ANTI INFECIOSOS

DEFINICIÓN: son sustancias que pueden actuar contra las infecciones destruyendo o dificultando el desarrollo de
tales gérmenes.
Clasificación de la sustancias anti infeccioso.- Se clasifican en tres grupos:
a. Anti infecciosos locales.- son sustancias que inhiben el desarrollo de los gérmenes a nivel local es decir
en la piel o zona afectadas
b. Los agentes inmunológicos.- son sustancias que se emplean como tratamientos específicos.
c. Los quimioterapicos.- son sustancias de composición química definida que, introducidas en el organismo
son capaces de lesionar o destruir específicamente los agentes patógenos vivos.
Los quimioterapicos se clasifican en:

a. Quimioterapia antibacteriano (RICKETTSIAS, VIRUS Y HONGOS).- en estas están:

1. Los antibióticos.
2. Sulfonamidas.
3. Quimioterapia de la tuberculosis.
4. Quimioterapia de la lepra.
5. Quimioterapia de la sífilis.
6. Quimioterapia de la micosis.
7. Quimioterapia de la verosis.

b. Quimioterapia de los protozoarios: entre ellos tenemos:

1. Quimioterapia del paludismo.
2. Quimioterapia de la toxoplasmosis.
3. Quimioterapia de la amibiasis.
4. Quimioterapia de la leishmaniasis.
5. Quimioterapia de la tripanosomiasis.

c. Quimioterapia de la helmintiasis. (Perosito no microscópico como las anteriores)

d. Quimioterapia del cáncer.- drogas de acción citotoxicas sobre células neoplasicas y leucimicos,
consideradas como perositos del organismo.

ANTIBIOTICOS

Los antibióticos son fármacos que se utiliza para tratar las infecciones bacterianas.
Por desgracia cada vez son más las bacterias que desarrollan resistencias a los antibióticos con los que contamos en
la actualidad. En consecuencia, constantemente se están desarrollando nuevos antibióticos para combatir bacterias
cada vez más resistentes.

HISTORIA

La historia de los antibióticos comienza en 1928, cuando un científico británico, Alexander Fleming,
descubre accidentalmente la penicilina, en el curso de sus investigaciones sobre la gripe. Fleming notó que
un moho que contaminaba una de sus placas de cultivo había destruido la bacteria cultivada en ella. No
obstante, transcurrieron diez años hasta que pudo ser concentrada y estudiada gracias al trabajo del
bioquímico británico Ernst Boris Chain, del patólogo también británico Howard Walter Florey (barón
Florey), y de otros científicos.

Sin embargo, la utilización de compuestos orgánicos para el tratamiento de enfermedades infecciosas es

conocido desde la antigüedad. El hombre utilizó indistintamente extractos de plantas y aún el hongo de
algunos quesos en el tratamiento tópico de ciertas infecciones, pero desconocía la base científica del
beneficio de tal proceder. En el siglo XIX, el prestigioso científico francés Louis Pasteur descubrió que
algunas bacterias saprofíticas podían destruir gérmenes del ántrax. Justo al finalizar el siglo, en 1900, el
bacteriólogo alemán Rudolf von Emmerich aisló una sustancia que podía destruir los gérmenes del cólera y
la difteria en un tubo de ensayo, pero fue incapaz de hacerlo en el tratamiento de las enfermedades.

Paul Erlich, físico y químico alemán, ensayó en los primeros años del siglo XX la síntesis de unos
compuestos capaces de atacar de manera selectiva a los microorganismos infecciosos sin lesionar a los
tejidos del huésped. Sus experiencias permitieron la creación del salvartán, en 1909, único tratamiento
selectivo contra la sífilis hasta la popularización de la penicilina, años más tarde.

En 1939, el bacteriólogo norteamericano René Bubos aisló la tirotricina, el primer antibiótico utilizado en
enfermedades humanas. Su uso fue exclusivamente tópico, debido a su toxicidad. En 1940, Florey y Chain
utilizan por primera vez la penicilina en humanos.

En 1944, Selmam Waksman, biólogo norteamericano, descubre junto a sus colaboradores, la eritromicina.

El comienzo real del tratamiento eficaz de infecciones por gramnegativos, por medio de los
aminoglucósidos, fue la introducción de la kanamicina en 1957. esa fecha también señaló el comienzo de la
antibiótico terapia por "combinación" y las mezclas de aminoglucósidos con otros agentes resultaron tener
un espectro amplio y potente para controlar infecciones en individuos inmunodeprimidos, con problemas
infecciosos complejos.

