CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Bacteria intracelular obligada incapaz de producir sus propias molculas

energticas ( ATP, GTP), tiene hemaglutinina y pared celular carente de
cido muramico. Su DNA se tie de color purpura o ligeramente violeta con
tcnica de Giemsa, con la de Machiavello se tie de rojo).
Presenta dos formas de desarrollo:
1) Partcula elemental CE (F. Extracelular), partcula infectiva.
2) Cuerpo reticular CR (F.intracelular) partcula metablicamente activa.

Orden: Chlamydiales
Familia: chlamydiaceae
Gnero: chlamydia
4 especies infectantes:1) C.Psittaci , 2)C. Pneumoniae,
3)C.Trachomatis, 4)C. Pecorum

Complicaciones: conjuntivitis, enfermedad plvica inflamatoria, embarazo

ectpico, infertilidad y neumona y asociarse a endocarditis y artritis
reactiva.
Antecedentes de riesgo ( violacin, mltiples parejas, drogadiccin)

EPIDEMIOLOGIA
Infeccin femenina ms comn que la masculina, con ndices ms altos en
los adolescentes.
Inmunotipos de C. Trachomatis: de la A a la L.
De acuerdo al padecimiento se dividen en:
A, B, Ba y C: Producen tracoma.
D al K: alteraciones genitourinarias y conjuntivitis de inclusin.
( uretritis no gonoccicas, endocervicitis, endometritis, salpingitis,
sndrome de reiter, infecciones rectales , EPI, EN HOMBRES:
ORQUITIS, EPIDIDIMITIS Y PROSTATITIS Y EN MUJERES: RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANAS, PARTO PRETERMINO, BAJO PESO AL
NACER.
L1, L2, L3: Linfogranuloma venreo.
Va de transmisin: va sexual, por ojos y de la mucosa respiratoria, durante
el parto.
C. Trachomatis: Forma cuerpos de inclusin grandes, observados por
citologa exfoliativa cervicovaginal teida con tcnica de Papanicolaou.
Los CR se multiplican por fisin binaria dando origen a nuevos CE con
capacidad infectiva.

CUADRO CLINICO
P. incubacin de la uretritis es aprox. Hasta 1 mes, el termino medio es de 2-
4 semanas
En hombre: Cuadro clnico de uretritis
o Flujo hialino , a veces mucoide
o Disuria muy marcada
 En mujeres: cuadro clnico es raro( afecta en endocervix, endometrio
y tubas uterinas).
o La endocervicitis:
Presencia de moco hialino o purulento adherente en
crvix
Eritema
A veces ectropin
Excoriaciones periorificiarias del endocervix
Sus complicaciones son: endometritis, salpingitis, EPI.
En lactantes son propensos a conjuntivitis y neumonitis.

DIAGNOSTICO
Inmunoenzayo enzimtico (EIA)
De fluorescencia indirecta(DFA)
Microinmunofluorescencia (MIF)
Inmunofluorescencia indirecta (IFA)
BD Probe Tec ET (amplificacin de acidos nucleicos)
PCR.
Reaccion en cadena de ligasa (LCR)
Amplificacion mediada por transcripcin (TMA)

TRATAMIENTO:
Tratamiento en pacientes no embarazadas:
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 7-14 dias
Azitromicina 1 g VO dosis nica
Ofloxacina 400mg VO cada 24 Horas por 10 dias
Eritromicina base 500mg VO cada 6 horas por 7 dias.
Etilsiccinato de eritromicina 800 mg VO cada 6 horas por 7 dias.
Indicar mismo tratamiento en parejas.

Tratamiento para la mujer embarazada:

Azitromicina 1 g VO dosis nica
Eritromicina base 250mg VO cada 6 horas por 7 dias.
Etilsiccinato de eritromicina 800 mg VO cada 6 horas por 7 dias.
Etilsiccinato de eritromicina 400 mg VO cada 6 horas por 14 dias.

En las complicaciones de esta infeccin ( como EPI) se sugiere tratamiento

triple:
Anaerobicida: metronidazol 500mg cada 8 h VO por 14 dias o
Clindamicina 600 mg cada 8 h VO por 14 dias.
Quinolona: Ofloxacina 400mg cada 12 horas VO por 14 dias.
Azalido: Azitromicina 1 g Vo dosis nica, o Doxiciclina 100mg cada 12
h VO por 14 dias.