La eyaculacin precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un

trastorno de la fase del orgasmo durante la relacin sexual. La gran mayora de los hombres
experimentaron una eyaculacin precoz en algn punto de su vida sexual. Es el problema
sexual ms frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40 % de ellos. En los casos
ms graves, el hombre eyacula antes de la penetracin de su pareja o segundos despus de
hacerlo.1

ndice
[ocultar]

1Concepto

2Epidemiologa

3Fisiologa

4Clasificacin

5Causas

o 5.1Causas orgnicas

o 5.2Factores psicolgicos y ambientales

6Tratamiento

o 6.1Medicamentos

o 6.2Modificacin conductual

o 6.3Participacin de la pareja

7Vase tambin

8Referencias

Concepto[editar]
El equipo de investigadores Masters y Johnson cita que un hombre sufre de eyaculacin
precoz si eyacula antes que su pareja logre un orgasmo en ms del 50 % de sus relaciones
sexuales. Otros sexlogos han definido la eyaculacin precoz cuando un hombre eyacula
menos de dos minutos despus de la penetracin, aunque una encuesta hecha por Alfred
Kinsey en los aos 1950 demostr que 3/4 partes de todos los hombres eyaculan en menos
de dos minutos despus de la penetracin, en ms de la mitad de sus relaciones sexuales.
Hoy, la mayora de los especialistas definen la eyaculacin precoz como la falta de control
eyaculatorio a tal punto que interfiere con el bienestar sexual y emocional de uno o ambos
amantes.[cita requerida]

Epidemiologa[editar]
Cerca del 75 % de los hombres experimentarn una vez en su vida una eyaculacin precoz,
mientras que la tasa de prevalencia de la eyaculacin precoz como un trastorno clnico se
sita mundialmente en aproximadamente el 30 % de los hombres.2 Los urlogos y terapeutas
sexuales encuentran que la eyaculacin precoz causa frecuentes problemas emocionales,
tanto para el paciente como para su pareja, adicional a la conclusin repentina del acto
sexual.3

Fisiologa[editar]
El proceso fsico de la eyaculacin requiere dos acciones secuenciales: la emisin y la
expulsin. La emisin es el primer mecanismo e involucra la deposicin del lquido seminal de
los conductos deferentes, las vesculas seminales y de la glndula prosttica a la uretra
posterior.4 La segunda fase de la expulsin del semen incluye el cerrado del cuello de
la vejiga seguido de contracciones rtmicas de la uretra por intermedio de los msculos
plvicos y del perineo y la relajacin intermitente del esfnter externo de la uretra.5
Se cree que el neurotransmisor serotonina (5HT) tiene un papel central en modular la
eyaculacin. En varios estudios con animales, se ha demostrado que tiene un efecto inhibidor
de la eyaculacin modulando a travs de ciertas reas en el cerebro,6 involucradas en el
control eyaculatorio, en especial el ncleo paragigantocelular.7 Se cree, por tanto, que los
niveles bajos de serotonina en la hendidura sinptica en estas reas en particular del cerebro
podran causar una eyaculacin precoz. Esta teora est apoyada por la efectiva accin
del inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS), el cual incrementa los niveles de
serotonina a nivel de las sinapsis, mejorando la eyaculacin precoz.
Las neuronas motoras del sistema nervioso simptico controlan la fase de emisin del reflejo
de la eyaculacin,8 mientras que la fase de expulsin es ejecutada por las neuronas motoras
somticas y autonmicas. Estas neuronas motoras estn localizadas en los nervios
raqudeos toraco-lumbares y lumbosacros y se activan en una manera coordinada cuando
llegan a una suficiente estimulacin sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel
del sistema nervioso central.9 10
Desde hace cierto tiempo, los cientficos han sospechado una participacin gentica en
algunas formas de eyaculacin prematura. En un estudio, el 91 % de los hombres estudiados
y que padecan de eyaculacin precoz durante toda su vida, tenan un familiar directo con el
mismo trastorno de toda la vida.2 Otros investigadores han notado que aquellos con
eyaculacin precoz tienen una respuesta neurolgica ms rpida en los msculos plvicos.
Los sexlogos sugieren ejercicios sencillos relacionados con esa musculatura, que parecen
mejorar significativamente el control eyaculador en hombres con estos factores neurolgicos.
A menudo, estos hombres pueden beneficiarse con medicamentos antidepresivos, como
paroxetina o sertralina, frmacos inhibidores de la recaptacin de la serotonina, debido a que
tienden a mejorar los tiempos de eyaculacin.8 Algunos hombres se aplican
cremas anestsicas, aunque por lo general no son recomendadas por los terapeutas.

