Vous êtes sur la page 1sur 152

DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 1

DOLENTIUM HOMINUM
N. 55 ao XIX N. 1, 2004

REVISTA DEL PONTIFICIO CONSEJO


PARA LA PASTORAL DE LA SALUD

Actas de la XVIII
conferencia
internacional

promovida y organizada por el


Pontificio Consejo
para la Pastoral de la Salud
sobre

La depresin

13-14-15 noviembre 2003


Nueva Sala del Snodo
Ciudad del Vaticano
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 2

DIRECCION CORRESPONSALES
S.EM. CARD. JAVIER LOZANO BARRAGN, Director BAUTISTA P. MATEO, Argentina
S.E. MONS. JOS L. REDRADO, O.H., Redactor Jefe CASSIDY MONS. J. JAMES, U.S.A.
P. FELICE RUFFINI, M.I., Secretario DELGADO P. RUDE, Espaa
FERRERO P. RAMON, Mozambique
GOUDOTE P. BENOIT, Costa de Marfil
LEONE PROF. SALVINO, Italia
PALENCIA P. JORGE, Mxico
COMITE DE REDACCION PEREIRA P. GEORGE, India
VERLINDE SRA. AN, Blgica
BENEDETTINI P. CIRO WALLEY PROF. ROBERT, Canad
BOLIS DRA. LILIANA
CUADRON SOR AURELIA
DERCOLE P. GIOVANNI
EL-HACHEM DRA. MAYA
GRIECO P. GIANFRANCO
HONINGS P. BONIFACIO TRADUCTORES
IRIGOYEN MONS. JESS
JOBLIN P. JOSEPH CHALON DRA. COLETTE
MAGNO P. VITO CASABIANCA SRA. STEFANIA
NEROZZI-FRAJESE DRA. DINA FARINA SRA. ANTONELLA
PLACIDI ING. FRANCO FFORDE PROF. MATTHEW
SANDRIN P. LUCIANO GRASSER P. BERNARD, M.I.
TADDEI MONS. ITALO QWISTGAARD SR. GUILLERMO

Direccin, Redaccin, Administracin: PONTIFICIO CONSEJO PARA LA PASTORAL DE LA SALUD,


CIUDAD DEL VATICANO; Tel. 06.698.83138, 06.698.84720, 06.698.84799; Fax: 06.698.83139
www.healthpastoral.org - e-mail: opersanit@hlthwork.va

Publicacin cuatrimestral. Suscripcin: 32 para Europa, 30 $ fuera de Europa,


comprendidos los gastos de envo

Impreso en la Editrice VELAR, Gorle (BG)

En la cubierta: vidriera de P. Costantino Ruggeri

Spedizione in abbonamento postale - art. 2, comma 20/c, legge 662/96 - Roma


DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 3

Sumario

6 Saludo de homenaje 38 4. Depresin y crisis religiosa


al Santo Padre P. Mariano Galve Moreno
S.E. Card. Javier Lozano Barragn
43 5. La crisis del suicidio
7 Discurso del Santo Padre Dr. Bengt J. Sfsten
Juan Pablo II
47 6. Modelo biolgico y modelo
psicolgico de la depresin
LA DEPRESIN Prof. Adolfo Petiziol

51 7. Estrs, agotamiento
La misin y los mass media
jueves Sor Donna J. Markham, OP
13
noviembre
55 8. Depende la depresin nicamente
de la intervencin mdica?
Prof. Aquilino Polaino-Lorente
10 Inauguracin de los trabajos
Rasgos del pensamiemto postmoderno 67 9. Las ideas depresivas
y la depresin del mundo contemporneo
S.E. Card. Javier Lozano Barragn S.E. Card. Paul Poupard

73 10. Resultados de una encuesta


PROLUSIN sobre la salud mental:
un focus sobre la depresin
16 La depresin: fenmeno clnico, Dra. Fiorenza Deriu
antropologa bblica, fe cristiana Dr. Daniel Cabezas
S.E. Card. Jos Saraiva Martins Dra. Rosa Merola

PRIMERA SECCIN
LA SITUACIN ACTUAL viernes
DE LA DEPRESIN 14
EN EL MUNDO CONTEMPORNEO noviembre

21 1. La depresin, entre el malestar


y la enfermedad SEGUNDA SECCIN
Prof. Salvador Cervera-Enguix LA LUZ DE LA FE EN EL MUNDO
DE LA DEPRESIN
28 2. Depresin:
realidad y perspectivas 80 1. La historia de la depresin
Dr. B. Saraceno Prof. Massimo Aliverti

32 3. Una sociedad deprimida? 85 2. Depresin y esperanza cristiana


P. Tony Anatrella S.E. Card. Jorge A. Medina Estvez
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 4

90 3. Teologa moral: depresin, 126 1.2 Privilegiar una educacin


referencias morales subjetivas (personal y comunitaria) en torno
y referencias morales objetivas al sentido de la persona, de la
P. Carlo Casalone, S.I. responsabilidad y de la autoestima
a la luz del cristianesimo
96 4. Cuidado pastoral: P. Tony Anatrella
rechazo del sufrimiento y
bsqueda de bienestar personal 133 2. La caridad
S.E. Mons. James M. Wingle
133 2.1 Establecer un nexo social
en una sociedad dividida
106 5. Dilogo interreligioso:
y dominada por el individualismo
El sentido de la depresin
Dr. Dominique Meggl
y del malestar segn las religiones
136 2.2 La acogida a las personas
106 5.1 La perspectiva hebrea
con depresin en el contexto
Prof. Abramo Alberto Piattelli
mdico y hospitalario
107 5.2 La depresin Dr. Daniel Cabezas
y su curacin a la luz
140 2.3 El rol de la familia
del Corn y de la Sunnah
frente a la depresin
Prof. Kamel Ajlouni
S.E. Mons. Jorge Enrique
110 5.3 Significado de la depresin Jimnez Carvajal
y del malestar desde
142 2.4 Cuidado espiritual y pastoral
el punto de vista del hinduismo
del enfermo de depresin
Dr. Bharati Patil
y de su entorno
113 5.4 El punto de vista del budismo S.E. Mons. Carlos Amigo Vallejo
S.E. Raymond R.M. Tai,
Ven. Prof. Heng-ching Shih
sbado
TERCERA SECCIN 15
QU HACER PARA SALIR noviembre
DEL CALLEJN SIN SALIDA?

120 1. La fe 3. La esperanza
145
120 1.1 Principales puntos de la fe Hacia una pastoral de fe cristiana
que debemos tener presente 145 y de confianza en la vida
Mons. Sergio Pintor S.E. Card. Ivan Dias

Las ilustraciones de este nmero proceden del volumen:


La Basilica di Santa Croce in Gerusalemme a Roma:
quando lantico futuro
a cargo de Anna Maria Affanni
Beta Gamma Editrice
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 5
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 6

6 LA DEPRESIN

SALUDO DE HOMENAJE AL SANTO PADRE

Beatsimo Padre: unidad y de firmeza de la Iglesia; en ella confluyen


todas las acciones salvficas y a travs del ministe-
Como Vuestra Santidad ha dicho numerosas ve- rio petrino la Iglesia proporciona la firmeza y la
ces, es algo totalmente equivocado construir la claridad necesarias para escuchar de modo eficaz
nueva sociedad sin los valores cristianos ms pro- la voz creativa del Seor, mediante su cruz y resu-
fundos que constituyen sus races, porque induda- rreccin. Con humildad pedimos a Vuestra Santi-
blemente ello conduce a la cultura de la muerte. dad que pronuncie esta voz eclesial, que guie y
Esto lo constatamos cuando las estadsticas nos ha- convierta nuestras reflexiones en caminos apropia-
blan de lo que hoy es descrito como el asesino ms dos para mostrar a los hombres de hoy la forma
fuerte de nuestros tiempos, la depresin. ms adecuada para vencer lo que en ltimo anli-
Vuestra Santidad ha confiado a nuestro Pontifi- sis es la depresin: un alejarse del Seor.
cio Consejo para la Pastoral de la Salud la tarea de Me permita, Santo Padre, presentarle a nuestros
ocuparse de las enfermedades emergentes; lamen- conferencistas y a su calificado auditorio, que hoy
tablemente, esta enfermedad es una de ellas y la tienen el privilegio de saludarle y escuchar con re-
Conferencia internacional de hoy quiere estudiar verencia su palabra. Gracias Santo Padre por su
profundamente en qu consiste la depresin, lo paterna acogida!
que nos dice la Palabra de Dios en torno a ella y
prcticamente cules son nuestras sugerencias pa- S.E.Card. JAVIER LOZANO BARRAGN
Presidente del Pontificio Consejo
ra curar esta enfermedad. para la Pastoral de la Salud
Sabemos que Vuestra Santidad es el principio de Santa Sede
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 7

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 7

DISCURSO DEL SANTO PADRE JUAN PABLO II

La enfermedad depresiva puede ser un camino


para descubrir otros aspectos de s mismos
y nuevas formas de encuentro con Dios

Queridos hermanos en el episcopado y en el sa- que exaltan el consumismo, la satisfaccin inme-


cerdocio; queridos amigos: diata de los deseos y la carrera hacia un bienestar
material cada vez mayor. Es necesario proponer
1. Me alegra encontrarme con vosotros, con nuevos caminos, para que cada uno pueda cons-
ocasin de la Conferencia internacional organizada truir su personalidad cultivando la vida espiritual,
por el Consejo pontificio para la pastoral de la sa- fundamento de una existencia madura. La partici-
lud sobre el tema de La depresin. Agradezco al pacin entusiasta en las Jornadas mundiales de la
cardenal Javier Lozano Barragn las amables pala- juventud muestra que las nuevas generaciones
bras que me ha dirigido en nombre de los presentes. buscan a Alguien que ilumine su camino diario,
Saludo a los ilustres especialistas, que han veni- dndoles razones para vivir y ayudndoles a afron-
do a ofrecer el fruto de sus investigaciones sobre tar las dificultades.
esta patologa, con el fin de favorecer un conoci-
miento exhaustivo de ella, para lograr mejores tra- 3. Como habis puesto de relieve, la depresin
tamientos y una asistencia ms idnea tanto para es siempre una prueba espiritual. El papel de los
los interesados como para sus familias. que cuidan de la persona deprimida, y no tienen
Asimismo, pienso con aprecio en cuantos se de- una tarea teraputica especfica, consiste sobre to-
dican al servicio de los enfermos de depresin,
ayudndoles a tener confianza en la vida. El pen-
samiento naturalmente se extiende tambin a las
familias que acompaan con afecto y delicadeza a
sus seres queridos.

2. Vuestros trabajos, queridos congresistas, han


mostrado los diferentes aspectos de la depresin en
su complejidad: van desde la enfermedad profun-
da, ms o menos duradera, hasta un estado pasaje-
ro asociado a acontecimientos difciles conflictos
conyugales y familiares, graves problemas labora-
les, estados de soledad... , que conllevan un res-
quebrajamiento o, incluso, la ruptura de las rela-
ciones sociales, profesionales y familiares. A me-
nudo, la enfermedad va unida a una crisis existen-
cial y espiritual, que lleva a no percibir ya el senti-
do de la vida.
La difusin de los estados depresivos ha llegado
a ser preocupante. En esos estados se revelan fra-
gilidades humanas, psicolgicas y espirituales que,
al menos en parte, son inducidas por la sociedad.
Es importante tomar conciencia de las repercusio-
nes que tienen en las personas los mensajes trans-
mitidos por los medios de comunicacin social,
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 8

8 LA DEPRESIN

do en ayudarle a recuperar la estima de s misma, la 4. El fenmeno de la depresin recuerda a la


confianza en sus capacidades, el inters por el futu- Iglesia y a toda la sociedad cun importante es pro-
ro y el deseo de vivir. Por eso, es importante tender poner a las personas, y especialmente a los jve-
la mano a los enfermos, ayudarles a percibir la ter- nes, ejemplos y experiencias que les ayuden a cre-
nura de Dios, integrarlos en una comunidad de fe y cer en el plano humano, psicolgico, moral y espi-
de vida donde puedan sentirse acogidos, compren- ritual. En efecto, la ausencia de puntos de referen-
didos, sostenidos, en una palabra, dignos de amar y cia no puede por menos de contribuir a hacer que
de ser amados. Para ellos, como para cualquier las personalidades sean ms frgiles, inducindo-
otro, contemplar a Cristo y dejarse mirar por El las a considerar que todos los comportamientos
es una experiencia que los abre a la esperanza y son equivalentes. Desde este punto de vista, el pa-
los impulsa a elegir la vida (cf. Dt 30, 19). pel de la familia, de la escuela, de los movimientos
En este itinerario espiritual pueden ser de gran juveniles y de las asociaciones parroquiales es
ayuda la lectura y la meditacin de los salmos, en muy importante por el influjo que esas realidades
los que el autor sagrado expresa en la oracin sus tienen en la formacin de la persona.
alegras y sus angustias. El rezo del rosario permi- El papel de las instituciones pblicas tambin es
te encontrar en Mara una Madre amorosa que en- significativo para asegurar condiciones de vida
sea a vivir en Cristo. La participacin en la Eu- dignas, en especial a las personas abandonadas,
carista es fuente de paz interior, tanto por la efica- enfermas y ancianas. Igualmente necesarias son
cia de la Palabra y del Pan de vida como por la in- las polticas para la juventud, encaminadas a dar a
sercin en la comunidad eclesial. Consciente de las nuevas generaciones motivos de esperanza,
cunto esfuerzo cuesta a la persona deprimida lo preservndolas del vaco y de las peligrosas for-
que a los dems resulta sencillo y espontneo, es mas de colmarlo.
necesario ayudarle con paciencia y delicadeza, re-
cordando la advertencia de santa Teresa del Nio 5. Queridos amigos, a la vez que os aliento a un
Jess: Los nios dan pasitos. renovado compromiso en un trabajo tan importan-
En su amor infinito, Dios est siempre cerca de te junto a los hermanos y hermanas afectados por
los que sufren. La enfermedad depresiva puede ser la depresin, os encomiendo a la intercesin de
un camino para descubrir otros aspectos de s mis- Mara santsima, Salus infirmorum. Que cada per-
mos y nuevas formas de encuentro con Dios. Cris- sona y cada familia sienta su solicitud materna en
to escucha el grito de aquellos cuya barca est a los momentos de dificultad.
merced de la tormenta (cf. Mc 4, 35-41). Est pre- A todos vosotros, a vuestros colaboradores y a
sente a su lado para ayudarles en la travesa y vuestros seres queridos imparto de corazn la ben-
guiarlos al puerto de la serenidad recobrada. dicin apostlica.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 9

La depresin
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 10

10 LA DEPRESIN

jueves
13
noviembre
JAVIER LOZANO BARRAGN

Inauguracin de los Trabajos


Rasgos del pensamiento postmoderno
y la depresin

Reflexionando sobre la historia como Nietsche, Heidegger, Witt- ra bien, como la logicidad es tam-
del pensamiento occidental me lla- genstein, Lyotard, y Vattimo, hasta bin un valor y por tanto no es un
man la atencin los ciclos que se caer, de nuevo como en la antige- hecho, as ni sta se puede demos-
presentan: se inician con la presen- dad griega, en el Escepticismo, el trar. Adems, hay que atender a la
tacin de problemas vitales que se Epicureismo y Estoicismo. diferencia de lenguajes, al juego
pudieran sintetizar en tres grandes Este pensamiento, al menos en del lenguaje: tcnico, ldico, pol-
polos: Dios, el hombre y el mundo. gran parte del Occidente, est moti- tico, potico, afectivo, etc. En cada
Varios pensadores empiezan a tratar vando un cambio cultural que pue- juego el lenguaje tiene un significa-
de dar respuestas pertinentes, estas de ser un marco importante para do diferente. No hay un comn de-
respuestas van subiendo de tono movernos en el campo que nos ocu- nominador de estos juegos de len-
hasta llegar a soluciones geniales pa en esta Conferencia Internacio- guaje que se pueda conocer. La Fi-
donde parece que la humanidad ha nal sobre la Depresin. Como inicio losofa slo tiene como objeto clasi-
llegado a su pice, y da la impresin de nuestras labores y pequea intro- ficar los diferentes juegos que exis-
de que precisamente en ese momen- duccin sobre la Depresin, perm- tan. Su funcin es teraputica, esto
to, que no necesariamente es una taseme aludir muy sintticamente a es, reducir al lenguaje corriente y
culminacin temporal de la poca, lo que me parece ms significativo cotidiano lo que se expresa en otros
pues puede tener simultaneidad con de este pensamiento que configura juegos de lenguaje. Dios significa
los momentos fuertes, el pensa- la as llamada cultura de la Postmo- que constatamos el hecho de que
miento decae y se debilita de una dernidad. muchas cosas no dependen de no-
manera casi total. Comienzo con una alusin sint- sotros y s dependemos de ellas.
En la antigedad griega, despus tica a las lneas bsicas de las posi- Dios es todo el mundo independien-
de esos grandes maestros que fue- ciones de autores que me parece es- te de nuestra voluntad4.
ron Scrates, Platn y Aristteles, tn en la base de la Postmoderni- Comentando a los autores ante-
se perfila la decadencia en las co- dad; ellos son Nietzche, Heiddeger, riores Jean-Francois Lyotard dice
rrientes del Escepticismo, el Epicu- Wittgenstein, Lyotard y Vatimo1. que los metarelatos, esto es, los
reismo, y el Estoicismo. En la Edad Para Nietzche Dios ha muerto y pensamientos sintticos universales
Media, despus de los grandes pen- la nica norma de moralidad es de la modernidad como el Iluminis-
sadores que culminan la Escolsti- ahora el super hombre con su vo- mo, el Marxismo, el Cristianismo,
ca, Abelardo, San Anselmo, Duns luntad de poder. No hay valores el Capitalismo, etc. que dan una sn-
Scoto, Santo Alberto Magno, Sto. universales y fijos ni posibilidad de tesis omnicomprensiva, son inefica-
Toms, San Buenaventura, etc., vie- conocerlos2. ces e incomprensibles. No tienen
ne el Nominalismo con Occam a la Para Heidegger es verdad que validez alguna. El saber slo se
cabeza. En el pensamiento moder- existe un Ser superior, pero es ine- puede expresar segn el juego del
no, a los grandes pensadores: el Ra- fable, en cambio se expresa por el lenguaje y consiste en la investiga-
cionalismo de Descartes, el Empi- lenguaje, no por el pensamiento cin sobre la inestabilidad, a lo que
rismo de Hobbes, Locke y Hume, el porque ste ya es una interpretacin da el nombre de Paraloga. Slo
Idealismo de Kant, Fichte, Sche- del lenguaje y hay tantas interpreta- son vlidos los minirelatos a los
lling y Hegel, sucede el cansancio ciones como lenguajes, por tanto no cuales se les da el asentimiento por
de la Ilustracin, el Desmo, el Pie- son verdaderas. La nica posibili- un consenso temporal de los inter-
tismo, la Aufklrung y la Enciclo- dad es el oscuro conocimiento ms- locutores, ya sea en el campo inter-
pedia, que aun en su no originalidad tico. El conocimiento tcnico ha ob- nacional, o poltico, o afectivo, o
todava pudieron ser en cierta forma jetivado al mundo, falsendolo3. sexual, o familiar, o cultural. De
ensayos de respuesta universal a los Para Wittgenstein la verdad est aqu resulta una pluralidad que no
problemas fundamentales Dios, en el lenguaje cuando lo que dice de es reductible a la unidad, que no tie-
Hombre, Mundo. Este declive del los hechos es cientficamente com- ne universalidad. Es una invencin
pensamiento ahora se agrava en el probable desde la misma logicidad anrquica del lenguaje. La univer-
siglo XX y comienzos del XXI por del lenguaje. Los valores, como no salidad metafsica es slo una fbu-
influjo en especial de pensadores son hechos, no son atingibles. Aho- la. No hay posibilidad de sntesis
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 11

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 11

entre lo heterogneo del juego lin- Un tentativo de estructurar el razn instrumental de carcter plu-
gstico. El pensamiento postmo- pensamiento postmoderno siguien- ral, incrdulo, ldico, irnico, des-
derno deshumaniza al hombre para do las ideas de estos autores pudie- tructivo, inclinada a las tendencias
volverlo a humanizar en la inestabi- ra quiz esbozarse en los siguientes superficiales de la curiosidad en
lidad5. puntos: una fenomenologa de signos y
Gianni Vattimo, es un filsofo apariencias. La verdad se sustituye
de Turn. Interpreta a Nietzche y a por el juego de imgenes, la ontolo-
Heidegger teniendo como base el Desconfianza acerca del hombre ga por la semntica, la determina-
nihilismo. Segn Vattimo el ser no y su pensamiento cin por la indeterminacin, la tras-
tiene objetividad, y por tanto no es cendencia por la inmanencia, los
universal. Existe slo la actualidad, Cada de las grandes sntesis del conceptos por la metfora. En vez
la historia no existe, ha llegado a su pensamiento moderno. El pensa- del principio de causalidad se adu-
fin, no hay ms novedad. El conoci- miento se ha vuelto dbil. Se recu- ce el de la relacin entre fenme-
miento no llega al ser y no obtiene rre a las tragedias motivadas por las nos. Es absurdo que la religin sea
la verdad. Se llega a la verdad slo ideologas de la modernidad que nica, en lugar de Dios se impone
a medias y resultan as slo verda- causaron millones de muertes y ac- un genrico divino. Se llega a un
des a medias. El instrumento por el tos de barbarie. El pensamiento nihilismo terico, a un relativismo
que se llega es el sentimiento estti- fuerte, pertenece a pocas primiti- tico y a una no normatividad mo-
co y potico, retrico; del homo vas de la humanidad, brbaras, que ral.
sapiens se pasa ahora al homo ya han sido ahora superadas.
sentimentalis. Es como cuando al-
guien ve un cuadro, segn sus di-
versos sentimientos lo interpreta y Dominio de la racionalidad
por tanto est sujeto a muchsimas esttica
interpretaciones. As es la verdad,
cada quien la ve segn sus propios Irracionalismo, el homo sa-
sentimientos estticos y poticos y piens se vuelve ahora homo senti-
la expresa con los diversos juegos mentalis. En la modernidad se ha-
del lenguaje. ba divinizado la razn y se volvi
La Televisin, por ejemplo, nos un pensamiento fuerte, razn de to-
da un conjunto de imgenes, pero das las atrocidades cometidas, por
no es posible tener un fundamento ejemplo en Auschwitz. Ahora se
nico y universal que las una. La re- acepta slo el relativismo de pensa-
alidad es el cruzarse de varias im- mientos conflictuales, encarcelados
genes, su contaminarse, sin eje cen- en el lenguaje.
tral. La sociedad consiste en eman-
ciparse de la realidad, de las dife-
rencias y en la explosin de la mul- El relativismo
tiplicidad. Esto es, el ser universal,
los fundamentos estables, la metaf- Sustituye a cualquier pretensin
sica han tocado a su fin. Dios existe de un mundo racionalmente orde-
en tanto es percibido como el Dios nado. A la racionalidad cientfica
del libro, de la Escritura y de la tra- sustituye ahora la racionalidad es-
dicin; pero no un Dios de dogmas ttica. La racionalidad cientfica se El Nihilismo
inmutables, es un Dios potico y es- fundaba sobre los principios mate-
ttico que cada quien se forma. Es- mticos y de la lgica, sobre el Es la filosofa de la nada. Seres,
pecialmente no es el Dios de la Igle- principio de identidad y de contra- cosas, valores y principios se nie-
sia catlica. As el Cristianismo se diccin, sobre la reiterabilidad y gan y se reducen a nada. Es una ofi-
seculariza y llega a su ocaso. El verificabilidad de los aconteci- cializacin de las tendencias des-
hombre recorre el camino desde su mientos; estos principios no tienen tructivas existentes en la sociedad.
centro hacia un trmino desconoci- ninguna validez, hay que buscar Se liga en especial con Nietzche.
do, X. No tiene necesidad de la otra fundamentacin que es la est- Nietzche distingue dos tipos de
seguridad extrema que le daba un tica. La racionalidad esttica se nihilismo, el bueno y el malo; el
antiguo mito mgico: Dios. El mun- funda en la intensidad de los senti- bueno consiste en destruir todos los
do es un evento de juego de inter- mientos, emociones, admiracin y valores del pasado para edificar
pretaciones lingsticas dentro de contemplacin y la autenticidad de otros nuevos que son los del super-
diversos horizontes concretos. Este la experiencia, la dimensin sensi- hombre. El malo consiste en espe-
nuevo pensamiento se llama Pen- ble y afectiva del amor humano, de rar tranquilamente que los antiguos
samiento Dbil, que es el nico las decisiones personales y reaccio- valores se acaben y no suplirlos por
posible, y que se afirma contra el nes instintivas. Para la postmoder- los del superhombre. No se puede
pretendido Pensamiento fuerte, nidad la verdad no es adecuacin conocer la verdad, sino solo puntos
que no pasa de ser un mito, una f- con la realidad sino interpretacin de vista cambiantes. La voluntad no
bula superada por la postmoderni- de la misma en una temporaliza- puede hacer nada bueno. Como
dad6. cin del ser. No existe ms que la Dios ha muerto no hay punto de re-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 12

