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E J RC I T O D E N I C A RAG U A

CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS


M I L I TA R E S

G E N E RA L DE DIVISIN JOS
D O LO R E S E S T RA DA VA D O
HOSPITAL MILITAR ESCUELA DR. ALEJANDRO DVILA BOLAOS

FACULTAD DE MEDICINA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE


ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS

Doctor: Luis Alberto Chvez


ELABORADO POR:
Edson Carvajal
Alex Enoc Barrios
II AO B DE MEDICINA Y CIRUGA

II SEMESTRE
Managua, 23 de noviembre del 2016

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NDICE

........................................................................................................................ 1
Objetivo general.............................................................................................. 4
Objetivos especificos....................................................................................... 4
Enfermedad de Chagas.................................................................................... 9
Tripanosomiasis africana................................................................................ 10
Leshmaniasis................................................................................................. 11
Paludismo...................................................................................................... 11
Amebiasis...................................................................................................... 12
Himenolepiasis............................................................................................... 12
Principales mtodos de lucha contra los vectores............................14
Medidas de control de carcter permanente.....................................15
Medidas de control dirigidas al vector................................................15

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INTRODUCCION
Son animales invertebrados, de cuerpo segmentado y simetra bilateral.
Poseen exoesqueleto quitinoso que los protege del medio externo y al mismo
tiempo brinda insercin a la musculatura interior. Como el exoesqueleto no se
va agrandando, cuando el animal crece debe elaborar uno nuevo que
reemplace al anterior mediante un proceso denominado muda o ecdisis.

Poseen apndices articulados pares, adaptados para obtener el alimento,


caminar, nadar, defenderse, etc., y su nmero vara segn el tipo de artrpodo
considerado.

Constituyen ms del 80 % de todas las especies conocidas del Reino Animal,


con 30 millones de especies que comprenden, segn estimaciones, un trilln
de ejemplares.

El Phylum se divide en Clases: Insecta, Crustacea, Miriapoda, Arachnida y


otras.Se considera como vector a todos aquellos integrantes del reino animal
que intervienen en la trasmisin de enfermedades. En la prctica este
concepto se limita a los artrpodos que toman parte en la trasmisin, llevando
el agente etiolgico desde el reservorio hasta el hombre susceptible de adquirir
la enfermedad. El vector trasmite la patologa, actuando como hospedero
intermediario, lo que diferencia este tipo de trasmisin de otras, como por
ejemplo: en las zoonosis, que son enfermedades trasmitidas al hombre por un
animal enfermo que constituye el reservorio de la enfermedad.

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O B J E T I VO S

OBJETIVO GENERAL

Conocer la importancia y regulacin del sistema de vigilancia epidemiolgico


de las principales enfermedades transmitidas por artrpodos a los seres
humanos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Investigar la importancia de los artrpodos en la transmisin de


enfermedades
2. Describir las principales afectaciones a la salud que pueden originar los
artrpodos de importancia sanitaria
3. Identificar las actividades de control y su importancia

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D E S A R R O L LO
Caractersticas generales de los artrpodos.
1 Animales invertebrados.
2 Cuerpo segmentado.
3 Simetra bilateral.
4 Exoesqueleto quitinoso.
5 Apndices locomotores segmentados.
6 Presencia de rganos de sentidos.
7 Dioicos. Reproduccin sexuada.
8 Crecimiento por metamorfosis.
Metamorfosis.
Metamorfosis completa
(holometbolos):
El
insecto
tiene
caractersticas

morfolgicas y
biolgicas, as como ecolgicas, bien diferentes en cada uno de los
cuatro estadios evolutivos (huevo, larva, pupa e imago o adulto).
Metamorfosis incompleta (hemimetbolos):
El insecto tiene semejanzas morfolgicas, biolgicas y ecolgicas, en
todas sus etapas evolutivas luego del nacimiento (huevo, ninfas y
adultos). Desde el punto de vista de la trasmisin de agentes, cualquier
etapa ninfal puede ser tan efectiva como los adultos.

Roles patgenos.
Agentes de enfermedades.
Vectores de enfermedades.
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Toxicidad por ponzoa.
Alrgenos.
Agentes Transmitidos por artrpodos.
VIRUS.
RICKETTSIAS.
BACTERIAS.
PROTOZOARIOS.
HELMINTOS.

