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Parte I

Aspectos
terico-conceituais
Captulo 1

Por que Anlise


Comportamental Clnica?
Uma introduo ao Livro1
Ana Karina C. R. de-Farias

Sim, sou eu, eu mesmo, tal qual resultei de tudo,


Espcie de acessrio ou sobressalente prprio,
Arredores irregulares da minha emoo sincera,
Sou eu aqui em mim, sou eu.
Quanto fui, quanto no fui, tudo isso sou.
Quanto quis, quanto no quis, tudo isso me forma.
Quanto amei ou deixei de amar a mesma saudade em mim.
E ao mesmo tempo, a impresso, um pouco inconsequente,
Como de um sonho formado sobre realidades mistas,
De me ter deixado, a mim, num banco de carro eltrico,
Para ser encontrado pelo acaso de quem se lhe ir sentar em cima.
E, ao mesmo tempo, a impresso, um pouco longnqua,
Como de um sonho que se quer lembrar na penumbra a que se
acorda,
De haver melhor em mim do que eu.
Sim, ao mesmo tempo, a impresso, um pouco dolorosa,
Como de um acordar sem sonhos para um dia de muitos credores,
De haver falhado tudo como tropear no capacho,
De haver embrulhado tudo como a mala sem as escovas,
De haver substitudo qualquer coisa a mim algures na vida.
Baste! a impresso um tanto ou quanto metafsica,
Como o sol pela ltima vez sobre a janela da casa a abandonar,
E que mais vale ser criana que querer compreender o mundo
A impresso de po com manteiga e brinquedos,
De um grande sossego sem Jardins de Prosrpina,
De uma boa vontade para com a vida encostada de testa janela,
Num ver chover com som l fora
E no as lgrimas mortas de custar a engolir.
Baste, sim baste! Sou eu mesmo, o trocado,
O emissrio sem carta nem credenciais,
O palhao sem riso, o bobo com o grande fato de outro,
A quem tinem as campainhas da cabea
Como chocalhos pequenos de uma servido em cima.
Sou eu mesmo, a charada sincopada
Que ningum da roda decifra nos seres de provncia.
Sou eu mesmo, que remdio!...
lvaro de Campos (Fernando Pessoa)
2
06/08/1931

1
A autora agradece a Alessandra da S. Souza pelos comentrios na primeira verso deste captulo.
2
Consulta realizada no dia 22 de julho de 2008, no site http://www.jornaldepoesia.jor.br/facam39.html.
20 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.