También a finales del decenio de 1950 fue sintetizado en los laboratorios de investigación Rhône-Poulenc,
de Francia, un grupo de compuestos nitroimidoazólicos entre los que destacó posteriormente el
metronidazol.

A principios de 1970, durante el estudio sistemático de gran número de organismos de la tierra, en busca de
inhibidores de la síntesis de peptidoglucano, se descubre el imipenem, primer miembro de una nueva clase
de antibióticos de amplio espectro, los carbapenémicos. En 1978, Albert-Schonberg y colaboradores fueron
los primeros en descubrir la estructura de la tienamicina.

Cuando se ha de seleccionar un antibiótico, han de tenerse en cuenta diferentes factores que van a tener una
influencia directa en su capacidad para ser eficaz.

DEFINICION: Etimológicamente antibióticos es algo que produce la destrucción de la vida, de manera que cualquier
agente mecánico, físico o químico capaz de matar seria un antibiótico.

WASHMAN.- nos dice que antibióticos es una sustancia química derivada o producida por microorganismos
que tiene la capacidad, en baja concentraciones, de inhibir el crecimiento.

MECANISMOS DE ACCIÓN

Pared celular: algunos antibióticos ejercen su función en regiones y organelos intracelulares, por lo que son
eficaces en bacterias que contengan una pared celular amenos que se logre inhibir la síntesis de esta estructura
exterior, presente en muchas bacterias, pero no en animales. Muchos antibióticos van dirigido a bloquear a la
síntesis, exportación organización o formación de la pared celular, específicamente los enlaces cruzados del
peptidoglicano, el principal componente de la pared celular, sin interferir con los componentes intracelulares. Esto
permite alterar la composición intracelular de los microorganismos por medio de la presión osmótica. Como la
maquinaria intracelular permanece intacta, ella aumenta la presión interna sobre la membrana hasta el punto en
que esta sede, el contenido celular se libera al exterior y la membrana muere.

También permite la entrada de otros agentes antimicrobianos que no pueden atravesar la pared celular. Algunos
ejemplos clásicos son:

 La bacitracina: inhibe al transportador lipídico del péptidoglucano hacia el exterior de la célula

  La penicilina: inhibe la transpeptidación, una reacción en las que se produce los enlaces cruzados de la pared
celular.
 Las cefalosporinas: moléculas que inhiben las proteínas que sintetizan la pared celular.

MEMBRANA CELULAR

Ciertos antibióticos pueden lesionar directa o indirectamente al inhibir la síntesis de los constituyentes la
integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos. La polimixinas, por ejemplo, son
antibióticos que actúan como surfactantes o detergente que reacciona con los lípidos de la membrana, los
elementos hidrosolubles y algunos que son tóxicos para el germen, pueden así entrar sin restricción al interior
celular. La gramicidina a forma poros o canales en las bicapas lipídicas.

Acción sobre el ADN

Algunos antibióticos actúan bloqueando la síntesis del ADN, ARN, ribosomas, ácidos nucléicos o las enzimas que
participan en las síntesis de las proteínas, resultando en proteínas defectuosas. La mitomicina es un compuesto
con estructura asimétrica y que fija a la hélices del ADN e inhibe o bloquea la expresión de la enzima del ADN
polimerasa y, por ende, la replicación del ADN y el ensamblaje de las proteínas. La actinomicina, por su parte
ejerce su mecanismo en la misma manera que la mitomicina, solo que es una molécula simétrica.

Las sulfamidas son análogos estructurales de moléculas biológicas y tienen parecidos a las moléculas normales
usadas por las célula diana. Al hacer uso de estas moléculas farmacológicas, las vías metabólicas del
microorganismo son bloqueadas provocando una inhibición en la producción de bases nitrogenadas y,
eventualmente, la muerte celular.

Las quinolonas y fluoroquinolonas actúan sobre enzimas bacterianas girasas y topoisomerasas de ADN,
responsables de la topología de los cromosomas, alterando el control celular sobre la replicación bacteriana y
produciendo como alteración en la lectura del mensaje genético.

USO DE ANTIBIOTICOS

Los antibióticos solo deben ser usados bajo observación y prescripción de un especialista de la salud. En general se
debe evitar el consumo de licor durante la terapia antibiótica, pues puede ser la causa de una variedad de efectos
secundarios, incluyendo la ineficiencia del medicamento. El licor también compite con enzimas del hígado
hacindo que la concentración en el plasma sanguíneo de la droga sea la inadecuada, como es el caso del
metronidazol, algunas cefalosporinas, disulfiran, doxiciclina, eritromicina, entre otros.

