TRATAMIENTO PULPAR EN

DIENTES PERMANENTES
JOVENES

Dra. TERESA E. RIOS CARO

T.R.C.
 TERAPIA PULPAR EN DIENTES
PERMANENTES JOVENES

La teraputica pulpar en dientes permanentes jvenes tiene como

objetivo completar la apexognesis o la apexificacin de piezas
dentarias afectadas por caries profundas y/o traumatismos.

T.R.C.
 DIAGNSTICO CLNICO DEL ESTADO PULPAR

LA DECISIN PARA APLICAR TERAPIA PULPAR EN DIENTES CON

APICE INCOMPLETAMENTE FORMADO SE BASA EN EL CORRECTO
DIAGNSTICO CLNICO Y RADIOGRFICO.

Historia del dolor : Frecuencia, duracin y severidad.

Prueba de vitalidad : Aplicable con mucho cuidado.
Evaluacin a la percusin: Observar cuidadosamente la respuesta.
T.R.C.
 DIAGNSTICO RADIOGRAFICO

EL EXAMEN RADIOGRFICO ES ESCLARECEDOR SOBRE EL

ESTADO DE DESARROLLO DE LA PIEZA DENTARIA.

Grado de desarrollo radicular.

Condicin de los tejidos periapicales.
Reabsorcin radicular.
Dimensiones de la cavidad pulpar

T.R.C.
 TCNICAS PARA TRATAMIENTOS PULPARES
EN DIENTES VITALES Y NO VITALES

EL DESARROLLO DE LA PATOLOGA PULPAR COMO SECUELA DE

CARIES O POR LESIN TRAUMTICA QUE INTERFIERE CON LA
NORMAL FORMACION DE LA RAZ CREA UN PROBLEMA ESPECIAL EN
ENDODONCIA.

T.R.C.
Para seleccionar la teraputica adecuada se debe
recordar:

Es indispensable agotar los recursos que permitan conservar total o

parcialmente la vitalidad de los dientes permanentes jvenes.

La pulpa vital remanente deber estar libre de inflamacin e infeccin.

La duda sobre el lmite de conservacin de la vitalidad pulpar, hace

necesarios los controles postoperatorios a distancia.

T.R.C.
 TCNICAS EN LA TERAPIA PULPAR

TCNICAS VITALES:
APEXOGNESIS: desarrollo y formacin fisiolgica de la raz dentaria.
Proteccin pulpar indirecta
Proteccin pulpar directa
Pulpotoma: Hidrxido de Calcio

TECNICAS NO VITALES:
APEXIFICACIN: mtodo para inducir el cierre apical.

T.R.C.
TCNICAS VITALES

T.R.C.
 PROTECCION PULPAR INDIRECTA

INDICACIONES

Dientes con lesin cariosa profunda y pulpa sana , tiene por objeto mantener
la integridad pulpar mediante :
- La eliminacin de tejido infectado
- La estimulacin biolgica indirecta de la pulpa.

CONTRAINDICACIONES

Dolor nocturno prolongado

Movilidad dentaria y cambio de coloracin del diente.
Radiograficamente gran lesin de caries, EP ensanchado.
Radiolucidez alrededor de los pices o en la furca.

T.R.C.
TCNICA

Diagnstico clnico-radiogrfico.

Aislamiento absoluto del campo operatorio.

Eliminacin de caries con cucharetas excepto la que esta

inmediatamente sobre la pulpa.

Lavado de la cavidad con agua de cal , secado y aplicacin de

Hidrxido de Calcio, Ionmero de Vidrio y restaurar.

Reabrir a 6-8 semanas, eliminar caries remanente y

restauracin definitiva.

T.R.C.
 PROTECCIN PULPAR DIRECTA
INDICACIONES
Terapia que involucra la aplicacin de un medicamento como recubrimiento de
la pulpa expuesta para preservar su vitalidad mediante la formacin de un
puente dentinario.
Est indicada en exposiciones mecnicas menores, en piezas permanentes y
temporales jvenes y sin sintomatologa.