Clasificacin[editar]
La eyaculacin precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el
individuo nunca ha controlado la eyaculacin. La eyaculacin precoz secundaria ocurre
cuando se instaura en un momento determinado despus de iniciarse la vida sexual del
individuo.
A menudo, los adolescentes experimentan episodios de eyaculacin precoz durante sus
primeras relaciones sexuales, pero con el tiempo aprenden a mejorar el control eyaculatorio.
Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre eyacular y el
tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relacin sexual, los investigadores han
comenzado a formular una definicin cuantitativa de la eyaculacin precoz. La evidencia hasta
ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculacin Intravaginal3 (IELT, por sus siglas
en ingls) promedio de seis minutos y medio en hombres de 18-30 aos de edad en una
relacin sexual con un amante femenino.11 12
Si se define a la eyaculacin precoz como un trastorno que se sita en un Tiempo Latente de
Eyaculacin Intravaginal (IELT) menor al percentil 2.5, se puede sugerir entonces que una
eyaculacin precoz es aquella que dura un IELT de dos minutos y medio. 13 Sin embargo, se
acepta el hecho de que hay hombres con un IELT menor a los 1,5 minutos que bien pudieran
estar satisfechos con su ejecucin y no reportaran una falta de control eyaculatorio, por lo que
no seran diagnosticados de eyaculacin precoz. Por otro lado, un hombre que tenga un IELT
mayor de dos minutos podra presentarse con la percepcin de que tiene poco control
eyaculatorio, tener dificultades interpersonales a consecuencia de ello y sentirse
apesadumbrado por la situacin, lo que le encuadrara dentro del diagnstico de eyaculacin
precoz.
Otros trastornos de la eyaculacin incluyen:

Eyaculacin retardada la respuesta eyaculadora toma demasiado tiempo, si es que

viene.14

Eyaculacin retrgrada el semen fluye de la prstata hacia la vejiga en vez de

dispararse por el pene.15

Orgasmo seco orgasmo inhibido en hombres.16

Causas[editar]
En una relacin sexual normal, la excitacin en el hombre aumenta progresivamente hasta la
fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que de forma
voluntaria llega a un clmax. El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de
"meseta", sino que existe una excitacin rpida y una eyaculacin involuntaria y temprana. En
muchos casos, la eyaculacin precoz es un signo de una afeccin psicolgica (ansiedad,
nerviosismo, etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc.) y en pocos casos es debido a un
trastorno anatmico o fisiolgico.17

Causas orgnicas[editar]
La eyaculacin precoz puede ser consecuencia de infecciones urogenitales de
la uretra posterior y de la prstata, as como de alteraciones de tipo neurolgico, trastornos
degenerativos, alteraciones vasculares, frmacos (antidepresivos, antihipertensivos,
estimulantes y antigripales que contienen pseudoefedrina), desequilibrios hormonales y todas
aquellas enfermedades que alteran los mecanismos reflejos de la eyaculacin.18 Las
afecciones psiquitricas, como el trastorno bipolar y el trastorno por estrs postraumtico,
pueden causar tambin disfuncin sexual.

Factores psicolgicos y ambientales[editar]

El eyacular sin intencin abre la puerta a la zozobra emocional.