Vectores mecnicos.
Los principales vectores mecnicos de infecciones humanas son las moscas y
las cucarachas. El micro organismos puede ser transportado en la parte
externa del cuerpo del vector, como partes bucales, pelos y almohadillas de las
patas, tambin pasan con la saliva, vomito, heces fecales o lquidos del artr

podo. Los
microorganismos transportados por el vector pueden ser depositados en la piel
o mucosas del husped, en alimentos o materiales que lleguen al hombre.
Estos microorganismos incluyen todos los grupos patgenos como virus,
bacterias, hongos y parsitos. Se ha comprobado experimentalmente la
transmisin mecnica por artrpodos de los virus poliomielitis y hepatitis,
bacterias como salmonella, shigella y parsitos como amibas, huevos de
helmintos.
Musca domestica: Es un insecto con un conjunto de caractersticas que le
permiten estar cerca del hombre y ser muy buen vector mecnico.

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Las medidas para controlar las moscas se orientan en tres
direcciones
1 Ataque a la mosca adulta por medio de insecticidas, trampas o control
gentico.
2 Destruccion de criaderos, mediante una buena recoleccin de basura y
excrementos y el uso de larvicidas.
3 Protecccion del contacto de las moscas con el hombr, por medio de
mejoramiento de la vivienda, uso de mallas protectoras, cuidado de los
alimentos etc.

Vectores Biolgicos.

Una gran variedad y nmero de microorganismos patgenos, con mantenidos


en la naturaleza, mediante ciclos que involucran huspedes vertebrados y
artrpodos vectores generalmente hematfagos. Los microrganismos que
utilizan estos artrpodos como forma de pasar de un husped a otro, deben
tener la capacidad de inyectar al vector, desarrollarse en el o replicarse y luego
multiplicarse en el husped vertebrado.
Como ejemplos de estos tenemos:
1 Jejenes.
2 Mosquitos.
3 Moscas y tbanos.
4 Chinches.
5 Piojos.
6 Pulgas.

Insectos hematfagos su importancia sanitaria.


Resultan nocivos para la salud humana y/o animal.
Su accin provoca severas repercusiones socio-econmicas.
Parasitosis transmitidas por vectores, como los paludismos y leishmaniasis,
significan graves problemas de la salud pblica mundial con
importantsimos ndices de morbi-mortalidad
Se registran cambios permanentes en la presencia y transmisin de agentes
por estos insectos, en relacin con las transformaciones ambientales.

Insectos hematfagos localizacin en el hospedero.


Sobre su hospedero (ectoparsitos)
En proximidad del hospedero, desplazndose

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En refugios brindados por el hospedero Para su aproximacin al hospedero
dependen de estmulos visuales, olfatorios, qumicos y tctiles La localizacin
posee 3 etapas:
Bsqueda
Activacin y orientacin
Atraccin.

Insectos hematfagos tipos del transmisin vect.


Biolgica.
TRANSMISIN PROPAGATIVA
Hay multiplicacin sin desarrollo del agente en el vector. Ej.: arbovirosis.
TRANSMISIN CICLOPROPAGATIVA
Hay multiplicacin del agente con ciclo de transformaciones evolutivas.
Ej.: tripanosomas.
TRANSMISIN DESARROLLOCCLICA
Hay desarrollo evolutivo del agente, sin multiplicacin. Ej.: filarias.

Insectos hematfagos mecanismos anti-hemostticos.


1 Anticoagulantes
2 Diversos factores anti
3 Hemostticos
4 apirasa
5 Factores vasodilatadores
6 anti-histamina
7 Otros.
8 Otras funciones salivares:
9 Lubricar la puncin drmica
10 Anti- inflamatoria
11 Anestsica.

Factores que favorecen la expansin de enfermedades


transmitidas por vectores.
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EXPANSIN GEOGRFICA DE LOS VECTORES (TRANSPORTE PASIVO)
EXPANSIN GEOGRFICA DE LOS RESERVORIOS
MIGRACIONES HUMANAS
AUMENTO DE TRANSPORTES
COMERCIO DE ANIMALES
CAMBIOS ECOLGICOS
INTRUSIN DEL HUMANO EN HABITATS DE VECTORES
RIEGO, REPRESAMIENTOS.
DEFORESTACIN.
URBANIZACIN.

1 AGLOMERACIONES HUMANAS (HACINAMIENTO, POBREZA,


MARGINACIN).
2 INSUFICIENCIA DE LA INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS Y DE SALUD.
3 VIVIENDAS PRECARIAS E INSALUBRES (EN TERRENOS BAJOS O
ANEGADOS).
4 ALMACENAMIENTO DOMSTICO DE AGUA.
5 ACUMULACIN SUPERFICIAL DE AGUAS DE DRENAJES Y SERVIDAS.
6 ACUMULACIN DE BASURAS Y OTROS DESHECHOS.

ENFERMEDAD DE CHAGAS.