P oderamos discorrer um captulo in-


teiro sobre os versos acima. Vontade
no me falta! Talvez me falte coragem e
Cabe a ns, terapeutas, identificar os fato-
res histricos e atuais responsveis pelas
falhas de nosso cliente, as consequncias
talento literrio. De qualquer modo, dessas falhas, os potenciais reforadores
este no o momento para uma verdadei- para diversos comportamentos j existen-
ra anlise funcional ou conceitual desses tes no repertrio de tal indivduo, assim
versos. A poesia foi escolhida por ilustrar, como a necessidade de desenvolver novos
mesmo que no to claramente em alguns comportamentos, complementando esse
momentos, fatores como a complexidade repertrio. Diante de queixas diferen-
do Eu (ou self) e a multideterminao do ciadas, o presente livro busca, de forma
comportamento (p.ex., tal qual resultei de despretensiosa, ilustrar alguns comporta-
tudo, grifos adicionados). mentos emitidos por analistas clnicos do
Os trechos a impresso (...) de ha- comportamento.
ver melhor em mim do que eu e haver O termo Anlise Comportamental
falhado tudo poderiam sair da boca de Clnica foi escolhido sem pressupor li-
diversos indivduos que nos procuram gao com alguma corrente da Terapia
4
em consultrios de Psicologia, em busca Comportamental. Visou-se apenas cha-
desse melhor, de minimizar a culpa e/ou mar a ateno para o fato de que, aqui,
dor por haver falhado, de rever ou des- sero apresentados conceitos e casos clni-
cobrir essa criana que feliz com coisas cos tratados de um ponto de vista funcio-
simples (como ver e ouvir a chuva) e no nal, com anlises sistmicas (ou molares).
sofre diante da complexidade da vida. Em O objetivo dos captulos no consiste em
outras palavras, buscar conforto e autoco- dar receitas de como intervir em casos
nhecimento so processos bsicos na clni- clnicos nem apresentar tcnicas especfi-
ca. Sou eu, que remdio! revela muito do cas para transtornos especficos. Como
que poderamos reconhecer no s como um todo, o livro tem por intuito fazer com
esse autoconhecimento, mas tambm que o leitor busque responder a algumas
como aceitao do que se (ou melhor, questes, tais como:
do que se est).
(1) Que vantagens a viso externalis-
Apesar da beleza desses versos, vale
ta/interacionista tem em relao a
a pena ressaltar que, em nossa opinio,
uma viso internalista?
a prtica clnica no pode resumir-se ao
autoconhecimento e aceitao. Ela deve (2) Como um analista do comporta-
envolver, tambm, um comprometimento mento poderia beneficiar-se de um
com a mudana, uma ao mais efetiva de diagnstico tradicional para um
nossos clientes no meio do qual emergem determinado caso? Que limita-
seus reforadores (tais como o po com es existiriam nesse diagnstico
manteiga, o sossego, e a boa vontade).
3 tradicional?
(3) Que outros dados deveriam ser
coletados com um cliente espec-
3
A ACT, sigla em ingls para Terapia de Aceitao e fico?
Compromisso, defende a importncia da aceitao
dos problemas (pensamentos, sentimentos e atos
(4) Que tipo de questes so priorit-
pblicos) e do compromisso com a mudana. Maio- rias em casos semelhantes?
res informaes podem ser buscadas em Hayes,
Strosahl, Bunting, Twohig e Wilson (2004) e Hayes,
4
Strosahl e Wilson (1999). O captulo de Dutra, nes- Portanto, os termos Anlise Comportamental Cl-
te livro, tambm consiste em uma boa referncia nica e Terapia Comportamental sero utilizados
sobre o tema. como sinnimos neste captulo.
Anlise Comportamental Clnica 21

(5) Que outras estratgias de interven- imputa um papel ativo na terapia. Outro
o poderiam/deveriam ser utili- fator a importncia da histria de vida
zadas? do cliente, pois por meio dessa anlise
(6) Como anlises moleculares (ou que se pode avaliar sua atuao nas con-
microanlises) de comportamen- tingncias atuais, que controlam (influen-
tos especficos podem nos aju- ciam, determinam) a probabilidade do
dar a formular anlises molares comportamento. O que h de comum en-
como as apresentadas por este(s) tre os que se denominam, hoje, terapeu-
autor(es)? tas comportamentais um compromisso
(7) Outras anlises seriam possveis? com a avaliao, com a interveno e com
os conceitos que devem apoiar-se em al-
(8) O que deveria ser levado em conta
gum tipo de anlise cientfica bastante
no prosseguimento da interveno
cuidadosa. Seu objetivo primordial ensi-
descrita neste captulo? Qual seria
nar o cliente a realizar anlises funcionais
o momento da alta?
(estabelecer relaes entre o que sente, o
(9) Como deveramos proceder no se- que pensa e o que faz publicamente com
guimento do caso (ou follow-up)? o que ocorre no ambiente antecedente e
consequente). A realizao dessas anlises
ANLISE COMPORTAMENTAL funcionais (autoconhecimento) consiste
CLNICA em aprender que o seu comportamento
tem uma funo, e que h contingncias
que favorecem a instalao e a manuten-
Muito da confuso terica em Anlise Com- o do mesmo, envolvendo sua histria
portamental Clnica, que repercute no mau
passada, seu comportamento atual e a
entendimento sobre seus objetivos e seus
relao teraputica (Franks, 1999; Koh-
mtodos, vem do fato de que a expresso
lenberg e Tsai, 1991/2001; Nobre, 2005;
Terapia Comportamental foi acoplada por
diferentes vertentes behavioristas e em ml-
Rang, 1995).
tiplos contextos. O terapeuta busca, em conjunto com
o cliente, responder questo: por que
aquele indivduo se comporta daquela
Para alguns autores, as expresses Tera- maneira, naquelas circunstncias, e por
pia Comportamental e Modificao do que esse comportamento se mantm?.
Comportamento (aplicao de tcnicas O trabalho consistir, portanto, em for-
especficas para transtornos/sintomas es- mular hipteses, controlar mudanas em
pecficos) so sinnimas, o que prejudica variveis ambientais denominadas vari-
o entendimento de que a prtica atual dos veis independentes (VIs) e observar seu
analistas do comportamento consiste em efeitos nas variveis ambientais deno-
muito mais do que a mera aplicao de minadas variveis dependentes (VDs) ,
tcnicas. reformular hipteses, relacionar variveis
Hoje em dia, a Anlise Comportamen- a queixas trazidas pelo cliente, criar meto-
tal Clnica utiliza-se de diversos procedi- dologia de mudana e avaliar constante-
mentos teraputicos, mas com a ateno mente o caso (comparando com a Linha
voltada principalmente para a relao que de Base, ou seja, com o comportamento
se estabelece entre o cliente e o terapeuta. observado no momento em que o cliente
O cliente tido como produto e produ- procurou a terapia)5.
tor das contingncias s quais est expos-
5
to (ou, melhor, nas quais age), o que lhe O Captulo 2 deste livro, aprofunda essa discusso.
22 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.

