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M Fecha de recepcin en Ofic..

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Deleg. o Juzgado de Paz

PODER JUDICIAL PROVINCIA


DE BUENOS AIRES

Sello del rgano


MANDAMIENTO
Concertacin de fecha
con autorizado rgano:

Juzgado Interviniente:
Da Mes Ao
Direccin:
Hora
Juzgado/Tribunal:
Lugar
Tipo de diligencia:
Firmas
Cartula del expediente:
Copias para traslado SI / NO En fs.
Supuestos de excepcin
(Art. 172 - Ac. 3397)

Da Mes Ao
CARCTER (Indicar por SI NO segn corresponda)
Hora
URGENTE Y/O HABILITACION DE DIA Y HORA
Lugar

TIPO DE DOMICILIO (Indicar por SI NO segn corresponda)


Firmas

Denunciado Constituido Bajo responsabilidad

FACULTADES Y ATRIBUCIONES (Indicar por SI NO segn corresponda)

Allanamiento: Allanamiento en domicilio sin ocupantes:

Con auxilio de la fuerza pblica: Con cerrajero

Denuncia de otro domicilio Denuncia de bienes Otros


El Oficial de Justicia de la zona que corresponda, se constituir, para la ejecucin del
presente en el domicilio de_____________________________________________sito
en __________________________________ y proceder a ______________________

El auto que lo ordena dice en lo pertinente____________________________________


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Facultades del Oficial de Justicia ___________________________________________


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Nombres y facultades de los autorizados y Auxiliares de la Justicia________________


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Pase para su diligenciamiento a la Oficina o Delegacin de Mandamientos y


Notificaciones o Juzgado de Paz de:...

En la ciudad de _________________________________, a los ___________________


das del mes de____________________ del ao _______________________________
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Firma y sello