo o por goteo de Diluido: N o procede.
10 m L acuerdo a la hiperglucem ia en cetoacidosis
diabtica.
I.V Directa: Adm inistrar lentam ente en 1 -2
m inutos.
Reconstituido: No
Ketorolaco Perfusin interm itente: Diluir la dosis en 50 -
procede.
trom etam ina 30 100 m l del fluido. Infundir en 30 a 60
38 Diluido: 48 h T
m g/m L . m inutos.
am biente.
Perfusin Continua: Diluir la dosis en 500-
1000 m l del fluido y adm inistrar a una
velocidad de 1,5 a 3 m g/ hora
Reconstituido: No
procede.
Levofloxacino para inyeccin puede diluirse
con Cloruro de sodio al 0.9% o dextrosa al
Levofloxacino 5 Diluido: En las
5% , previam ente a la adm inistracin
39 m g/m L I.V distintas soluciones
intraveno sa. La solucin diluida resultante
es estable un
debe ser de 5 m g/m L antes de su
m xim o de 8 h a 25
adm inistracin.
C.
Lidocana Reconstituido: No
clorhidrato 2% procede.
40
solucin
inyectable i.v Diluido: 24 h. T
Cuadro N 3 continuacin
frasco vial 50 am biente.
m L.
Reconstituido: No
procede.
Diluido: C onsultar
I.V Directa: Adm inistrar 2 m l.
M esna100m g/m instrucciones de
41 L conservacin en la
Perfusin Continua: Diluir en 500 100 m l
etiqueta y si no se
del fluido y adm inistrar en 24 horas
adm inistra en el da,
devolver a
farm acotecnia.
M etronidazol 5
m g/m l i.v Reconstituido: No
Diluir la dosis en 100 m l del fluido. Infundir
frasco vial o procede.
44 la dosis prescrita a una velocidad de 5
bolsa 500 Diluido: N o procede.
m l/m inuto, 500 m g en 20 m inutos.
gm /100 m L
Reconstituido: No
I.V Directa: Inyeccin lenta. Se utiliza para procede.
M idazolam 5 sedacin anterior al inicio de la Diluido: Las
m g/m L i.v, intervencin quirrgica o diagnstica. soluciones de 1
45
Am polla 3 m L am polla en 500 m L
Perfusin Continua: Diluir la dosis son estables a tem -
prescrita en 500 - 1000 m l de fluido. peratura am biente 24
horas o 3 das en el
Cuadro N 3 continuacin
frigorfico a 2 -8 C.
La solucin
reconstituida puede
ser alm acenada por
Pantoprazol debe ser reconstituido con una 3 horas a
am polla de 10 m l de cloruro de sodio al tem peratura
0,9% . Esta solucin debe diluirse con 100 controlada previa a
Pantoprazol 40
m l de dextrosa al 5% , cloruro de sodio al la dilucin de la
50 m g i.v.
0,9% o Lactato Ringer para obtener una solucin. La solucin
concentracin final de aproxim adam ente diluida puede
0,4 m g/m l. alm acenarse hasta
12 horas a
tem peratura
controlada antes de
ser adm inistrado.
Penicilina G Perfusin interm itente. Reconstituido: 24 h
51 sdica 5 M .U.I. refrigerado.
polvo para Diluir la dosis en 50-100 Diluido: 24 h
Cuadro N 3 continuacin
dilucin i.v m l del fluido. Infundir en refrigerado.
frasco vial. 30 a 60 m inutos.
Perfusin Continua.
Diluir la dosis en 1000 m L del fluido. En
concentraciones m uy altas, diluir en 2000
m L y adm inistrar en 24 horas.
I.V Directa: Diluir en 10 m l de sodio cloruro Reconstituido: No
0,9% o D extrosa 5% . procede.
Diluido: 24 h. a T
Petidina 50
Perfusin interm itente: Diluir la dosis en el am biente. En
m g/m L solucin
50-100 m l del fluido. bom bas
52 inyectable i.v
Adm inistrar segn pauta m dica. elastom ricas es
am polla 2 m L
estable 7 das a T
Perfusin Continua: Diluir la dosis en el 500 am biente y 14 das
m l del fluido. Adm inistrar segn pauta en frigorfico.
m dica.
Las soluciones
despus de
reconstituidas en la
form a indicada para
uso I.V. e I.M . son
estables por 24
horas a tem peratura
La solucin reconstituida puede ser luego am biente y hasta 1
diluida hasta el volum en deseado (por sem ana en
Piperacina + ejem plo, 50 m L a 150 m L) con uno de los refrigeracin (3 C).
tazobactam (4+ siguientes diluyentes endovenosos Las soluciones
0.5 ) g P olvo com patibles: diluidas preparadas
53
para dilucin i.v. -Cloruro de sodio al 0,9% para inyeccin para uso I.V. son
fasco vial. -Agua estril para inyeccin. estables por 24
-Dextrosa al 5% horas a la
Volum en m xim o recom endado de 50 m L tem peratura
de agua estril para inyeccin por dosis. am biente (23 C) y
hasta 1 sem ana en
refrigeracin (3 C)
en bolsas de infusin
I.V. o en jeringas.
Deben desecharse
las soluciones que
no se han usado
I.V Directa: Se diluye el contenido de
la am polla en 20 m l de sodio cloruro 0,9% y Reconstituido: No
Ranitidina 50 se adm inistra en 5 m inutos. procede.
m g, Solucin Diluido: 48 h. a T
inyectable, Perfusin interm itente: Diluir la dosis en 50- am biente en vidrio y
54
Am polla 2-5 m L 100 m l del fluido y adm inistrar en 20 a 60 viaflex. E n bolsa
i.v m inutos. infusin alm acenarse
entre 2 -25 C
Perfusin Continua: Diluir la dosis prescrita
en 500 1000 m l de fluido.