Para a realizao desse trabalho, o ambiente, e no em eventos internos/


torna-se necessria uma definio ope- privados. Isso no implica dizer que os
racional das queixas e das demandas (o analistas do comportamento ignoram a
que envolve responder a perguntas, tais relevncia do estudo cientfico e da in-
como: que respostas ocorrem? Onde? terveno teraputica sobre tais eventos
Como? Quais so suas topografias/for- (Abreu-Rodrigues e Sanabio, 2001; Bana-
mas? Com que frequncia? Com que co, 1999; Matos, 2001a; Moreira, 2007;
intensidade? Quando comearam a Tourinho, 1997, 1999, 2001a, 2001b,
ocorrer? Quando so mais frequentes, 2006; Skinner, 1953/1998, 1974/1982,
hoje em dia? Como os outros reagem a 1989/2003).
esse comportamento?), assim como um Toda essa complexidade na anlise
constante intercmbio com outras reas dos comportamentos requer, dentre ou-
do conhecimento (p.ex., Neurologia, Psi- tras coisas, conhecimento terico acerca
quiatria, Sociologia, Biologia, Nutrio, da metodologia cientfica, do impacto
Endocrinologia). Alm disso, um bom do comportamento do terapeuta sobre o
terapeuta procura analisar tanto compor- comportamento do cliente e vice-versa,6
tamentos pblicos quanto comportamen- das tcnicas teraputicas e, principalmen-
tos privados (aqueles aos quais somente te, da exposio direta do terapeuta s
o prprio indivduo que se comporta tem contingncias clnicas (Banaco, 1993;
acesso direto) e a interao que possa Cavalcante e Tourinho, 1998; Delitti,
existir entre eles. 2001. Ver Captulo 3). No entanto,
Aqui est uma questo de grande importante ressaltar que as dificuldades
interesse para diferenciar Anlise Com- apontadas referem-se somente organi-
portamental Clnica (ou, como mais zao da multiplicidade de dados que
conhecida, Terapia Comportamental) de fazem parte das relaes funcionais. No
Terapia Cognitiva ou de Terapia Cog- so dificuldades com a base terica do
nitivo-comportamental. Na viso beha- behaviorismo, fornecida por Skinner
viorista radical (baseada em Skinner), (Meyer, 2001, p. 33). com essa viso
crenas, expectativas, regras, propsitos, de Clnica ou de Terapia Comportamen-
intenes, sonhos, alucinaes, delrios tal que os captulos deste livro foram es-
e outros eventos tidos como cognitivos critos.
ou mentais no so negligenciados como
no Behaviorismo Metodolgico (de Wat- O LIVRO
son), mas tambm no so considerados
No objetivo deste livro ser um Manual
de natureza diferente (abstrata e simbli-
de Terapia Comportamental e muito
ca) em relao aos eventos pblicos. Es-
menos de Terapia Cognitivo-Comporta-
ses eventos passam a ser tratados como
mental (exemplos desses manuais pode-
eventos comportamentais e/ou ambien-
ro ser encontrados nas referncias dos
tais (aqueles que podem vir a ter funes
captulos seguintes). Desse modo, na
de estmulo, ou seja, podem vir a fazer
segunda parte do livro, no sero abor-
parte do controle de outras respostas do
indivduo). Em outras palavras, para os 6
Estes impactos poderiam ser, considerando-se as
analistas do comportamento, as causas devidas diferenas terico-conceituais, comparados
devem ser buscadas em todas as intera- aos conceitos psicanalticos de transferncia e con-
es passadas e atuais do indivduo com tratransferncia.
Anlise Comportamental Clnica 23

