TRASTORNOS ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE.

1. La dislexia. Afecta a un 5% de nios entre los 7 y 9 aos, con predominio de varones

(proporcin de 3 a 1). En un 60% de casos existen antecedentes familiares similares.

Es la dificultad para obtener una lectura funcional, en ausencia de deficiencia mental que la
explique y con un rgimen de escolaridad normal. Confunden letras parecidas (b-d, p-q, m-n),
invierten el grafismo de algunas letras, permutan slabas o aaden letras al leer o escribir. Tienen
dificultades para entender el significado de lo que leen. Presentan lectura silbica, montona y
entrecortada , ensayando en voz baja las palabras que no conocen antes de leerlas. Todo ello les
resulta penoso y desmotivante y conlleva un dficit en la adquisicin escolar. La ortografa suele
ser muy deficiente. El origen de este trastorno ha sido ligado a diferentes causas: dificultades en la
elaboracin del lenguaje, trastornos de la lateralidad, predominio relativo del hemisferio cerebral
derecho por dficit del izquierdo.

2. La disortografa. A menudo es el testimonio residual de una dislexia en fase de mejora, cuando

ya se han superado los primeros graves escollos en la lectura. Las disortografas no ligadas a la
dislexia estn en relacin con trastornos de la organizacin espacial, con la mala memorizacin
visual y a menudo con trastornos de la personalidad en los que domina la dificultad para aceptar la
norma.

3. La discalculia. Es la dificultad especfica para manejar nmeros y cifras con facilidad. Suele ir
asociada a trastornos del esquema corporal y a una deficiente nocin derecha-izquierda. Los
conflictos emocionales en algunos nios pueden tener efecto negativo sobre esta habilidad.

4. La disgrafia. Se trata de un trastorno en el que el nio tiene fuertes dificultades para escribir
inteligiblemente. Este problema suele tener una base ansiosa aunque en ocasiones puede tratarse
de una verdadera dispraxia: en estos casos la dificultad motriz no sera simplemente "tensional", es
decir, debida a un bloqueo psicomotor de origen emocional, sino expresin de un bloqueo
ideoprxico de base neurolgica.

Se recomienda la derivacin de estos nios a un equipo multiprofesional para diagnstico y

seguimiento, desde el momento en que se observen dificultades de aprendizaje o trastornos de
conducta social y de relacin.

TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Los trastornos del lenguaje son ms frecuentes en los nios que en las nias (3 a 1).

El desarrollo normal del lenguaje

- El prelenguaje (de 0 a 12 meses). Lo primero que aprende el nio en el dilogo con la madre,
cuando an no la puede entender, es que organiza el lenguaje en frases, puesto que cada frase la
entona de un modo particular, intercalando pausas, con una gesticulacin distinta. As aprende a
distinguir la curva meldica del enunciado: la frase imperativa, la negativa, la interrogativa, la
descriptiva, la de pura expresin afectiva.

Pronto repetir las entonaciones con intencin. As, p. ej.: antes de que el nio sea capaz de
construir correctamente frases interrogativas es capaz de usar la entonacin interrogativa.
A partir de los ocho meses experimenta en el espejo la vocalizacin y los cambios de expresin de
su cara. Toma conciencia del impacto que ocasiona en el otro. Hacia los 12 meses ya comprende
las palabras ms familiares de uso cotidiano y emite algunos bislabos de forma ms o menos
intencionada.

- Fase del desarrollo sintctico (de 12 meses a 2 aos). Desde la emisin de los bislabos irn
apareciendo las palabras, las palabras-frase intencionadas, luego las frases de dos elementos y
por fin las de tres elementos (el "lenguaje telegrfico")

- Fase del desarrollo gramatical (de los 2 a los 4 aos). Las frases se hacen completas con 4
palabras o ms. Aparecen los elementos complementarios como artculos, pronombres, etc. Con lo
que las frases ya presentan una elaboracin casi completa.