Adm inistrar
Suero
55 No aplica inm ediatam ente
antiofdico
Cuadro N 3 continuacin
anticoral 10 m L
Suero
antiofdico
polivalente
polvo liofilizado Adm inistrar
56 para dilucin. No aplica inm ediatam ente
inyectable. i.v.
Frasco vial 10
mL
Dexametasona,Dife
nhidramina,
Dopamina,
Fluconazol,
Furosemida, Amiodarona, Atracurio,
No se debe mezclar con Administrado con calcio Heparina, Ceftriaxona,
Amiodarona 50
mg/mL solucin otros frmacos. Es antagonistas y Hidrocortisona, Ciprofloxacina,
5 incompatible con sodio betabloqueadores provocan Levofloxacina, Clindamicina,
inyectable ampolla
cloruro al 0.9%. bloqueo aurculo -ventricular Lidocaina,Metoclop Dobutamina,
3 mL I.V ramida, Hidralacina, Insulina,
y depresin miocrdica.
Nitroglicerina, Penicilina G.
Pancuronio,
Fenobarbital,
Piperacina+Tazoba
ctam.
La administracin Anfotericina B,
concomitante de alopurinol y Amikacina,
ampicilina aumenta Atracurio, Atropina,
sustancialmente la incidencia Ceftriaxona,
Ampicilina + de rash en pacientes que Ciprofloxaxina,
Clindamicina, Aminofilina, Ampicilina,
sulbactam reciben ambas drogas en Ceftazidima, Digoxina,
comparacin con pacientes Dobutamina,
6 ( 1+0.5 ) g Polvo No mesclar fisicamente Dopamina, Heparina. Imepenem+
con: aminoglucosidos. que reciben slo ampicilina. cilastatina, Piperacina
para dilucin i. v. No se sabe si la potenciacin Fentanil,
Frasco vial. Anfotericina B, Fluconazol, +tazobactam.
Ciprofloxacina, de los rashes de ampicilina
se debe al alopurinol o a la Gentamicina,
hiperuricemia presente en Insulina,Lidocaina,
estos pacientes. Metilprednisolona,
Metronidazol,
Morfina,Nitrogliceri
Cuadro N 4 continuacin.
na, Penicilina G,
Vancomicina.
Incompatible con
verapamilo, amifostina,
bromuro rocuronio, Con glucocorticoides y
paclitaxel, fludarabina,
mineralocorticoides existe
difenhidramina. riesgo de hipopotasemia Amikacina, Dopamina,
Anfotericina B, 50 Interacciona con
mg, polvo para severa. Con medicamentos Furosemida, Hidralacina,
vancomicina,
8 dilucin i.v. frasco dexametasona, depresores de la mdula, Levofloxacino, Metoclopramida,
vial. puede incrementar el efecto Morfina, Heparina, Midazolam.
depresor. Con diurticos se Anfotericina.
Es incompatible con
puede intensificar el
sodio cloruro al 0,9%,
calcio gluconato y desequilibrio electroltico.
bacteriostticos como el
alcohol benclico.
Cuadro N 4 continuacin.
El bloqueo neuromuscular
producido por besilato de
atracurio se puede
incrementar por el uso
concomitante de anestsicos
de inhalacin tales como
halotano, isoflurano y
enflurano.
Junto con otros agentes de
bloqueo neuromuscular no
despolarizantes, la magnitud
y/o duracin del bloqueo Amiodrona,
neuromuscular no Ciprofloxacina,
Amiodrona, Dobutamina,
Ciprofloxacina, despolarizante puede
incrementarse como Dopamina,
Dobutamina, Dopamina, Gentamicina,
Atracurio besilato resultado de la interaccin
Gentamicina, con: antibiticos, incluyendo Hidrocorisona,
9 10 mg/mL i.v. Hidrocorisona, Aminofilina, Diazepam.
aminoglucsidos, Lidocaina,
Ampolla 2.5 mL Lidocaina, Midazolam, Midazolam,
polimixinas, espectinomicina,
Morfina, Nitrogliceina, Morfina,
tetraciclina, lincomicina y
Ranitidina, Vancomicina. Nitrogliceina,
clindamicina
El besilato de atracurio es Ranitidina,
inactivado a pH elevado y Vancomicina.
por lo tanto no debe
mezclarse en la misma
jeringa con el tiopental ni con
ningn otro agente alcalino.
Por lo consiguiente, la cnula
intravenosa debe aclararse
bien entre la infusin de
besilato de atracurio y de
tiopentano con el fin de evitar
la formacin de agregados,
los cuales podran causar
Cuadro N 4 continuacin.
una reaccin anafilactodea.
Se ha reportado un
incremento en la Aciclovir,
Aciclovir, Clindamicina, nefrotoxicidad por Clindamicina, Aminoilina, Fluconazol,
11 Cefotaxima 1 g i.v. Heparina, Metronidazol, administracin conjunta de Heparina, Vancomicina.
Morfina. cefalosporinas y Metronidazol,
aminoglucsidos. Morfina.
Interacciona con L-
asparginasa
Disminuye el efecto de
Es incompatible con digoxina. Incremento de
soluciones que
Ciclofosfamida. toxicidad con Alopurinol. La
14 contengan alcohol
benclico y con mesna administracin simultnea
con ondansetrn disminuye
en la misma solucin.
exposicin sistmica de
ciclosfosfamida.