dados transtornos especficos, e sim su- a experimentao e com o controle de


gestes de anlises funcionais de casos variveis, assim como sua esquiva de
clnicos. Essas anlises, em sua grande suposies/afirmaes que no estejam
maioria, trataram o indivduo como um baseadas numa cuidadosa anlise cient-
todo, e no os comportamentos-proble- fica dos comportamentos (Barros, 2003;
ma ou sintomas trazidos como queixas Matos, 2001b; Pinheiro, 2003; Silva,
iniciais. Os captulos, portanto, visam 2003; Skinner, 1974/1982; Weber,
permitir que profissionais, professores e 2002. O Captulo 14, tambm aborda
alunos possam levantar e discutir outras rapidamente esse tema).
possveis anlises.7 A partir de minha experincia em
A preocupao em ressaltar a com- sala de aula, corroborada por afirmaes
plexidade dos fenmenos comportamen- de vrios outros professores da rea, os
tais, a possibilidade de diferentes tipos alunos de graduao em Psicologia che-
de anlise de cada caso e o respeito gam s disciplinas ministradas por ana-
individualidade de nossos clientes decor- listas do comportamento com diversos
re das errneas crticas, ainda to presen- preconceitos. Infelizmente, nossa prtica
tes, Anlise do Comportamento. Den- no tem sido suficiente para fazer com
tre elas, podem-se destacar as afirmaes que, nessas disciplinas, os alunos real-
de que o Behaviorismo Radical (filosofia
mente compreendam a filosofia beha-
da cincia na qual a Anlise do Compor-
viorista e a prtica analtico-comporta-
tamento se baseia) mecanicista, ignora
mental.8 Dessa constatao,9 surgiu o
a conscincia e os sentimentos, reduz o
interesse pela publicao deste livro. O
homem a um ser autmato, no tenta
maior propsito apresentar a Anlise
explicar os processos cognitivos (ou
do Comportamento como uma viso
processos mentais superiores) nem as
que objetiva entender o organismo
intenes e propsitos, negligencia a uni-
como um todo, em sua interao passa-
cidade/subjetividade e consiste em uma
Psicologia estmulo-resposta (Skinner, da e atual com um ambiente complexo.
1974/1982). Por sua vez, esse ambiente s pode ser
Diversos trabalhos podem ser apon- entendido em relao ao organismo que
tados para que o leitor interessado bus- nele opera; portanto, a Anlise do Com-
que essas crticas e as possveis respostas portamento exige uma anlise bidirecio-
a elas. Dentre as possveis explicaes nal. A descrio de casos clnicos pode
para crticas no pertinentes, pode-se consistir em uma forma de apresentar os
apontar o fato de o Behaviorismo Meto- conceitos analtico-comportamentais de
dolgico (fundado por Watson) ter sido maneira mais interessante aos alunos,
o precursor do Behaviorismo Radical diminuindo as crticas de que a Anlise
(de Skinner); sua terminologia especfi- do Comportamento s capaz de lidar
ca; a preocupao constante por parte com queixas especficas ou, pior, com os
dos analistas do comportamento com ratinhos de laboratrio (Ruas, 2007).