12 LA DEPRESIN

ferencia normativo alguno. La his- Esta religin prefiere que el hom- to, dbil y con un futuro impredeci-
toria no puede tener un autoperfec- bre se haga dios y no que Dios se ble. Es slo un depsito de cosas y
cionamiento intrnseco. Todo es fu- haga hombre. Dios no es una perso- objetos, no tiene ningn orden divi-
gaz y provisorio, por tanto no se na sino la ms alta vibracin del no inserto en las leyes de la natura-
puede asumir ningn compromiso cosmos o la ms elevada expresin leza. Las ciencias no miran a la
serio. Proclama la Ontofobia, es de la conciencia trascendental. La construccin humana sino al pro-
la desertificacin de todo. La ver- verdad es creer: es verdadero por- greso como tal; se dirigen a su fina-
dad objetiva se sustituye con pun- que t lo crees; o bien, aquello es lidad prctica, por ejemplo, acre-
tos de vista. La vida no tiene valor verdadero con lo que te sientas centar el bienestar, nutrirse mejor,
pues no es irrepetible, se transmuta bien. Cada uno tiene una ilumina- habitar mejor, etc., sin ninguna va-
en la reencarnacin, por tanto se cin interior. No hay culpa ni peca- loracin tica. La tcnica y el saber
puede traficar con ella en la clona- do, ni redencin, ni expiacin, ni cientfico son motivados por intere-
cin, en los embriones supernume- gracia; no existe el mal, por tanto ses econmicos y contratos comer-
rarios, en la eugenesia, en la eutana- nadie es responsable del mal. No ciales; queda totalmente suprimida
sia, etc. hay que temer la muerte, pues se da la gratuidad. Los horizontes de su
la reencarnacin; no la resurrec- esperanza se encierran en lo provi-
cin. La religin consiste en pro- sorio y en lo inmediatamente acce-
Desconfianza hacia el futuro yectar sus propias expectativas, es sible.
una religin a la medida. Es el pen-
Todo es caducidad, fragmenta- samiento dbil religioso de una so-
cin y caos, no hay ningn elemen- ciedad secularizada e individualis- El hombre
to eterno e inmutable. El presente es ta. Se rechaza totalmente el Cristia-
el punto de cruzamiento del pasado nismo. La vida social se encierra en lo
con el futuro y es lo nico que cuen- econmico y lo poltico. El hombre
ta. Hay una crisis de la temporali- se siente perdido y sin posibilidad
dad y un historicismo omnipresen- El principio de diferencia de integracin. No tiene ni sentido
te, el pasado es como una especie ni rumbo; es un turista, un vaga-
de fotografas de un museo, frag- No hay unidad sino slo frag- bundo, un extranjero moral. La
mentos de simulacros e imgenes. mentacin, la sociedad se convierte funcin del sentido de todo lo daba
La historia y el pasado son objeto en grupos dismbolos, asociaciones, antes la religin. Ahora sta se rele-
de mercado que se consumen e in- movimientos. La solidez de partido ga slo a lo privado, sin ingerencia
tercambian. No es posible hacer poltico, individuo, nacin, son sus- ni econmica ni poltica. El hombre
ningn proyecto a futuro. tituidos as. se pone en el puesto que antes se
asignaba a Dios.
Se da un nihilismo en el campo
Retorno al misterio La tolerancia filosfico, un relativismo en el cam-
y pseudo religiosidad po gnoseolgico y moral y un prag-
Por la comunicacin rpida la so- matismo en la vida cotidiana. El
No existe Dios sino dioses, mu- ciedad actual adquiere las caracte- hombre no es ms el centro de la
chos salvadores y religiones han rsticas de ser pluricultural y pluri- naturaleza que bajo el dominio de
sustituido al nico Dios salvador. racial. Es una sociedad sin equili- Dios domina todas las cosas, sino
Se prospectan religiones sin Dios y brio. una partecita de la naturaleza como
sin Iglesia. Se habla del misterio, las plantas y los animales.
pero en una perspectiva meramente Se habla de las cuatro pocas del
superficial, de oscuridades y nebu- El mundo hombre: en la poca moderna se
losidades. profesaba la subjetividad como
Especialmente se refleja todo en Se parte de un Ecologismo totali- fuente de verdad y la libertad como
la New Age, cuyo credo lo re- zante que significa el desarrollo supremo dominio, era la poca del
sume Jean Vernette en lo que llama sustentable, que se suele conocer tercer hombre; ahora se ha pasa-
los 10 mandamientos de la New como la Paz Verde y se coloca co- do a la cultura del cuarto hombre.
Age. Estos son: 1. Esperars con mo reaccin contra los efectos per- El primer hombre fue el de la cul-
impaciencia la era del Acuario; 2. versos del dominio tecnolgico. La tura filosfica griega, el segundo
Creers en el Gran Cambio; 3. Tu afirmacin central es que el hombre hombre, el de la cultura medieval
conciencia se despertar atenta- depende de la naturaleza y no la na- cristiana, el tercer hombre el
mente; 4. Te ocupars de tu cuerpo turaleza del hombre. hombre cientfico de la moderni-
de manera activa; 5. Seguirs a los El mundo no tiene ni sentido ni dad; ahora estamos frente al cuarto
maestros respetuosamente; 6. Cree- valor, no tiene meta alguna que se hombre, el hombre del consumo y
rs completamente en lo irracional; lo d. Est desacralizado. No existe del audiovisual. No se rehusa ahora
7.Venerars con fidelidad a la diosa ms como creacin de Dios sino co- ni la filosofa, ni la religin, ni la
Gaia (la Tierra); 8. Refutars rigu- mo universo o universos, como ciencia, pero se consideran como
rosamente las religiones existentes; mundos infinitos sujetos a las cien- juegos lingsticos en el caleidoso-
9. Hablars de los espritus con toda cias, llamadas a descubrirlos, a do- pio pirotcnico de un saber no ms
naturalidad; 10. Te reirs de la minarlos, y en caso de prosperidad, monolgico sino pluralstico y disi-
muerte, con serenidad. disfrutarlos. El mundo es as incier- pado: Dios ha muerto, sin embar-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 13

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 13

go se puede todava creer en Dios; polticas de liberacin sexual, ho- es el nuevo dios, nada puede existir
las dos cosas en el fondo se equiva- mosexualidad, feminismo, aborto, sino l.
len7. Se llega a un sincretismo o a divorcio, lucha contra los manico- El hombre radical no tiene nin-
una indiferencia total. As el hom- mios, contra las crceles, contra gn lmite si no es el contrato. La
bre postmoderno permanece solo, concordatos, abolicin de la ense- ley no lo vincula porque sta se di-
dbil, pobre e inseguro; al perder a anza religiosa, etc. Es el hombre rige al bien comn que se niega. S-
Dios ha perdido su propia identi- de la anticultura radical. lo se acepta el contrato como reci-
dad. Es como un vagabundo que Para este hombre, no es lo mismo procidad y slo en el caso de que
atraviesa el desierto y conoce slo persona que individuo. Persona es sea ventajoso, los contratos que no
las pistas marcadas por sus propias slo un conjunto de actividades o sean ventajosos no se renuevan. Y
huellas, borradas por el viento en el propiedades, como las operaciones cuando la parte en desventaja se re-
mismo momento que camina8. mentales, la autoconciencia, la sen- bela, se usa la fuerza de cualquier ti-
El primero y segundo hombre sorialidad, la capacidad comunica- po por parte del fuerte y suprime al
eran una sntesis equilibrada de his- tiva y la representatividad simbli- dbil. As se legitima la produccin,
toria y metahistoria. Tal sntesis fue ca. En el caso de que estas activida- comercializacin y uso indiscrimi-
destruida por el tercer hombre que des no se den, no se es persona sino nado de cualquier clase de armas, y
sustituy la religin y la filosofa slo individuo. As cuando por se llega a su sofistificacin mxima.
con las ciencias. En cuanto a la his- ejemplo se mata a un hombre que Se pasa de la defensa de los dere-
toria de la humanidad se afirma que chos del hombre a la defensa del
no hay ms historia, ni pasado con hombre de los derechos9.
validez. No hay pasado ni futuro, se El ambiente en el que vive este
vive slo el hoy en el placer y para hombre es el mundo evolucionado
el placer, por eso vale la pena ser de la alta tecnologa en el que los
fuerte e insuperable. pases ricos desean dictar las nor-
El sufrimiento, especialmente en mas a todos, dentro de la globaliza-
la fase terminal, no es agradable, ni cin econmica computarizada, pa-
bueno, ni til para nadie, por eso no ra vivir a costa del mundo de los ex-
tiene sentido, hay que eliminarlo cluidos, pases pobres que no cuen-
por cualquier medio disponible: tan ms que como potencialidades
(suicidio, eutanasia, etc). Se invita a de explotacin-inversin, sea de
los superhombres, que Engelhardt materias primas o de mano de obra
llama cosmpolitas y que seran barata. Las inversiones se hallan en
los expertos en Biogentica, a que manos annimas de sociedades por
realicen la eliminacin ayudando al acciones en las que el nico mvil
paciente terminal a morir con dig- es la mayor ganancia econmica de
nidad. acuerdo a la variacin de los merca-
El cuarto hombre es un hombre dos, sin importar los trastornos eco-
sin calidad. Ha pasado de la tecno- nmicos producidos en los pases
loga de las necesidades a la tecno- pobres por la fuga de capitales go-
loga de los deseos. Siente slo de- londrinos.
seos que contentar y satisfacer, no En consecuencia tenemos la
ms necesidades. Esto lo puede rea- ciencia sin conciencia como ex-
lizar especialmente a travs de la no es consciente, no se es culpable, presin del homo potens, seor
forma tecnolgica ms adecuada pues no se suprime la persona sino de la vida y de la muerte, quien sin
que son los medios audiovisuales. un individuo; as explican la licitud embargo sigue temiendo a la muer-
El saber filosfico era propio del de la destruccin de embriones, de te, que ha querido disfrazar, incluso
primer hombre, el religioso del se- la clonacin teraputica, de la euge- decorando a los cadveres en las fu-
gundo, el cientfico del tercero, el nesia, la eutanasia, etc. nerarias de lujo, dibujndoles una
saber expresivo, del cuarto. Hay El nico mal es la represin. Na- sonrisa. A pesar de todo, la expe-
una confusin entre cara y mscara, die debe cohibir a nadie. Al dicho riencia comprueba que el homo
entre historia y fbula. Los medios todos somos pecadores se contra- potens en lo profundo se ha vuelto,
de comunicacin crean esta confu- pone todos somos perfectos. Ca- aunque muchas veces no lo confie-
sin de manera que finalmente ni da uno es la medida del bien. As se, el homo pavidus.
siquiera la fbula exista. Este es el cada uno puede usar a los dems y a No es de sorprender que en un
nuevo saber, es el saber del arte o todo lo que exista como objetos pa- mundo que se quiere estructurar de
esttico. As se constituye el hom- ra llenar sus propios deseos. Se es esta manera nos encontremos con la
bre radical. Este hombre radical as plenamente libre. Slo se tienen depresin como el mayor asesino
profesa un individualismo total, po- derechos, ninguna obligacin. El que exista.
sesivo y anrquico; se manifiesta en poder pblico slo se legitima por Como sin duda escucharemos en
una serie de negaciones: es antifa- el principio de utilidad. La felicidad esta Conferencia internacional,
miliar, antimilitarista, anticlerical, es igual al bienestar y al placer que dentro de la cultura de la postmo-
antipartidista, antiestatal. A su es- no consiste en llenar necesidades si- dernidad habr quienes expliquen
pontaneidad atribuye un valor abso- no deseos, en consumir objetos, co- la depresin como un conflicto mo-
luto, con las consecuencias socio- sas, experiencias. El consumismo tivado por los viejos tabes sexua-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 14

14 LA DEPRESIN

les examinados por el psicoanlisis; tada sntesis sobre aspectos que se cito. Se origina as la amargura co-
o bien por problemas biolgicos consideraban de importancia en el mo efecto del rencor14.
causados por la serotonina o nora- pensamiento eclesistico y que a mi La acidia se opone al gozo. Con-
denalina cerebrales; o por lo que entender en nuestra poca pueden siste en entristecerse por el bien di-
llaman conflictos cognotivistas ce- ser meditados con fruto respecto a vino del que se goza por la caridad.
rebrales, que seran algo as como la depresin y su remedio. Casiano dice que la acidia se da fre-
son los bugs y los virus en las com- La acidia, dice Sto. Toms, es una cuentemente en los que viven solos
putadoras; o tambin que la atribu- especie de tristeza que tiene una y que es el enemigo ms contagioso
yan a reacciones llamadas sistmi- connotacin corporal, aumentando y frecuente de los que habitan en el
cas porque se pueden curar recu- con el calor del da y de la estacin, desierto15.
rriendo al sistema dentro de una por ella alguien se lamenta no tener La acidia es la tristeza del bien
terapia familiar; otros recurrirn a los frutos espirituales deseados. espiritual entendido como bien di-
las teoras de la Gestalt opinando Hay que resistirla y superarla. De- vino. Y llega a ser pecado mortal
que la depresin se deba a una espe- prime en tal manera el nimo que al cuando obtiene todo el consenti-
cie de molde psquico, creado por deprimido nada le llama la atencin miento de la razn como fuga, ho-
factores endgenos y exgenos, que y as se agrava su tristeza10. Implica rror y detestacin del bien divino.
dentro del instinto de conservacin el tedio de actuar. Es un sopor de la Cuando no llega a la conciencia
rechaza un evento desagradable. mente que no deja empezar nada plena, sino que permanece en los
No cabe duda que hay depresio- bueno Torpor mentis bona negli- solos sentidos, entonces, no pasa de
nes debidas a trastornos fisiolgicos gentis inchoare. Es mala en s y en ser pecado venial. No consiste en
y que por tanto deben curarse con sus efectos. Es mala en s porque retraerse de cualquier bien espiri-
medicamentos que los arreglen. aprecia como mal lo que es bien. Es tual, sino del bien divino. Aun entre
Otros sern psicolgicos, afectivos, mala en sus efectos porque detrae al los santos se dan ciertos rasgos de
o de cualquier otro gnero; pero en hombre de actuar bien. Su maldad acidia, aunque no llegaron a con-
el fondo se encuentra a mi entender se centra en sus mismos deseos. Es sentirla plenamente16.
toda esta mentalidad postmoderna una tristeza que se experimenta a
que hemos tratado de sintetizar y causa de algo bueno. Se aumenta
sistematizar, que de una manera por la interaccin corporal deficien- Conclusin
ms o menos explcita penetra los te. La acidia desprecia los bienes
contenidos culturales de la sociedad que Dios nos da. Se le vence pen- Parece que llegamos a conectar
actual que nos da la Paraloga de la sando y experimentando los bienes as a Sto. Toms con la postmoder-
inestabilidad. Es el declinar del espirituales11. nidad: la acidia es en ltimo trmi-
pensamiento, que se ha llamado con Segn S. Gregorio las hijas de la no la tristeza por el bien divino que
propiedad pensamiento dbil y acidia son seis: malicia, rencor, pu- se goza por la caridad. Este bien di-
que como tal no puede generar otra silanimidad, desesperacin, sopor vino no es otro que la misma vida
cosa que la cultura horrenda de la acerca de los preceptos, divagacin divina. Entristecerse por ella es en-
muerte, que provocando en lo pro- de la mente hacia lo ilcito12. S. Isi- tenderla como mala, como inconve-
fundo un miedo incontrolable se ex- doro dice que la acidia es la inclina- niente, negarla. Negar la vida es la
presa abiertamente en toda clase de cin a un descanso indebido13, y de muerte. Todo el pensamiento de la
depresiones. ella se originan la ociosidad, la postmodernidad desemboca en la
somnolencia, la inoportunidad de la muerte, en la llamada anticultura ra-
mente, la inquietud del cuerpo, la dical del cuarto hombre. La acdia
Sto. Toms de Aquino inestabilidad, la verbosidad y la cu- confluye as en el homo pavidus
y la depresin riosidad. postmoderno, en el hombre depri-
Es una especie de tristeza bajo mido. El nico remedio es la afir-
Same permitido para terminar cuyo peso se incita a determinadas macin de la vida frente a la anti-
esta introduccin contrastar el ab- acciones. Pesa sobre el nimo para cultura de la muerte. La nica afir-
surdo pensamiento de la anticultura hacer lo que ms entristezca y evitar macin incontestable de la vida es
radical, con algunos rasgos del pen- lo que pueda alegrar. Para evitarla la resurreccin. Slo la resurreccin
samiento fuerte medieval desde es necesario que el hombre huya de de Cristo y nuestra resurreccin en
uno de sus pensadores ms signifi- aquello que le causa tristeza o que l, fuera de cualquier invencin ge-
cativos, Sto. Toms de Aquino, que se aparte de quienes lo contristan. nial religiosa sino como un hecho
tambin, a su manera, bajo el trmi- Otra forma es que haga lo que le acaecido y que acaece, aleja de
no de la acidia, se acercaba a lo que agrade. La fuga del Fin se debe a la cualquier paliativo a la depresin y
hoy llamamos depresin. As, como desesperacin; la fuga de los bienes va a sus ltimas races destruyndo-
en un cuadro del Carvaggio, con el que llevan al fin, por la pusilanimi- las por completo, pues destruye a la
claro-oscuro de Santo Toms y la dad; el no cumplir con los precep- muerte.
Postmodernidad, enmarcamos el tos, por el sopor; la impugnacin de Sirvan pues estas cuantas ideas
estudio que haremos a continua- aquellos que proponen los bienes sintticas sobre la postmodernidad
cin. espirituales, por el rencor; la detes- y Sto. Toms de Aquino, como una
Sto. Toms, resumiendo el pensa- tacin de los bienes espirituales, por pequea introduccin a nuestra
miento de S. Gregorio, S. Juan de la malicia; dejar lo espiritual por las Conferencia Internacional sobre la
Damasco, S. Isidoro de Sevilla y el apetencias materiales, se hace por la Depresin.
Maestro Casiano, nos da una apre- divagacin de la mente hacia lo il- Comenzamos pues nuestras re-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 15

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 15

flexiones con la leccin magisterial Notas doggi, ed. Pouparad, Roma 1994, 26-27; G.
FORNERO, Postmoderno e Filosofia, Torino
de su Eminencia el Cardenal Jos 1
Cfr. I SANNA, LAntropologia cristiana tra 1994, 411; N. ABAGNANO-G. FORNERO, Eco-
Saraiva Martins que tratar sobre la modernit e postmodernit, Brescia, 2001, logia, Torino 1994, 335; I SANNA, oc. 220-
antropologa bblica y la fe cristia- 160-161. 236; CH. TAYLLOR, Il disagio della modernit,
2
Cfr. F. NIETZCHE, Ecce homo,Wie man Roma-Bari 1994, 12-14; G. MUCCI, La difus-
na en relacin con la depresin. wird was man ist,Trad. italiana: Come si di- sione dell Individualismo, CivCatIII (1997),
Dando seguimiento a sus reflexio- venta cio che si , Milano 1965, 80-117. 468-477; R. CESARANI, Raccontare il postmo-
nes procederemos en tres pasos en 3
Cfr. M. HEIDEGGER, Aus der Erfahrung derno, Torino 1997, 140-145; D. HARVEY, La
des Denkens, Pfullingen 1953, 76. Essere e crisi della Modernit, Milano 1993, 63; GAT-
la Conferencia, que tenemos deta- tempo, Milano 1976, 168-178. TO TROCI, Nomadi spirituali, Milano 1998,
llados en nuestro programa: prime- 4
Cfr. L. WITTGENSTEIN, Tractatus lgico- 17; CH. SINISCALCHI, Il dio della California,
ro profundizaremos qu es la de- philosphicus, Torino, 1964, prop. 6,52, 521, Roma 1998, 33-34; G. FILORAMO, Il risveglio
41, 42, 4311; Ricerche filosofiche, Torino, della gnosi ovvero diventare dio; Roma-Bari
presin, despus trataremos de 1967I, 124, 130-132. Tractatus Logico-philo- 1990; J. VERNETTE, La nuova era, Roma
comprenderla a la luz de la Palabra sophicus e Quaderni, 1914-1916, prop. 8,7,16. 1998, 111-123; F. VOLLPI, Nichilismo o nihi-
de Dios, y finalmente sacaremos 5
J-F LYOTARD, il postmoderno spiegato ai lismo, Dfil 756-758; A. SANTUCCI, Nichilis-
bambini, Milano 1987, 28: La condizione mo, EncFil III, 890-891; V. POSENTI, Terza
conclusiones prcticas acerca de postmoderna, Milano 1981, 6,20-24, 69-76, Navigazione, Nichilismo e Metafisica, Roma
cmo enfrentarla. 98-122: Postmoderno e filosofia, 410. 1998, 352-353; G. ARDISONE, Il postmoderno,
Agradezco desde un principio 6
Para las obras de Vatimo, vase: G. FOR- Milano 1998, 28-32; Z. BAUMAN, Postmodern
NERO, Postmoderno e filosofia. 411-420; Il Ethics, Oxfor-Cambridge 1993, 240; DOTOLO,
con la mayor cordialidad a todos los Postmoderno e le sue filosofie, en Le Filosofie Secolarismo e Nichilismo nella Fides et Ratio,
grandes especialistas que nos harn del novecento, ed. G. Fronero-Tassinari, Mila- Cinisela Balsamo 199, 270; S. LATORA, La ri-
el favor de acompaarnos en esta no 2002, 1204-1214. Cfr. G. VATIMO, La fine presa del primato dellEtica, Cinisello Balsa-
della Modernit. Nichilismo ed ermeneutica mo 1994, 125-126; M. MCKEEVER, Postmo-
reflexin poniendo a nuestro alcan- nella cultura postmoderna, Milano 1985, 9- dern with a difference, StMore 37 (1999)185-
ce su sabidura, su ciencia y su com- 30, 189; Credere di credere. possibile esse- 214; R. FRATALLONE, Letica teologica e le is-
petencia; que no cabe duda, aportan re cristiano nonostante la Chiesa? Milano tanze della postmodernit, Cinisello Balsamo
1996, 25-26; Dopo la cristianit, per un Cri- 1994, 76-77; G. CHIURASI, Il postmoderno,
una ayuda insustituible para cum- stianesimo non religioso, Milano 2002, 57-58; Torino 1999, 18-22; S. CREMASCHI, Ecologis-
plir la misin que el Santo Padre Filosofia al presente, 26; La societ traspa- mo, ENCFSU, 243.
nos ha confiado en el Pontificio rente, Milano 1989, 11-17. 10
S. JUAN DAMASCENO, De fide ortodoxa I.
7
G. MORRA, II quarto uomo, Roma 1992, II, c. 14. MG 94, 932 B.
Consejo para la Pastoral de la Sa- 11-23. 11
S. THOMAS AQUINAS, Summa Theologiae,
lud. Una vez ms, muchas gracias a 8
I. SANNA, LAntropologia cristiana tra Secunda Secundae, q.35, a.1 Marietti, 1952.
ellos y muchas gracias a todos por modernit e postmodernit, Brescia 2001, 12
S. GREGORIUS, XXXI Moral C.45 al.17 in
337. Vet. 31 n, 88 ML 76, 621 B.
su calificada presencia. 9
Para esta sntesis de la postmodernidad, 13
S. ISIDORUS, De Summo Bono, Al. Senten.
cfr. ISAAS DIES DEL RO, Postmodernidad y I. II, c. 37 ML 83, 638 C.
S.E.Card. JAVIER LOZANO nueva religiosidad, RelCult XXXIX (1993) 14
S. THOMAS AQUINAS, Summa Theologiae,
59-63. M.P. GALLAGHER, Parlare di Dio Secunda Secundae, q.35, a.4. Marietti, 1952.
BARRAGN alluomo postmoderno. Linee di discusione, 15
CASIANUS, Lib. X de Institutis Cenobio-
Presidente del Pontificio Consejo ed. Poupard, Roma 1994, 5,7; Fede e cultura, rum, ML 49,363 A.
para la Pastoral de la Salud Cinisello Balsamo (Milano) 1999, 103-108; 16
S. THOMAS AQUINAS, Summa Theologiae,
Santa Sede 124-125; G. BRUNI, Dire Dio agli uomini Secunda Secundae, q.35, a.2-3.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 16