Amikacina,
Amiodarona,
Cefotaxima,
Interacciona con Ceftazidima,
Es quimicamente
incompatible con cloranfenicol, gentamicina. Cisatracurio,
Clindamicina 150 aminofilina, barbitricos, Heparina, Aminofilina,
mg/mL, solucin fenitona, fluconazol, Con eritromicina Hidrocortisona , Ceftriaxona,
17 inyectable, frasco competencia en la unin Metilprednisolona, Ciprofloxacina,
calcio gluconato, sulfato
vial 6 mL. ribosomal 50S. Con Metoclopramida, Fenitoina.
de magnesio y aminoglucsidos aumenta la
ampicilina. Metronidazol,
nefrotoxicidad. Midazolam,
Morfina,
Piperacina+
azobactam
Aciclovir,
Aminofilina,
Cisatracurio,
Interacciona con irrinotecan. Fentanil,
Con paracetamol puede Fluconazol,
Incompatible con aumentar la formacin de un Furosemida,
idarrubicina, rocuronio metabolito que incrementa el Heparina,
Dexametasona bromuro, bleomicina, riesgo de hepatoxicidad. Con Levofloxacino,
fosfato 4 mg/mL i.v. daunorubicina, anfotericina B puede causar Ciprofloxacina,
19 Lidocaina, Midazolam.
Frasco vial. 5 mL vancomicina, una hipocalcemia Metoclopramida,
tetraciclina, metotrexate, severa. Con andrgenos Morfina,
amikacina, doxorrubicina puede producir edema. Piperacina+
Disminuye los efectos de los tazobactam,
diurticos. Raniidina,
Vancomicina.
Aciclovir, A
mikacina,
Aminofilina,
Puede enmascarar el efecto Atropina,
No debe ser txico de cisplatino, Ciprofloxacina
administrado con otros vancomicina y salicilatos. Cisatracurio,
frmacos. Estudios in Con sulfato de magnesio Fentanil,
Difenhidramina vitro han comprobado la puede incrementar el efecto
clorhidrato 50 Fluconazol, Anfoericina B,
21 incompatibilidad con depresor sobre el SNC. Heparina, Fenitoina, Fenobarbital
mg/mL. i.v. anfotericina B, Disminuye el efecto de Lidocaina,
hidrocortisona, tiopental fenitona y anticoagulantes Metoclopramida,
sdico. orales por inducir la actividad Midazolam,Morfina,
de enzimas hepticas. Penicilina g
Piperacina+
tazobactam,
Ranitidina.
La asociacin con
anestsicos hidrocarbonados
puede aumentar el potencial
para que se produzcan Amiodarona,
arritmias ventriculares. Con Atracurio, A troina,
bloqueantes betaCiprofloxacina,
Es incompatible con adrenrgicos se puede Cisatacurio,
Dobutamina 12.50 bicarbonato de sodio, producir antagonismo de los Dopamina, Aciclovir, Aminofilina,
mg/mL, Solucion digoxina, heparina, efectos beta adrenrgicos de Fentanil, Anfotericina B,
24 inyectable i.v frasco Fluconazil, Digoxina, Fenitoina,
hidrocortisona succinato dobutamina.
vial 20 mL. sdico, cefazolina, Hidralacina, Furosemida, Insulina.
cefalotina y penicilina. El uso simultneo de Levofloxacina,
dobutamina con nitroprusiato Lidocaina,
puede dar lugar a un gasto Nitroglicerina,
cardiaco mayor y una menor Raniidina.
presin pulmonar de
enclavamiento.
Fenitona incrementa el
metabolismo heptico de
metilprednisolona succinato
y reducen el efecto
corticosteriode.
Es incompatible con
cidos, sales
amonacas de metales
pesados y alcaloides,
cefalotina,
clorpromazina, codena,
efedrina, hidralazina,
hidrocortisona, morfina,
pentazocina,
estreptomicina y
vancomicina.
Aciclovir,
Amikacina,
Aminofilina,
Ampicilina,
Amiodarona,
Ampicilina+
Sulbactam,
Puede existir aumento de los Cisatacurio,
niveles plasmticos de Dexametasona, Anfotericina B,
Fluconazol 2 anticoagulantes orales como Difenhidramina, Ampicilina, Cefotaxima,
mg/mL, solucin Digoxina, calcio la warfarina, potencindose Dobutamina, Ceftacidima,
30 inyectable i.v, gluconato, ciclosporina. la accin txica. Igualmente Dopamina, Ceftriaxona, Diazepam,
frasco vial 100 mL con antidiabticos, Gentamicina, Digoxina, Furosemida,
ciclosporina, fenitona y Heparina, Imepenem+ Cilastatina,
zidovudina. Metoclopramida,
Metronidazol,
Midazolam,
Morfina,
Nitroglicerina,
Pancuronio,
Ranitidina,
Vancomicina.
Administrado con
anfotericina, clindamicina,
vancomicina, agentes
inmunosupresores y agentes Aciclovir,
citotxicos puede Aminofilina,
incrementarse la Amiodarona,
nefrotoxicidad. Atracurio,
El efecto bloqueante Ciprofloxacina,
Incompatible con Sulfato neuromuscular de las sales Cisatracurio,
Gentamicina de magnesio, de magnesio puede verse Clindamicina,
Sulfato 40 mg/mL Fentanilo, Anfotericina, Ampicilina,
32 Idarrubucuna, ranitidina, incrementado en pacientes Ceftazidima,
i.v. Frasco vial 2 cefepime. tratados con gentamicina. Fluconazol,
Furosemida,
mL. Con betalactmicos Insulina,
(penicilinas y cefalosporinas) Levofloxacino,
da lugar a una inactivacin Metonidazol,
mutua, por lo tanto no deben Midazolam,
ser administrados Morfina,
conjuntamente en la mezcla. Pancuronio,
Se recomienda no mezclar Ranitidina.
en la misma solucin con
otros medicamentos.
