Introduccin:

Este artculo describe el protocolo de Fisioterapia planteado para el abordaje

de la Hernia de Nucleo Pulposo de la regin lumbar .

Epidemiologa:

La enfermedad del disco intervertebral lumbar o sacro, constituye una dolencia muy frecuente; el 90 % de
la poblacin mundial tiene, al menos, una crisis de dolor lumbar, lo que explica que sea la causa ms
frecuente de consulta en ortopedia y el segundo motivo de consulta mdica despus de las enfermedades
respiratorias, ocasionando el 15 % de todas las licencias por enfermedad y siendo el motivo ms frecuente de
incapacidad en personas menores de 45 aos.

Evaluacin:

Hernia discal L1-L2

Dolor y/o alteracin de la sensibilidad en cara anterior del muslo.

Hernia discal L2-L3

Dolor y/o alteracin de la sensibilidad en cara anterior del muslo y rodilla.

Hernia discal L3-L4

Dolor y/o alteracin de la sensibilidad en el muslo, la rodilla y la cara interna de la pierna.

Hernia discal L4-L5

Dolor en cara postero-lateral del muslo y lateral de la pierna hasta el dorso del pie y primer
dedo.

Hernia discal L5-S1

Dolor irradiado por cara posterior del muslo y pierna hasta la planta y borde lateral del pie y
quinto dedo, con alteraciones de la sensibilidad en las mismas zonas.

La sintomatologa suele aparecer:

* Despus de estar de pie o estar sentado.

* Por la noche.

* Al estornudar, toser o rerse.

Regin cervical
 Signo de Spurling

Maniobra con la cabeza extendida y rotada hacia el lado sintomtico. El signo es positivo si se
desencadena dolor con la maniobra.

Regin Lumbar

Lasgue

El signo de Lasgue o test de Lasgue es un test hecho durante un examen fsico para
determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal. Se realiza una flexin de
cadena con rodilla extendida.El signo es positivo si la flexin provoca dolor.

Lasgue invertido

Con el paciente tumbado boca abajo, se pide, elevacin de la pierna.

El primer tratamiento para una hernia discal es un perodo corto de reposo con analgsicos y
antiinflamatorios seguidos de fisioterapia.

Tratamiento conservador

* Antiinflamatorios.
* Relajantes musculares.
* Analgsicos opiceos.
* Reposo en cama.

Tratamiento
La Hernia de Nucleo Pulposo consiste en el tratamiento conservador y quirrgico.

Descripcin&planificacin del tratamiento:

Fase 1.

Objetivos:

Disminuir el dolor
 Estiramiento de los msculos que realizan una flexin de columna lumbar.

Adaptaciones para una adecuada higiene postural.

Disminuir el dolor.

Agentes fsicos.

Estiramiento de los msculos que realizan una flexin de columna lumbar.

Musculos que realizan extensin lumbar:

Recto Anterior del abdomen:

O: l recto del abdomen es un msculo liso y largo, que se extiende a lo largo de toda la parte
frontal del abdomen, y est separado de su compaero del otro lado por la lnea blanca (o
alba).

Se inserta, por abajo, entre la espina y el ngulo del pubis; por arriba, en los bordes inferiores
de las costillas V-VII.

Estiramiento: Paciente en decbito supino con los MMII por fuera de la camilla, fisioterapeuta con entrada
caudal, realiza un descenso de la pelvis y eleva a la altura de la apndice xifoides.
Estiramiento: Paciente en decbito supino y que realiza un extensin de la columna total.