CONTRAINDICACIONES

Dolor pulpar espontneo e intenso.

Ensanchamiento del espacio periodontal.
Evidencia radiogrfica de degeneracin pulpar o periapical.
Hemorragia excesiva al momento de la exposicin.
Exudado purulento o seroso en la zona de exposicin.

T.R.C.
TCNICA

Diagnstico clnico-radiogrfico.
Anestesia.
Aislamiento absoluto del campo operatorio.
Eliminacin de toda la dentina cariada y control de hemorragia.
Aplicacin de Hidrxido de Calcio puro en contacto directo con la
zona de exposicin.
Ionomero
Restauracin definitiva y control peridico.

T.R.C.
 TERAPIA PULPAR VITAL APEXOGNESIS

LA TERAPIA PULPAR CONSERVADORA EN DIENTES CON APICE

INCOMPLETAMENTE FORMADO MANTIENEN LA VITALIDAD PULPAR
RADICULAR Y LA INTEGRIDAD DE LA VAINA EPITELIAL DE
HERTWIG, QUE PERMITE EL DESARROLLO RADICULAR NORMAL.

VENTAJAS:

La formacin fisiolgica del extremo apical de la raz, conocida como

apicognesis favorece:
Adecuada longitud y forma radicular.
Grosor adecuado de las paredes del conducto.
Formacin correcta del pice.
T.R.C.
 APEXOGENESIS

Procedimiento que consiste en remover totalmente la pulpa coronaria, con

la subsiguiente proteccin de los filetes radiculares remanentes, utilizando
Hidrxido de Calcio.

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO:

Piezas permanentes jvenes con pulpas vivas expuestas, y que

adems presentan pices incompletamente formados.

Ausencia de dolor, especialmente nocturno.

T.R.C.
TCNICA:

Diagnstico clnico-radiogrfico.
Anestesia, aislamiento absoluto del campo operatorio y eliminacin
de tejido afectado.
Corte de la pulpa con cucharillas bien afiladas fresas redondas de
dimetro mayor a la entrada del conducto.

T.R.C.
 Lavado con solucin fisiolgica y secado con torundas de
algodn estril.
Hemostasia con torundas de algodn estril ligeramente
humedecidas con Solucin fisiolgica.
Aplicacin de pasta de Hidrxido de Calcio puro.
Restauracin definitiva del diente con Ionomero de Vidrio.
Controles postoperatorios inmediatos y a distancia.

T.R.C.
T.R.C.
TECNICAS NO VITALES

T.R.C.
 APEXIFICACIN

MTODO APLICADO EN DIENTES CON RIZOGNESIS INCOMPLETA Y

DIAGNSTICO DE MORTIFICACIN PULPAR, PARA INDUCIR EL
CIERRE APICAL MEDIANTE LA FORMACIN DE OSTEOCEMENTO O
UN TEJIDO DURO SEMEJANTE.

CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO

La evaluacin de la amplitud del conducto y el grado de desarrollo radicular
son factores importantes para el pronstico.
Paredes divergentes dificultan la limpieza e instrumentacin.

T.R.C.
TCNICA:

Diagnstico clnico-radiogrfico.
Anestesia, aislamiento absoluto del campo operatorio.
Preparacin y acceso adecuado,evitando desgastes excesivos.
Establecimiento de la longitud de trabajo. Odontometra 1mm.

T.R.C.
 Limpieza del conducto con la tcnica de instrumentacin convencional.
Irrigacin profusa con Hipoclorito de sodio al 1%.
Obturacin del conducto con pasta de Hidrxido de Calcio.
Radiografa de Control de obturacin.
Restauracin provisional.
Control a los 7 das y luego cada 60 das, hasta el cierre apical.
Obturacin definitiva del conducto.
Restauracin definitiva y control cada 6 meses.

T.R.C.
T.R.C.