Incompatible con
idarrubicina, Hidralazina, Los barbitricos, fenitona, Aciclovir,
dacarbacina, rifampicina, reducen el efecto Amikacina,
dobutamina,sulfato de corticosteroide. Con cido Atracurio, Atopina,
Hidrocortisona 500 acetil saliclico y con
mg Polvo para magnesio, fenobarbital, Cisatracurio, Ciprofloxacina,
rocuronio bromuro, indometacina aumentan el Clindamicina,
35 dilucin i.v. Frasco Vancomicina.
riesgo de sangrado gstrico. Dexametasona,
vial. bleomicina, ampicilina, Con paracetamol incrementa
bleomicina, citarabina, Dopamina,
el riesgo de hepatotoxicidad. Fentanil,
dimenhidrinato,
Furosemida,
difenhidramina, Hidralazina,
doxorrubicina, efedrina, Insulina, Lidocaina,
Cuadro N 4 continuacin.
furosemida, fenobarbital, Metronidazol,
hidralazina, heparina Morfina ,
sdica, tiopental sdico Pancuronio,
Piperacina +
tazobactam,
A diferencia de otras
fluoroquinolonas,
levofloxacino no altera la
farmacocintica de
ciclosporina, digoxina,
teofilina o warfarina. Amikacina,
Las combinaciones que Aminofilina,
Amikacina, Aminofilina, contienen cualquiera de los Ampicilina,
siguientes medicamentos, Cefotaxima,
Ampicilina, Cefotaxima,
Clindamicina, dependiendo de la cantidad Clindamicina,
presente, pueden interactuar Dexametasona,
Dexametasona, Aciclovir, Furosemida,
Levofloxacino 5 con este medicamento. Dobutamina,
39 Dobutamina, Dopamina, Anticidos que contienen Heparina, Insulina,
mg/mL I.V Lidocaina Dopamina,
aluminio, calcio y/o Nitroglicerina,
Metoclopramida, Lidocaina
magnesio, sulfato ferroso, Metoclopramida,
Morfina, Pancuronio,
sulcrafato, zinc: Pueden Morfina,
Fenobarbital,
Vancomicina. reducir la absorcin de Pancuronio,
levofloxacino por quelacin Fenobarbital,
resultando en una Vancomicina.
disminucin en las
concentraciones srica y en
la orina; por lo tanto el uso
concurrente no es
recomendado.
Es incompatible con
ciclofosfamida.
Es incompatible con
cisplatino y mostaza
nitrogenada, por lo que Cisplatino y mostaza
41 Mesna100mg/mL se recomienda no - - nitrogenada
emplear estas drogas en
la misma mezcla ni en
forma simultnea por la
misma va intravenosa.
Amikacina,
Amiodarona,
Atracurio, Atropina,
Cisatracurio,
Aumenta el efecto sedante Clindamicina,
Es incompatible con cuando se administra con Digoxina, Albumina, Ampicilina,
Midazolam 5
Ceftazidima,
45 mg/mL i.v, Ampolla metotrexate y sodio antipsicticos, ansiolticos, Dopamina,
Ciprofloxacina,
3 mL bicarbonato. antidepresivos, hipnticos, Fentanil,
anestsicos y analgsicos. Fluconazol, Imepenem+cilastatina,
Gentamicina,
Heparina, Insulina,
Metonidazol,
Morfina,
Nitoglicerina,
Cuadro N 4 continuacin.
Pancuronio,
Ranitidina,
Vancomicina.
Amikacina,
Aminofilina,
Amiodarona,
Ampicilina,
Ampicilina+tazobac
tam, Atracurio,
Atropina,
Cefotaxima,
Levomeprozamina con Ceftazidima,
morfina aumenta el efecto Ceftriaxona,
depresor. Pralidoxima Cisatracurio,
incrementa la toxicidad de Clindamicina,
morfina Dexametasona,
Con medicamentos que Digoxina,
Morfina sulfato 10 Es incompatible con producen depresin del Difenhidramina, Furosemida,
46 mg/mL I.V barbitricos como el SNC, puede ocasionar un Dobutamina, Fenobarbial,
fenobarbital. incremento de estos efectos. Dopamina,
Antagoniza los efectos de Fluconazol,
metoclopramida sobre Gentamicina,
la motilidad intestinal. Con Hidrocortisona,
Ranitidina, se produce Insulina,
confusin mental. Levofloxacina,
Lidocaina,
Metilprednisolona,
Metoclopramida,
Metronidazol,
Midazolam,
Pancuronio,
Piperacina +
tazobactam,
Ranitidina,
Cuadro N 4 continuacin.
Vancomicina.