7 8
Pesquisadores e clnicos de outras instituies fo- Deve-se ressaltar que estou me referindo apenas
ram convidados a contribuir com suas anlises. In- compreenso, e no aceitao ou defesa desta filo-
felizmente, muitos no puderam neste momento. sofia e prtica.
9
Espera-se que outras obras como esse livro sejam Ver Moreira (2004) para uma discusso acerca do
produzidas, a fim de fortalecer nossa rea. ensino de Anlise do Comportamento.
24 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.

Os prximos sete captulos deste livro


O real entendimento dos casos aqui discuti-
dos s ser possvel queles que tenham cla- referem-se a temas terico-conceituais (apre-
ras as definies operacionais dos termos uti- sentao de definies ou princpios bsicos
lizados por analistas do comportamento. para a Anlise Comportamental Clnica).
No Captulo 2, Maral apresenta princpios
filosficos que influenciaram o Behavioris-
Apropriamo-nos, ento, da fala de um mo Radical, assim como suas implicaes
famoso psiclogo cognitivista referente a clnicas. Nesse sentido, um captulo in-
seu prprio livro: trodutrio de grande relevncia para os
primeiros contatos com a prtica analtico-
Para o aluno ter aproveitamento com
comportamental. O autor procurou abordar
a leitura do livro, ele deve possuir con-
esses fenmenos de forma clara e simples,
siderveis habilidades de linguagem, e
a fim de dirimir possveis dvidas ou pre-
deve tambm ter ricas representaes
conceitos relacionados rea. Alm disso,
de conhecimento que sejam relevantes
prope, ao final de seu texto, anlises fun-
para o material do livro. Pode haver cionais de casos clnicos, como exerccios a
um elemento de resoluo de proble- serem realizados por iniciantes na rea.
mas nas tentativas do aluno de rela- Em seguida, Abreu-Motta, de-Farias e
cionar o que est no livro com as in- Coelho discutem algumas habilidades ge-
formaes possivelmente conflitantes rais necessrias formao de um bom
que ele aprendeu em outros locais. terapeuta analtico-comportamental. Os
(Eysenck, 2007, p. 36) autores preocuparam-se em discutir a rele-
vncia da relao teraputica para o bom
Desse modo, professores que desejem
andamento do processo, assim como em
utilizar algum dos captulos para debate
apontar o papel da superviso clnica so-
em sala de aula devero oferecer subsdios
bre o desenvolvimento de habilidades tera-
para que os alunos entendam os princ-
puticas. Vale ressaltar que a relevncia da
pios bsicos envolvidos na discusso do(s)
relao teraputica tambm diretamente
captulo(s).
abordada nos Captulos 4 (Alves e Isidro-
Ressalto tal necessidade, apesar de as Marinho), 11 (Dutra), 12 (Assuno e Van-
definies dos termos estarem contidas denberghe), 14 (Torres e de-Farias) e 15
em cada um dos captulos deste livro, (Fugioka e de-Farias), o que demonstra a
tendo em vista o preconceito acima men- grande preocupao da Anlise Comporta-
cionado. Um aluno que tenha dificulda- mental Clnica atual com esse tema.
des com a terminologia e/ou que chega Alves e Isidro-Marinho, no Captulo 4,
disciplina com a viso de que analistas apresentam os conceitos de reforamento
do comportamento so meros engenhei- diferencial, controle aversivo, comporta-
ros ou modificadores comportamen- mentos governados por regras e auto-
tais, provavelmente, pouco aproveitar conhecimento. So discutidos possveis
a discusso que os captulos podem ge- efeitos indesejveis de procedimentos da
rar. Como sugestes de textos a serem Psicoterapia Analtica Funcional (interpre-
utilizados como bsicos ou complemen- taes e controle aversivo) discusso que
tares, pode-se citar Baum (1994/1999), no muito frequente sobre o compor-
Carrara (1998), Catania (1998/1999), tamento do cliente e so sugeridas algu-
Chiesa (1994/2006), Moreira e Me- mas alternativas.
deiros (2007), Skinner (1953/1998, No Captulo 5, Medeiros discute o uso
1974/1982, 1989/2003). de regras (conselhos, sugestes, instrues
Anlise Comportamental Clnica 25

