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Questionrio de Hbitos Alimentares e Qualidade de Vida

Nome: _____________________________________ Data: __ / __ / _____


Telefone: ________________ Celular: ________________

Como est a sua alimentao?

Marque um X na questo escolhida de acordo com sua realidade, depois some


os pontos marcados com X; voc deve somar o nmero real dentro dos
parnteses (exemplo: 2+1+2+3+3+2+1 = 14).

1. Quantas pores de frutas e vegetais voc consome em um dia?


( 1 ) de uma a trs, ou nenhuma
( 2 ) de quatro a seis
( 3 ) sete ou mais

2. Quando voc escolhe massas, pes, biscoitos, cereais e arroz, com que
frequncia essa escolha da verso integral?
( 1 ) nunca
( 2 ) s vezes
( 3 ) sempre

3. Qual dos produtos abaixo voc escolheria para cozinhar ou agregar a


preparaes?
( 1 ) manteiga ou margarina
( 2 ) leo de milho ou girassol
( 3 ) azeite de oliva

4. Qual das bebidas voc mais escolhe quando est com sede?
( 1 ) refrigerante e sucos artificiais
( 2 ) sucos naturais
( 3 ) gua

5. Quantas vezes na semana voc faz uma refeio diria sem carne?
( 1 ) uma vez ou nunca
( 2 ) duas ou trs vezes
( 3 ) quatro ou mais vezes

6. Que tipo de leite e derivados (queijos) voc costuma consumir?


( 1 ) integral e queijos normais
( 2 ) semidesnatado e queijos light
( 3 ) leite desnatado, queijos magros (ricota e cottage)
7. Na refeio, voc acrescenta sal sobre a comida antes de provar?
( 1 ) quase sempre
( 2 ) de vez em quando
( 3 ) nunca acrescento sal no prato

8. Em relao ao acar, sua preferencia sentir o doce ou o sabor da


preparao sem prevalecer o doce do acar?
( 1 ) gosto de sentir primeiro o doce do acar
( 2 ) gosto do sabor da preparao, mas que tenha acar
( 3 ) prefiro preparaes com mnimo possvel de acar

9. Na rotina da semana, ao comer em casa, voc prefere pedir comida


pronta ou preparar a comida em casa?
( 1 ) prefiro pedir comida pronta
( 2 ) as vezes comida feita em casa, as vezes peo pronta
( 3 ) prefiro sempre fazer ou consumir comida preparada em casa

10. Com que frequncia voc utiliza enlatados, conservas e produtos


industrializados?
( 1 ) todos os dias
( 2 ) duas a quatro vezes na semana
( 3 ) uma vez na semana ou raramente

Total de pontos: _______

Qual o total de pontos alcanados?

A. Se o seu total foi de 26 a 30 pontos, parabns! As suas preferencias


alimentares so as mais saudveis, continue a fazer boas escolhas.
B. Se o seu total foi de 18 a 25 pontos, est no caminho certo, mas
precisa avaliar melhor suas preferencias, ainda h espao para melhores
escolhas.
C. Se o seu total foi de 09 a 18 pontos, voc precisa conhecer melhor os
alimentos saudveis e optar por estes na sua rotina alimentar.
Como esto os seus hbitos construtores da qualidade de vida?

Marque um X na questo escolhida de acordo com sua realidade, depois some


os pontos marcados com X; voc deve somar o nmero real dentro dos
parnteses (exemplo: 2+1+2+3+3+2+1 = 14).

1. Voc pratica atividade fsica quantas vezes na semana?


( 1 ) uma vez ou raramente
( 2 ) duas a trs vezes
( 3 ) quatro ou mais vezes

2. Voc se cansa fcil ao subir uma escada, caminhar rpido ou fazer uma
corrida?
( 1 ) sim
( 2 ) s vezes
( 3 ) no

3. Voc se senta tranquilo, e possui hora regular para realizar as


refeies?
( 1 ) no
( 2 ) as vezes
( 3 ) sempre ou quase sempre

4. Com que frequncia voc ingere bebidas alcolicas?


( 1 ) todos os dias sem restrio
( 2 ) diariamente um drink
( 3 ) uma vez na semana, ou nunca

5. Como voc classifica a sua capacidade de lidar com o estresse dirio?


( 1 ) ruim
( 2 ) razovel
( 3 ) boa

6. Voc faz exames peridicos de acordo com a indicao para sexo e


idade?
( 1 ) no
( 2 ) as vezes
( 3 ) sim

7. Quantas horas de sono regular voc tem no dia?


( 1 ) menos que 6
( 2 ) mdia de 6 horas
( 3 ) 8 horas
Total de pontos: ______

Qual o total de pontos alcanados?

A. Se o seu total foi de 18 a 21 pontos, parabns! Os seus hbitos


promotores da qualidade de vida so os melhores.
B. Se o seu total foi de 13 a 17 pontos, est no caminho certo, mas
precisa avaliar ainda mais os seus hbitos, para garantir uma melhor
qualidade de vida.
C. Se o seu total foi de 07 a 12 pontos, voc precisa reavaliar seus hbitos
regulares, pois sua qualidade de vida pode ser comprometida por eles.