ANEXO I

C. E.I.P. ENRIQUE TIERNO GALVN C/ San Antonio 82

Regin de Murcia Tel: 968422508-968425399
Consejera de Educacin, Centro Bilinge Regin de Murcia E-mail: 30011053@murciaeduca.es
Formacin Empleo 30850.Totana.

DEMANDA DE EVALUACION LOGOPDICA

La informacin aportada por el tutor/a y la familia es muy importante, para orientar tanto la
exploracin como el tratamiento, por ello os ruego que seis lo ms explcito posible.

DATOS DEL ALUMNO/A

NOMBRE: APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NIVEL:
N. HERMANOS: LUGAR QUE OCUPA:
DESCRIBE BREVEMENTE LA DIFICULTAD OBSERVADA EN EL ALUMNO/A
(Comunicacin, articulacin, comprensin, vocabulario.,)

DESCRIBE BREVEMENTE LA DIFICULTAD OBSERVADA EN EL ALUMNO/A

(Ambiente familiar, hbitos de autonoma en casa, conocimiento y actitud ante el problema.)

DATOS ESCOLARES DE INTERES

(Adquiere los contenidos curriculares, relacin con sus compaeros, participacin y comunicacin
en juegos y otras tareas, habla con sus compaeros, con el adulto)

COMPORTAMIENTO Y ACTITUDES EN EL AULA

MEDIDAS EDUCATIVAS QUE SE HAN ADOPTADO PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA

HAS COMENTADO EL PROBLEMA CON LA FAMILIA:

AUTORIZA LA EVALUACION:

Fecha: _________________________________

Fdo.: Tutor/a