e ordens) como forma de interveno na nesta nova e complexa realidade, envolven-


clnica. O autor aponta, sucintamente, prs do acompanhamento de todas as etapas da
e contras desse uso, apresentando alguns interveno, treino de pais e/ou de estagi-
exemplos de breves dilogos entre terapeuta rios, utilizao de manuais, dentre outros.
e cliente. Nesses dilogos, fica clara a possi- Na segunda parte do livro, so apre-
bilidade de fazer com que o prprio cliente sentados Estudos de Casos Clnicos. No
interprete seus comportamentos e formule Captulo 9, Moraes discute a relevncia da
suas regras, evitando, desse modo, depen- elaborao do que se denomina Formula-
dncia do terapeuta ou resistncia terapia. o Comportamental (um meio de diag-
Nesse sentido, o autor defende que o uso de nosticar funcionalmente casos clnicos),
regras, por parte do terapeuta, deve ocorrer e ilustra com um caso no qual o cliente
apenas em condies especiais. referia-se sua infelicidade e s dificulda-
Em seguida, Nery e de-Farias contra- des assertivas. Todos os demais captulos
pem a definio tradicional (senso-co- apresentaro exemplos de formulaes
mum) de autocontrole definio compor- comportamentais.10
tamental. As autoras defendem a ideia de Ruas, Albuquerque e Natalino (Captu-
que uma viso externalista ou interacionis- lo 10) apresentam um estudo de caso no
ta, como a da Anlise do Comportamento, qual se fez necessrio o treino de corres-
permite maiores previso e controle dos pondncia entre comportamentos verbais e
comportamentos por parte dos clientes, no verbais. As autoras definem o concei-
o que torna os estudos experimentais de
to de correspondncia verbal-no-verbal,
autocontrole, assim como a busca por va-
que fundamental para as mais diferentes
riveis ambientais, imprescindveis para a
queixas clnicas. Apresentam tambm, bre-
prtica clnica.
vemente, os conceitos de autocontrole e de
Bravin e de-Farias (Captulo 7) apontam
autoconhecimento, e discutem algumas di-
os critrios diagnsticos tradicionais para
ferenas entre o diagnstico tradicional e a
os Transtornos de Ansiedade, com nfase
formulao analtico-comportamental.
no Transtorno de Ansiedade Generalizada,
No Captulo 11, Dutra utiliza um
e discutem a necessidade de levantamento
da histria individual do cliente para um caso clnico para ressaltar a relevncia da
tratamento adequado. Em outras palavras, relao teraputica na Terapia Comporta-
os autores defendem que um bom trata- mental, apresentando conceitos bsicos
mento no pode se basear exclusivamente da Psicoterapia Analtica Funcional (FAP)
em um diagnstico tradicional e no uso de e da Terapia de Aceitao e Compromisso
frmacos. O captulo tambm indicado (ACT). A autora discute a esquiva experen-
para discutir as diferenas entre compor- cial (ou emocional), tema que vem rece-
tamentos respondentes e operantes, assim bendo cada vez mais ateno de terapeu-
como suas possveis interaes. tas comportamentais. O captulo seguinte,
No ltimo captulo desta primeira par- de Assuno e Vandenberghe, tambm dis-
te, Martins discute o j famoso Mtodo cute o papel da relao teraputica, com
ABA para o tratamento de autismo e trans- nfase nas rupturas que podem ocorrer
tornos assemelhados. O autor apresenta da-
10
dos empricos da Anlise Comportamental Apresentar modelos de formulao comportamen-
Aplicada, assim como os fatores histricos tal mostra-se de extrema importncia, tendo em vista
que, para que o aluno possa fazer uma entrevista
e atuais que contribuem para o tratamen- inicial adequada, precisa estar preparado para fazer
to domiciliar. Por fim, levanta importantes uma avaliao comportamental completa (Silvares e
questes referentes atuao do psiclogo Gongora, 1998, p. 39).
26 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.