Las mezclas
Es incompatible en la Con aminoglucsidos extemporneas de
mezcla con aumenta el riesgo de antibacterianos
Oxacilina Sdica 1 betalactmicos nefrotoxicidad. Con betalactmicos Cloranfenicol,
g polvo para (penicilinas y metotrexate potencia su (penicilinas y eritromicina,
48 dilucin i.v frasco cefalosporinas) y sulfonamidas o
cefalosporinas) y con toxicidad. Disminuye la
vial. aminoglsidos por eficacia de anticonceptivos aminoglucsidos tetraciclinas
inactivacin mutua. orales. pueden dar lugar a
una sustancial
inactivacin mutua
La coadministracin de
piperacilina con vecuronio ha
demostrado prolongar el
bloqueo neuromuscular del
vecuronio. Debido al
mecanismo de accin
similar, es probable que se
prolongue el bloqueo
neuromuscular producido por
los miorrelajantes no Aminofilina,
despolarizantes en presencia Clindamicina,
de la piperacilina. Dexametasona,
Durante la administracin Difenhidramina,
Piperacina + simultnea de heparina, Dopamina,
tazobactam(4+ 0.5 anticoagulantes orales y Fluconazol, Aciclovir, Amiodarona,
53 ) g Polvo para Aciclovir, Anfotericina B, otras drogas con potencial Furosemida, Anfotericina B,
dilucin i.v. fasco Dobutamina, Heparina, Dobutamina,
de alterar el sistema de
vial. coagulacin sangunea y/o la Hidrocortisona,
funcin plaquetaria, debern Metilprednisolona,
realizarse controles Metoclopramida,
peridicos y determinaciones Metronidazol,
ms frecuentes de los Morfina, Ranitidina.
parmetros de la
coagulacin.
La piperacilina puede reducir
la excrecin del metotrexato;
por lo tanto, debern
controlarse los niveles
sricos del metotrexato en
pacientes que reciban
tratamiento concomitante
Cuadro N 4 continuacin.
para evitar la toxicidad
farmacolgica.
Al igual que con otras
penicilinas, la administracin
concomitante de probenecid
y piperacilina/tazobactam
prolonga la vida media y
disminuye el clearance renal
de la piperacilina y de
tazobactam, pero no altera la
concentracin plasmtica
mxima de ninguno de los
dos agentes.
Aciclovir,
Amikacina,
Aminofilina,
Ampicilina,
Atracurio,
Con ketoconazol puede Ceftazidima,
disminuir la absorcin de Ciprofloxacina,
este ltimo. Puede Cisatracurio,
Ranitidina 50 mg, No se han descrito. Se incrementar el efecto Clindamicina,
Solucin recomienda no mezclar anticoagulante de warfarina Dexametasona,
54 con otros con riesgo de toxicidad. Con Digoxina, Anfotericina,
inyectable, Ampolla
2-5 mL i.v medicamentos. gentamicina produce Dobutamina,
bloqueo neuromuscular. Dopamina,
Morfina con ranitidina Fluconazol,
produce confusin mental. Furosemida,
Genamicina,
Heparina,
Lidocaina,
Metilprednisolona,
Metoclopramida,
Midazolam,
Cuadro N 4 continuacin.
Morfina,
Nioglicerina,
Pancuronio,
Bencilpenicilina
sodica, Piperacina+
tazobactam,
Vancomicina.
20. www.definicionesdemedicina.com /
21. es.mimi.hu/medicina
22. www.nlm .nih.gov/medlineplus.
23. deconceptos.com/ciencias-naturales.
ANTIPARASITARIOS
1 METRONIDAZOL 5 MG /ML SOL. INYECT. I.V
ANTIMICROBIANOS
2 LINEZOLID 2 MG/ML SOL. INYECT. I.V
3 AMIKACINA 250 MG/ML SOL. INYECT. I.M. I.V
4 GENTAMICINA 40MG/ML SOL. INYECT. I.M. I.V
5 AMPICILINA 1 G POLVO PARA SOLUCION I.M. I.V
6 CEFAZOLINA 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
7 CEFTACIDIMA 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
8 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE P
9 CEFOTAXIMA 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. P
10 OXACILINA 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
11 PENICILINA G 5 MUI POLVO PARA SOLU CION INYECT. I.V
12 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO (1000+200) MG POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
13 AMPICILINA + SULBACTAN (1000+500) MG POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
14 PIPERACINA + TAZOBACTAM (4+ 0.5) G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
15 IMEPENEM + CILASTATINA (500+500) MG POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
16 MEROPENEM 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
17 CLINDAMICINA 150 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
18 CIPROFLOXACINA2 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
19 LEVOFLOXACINO 5 MG/ML SO LUCION INYECT. PARA INFUSION I.V
20 VANCOMICINA 0.5 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
ANTIMICOTICOS
21 AMFOTERICINA B 50 MG POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECT. I.V, I.T
22 FLUCONAZOL 2 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
ANTIVIRALES
23 ACICLOVIR 250 MG POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECT. I.V
24 ZIDOBUDINA 10 MG/ML SOLUCION PARA INFUSION E.V.
CARDIOVASCULAR
25 ESMOLOL 10 GM/ML SOLUCION INYECT. I.V.
Cuadro N 1 (C ontinuacin).
26 HIDRALACINA 20 MG POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUC ION INYECT. I.V
27 NITROGLICERINA 5MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
28 DIGOXINA 0.25 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
29 DOBUTAMINA 12.50MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
30 DOPAMINA 40 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
31 AMIODARONA 50 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
DUIRETICOS
32 FUROSEMIDA 10 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
33 MANITOL 20 % SOLUCION INYECT. I.V
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA COAGULACION
34 ESTREPTOQUINASA 1500000 POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V
35 HEPARINA 5000 UI/ML SOLUCION INYE CT. I.V, S.C.
36 FITOMENADIONA 10MG/ML SOLUCION INYECT. I. M, I.V, S.C.
ANALGESICOS ANTIRREUMATICOS
37 KETOROLACO TROMETAMINA 30 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
ANALGESICOS NARCOTICOS Y ANTAGONISTAS.