16 LA DEPRESIN

PROLUSIN

JOS SARAIVA MARTINS

La depresin: fenmeno clnico,


antropologa bblica, fe cristiana

Introduccin raleza y la terapia de la depresin; del sueo, prdida de peso), se pue-


quiere ser ms bien una reflexin den asociar al tipo psictico. Senti-
La depresin se ha convertido en cristiana en torno a un fenmeno mientos de culpabilidad, angustia y
la enfermedad de nuestro siglo, algo psquico que tiene tambin una di- comportamiento agitado se pueden
as como el smbolo de los tiempos mensin religiosa y espiritual. Pre- asociar a la forma neurtica.
modernos. Quizs no tiene mucho cisamente en esta ptica, luego de Otra propuesta, de orientacin
sentido referirnos a las estadsticas, haber examinado brevemente el fe- psicodinmica, es la formulada por
pero segn algunos clculos la de- nmeno de la depresin, nos inte- Arieti y Bemporad. Estos autores
presin afectara al 12% de la po- rrogaremos sobre el modo como es estn convencidos de que en la ma-
blacin. vista la depresin en la antropologa yora de los casos es posible identi-
Dada su larga difusin, la depre- bblica y sobre las posibles respues- ficar si se trata de una depresin
sin ha sido definida tambin como tas de la fe cristiana. psictica o neurtica, pero propo-
el resfriado de la psiquiatra. nen llamar a las dos formas como
Afecta a hombres y mujeres, a jve- depresin grave (severe) y depre-
nes y ancianos, a los habitantes de 1. Il fenmeno de la depresin sin leve (mild), empleando el crite-
naciones industrializadas y de los rio subjetivo del paciente, esto es,
pases en vas de desarrollo (cfr. a) Definicin y clasificacin segn como acepte o no su propia
Nuber, 1991, 6). depresin. Si el paciente acepta la
Un grupo de investigadores in- Por depresin entendemos un depresin como un modo de vivir y
cluso ha ido ms all hipotizando conjunto de sntomas que determi- la vive por tanto como sintnica,
que quizs todos estamos deprimi- nan un humor triste y abatido, la entonces se trata de una depresin
dos (cfr. Woodruff, 1975); y se ha falta de inters y carencia impulsi- grave, psictica; en cambio, si la
planteado una pregunta inquietante: va, una inhibicin motoria y psqui- depresin no es aceptada como mo-
Cun normal es estar deprimi- ca, con contenidos mentales tpica- do de vivir y la persona busca ayu-
dos? (Zung, 1972). La respuesta es mente depresivos y con determina- da, ella es considerada distnica, es
segura: la depresin nunca ha sido dos transtornos somticos (cfr. decir leve (neurtica).
un estado normal no obstante que, Lindzey, Thompson and Spring,
como cada vez ms se hace resaltar, 1991, 685-712.). b) Depresin, tristeza e infelicidad
en este campo existe mucha confu- Al concluir su resea de las dife-
sin conceptual y, por ejemplo, no rentes clasificaciones, R. E. Ken- No podemos reducir la depresin
se distingue claramente la tristeza y dell encuentra como criterio ms a un solo factor. Es el resultado de
el luto, como reacciones totalmente frecuente la distincin entre la de- la coincidencia de varios factores.
naturales ante una situacin de pr- presin de tipo endgeno/psictico Tanto en su fase inicial como en su
dida, de la depresin como enfer- y la depresin de tipo reactivo/neu- proceso de desarrollo juegan cierto
medad. En efecto, la palabra de- rtico. La caracterstica que las dis- papel los factores biolgicos, hist-
presin puede tener varios signifi- tingue se encuentra en la capacidad ricos, ambientales y psicolgicos
cados: define un sentimiento, un es- del paciente para afrontar la reali- (cfr. Fennell, 1998, 169).
tado clnico o un estilo caracterial dad (cfr. Kendell, 1976, 25; Kendell Muchas personas no llegan nun-
(cfr. Friedman, 1974, 282). Courlay, 1970, 257 etc. ). Snto- ca a una depresin clnica; con el
Nuestra exposicin no consiste mas como las alucinaciones, quizs estado de parlisis que comporta,
en un estudio clnico sobre la natu- algn sntoma somtico (transtorno dicha depresin es diferente de la
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 17

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 17

tristeza normal. Generalmente, las tender y evaluar un sentimiento que pacidad de trabajo, transtornos del
personas con depresin clnica proviene de la incongruencia vi- sueo, prdida de peso, sentimien-
muestran alteraciones fsicas y ps- vencial. Frost considera que el con- tos de culpa, pensamientos suicidas
quicas; las personas no deprimidas cepto est presente de manera muy (incluido el deseo de morir o de no
pueden mostrar algunas caracters- amplia en la literatura sobre la reli- haber nacido nunca), deseos de llo-
ticas psquicas de la tristeza. gin en general y en las narraciones rar. Presentamos algunos ejemplos
Adems, la gente a menudo con- hasdicas (textos bblicos), tal co- sacados de los Salmos, donde pode-
funde la depresin con la infelici- mo los analiza Elie Wiesel (Frost, mos identificar algunos de los men-
dad. Muchas veces escuchamos de- 1992, 71). cionados sntomas.
cir me siento deprimido aunque En sntesis, el autor afirma que Salmo 55 (v. 5-6): temor, obscu-
la persona quera decir nicamente muchas personas tildadas como de- ridad (ms ampliamente: v. 2-15;
que no se siente feliz. Mientras uno primidas no sufren de depresin (en 17-24):
no ha experimentado realmente la sentido clnico, es decir, de un esta- Se me estremece dentro el cora-
depresin, no puede darse cuenta de do anormal, negativo), sino de me- zn,
la enorme diferencia entre el estar lancola (un estado positivo, elegi- me asaltan los pavores de la
deprimidos y el ser infelices. Cuan- do activamente). El punto de parti- muerte.
do somos infelices, no obstante la da del autor es la literatura hasdica, Miedo y temblor me invaden,
magnitud de la tragedia que nos ha en la que melancola singifica una un escalofro me atenaza.
golpeado, nos mantenemos en con- particular configuracin de percep-
tacto con la realidad. Cuando los cin: la visin de la incongruidad. Salmo 88 (v. 1-6): Temor, vida
dems nos ofrecen consolacin y transformada en infierno, hombre
amor, podemos sentir incluso grati- sin ayuda:
tud por el calor y el apoyo que nos Yahvh, Dios mo, de da clamo,
brindan. Pero cuando estamos de- grito de noche ante t;
primidos, nos sentimos como ex- llegue hasta t mi plegaria,
cluidos del resto del mundo. La presta odo a mi clamor.
consolacin y el amor que nos ofre-
cen los dems no penetran a travs Porque mi alma de males est
de esta barrera y no nos sentimos ni ahita,
consolados ni animados. Experi- y mi vida est al borde del Seol;
mentar una verdadera depresin contado entre los que bajan a la
significa sentirnos como aprisiona- fosa,
dos en la pez, o sofocados por algn soy como un hombre acabado.
material denso y pesado o sepulta-
dos en un tunel oscuro. La persona Salmo 102 (vv. 1-12): parece ex-
no se interesa de nada y de nadie y presar algunos sntomas fisiolgi-
no siente esperanza (Kenneth, cos de la depresin:
2002, 28). Yahvh, escucha mi oracin,
llegue hasta t mi grito;
no ocultes lejos de m tu rostro;
2. Antropologa bblica el da de mi angustia;
tiende hacia m tu odo,
a)Formas de depresin el da en que te invoco, presto,
en la Biblia respndeme!
Existen ciertos niveles en la vida en
Sera anacronstico buscar una los que la nica respuesta humana Pues mis das en humo se disi-
terminologa clnica en la Biblia, adecuada puede ser la melancola. pan,
pero tratndose de vivencias huma- Esto no significa que las teoras so- mis huesos arden lo mismo que
nas universales, existen huellas de bre la depresin son necesariamen- un brasero;
dichas experiencias incluso en los te falsas, o que el mismo concepto trillado como el heno, mi cora-
textos bblicos. Nos preguntamos, de depresin debe ser eliminado. El zn se seca,
en particular, bajo qu forma se pre- autor sugiere que podra existir un y me olvido de comer mi pan;
senta la depresin en el AT y qu re- subgrupo de experiencias, hasta ante la voz de mis sollozos,
medios ofrecen los textos sagrados. ahora clasificadas como depresivas, mi piel a mis huesos se ha pegado.
En los aos noventa hubo una pero que podran ser consideradas y
polmica muy encendida entre va- afrontadas mejor como melancola. Uno de los sntomas corpreos de
rios psiclogos a raz de un estudio Partiendo de los sntomas, pode- la depresin neurtica puede ser el
de C. J. Frost, profesor del Midway mos releer algunos textos bblicos, comportamiento agitado. Este fe-
College en Estados Unidos de y en particular algunos salmos, co- nmeno ya lo encontramos docu-
Amrica, quien puso en discusin mo expresin de un estado depresi- mentado en el mundo antiguo, in-
el concepto clnico de la depresin vo. Entre los sntomas ms visibles cluido en aquel bblico. 1Re 21,27-
que se basa en el modelo de home- que encontramos en ellos, podemos 28 describe la reaccin de Ajab a la
ostasis, y propuso como alternativa recordar los siguientes: tristeza, fal- profeca de Elas que pronuncia la
el concepto de melancola para en- ta de inters, disminucin en la ca- condena divina. Cuando Ajab oy
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 18

18 LA DEPRESIN

estas palabras desgarr sus vesti- sculo ms adelante, la expresin: qu es el hombre para que de l
dos y se puso un saco sobre su car- mi ctara slo ha servido para el te acuerdes,
ne, ayun y se acost con el saco duelo (Cfr. Barre, 2001, 180-181). el hijo de Adn para que de l te
puesto; y caminaba a paso lento cuides?
... desgarrar los vestidos, ponerse b)Respuestas bblicas
un saco, ayunar, etc. son comporta- a la depresin c) Conviccin de que el mundo
mientos asociados al luto. Pero tiene un sentido porque en l est
mencionar el modo de caminar a Si la antropologa bblica cono- presente Dios. Podemos tomar co-
paso lento, con la cabeza gacha, in- ca el fenmeno de la depresin, mo referencia el Salmo 23 que ma-
dicara un estado de depresin. podemos preguntarnos: qu res- nifiesta su fuerte conviccin de la
Salmo 35,14: Como por un puesta dieron los libros sagrados a presencia de Dios incluso en la os-
amigo o un hermano; andaba co- dicho transtorno? La respuesta se curidad, o el Salmo 139 (vv. 13-14)
mo en duelo de una madre, y som- encuentra en algunas convicciones que canta la maravilla de la sabidu-
bro me encorvaba; Salmo 38,7: fundamentales que constituyen los ra de Dios:
Encorvado, abatido totalmente, remedios: la conviccin de que el Porque t mis riones has forma-
sombro ando todo el da ... Estos hombre es siempre amado y apre- do,
dos ejemplos ponen juntos el cami- ciado por Dios, que est cerca de me has tejido en el vientre de mi
nar (andar) con el estar curvado y l; que el mundo, en general, no es madre.
abatido que son signos de la de- hostil, sino bueno ya que manifies- Yo te doy gracias por tan grandes
ta la grandeza de Dios; que el mun- maravillas:
do tiene un sentido, porque en l prodigio soy, prodigios son tus
est presente su Creador; que es obras.
normal manifestar las propias Mi alma conocas cabalmente.
emociones.
Dichas convicciones se subrayan d) Conviccin de que es normal
en particular en algunos salmos. manifestar las propias emociones
a) Aprecio y amor incondicional interiores. Algunos salmos mani-
de parte de Dios. La fe bblica ofre- fiestan con fuerza sentimentos de
ce un punto de referencia indiscuti- desilusin, clera, o dolor; por
ble por su valor, por ejemplo en el ejemplo el Salmo 6, que parece
Salmo 9-10 (vv. 33-35): describir los sntomas caractersti-
Levntate, Yahvh, alza tu ma- cos de la depresin como lamen-
no, oh Dios! tos, insomnia, debilidad fsica, etc.
No te olvides de los desdicha- (vv. 3-8):
dos! Tenme piedad, Yahvh, que estoy
Por qu el impo menosprecia a sin fuerzas,
Dios, sname, que mis huesos estn
dice en su corazn: No vendrs desmoronados.
a indagar? Desmoronada totalmente mi al-
ma,
Los has visto ya; que la pena y la Y t, Yahvh, hasta cundo?
tristeza
las miras t para tomarlas en tu Estoy extenuado de gemir,
presin. Asimismo tenemos el Sal- mano: bao mi lecho cada noche,
mo 42,10b: Por qu he de andar el desvalido se abandona a t, inundo de lgrimas mi cama;
sombro por la opresin del enemi- tu socorres al hurfano. Mi ojo est corroido por el tedio,
go? (cfr. Salmo 43,2: T el Dios he envejecido entre opresores.
de mi refugio: por qu he de an- b) Conviccin de que el mundo,
dar sombro por la opresin del por lo general, no es hostil, sino Todos estos remedios propuestos
enemigo?). bueno y manifesta la grandeza. Po- por la antropologa bblica son vli-
Otro ejemplo de comportamiento demos tener como referencia el Sal- dos tambin hoy. El valor teraputi-
agitado como sntoma de depresin mo 8, en el que el salmista contem- co de dichas convicciones perma-
lo encontramos en Job 30,28: Sin pla la excelencia del creado: nece intacto. La fe cristiana, sin em-
haber sol ando renegrido, me he le- Oh Yahvh, Seor nuestro, bargo, aade otras perspectivas en
vantado en la asamblea, slo para qu glorioso tu nombre por toda los acontecimientos de la vida y,
gritar. Me he hecho hermano de la tierra! por tanto, tambin en lo que se re-
chacales y compaero de avestru- Quiero cantar tu majestad fiere a la depresin.
ces. Mi piel se ha ennegrecido so- que se alza por encima de los cie-
bre m, mis huesos se han quemado los.
por la fiebre. Mi ctara slo ha ser- 3. Depresin y fe cristiana
vido para el duelo, mi flauta para la Al ver tu cielo, hechura de tus de-
voz de plaidores! Los versos dos, Un importante estudio demuestra
aparecen el contexto de las lamen- La luna y las estrellas, que fijaste el impacto positivo de los recursos
taciones, a esto se asocia algn ver- t, espirituales y religiosos de una per-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 19

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 19

sona sobre su salud mental, incluida facultades espirituales actan de tomas neurticos son esencialmente
la depresin (Larson and Larson, manera distorsionada; la persona ve formas de manifestacin de esta an-
2003, 44). Entre los dems efectos como causa fundamental la tenta- gustia y de defensa contra ella.
benficos se ha verificado que los cin a la que piensa haber de algn Una investigacin experimental
recursos espirituales del paciente modo consentido. sobre la funcin preventiva de la es-
deprimido han acelerado el proceso En la depresin, en cambio, los piritualidad en la depresin ha de-
de curacin. Esta funcin de la espi- lamentos se concentran ms bien al- mostrado que la espiritualidad fun-
ritualidad se refiere, sin embargo, rededor de la imagen de s mismo ciona como moderador entre expe-
slo a los procesos psquicos y cog- que la persona se ha formado o riencias negativas y de stress, y la
nitivos y no tiene ningn efecto en piensa que los dems tengan de reaccin depresiva (cfr. Young y
los sntomas biolgicos, como la ella; la persona no logra identificar col. 2000, 49-58). En otras pala-
disminucin de peso, la insomnia, el verdadero problema y ninguna bras, una vida espiritual autntica y
la falta de concentracin, etc. (cfr. explicacin la convence; las facul- constante tiene tambin el efecto
Larson and Larson, 2003, 44). Para tades espirituales son inhibidas; las colateral de corroborar la estructura
orientarnos en el campo de la rela- causas se esconden en los procesos personal, es decir el milieu interior.
cin entre espiritualidad y salud inconscientes (cfr. Aufauvre, 2003, a) Ante todo, la vida espiritual fa-
mental, debemos tener presente al- 47-56). vorece una mayor conciencia de s
gunas distinciones. Para poder discernir el origen mismo. Son pocas las actividades
trascendental de dicha experiencia culturales o artsticas que llaman
a) Depresin y desolacin pueden servir los siguientes crite- tanta atencin sobre s mismos co-
rios: mo la religin. El cristianismo es un
Uno de los aportes de la espiri- 1) La persona sigue tendiendo llamado constante a la conversin, a
tualidad cristiana es la distincin sinceramente a la perfeccin; la purificacin, al cambio. La ora-
entre la depresin y la desolacin 2) No obstante las dificultades en cin y la confesin, por ejemplo,
que puede tener causas espirituales. la meditacin, la persona hace pro- por su naturaleza son siempre acti-
El anlisis de la desolacin es uno greso en la vida moral: es humilde, vidades concentradas en la persona.
de los tesoros del libro de Ejercicios benvola y atenta hacia los dems. El primer efecto positivo de una vi-
Espirituales de San Ignacio de Lo- Desde el punto de vista psicolgico, da espiritual constante es, por tanto,
yola. En el n. 317 ofrece esta defini- podramos aadir que seguramente una mayor autoconciencia de la
cin: Cuarta regla. Se refiere a la la voluntad est intacta, antes bien, persona como camino y medio de la
desolacin espiritual. Por desola- que est propensa hacia una cada sanacin.
cin entiendo la obscuridad del vez mayor colaboracin; Este regreso al ncleo personal
alma, la turbacin interior, el est- 3) En la memoria predominan los en la praxis espiritual tiene lugar en
mulo a cosas bajas y terrenas; la in- recuerdos de las gracias anteriores, tres momentos: el primero consiste
quietud ante todo tipo de agitacio- es decir, en el alma prevalece la en la purificacin de la mente de to-
nes y tentaciones, que puedan llevar nostalgia de Dios; do lo que San Ignacio denomina
a la desconfianza, sin esperanza y 4) Aunque la meditacin y la ora- inclinaciones desordenadas; el
sin amor; por lo que el alma se en- cin no den algn fruto, las activi- segundo es la orientacin positiva
cuentra totalmente perezosa, tibia, dades interiores, la contemplacin y hacia valores superiores (que hoy a
entristecida y como separada de su el autonlisis, siguen intactos; el al- menudo se denomina autotrascen-
Creador y Seor. ma vive en la presencia de Dios (cfr. dencia); el tercero, en fin, est re-
Esta definicin pone en evidencia Marcozzi, 1963, 132-135). presentado por una verdadera liber-
las semejanzas y las diferencias en- tad interior. La literatura mstica lla-
tre la desolacin y la depresin. b)La funcin preventiva maba a estos tres momentos los
a) Es comn a ambos estados el de la vida espiritual tres caminos: purificacin, ilumi-
lamento referido a una experiencia nacin, unin con Dios.
pasada; las experiencias actuales Una vida espiritual normal puede b) La vida espiritual coloca al
son presentadas como emocional- prevenir la neurosis, incuida la de- creyente en una situacin continua
mente no satisfactorias, aburridas o presin reactiva. Esto se explica si de empata divina. Para plantear la
desagradables; las facultades de la tenemos en cuenta la dinmica de asesora pastoral, S. M. Natale parte
voluntad estn debilitadas y las del las neurosis. de la constatacin teolgiga de que
intelecto funcionan inadecuada- Las neurosis o las reacciones la Encarnacin es, de suyo, un pro-
mente; toda la dinmica de la vida y existenciales anmalas son el resul- ceso teraputico de Dios, es decir,
de los intereses por el mundo exter- tado de una elaboracin anormal de la aceptacin ontolgica del hom-
no resulta como vaciada. las estimulaciones emotivas, esto bre de parte de Dios (cfr. Natale,
b) Pero hay tambin diferencias es, son formas inadecuadas de re- 1977, 21). El punto de encuentro
que nos ayudan a distinguir ambos accin, que se han vuelto crnicas. entre la teologa y la psicologa es el
estados de nimo. Los sntomas neurticos pueden te- siguiente: el presupuesto de que el
En la desolacin espiritual, los ner como base reacciones conside- hombre es fundamentalmente
lamentos se refieren ms bien a las radas normales en determinadas aceptable. La teologa llama a es-
relaciones de la persona con Dios; circunstancias, pero que se vuelven te estado justificacin; si la perso-
el principal problema consiste en la patolgicas por su intensidad y ma- na se vuelve consciente y la acepta,
preocupacin por la desaparicin na. El ncleo de cada neurosis est se dice que se encuentra en un es-
de los efectos de la consolacin; las constituido por la angustia y los sn- tado de gracia.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 20

20 LA DEPRESIN

c) La fe en Dios Creador repre- su identidad cuando dice a Moiss: HART A. D., Theres More to Depression
Than Melancholy, The International Journal
senta el factor que garantiza el sen- Yo soy el Dios de Abraham, de for the Psychology of Religion, 2 (1992) 2, 109-
tido de la vida, porque dice que ca- Isaac y de Jacob. Estas palabras 112.
da uno es creado para una tarea per- podramos traducirlas as: Yo soy Hopson E. R., The Role of Faith in the Psy-
chotherapeutic Context, Journal of Religion
sonal en la vida, que es querido y el Dios de los enfermos, de los po- and Health 31 (1992), p. 100.
amado por Dios. Todo esto ofrece al bres, de los deprimidos. En efecto, KENDELL R. E., The Classification of De-
creyente un clima de profunda se- Jess anunci de este modo su mi- pression: A Review of Contemporary Confu-
sion, British Journal of Psychiatry, 129 (1976)
guridad psquica. Pero la religin sin mesinica: Yo he venido para 15-28.
desarrolla un papel especfico tam- los enfermos... y aqu estn inclui- KENDELL R. E. - COURLAY J., The Clinical
bin en otro nivel. No obstante todo dos todos, y por tanto los deprimi- Distinction Between Psychotic and Neurotic
Depressions, British Journal of Psychiatry,
nuestro esfuerzo, permanecen cier- dos. La vida espiritual trasforma es- 117 (1970) 257-266.
tos fenmenos irracionales, sin sen- ta promesa en contenidos concretos LARSON D. B. - LARSON S. S., Spiritualitys
tido: las guerras, las destrucciones, que ofrecen al creyente un apoyo Potential Relevance to Physical and Emotional
Health: A Brief Review of Quantitative Rese-
la misma muerte. Pues bien, a estas espiritual para afrontar toda enfer- arch, Journal of Psychology and Theology, 31
irracionalidades slo la religin medad y, por lo mismo, la depre- (2003) 1, 37-51.
puede ofrecer al hombre una res- sin. LINDZEY G., THOMPSON R. F., SPRING B.,
Psicologia, Zanichelli, Bologna 1991.
puesta aceptable. LOEWENTHAL K. M., Melancholy, Depres-
d) La fe en Cristo resucitado abre S.E. Card. JOS sion, and Judaism, The International Journal
al hombre a la esperanza, al gozo for the Psychology of Religion, 2 (1992) 2101-
SARAIVA MARTINS 108,
pascual, al optimismo que genera Prefecto de la Congregacin LOSTIA M., Depressione: sentimento o ma-
un estado de nimo diametralmente para las Causas de los Santos lattia?, Psicologia Contemporanea, 22 (1995)
Santa Sede 129, 34-39.
opuesto a la depresin. MARCOZZI V., Ascesi e psiche, Morcelliana,
Hemos examinado algunos pro- Brescia 1963.
cesos psicoteraputicos que tienden MASLOW A. Neurosis as a Failure of Perso-
nal Growth, in Sahakian W. S., Psychopatho-
a reforzar los mecanismos de auto- logy Today. Experimentation, Theory and Re-
defensa de la psique humana. El de- search, Peacock Publ., Itasca (Ill) 1970 pp.
nominador comn de todos estos 122-130.
MAY R., Existential Model, in Sahakian
procesos es que ellos aumentan la W. S., Psychopathology Today. Experimenta-
resistencia del milieu interior. Co- tion, Theory and Research Itasca Illinois: Pea-
mo hemos visto, los mismos proce- cock; 1970; pp. 90-95.
NATALE S., Pastoral Counselling, Paulist
sos estn presentes tambin en la vi- Press, New York 1977.
da espiritual que no est constituida NEALE R. E. Loneliness: Depression, Grief
por praxis especficas, sino por una Bibliografa and Alienation, in Wicks R. J. - Parsons R. S.
- Capps D. E. (edd.), Clinical Handbook of
vivencia interior, continua, estable, AUFAUVRE B.V., Depression and Spiritual Pastoral Counseling, Paulist Press, New York,
personal. Desolation, The Way, 42 (2003) 3, 47-56. 1985, pp. 466-481..
AKISKAL H. S. - MCKINNEY W. T., Over- NUBER U., Uno spiraglio di luce, Psicolo-
view of Recent Research in Depression, Ar- gia Contemporanea, 18 (1991) 105, 4-13.
chives of General Psychiatry, 32 (1975) 285- PROCHASKA J. & NORCROSS J., Systems of
Conclusin 301. Psychotherapy, Brooks/Cole, California 1994.
ARIETI S. - BEMPORAD J., Severe and Mild REDGRAVE K., Anxious Christians. Psycho-
Depression, Tavistock Publ., London 1980. logical Problems of Christian Faith, SPCK,
Hemos emprendido un viaje en el BARRE M. L., Wanderin About as a To- London 2002.
fenmeno de la depresin partiendo pos of Depression in Ancient Near Eastern Li- RUDOLF G. A. E., Depression und Hheres
de algunos datos del mundo profe- terature and in the Bible, Journal of Near Eas- Lebensalter, Wissentschaftliche Buchgesells-
tern Studies, 60 (2001) 3, 177-188. chaft, Darmstadt 1993.
sional de la psicologa y de la psi- BECK T. A., Depression: Causes and Treat- SELIGMAN M. E. P. Depression and Lear-
quiatra. Seguidamente hemos atra- ment, Univ. of Pennsylvania Press, Philladel- ned Helplessness, in Freedman R. J. - Katz M.
vesado el mundo bblico, habiendo phia 1978. M. (edd.), The Psychology of Depression: Con-
BECK A. T. (ed.), Cognitive Therapy of De- temporary Theory and Research, Winston &
encontrado en l indicios que certi- pression, John Wiley, Chichester 1980. Sons, Washington 1974 pp. 83-113.
fican el conocimiento de la depre- BRYANT C., Psicologia del profondo e fede SZENTMRTONI M., Vita spirituale e salute
sin y de las respuestas dadas a ella religiosa, Cittadella, Assisi 1989, p. 81. mentale, Rassegna di Teologia, 34 (1993) 3,
DUDLEY M., Melancholy or Depression, 279-296.
en la antropologa bblica. Final- Sacred or Secular?, The International Jour- SZENTMRTONI M., In cammino verso Dio.
mente, hemos llegado al mundo de nal for the Psychology of Religion, 2 (1992) 2, Riflessioni psicologico-spirituali su alcune for-
la espiritualidad cristiana que de 87-99. me di esperienza religiosa, San Paolo, Cinisello
FERRARO K. F., KELLEY-MOORE J. A., Reli- Balsamo (MI), 1998.
modo soprendente contiene mu- gious Consolation Among Men and Women: SZENTMRTONI M., Moral Judgment and
chos principios psicoteraputicos Do Health Problems Spur Seeking?, Journal Depression, UPS, Roma 1981.
for Scientific Study of Religion, 39 (2000), 2, WOLFF H. W., Antropologia dellAntico
que pueden prevenir la incidencia o 220-235. Testamento, Queriniana, Brescia 1975.
ayudarnos a superar la depresin. FRANKL V. E., The Doctor and the Soul, WOLPERT L., Malignant Sadness. The Ana-
Este viaje nos ha abierto nuevos Vintage Books, New York 1973. tomy of Depression, Faber and Faber, London
FRIEDMAN R. J. - KATZ M. M. (EDS.), The 1999.
horizontes para el estudio sobre la Psychology of Depression. Contemporary The- WOODRUFF R. A. ET AL., Is Everyone De-
depresin. El hombre que sufre tie- ory and Research, Winston and Sons, Was- pressed?, American Journal of Psychiatry, 13
ne siempre un puesto privilegiado hington 1974. (1975) 174-178.
FROST C. J., Melancholy as an Alternative ZUNG W. K., How Normal is Depres-
en la antropologa bblica y en el to the Psychological Label of Depression, The sion?, Psychosomatics, 13 (1972) 174-178.
mensaje cristiano. El enfermo no International Journal for the Psychology of Re- YOUNG J. S., CASHWELL C. S., SCHERBAKO-
est olvidado por Dios, antes bien ligion, 2 (1992) 2, 71-85. VA J., The Moderating Relationship of Spiri-
GRUBER M. I., Aspects of Nonverbal Com- tuality on Negative Life Events and Psycholo-
est en el centro de su amor miseri- munication in the Ancient Near East I-II, Bibli- gical Adjustment, Counseling and Values, 45
cordioso. En la Biblia Dios revela cal Institute Press, Roma 1980. (2000), 1, 49-58.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 21

