12-10-2016

S = Pasien datang dengan keluhan demam sejak senin pagi (demam hari ke 2),
pasien mengatakan mual +, muntah +, diare +, pusing +, nyeri ulu hati -, nafsu
makan menurun. Sesak -, batuk -, BAK dalam batas normal.

O = KU: CM, lemas.

13-10-2016

S = Pasien demam hari 3 (bebas demam). Pasien mengatakan mual +, muntah + (8

kali), diare + (1 kali), nyeri ulu hati. Bercak-bercak merah di kulit -, gusi berdarah +,
mimisan -. Makan Minum baik. BAK tidak ada keluhan.

O=

A = DBD

Hepatitis akut

P=

infus RL 30 tpm

Inj Ranitidin 1A/12 jam

PSIDII 3x1

Imnnos 1x1

Ondansentron tab 2x1

Livapro 3x1

PL: AT dan HMT setiap 8 jam, Feses lengkap

14-10-2016

S = Pasien demam hari 4 (bebas demam). Pasien mengatakan mual +, muntah + (4

kali), diare + (2 kali), nyeri ulu hati. Bercak-bercak merah di kulit -, gusi berdarah +,
mimisan -. Makan Minum baik. BAK tidak ada keluhan.

O=

A = DBD

Hepatitis akut

P=

infus RL 30 tpm
Inj Ranitidin 1A/12 jam

PSIDII 3x1

Imnnos 1x1

Ondansentron tab 2x1

Livapro 3x1

+ Diagit 3x1 bila diare

+ Pepsol 1A/12 jam diarutkan dalam 50cc NaCl

PL: AT dan HMT setiap 6 jam.

15-10-2016

S = Pasien demam hari 5 (bebas demam). Pasien mengatakan mual -, muntah -,

nyeri ulu hati. Bercak-bercak merah di kulit -, gusi berdarah -, mimisan -. Makan
Minum baik. BAK BAB tidak ada keluhan.

O=

A = DBD

Hepatitis akut

P=

infus RL 30 tpm

Inj Ranitidin 1A/12 jam

Pepsol 1A/12 jam diarutkan dalam 50cc NaCl

PSIDII 3x1

Imnnos 1x1

Ondansentron tab 2x1

Livapro 3x1

Diagit 3x1 bila diare

PL: AT dan HMT setiap 6 jam, SGOT, SGPT, DL.

17-10-2016
S = Pasien demam hari 7 (bebas demam). Pasien mengatakan mual -, muntah - ,
nyeri ulu hati. Bercak-bercak merah di kulit -, gusi berdarah -, mimisan -. Makan
Minum baik. BAK BAB tidak ada keluhan.

O=

A = DBD

Hepatitis akut

P=

infus RL 30 tpm

Inj Ranitidin 1A/12 jam

Pepsol 1A/12 jam diarutkan dalam 50cc NaCl

PSIDII 3x1

Imnnos 1x1

Ondansentron tab 2x1

Livapro 3x1

Diagit 3x1 bila diare

PL:BLPL
DARAH LENGKAP TANGGAL 12-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Hemoglobin 17.5 14.0-18.0 g/dl
Leukosit 3.42 4.00-11.00 10^3/uL
Eritrosit 6.45 4.50-5.50 10^6/uL
Trombosit 84 150-450 10^3/uL
Hematocrit 52.5 42.0-52.0 Vol%
HITUNG JENIS
Eosinofil 0 2-4 %
Basofil 1 0-1 %
Batang 5 2-5 %
Segmen 64 51-67 %
Limfosit 19 20-35 %
Monosit 11 4-8 %
KIMIA KLINIK
SGOT 217 <37 u/L
SGPT 123 <41 u/I
FUNGSI GINJAL
Ureum 31 17-43 Mg/dl
Creatinin 1.11 0.90-1.30 Mg/dl
DIABETES
GDS 135 80-200 Mg/dl
ELEKTROLIT
Natrium 139.3 137.0-145.0 Mmol/l
Kalium 3.66 3.50-5.10 Mmol/l
Klorida 103.0 98.0-107.0 Mmol/l

TANGGAL 13-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 58 150-450 10^3/uL
Hematokrit 50-1 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 13-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 42 150-450 10^3/uL
Hematokrit 51.9 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 13-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 26 150-450 10^3/uL
Hematokrit 50.4 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 14-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 16 150-450 10^3/uL
Hematokrit 51.5 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 14-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 14 150-450 10^3/uL
Hematokrit 51.9 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 14-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 18 150-450 10^3/uL
Hematokrit 52.4 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 14-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 16 150-450 10^3/uL
Hematokrit 51.5 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 14-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 18 150-450 10^3/uL
Hematokrit 49.2 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 15-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 28 150-450 10^3/uL
Hematokrit 53.2 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 15-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 26 150-450 10^3/uL
Hematokrit 51.2 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 16-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 22 150-450 10^3/uL
Hematokrit 49.3 42.0-52.0 Vol%

TANGGAL 16-10-2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
Trombosit 20 150-450 10^3/uL
Hematokrit 49.8 42.0-52.0 Vol%