38 FENTANIL 0.05 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
39 PETIDINA 50 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V, S.C.
40 MORFINA SULFATO 10 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
41 TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MG/ML SOLUCION INYECT. I. M, I.V.
ANESTESICOS GENERALES
42 KET-AMINA 50 MG/ML SO LUCION INYECT. I.V.
ANESTESICOS LOCALES
43 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2% SOLUCION INYECT. CON PRESERVANTES I.V, S.C.
RELAJANTES MUSCULARES
44 ATRACURIO BESILATO 10 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
45 CISATRACURIO BESILATO 2 MG/ML SOLUCION INY ECT. I.V
46 PANCURONIO BROMURO 2 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
ANTICOLINERGICOS Y ANTIESPASMODICOS
47 ATROPINA SULFATO 0.5 MG/ML SOLUCION INYECT. I. M, I.V, S.C
48 ATROPINA SULFATO 5 MG/ML SOLUCION INYECT. I. M, I.V, S.C
49 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO 20 MG/ML SOLUCION INYECT. I. M, I.V, S.C
COLINERGICOS
70 NEOSTIGMINA METIL SULFATO 0.5 MG/ML SOLUCION INYECT. I. M, I.V, S.C
ANTIASMATICOS Y BRONCODILATADORES
71 AMINOFILINA 25 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
Cuadro N 1 (C ontinuacin)
ANTIALERGICOS, ANTIHISTAMINICOS Y DESCONGESTIONANTES
72 CLORFENIRAMINA MALEATO 10 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
73 DIFENHIDRAMINA CLORHIDRATO 50 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
MEDICAMENTOS DE USO GASTROINTESTINAL
74 DIMENHIDRINATO 50 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
75 METOCLOPRAMIDA 5 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
76 GRANISETRON 1MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
77 TROPICETRON 1 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
78 RANITIDINA 50 MG SOLUCION INYECT. I .M, I.V
79 PANTOPRAZOL 40 MG POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECT. I.V.
80 ESOMEPRAZOL 40 MG POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECT. I.V.
MEDICAMENTOS DE USO EN NEUROLOGIA Y PSIQUIATRIA
81 CLORPROMACINA CLORHIDRATO 25 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
82 HALOPERIDOL 5 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
83 DIAZEPAM 5 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
84 MIDAZOLAM 5 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
85 FLUMAZENIL 0.1 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
86 BIPERIDENO LACTATO 5 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
87 FENITOINA SODICA 50 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V
88 FENOBARBITAL SODICO 65 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
MEDICAMENTOS DE USO EN ENDOCRINOLOGIA
89 INSULINA HUMANA CRISTALINA ADN RECOMB 100 UI/ML SOLUCION IN YECT. I.V, S.C.
90 DEXAMETASONA FOSFATO 4 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V
91 HIDROCORTISONA 500 MG/ML POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.M, I.V. ESTAB. 72h
92 METIL PREDNISOLONA 1 G POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.M, I.V. ESTAB. 24h
MICRONUTRTIENTES
120 TIAMINA 100 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V.
121 MULTIVITAMINAS ADULTO POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECT. I.V.
122 MULTIVITAMINAS PEDIATRICAS POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECT. I.V.
BIOLOGICOS
123 ALBUMINA HUMANA (20-25) % SO LUCION INYECT. I.V.
124 ERITROPOYETINA Beta de origen ADN RECOMBINANTE HUMANA 50,000UI POLVO LIOFILIZADO
I.V, S.C.
125 INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL 1 G POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUC. INYECT.
I.V.
126 INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL ( 5-6 ) g POLVO LIOFILIZADO PARA SOL. INYECT.
I.V.
127 FACTOR VIII 500 UI 20 % POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.V.
Cuadro N 1 (C ontinuacin)
128 SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE (GLOBULINAS EQUINAS) (BOTROPICO, CROTALICO CON
LAQUEXICO) POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUC. I NYECT. I.V.
129 SUERO ANTIOFIDICO ANTICORAL (GLOBULINAS EQUINAS) POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUC.
INYECT. I.V.
ANTIDOTOS
130 N- ACETILCISTEINA 20% SOLUC. INYECT. I.V
131 AZUL DE METILENO 1% SOLUC. INYECT. I.V
132 DEFEROXAMINA MESILATO 500MG POLVO PARA SOLUCION INYECT. I.M, I.V., S.C.
133 EDETATO CALCICO (E.D.T.A) 200 MG/ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V.
MEDICAMENTOS DE USO EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
134 FENOTEROL BROMHIDRATO 0.05 MG/ML SOLUCION INYECT. I.V.
135 OXITOCINA SINTETICA 5 U.I /ML SOLUCION INYECT. I.M, I.V.
MISCELANEOS
136 POLIDOCANOL 3% SOLUCION INYECT. I.V, S.C.
ANEXO N 2
Aciclovir.
- Presentacin: 25 mg/ml
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 7 mg /ml
- Concentracin final: 7 mg/ml o menos.
- Infusin: no menos de una hora.
- Comentario. Evite administracin rpida.
Adenosina.
- Presentacin: 3 mg/ml
- Solucin: SSN.
- Dilucin: 1 ml/5 ml de diluente.
- Concentracin final: 0.5 mg/ml
- Infusin: rpida, 1 o 2 segundos.
- Comentario: inyectar en sitio cerrado, lave con SSN .
Albmina.
Amikacina.
Aminofilina.
- Presentacin: 25mg/ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin: 1-25 mg/ml
- Concentracin final: 0.25 mg/kg /min. o no ms de 20 mg/min.