nessa relao, e no quanto uma relao comportamentos observados, assim como


teraputica genuna e autntica pode ser a necessidade de anlises funcionais mais
a base para a melhora clnica do indiv- completas/globais dos indivduos que de-
duo em terapia. Os autores apresentam monstram os sintomas em questo.
um breve histrico da Terapia Comporta- Martins Filho e de-Farias discutem
mental, bastante elucidativo para explicar brevemente um caso clnico de ejaculao
os avanos nessa rea de conhecimento e precoce, apresentando a definio desse
para discutir as crticas que so erronea- transtorno sexual. Fica clara a limitao
mente dirigidas Terapia Comportamen- de um atendimento que se refere apenas
tal atual. ao indivduo que demonstra o comporta-
Silva e de-Farias definem, no Captu- mento-problema, sem a participao de
lo 13, o conceito de comportamento go- seu parceiro e/ou de anlises mais com-
vernado por regras, to relevante para o pletas de toda a vida (passada e atual) do
entendimento dos mais diferentes tipos de cliente. Em outras palavras, a multideter-
comportamentos humanos, em diferentes minao do comportamento tido como
contextos. As autoras apresentam um estu- disfuncional refere-se a eventos passa-
do de caso no qual a discusso de regras e dos e atuais, pblicos e privados, assim
autorregras mostrou-se decisiva para mu- como s consequncias ambientais (no
danas comportamentais no cliente. caso, as respostas da esposa) produzidas
Os Captulos 14 e 15 apresentam pelas mudanas no comportamento-alvo
estudos de caso de transtornos de ansie- da terapia.
dade, discutindo o papel da relao tera- No Captulo 18, Mller descreve um
putica para os avanos comportamentais tratamento breve, focado em um distr-
dos clientes atendidos. Torres e de-Farias bio de sono (insnia). Apesar de os tera-
apresentam um caso diagnosticado como peutas comportamentais no mais defen-
fobia social, no qual a evocao de com- derem terapias focais, direcionadas ao(s)
portamentos relevantes na prpria situa- sintoma(s), este captulo deixa clara a efi-
o teraputica mostrou-se suficiente para ccia de tcnicas comportamentais e pode
a observao de algumas mudanas com- demonstrar que essas tcnicas, aliadas a
portamentais. Por sua vez, Fugioka e de- uma viso mais ampla do indivduo, con-
Farias enfatizam o papel do reforamento sistem em importantes ferramentas para a
negativo (fuga-esquiva) na manuteno interveno clnica comportamental.
de um repertrio de baixa assertividade Por fim, Quinteiro descreve um estudo
e de exposio s contingncias sociais de caso infantil, no qual a criana demons-
e, em decorrncia disso, a alta ocorrncia trava medo de morte aps ter perdido um
de respostas tidas como ansiedade. Mais irmo. A autora apresenta consequncias
uma vez, a relao teraputica mostrou-se reforadoras para as respostas de medo
como pano de fundo para o desenvolvi- e de ansiedade emitidas pela criana e
mento de um repertrio comportamental enfatiza o papel de um tratamento mais
capaz de ensinar o cliente a produzir re- global, que envolve toda a famlia, para o
foradores positivos no seu meio social alcance dos objetivos teraputicos.
(natural). Deve-se destacar que todos os casos
Nobre, de-Farias e Ribeiro apresentam, apresentados no presente livro respeita-
no Captulo 16, os critrios diagnsticos ram as normas ticas para publicaes em
do transtorno alimentar denominado Bu- Psicologia. As identidades dos clientes fo-
limia Nervosa. Com um estudo de caso, as ram mantidas em sigilo e informaes que
autoras discutem a multideterminao dos poderiam identific-los foram retiradas ou
Anlise Comportamental Clnica 27