- Fase de ampliacin del vocabulario (de los 4 a los 6 aos). A los seis aos un nio debe haber
conseguido todo el sistema del lenguaje, aunque la "soltura" va mejorando hasta los 7 u 8 aos en
que prcticamente el lenguaje es similar al del adulto.

La evaluacin del lenguaje

El lenguaje es un sistema muy complejo con factores emotivos, cognitivos y sociales. La

adquisicin del lenguaje tiene una notable variabilidad interpersonal y no sigue rgidamente
ninguna secuencia ordenada de elementos, a pesar de la existencia de mltiples escalas de
valoracin. Por ello el cribado est sometido a falsos positivos y negativos a edades tempranas.

Sin embargo son claros signos de alerta:

1- La ausencia de sonidos modulados ("cantarse el sueo"), o de respuesta a sonidos

externos a los 3-5 meses.

2- La ausencia o monotona del balbuceo en el segundo semestre.

3- No decir palabras significativas y/o no entender signos simples a los dos aos

4- No usar ms que palabras sueltas o ininteligibles a los tres aos (sin fraseo alguno).

5- Alteraciones persistentes de la pronunciacin (dislalias) o de la fluidez verbal (disfasias,

disfemias) a partir de los cuatro aos.

TRASTORNOS DEL REA DEL LENGUAJE

- Trastornos del habla (del proceso de expresin verbal)

Son aquellos trastornos limitados a la mecnica de pronunciacin verbal, que no afectan a la

estructuracin lgica o sintctica del lenguaje. Este tipo de trastornos son los ms frecuentes en los
nios.

1. Retraso simple del habla: es una afectacin transitoria, no ligada a deficiencia mental, ni a dficit
auditivo, ni a trastorno de la personalidad, con escasa o nula repercusin sobre la evolucin del
nio. Es el trastorno ms frecuente del rea del lenguaje, pero no debe caerse en el error de decir
simplemente a los padres que el nio ya hablar con el tiempo, pues es necesario un seguimiento.
Se caracteriza por una aparicin tarda del habla, entre los 15 y los 24 meses de edad, pero
consiguiendo luego un nivel lingstico suficiente. Nunca se asocia a nocin de fracaso o estrs
comunicativo.

2. Trastornos de la articulacin o dislalias: son perturbaciones mecnicas en la emisin de algunos

sonidos. Si persisten deben ser tratadas pues pueden interferir el aprendizaje de la lectoescritura.

Se trata de deformaciones de algunas consonantes (ceceo, en la que la "s" se pronuncia "c"; el

yayismo, en el que la "ll" est sustituida por la "i", el rotacismo en que la "r" es omitida). Son
frecuentes y banales hasta los cinco aos, muchas veces acompaando el "habla del nio
pequeo". Si duran ms es recomendable un tratamiento logopdico para evitar su repercusin
ortogrfica. A veces se asocian varias en un mismo nio, hablndose entonces de dislalia mltiple.

3. Retraso del desarrollo de la locucin o disfasia de produccin. Falla la correcta integracin de los
fonemas que componen una palabra, su ordenacin, sucesin y calidad, de lo que resulta un
lenguaje bien construido gramaticalmente pero que cuesta de entender. No suele acompaarse de
errores sintcticos y cede hacia los cinco aos. Si no es as ser necesario un tratamiento.

4. Disfemia o tartamudez. Es muy habitual la aparicin transitoria hacia los 2-3 aos de una
discreta tartamudez ("disfemia fisiolgica"), que merece una informacin anticipatoria de los padres
para evitar su "correccin", ya que puede empeorar o prolongar esta situacin. La mayor parte de
los casos de disfemia son transitorios (su prevalencia es de un 5% en escolares y slo de un 1%
en adultos), pero si persiste an a los 5-6 aos debe recurrirse a la evaluacin de un equipo
multidisciplinar infantil.