- Infusin: no menos de 20 30 minutos
- Comentario: evite administracin rpida.
Amiodarona.
- Presentacin: 50 mg/ml
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 5-6 mg/ml
- Concentracin final: 1-6 mg /ml
- Infusin: no menos de una hora.
- Comentario. Evite administracin rpida.
Amfotericina B.
- Presentacin de 50 mg/ml
- Solucin: dextrosa
- Dilucin : 1- 2 mg/ml
- Concentracin final 1 -2 mg /ml
- Infusin : no m enos de una hora o 2.5 mg/kg /h
- Comentario: evite administracin rpida, mezclar la solucin si e xcede
de dos horas.
Cefoxitima.
- Presentacin: 1 G/polvo
- Solucin : dextrosa o SSN
- Delusin : 10 ml de agua estril
- Concentracin final : 95 mg/ml
- Infusin : 1 ml/ 3 -5 minutos
- Comentario:
Ceftazidima.
- Presentacin: 1 G/polvo
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin : 1 G/3 ml de agua estril
- Concentracin final : 280 mg/ml
- Infusin : 70 a 100 mg/ml de 3 -5 minutos
- Comentario: se produce dixido de carbono durante su dilucin.
Ceftriaxona.
- Presentacin: 1 G/polvo
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin : 1000 mg
- Concentracin final : 280 mg/ml
- Infusin : 70 a 100 mg/ml de 3 -5 minutos
- Comentario: se produce dixido de carbono durante su dilucin.
Cimetidina.
- Presentacin: 150 mg/ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin : 6 a 15 mg/ml
- Concentracin final : 6 a15 mg/ml
- Infusin: 6 mg /ml/minuto .
- Comentario:
Clindamicina.
- Presentacin: 900 mg/polvo
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin : 18 mg/ml o menos
- Concentracin final : 6 a15 mg/ml
- Infusin: 10 a 60 minutos.
- Comentario: no exceder de 30 minuto s.
Dexametasona.
- Presentacin: 4 mg/ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin : no
- Concentracin final : 4 mg/ml
- Infusin: 1 ml/1 a 5 minutos.
- Comentario: Infu sin continua en 10 a 20 minutos.
Dextrosa. 50%
- Presentacin: 500 mg/ml
- Solucin :
- Dilucin: 1 :1 con agua estril.
- Concentracin final : 10% o menos (100 mg/ml )
- Infusin: 5 a 10 minutos.
- Comentario: no e xceder de 125 mg/ml en vena perifrica.
Diaxocido.
- Presentacin: 15 mg/ml
- Solucin :
- Dilucin: no e s necesaria.
- Concentracin final : 15mg/ml
- Infusin: 30 segundos o menos.
- Comentario:
Digoxna.
- Presentacin: 25 mg/ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin: 1cc:9cc de agua estril.
- Concentracin final : 25ug/ml
- Infusin: de 1 a 5 minutos.
- Comentario: no e xceder la dilucin, precipita la digoxina
Dobutamina.
- Presentacin: 12.5 mg/ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin: 250 a 6000ug/ml.
- Concentracin final :
- Infusin: depende de la concentracin y restriccin de fluidos.
- Comentario: administrar con bomba de infusin, utilizar vena central.
Dopamina.
- Presentacin: 40 mg/ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin: mximo 3200ug/ml.
- Concentracin final :
- Infusin: depende de la concentracin y restriccin de fluidos.
- Comentario: no administrar en bolus, u sar bomba de infusin, utilizar
vena cen tral.
Enalaprilato.
- Presentacin: 1.25 mg /ml
- Solucin : dextrosa o SSN
- Dilucin :
- Concentracin final: 1.25 mg/ml o menos.
- Infusin: mayor de 5 minutos.
- Comentario:
Fluconazole.
- Presentacin: 2 mg/ml
- Solucin : dextrosa o LR
- Dilucin: no e s necesaria.
- Concentracin final: 2 mg/ml o meno s.
- Infusin: 10 a 60 minutos.
- Comentario: no e xceder de 3.3 mg /minuto.
Furosemida.
- Presentacin: 10 mg/ml
- Solucin: dextrosa, LR o SSN .
- Dilucin: no e s necesaria.
- Concentracin final: 10 mg /ml o menos.
- Infusin: 1 a 2 minutos, no exceder de 4 mg/minuto.
- Comentario: no mezclar con drogas o soluciones cidas.
Gentamicina.
- Presentacin: 40 mg/ml
- Solucin: dextrosa, SSN.
- Dilucin: 1 a 2 mg /ml.
- Concentracin final: 10 mg/ml o menos.
- Infusin: 30 minutos.
- Comentario: administrar penicilinas o cefalosporinas una hora antes
o despus de aminoglucsido.
Hidralazina.
- Presentacin: 20 mg/ml
- Solucin: dextrosa, LR o SSN .
- Dilucin: no e s necesaria.
- Concentracin final: 20 mg /ml.
- Infusin: 1 a 2 minutos, no exceder de 0 .2 mg/kg/minuto.
- Comentario: no administrar mezcla co n lquidos endovenosos.
Hidrocortisona.
- Presentacin: 500 mg
- Solucin: dextrosa, LR o SSN .
- Dilucin: 2 ml de agua estril.
- Concentracin final: 50 mg /ml.
- Infusin: varios minutos.
- Comentario:
Imepenem-cilastatina.
- Presentacin: 500 mg
- Solucin: SSN .
- Dilucin : 10 ml de SSN
- Concentracin final: 2.5 a 5 mg /ml.