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 21

Primera Seccin
La situacin actual
de la depresin
en el mundo contemporneo

SALVADOR CERVERA-ENGUIX

1. La depresin, entre el malestar


y la enfermedad
Definicin clnica de depresin 2. Utilizacin de un criterio ajus- Respuesta afectiva normal; 2. Res-
tado y bien definido de depresin, puesta afectiva desproporcionada;
Los estados de nimo han de ser claramente diferenciado de los epi- y 3. Trastorno depresivo segn una
considerados con atencin, pues sodios normales de infelicidad, ma- categora diagnstica (trastorno
manifiestan y afectan al ncleo lestar o congoja1. Se describe el que no siempre es reactivo).
esencial de la intimidad personal. trastorno de acuerdo con los princi- En la respuesta afectiva normal
En particular, el estado de nimo pios diagnsticos de toda enferme- nos encontramos con los senti-
triste es uno de los malestares psi- dad (etiologa, curso y pronstico) mientos transitorios de tristeza y
colgicos ms frecuentes. Sin em- y se fijan grupos diagnsticos que desilusin comunes en la vida dia-
bargo, sentirse triste o deprimido cumplen criterios bien circunscri- ria. Esta tristeza, que denominamos
no es suficiente para afirmar que se tos. Se pone de manifiesto, no slo normal, puede caracterizarse con
padece una depresin. Este trmi- el cambio cuantitativo del cuadro, tres notas: a) es adecuada al estmu-
no tiene mltiples significados. sino tambin la diferencia cualitati- lo que la origina; b) tiene una dura-
Puede indicar un signo, un snto- va de los sntomas, especialmente cin breve; y c) no afecta especial-
ma, un sndrome, un estado emo- de las caractersticas y consecuen- mente a la esfera somtica, el rendi-
cional, una reaccin, una enferme- cias de la tristeza. miento profesional, o las activida-
dad o una entidad clnica bien defi- des de relacin.
nida. Las fronteras entre la tristeza La respuesta afectiva despro-
En el mundo cientfico, al esta- normal y la tristeza patolgica porcionada es una respuesta con
blecer cundo una fluctuacin del manifestaciones emocionales in-
estado de nimo se convierte en de- Es importante diferenciar entre el tensas y persistentes que, por s
presin y cundo no, se han genera- trastorno depresivo y los senti- mismas, interfieren en la capacidad
do dos posturas: mientos normales de infelicidad, del sujeto para controlar el estrs
1. Uso de un criterio amplio de abatimiento o desnimo, que son que es origen de esa respuesta emo-
depresin. Incluye una gama de reacciones habituales y adecuadas cional.
sntomas, desde los sentimientos de ante acontecimientos o situaciones El trastorno depresivo, en sus
tristeza poco firmes desencadena- personales difciles. El duelo ante distintas formas, es un estado pato-
dos por acontecimientos puntuales, la prdida de una persona amada es lgico en el que se pierde la satis-
y que no repercuten especialmente un ejemplo caracterstico de situa- faccin de vivir, la capacidad de ac-
en la vida del sujeto , hasta estados cin que puede ser vivida con nor- tuar, y la esperanza de recuperar el
profundos de tristeza e inhibicin malidad o generar una afectacin bienestar. Presenta una constela-
que incapacitan al sujeto. Se consi- patolgica. cin tpica de sntomas, que perfi-
dera que la diferencia es slo cuan- Los variados modos en que una lan un sndrome clnico bien defini-
titativa, como si existiese un conti- persona reacciona afectivamente do, y que tienden a emerger simul-
nuum entre las distintas manifesta- ante un acontecimiento adverso tneamente, y no siempre asocia-
ciones. pueden agruparse en tres niveles: 1. dos a estrs.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 22

22 LA DEPRESIN

Caractersticas esenciales cio, fatiga, disminucin de la ener- 3. Intensidad de los sntomas (le-
de los trastornos depresivos ga, falta de vigor. ves, moderados, graves, psicti-
Sensaciones corporales: dolores cos).
El trmino depresin, como pa- y malestares, cefalea, sensaciones 4. Duracin de la sintomatologa.
tologa, es un concepto que hace re- de opresin, fro, pesadez en las ex- 5. Rasgos cuantitativos y cualita-
ferencia, al menos, a dos realidades tremidades. tivos de la tristeza.
diferentes: a) La depresin como Sntomas vegetativos: molestias 6. Presencia o no de sntomas so-
sntoma: un estado de nimo triste, gastrointestinales, cardiovasculares mticos.
que puede encontrarse acompaan- y otras similares a alguna funcin
do a la mayor parte de las enferme- corporal (vrtigos).
dades mentales, pero que tambin Este conjunto de manifestaciones Principales formas clnicas
est presente en otras situaciones clnicas ponen de manifiesto que
mdicas. b) La depresin como sn- nos hallamos ante un estado patol- A continuacin se describen, de
drome o entidad clnica: un conjun- gico especfico, netamente distinto forma breve, los principales trastor-
to de sntomas relacionados entre de la tristeza normal. Y que adquie- nos del estado de nimo clnica-
s, que delimitan claramente un re formas e intensidades bien des- mente establecidos y diagnostica-
cuadro clnico. critas. bles. Cada uno de ellos presenta
En ambos casos, como hemos unos criterios diagnsticos diferen-
sealado, estamos ante un estado Diagnstico clnico ciales, algunas peculiaridades etio-
patolgico en el que, se pierde la de los trastornos depresivos patognicas y, en muchos de los ca-
satisfaccin de vivir, la capacidad sos, un tratamiento y pronstico
de actuar, y la esperanza de recupe- La prctica clnica muestra que bien definidos.
rar el bienestar. Y se acompaa de esta constelacin de sntomas ca- Actualmente, existen en el mbi-
las siguientes manifestaciones cl- ractersticos no est presente en su to cientfico dos sistemas de clasifi-
nicas2: totalidad en cada uno de los pacien- cacin de las enfermedades menta-
tes, sino que se presentan agrupa- les (CIE 10 y DSM IV-TR) que son
Estado de nimo y tono afectivo ciones sintomatolgicas ms o me- utilizados internacionalmente y es-
Tristeza con pesadumbre, congo- nos completas para cada caso. Bas- tn avalados por organizaciones
ja o sensacin de soledad. Escasa te recordar lo que antes sealba- mdicas con reconocimiento mun-
reactividad ante los hechos sean mos respecto a la presentacin ver- dial: la Organizacin Mundial de la
agradables o desagradables, falta stil de la depresin como enferme- Salud4, y la Asociacin Americana
de motivacin, prdida de inters dad, sndrome, sntoma, etc., sin ol- de Psiquiatra5. Aunque con algu-
y/o placer, sensacin de vaco, apa- vidar las interrelaciones con la an- nas diferencias, ofrecen un esque-
ta, ansiedad, tensin, irritabilidad, siedad y los trastornos de personali- ma de clasificacin y unos criterios
enojo. Dificultad para actuar con dad, o los nexos obsesin-depre- diagnsticos similares. Hemos uti-
sentido de futuro. Falta del sentido sin. lizado indistintamente la termino-
de esperanza. Aunque es mucho lo que se ha loga de ambas clasificaciones,
avanzado en las ltimas dcadas, la pues las dos son reconocidas a ni-
Pensamiento mayor parte de los mecanismos fi- vel mundial.
Disminucin de la concentra- siopatolgicos nos son todava des-
cin, indecisin o vacilacin, pr- conocidos. El conocimiento etiol- Reaccin depresiva
dida de la confianza o de la autoes- gico (causal) de la enfermedad est Trastorno adaptativo
tima, convencimiento de inutilidad limitado a los trastornos depresivos con estado de nimo deprimido
personal, experiencia de culpa o re- orgnicos, y a la existencia de facto-
proche sin razn aparente, impo- res mltiples y de diversa naturale- Anteriormente denominada De-
tencia, pesimismo, desesperanza, za: biolgica, personal o ambiental presin reactiva. Sus sntomas6 apa-
deseo de muerte e ideas suicidas. que contribuyen a la aparicin del recen con ocasin de un evento de-
cuadro depresivo. La diversidad de sencadenante puntual que provoca
Actividad psicomotriz los modelos interpretativos de las en el sujeto una reaccin emocional
Retardo con lentitud en los movi- distintas escuelas provoca una difi- desajustada, y que se prolonga ms
mientos corporales, falta de expre- cultad aadida3. all del acontecimiento que la pro-
sin facial, comunicaciones inter- Por eso, a la hora de instaurar un voc. Suele ser un hecho actual do-
personales inhibidas, falta de co- diagnstico, se debe utilizar un cri- loroso, pero tambin pueden ser no-
municacin. O agitacin con in- terio eminentemente clnico, basa- ticias o indicios de que algo malo va
quietud, impaciencia, hiperactivi- do en los siguientes trminos: a suceder o podra suceder. Como
dad incontrolable. 1. Conocimiento de la psicopato- consecuencia del trastorno, los pen-
loga a travs de la anamnesis y la samientos sobre dicho aconteci-
Manifestaciones somticas exploracin del paciente, diferen- miento actual o futuro no pueden
Cambio en las funciones bsicas: ciando los aspectos objetivos y sub- evitarse, estn siempre presentes, y
insomnio y/o hipersomnia, aumen- jetivos de la sintomatologa referi- no permiten que surja ninguna otra
to o disminucin del apetito y del da. idea, impiden la alegra, convierten
peso corporal, disminucin del de- 2. Descripcin fenomenolgica lo bello en tortura, paralizan la acti-
seo sexual. de los sntomas que configuran el vidad y afectan tambin a los proce-
Cambios en la vitalidad: cansan- cuadro clnico. sos vegetativos7.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 23

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 23

Episodio depresivo viccin de inutilidad y de culpa. A poco de las del Trastorno depresivo
Trastorno depresivo mayor veces, el enfermo presenta intensa mayor, hasta el punto de que, en al-
angustia o agitacin, pero tambin gunas ocasiones, cuando los snto-
Para el diagnstico de un Episo- puede darse lo contrario: una gran mas del trastorno distmico se in-
dio depresivo, se requiere una dura- inhibicin psicomotriz. El riesgo de tensifican, y se alcanza el dintel del
cin de los sntomas de, al menos, suicidio es importante en los casos Trastorno depresivo mayor, nos en-
dos semanas. En este tipo de tras- particularmente graves. contramos con la conocida depre-
torno, el humor depresivo vara es- sin doble.
casamente de un da para otro. Ade- Distimia
ms, hay una prdida de la capaci- Trastorno depresivo recurrente
dad de interesarse y disfrutar de las Para diagnosticar la distimia se Trastorno bipolar
cosas, y una disminucin de la vita- exige la presencia de un estado de Enfermedad manaco-depresiva
lidad, que lleva a una reduccin de nimo deprimido, durante un perio-
la actividad y a un cansancio des- do de al menos dos aos, de forma Presenta una serie cclica de mo-
proporcionado. Junto a esto, hay continua, o bien constante recurren- mentos manacos y depresivos, con
otros sntomas adicionales: la prdi- te, pues los periodos transitorios de diversas formas de secuencia e in-
da de la confianza y la autoestima, normalidad raramente duran ms de tensidad. Las llamadas Tipo I, Tipo
sentimiento o conviccin infunda- unas pocas semanas. Mientras el in- II y Ciclotimia10.
dos de autorreproche o de culpa ex- Dentro del conjunto de sntomas
cesiva, quejas o evidencias de una de desajuste que son caractersticos
disminucin de la capacidad para de las depresiones, en el caso del
pensar o concentrarse, indecisin o Trastorno bipolar es habitual que
vacilacin, trastornos del sueo, predomine la apata sobre la triste-
cambios en el apetito, e incluso za, la inhibicin psicomotriz sobre
pensamientos de muerte, actos sui- la ansiedad, y la hipersomnia sobre
cidas o suicidio. el insomnio. Se observa tambin
En esta figura diagnstica, se in- una menor incidencia de la anorexia
cluyen tres niveles de gravedad (le- y prdida de peso, mayor labilidad
ve, moderado y grave), para descri- emocional, y mayor probabilidad
bir el amplio espectro de cuadros de desarrollar sntomas psicticos
clnicos que se presentan en la prc- en los casos graves.
tica mdica. Aunque las fronteras
entre los distintos grados no son Depresin debida a enfermedad
siempre fciles de delimitar, su va- mdica o inducida por sustancias
loracin clnica se basa en criterios Trastorno depresivo orgnico
objetivos: el nivel de actividad so-
cial y laboral, y la intensidad de los La depresin en pacientes con
sntomas presentes, por observa- enfermedades mdicas, y la induci-
cin directa, o medidos a travs de da por sustancias, presenta dos pro-
escalas bien definidas como la de blemas de diagnstico11. Uno, cuali-
Hamilton para la depresin8. tativo, consiste en la dificultad para
Un enfermo con un Episodio de- determinar qu sntomas son pro-
presivo leve, suele encontrarse afec- dividuo est deprimido, hay presen- pios de la depresin, y cules lo son
tado por los sntomas caractersti- cia de al menos tres de un conjunto de la enfermedad mdica, dado que
cos del sndrome, aunque no alcan- de once sntomas caractersticos9:1) algunos sntomas se solapan (p. ej.,
zan un grado intenso. Y muestra disminucin de la vitalidad o activi- problemas de sueo, prdida del
tambin alguna dificultad para lle- dad; 2) insomnio o hipersomnia; 3) apetito, fatiga, etc.). El cuantitativo
var a cabo sus actividades, aunque prdida de confianza en s mismo o radica en la dificultad de diagnosti-
es probable que no las deje por sentimientos de insuficiencia; 4) di- car, si la tristeza es consecuencia
completo. ficultad para concentrarse; 5) fre- normal de la enfermedad mdica, o
El paciente con un Episodio de- cuentes deseos de llorar; 6) prdida si es ya sntoma de un trastorno de-
presivo moderado suele tener gran- de inters o de la capacidad de dis- presivo aadido. Es necesario anali-
des dificultades para continuar de- frute sexual u otras actividades pla- zar el cuadro clnico, compararlo
sarrollando su actividad social, la- centeras; 7) sentimientos de deses- con la reaccin afectiva del pacien-
boral o domstica. Y es probable peranza; 8) incapacidad de enfren- te, y determinar as el peso de cada
que varios de los sntomas especfi- tarse a las responsabilidades rutina- factor: la enfermedad mdica y la
cos se presenten en grado intenso. rias de la vida diaria; 9) pesimismo posible depresin.
Durante un Episodio depresivo acerca del futuro o continuos re- Esta relacin entre depresin y
grave el enfermo est incapacitado cuerdos acerca del pasado; 10) ais- enfermedad mdica se da en cua-
para continuar con su actividad la- lamiento social; 11) reduccin de la dros clnicos muy variados. Prcti-
boral, social o domstica, porque la disposicin para conversar. camente, no hay patologa mdica
sintomatologa es intensa, especial- Las manifestaciones clnicas del que no se asocie a algn tipo de res-
mente en la prdida de estima de s trastorno distmico, aunque tienen puesta depresiva12. Entre las entida-
mismo, y en los sentimientos o con- menos intensidad, se diferencian des clnicas ms asociadas a depre-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 24

24 LA DEPRESIN

sin destacan algunas neurolgicas, que el enfermo vivencia como un Cul es el peso especfico de ca-
endocrinas, cardiovasculares, reu- corte categrico en su vida; 6) ten- da uno de estos factores?
matolgicas, infecciosas y oncol- dencia a las recurrencias; 7) presen-
gicas13: cia de anomalas biolgicas; y 8) Factores biolgicos
Debemos considerar tambin los respuesta a los tratamientos biolgi-
cuadros depresivos inducidos por cos. Las diversas modalidades meto-
sustancias. Son muchas las sustan- Estas caractersticas especficas, dolgicas en los estudios genticos,
cias que pueden promover un cua- y el hecho de que se puedan encon- tanto familiares17, con gemelos18 o
dro depresivo. Las implicadas con trar tambin en algunas formas cl- por adopcin19, secundan una base
ms frecuencia son algunos frma- nicas de depresin mayor y de tras- gentica en las formas de depresin
cos cardiovasculares (betabloque- torno bipolar, hablan a favor de que y, aunque el modo concreto de
antes, reserpina) y hormonales (an- estamos ante una categora inde- transmisin, permanece todava por
ticonceptivos orales y corticoides). pendiente y singular. Con una carga aclarar, se aprecian diversas asocia-
Tambin los frmacos psicotropos mayor de componente biolgico, ciones entre determinados genes (p.
como neurolpticos y benzodiace- sea de origen gentico, sea resulta- ej.: en cromosomas 4, 5, 6, 11, 12,
pinas, y los anticolinrgicos. Dentro do de la biografa del paciente. Sin 16, 18q y 21).
de las sustancias de abuso, las ms embargo, ni la CIE 10 ni el DSM- Utilizando una variedad de estra-
frecuentes son el alcohol, la absti- IV-TR le dan la relevancia que, a tegias bioqumicas y neuroendocri-
nencia a cocana, los opiceos y las nuestro entender, se merece. nas se han encontrado tambin alte-
anfetaminas. raciones en los siguientes neuro-
Depresin psictica transmisores: noradrenalina20, sero-
Depresin delirante tonina21, dopamina22, acetilcolina23,
cido gamma aminobutrico o GA-
Su delimitacin y clasificacin BA24 y glutamato25. Sin embargo,
permanecen hasta el momento poco parece claro que estas monoaminas
claras15. Depresin psictica y en- cerebrales no poseen un efecto di-
dgena han sido consideradas equi- recto sobre la regulacin del estado
valentes por algunos autores16. Sin de nimo26. Investigaciones recien-
embargo, pacientes con sntomas tes de los trastornos depresivos ma-
endgenos poca reactividad al yores han centrado los hallazgos en
ambiente, variacin diurna del hu- las vas de seales intracelulares.
mor, insomnio terminal, trastornos Se han encontrado tambin altera-
del apetito y de la libido no nece- ciones endocrinas e inmunolgi-
sariamente presentan sntomas cas27, las cuales hay que considerar-
psicticos ideas delirantes, alu- las, no como agentes causales, sino
cinaciones . como marcadores (indicadores)
Desde el punto de vista clnico, biolgicos del estado de enferme-
se caracteriza por la presencia de dad depresiva. Pese a ello, la patofi-
ideas delirantes congruentes con el siologa de los trastornos depresi-
humor depresivo de culpa, ruina, vos permanece desconocida, pero
hipocondracas, nihilistas . Y por todo apunta a una interaccin com-
alucinaciones en general, aunque pleja, y a superposiciones de mlti-
son menos frecuentes. Junto a esto, ples sistemas que incluyen neuro-
Melancola aparecen graves trastornos psico- transmisores, sistemas endocrino e
Depresin mayor melanclica motores, debido a la presencia inin- inmune, y vas de seales celulares.
Trastorno depresivo grave terrumpida, invariable e intensa y
con sntomas somticos sin cambios a lo largo del da de Factores personales
sntomas depresivos.
Por su trascendencia clnica y El estudio de las caractersticas
por su connotacin especfica de un de personalidad que predisponen a
trastorno afectivo la melancola es Factores determinantes padecer una enfermedad depresiva
un subtipo de depresin muy im- del fenmeno depresivo ha sido objeto de inters y contro-
portante. Su origen se atribuy a versia. Se han propuesto al menos
causas internas (depresin endge- Qu factores intervienen para cinco hiptesis explicativas de la
na), que predispondran al sujeto a que se d una respuesta de depre- interrelacin entre estas caracters-
padecer la enfermedad. Se ha sea- sin? ticas de la personalidad y la enfer-
lado14 cules son las caractersticas La depresin es el resultado de un medad depresiva28,29:
diferenciales de la melancola res- dilogo altamente interactivo entre 1. Predisposicin: las caracters-
pecto a otras depresiones: 1) natura- la biologa, los factores personales ticas de la personalidad podran in-
leza constitucional-hereditaria; 2) y psicolgicos, y el ambiente. Estos clinar a padecer episodios depresi-
historia familiar de trastorno afecti- tres factores generales estn consti- vos. Cabe destacar la descripcin
vo; 3) personalidad premrbida tuidos a su vez por otros ms espe- del typus melancholicus de Te-
adaptada; 4) constelacin clnica cficos, que tambin se combinan llenbach30, propio del paciente uni-
especfica; 5) ruptura biogrfica, entre s de una forma dinmica. polar endgeno.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 25

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 25

2. Estado subclnico: ciertos ras- Factores ambientales dad, y a veces es difcil precisar la
gos de la personalidad (por ejem- adecuacin o inadecuacin de la
plo, ciclotimia), podran ser mani- Se ha descrito una mayor proba- respuesta afectiva.
festaciones de la enfermedad31,32. bilidad de trastorno depresivo cuan- Al analizar la respuesta afectiva
3. Patoplastia: las caractersticas do se dan factores externos adver- desproporcionada, como la que se
de personalidad influyen en el cua- sos como: historia de eventos trau- da en el Trastorno adaptativo con
dro clnico, en el curso de la enfer- mticos, acontecimientos estresan- estado de nimo deprimido, nos en-
medad o en la respuesta al trata- tes recientes, muerte prematura de contramos con una respuesta pato-
miento. un familiar, inadecuada educacin lgica en cuanto a la funcin no en
4. Complicacin: las caractersti- por parte de los padres, pobreza, cuanto a la forma. Lo patolgico ra-
cas de personalidad cambiaran co- malnutricin, enfermedades mdi- dica en una mayor sensibilizacin
mo consecuencia de haber sufrido cas, historia familiar o personal de interior frente a los acontecimien-
depresin. episodios afectivos, insuficiente so- tos. Como cuando se recibe una pal-
5. Comorbilidad. Es la coexisten- porte social41. Todos estos factores mada cariosa en un hombro golpe-
cia de un trastorno de la personali- ambientales, que forman parte de la ado: lo que provocara una reaccin
dad y un episodio de enfermedad biografa del individuo, repercuten normal o alegre, se convierte en do-
depresiva33, aunque en general no se en l, creando una vulnerabilidad al loroso, y genera tristeza.
especifica si dicho trastorno predis- estrs. Asimismo se ha demostrado La personalidad de cada sujeto
pone a la enfermedad o es el resul- que la aparicin de los episodios de- impregna la expresin de esa triste-
tado de ella. presivos viene precedida de un au- za: silenciosa y paciente, pasiva y
Se puede decir que cada una de mento de los eventos estresantes42. dolorosa, o plena de impaciencia y
ellas describe una parte de los casos El estrs es un estado interno que rebelda, malhumorada, irritada, o
de interrelacin personalidad-enfer- resulta de la vivencia de un aconte- fanticamente obstinada. Y estable-
medad, que depende tanto del tipo cimiento percibido como amena- ce caminos de superacin muy di-
de enfermedad como de la biografa zante. O de una situacin de con- versos: un mero agotarse y cicatri-
del individuo. flicto, que requiere una decisin di- zar, la simple resignacin, la bs-
Hay una serie de factores de vul- fcil. O de una experiencia de frus- queda de consuelo en otras cosas, el
nerabilidad: el neuroticismo o alta tracin. Los factores ambientales resentimiento desvalorizador, la di-
vulnerabilidad a las situaciones de estresantes pueden ser slo agudos versin y el aturdimiento, la activi-
estrs, la inestabilidad emocional, y puntuales, slo crnicos, o darse dad profesional constante, o tam-
la hipersensibilidad o la dependen- ambos simultneamente. La disti- bin la conformidad, o la afirma-
cia personal, las dificultades en las mia parece asociarse a niveles ele- cin religiosa.
relaciones interpersonales, la mayor vados de estrs crnico43 y a un ma- Tambin el modo de realizar esta
tendencia a la introversin o inse- yor nmero de dificultades diarias44, transformacin es caracterstico de
guridad, y el pesimismo, son los con una frecuencia significativa- cada personalidad y de sus respecti-
rasgos de personalidad que han sido mente mayor en comparacin con vos mundos de valores. Unas veces,
ms constatados34,35,36,37. Estos rasgos pacientes afectados por depresin el sujeto se abandona a s mismo,
predispondran a la enfermedad, es- mayor recurrente. Pero tambin se otras veces muestra una terca obsti-
pecialmente cuando se asocian a asociara a niveles de estrs agudo nacin y, ms frecuentemente, una
factores sociales negativos. De to- similares o inferiores a los de la de- verdadera complacencia en insta-
das formas, pueden simplemente presin mayor. larse en una actitud de sufrimiento.
representar una vulnerabilidad no
especfica de la personalidad, co- Un salto cualitativo: distorsin
mn a distintas condiciones de en- Modelo interpretativo
fermedad psquica, ya que han sido de depresin Cuando se trata del trastorno de-
observados tambin en otras entida- presivo mayor, del episodio depre-
des psiquitricas38,39. Un problema menor: sobrecarga sivo recurrente, o de la distimia, los
Hay tambin una variedad de fac- sntomas clnicos adquieren una
tores de proteccin, que fortalecen La diferencia entre tristeza nor- magnitud considerable. El sntoma
al sujeto, como los sistemas de cre- mal y tristeza patolgica viene da- nuclear la tristeza patolgica no
encias religiosas y de valores, el da, en primer lugar, por el nivel de consiste slo en una disminucin
grado de madurez psicolgica que afectacin. Es una cuestin de gra- del estado de nimo (con diferentes
permite una respuesta equilibrada do y de tiempo. En los trastornos intensidades), sino que se acompa-
desde un punto de vista emocional depresivos, la tristeza es patolgica a de esas manifestaciones caracte-
y racional, la facilidad para captar y no slo por ser desproporcionada en rsticas tanto psquicas como som-
asumir el sentido de las experien- intensidad y duracin, sino tambin ticas, que antes hemos sealado.
cias propias y ajenas, o los senti- por la distinta cualidad de esa triste- La depresin mayor puede estar
mientos estables de apoyo y perte- za, y porque interfiere especialmen- asociada, tanto a acontecimientos
nencia propios de las relaciones te en la vida del sujeto. A pesar de vitales estresantes importantes, co-
personales, o el ejercicio de la liber- ello, en ocasiones la patologa de- mo a circunstancias del da a da46.
tad para la realizacin de proyectos presiva se diluye en ese terreno Por otra parte, el grado de impacto
que me comprometen de manera comprometido que es la tristeza de los eventos estresantes parece
estable y que me vinculan a los de- normal45. Las depresiones reactivas estar relacionado con la capacidad
ms40. lindan con la franja de la normali- actual del individuo para afrontar
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 26

