X Diplomado en Formacin Poltica y

Ciudadana

I. Perfil

Nombre
Completo

Fsica

Direcciones

Electrnica

Identificaci DUI
n
Carn de
minoridad o
persona
responsable
Celular
Telfonos
Casa u oficina

Lugar de
nacimiento
Fecha de
nacimiento
Institucin que
representa
Cargo o
responsabilida
d
Tradicional
Alimentacin
Vegetariana

Observacion
es
p.ej. condicin
mdica que
requiera atencin
especial
II. Formacin

Nivel de estudios terminados (grado o nivel e institucin):

Estudios en la actualidad:

Otros cursos, diplomados o seminarios en los que ha participado:

Experiencia laboral (si la tiene):

III. Experiencia organizativa en la institucin o entidad

que le respalda

IV. Motivaciones

1. Por qu le interesa estudiar este diplomado?

2. En caso de ser aceptado, En qu considera que le servir la

formacin? Piensa poner en prctica algn contenido o mdulo del
programa?
V. Referencias personales (favor incluir telfono o correo
electrnico de contacto)

Cualquier consulta puede comunicarse al telfono 22 10 66 00 ext. 269 . Tambin

a travs de las siguientes direcciones electrnicas puede solicitar informacin o
enviar su ficha para iniciar el proceso: hmorales@uca.edu.sv y
vrproy.asist1@uca.edu.sv