camufladas (p.ex., idade, sexo, profisso, se de consequncias) e que no tragam


local de nascimento e de moradia, estado sofrimento ao indivduo e/ou queles
civil, nmero de irmos e de filhos, pe- que com ele convivem.
rodo em que foi atendido). Alm disso, os
clientes assinaram contratos teraputicos, REFERNCIAS
os quais incluam clusulas que permitiam
a discusso do caso (em superviso clni- Abreu-Rodrigues, J. & Sanabio, E. T. (2001).
Eventos privados em uma psicologia ex-
ca) e a divulgao dos mesmos em meios
11 ternalista: Causa, efeito ou nenhuma das
cientficos. A apresentao desses casos alternativas? Em H. J. Guilhardi, M. B. B. P.
s se torna possvel com a prtica da sis- Madi, P. P. Queiroz & M. C. Scoz (Orgs.),
tematizao dos pronturios clnicos, ou Sobre Comportamento e Cognio: Vol. 7. Ex-
seja, pesquisas clnicas e apresentaes/ pondo a variabilidade (pp. 206-216). Santo
discusses de casos dependem do com- Andr: ESETec.
portamento do terapeuta de manter em Banaco, R. A. (1993). O impacto do atendimen-
dia os registros das sesses realizadas com to sobre a pessoa do terapeuta. Temas em
seus clientes. Psicologia, 2, 71-79.
Uma ltima informao faz-se rele- Banaco, R. A. (1999). O acesso a eventos en-
cobertos na prtica clnica: um fim ou um
vante. Analistas clnicos do comporta- meio? Revista Brasileira de Terapia Compor-
mento esto, cada vez mais, evitando tamental e Cognitiva, I, 135-142.
utilizar termos como disfuncionais, Barros, L. da C. (2003). O Behaviorismo ignora
12
desadaptativos ou disruptivos. Isso a conscincia, os sentimentos e os estados
porque, para a Anlise Comportamental, mentais, no atribuindo qualquer papel ao
um comportamento s existe porque foi Eu ou a conscincia do Eu. Em N. Costa
selecionado pelo ambiente ao qual o in- (Org.), At onde o que voc sabe sobre o
divduo foi e exposto. Tal pressuposto Behaviorismo verdadeiro? Respondendo s
principais crticas direcionadas ao Behavio-
tem, ao menos, trs implicaes diretas:
rismo Radical de Skinner (pp. 15-17). Santo
(i) no se pode julgar a priori um com- Andr: ESETec.
portamento como sendo normal ou anor- Baum, W. M. (1994/1999). Compreender o Beha-
mal/doentio/patolgico, tendo em vista viorismo: Cincia, comportamento e cultura
que ele foi modelado e est sendo man- (M. T. A. Silva, M. A. Matos, G. Y. Tomanari
tido pelas relaes com o ambiente; (ii) & E. Z. Tourinho, trads.). Porto Alegre: Art-
no se pode simplesmente eliminar um med.
comportamento do repertrio do indiv- Carrara, K. (1998). Behaviorismo Radical: Cr-
duo, pois isso geraria o que se denomina tica e metacrtica. Marlia: Unesp Marlia
publicaes; So Paulo: FAPESP.
substituio de sintomas e (iii) a nfase
Catania, A. C. (1998/1999). Aprendizagem:
teraputica deve estar na implementao
Comportamento, linguagem e cognio (A.
de repertrios comportamentais, a fim de Schmidt, D. das G. de Souza, F. C. Capo-
diminuir a probabilidade do comporta- villa, J. C. C. de Rose, M. de J. D. dos Reis,
mento-problema e aumentar a probabi- A. A. da Costa, L. M. de C. M. Machado &
lidade de comportamentos que tenham a A. Gadotti, trads.) Porto Alegre: Artmed.
mesma funo (produzam a mesma clas- Cavalcante, S. N. & Tourinho, E. Z. (1998).
Classificao e diagnstico na clnica: Pos-
11
Maiores informaes sobre tica em Psicologia sibilidades de um modelo analtico-compor-
podem ser obtidas no site do Conselho Federal de tamental. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 14,
Psicologia, assim como nos textos de Kohlenberg e 139-147.
Tsai (1991/2001) e de Lipp (1998). Chiesa, M. (1994/2006). Behaviorismo radical: A
12
Por isso, todas as vezes em que esses termos apare- filosofia e a cincia (C. E. Cameschi, trad.).
cerem neste livro, sero apresentados entre aspas. Braslia: IBAC Editora & Editora Celeiro.
28 Ana Karina C. R. de-Farias e Cols.

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