26 LA DEPRESIN

dichos estresores47. Y esa capacidad que manifiestan alteraciones objeti- seguridad plena del amor de Dios,
va a depender, tanto de los recursos vas y profundas del cuerpo huma- porque no es, en s misma, una ex-
personales de que disponga el suje- no. Los mismos sntomas aparecen periencia que se desarrolle en el ni-
to, como del soporte social que re- por la ingestin de una sustancia vel intelectual, ni en el religioso, si-
ciba. que por la acometida continua o no en el afectivo orgnico, y en el
La distimia, suele estar asociada brutal del malestar psquico, o el mbito de la percepcin sensible de
con niveles de estrs crnico, y con desarrollo espontneo de una defi- s. Un dolor afectivo que puede sa-
un mayor nmero de dificultades ciencia congnita. turar la capacidad de aguante del
diarias. El sntoma psicopatolgico sujeto, igual que lo hace un dolor f-
central es el humor depresivo, que Una cada en el abismo: sico, que induce al desmayo.
se describe como una forma despro- ruptura interior La tristeza ha provocado la rotura
porcionada de reaccionar o vivir de los mecanismos de expresin y
ciertas situaciones personales. Ha Finalmente, todo lo concerniente percepcin sensible del yo. Y la
sido caracterizada con rasgos espe- a la Depresin mayor melanclica, conciencia intelectual de esa rotura
cficos, incluida una alta reactivi- a la Depresin delirante y al Tras- y la sensacin de una falta total de
dad a las influencias del medio48: a) torno bipolar encierra un significa- valor y sentido, de inutilidad, hace
ausencia de sntomas vegetativos o do tan distinto que supone a nues- que se forme un bucle de realimen-
biolgicos; b) abundantes factores tro entender, no slo un incremento tacin entre la tristeza, el dolor y el
precipitantes; c) ausencia de patrn cuantitativo del cuadro depresivo, autoconcepto, que como el pitido
recurrente; d) respuesta imprecisa a sino un verdadero salto cualitativo. de un micrfono si no se corta, tie-
los tratamientos biolgicos; e) ndi- Este hecho clnico pone de mani- ne una secuencia abocada al abis-
ces elevados de neuroticismo o pro- fiesto un rompimiento interior, con mo.
blemas crnicos de personalidad; f) unos sntomas netamente diferentes
ausencia de una carga familiar de respecto de los otros trastornos de-
depresin; y g) reactivo a las in- presivos.
fluencias del medio. Esta reactivi- La caracterstica esencial de un
dad explica las variaciones del cua- Episodio melanclico es la prdida
dro, tanto en su intensidad, como en de inters o placer en todas o casi
sus fluctuaciones clnicas. La irrita- todas las actividades, o una falta de
bilidad-hostilidad, y la sensibilidad reactividad a los estmulos habitual-
a la relacin interpersonal, son tam- mente placenteros. Se han sugeri-
bin sntomas frecuentes. do49 cuatro caractersticas bsicas
Mencin especial merece la in- de la melancola: 1) patrn distinto
terpretacin del Trastorno depresi- de signos y sntomas; 2) importan-
vo orgnico sea debido a enferme- cia de los factores genticos y bio-
dad mdica, o inducido por sustan- lgicos; 3) asociacin con anomal-
cias. Al analizar las caractersticas as biolgicas, especialmente del eje
del cuadro clnico y el modo en que hipotlamo hipfiso adrenal; y 4)
el paciente reacciona a esa enferme- respuesta selectiva a tratamientos
dad mdica, surgen tres modalida- biolgicos. El estado depresivo de
des de comportamiento. Dos de los sujetos no mejora, ni siquiera
ellas, siguen el mecanismo tpico temporalmente, cuando sucede algo
depresivo. En una, se da una reac- bueno.
cin vivencial aguda ante la enfer- Adems, estn presentes una se-
medad somtica (afliccin normal). rie de sntomas caractersticos. La En esta figura, la depresin es ha-
En la otra, un cuadro reactivo crni- cualidad de la tristeza es especfica bitualmente peor por la maana,
co de depresin, que sigue a una en- y notoriamente diferente de otros con despertar precoz. Y se acompa-
fermedad y proceso teraputico de estados de nimo tristes como, por a de enlentecimiento o agitacin
larga duracin (trastorno adaptativo ejemplo, el que se experimenta tras psicomotores. Hay anorexia signifi-
con estado de nimo deprimido). la muerte de un ser querido, o el cativa o prdida de peso. Y un sen-
En el tercer caso, la enfermedad propio de un episodio depresivo no timiento de culpabilidad excesivo o
orgnica o la sustancia ingerida es melanclico. inapropiado.
la causa directa del trastorno psi- Es una tristeza que parece brotar Por otra parte, en los ltimos 40
quitrico, a travs de un mecanismo de la entraa misma de la persona, y aos, se ha llegado a conocer que
biolgico. Aqu se trata especfica- repercute tambin en el ncleo radi- estas formas de mayor intensidad
mente de un Trastorno del estado cal de la percepcin sensible de s de depresin se ven afectadas por
de nimo por enfermedad mdica o mismo. Una ausencia absoluta de una compleja interaccin de aspec-
inducida por sustancias. Este fen- sentido (percepcin) del propio va- tos neurobiolgicos: genticos, en-
meno muestra, con especial clari- lor, y, por tanto, del sentido de la vi- docrinos, inmunolgicos, sistemas
dad, que los estados depresivos po- da que todava est por vivir. Y esta de neurotransmisin, y redes o cir-
seen un componente biolgico im- experiencia sensible, a veces abso- cuitos cerebrales. Lo que refuerza la
portante. Que no pueden ser inter- lutamente envolvente, puede ser tesis de la presencia de un compo-
pretados slo como meras actitudes compatible con un convencimiento nente biolgico importante, sea ge-
adoptadas voluntariamente, sino intelectual de su falsedad, o con una ntico, sea biogrfico.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 27

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 27

En conclusin la llamada fatiga de materiales En la medida en que es una expe-


hace que un metal que ha sido so- riencia estrictamente personal, la
Los factores que inciden en la g- metido a pequeos pero continuos vivencia de la enfermedad depresi-
nesis de la enfermedad depresiva esfuerzos, rompa de repente, sin va, como la de la tristeza normal,
forman parte de un sistema interac- previo aviso, con ocasin de un es- deben ser consideradas como ni-
tivo, que modula la respuesta a los fuerzo no especialmente grande. cas para cada persona, y su signifi-
sufrimientos que generan tristeza. Lo mismo sucede en el ser vivo. cado personal debe ser estimado en
Este sistema interactivo incluye una Un tendn y un msculo trabajan y un plano existencial.
valoracin, un discernimiento in- recuperan su forma. A partir de un
terno personal, que otorga un signi- nivel de esfuerzo, se sobrecargan; Prof. SALVADOR
ficado a lo percibido, y establece con ms esfuerzo, se distienden; y CERVERA-ENGUIX
una variedad de expresiones que por fin, se rompen. El dolor corres- Catedrtico de Psiquiatra,
adquieren muy distintos significa- pondiente no slo es mayor, es dife- Dpto. de Psiquiatra y Psicologa Mdica,
Clnica Universitaria,
dos clnicos. En la afliccin normal, rente, y es sntoma de cambios cua- Facultad de Medicina,
aunque hay una afectacin, sta no litativos internos, con distorsiones Universidad de Navarra.
rompe el sentido armnico de la de forma y de funcin. Pamplona, Espaa.
persona, y por eso se produce una Estos ejemplos pueden ilustrar
respuesta adaptada al propio sujeto algunas de las relaciones y diferen-
y a su entorno. En el trastorno cias entre los diversos tipos y nive-
adaptativo la afectacin es despro- les de la depresin. Tambin aqu, Notas
porcionada. En la depresin mayor porque el factor nuclear generador
y en la distimia la afectacin de las de la depresin es el agotamiento, 1
WING JK, MANN SA, LEFF JP ET AL. The
estructuras es, no slo intensa, sino primero de la capacidad de respues- concept of a case in psychiatric population sur-
veys. Psychol Med 1978; 8: 203-217.
distorsionante. Y en el caso de la ta emocional, despus de la capaci- 2
Asociacin Mundial de Psiquiatra. Pro-
melancola, del trastorno bipolar y dad de reaccionar equilibradamente grama educativo de la WPA/PTD sobre Tras-
de la depresin psictica la res- (flexibilidad o rotura) y, por ltimo, tornos Depresivos, 1997.
3
ESCOBAR J. El diagnstico psiquitrico.
puesta est fragmentada, rota, con de la capacidad de actuar (vivir). La Psiquis 1982; 73 (3): 16-28.
una cisura amplia respecto a las de- mente humana es unidad de espritu 4
The ICD Classification of Mental and Be-
ms formas de depresin, pues ma- cuerpo. Y, en la medida en que es havioural Disorders: Clinical descriptions and
diagnostic guidelines (CIE 10). Organizacin
nifiestan una ruptura interior, que tambin cuerpo, an la ms fuerte Mundial de la Salud, Ginebra, 1992.
supone un salto tanto cuantitativo de ellas, ante el ataque continuo o 5
Diagnostic Criteria from DSM-IV TR.
como cualitativo. brutal del dolor, puede llegar a su American Psychiatric Association. Washing-
ton, 2000.
Consideramos que el principio lmite. Primero experimenta una 6
AKISKAL HS, CASSANO G, eds. Dysthimia
armnico y de control global al que mera sobrecarga, pero luego pasa and the Spectrum of Chronic Depressions. New
toda persona tiende, y que es adap- de ser flexible a doblarse, se distor- York. The Guilford Press, 1997.
7
SCHNEIDER K, Patopsicologa clnica. Paz
tativo, se distorsiona en tres fases, siona, y llega por fin a romperse. Montalvo. Madrid, 1975.
que podemos denominar sobrecar- Cuatro puntos pueden resumir lo 8
HAMILTON M., A rating scale for depres-
ga, distorsin y rotura. Y no parece dicho hasta ahora: sion. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1960; 23,
56-62.
que se deba plantear una disyuntiva La tristeza normal es una res- 9
Clasificacin CIE 10 de los trastornos
entre incremento cuantitativo y sal- puesta afectiva constituida por sen- mentales y de la conducta. Atencin primaria
to cualitativo. El dilema no es tal. timientos de la vida diaria, poco o de la salud. OMS; Ginebra, 1996.
10
El Trastorno bipolar de tipo I presenta sin-
En todos los mbitos, desde lo inor- muy intensos, pero escasamente du- tomatologa manaca seguida de depresin ma-
gnico hasta lo vivo, son muchos raderos, que aparece ante situacio- yor. Los sntomas psicticos pueden aparecer
los casos en que un incremento nes de estrs, frustracin y prdi- tanto en la fase manaca como en la depresiva,
pero tambin pueden estar ausentes. El Trastor-
cuantitativo del estrs se traduce en das. Debe considerarse como expe- no bipolar de tipo II combina los episodios de-
un cambio cualitativo, de forma, y riencia depresiva normal. presivos mayores con hipomanas espontneas.
de funcin. La depresin, como estado pato- La Ciclotimia se considera una variante menor
del trastorno bipolar, y frecuentemente evolu-
Por ejemplo, una barra de metal, lgico, es un fenmeno en el que se ciona hacia el tipo II. Constituye el sustrato
sometida a la presin de una fuerza pierde la satisfaccin de vivir, la ca- temperamental de los trastornos bipolares. Y se
lateral, primero se flexiona, pero pacidad de actuar y la esperanza de caracteriza por su curso crnico y la elevada
frecuencia de los episodios.
mantiene su flexibilidad, y recupera recuperar el bienestar, se acompaa 11
CAMERON OG. Guidelines for diagnosis
la forma anterior. Si aumentamos la de manifestaciones somticas y ps- and treatment of depression in patients with
fuerza, se llega a su lmite de fle- quicas, y produce en la persona di- medical illness. J Clin Psychiatry 1990; 51
(suppl. 7): 49-54.
xin un nmero exacto para cada versos grados de incapacidad. 12
HERRN A, CUESTA MJ Y VZQUEZ-BAR-
caso, el metal pierde su capacidad El proceso de gestacin de la ex- QUERO. Trastorno del estado de nimo. En Psi-
de recuperar la forma, su flexibili- periencia depresiva patolgica es quiatra en Atencin Primaria. Vzquez-Bar-
quero JL Ed. Aula Mdica, Madrid. 1998.
dad, y queda permanentemente do- altamente dinmico en el tiempo, 13
1. Enfermedades neurolgicas. Enferme-
blado. Un aumento cuantitativo ha con vulnerabilidades que resultan dad de Parkinson, demencias, corea de Hun-
provocado cambio cualitativo. Si se de la combinacin de la biologa, tington, esclerosis mltiple, enfermedad vascu-
lar cerebral, tumores del SNC, cefaleas. 2. En-
sigue incrementando la fuerza, se factores personales y sociales-am- fermedades endocrinas. Hipo e hipertiroidis-
llega al lmite de rotura otro n- bientales, y que se acentan o ate- mo, enfermedad de Cushing, enfermedad de
mero exacto , y el metal se rompe. nan de acuerdo al curso de la bio- Addison, hiperprolactinemia, hiperparatiroidis-
mo, diabetes. 3. Enfermedades cardiovascula-
Otro cambio cualitativo que res- grafa personal y de las experien- res. Infarto de miocardio, miocardiopatas. 4.
ponde a un cambio cuantitativo. Y cias de s mismo y del entorno. Enfermedades reumatolgicas. Lupus eritema-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 28

28 LA DEPRESIN

toso, artritis reumatoide, fibromialgia. 5. Enfer- 27


Las ms conocidas son las que afectan al CORYELL W, OGORMAN T. State and Perso-
medades infecciosas. SIDA, encefalitis, cua- eje hipotlamo-hipfiso-suprarenal (prueba nality in Depressed and Panic Patients. Am J
dros virales. 6. Enfermedades oncolgicas. de supresin con dexametasona), eje hipotla- Psychiat 1987; 144 (2): 181-187.
Cncer de pncreas, neoplasias cerebrales. mo-hipfiso-tiroideo (test de estimulacin de 39
BORNSTEIN RF, CECERO JJ. Deconstruc-
14
VALLEJO J. Trastornos depresivos. En Va- la hormona tirotropa por el TRH) y sistema in- ting Dependency in a Five Factor World: A
llejo J. Introduccin a la Psicopatologa y la mune (funcin monocitaria, interleuquinas). Meta-Analytic Review. J Pers Assess 2000;
Psiquiatra. Barcelona: Masson, 1998. (Cervera S., Rodrguez A., Ramos F. Estudio 74: 324-343.
15
PARKER G, HADZI-PAVLOVIC D, HICKIE I evolutivo de algunos parmetros monocita- 40
LLANO, A. La vida lograda. Ariel, Bar-
ET AL. Distinguishing psychotic and non-psy- rios y pruebas de funcin neuroendocrina en celona, 2003.
chotic melancholia. J. Affect Disord 1991; 22: pacientes deprimidos. Actas Luso Esp Neurol 41
KASPER S., DEN BOER JA Y AD SITSEN
135-148. Psiquiatr Cienc Afines 1995; 23: 67-73). JM, Handbook of Depression and Anxiety.
16
PAYKEL E. Depressive typologies and res- 28
HIRSCHFELD RMA, CLERMAN GL, CLEY- Marcel Decker, New York, 2003.
ponse to amitrtriptyline. Br. J Psychiatry 1972; TON PJ, KELLER MB. Personality and depres- 42
BARNOW S., LINDEN M., LUCHT M.,
120: 147-154. sion. Empirical findings. Arch Gen Psychiat FREYBERGER HJ. The importance of psycho-
17
SULLIVAN PF ET AL. Genetic epidemiology 1983; 40: 993-998. social factors, gender, and severity of depre-
of major depression: review and meta-analysis. 29
KRUEGER R.F, TACKETT J.L. Personality sin in distinguishing between adjustment and
Am J Psychiatry 2000; 157: 1552-1562. and Psychopathology: Working Toward the depressive disorders. J Affect Disord 2002;
18
KENDLER KS ET AL. A pilot Swedish twin Bigger Picture. J Pers Disord 2003; 17 (2): 72(1): 71-78.
study of affective illness, including hospital- 109-128. 43
KLEIN DN, TAYLOR DB, DICKSTEIN S,
and population-ascertained subsamples. Arch 30
TELLENBACH H. La melancola. Morata. HARDING K., Primary early-onset dysthymia:
Gen Psychiatry 1993; 50: 699-706. Madrid, 1976. comparison with primary nonbipolar nonch-
19
MENDELEWICZ J., RAINER J. Adoption 31
AKISKAL, H.S. Dysthymic disorder: Psy- ronic major depression on demographic, cli-
study supporting genetic transmission in ma- chopathology of Proposed Chronic Depressi- nical, familial, personality, and socioenviron-
nic-depressive illness. Nature 1977; 268:326- ve Subtypes. Am J Psychiat 1983; 140: 11-20. mental characteristics and short-term outco-
329. 32
MILLON T., DAVIS R.D. Trastornos de la me. J Abnorm Psychol 1988; 27, 387-398.
20
RUDORFER MV ET AL. Exaggerated ort- personalidad. Ms all del DSM-IV. Ed: Mas- 44
RAVINDRAN A.V., GRIFFITHS J., WAD-
hostatic responsivity of plasma norepinephrine son. Barcelona, 1998. DELL C., ANISMAN H., Stressful life events and
in depression. Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 33
PHILLIPS K.A. GUNDERSON J.G. HISRSCH- coping styles in relation to dysthymia and ma-
1186-1192. FELD R.M.A. ET AL. A Review of the Depressi- jor depressive disorder: variations associated
21
MAES M. ET AL. Cortison response to de- ve Personality. Am J Psychiat; 1990; with alleviation of symptoms following phar-
xamethasone and noradrenergic function in de- 147:830-837. macotherapy (Abstract). Progress in Neuro-
pression. Acta Psychiatrica Scand 1987; 75: 34
ASHWORTH C.M., BLACKBURN I.M., Psychopharmacology and Biological Psy-
171-175. MCPHERSON F.M. The Performance of De- chiatry 1995; 19 (4), 637-653.
22
ATRE-VAIDJA N. Electroconvulsive the- pressed and Manic Patients on Some Reper- 45
RISO L.P., MIYATAKE R.K., THASE M.E.,
rapy in parkinsonism with affective disorder. tory Grid Mesure: A Longitudinal Study. Brit The search for determinants of chronic de-
Br J Psychiatry 1988; 152: 55-58. J Med Psychol 1985; 58: 337-342. pression: a review of six factors, 2002.
23
SITARAM N. ET AL. Cholinergic regulation 35
YOUNGREN M.A. LEWINSOHN P.M. The 46
VALLEJO J. Introduccin a la psicopato-
of mood and REM sleep: potential model and Functional Relationship Between Depression loga y la psiquiatra. Salvat, Barcelona,
marker of vulnerability to affective disorder. and Problematic Interpersonal Behavior. J 1989.
Am J Psychiatry 1982; 139: 571-576. Abn Pscyhol 1980; 89: 333-341. 47
MONROE SM., KUPFER DJ., FRANK E.,
24
PETTY F., ET AL., Benzodiazepines as anti- 36
WIDIGER T.A., TRULL TS, CLARKIN JF, Life stress and treatment course of recurrent
depressants: does GABA play a role in depres- SANDERSON C., COSTA PT. A Description of depression: Response during index episode. J
sion? Biol Psychiatry 1995; 38:578-591. the DSM-III R and DSM-IV Personality Di- Consult Cin Psychol 1992; 5, 718-724.
25
OSSOWSKA K. ET AL. The role of glutama- sorders with the Five Factor Model of Perso- 48
LAZARUS RS., Coping Theory and Rese-
te receptors in antipsychotic drug action. Ami- nality. In: Costa PT, Widiger TA (Eds.): Per- arch: Past, present and future. Psychosom
no Acids 2000; 19:87-94. sonality Disorders and the Five Factor Model Med 1993; 54, 680-685.
26
Tienen, ms bien, un papel modulador so- of Personality. American Psychological Asso- 49
GAST C., Depresiones no melanclicas.
bre otros sistemas neurobiolgicos que han si- ciation. Washinton DC. pp. 41-56, 1994 En: Vallejo J, Gast C. Trastornos afectivos:
do identificados y quizs tengan una funcin 37
CLARK LA., VITTENGL J, KRAFT D., JAR- ansiedad y depresin. Barcelona, Salvat, 1990.
reguladora de la respuesta antidepresiva en pa- RETT RB. Separate Personality Traits from 50
PARKER G., HADZI-PAVLOVIC D., Melan-
cientes con medicacin. La depresin es mucho States to Predict Depression. J Pers Disord cola. A disorder of Movement and Mood.
ms que un incremento de los niveles intra si- 2003; 17 (2): 152-172. Cambridge: Cambridge University Press,
npticos de aminas bigenas. 38
REICH J, NOYES R, HIRSCHFELD RMA, 1996.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 29