Otras consideraciones a tomar antes de la prescripción de antibióticos son:

1. Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento empirico.

2. Cultivo y antimicrobiograma (busqueda de la sensibilidad de antibioticos)
3. Biodeisponibilidad.
4. Edad y peso del paciente.
5. Embarazo de lactancia.
6. Enfermedades concomitantes.
7. Alergias.
8. Via de administración.
9. Condiciones generales del paciente.
10. Dosificación del medicamento.
11. Duración del tratamiento.
12. Gravedad del caso
 13. Estado inmunológico del paciente.
14. Disponibilidad del medicamento e la comunidad

ADMINISTRACION DE LOS ANTIBIOTICOS

Para actuar contra organismo infecciosos, un antibiótico puede aplicarse externamente como en el caso de una
cortadura sobre la superficie de la piel, o internamente, alcanzando la coriente sabguinea dentro del cuerpo. Los
antibióticos se producen de varias formas y en diferentes maneras.

Las formas de administrar antibióticos son:

Local: la aplicación local significa “a un área local” tal como sobre la piel, en los ojos, o sobre la membrana
mucosas. Los antibióticos para el uso local están disponibles en forma de polvos, ungüentos, o cremas.

Oral: hay dos formas de acción para la aplicación por vía oral.

 Las tabletas, líquidos, y capsulas que se tragan, en este caso el antibiótico se libera en el intestino delgado
para ser absorbido en la corriente sanguínea.
 Caramelos o pastillas, que se disuelven en la boca, donde el antibiótico se absorbe a través de la
membrana mucosa.

Parenteral. Las aplicaciones fuera del intestino se llama parenteral. Una forma de aplicación es mediante una
inyección, que puede ser subcutánea (debajo de la piel), intra muscular (en un musculo) o intravenosa (en una
vena).La administración parenteral se usa cuando un medico requieres una concentración fuerte y rápida del
antibiótico en la corriente sanguínea.

TRATAMIENTO DE LOS ANTIBIOTICOS

1. Determinar la existencias de infección (anamnesis, exploración física completa y exploraciones

complementarias).
2. Localización de la infección. Permite sospechar e un grupo de gérmenes como los más frecuentemente
causante de la infección y exigen el fármaco unas propiedades farmacocinéticas y farmacodinamicas que le
permitan ser activo en un lugar determinado del organismo.
3. Conocer los microorganismos posibles implicados.
4. Conocimientos de la resistencia bacteriana del área geográfica.
5. Determinar la necesidad o no de tratamiento antibiótico.
6. Adecuar el tratamiento antibiótico a la situación del paciente (alergias, edad, peso, función renal y hepática,
embarazos antecedentes de hospitalización o cirugía reciente) y a la gravedad del proceso.
7. Valorar la necesidad de remitir al hospital.
8. Informar al paciente sobre el proceso infeccioso y el tratamiento prescrito.
9. Controlar el cumplimiento y la eficacia del tratamiento.

ABUSO DE LSO ANTIBIOTICOS

Las formas usuales de abuso de los antibióticos incluyen la forma de antibióticos para una enfermedad no
infecciosas o infección no bacteriana con fiebre, en particular el uso de antibióticos durante una infección vírica,
como un catarro o una gripe; así como la administración incompleta del antibióticos, generalmente debido a que el
paciente se siente mejor una vez que la infección comience a ceder. Estas situaciones pueden facilitar la aparición
de poblaciones bacterianas que desarrollan resistencias antibióticas.

Animales

Existe un debate sobre la convivencia de incluir los antibióticos en la dieta de los animales de granjas sanos.los
opositores de esta practica indica que conducen a la resistencia a los antibióticos, incluyendo en bacterias que
infectan a los humanos, como los géneros Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli, y Enterococcus. La practica
continua en m,uchos lugares , no obstante debido a que los antibióticos en la alimentación del ganado proporcionan
un aumento de peso y porque tiene sentido económico para las granjas o ranchos individuales. En los estados
unidos se estima que mas de un 70% de lso antibiticos usados en los estados unidos se dan con los alimentos
animales, como en el caso de gallineros, cerdos y ganados.

Humanos

Un estudio de infeciones del tracto respiratorio encontró que los médicos tienden a prescribir antibitoticos
apacientes que s epensaban que requerían del medicamento, sin embargo, solo 1 de cada 4 de esos pacientes
como sus médicos, con elfin de reducir la prescripción inadecuada de estos medicamentos. Constituye un error
común la utilización del aprofilaxis para evitar la colonizacion