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La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una
enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito protozoo

Trypanosoma cruzi. Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de


personas infectadas. La enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en
zonas endmicas de 21 pases de Amrica Latina1, donde se transmite a los
seres humanos principalmente por las heces u orina de insectos triatomneos
conocidos como vinchucas, chinches o con muchos otros nombres, segn la
zona geogrfica.
El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable; solo en
Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atencin mdica a todos los
pacientes es de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la
fumigacin de insecticidas para controlar los vectores costara cerca de US$ 5
millones al ao.
La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, mdico e
investigador brasileo que la descubri en 1909.
La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas.
Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses despus de contraerse la
infeccin. Durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguneo una gran
cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay sntomas o estos son
leves.
En menos del 50% de las personas picadas por un triatomneo, un signo inicial
caracterstico puede ser una lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un
prpado. Adems, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de
ganglios linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar,
hinchazn y dolor abdominal o torcico.

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Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el
msculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos
cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente,
agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de
los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la
destruccin progresiva del msculo cardiaco.

TRIPANOSOMIASIS AFRICANA.

La tripanosomiasis africana humana, tambin llamada enfermedad del sueo,


es una parasitosis transmitida por un vector. Los parsitos que la causan son
protozoos pertenecientes al gnero Trypanosoma. Se transmiten al ser humano
por la picadura de la mosca tsets (del gnero Glossina) infectada por otras
personas o animales que albergan parsitos patgenos humanos.
La mosca tsets se encuentra en el frica subsahariana pero solo ciertas
especies transmiten la enfermedad; por razones que hasta la fecha no se han

explicado, este insecto vive en muchas regiones donde no ocurre la


enfermedad del sueo.
Las personas que estn ms expuestas al contacto con la mosca tsets, y por
consiguiente a contraer la enfermedad, son los habitantes de zonas rurales que

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se dedican a la agricultura, la pesca, la ganadera o la caza. La enfermedad
puede aparecer en zonas que van desde una sola aldea hasta toda un regin.
Dentro de una zona infectada, la intensidad de la enfermedad puede variar de
una aldea a otra.
Las formas de la tripanosomiasis africana humana
La enfermedad adopta dos formas, en funcin del parsito causante:
Trypanosoma brucei gambiense se encuentra en 24 pases de frica
occidental y central. Esta forma representa en la actualidad ms del 98%
de los casos notificados de enfermedad del sueo y causa una infeccin
crnica. Una persona puede estar infectada por meses o incluso aos sin
presentar manifestaciones clnicas importantes. Cuando los sntomas
aparecen, es frecuente que la enfermedad ya est muy avanzada, en la
etapa de afeccin del sistema nervioso central.
Trypanosoma brucei rhodesiense se encuentra en 13 pases de frica
oriental y del sur. Hoy en da esta forma representa menos del 2% de los
casos notificados y causa una infeccin aguda. Los primeros signos y
sntomas se observan a las pocas semanas o a los pocos meses despus
de la infeccin. La enfermedad evoluciona rpidamente y afecta al
sistema nervioso central. Solo en Uganda son prevalentes las dos formas
de la enfermedad, pero en zonas separadas.
Hay otra forma de tripanosomiasis que ocurre principalmente en pases
latinoamericanos; se denomina tripanosomiasis americana o enfermedad de
Chagas. El organismo causante de la enfermedad de Chagas pertenece a otra
subespecie del gnero Trypanosoma y se transmite por un vector diferente.

LESHMANIASIS.

La leishmaniasis es causada por un protozoo parsito del gnero Leishmania,


que cuenta con ms de 20 especies diferentes y se transmite a los humanos
por la picadura de flebtomos hembra infectados. Se conocen ms de 90
especies de flebotominos transmisores de Leishmania. La enfermedad se
presenta en tres formas principales:
Leishmaniasis visceral (tambin conocida como kala azar): en ms del
95% de los casos es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios
irregulares de fiebre, prdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia.
Es altamente endmica en el subcontinente indio y frica oriental. Se
estima que cada ao se producen en el mundo entre 200 000 y 400 000
nuevos casos de leishmaniasis visceral. En 2014, ms del 90% de los
nuevos casos notificados a la OMS se produjeron en 6 pases: Brasil,
Etiopa, Somalia, Sudn y Sudn del Sur. Los programas de eliminacin
del kala-azar en Asia Sudoriental estn haciendo progresos continuos, y
el nmero de casos est disminuyendo en los tres pases endmicos
principales: Balgladesh, India y Nepal.