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 29

B. SARACENO

2. Depresin: realidad y perspectivas

La depresin y su carga ma de s mismo o sentimientos de medad para hombres en este grupo


culpa, falta de apetito, falta de de edad. Se prev que la depresin
Desde los albores de la medicina energa, disminucin de inters se- ser la causa principal de enferme-
los casos de depresin han sido xual, agitacin fsica o debilidad, y dad en el mundo para el ao 2020,
considerados como un problema pensamientos o actos de suicidio. representando as el 7,1% de la
sanitario. Los tormentos del Rey Las personas con mayor depresin carga total por enfermedad.
Sal, narrados por el Libro de Sa- experimentan 5 o ms de estos sn-
muel, hoy seran claramente diag- tomas y casi cada da por 2 sema-
nosticados como un caso tpico de nas o ms. Depresin y primeros cuidados
depresin. Probablemente, fue Hi- En lo peor de los casos, la depre- sanitarios
pcrates en el siglo IV a.C. que por sin puede conducir al suicidio,
primera vez hizo una descripcin una trgica fatalidad que se asocia Aproximadamente el 5%-15%
clnica de la depresin como me- con la prdida de casi 1 milln de (segn los factores metodolgicos)
lancola, de acuerdo con la teora vidas por ao. Una depresin no de los pacientes visitados para los
de los cuatro estados de nimo que curada puede disminuir despus de primeros cuidados sanitarios son
prevaleca en esa poca. alguna semana o mes, pero la de- deprimidos. Sin embargo, slo
En la actualidad, la depresin es presin es un problema recurrente cerca del 50% es reconocido en el
un transtorno mental comn que o crnico en ms del 50% de los ambiente de emergencia y menos
afecta a cerca de 150 millones de afectados por este malestar. del 25% recibe tratamientos efica-
personas en todo el mundo, de to- Asimismo, la depresin est ces como medicinales antidepresi-
do sexo, edad y ambiente. Este n- asociada a prdidas sustanciosas vos o psicoterapia adecuada (en al-
mero representa, pues, el 1%-10% en la funcionalidad y en la produc- gunos casos menos del 5%).
(depende de la metodologa del es- tividad cotidiana y contribuye en Para afrontar las enfermedades
tudio) de la poblacin general: las forma gradual a reducir la calidad depresivas, existen muchas inter-
mujeres (especialmente las madres de la vida. Actualmente es la causa venciones eficaces tanto farmaco-
jvenes) que tienen una historia de principal de invalidez y la cuarta lgicas como psicolgicas. Pero
depresin personal o familiar, los no obstante la posibilidad de que
que sufren de diversas enfermeda- estos puedan ser distribuidos por el
des crnicas (hipertensin, diabe- personal no mdico, hay una gran
tes, reumatismo, etc.) los que son diferencia entre la accesibilidad y
pobres, socialmente aislados o es- una amplia actuacin.
tn probando en su vida fuertes es- Los medicamentos antidepresi-
trs, corren un elevado riesgo de vos y breves formas estructuradas
caer en la depresin. de psicoterapia son eficaces en el
El riesgo de la depresin aumen- 60-80% de los pacientes con de-
ta con la edad y tiende a asociarse presin; tanto las medicinas anti-
tambin con otros problemas de la depresivas como la psicoterapia
salud mental (particularmente el pueder ser practicadas como cui-
alcoholismo) y varios problemas dados de primeros auxilios de par-
de salud psquica crnicos (por te del personal de emergencias.
ejemplo hipertensin, diabetes, en- Desafortunadamente, a menudo
fermedades cardiacas, enfermedad los antidepresivos son empleados
de Parkinson, tuberculosis y en dosis no suficientes o por un pe-
VIH/SIDA). A esta condicin se le rodo adecuado. Asimismo, mu-
denomina estado patolgico y su chos pacientes deprimidos reciben
adecuada gestin representa uno causa mayor de la carga mundial medicamentos sedativos que no
de los mayores desafos de la sani- por enfermedad (GBD). Si consi- son eficaces para la depresin y
dad pblica actual. deramos los grupos especficos, es pueden causar peligrosos efectos
Los criterios diagnsticos para la causa principal de enfermedad colaterales o dependencia de la
la depresin incluyen sntomas co- para mujeres entre los 15 y 44 aos droga, aunque de suyo los medici-
mo el humor bajo o triste, falta de en los pases desarrollados y en nales antidepresivos no crean de-
inters o de placer, sueo disturba- aquellos de subdesarrollo, y es la pendencia.
do, poca concentracin, poca esti- segunda causa principal de enfer- En los mejores casos (por ejem-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 30

30 LA DEPRESIN

plo en los pases desarrollados con rios han sido adiestrados adecua- nes existentes, se ha sentido la ne-
los mejores sistemas sanitarios), se damente as como tambin su pro- cesidad de adoptar otros acerca-
ha calculado que reciben trata- pensin a intervenir, y c) la rapi- mientos, sobre todo centrados en
miento no ms del 35% de las per- dez en la toma de decisiones para la estrategia de la primera asisten-
sonas que sufren de enfermedades encontrar programas inherentes a cia sanitaria. Programas basados
depresivas. En otros pases como la depresin. en los primeros cuidados para la
Sub-Sahara, Africa y China, la tasa Tercero: la poca o limitada apli- depresin han dado muestras de
de los cuidados para la depresin cacin de las intervenciones de sa- mejorar la calidad del cuidado, sa-
es inferior al 5%. lud mental con costos efectivos de- tisfaccin del tratamiento, xitos
bido: al inadecuado curriculum de salud, funcionamiento, produc-
universitario de la escuela mdica, tividad econmica y abundancia
a la falta de una lnea de conducta de equipos a un costo razonable.
nacional, para la asistencia, a la Al respecto, se deberan llevar a
falta de una poltica calificada y de cabo las siguientes actividades:
profesionales sanitarios, a la res- Mejora de las capacidades de los
tringida disponibilidad de frma- pases para crear planes de accin
cos psicotropos esenciales (inclui- para perfeccionar el tratamiento de
dos los modernos antidepresivos la depresin y proveer a una ges-
particularmente en los niveles ms tin eficaz de la depresin en los
bajos del sistema sanitario). cuidados primarios en el marco de
Cuarto: falta de equipos y de la estrategia de los Primeros Cui-
gestin de los cuidados para una dados Sanitarios.
asistencia metdica de los que han Actividades educativas dirigidas
tenido un reconocido episodio de a los pacientes, a los miembros de
depresin. la familia, a los asistentes sanita-
En sntesis, las barreras a los rios sobre las lneas de conducta de
cuidados eficaces para las perso- la depresin y del tratamiento de la
nas afligidas por la depresin in- misma.
cluyen la estigmatizacin social Capacitacin del personal para
asociada a los desrdenes menta- los primeros cuidados sanitarios
les incluida la depresin, la falta de en los diagnsticos precoces y en
recursos y la falta de personal ca- la gestin de la depresin.
pacitado.
Si no es tan difcil diagnosticar
la depresin, si esiste ms de una Innovaciones recientes
forma para curarla eficazmente, Superar el problema
por qu hay tantas personas que Con respecto al ltimo punto,
sufren de depresin y no se les cu- Tradicionalmente, las iniciativas merecen nuestra atencin y una
ra adecuadamente? Por qu tanta realizadas por los diferentes orga- posterior reflexin algunas recien-
diferencia en el tratamiento? nismos (universidades, organiza- tes e innovadoras iniciativas.
ciones profesionales, departamen- Hace poco, el PAHO/WHO exa-
tos de salud mental, etc.) para su- min un programa de capacitacin
Divisin en el tratamiento perar esta situacin se han concen- sobre el descubrimiento y el trata-
de la depresin trado: a) en la produccin y difu- miento de la depresin. Segn di-
sin de recursos para mejorar los cho programa, las enfermeras que
Una serie de factores y de ele- cuidados frente a la depresin, ob- trabajaban en clnicas y se ocupa-
mentos favorecen este estado de jetivo ms frecuente que persiguen ban de los primeros cuidados esta-
cosas. los profesionales de la asistencia ban divididas en dos grupos, uno
Primero: falta de conviccin de salud mental as como tambin de los cuales fue involucrado en el
tanto en la poblacin como en el los grupos de trabajo para mejorar programa de capacitacin y el otro
personal encargado de los cuida- su capacidad de identificar y tratar no (grupo de control).
dos sanitarios de emergencias, an- la depresin o b) intervenciones La capacitacin inclua xitos
te los primeros sntomas de depre- para acrecentar la toma de con- diagnsticos, opciones de trata-
sin y ante los primeros medios ciencia sobre la depresin y redu- miento y efectos colaterales del
disponibles para combatirlos. cir la estigmatizacin asociada a la tratamiento. Desde el punto de vis-
Segundo: el estigmar y la discri- depresin. En los ltimos tiempos, ta estadstico, las enfermeras so-
minacin que en algunos lugares se han examinado proyectos sobre metidas al programa mostraron
todava estn relacionados a de- los programas de mejora del trata- una apreciable mejora en el cono-
srdenes mentales en general in- miento de la depresin y en algn cimiento y en el descubrimiento de
cluidos los estados depresivos lugar se han logrado resultados po- la depresin; asimismo, incremen-
que limitan: a) el grado en que los sitivos. taron la notificacin a los mdicos
pacientes se presentan para los Sin embargo, considerando la sobre los pacientes con depresin.
cuidados, b) el grado en que los dimensin del problema y la natu- Ningn cambio se not en el grupo
doctores y los trabajadores sanita- raleza de las efectivas intervencio- de control.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 31

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 31

Tambin se est llevando a cabo gente que sufre bajo diferentes infraestructura corriente a favor de
un programa experimental que es- modos y con razn podemos creer aquellas personas.
plora la capacidad de los peluque- que para muchos de ellos la depre- Se considera que la Carga Mun-
ros para identificar la depresin sin es una parte importante de su dial por Enfermedad que se atribu-
entre sus clientes y referirlo a los sufrimiento. Sin negar la dimen- ye a la depresin podra reducirse
servicios sanitarios. Esto se en- sin espiritual del sufrimiento, de ms del 50% si todos los indivi-
cuentra lejos del acercamiento tra- ciertamente podemos considerar duos afligidos por la depresin
dicional, pero se adapta muy bien la depresin como otra dimensin fuesen curados con los mtodos
a la estrategia de los primeros cui- de dicho sufrimiento. En estos ca- que actualmente tenemos a dispo-
dados sanitarios, en el empleo de sos, dirigir a la persona a las es- sicin. Mejorar los cuidados redu-
los recursos de la comunidad para tructuras para los cuidados sanita- cir la inhabilidad y los costos de
superar los problemas sanitarios. rios sera muy adecuado, lo cual los cuidados sanitarios y mejorar
Esperamos que ms adelante po- podra facilitarse mediante prece- incluso la productividad social y
damos referir los resultados de es- dentes contactos entre los directo- econmica.
te proyecto. res espirituales y los sanitarios. El reto est frente a nosotros pa-
ra encontrar soluciones inteligen-
tes con los elementos disponibles
Papel de los lderes Conclusin y para identificar aquellos nuevos.
espirituales No existe ninguna justificacin
Las personas con la depresin para permanecer inactivos o, peor,
Aqu tenemos otra idea innova- son centenares de millones (el para repetir los errores y las equi-
tiva: la integracin de los directo- problema), existen tratamientos vocaciones del pasado.
res espirituales en el proceso que con costos efectivos (tecnologa),
tiende a reducir el gap entre la de- existen tambin estructuras y per- Dr. B. SARACENO
presin curada y la no curada. sonal para el cuidado de las perso- Director del Departamento
de Salud Mental
La verdadera naturaleza de la nas con depresin (infraestructu- y Dependencia de Sustancias
accin pastoral pone a los directo- ras). No existe una razn para que Organizacin Mundial de Salud
res espirituales en contacto con la no se movilice la tecnologa y la Ginebra, Suiza
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 32

32 LA DEPRESIN

TONY ANATRELLA

3. Una sociedad deprimida?

Introduccin 1. La soledad depresiva: Las neurosis por ansiedad y los de-


entre enfermedad srdenes bipolares del humor, que
Se puede afirmar que la socie- y problemas existenciales se definan como psicosis mana-
dad est deprimida? Es una pre- co-depresiva, a menudo estn pre-
gunta que nos planteamos al leer El aumento de los estados de- sentes en ms de una generacin
el ttulo provocador de mi inter- presivos en el mundo contempor- de una familia. Pero queda an por
vencin. Una sociedad se puede neo se ha vuelto preocupante. Pero descubrir qu papel juega la inci-
deprimir como lo hace una perso- antes de definir el papel que de- dencia biolgica, la identificacin,
na que duda de s misma, que est sempean, es necesario identificar las resistencias personales a las
desvinculada de la realidad, que qu queremos decir cuando habla- frustraciones y a los ecos de la vi-
es astnica y melanclica? Pode- mos de depresin. da y del ambiente. La cuestin si-
mos hipotizar una respuesta: en En efecto, desde el punto de vis- gue siendo muy abierta hasta aho-
realidad, son las personas las que ta mdico, para confirmar en una ra porque no se ha podido demos-
se deprimen y no las sociedades; persona el diagnstico de depre- trar que a la raz de los desrdenes
stas son la imagen de las perso- sin, es necesario que la depresin del humor haya un error gentico
nas que forman parte de ella. Por tenga una duracin y una intensi- especfico. Indudablemente, se tra-
tanto, la sociedad es menos depri- dad tal que comporte sntomas ve- ta de un nexo tan sutil que el pro-
mida que los hombres, muchos de rificables: dolor moral, dudar de s blema sigue siendo complejo. En
los cuales estn afligidos por des- mismo, rechazo de la vida, dismi- efecto, en algunos casos observa-
compensaciones cuando no lo- nucin de las funciones mentales, mos que existen personas que re-
gran afrontar la realidad. hipotizar pensamientos tristes, dis- accionan ms que otras, con el fin
Como compensacin, sabemos gusto por los alimentos, alteracin de poder liberarse del handicap de-
que en el mbito de la psiquiatra del sueo, cansancio fsico, aisla- presivo. Esta tendencia revela que
social la sociedad produce patolo- miento relacional, pesimismo, an- la persona no se reduce sistemti-
gas sociales que tienen repercu- gustia constante, llanto, incapaci- camente a sus determinismos.
siones en las personas segn si- dad de ejercer el propio trabajo y La depresin puede tener lugar
tuaciones particulares. El indivi- de hacerse cargo de la vida fami- debido a una reaccin o puede for-
dualismo, la desocupacin, el di- liar. En estas condiciones, es im- marse luego de acontecimientos
vorcio, la inseguridad, la ausencia portante que la persona acepte cu- como: cambio de casa, prdida de
de una real educacin, la falta de rarse. Recurrir a los antidepresivos trabajo, falta de xito, divorcio,
transmisin del saber, de la cultu- o a otros tratamientos relacionados crisis conyugal que requiere un
ra, de la moral y de la vida religio- con la psicoterapia, cuando fuese cambio de parte de los partner, lu-
sa y la negligencia de las normas requerida, son medios que permi- to, pasar de una a otra edad de la
objetivas debido al relativismo ten recuperar la salud. Por otro la- vida, etc. A menudo se trata de un
tico, no puede sino debilitar o ha- do, no se puede atribuir la curacin episodio doloroso de la existencia,
cer ms frgil la personalidad por a la simple asuncin de un medica- que es pasajero y puede ser supe-
falta de solidez y de estabilidad en mento. En muchos casos, como lo rado. Muchas personas tienen la
la existencia. En efecto, la socie- demuestra la experiencia de perso- tendencia de medicalizar los va-
dad puede ampliar los desrdenes nas deprimidas y la literatura en rios problemas existenciales, con
depresivos. este campo, est presente tambin el fin de hacer ver que cada uno
Durante esta exposicin exami- un estremecimiento interior que puede vivir acontecimientos dolo-
naremos los siguientes puntos: lleva al sujeto a sustraerse al clima rosos y difciles de asumir, sin que
a. La soledad depresiva: entre deletreo en el que se encuentra. por ello se encuentre en un estado
enfermedad y problemas existen- En efecto, es necesario tener en depresivo.
ciales cuenta dos diferentes tipos de de- En fin, existe otra forma de de-
b. Un mundo sin lmites presin. presin, ms sutil, que a menudo
c. Un sentimiento de impoten- Como se presupone aunque an manifiesta una crisis existencial
cia no est comprobado, la depresin que aparece a veces en la adoles-
d. Una implosin psquica endgena est vinculada con el cencia, durante la crisis de la edad
e. La angustia de vivir equilibrio de la biologa del cere- mediana o al comienzo de la vejez.
bro, que podra condicionar la apa- Las personas tienen la impresin
ricin de estados melanclicos. como si la vida ya no tuviera nin-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 33

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 33

guna finalidad y como si estuviera sin lmites y que a cada uno de no- los comportamientos y permiten
vaciada de su significado, causan- sotros compete hacer y decidir se- que cada uno cree su propio estilo
do as un sentido de confusin y de gn sus propios deseos. Esto tiene por medio de la socializacin.
incapacidad. El sujeto se cree per- como consecuencia la exaltacin Asimismo, la sociedad consu-
dido y no sabe bien como aceptar del individualismo, pero corre el mista desva el sentido de la felici-
su propia existencia. Est triste y riesgo tambin de que la persona dad y hace creer que todo est fi-
ya no tiene ganas de vivir. Al pare- sofoque sus deseos frente a dicho nalizado al consumo, a la posesin
cer, este tipo de depresin existen- poder de omnipotencia. de bienes y a la realizacin de to-
cial se difunde, como en otros mo- El contexto socio-cultural favo- dos los deseos. Favorece la confu-
mentos de la historia, a travs de la rece el mal de vivir y la depresin sin entre felicidad y bienestar,
dificultad de dar sentido a la vida. existencial, tema que he analizado que no son la misma cosa. Las po-
La melancola y los estados de- en uno de mis libros, publicado en lticas, las campaas de propagan-
presivos, a nivel mdico y tal co- Francia en 1993, titulado Non la da y los programas de televisin
mo lo entendemos hoy, han existi- socit dpressive, (ed. Flamma- prometen la felicidad en la satis-
do siempre y revelan transtornos rion), en el que demuestro que el faccin inmediata. La felicidad no
de la biologa del cerebro y de la ambiente ya no aporta nada y cada es slo un derecho, sino tambin
psique. La crisis existencial que uno se convierte en su propio pun- una obligacin. Es necesario ser
provoca el mal de vivir es tambin to de referencia. La sociedad valo- felices, dinmicos y tener xito:
intrnseca a la condicin humana y estos son los criterios de seleccin
deriva de mltiples cuestiones a para la vida profesional. Al que no
las que debe responder la persona, logra alcanzar este estado se le co-
con el apoyo de la sociedad y de la loca al margen de la vida social.
Iglesia en particular. Entonces se las agarra consigo
mismo, se subestima y piensa que
no es capaz de lo que otros esperan
2. Un mundo sn lmites de l. La sociedad tiende tambin a
reemplazar la culpabilidad psqui-
En la actualidad, a menudo el in- ca y la nocin de pecado con el
dividuo se encuentra solo consigo desprecio de s mismo.
mismo en una sociedad que le ha- Para crear un ambiente eufrico,
ce creer que todo puede decidirse se inventan incluso fiestas nuevas
en funcin de la experiencia, de las que denominamos comerciales
exigencias subjetivas y del inters porque no tienen un significado es-
del momento. De este modo, el ni- pecfico y tampoco son tradiciona-
o ser dueo de su propia educa- les. No celebran nada de la historia
cin en perjuicio de lo que se le de la sociedad y no contribuyen al
transmite. Cada adulto se volver vnculo social porque las personas
nico dueo del derecho de vida y se reunen puntualmente en las ciu-
de muerte decidiendo el aborto, el dades para autocelebrarse con el
suicidio o la eutanasia fuera del pretexto de un acontecimiento arti-
derecho natural, es decir de los va- ficial (la fiesta de la noche blanca,
lores universales y del bien comn la fiesta de la msica, la fiesta de la
de la humanidad. Frente a situacio- ciencia, la fiesta de la riqueza e in-
nes difciles e incluso dramticas cluso la siniestra fiesta de Hallo-
de la existencia, a menudo se ofre- ra as el individualismo, es decir, el ween que cultiva los temores ms
cen respuestas de muerte. Nos en- sujeto que plantea un proyecto per- imaginarios y encierra regresio-
contramos en un momento de in- sonal (en sentido positivo) y fija nes, etc.). Durante estos perodos,
versin de los valores de la vida, sus propios puntos de referencia se dejan de lado las fiestas del al-
en un clima praradjico en el que, (lo cual plantea numerosos proble- manaque, religiosas o civiles que
con razn se lucha contra la pena mas). Pero desde el momento en sean, como si tuvisemos que olvi-
de muerte, pero al mismo tiempo que la persona no se encuentra en dar nuestra historia y el aporte que
se reivindica el derecho de matar a este modelo individualista, corre el ha dado el cristianismo a nuestras
los nios por nacer, a los enfermos riesgo de subvalorarse, manifes- sociedades. De este modo, la so-
y a las personas con discapacidad, tando un sentido de confusin. La ciedad mantiene una relacin de-
en nombre de un derecho a morir libertad individual, la seduccin en presiva con quien la funda y la
con dignidad. Esta reivindicacin las relaciones sociales, el deseo de construye, avergonzndose de sus
de muerte provoca efectos colate- dar una buena imagen de s mis- orgenes.
rales en la sociedad y hace que la mo, la identificacin con la juven- No debemos maravillarnos,
vida pierda valor en la psique de tud y el rechazo incluso de seales pues, si en un mundo sin lmites
sus miembros, y en particular de mnimas de envejecimiento, se que altera los signos existentes y
los ms jvenes. convierten en puntos de referencia. rechaza inspirarse para organizar
Nuestro universo intelectual nos Todas estas obligaciones son ms la vida, se desarrollan angustia y
deja entender que todo es posible, impelentes que las normas sociales estados depresivos. Las produc-
que nos encontramos en un mundo y las reglas morales, que inspiran ciones cinematogrficas y de tele-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 34

34 LA DEPRESIN

visin, las novelas, y sobre todo la construcciones de hoy, apenas pa- ren hacer de un caso individual y
mayora de los juegos video para san unos diez aos, decaen y singular un problema de la socie-
nios y adolescentes, son trabaja- muestran la escasa consideracin dad, como se ha visto reciente-
dos con imgenes degeneradoras, que se tiene frente a la educacin y mente en Francia con la eutanasia
deformables, criminales y catas- a las jvenes generaciones. de un joven enfermo, cuya madre
trficas. El imaginario individual La sociedad que se ha vuelto se ha declarado responsable. La
est impregnado de estos modelos narcisista, es fuente de depresin sociedad pierde tambin el sentido
que no dejan de tener consecuen- existencial porque las personas de los valores universales que
cias en las personas y en el tejido que se consideran como centro y construyen a la persona y nos per-
social. Ya no se trata de tener una punto de referencia de todo, se su- miten vivir juntos. Es como si nos
esperanza, de trabajar para cons- bestiman con mayor facilidad. En encontrsemos en un mundo sin
truir un mundo mejor, de saber una sociedad que aporta menos y leyes, donde cada uno trata de jus-
perdonar y de renovarse, sino de tificar sus propios comportamien-
orientarse hacia un porvenir de pe- tos narcisistas pidiendo al legisla-
sadillas. El mundo occidental ya dor promulgar leyes que puedan
no est guiado por filosofas uto- legitimar exigencias subjetivas e
pistas de los iluminados que pro- intereses particulares.
metan progreso y felicidad al Las personas viven tambin en
hombre liberado de la naturaleza y la confusin y en el desbanda-
de Dios. Separado de estas ideas miento. Estn perdidas, no tienen
que se han encallado, el hombre confianza en s mismas y tienen di-
vuelve a encontrar sus angustias ficultad para aceptarse. Manifies-
existenciales porque ignora el sen- tan una necesidad de reconoci-
tido de su destino. El discurso ac- miento que ya no se puede realizar
tual es el del temor, que nos descri- partiendo de valores comunes, si-
be un universo en el que sera ne- no a travs del deseo constante de
cesario desconfiar de todo; esto fa- afirmarse, con todo medio, frente a
vorece la violencia, la calumnia y los dems. Esta situacin provoca
el sometimiento continuo a juicio dudas psquicas para colocarse
entre unos y otros. La cultura con- frente a la vida: incumben la duda
tempornea no sabe reflexionar de s mismo y la sensacin de estar
bien sobre el sentido de la angus- al mismo tiempo es permisiva y la- privados de recursos interiores. En
tia, de la culpabilidad, del sufri- xista, las personalidades depresi- una sociedad que sugiere realizar
miento y del mal inherente a la vas se reprochan que no se con- ms vidas al mismo tiempo, para
condicin humana. Este malestar siente la libertad de ser diversas. muchas personas se vuelve difcil
en la civilizacin arrastra a las per- La depresin se vuelve una equi- encontrar estabilidad y comprome-
sonas a compadecer la propia vida vocacin desde el momento en que terse en una visin tan desintegra-
y la de los otros juzgando la exis- no es una debilidad humana en una da de la existencia.
tencia. Por lo que se busca siempre persona que, poco tiempo antes,
un culpable para juzgarlo, conde- hubiera podido ser sostenida gra-
narlo y transformarlo en chivo ex- cias a un ambiente ms estructura- 3. Un sentimiento de impotencia
piatorio. Cristo nos ha liberado de do y con relaciones mucho ms so-
esta visin predominante de la cul- cializadas. Las personalidades contempor-
pa y de la culpabilidad. Anunciar la muerte de Dios y re- neas, recluidas en el subjetivismo,
Si el porvenir siempre ha sido chazar los valores trascendentales corren el riesgo de vivir en un uni-
incierto para el hombre, ahora se dejan al hombre solo consigo mis- verso idealista y desencarnado,
ha vuelto inquietante y existe la mo. Ciertamente esta no es una con una sensacin de impotencia
sensacin de que ya no podr con- buena nueva. La cultura ambiental frente a las difciles realidades de
trolar las consecuencias de la ac- que tiende al individuo para ha- la vida. Las personas pueden creer
cin humana sobre la tierra y ello cerle creer que es dejado a s mis- que viven sufrimientos y dificulta-
producir efectos nefastos en las mo, trata de eliminar toda la di- des inditas en la historia, cuando
futuras generaciones. En esta total mensin trascendental y espiritual en verdad stas siempre han estado
inmadurez histrica, hemos perdi- en la vida social, en nombre de la presentes en la condicin humana.
do el sentido de la conservacin de vida social, en nombre de lo laico. Esto porque es ms interesante res-
la vida para las generaciones futu- Los discursos se dirigen sobre todo ponder a la pregunta sobre cual di-
ras. De este modo trabajamos y a los intereses inmediatos y a ve- reccin asumir y dar un significa-
construimos nicamente para la ces caen en la dramatizacin de los do a la propia existencia, ms bien
generacin presente, con el fin de gestos simples de la vida, como la que compadecer la vida o tratar de
aprovechar de todo. Hasta hace al- educacin de los nios y de los escapar de ella.
gunos aos, por ejemplo, se cons- adolescentes, ante la cual los adul- Segn la mentalidad actual, nos
truan escuelas y universidades tos estn perdidos. Los medios de encontramos en una lgica de im-
con la intencin de que sobrevivie- comunicacin favorecen el indivi- potencia para pensar en el mundo
ran a los tiempos y comunicasen la dualismo desde el momento que en que vivimos y a la visin que te-
importancia de la transmisin. Las presionan al poder jurdico y quie- nemos de nosotros mismos. El
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 35

