PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAWANGA KEC. POSO KOTA UTARA
JL.UMANASOLI NO. 84B TELP. (0452)23020 POSO

DAFTAR HADIR
PENYULUHAN KESEHATAN REMAJA
(INFEKSI MENULAR SEKSUAL DAN HIDUP SEHAT TANPA NARKOBA)
PADA SMP NEGERI 2 POSO
TANGGAL : 21 NOVEMBER 2014

NO NAMA PESERTA KELAS TANDA TANGAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
NO NAMA PESERTA KELAS TANDA TANGAN

NO NAMA PESERTA KELAS TANDA TANGAN

 PELAKSANA
PENGELOLA PROMKES PENGELOLA KESEHATAN REMAJA
PUSKESMAS LAWANGA PUSKESMAS LAWANGA

HAERATI,SKM LINA JERNI L. SKM

NIP. 19710405 200502 2 003 NIP.19741207 200604 2 016

MENGETAHUI
KEPALA SMP GKST POSO
KECAMATAN POSO KOTA UTARA

.................................................................
NIP.

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LAWANGA KECAMATAN POSO KOTA UTARA
JL.UMANASOLI NO. 84B TELP. (0452)23020 POSO

Poso, 5 Oktober 2015

Kepada

Yth : PT.TBBM
Pertamina Poso

Di

Tempat.

Dengan Hormat,
 Bersama ini kami sampaikan klaim Medical Check Up an. Tn Putut
Anggoro, 29 tahun dan Tn. Ali Hakka, 39 tahun, senilai Rp. 710.000,- ( Tujuh
Ratus Sepuluh Ribu Rupiah ) dengan rincian biaya terlampir.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Tertanda
Dokter Pemeriksa

dr. Intan
S. Tompo

NIP.19780203 200701 2 020

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LAWANGA KECAMATAN POSO KOTA UTARA
JL.UMANASOLI NO. 84B TELP. (0452)23020 POSO

Rincian Biaya Medical Check Up

Tn Putut Anggoro, 29 tahun

Jenis Pemeriksaan:

1. GDS : Rp. 30.000,-

2. AU : Rp. 30.000,-
3. Cholesterol : Rp. 35.000,-
4. Hb : Rp. 15.000,-
5. DDR : Rp. 15.000,-
6. EKG : Rp. 50.000,-
7. Urine Rutin : Rp. 15.000,-
8. Sedimen Urine : Rp. 15.000,-
9. Scaling : Rp. 150.000,-
Total : Rp. 355.000,-
( Tiga Ratus Lima Puluh Lima Ribu
Rupiah )

Poso, 5
Oktober 2015
 Tertanda
Dokter Pemeriksa

dr. Intan
S. Tompo

NIP.19780203 200701 2 020

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LAWANGA KECAMATAN POSO KOTA UTARA
JL.UMANASOLI NO. 84B TELP. (0452)23020 POSO

Rincian Biaya Medical Check Up

Tn Ali Hakka, 39 tahun

Jenis Pemeriksaan:

1. GDS : Rp. 30.000,-

2. AU : Rp. 30.000,-
3. Cholesterol : Rp. 35.000,-
4. Hb : Rp. 15.000,-
5. DDR : Rp. 15.000,-
6. EKG : Rp. 50.000,-
7. Urine Rutin : Rp. 15.000,-
8. Sedimen Urine : Rp. 15.000,-
9. Scaling : Rp. 150.000,-
Total : Rp. 355.000,-
( Tiga Ratus Lima Puluh Lima Ribu
Rupiah )

Poso, 5
Oktober 2015

Tertanda
Dokter Pemeriksa

dr. Intan
S. Tompo
NIP.19780203 200701 2 020

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAWANGA KEC. POSO KOTA UTARA
JL.UMANASOLI NO. 84B TELP. (0452)23020 POSO

DAFTAR HADIR PENYULUHAN KESEHATAN

POSYANDU : ADE IRMA
KELURAHAN : BONESOMPE
TANGGAL : 23 JULI 2015
NO NAMA PESERTA PEKERJAAN TANDA TANGAN
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
 MENGETAHUI :
POSO,
KEPALA PUSKESMAS LAWANGA
PELAKSANA KEGIATAN

dr. INTAN S. TOMPO

..........................................
NIP.19780203 200701 2 020