Ciertos factores no fsicos comnmente contribuyen a un eyaculacin precoz. Aun cuando los
hombres ocasionalmente subestiman la relacin que existe entre su bienestar emocional y un
acto sexual satisfactorio, la eyaculacin precoz puede ser causada, temporalmente,
por depresin, estrs relacionado con asuntos econmicos, expectativas poco realistas sobre
su capacidad sexual, una historia clnica de represin sexual o una falta generalizada de
autoconfianza. Las dinmicas interpersonales y de grupos contribuyen a mejoras en la funcin
sexual, de modo que la eyaculacin precoz puede ser causada por una falta de comunicacin
entre las parejas y sus crculos sociales, por heridas emocionales o por conflictos no resueltos
que interfieran con la habilidad de lograr una intimidad emocional. La eyaculacin prematura
neurolgica puede conllevar asimismo a otras formas de disfuncin sexual, o bien intensificar
el problema subyacente, especialmente al crear ansiedad y zozobra relacionada con su
rendimiento sexual.8 En otro contexto menos patolgico, la eyaculacin precoz puede deberse
simplemente a un estado de extremo deseo y excitacin sexual.
Algunas de las ms recientes investigaciones se han enfocado en el papel que puede jugar la
pareja femenina. Un estudio de parejas recin casadas report que el IELT del marido pareca
verse afectado por las fases del ciclo menstrual de su cnyuge, siendo de menor duracin
durante la fase de fertilidad (ovulacin). Otros estudios sugieren que los hombres jvenes con
parejas femeninas mayores en edad llegan al umbral eyaculatorio con ms rapidez promedio
que aquellos con parejas de la misma edad o ms jvenes. Asimismo, parece que existe una
mayor incidencia de esta disfuncin en varones cuya pareja sufre una inhibicin del deseo
sexual, debido al incremento del periodo de latencia entre cada relacin sexual, factor
intensamente relacionado con la eyaculacin precoz. [cita requerida]

Tratamiento[editar]
Dependiendo de su severidad, la eyaculacin precoz puede ser reducida considerablemente.
Los tratamientos para los casos ms leves se enfocan en entrenar gradualmente al paciente,
mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de su estmulo ertico. 14 En casos
clnicos, se han presentado frmacos que retardan o eliminan la disfuncin sexual. En
contados casos se apela a la ciruga (neurotoma selectiva).18

Medicamentos[editar]
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) han
demostrado ser efectivos en retardar la eyaculacin en hombres tratados por trastornos
psiquitricos.19 20 Se consideran a los ISRS como los ms efectivos en el tratamiento
farmacolgico de la eyaculacin precoz, entre ellos, paroxetina,19 fluoxetina y sertralina.
En Mxico se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculacin precoz
utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto
prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina (Cronadyn). La dosis utilizada fue de 15
20 mg una vez al da durante un periodo de tres meses, logrndose incrementar el tiempo
en 3,5 veces con 15 mg y hasta 7,3 veces con 20 mg.21 Permitiendo al hombre decidir la
frecuencia y el momento para tener relaciones.
En la percepcin de la pareja el encuentro sexual debe darse de forma espontnea no
planeada, sin presin de tiempo y dentro de un ambiente de confianza y seguridad. Esto se
cumple al 100 % en un tratamiento de uso continuo en donde la libertad de decisin est en la
pareja y no en un frmaco de corta duracin.
Lo anterior corresponde con el estudio del Dr. Marcel Waldinger The Majority of Men with
Lifelong Premature Ejaculation Prefer Daily Drug Treatment: An Observation study in a
consecutive Group of Dutch Men, en donde se menciona que los hombres prefieren un
tratamiento a dosis continua ya que favorece la espontaneidad y confianza en la pareja. 22

Modificacin conductual[editar]

Muchos de los temores sexuales pueden ser solventados en pareja, afirman los expertos.