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 35

hombre contemporneo tiene la su relacin frente a la ms pequea Ante la falta de recursos cultura-
tendencia de vivir como si fuera contrariedad. Hemos entrado as les, morales y religiosos, las perso-
vctima de la vida, de la sociedad y en la sociedad de la ruptura y de nalidades contemporneas se vac-
de la propia educacin y a veces se ausencia de relaciones. Es sufi- an desde dentro. Los nios y los
condena por no saber asumir sus ciente que en la pareja haya un adolescentes dan la impresin de
propias responsabilidades. Se con- conflicto o una incomprensin, pa- estar a flor de piel, son exitables
sidera un enfermo y se dirige a la ra que los partner crean que ya no y manifiestan serias dificultades
medicina que debera resolver to- se aman y decidan separarse. El di- de concentracin. A menudo per-
dos los problemas existenciales, vorcio se ha convertido en un pun- manecen a nivel de una psicologa
visto que tiene como objetivo cu- to de referencia, pues la ley que sensorial y sufren al acceder a una
rar y sanar todas las enfermedades. inicialmente lo limitaba y reduca, psicologa racional. La mayora de
Una tica del desnimo multiplica ahora lo ha vuelto ms fcil. Al las personas, jvenes y adultos, de-
las ocasiones para el sistema social crear la realidad social, en estos l- sarrollan una psicologa imagina-
que trata de compensar lo que las timos aos la ley ha llevado a un ria y fragil que es ms importante
personas no logran poner en prc- constante aumento de este fen- por sus percepciones narcisitas
tica en su vida interior. La medida meno que corroe a las personas y a que por el descubrimiento de la re-
caricaturesca es ciertamente la in- la sociedad. Esta ruptura es como alidad. El mnimo acontecimiento
vasin de unidades de urgencias un modelo para los jvenes que problemtico los hiere y turba, ma-
psicolgicas creadas para enfren- ven que los adultos resuelven sus nifiestan as una falta de resisten-
tar accidentes o dramas cuando las problemas con la separacin, por cia frente a las frustraciones de la
personas tienen necesidad de un lo que llegan a dudar de s mismos vida. Estas personalidades se orga-
apoyo como, por ejemplo, cuando y de la oportunidad de un posible nizan a veces en torno a un falso
deben arreglar rpidamente la pro- compromiso de matrimonio. La self y manifiestan dificultad en
pia casa despus de una inunda- misma sociedad no pone de relieve pertenecerse, en tomar posesin de
cin. Este fenmeno demuestra el compromiso y la estabilidad re- s mismas. Viven en la apariencia y
una invasin de la sociedad que lacional cuando afirma que quiere fuera de la propia vida interior.
trata de hacerse cargo de la vida legitimar las uniones de hecho, Las actuales formas de vida no
subjetiva de los individuos y de que no tienen el mismo valor de la ayudan a las personas a elaborar el
confiarla a la asistencia social. pareja formada y comprometida en conflicto psquico que existe entre
El crecimiento de los porcentua- el matrimonio entre el hombre y la las exigencias de la vida interior y
les de suicidio (en los jvenes y en mujer. La sociedad crea las condi- las necesidades de la realidad. El
las personas ancianas), el aumento ciones depresivas para desestabili- proceso de interiorizacin es pobre
de la transgresin mediante la zar a las personas que ya no conf- y la vida interior es dejada de lado
agresin a las personas, el degrado an en s mismas y podramos pre- cuando la persona, al estar ence-
y la destruccin de los ambientes, guntarnos si efectivamente saben rrada en su narcisismo y en su sufi-
de los bienes y de los objetos para por que viven, trabajan y aman. ciencia, no logra integrar las rique-
darse la impresin de existir eroti- zas de la cultura, de la religin y de
zando la violencia, as como tam- la moral. Ella niega estos recursos
bin el discurso cnico y antisocial 4. Una implosin psquica creyendo no tener necesidad.
que emplean los media al dirigirse Cuentan slo las apariencias, la
a los jvenes, exaltan el carcter Como es obvio, al no exaltar su- imagen que se quiere dar de s a
primario e impulsivo de los com- ficientemente los valores de la vi- travs de varias modificaciones f-
portamientos y muestran que no da, la sociedad crea incertidumbre sicas y con la intencin de ser re-
siempre saben lo que es legal para y temor en las personas que se re- conocida por los dems. El entu-
asegurar el vnculo social. pliegan sobre s mismas, con la es- siasmo actual de los jvenes de
Finalmente, la ausencia de vn- peranza de encontrar en la propia aparecer en las transmisiones tele-
culos afecta ampliamente el mun- vida psquica lo que la sociedad no visivas, deja entender que quieren
do conyugal y familiar. El divor- les ofrece. Este encerrarse en s volverse estrellas, y expresa el de-
cio, est en constante aumento, ha- mismos sin duda es el reflejo de la seo de ser valorados, mientras se
ce cada vez ms frgil y favorece privacin, que es consecuencia de encuentran en una situacin de in-
una alteracin de la vida afectiva la filosofa individualista derivada certidumbre personal. Desean ser
que ya no es lugar de confianza y del liberalismo. De este modo, la vistos y recordados fsicamente.
de seguridad, para los adultos y pa- persona es restituida a su subjetivi- El cuerpo se ha convertido en el
ra los nios. En estas condiciones, dad y, al no encontrar lo que busca, soporte de identidad de la persona
muchos jvenes no reciben el est- corre el riesgo de perder su propia que, no logrando aceptarse, se in-
mulo para comprometerse en la unidad dividiendo su bsqueda en venta un cuerpo imaginario. La re-
unificacin de la propia vida pul- aspectos particulares de s misma. presentacin de este cuerpo en la
sional porque la relacin con el Vivimos, pues, en una sociedad moda actual est desestructurada y
otro no siempre es gratificadora. desintegrada que presenta referen- el modo de vestirse con hbitos
Los adultos no saben afrontar las cias muy contradictorias y favore- amplios y asimtricos es el snto-
propias dificultades afectivas, los ce el desarrollo de personalidades ma de un cuerpo sin lmites. Tam-
problemas de la comunicacin divididas con grandes dificultades bin es la expresin del refugio de
conyugal y las edades de la vida de para unificarse psicolgica y mo- un cuerpo real, que se transforma
una pareja, de modo que rompen ralmente. a travs de los tatuajes, del pier-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 36

36 LA DEPRESIN

cing, de la escarificacin y de la mite un encuentro real con las per- el momento en que comienza a ac-
automutilacin, como para hacer sonas amadas. Descubren haber si- tuar a travs de sus sensaciones, no
callar sus angustias y encontrar do engaados por los modelos so- obstante las actitudes positivas de
nuevos lmites. Los individuos ciales a los que haban adherido. sus padres. El nio atraviesa pero-
manifiestan as el temor de aceptar En este contexto, paradjicamente dos depresivos, no en sentido m-
y de integrar el propio cuerpo real, las agresiones sexuales y las vio- dico sino en el sentido en que de
porque no logran elaborar todas lencias carnales se han vuelto ina- mala gana debe renunciar a ciertas
las tensiones internas provocadas ceptables porque todas las pers- cosas, como el seno de la madre,
por la vida pulsional. Ellos inten- pectivas incitan a actuar de manera para pasar a cosas nuevas. Del
tan escapar actuando sobre el impulsiva. Por tanto, hay un cam- mismo modo, el nio vive mo-
cuerpo, mientras su vida interior bio entre las representaciones so- mentos en los que puede conside-
permanece en la confusin de ciales del cuerpo y de la sexuali- rarse perseguido, porque piensa
identidad. Tienen una visin del dad y lo que se construye en la que sufre las represalias de parte
cuerpo ms tribial que personal; prctica, donde las personas estn de las personas que ama por razo-
no llegan a asumir su propia sin- en bsqueda de comportamientos nes del mal que cree provocar por
gularidad: su concepcin del cuer- ms sanos y autnticos. sus pulsiones agresivas. Este com-
po es depresiva. Los varios comportamientos portamiento lo encontramos en los
El cuerpo es reducido a la piel que he descrito tratan de eliminar, adolescentes o en los adultos, que
porque la moda actual consiste an- suprimir y evitar todo lo que acon- son curados con la psicoterapia o
te todo en desestabilizarlo, para tece en la vida interior, en vez de con el anlisis, que inconsciente-
mostrar las superficies totalmente elaborarlo mediante varias activi- mente experimentan un fuerte sen-
desnudas. Pero este fenmeno va dades: la autoreflexin, la lectura, tido de culpabilidad y de sufri-
ms all: bajo el falso pretexto de la bsqueda religiosa y moral, etc. miento debido a su incapacidad de
la espontaneidad y de la liberacin reparar al mal del que se sienten
de s mismos, el exhibicionismo de culpables debido a su agresividad
la desnudez se ha vuelto dominan- 5. La angustia de vivir interior. A menudo desean cambiar
te. De este modo un nmero cada posicin y proyectan el propio tor-
vez ms grande de personajes me- En las crisis existenciales, a me- mento hacia afuera acusando que
diticos se muestran desnudos en nudo la angustia es el primer sufri- el dao proviene del mdico que
los peridicos y revistas porque no miento que se manifiesta. La an- les est tratando. Manifiestan la-
tienen hada que decir. Es verdad gustia de vivir, frente a los propios mentos que les conducen a frustra-
que cuando uno ya no puede pen- compromisos y propias activida- ciones primitivas an activas. Se
sar, hablar o elaborar ideas, mues- des. Qu fin tienen estos esfuer- sienten perseguidos y agredidos.
tra el propio cuerpo. La sociedad zos? Para qu sirve lo que hago La angustia de la persecucin se ha
comercial exalta esta visin de un cotidianamente? A qu sirve mi convertido en una dominante para
cuerpo psictico. Las imgenes existencia?. El vrtigo de la an- escapar a un sentimiento de culpa-
mediticas, a travs de la publici- gustia invade e inhibe la mayor bilidad personal, evidentemente
dad y la televisin, toman la delan- parte de las funciones de la vida imaginaria. El sentimiento de
tera sobre los pensamientos y de psquica. Teniendo compasin por amor desaparece y el otro se vuel-
ao en ao, producen escenarios la vida, la persona tiene compasin ve un objeto malo; ya no puede ser
que incitan a las personas a ser cor- de s misma, sin duda porque sien- amado. Es necesario, por tanto,
poral y sexualmente impulsivas. te que pierde el sentido de la pro- acusarlo y reprocharle y las pulsio-
Esta erotizacin de las representa- pia existencia. nes destructoras para consigo mis-
ciones sociales crea un clima de La angustia de vivir es una ca- mo aparecern como justificadas.
excitacin sexual y de pasaje al ac- racterstica particular de la psico- Es un modo para reforzar la angus-
to con el cuerpo que cambia la loga humana que la literatura cl- tia de persecucin y de escapar de
concepcin de la relacin para con nica de la vida psquica ha puesto la culpabilidad y de la desespera-
el otro. La voluntad de imponerse en perspectiva. La psicoanalista cin. Es interesante observar este
y de apropiarse del otro es una ca- Mlanie Klein ha sido la primera primer movimiento de la vida ps-
racterstica de la toma de poder estudiosa que ha tratado de identi- quica ocupado a elaborar las pul-
con el fin de aprovechar de l/ella, ficar las races de esta angustia en siones agresivas y la culpabilidad.
ms bien que inscribirse en un pro- el nacimiento de la psique del ni- En el mejor de los casos, stas son
cedimiento relacional para cono- o. La experiencia clnica y la ela- reajustadas en el amor al otro y en
cerlo, comprenderlo, apreciarlo y boracin terica han confirmado la elaboracin de sus pulsiones.
hacer proyectos. La sexualidad es su investigacin. La doctora Klein Pero, pueden perdurar tambin en
tan despegada del sentido del amor demuestra que, incluso desde tem- una situacin de conflicto perma-
que se convierte en una actividad prana edad, el nio est animado nente en aquel que cultivar acer-
ldica y principalmente narcisista por pulsiones agresivas para impo- camientos constantes contra sus
pero tambin depresiva como lo nerse en la vida, apropiarse del ali- padres y la vida. Emprender el
atestiguan las peticiones de aseso- mento para responder a sus necesi- proceso de su propia educacin, de
ramiento de parte de jvenes y de dades y apropiarse de la presencia la sociedad y de la Iglesia.
adultos que desean liberarse de humana para encontrar apoyo. Los La angustia, as como el aburri-
una sexualidad imaginaria, creada primeros aspectos de su personali- miento de vivir, no son lejanas a
por el placer solitario, que no per- dad se manifiestan rpidamente en una angustia primordial vivida por
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 37

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 37

el Yo del sujeto que es la amenaza tir ms ni por los dems, ni por un mos interpretar la depresin como
de la destruccin, que proviene de ideal. Aqu reencontramos no slo la fatiga de ser uno mismo, porque
sus pulsiones agresivas. Son tan la experiencia del comienzo de la las personalidades contemporne-
fuertes que constituyen un peligro vida, sino una realidad inherente a as deberan dejar de lado los valo-
que percibe el nio. Basta observar la condicin humana y que se resu- res trascendentes e inventar su vi-
que los nios en crecimiento o en me a travs del mal vivir, la melan- da por cuenta propia, contando
la escuela materna, si no son con- cola y la depresin. Los antiguos nicamente sobre sus intereses
trolados por los adultos, se dejan constataron y reflexionaron sobre subjetivos. La depresin, y de ma-
transportar, por la propia violen- este fenmeno. Algunos de los pri- nera particular la depresin exis-
cia, contra s mismos y contra los meros monjes cristianos experi- tencial, demuestra una realidad
dems. Si un lactante tuviese la po- mentaron esta prueba en su asce- ms profunda que ha tenido origen
sibilidad de disponer de la bomba sis. La conocieron bajo el trmino con la humanidad y que se mani-
nuclear para obtener inmediata- acidia, que significa el sufri- fiesta a travs del rechazo y de la
mente su bibern, sin duda la hara miento de estar en el mundo que falta de adhesin a la vida. La tris-
explotar. Pero por suerte el nio tiene como consecuencia el desin- teza ya no es slo el fenmeno
desarrolla actividades defensivas ters por la vida. Pero la acidia es- emotivo central de la depresin en
para protegerse y dirigir hacia el t vinculada a la vida espiritual y que el sujeto est triste por algo, si-
exterior esta agresividad, piensa se ejerce en el mbito del deseo de no est triste de s mismo, de su in-
que la amenaza viene desde fuera, Dios y de una relacin creativa. La certidumbre interior y por la falta
lo que le permite colocar en buena depresin es un modo de ser priva- de realizacin de s mismo. Recu-
posicin las figuras de sus padres y do de s mismo y de permanecer rrir a la droga en las jvenes gene-
la misma realidad. El amor de los fuera de uso. Sin embargo, en el raciones es enmascarar esta pro-
sentidos lo protege, le da seguri- mundo moderno existe un nexo blemtica cuando tratan de cal-
dad, lo sostiene, para decirle que la entre la depresin y la acidia. A marse interiormente con la canna-
vida es posible y le da los medios menudo se ha descrito el senti- bis, buscan nuevos estmulos con
para trazar la ruta. miento de impotencia y de prdida la cocana y mayores performan-
de los sentidos como una compo- ces con el ecstasy. Luchan contra
nente de la depresin. Si la depre- una depresin existencial que, por
Conclusin sin es una enfermedad que es ne- un lado, proviene del rechazo de
cesario curar, su entendimiento no aceptar y de entrar en la vida. El
Independientemente de lo que puede reducirse a una simple afec- hombre actual, como el de ayer,
realmente es, la forma depresiva cin individual, sobre todo porque est comprometido en la misma
tiene siempre consecuencias psi- este mal y este sufrimiento son problemtica: cmo aprender a
colgicas y espirituales. Aquellas ampliamente compartidos. No in- amar la vida para encontrar la rea-
espirituales las examinaremos en terpela slo a la medicina sino lizacin en su humanidad y descu-
otra conferencia. Mientras tanto, tambin a las condiciones sociales brir el sentido de la existencia?
podemos hipotizar que la vida ps- porque los puntos de referencia se
quica del deprimido est marcada confunden y las exigencias de la P. TONY ANATRELLA
por una angustia de aniquilamien- vida espiritual no son respetadas Psicoanalista y especialista
to, es decir, de estar privado de los con la escucha de la Palabra de en psiquiatra social
propios medios, de no poder exis- Dios. Esto sucede porque no pode- Pars, Francia
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 38

38 LA DEPRESIN

MARIANO GALVE MORENO

4. Depresin y crisis religiosa

No se entiende que sin fe incremento depresivo. Las llama- cuando se les desprecia, oprime y
se pueda seguir adelante das enfermedades crnicas lo encierra como un nio en el cuarto
son porque no se ha descendido a oscuro. Cuando esto ocurre surgen
1. Planteamiento ese punto central privilegiado de el sufrimiento, el dao, la pena y el
nuestra interioridad y al no contar dolor.
1.1 Tres premisas, con las fuerzas que all habitan, se En el deprimido, la vida parece
como punto de partida ven obligadas a repetirse sin tre- no serlo, la historia y el movimien-
gua, como el chiquillo a quien sus to vital parecen detenidos, la espe-
En nuestra cultura occidental, a padres no quieren escuchar y que ranza ya no sabe lo que espera, el
pesar de definirse como estado de martiriza a todo el mundo con su ser ya no existe, se limita a ser una
bienestar, estn aumentando los insistencia. posibilidad de la que no es cons-
sntomas difusos que bien podan ciente. El deprimido no teme a la
calificarse de sntomas depresi- 1.2 Crisis de nuestra muerte ni la espera, la muerte es l
vos. La depresin, hoy, es la en- espiritualidad mismo. En esa experiencia nada
fermedad de moda. Cualquiera llega a sosegar ni apaciguar. Nada
que tenga problemas existenciales Tenemos que decir que nos cerciora al depresivo de que est
se diagnosticar y le diagnostica- aproximamos al punto en que los atravesando un proceso de recapi-
rn que est pasando una depre- bienes externos prosperidad y tulacin vital en sus dos aspectos,
sin. bienes materiales estn reempla- la vida y la muerte, vecinas y her-
Nadie duda, tampoco, que la an- zando a los bienes espirituales co- manas inseparables.
tigua configuracin de nuestra vi- mo ideal. Esta tendencia est oca- Sin embargo, abajo del todo, ba-
da est saltando por los aires y que sionando una considerable diso- jo la espesa capa helada, la vida
mundo y religin estn atravesan- ciacin y negacin del papel que fluye todava sin que nadie lo sepa,
do una profunda crisis, sin que na- nuestras necesidades espirituales ni siquiera l mismo. Slo all se
die sepa, ni pueda, definirla en su desempean en la vida. Aunque la mantienen la vida como una llama
totalidad y en sus relaciones. prosperidad material aumente, piloto que resiste como un reducto
Lo que ya no es tan evidente y, nuestra necesidad de amar la su- en tiempo de guerra. Y, en esa capa
con toda seguridad, no est de mo- prema y nica norma religiosa y profunda de nuestra interioridad,
da es la existencia de un fuerte vn- que constituye una mxima garan- ms all de la ausencia nacer esa
culo profundo y secreto entre ta contra la depresin es descuida- misteriosa capacidad para renacer,
depresin y crisis espiritual. Y no lo da y puede llegar a sucumbir. recobrarse, perderse en el otro,
es, porque nos estamos acostum- Por eso, nos aferramos a las sa- plantarse en otra parte.
brando solamente a la evidencia de tisfacciones externas, mientras que En este sentido la queja y el sn-
la exterioridad, negando lo que es la difcil lucha por la riqueza inte- toma son el resultado de una nego-
vital para todo hombre: que la inte- rior y la paz de conciencia quedan ciacin entre la llamada a la vida y
rioridad posee su propia respira- libradas al azar, ocasionando, a mi el miedo a vivir. La mirada curati-
cin y suministra oxgeno a todo entender, la raz de la actual crisis va se complace en identificar las
ser; que en ese lugar interior est el religiosa. Nuestras luchas entre el dos fuerzas presentes, pero escoge
cimiento sobre el que se apoya todo amor y el odio, entre ira y pacien- resueltamente uno de los dos ban-
vnculo estable con los dems, y, cia, entre compulsin y ascesis dos: el de ese deseo tmido y vaci-
quiz, para algunos, la piedra angu- reciben muy poca ayuda de nuestra lante, que intenta hacerse or y en-
lar que permite el sentirse habitado atencin y esfuerzos conscientes. contrar un camino entre las sutile-
por el Otro; y que slo y gracias a Es cierto que nuestra gran necesi- zas de la angustia y los fosos de la
ellos Dios y los dems se ali- dad de alentar y nutrir el amor y de culpabilidad.
menta nuestro espritu, respira, se suprimir y modificar el odio, estn
vuelve mvil, ardiente, y amistoso. tratando de encontrar nuevas vas
Ocurre que stos vnculos sanos, en la vida, pero como problema in- 2. Races de toda depresin:
sanadores y sanantes estn siendo, terno individual obtiene poco apo- prdidas significativas
si no negados, s desatendidos y, yo directo. y ataque a todo lo bueno
por tanto, cultura e individuo estn En la depresin el espritu en-
siguiendo la fcil tendencia del mudece y la vida se ausenta cuan- Religin y psicologa existen-
esfuerzo mnimo que favorece el do nos negamos a confiar en ellos, cial coinciden en sealar dos gran-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 39

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 39

des causas que estn en el origen que ella simboliza su ligazn con por temor a la desilusin, al desam-
de la dolencia depresiva: una es la el paradigma de la bondad , me- paro y a la inseguridad que nos
prdida de objetos significativos y noscaba la confianza del depresivo amenazan.
otra es la mala estructuracin del en la sinceridad de sus relaciones El sentimiento del dao causado
impulso destructivo. posteriores y le hace dudar de su por la separatividad (de Dios, de
propia capacidad para amar y ser los dems e incluso de uno mis-
2.1 Tanto a nuestro alrededor bondadoso. mo) , la gran ansiedad que de ello
como en nuestro mundo interno Tambin pueden levantarse du- se deriva, y la resultante incerti-
existen muchas prdidas das con respecto al Sumo Bien. Ba- dumbre acerca de la bondad de los
jo la presin de la ansiedad depresi- representantes del bien, tienen por
La prdida puede proceder de la va, la fe y la confianza en los obje- efecto aumentar la voracidad, la
infancia, en la que el padre o la ma- tos buenos suelen ser sacudidas. compulsin y los impulsos des-
dre muri o abandon a la familia. Los cambios significativos del tructivos.
La prdida podra ser ms reciente humor ocurren con mayor probabi- Voracidad en primer lugar. La
cuando un padre o una madre ama- lidad en aquellos que no han esta- falta de conexin con las fuentes del
do u odiado dej esta vida sin una blecido, con seguridad, su entron- Bien y de sus representantes, provo-
palabra de reconciliacin. Quiz la que con Dios y no son capaces de ca un vaco interior que no pueden
persona amada no ha muerto sino mantener su gratitud hacia El. llenar mil y una cosas del mundo.
que se ha marchado y ama a otro u A la prdida significativa de Dios
otra. se suma la grave destruccin del rit-
Cmo puede demostrar el depri- mo temporal. El deprimido pierde
mido lo culpable que se siente por memoria selectiva y es incapaz de
haber fallado, su ira por haber sido verse y releerse en su pasado; no
abandonado, lo desolado que se acepta su presente, lleno de sufri-
siente al haberse quedado solo, miento y soledad y, sobre todo, no
abandonado, sin ninguna recom- tiene futuro porque, en el mismo
pensa ni reconciliacin? movimiento de la prdida de Dios,
Hay duelo tambin por la prdida ha perdido tambin la trascenden-
de la niez, o por tener miedo a cre- cia.
cer. Por la prdida de la juventud, La prdida del futuro, sobre el
de la belleza y la virilidad. Detrs que est cimentado el sentido de la
est el temor de hacerse dependien- vida, enloquece y trastorno el
te de los dems y darles pena. tiempo vivido. As, por ejemplo, el
Los duelos como stos traen de- intento de borrar del Acta Europea
sesperanza. El depresivo est lleno sus races cristianas, falsea nuestro
de una pesada y gris indiferencia, pasado y, por eso mismo, lo tie con
incluso hacia las personas que antes un tinte depresivo.
eran importantes para l. El amor se En frase de Simone Weil, esta
ha alejado, dejndote con la percep- parcelacin del tiempo, es cosa de
cin de la ausencia del mismo. criminales, prostitutas y esclavos.
Es, pues, un distintivo de la desgra-
2.2 La depresin como cia. Pero el hombre, intentar llenar
separatividad Por eso, cuando los deprimidos el vaco y se embarcar en el meca-
bucean su pasado se encuentran con nismo imparable de la compulsin.
Me causa mucha pena cuando que estas prdidas han sido ms do- Compulsin a ser, o compulsin de
oigo decir alegremente a alguien: lorosas y que las registraron en di- codicia y de su homlogo, la ambi-
Yo no creo en Dios. Entonces mensiones ms intensas que las per- cin, que se relaciona con la rivali-
tengo la vivencia de que siguien- sonas no deprimidas aunque slo se dad y la competencia en las relacio-
do la moda y la ms obtusa per- trataran de pequeas traiciones, nes humanas.
misividad estamos perdiendo lo deslealtades, crueldades, denun- Por ltimo, la emergencia de los
ms valioso que tenemos y que, cias, amenazas, ridculos, repro- impulsos destructivos. A causa del
desgraciadamente, en el mismo ches, indignidades, celos e ingrati- vaco y de la insatisfaccin, la rabia
movimiento se est adueando de tudes que tienen lugar en toda co- interna pone en marcha el mecanis-
nosotros el virus depresivo. munidad que no est guiada por el mo del odio. Consecuencia de ello
Desde el punto de vista religioso amor y el perdn. es el empobrecimiento, porque la
la palabra clave para entender la de- rabia impide la integracin y la sn-
presin se llama separatividad. El 2.3 Efectos profundos tesis.
mal radical, que es la fuente de to- de la separatividad:
das las vivencias depresivas, es de afecta al inconsciente
nuestra creencia errnea de que es- 3. Curacin.
tamos separados de Dios, de noso- Toda depresin y sus sntomas Salir de la depresin
tros mismos y de los dems. son internos y dificultan la fe en el
El sentimiento de haber daado y amor. Todos estos peligros tienden Las experiencias que son ti-
destruido la relacin con Dios y, lo a alejarnos de la bondad interior, mones de profundidad el amor,
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 40