- Infusin: 2.5 a 5 mg/ml de 20 a 60 minutos.
- Comentario: solucin de color amarillo no altera la potencia,
descartar si esta de color caf .
Sulfato de magnesio.
- Presentacin: 500 mg/ml
- Solucin: dextrosa o SSN .
- Dilucin: 200 mg/ml o menos.
- Concentracin final: 200 mg /ml. O menos.
- Infusin: 3 a 5 minutos, no exceder de 150 mg /minuto o 125
mg/kg/hora
- Comentario: vigilar hipotensin, depresin respiratoria, bloqueo
cardiaco.
- Antdoto: Gluconato d e calcio .
Manitol.
- Presentacin: 200 mg/ml
- Solucin:
- Dilucin: no e s necesaria.
- Concentracin final:
- Infusin: 20 a 30 minutos.
- Comentario: no mezclar con otras soluciones.
Meropenem.
- Presentacin: 500 mg o 1 g polvo.
- Solucin: dextrosa o SSN .
- Dilucin: 500 mg/10 ml.
- Concentracin final: 50 mg /ml.
- Infusin: 3 a 5 minutos. 1 a 20 mg/ml, infu sin 15 a 30 minutos.
- Comentario: use inmediatamente despus de reconstituir.
Metilprednisolona.
- Presentacin: 40 mg/ml.
- Solucin: dextrosa, LR o SSN .
- Dilucin:
- Concentracin final: 50 mg /ml.
- Infusin: 3 a 5 minutos. 1 a 20 mg/ml, infu sin 15 a 30 minutos.
- Comentario: use inmediatamente despus de reconstituir.
Metoclopramida.
- Presentacin: 5 mg/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN .
- Dilucin:
- Concentracin final: 5 mg/ml o menos.
- Infusin: 1 a 2 minutos.
- Comentario: vigilar signos e xtrapiramidales.
Metronidazol.
- Presentacin: 5 mg/ml.
- Solucin:
- Dilucin:
- Concentracin final: 5 mg/ml.
- Infusin: 60 minutos.
- Comentario: detener soluciones endovenosas.
Nitroglicerina
- Presentacin: 0 .5 a 5 mg/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin:
- Concentracin final: 50 a 100 ug/ml. No exceder de 400 ug/ml.
- Infusin: no en bolo.
- Comentario: preparar en frasco de vidrio, usar guas adecuadas.
Noreprinefrina.
- Presentacin: 1 mg/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 4 mg/500ml
- Concentracin final: 8 a 16 ug/ml.
- Infusin: no en bolo.
- Comentario: usar bomba de infu sin, vigilar signos de
e xtravasacin.
Oxacilina.
- Presentacin: 1 mg.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin:
- Concentracin final: 0.5 a 40 mg/ml.
- Infusin: 100 mg /ml en no menos de 10 minutos.
- Comentario: vigilar concentracin final.
Fenitoina.
- Presentacin: 50 mg /ml.
- Solucin: SSN
- Dilucin: menor de 6 mg/ml.
- Concentracin final: menor de 6 mg/ml.
- Infusin: 1 a 3 mg7kg/m mximo 50 mg por minuto.
- Comentario: lave con solucin salina.
Cloruro de sodio.
- Presentacin: 2 mEq/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin:
- Concentracin final: 0.04-0.1 mEq/ml.
- Infusin: no en bolo. 0 .5 a 1 mEq/kg/h.
- Comentario: no exceder de 1 mEq/k/h, vigilar extra vasacin y
frecuencia cardiaca.
Propanolol.
- Presentacin: 1 mg/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin:
- Concentracin final: 0.04-0.1 mEq/ml.
- Infusin: 1 mg /minuto o menos en tratamiento de arritmias.
- Comentario:
Ranitidina.
- Presentacin: 25 mg/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 2.5 mg7ml o menos.
- Concentracin final: 2.5 mg/ml.
- Infusin: 2.5 mg/ml en 5 m inutos o menos.
- Comentario:
Bicarbonato de sodio.
- Presentacin: 0 .5 a 1 mEq/ml.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin:
- Concentracin final: 0.5 a 1 mEq/ml.
- Infusin: mximo 10 mEq/minuto o 1 mEq/k/h.
- Comentario: en neonatos diluir 1:1 con agua.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
- Presentacin: 16 /80 mg/ml
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 5 ml con 75 a 125 ml de dextro sa.
- Concentracin final:
- Infusin: 60 a 90 minutos.
- Comentario:
Vancomicina.
- Presentacin: 500 mg o 1 g.
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 500 mg/10 mL.(50 mg/mL)
- Concentracin final: 2.5 a 10 mg/ml
- Infusin: 5 a 10 mg /mL en no menos de una hora.
- Comentario: riesgo de tromboflebitis disminuye usando 2.5 a 5 mg/mL.
Zidobudina.
- Presentacin: 10 mg /mL
- Solucin: dextrosa o SSN
- Dilucin: 500 mcg /10 mL.(50 m cg/mL)
- Concentracin final: 2.5 a 10 m cg/ml
- Infusin: 5 a 10 m cg/ml en no menos de una hora.
- Comentario: riesgo de tromboflebitis disminuye usando 2.5 a 5 mg/mL
ANEXO N 3
SOLUCION AGUA
RINGER
SALINA DEXTROSA ESTERIL
SERVICIO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
ANEXO N 4
Principio activo.
Indicaciones.
Adm inistracin.
Posologa.
Precauciones.
Contraindicaciones
Efectos adversos.
Estabilidad de la dilucin.
ANEXO N 5.