La orientacin y educacin sexual es el primer paso para tratar la eyaculacin precoz y tiende
a ser multidisciplinario.23 La mayora de los sexlogos prescriben una serie de ejercicios que
permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio. Aunque la intencin de los ejercicios
es para pacientes con eyaculacin precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios
con el fin de intensificar sus vidas sexuales. Uno de los ejercicios ms comunes es el
llamado Parar y Continuar, documentado por Semans en 1956.24 25
La tcnica tiene sus variedades, aunque el propsito es el mismo: hacer que el hombre se
acostumbre a mantener una ereccin por un extendido perodo, a medida que se incremente
gradualmente su tolerancia sexual. Un 95 % de los sujetos expuestos a estos ejercicios logran
aprender a controlar la eyaculacin entre 5 y 10 minutos. 14 Al hacer estos ejercicios, el hombre
logra una ereccin por su propia estimulacin o masturbacin. Una vez conseguida la
ereccin, se detiene la estimulacin hasta que pierde la ereccin de su pene. En ese punto,
reanuda la estimulacin ergena para lograr erecciones simultneas. Gradualmente, por un
perodo de varias semanas, logra estimularse por perodos ms extensos, eventualmente
ganando autocontrol eyaculatorio. Para que la tcnica tenga xito, el sujeto debe evitar
desanimarse si, en el proceso, eyacula con mucha rapidez. En lugar de ello se recomienda
que use su respuesta sexual humana para aprender cmo variar su tcnica de manera que
consiga el mejor y ms sostenido beneficio. Otra variante, por ejemplo, es el de estimular el
cuerpo hasta el frenillo del pene, y con el tiempo, seguir explorando el glande a medida que
logre mejorar el control. Otras variantes se enfocan en fortalecer al msculo pubocoxgeo,
encontrado en ambos gneros.26
La pareja del paciente suele integrarse en estos ejercicios. Pueden estimular al paciente
usando la tcnica de Parar y Continuar. Cuando el sujeto haya logrado cierto nivel de control
eyaculatorio, la pareja puede entonces ser penetrada, inicialmente sin la ritmicidad penetrante,
hasta el punto de que estn listos ambos amantes para la eyaculacin. 17 Una vez que el pene
del paciente consiga acostumbrarse a estar dentro de su pareja, puede aadir ritmos y
variantes, de acuerdo a sus habilidades, usando igualmente la tcnica de Parar y Continuar.
En casos menos severos, el hombre logra sobreponerse al trastorno de manera rpida,
haciendo innecesarios los ejercicios con su pareja.[cita requerida]
Vase tambin: Ejercicios de Kegel

Participacin de la pareja[editar]
La ayuda y colaboracin de la pareja es esencial para superar el problema de la eyaculacin
precoz. La comunicacin abierta entre la pareja evita conflictos conyugales. Por otro lado, la
participacin de la pareja en el proceso teraputico est indicada y es tan importante que se
convierte en un instrumento esencial para garantizar el xito del tratamiento. Sin el apoyo
emocional y la comprensin de parte de su pareja, el sujeto tiene pocas probabilidades de
lograr el nivel de relajacin requerido para la gratificacin sexual. Tanto el hombre como su
pareja podran comunicar sus sentimientos abiertamente y con sensibilidad. El sujeto debera
aprender a complacer sexualmente a su pareja, mientras logran sobreponerse de su
eyaculacin precoz. En la eyaculacin precoz la pareja tendr que apoyarlo para que de este
modo no se sienta solo y sin confianza.[cita requerida]

Ciertas posiciones tienden a ser ms convenientes durante la terapia y tratamiento de la eyaculacin

precoz.

En el caso de consulta por eyaculacin precoz de un hombre solo sin pareja, se acostumbra a
seguir las mismas tcnicas teraputicas. El fin es el mismo: conseguir la capacidad de
autocontrol en la medida que el hombre se conoce mejor a s mismo y a su propia respuesta
sexual, librndose de temores, vergenzas, complejos de inferioridad y aumentando su
autoestima.[cita requerida]
Algunos terapistas sugieren el uso de dispositivos diseados para cubrir parte del pene
durante la penetracin, minimizando la estimulacin del hombre sin reducir la estimulacin y
satisfaccin de su pareja. Otros sexlogos aaden a la terapia ciertas posiciones sexuales que
tienden a permitir una mayor duracin del acto sexual incluyendo la penetracin duradera de
la pareja del paciente.[cita requerida]
Estos ejercicios no vienen acompaados de dolores sospechosos (por ejemplo, en la
vejiga, genitales o escroto). La aparicin de sntomas anormales deben ser consultados con
un especialista, por ejemplo, un urlogo.[cita requerida]