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Leishmaniasis cutnea (LC): es la forma ms frecuente de
leishmaniasis, y produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones
cutneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son
causa de discapacidad grave. Aproximadamente un 95% de los casos de
leishmaniasis cutnea se producen en las Amricas, la cuenca del
Mediterrneo, Oriente Medio y Asia Central. Ms de dos terceras partes
de los casos nuevos aparecen en seis pases: Afganistn, Argelia, Brasil,
Colombia, Repblica Islmica del Irn y Repblica rabe Siria. Se calcula
que cada ao se producen en el mundo entre 0,7 y 1,3 millones de casos
nuevos.
Leishmaniasis mucocutnea: conduce a la destruccin parcial o
completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.
Aproximadamente un 90% de los casos de leishmaniasis mucocutnea
se producen en el Brasil, el Estado Plurinacional de Bolivia y el Per.

El diagnstico de la leishmaniasis
visceral se realiza mediante la combinacin de un examen clnico con
pruebas parasitolgicas o serolgicas (pruebas de diagnstico rpido y
otras). Las pruebas serolgicas tienen un valor limitado en las
leishmaniasis cutnea y mucocutnea. En el caso de la leishmaniasis
cutnea, el diagnstico se confirma cuando los anlisis parasitolgicos
corroboran las manifestaciones clnicas.

El tratamiento de la leishmaniasis depende de varios factores, como la


forma de la enfermedad, las afecciones comrbidas, la especie del
parsito y la ubicacin geogrfica. La leishmaniasis es una enfermedad
tratable que puede curarse. Todos los pacientes a quienes se haya
diagnosticado leishmaniasis visceral requieren la administracin
inmediata de un tratamiento completo. En el nmero 949 de la Serie de
Informes Tcnicos de la OMS, dedicado a la lucha contra las
leishmaniasis, se ofrece informacin detallada sobre el tratamiento de
las diferentes formas de la enfermedad en funcin de la zona geogrfica.

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PALUDISMO.

El paludismo es una enfermedad febril aguda. En un individuo no inmune, los


sntomas aparecen a los 7 das o ms (generalmente entre los 10 y los 15 das)
de la picadura del mosquito infectivo.
Puede resultar difcil reconocer el origen paldico de los primeros sntomas
(fiebre, dolor de cabeza, escalofros y vmitos), que pueden ser leves. Si no se
trata en las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse,
llevando a menudo a la muerte.
Los nios con enfermedad grave suelen manifestar uno o ms de los siguientes
sntomas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis
metablica o paludismo cerebral. En el adulto tambin es frecuente la
afectacin multiorgnica.
En las zonas donde el paludismo es endmico, las personas pueden adquirir
una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparicin de infecciones
asintomticas.

AMEBIASIS.

La mayora de las personas con esta infeccin no tienen sntomas. Si se


presentan, se observan de 7 a 28 das despus de estar expuesto al parsito.
Sntomas leves:
Clicos abdominales
Diarrea: paso de 3 a 8 heces semiformadas al da o paso de heces
blandas con moco y ocasionalmente con sangre
Fatiga
Flatulencia excesiva
Dolor rectal durante una defecacin (tenesmo)
Prdida de peso involuntaria

Los sntomas graves pueden abarcar:


Sensibilidad abdominal

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Heces con sangre, incluso paso de heces lquidas con vetas de sangre,
paso de10 a 20 heces al da
Fiebre
Vmitos

HIMENOLEPIASIS.

La himenolepiasis es una parasitosis cosmopolita causada por la tena enana


Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta. La infeccin por H. nana es la ms
frecuente aunque nunca alcanza la prevalencia de las geohelmintiasis. Ambas
son mucho ms frecuentes en nios que en adultos.
El hombre ingiere el agua o los alimentos contaminados con huevos que son
infectantes. El embrin hexacanto (oncosfera) es liberado por accin de la
digestin en el intestino. Penetra en las vellosidades y se transforma en larva o
cisticercoide que madura en 3-4 das. Rompe la vellosidad, desenvagina el
esclex y se fija en la mucosa del intestino delgado. Produce huevos en 2-3
semanas. El ciclo se completa en 10 das-2 semanas y los huevos se
encuentran en la materia fecal a partir de los 25-30 das. Puede ocurrir la
infeccin endgena o hiperinfeccin cuando los huevos eliminados en el
intestino liberan la oncosfera que penetra inmediatamente en las vellosidades.
Los sntomas se presentan solo con las infecciones fuertes e incluyen entre
otros:
Diarrea
Molestia gastrointestinal
Prurito anal
Inapetencia
Debilidad

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C O N C LU S I O N
A lo largo del documento presentado, hemos ampliado nuestro conocimiento
terico sobre el sistema de vigilancia epidemiolgica de artrpodos. Los
artrpodos son los animales invertebrados que forman el filo ms diverso del
reino animal. Estos animales tienen el cuerpo cubierto por un exoesqueleto
conocido como cutcula y formado una serie lineal de segmentos ostensibles,
con apndices de piezas articuladas. Los arcnidos, los insectos y los
crustceos son artrpodos.
Los especialistas calculan que existen ms de un milln de especies de
artrpodos, lo que supone cerca del 80% de todas las especies animales
conocidas. La mayora de los artrpodos son insectos, y muchos de ellos se
encuentran adaptados para la vida en el aire.
Como resultado de dicha investigacin concluimos que es de gran importancia,
no solo para el mdico si no para la poblacin en general, el papel que juegan
los artrpodos en la transmisin de enfermedades, y la prevencin que
debemos tomar los ciudadanos para evitar la infeccin y propagacin de estas
enfermedades que afectan a miles de personas alrededor del mundo.

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R E C O M E N DAC I O N
Principales mtodos de lucha contra los vectores

1. educacin sanitaria

2. uso de medios fsicos

3. uso de medios qumicos

4. uso de medios biolgicos

Un correcto programa de operaciones debe comprender acciones de


educacin sanitaria, reduccin de focos, lucha qumica, control biolgico
y todos los dems procedimientos que propician la disminucin de la
poblacin de vectores. Si no se intenta al mismo tiempo la eliminacin
de criaderos, los tratamientos con plaguicidas pueden dar resultados
desalentadores.

Medidas de control de carcter permanente

Son las que garantizan la eliminacin de los criaderos, entre ellas:

1. Educacin sanitaria

2. Drenaje o relleno de zonas pantanosas

3. Eliminacin de desechos a la intemperie

4. Evacuacin sanitaria de los albaales

5. Disposicin sanitaria de desechos slidos

6. Almacenamiento correcto de los alimentos.

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Medidas de control dirigidas al vector

1. Saneamiento del medio, para la reduccin o eliminacin de


criaderos de vectores o para privarlos de alimentos.

2. Empleo de insecticidas y rodenticidas en programas o campaas,


para la reduccin del nmero total de vectores.

3. Control de vectores infectados para evitar que se pongan en


contacto con el hombre susceptible, mediante:

o proteccin con mallas metlicas o plsticas para impedir la


entrada de vectores infectados en las habitaciones

o ropa protectora para impedir que los vectores infectados


piquen a huspedes no infectados

o proteccin personal mediante el empleo de repelentes

4. Prevencin de la infeccin en los vectores, por medio de las


siguientes medidas:

o barreras fijas entre los huspedes infectados y los vectores


(mallas metlicas en las habitaciones, uso de mosquiteros
por los enfermos y aislamiento o cuarentena de pacientes y
sus contactos).

o barreras qumicas que impidan la infeccin del vector

5. Empleo de trampas para controlar los roedores que puedan ser


vectores o reservorios de enfermedades trasmisibles.

6. Control biolgico de insectos y roedores (empleo de peces


larvvoros, empleo de salmonellas y virus para provocar epidemias
entre los roedores).

7. Aislamiento contra los roedores: planchas de metal para reforzar la


parte inferior de las puertas, rejillas en los tragantes, etc.

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B I B L I O G RA F I A
1. Del Puerto, C. y cols.:"Higiene".Ed. Pueblo y Educacin. Cuba, 1989.
2. Del Puerto, C. y cols.:"Higiene del Medio". Tomo I. Primera
reimpresin. Ed. Pueblo y Educacin. Cuba, 1981.
3. INHEM/UTM.:"Riesgos biolgicos ambientales". Serie Salud y
Ambiente No. 1. Maestra en Salud Ambiental, Universidad Tcnica de
Manab. Ecuador, 1996.
4. Ministerio de Salud Pblica:"Normas nacionales para el control de
vectores". Direccin Nacional de Higiene del Ambiente. Cuba, 1977.
5. OMS.:"Ecologa de los vectores y lucha antivectorial" . Informes
tcnicos No. 561, 1975.

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6. OMS.: "Material de lucha contra los vectores". Segunda edicin.
Ginebra.
7. Infecciones parasitarias. Artrpodos (III). Acofar 1996;(37):47-52
8. Catlogo de Parafarmacia. CGCOF, 2002.
9. Parasitosis externa. Ectoparsitos. Farmacia Profesional 1991;( ):25-30.
10.Barber JA. Los piojos. Panorama Actual del Medicamento 1997; 21 (206):
510-511

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