40 LA DEPRESIN

la creacin y las experiencias caluroso con los dems es el ali- ms de la carencia, implica unas
religiosas confieren un papel mento principal del corazn. elaboraciones, que son plenitudes
estructurador del individuo. Son Tanto en el Evangelio como en arrancadas al vaco, realizaciones
las bases de toda fe, de todos los la vida corriente existen seres que que trascienden a la prdida, mira-
nacimientos y renacimientos. encarnan la verdad. Son a la vez das despreciativas a la muerte,
autnticos, verdicos, verificadores imgenes de la resurreccin.
3.1 Admitir el spero sabor y verificados. Sin recurrir a la pa-
de la verdad labra, revelan la realidad desnuda 4.1 Reconciliacin como
de los que se les acercan. La reve- aceptacin, mejores relaciones,
Cuanto mayor es la crisis de sen- lacin surge de la misma actitud de con nosotros mismos
tido en nosotros y en nuestro mun- esos seres de deseo y verdad ante con los otros y una ms clara
do, ms abundante es la demanda quienes sentimos el anhelo y el va- percepcin de la realidad
de revelaciones ms o menos ver- lor de atrevernos a ser por fin no- externa e interna
daderas y verdicas. Tambin es sotros mismos, a suprimir el an-
cierto que la mayora de las veces quilosamiento existencial, a con- La situacin de aceptacin de
slo se obtienen falsas respuestas a templar sin complacencia nuestra nosotros mismos, ciertamente que
autnticas demandas. timidez y nuestras temerosas da lugar a un gran dolor espiritual
El primer deber del deprimido aprensiones. y culpa; pero tambin crea senti-
que quiere curarse de veras, es de- mientos de alivio y de esperanza,
cir, que quiere cambiar el miedo en 3.3 Dar tiempo al recorrido que a su vez hacen menos difcil la
pena, consiste en dejarse caer sin de la curacin unidad personal. Esta esperanza
una queja, sin pudor ni muecas co- est basada en el creciente conoci-
mo un nio cansado que no puede La transgresin fragua la culpa- miento inconsciente de que la idea
ms de sueo y se duerme en el bilidad y sta el perdn y la repara- y la experiencia de Dios y de los
primer sitio que encuentra. cin (Winnicott). Asimismo, esta dems, no son tan malas como ha-
No se crea que esto es cronificar ltima da origen a la aceptacin de ban sido sentidas en sus aspectos
el sufrimiento. Se trata slo de una uno mismo, la solicitud, la bondad, disociados por la depresin.
segunda oportunidad que el depri- la preocupacin por los dems, la La reconciliacin es, por eso, la
mido se puede conceder para enca- sensatez (Winnicott, de nuevo), reparadora del propio ser. El su-
minarse a su misma vitalidad pro- que a su vez ocasiona el amor a jeto deprimido ha aprendido que
funda. Para ello es preciso que, en Dios (el Evangelio). De suerte que el nico punto de apoyo que mere-
un impulso de fe poco comn, el la transgresin de la ley es el cami- ce crdito es su interioridad clida
dolor sea recibido, aceptado, ab- no hacia la fiesta del padre (el hijo y estable que contrasta con la fe-
sorbido y digerido, y esto requiere prdigo: hay ms regocijo en el bril bsqueda de contactos mlti-
dar sentido a las sensaciones y una cielo por un pecador que se arre- ples y superficiales, antao carac-
gran capacidad de profundizar en piente...). terstica de su existencia. La cura-
las experiencias. cin les ha devuelto a su intimi-
Los monjes de occidente, los dad. Para el sujeto muerto y resu-
sabios orientales, los padres del 4. Terapias psicolgicas citado es el fundamento de otra
desierto, los sufes del islam han y espiritual: manera de asumirse a s mismo. Al
dedicado su vida a adentrarse en reparacin y reconciliacin salir de la nada depresiva, se vuel-
los caminos que llevan a la vida ve interior por haber experimenta-
interior. Y saben bien que para lle- Solamente comprendemos y do lo precario e insignificante de
gar al ncleo de ese espacio inte- tiene pleno sentido lo que hemos la exterioridad.
rior donde habitan los tiempos y asimilado, mimado e incorpora- Pero la reconciliacin tambin
lugares regidos por la gracia hay do a nuestra intimidad a travs acta como reparadora de otros
que adentrarse en el misterio a tra- de la confesin y el perdn. De- seres. La capacidad de asumir la
vs del trnsito por ese foso de- jarse perdonar ante la presencia soledad permite al reconciliado sa-
presivo admitir esa pena, esa ca- de otro es una alquimia que ani- ber comprender y consolar el dolor
da, ese silencio como unas bo- ma, reanima y vivifica. ajeno, puesto que conoce por ex-
das de sangre entre la vida y la Entre religin y psicoterapia periencia la reparacin y la resu-
muerte. analtica tambin hay coincidencia rreccin. Cuando asume el pesar
en este principio: cuando una pre- del prjimo y lo habita se convier-
3.2 Partir de nuestra interioridad sencia se hace ausencia, dicho ob- te en solicitud, compasin y res-
y ampliar y fortalecer jeto puede ser recreado, puesto en ponsabilidad.
el leve latido de la vida juego, sustituido en nuestro espa- La reconciliacin es asimismo
cio interior gracias a la reparacin creadora. Ama el mundo lo bas-
Pero la seriedad y la valenta ca- y reconciliacin. Cuando esto ocu- tante como para tenerle apego y no
recen de sentido, si el deseo no es rre nace otra presencia an ms lo teme demasiado como para
vivo, el corazn vivaz y los pul- presente que la anterior, puesto que transformarlo. Reune en s esa ter-
mones escarlatas. Esas zonas pro- es interna, y hace que la vida prosi- nura y violencia que originan las
fundas de nuestra intimidad nece- ga su camino a pesar de la carencia existencias animadas y las pala-
sitan ser nutridas, protegidas y cui- y la muerte. El llamado ejercicio bras vivas.
dadas con solicitud. El contacto de duelo tiene en comn que, ade- Cuando la reconciliacin puede
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 41

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 41

ser llevada a tales profundidades, asimilado el bien, de modo que el El deseo moviliza enormemente
los efectos perniciosos de la depre- individuo se hace capaz de com- el sentido de la vida. Se sabe que
sin disminuyen, llegndose a una partir sus dones con otros. As es las neurosis y las depresiones asal-
mayor confianza en las fuerzas posible introyectar un mundo ex- tan a individuos petrificados en
constructivas y reparadoras. El re- terno ms propicio y como conse- una actitud existencial unvoca.
sultado es asimismo una mayor to- cuencia se crea una sensacin de Por eso, volver a recuperar el sen-
lerancia con respecto a las propias enriquecimiento. tido de la propia vida, es el punto
limitaciones; as como tambin Tras la helada depresiva, puesto crucial y primordial de la terapia,
mejores relaciones con los dems que la reconciliacin ha nacido de del mismo modo que constituye el
y una ms clara percepcin de la la muerte, el espritu conoce la gra- instante fundamental de todo in-
realidad interna y externa. tuidad, lo recibido y lo dado. Esta tento encaminado a la profundiza-
As, en relacin con la compul- vida gratuitamente recibida, y da- cin en uno mismo.
sin, Wiliam James observ que da le ensea algo sobre el misterio Salir de una depresin, es per-
se curan ms depresivos mediante de la filiacin y la paternidad. mitir de nuevo que este sentido
la conversin religiosa que con to- Mediante el sentimiento de gra- acte en el espacio de la interiori-
da la medicacin del mundo. Y titud el creyente se abre a su histo- dad: aprender de nuevo a vivir, a
considero que esto sigue siendo ria y a la historia, que son historias dejar que en nosotros acten esas
verdad a pesar de los grandes pro- de salvacin. curas y blsamos consoladores y
gresos realizados por la psiquiatra El polo opuesto es la memoria exculpatorios que nos han sucedi-
moderna. enferma, ocupada y, en ocasio- do a lo largo de nuestra historia.
La reconciliacin, revestida de nes completamente poseda por
esas caractersticas, nos regala, an- el resentimiento, el rencor y la in-
te todo, una relacin sana con satisfaccin. El agradecido no se
Dios, nuestro Padre, y con nuestro complace en hurgar constantemen-
Redentor Jesucristo, un s a la gra- te en viejas heridas. Su sentimien-
cia y a la tarea de amarnos recpro- to de gratitud irradia constante-
camente. mente y ayuda a otros a liberarse
de quejas, lamentaciones y acusa-
4.2 La aceptacin reconciliada ciones.
promueve la satisfaccin

En tanto el estado de no reconci- 5. Una vida nueva:


liacin es una fuente de gran des- experiencia renovada
dicha, el acto de reconciliarse es y resucitada
percibido como sustrato de los es-
tados anmicos de satisfaccin y de Es inconmensurable la im-
paz y finalmente de la cordura. Es- portancia psicohiginica de la
to, de hecho, constituye asimismo, terapia contra el miedo instau- El hallazgo, dentro o fuera de
la base de los recursos internos y rada por Jess. Incluso si con- uno mismo, de un lugar donde hay
de la elasticidad que pueden ser templamos la cuestin simple- sentido, tiene que ser simultneo al
observados en aquellos que recu- mente desde la vertiente de la descubrimiento del sentido mis-
peran la paz espiritual an despus historia de las religiones com- mo, de su empleo, de los placeres
de haber atravesado una gran ad- paradas se ve con claridad que y consuelos que proporciona, y de
versidad y dolor moral. Tal actitud, Jess es el nico fundador reli- la libertad de la que son humildes
que incluye la gratitud en relacin gioso que ha eliminado de la re- instrumentos.
con los placeres del pasado y el go- ligin el elemento del temor de- De este modo, un pedazo de pan
ce de lo que el presente puede dar, presivo. Bernhard Hanssler y un vaso de vino que hayan sido
se expresa en la serenidad. Afrontar la muerte depresiva y recibidos e incorporados como
renacer es la historia de toda de- smbolo y sentido, representan
4.3 La gratitud, como antdoto presin autntica, haya sido o no todas las cosas buenas del mundo,
de la depresin bautizada con ese nombre por la e incluso, para los cristianos, toda
medicina. Deprimirse y reponerse la buena naturaleza amante de
Cuanto con mayor frecuencia se significa haber asimilado que la vi- Dios. Profundamente incorporada,
experimenta la gratificacin en el da es ms libre y que el deseo es una nfima partcula de pan puede
acto de relacionarnos con Dios y capaz de renacer y resucitar. hacer que entren en juego el infini-
con sus anlogos, tanto ms son to de nuestra interioridad, el infini-
sentidos el goce y la gratitud en el 5.1 En la depresin recobrar to del mundo y el infinito de Dios.
nivel ms profundo, desempean- la salud implica recobrar
do un papel importante en toda su- el sentido de la vida 5.2 En la depresin recobrar
blimacin y en la capacidad de re- la salud implica recobrar
parar. El deseo es una manera de estar la confianza bsica
La gratitud est estrechamente presente y dar sentido en con-
ligada con la generosidad. La ri- tacto con uno mismo, el universo y Es necesario no tener nada que
queza interna se deriva de haber el Absoluto. perder, no esperar ya nada de la
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 42

42 LA DEPRESIN

fuerza , no reivindicar la compul- es el primero de los gestos para go o alguien. Es necesario permi-
sin de ser, no creer en la supervi- el que se ha impuesto la tarea de tir que nos alimenten el corazn,
vencia para confiar en la resurrec- restaurar una vida, una historia, y que unos a otros nos hagamos
cin. La esperanza radical en me- una soberana original. grandes y emotivas seales de vi-
dio de la desesperanza, la confian- La madre, por ejemplo, es la pri- da; hay que dejar que nos moles-
za en pleno desasosiego es un mis- mera dispensadora de esa autori- ten, es decir, que nos animen con
terio: el de la vida que es ms fuer- zacin, de ese amor que autoriza. una mirada, una voz, un gesto y, si
te que la muerte. El primer ofrecimiento del seno, se puede, una caricia.
Esta confianza bsica, que como respuesta al primer hambre, Acabar mi exposicin con una
emerge de las profundidades del ensea al recin nacido que la ne- llamada a poner en marcha todos y
ser, tras su paso purificador por la cesidad anuncia la dicha, que al cualquier gramo de bondad autori-
muerte depresiva, fundamenta la vaco de dentro corresponde la zadora que exista en Dios, el mun-
realidad, la verdad del ser y la ve- abundancia de fuera, que es dulce do, comunidades, personas y cosas
racidad de sus relaciones con el pedir y recibir. Pero esa primera que den sentido a nuestra vida.
mundo y su historia propia. aprobacin de la necesidad inicial La inclinacin hacia la tenden-
va a prolongarse a lo largo de la vi- cia depresiva de nuestra sociedad
5.3 En la depresin recobrar da revivificada por cada experien- es fuerte. Por eso, creo que las
la salud implica recobrar cia de demanda satisfecha. ciencias curativas del cuerpo y de
la autorizacin para amar Para los creyentes el Supremo la mente deberan aliarse con los
y amarnos dispensador de la autorizacin es recursos reconciliadores sanantes
Dios... que es total amor y total de la religin, para proporcionar,
Tengo vida si permito que mi disponibilidad... sin demora, el apoyo necesario a la
deseo obre en mi cuerpo, mi histo- Para los no creyentes evocar la honestidad y al bienestar ntimos,
ria y mi mundo; amo si acepto, si historia de aquel joven psiquiatra que forman parte de la realidad
espero del otro el mismo movi- que se deprime e intenta suicidar- afectiva interna y son fuente de
miento libre y confiado de su pro- se. Al salir, pregunta a un amigo una comunin amorosa con el
pio deseo. A esta consideracin qu tendr que hacer para no reca- mundo exterior, donde viven los
confiada y amorosa se le puede lla- er en los mismos sufrimientos. s- hermanos.
mar autorizacin. te le responde: Tengo un truco pa-
Se muere al no ser amado, se re- ra los que no creen en Dios. Para P. MARIANO GALVE MORENO
vive al serlo. Por tanto, esa mirada sentirnos vivos y reales hay que Psiclogo, Zaragoza,
autorizadora, esa relacin amorosa dejarse tocar todos los das por al- Espaa
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 43

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 43

BENGT J. SFSTEN

5. La crisis del suicidio

Introduccin depresin y el suicidio. Esta pre- causas desconocidas, y a los llama-


sentacin se basa en mi trabajo co- dos suicidios crnicos u ocultos
El suicidio comporta una crisis tidiano como mdico sueco que tra- (como abuso de sustancias, escaso
para la persona, para la familia y bajo en una ciudad universitaria de respeto por las regmenes mdicos,
para la comunidad. Es un tipo de Europa del Norte, donde el suicidio etc.). Tambin es una paradoja que
muerte singular. Toda crisis puede es tratado como una emergencia mientras las depresiones son condi-
llevar al suicidio. Es el caso espec- mdica y psiquitrica. Lo que est ciones mdicas bien definidas, y
fico de una condicin que requiere fuera de discusin es que el suici- mientras las diagnosis oficiales se
un anlisis integrado que tenga en dio constituye el mayor problema pueden evaluar ms fcilmente
cuenta factores sociales, teolgi- sanitario del mundo, con numero- desde un punto de vista estadstico,
cos, biolgicos, clnicos y subjeti- sos y variados aspectos relaciona- los suicidios son considerados co-
vos. El suicidio y la conducta suici- dos con l. mo una entidad mdica separada y
da son el resultado extremo de una por tanto es mucho ms difcil
interaccin muy compleja. Es muy comparar las respectivas estadsti-
raro que el suicidio se base en una Definiciones cas. No obstante esto, no hay que
decisin simple y lgica. Es el pun- creer que de suyo las estadsticas
to de llegada de un largo proceso en Para comenzar examinemos las oficiales sean representaciones
el que, bajo diferentes formas, las estadsticas que describen la depre- equivocadas. De todos modos es
personas tratan de reducir o elimi- sin comn. Se esperaba que la cri- necesario mantener cierta cautela
nar su profundo sufrimiento emoti- sis estuviese declinando, y para de- en la interpretacin de los porcenta-
vo. cir la verdad no ha disminuido, jes en los pases con escasa pobla-
Durante el ltimo mes de su exis- aunque exista la disponibilidad de cin, en efecto, algo ms o algo
tencia terrena, muchas personas un mayor conocimiento y opinio- menos, podra tener el significado
que atentan contra su vida han teni- nes sobre el tratamiento. Constata- de muchos en trminos de porcen-
do un encuentro con un mdico ge- mos que cerca de un milln de per- taje.
neral o con algn otro que poda sonas mueren anualmente por sui-
ayudarlas, incluida la Iglesia. cidio. En los ltimos 45 aos, la
Dado que la crisis del suicidio es porcentual del suicidio ha aumenta- La progresin
muy compleja, existen formas que do del 60% en el mundo. Cada 40 de la conducta suicida
permiten intervenir y prevenir que segundos se comete un suicidio en
esto ocurra. Otro aspecto muy im- el mundo. En Estados Unidos, cada Sobre el particular, nos pueden
portante cuando el desastre ha te- dos horas un joven se quita la vida. ayudar algunas definiciones tcni-
nido lugar es ocuparse de los pa- El suicidio mata ms adolescentes cas:
rientes del difunto, y en especial de que cualquier otra enfermedad o pensamientos suicidas: pensar
los nios que han quedado hurfa- causa natural. Lo encontramos en- en quitarse la vida
nos. Si es verdad que los progresos tre las tres causas principales de gestos suicidas: dirigidos hacia
en la tecnologa mdica han acarre- muerte en las personas entre los 15 s mismo, comportamientos poten-
ado controversias ms complejas y 44 aos de edad. Adems, hay cialmente danios que no tienen
(de tipo mdico, legal, moral y ti- muchas tentativas de suicidio y ac- como xito una herida fsica;
co) con respecto a la vida y a la tos suicidas que suicidios consuma- tentativa de suicidio: dao au-
muerte, tambin es cierto que con- dos. Es importante tener presente to-infligido con la tentativa de una
tamos con noticias de la depresin que las tentativas de suicidio son persona de quitarse la vida, pero sin
y del suicidio desde cuando existen aproximadamente 10-20 veces ms que esto ocurra;
documentos escritos. numerosas de los suicidios consu- suicidio consumado: tentativa
Existe la tendencia de interpretar mados. de suicidio cuyo resultado es la
las cosas partiendo de nuestras ex- Asimismo, la estadsticas son di- muerte.
periencias personales y de nuestras fciles de comparar y ante la parti- Debemos subrayar que tambin
percepciones. Pero con el debido cularidad del tema, podran ser ine- existe un nmero importante de los
respeto por la privacy de las per- xactas. En algunos pases, el suici- llamados suicidios ocultos sobre
sonas, debemos tratar el argumento dio es un tab absoluto. Gran n- todo entre los ancianos, cuando lle-
en forma muy abierta con los mero de informes se refieren a cla- van a la muerte la inedia y la falta
miembros de la comunidad, incluso sificaciones equivocadas de causas de respeto de las prescripciones
cuando afrontamos temas como la de muerte, accidentes debidos a mdicas. Estos suicidios ocultos
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 44

44 LA DEPRESIN

nunca se incluyen en los datos esta- quizofrenia (5%). La depresin, simple afiliacin religiosa institu-
dsticos. por tanto, es considerada como uno cional. Por ejemplo, es conocido
Se pueden encontrar actos suici- de los principales factores de riesgo por todos que los catlicos que han
das incluso entre los nios que, por para una conducta suicida. Pero de emigrado a otro pas tienen un ries-
ejemplo, intencionalmente pueden por s la depresin raramente es su- go mayor de conducta suicida con
tomar una overdosis de cualquier ficiente; la mayora de las personas respecto a quienes han permaneci-
tipo de pldoras encontradas en los muertas por suicidio nunca ha sido do en el pas de origen.
cajones de los padres, a menudo curada contra la depresin. En mu-
para llamar la atencin sobre sus chos casos se ha descubierto que no
problemas. Raramente estos casos ha habido un tratamiento antidepre- Prevencin e intervencin
se reconocen como tentativas de sivo antes de la muerte o si lo hubo
suicidio. fue inadecuado. Sentimientos de La tendencia al suicidio se puede
desesperacin, de impotencia, de tratar a nivel individual y a nivel de
inutilidad y de soledad pueden ser sociedad y se deberan tener en
Factores de riesgo oprimentes. Advenimientos que cuenta los factores de proteccin
provocan estrs o slo su previsin, que hemos mencionado antes. La
Entre los factores de riesgo en- pueden hacer surgir conductas sui- prevencin incluye la educacin en
contramos las precedentes tentati- cidas (como un cambio de trabajo o el mbito de la comunidad sobre el
vas de suicidio, un miembro de la de escuela, o cambios de posicin). problema del comportamiento sui-
familia que ha cometido el suicidio, Nunca diremos suficientemente cida. No slo el sector sanitario, si-
la internacin en un hospital psi- que todos tenemos la responsabili- no todas las organizaciones que
dad de vigilar frente a estos signos obran en mbito comunitario pue-
de alarma. den y deben estar involucradas en
esta tarea. Debera restringirse el
acceso a los medios comunes de
Fases de planificacin suicidio (control sobre venenos,
de un suicidio prescripcin controlada de medica-
mentos, prudencia en el campo de
En la fase de decisin de un sui- las armas).
cidio, el individuo combate contra Un suicidio frustrado o un suici-
las cuestiones de tipo moral y tico dio consumado puede tener un
que implica el acto, se pregunta si efecto muy fuerte en la comunidad.
es pecado o no, y qu efectos tendr Existen relaciones contradictorias
en sus parientes y amigos. A menu- sobre la influencia de un efecto
do, estos ltimos observan que el contagioso que podra crear suici-
perodo se caracteriza por ansiedad dios posteriores. Cuando en la co-
y agitacin intensa. La fase sucesi- munidad ha ocurrido un suicidio, se
va es la llamada fase del inicio, en deben emprender pasos adecuados,
la que el individuo formula planes como planes precisos y lneas gua,
concretos. En fin, sigue una fase de che involucren a los miembros del
postergacin, que a menudo es vis- staff y a la administracin mediante
ta como un perodo en el que, para- protocolos y pautas claras de co-
djicamente, el individuo se relaja, municacin, que deberan hacerse
en espera del momento oportuno anticipadamente para encontrar
para realizar el acto suicida. una ayuda mdica, social y psiqui-
quitrico, prdidas recientes (luto, trica. Estas pautas-gua son esen-
divorcio, prdida del trabajo o de ciales en las escuelas, en los lugares
posicin social, e incluso prdida Factores de proteccin de trabajo y, no lo olvidemos, in-
de reputacin), aislamiento social, cluso en las dicesis y en las parro-
emigracin, abuso de drogas o de Generalmente, el trabajo, el tener quias.
alcohol, exposicin a la violencia, una familia y una red social estable,
pertenencia al sexo masculino. son factores que protegen contra el
Otros factores de riesgo son los di- suicidio. La participacin en activi- Obstculos para el tratamiento
ferentes tipos de trauma infantiles, dades religiosas puede ser otro fac- y la intervencin
como el haber sido marginados y el tor protectivo, aunque tambin pue-
abuso fsico o sexual. El principal de ser lo contrario. Histricamente, Las actitudes hacia la conducta
factor de riesgo para un suicidio los porcentuales de suicidio entre la suicida varan de un pas a otro. En
completo es el haber efectuado ya poblacin catlica han sido siem- algunos lugares o culturas, el suici-
una o ms tentativas de suicidio. pre ms bajas con respecto a las re- dio es un tab absoluto. No obstan-
A menudo los transtornos psi- gistradas entre los protestantes y te esto tambin all existe dicho
quitricos son elementos que llevan los hebreos. Quiz cierto nivel reli- comportamiento y, para la persona
al suicidio, especialmente los de ti- gioso de ortodoxia e integracin es impreparada, puede generar tal an-
po depresivo (50-90%) y/o el alco- una medida ms real de riesgo en siedad que afrontar el problema
holismo, y en algunos casos la es- esta categora con respecto a una con una actitud de rechazo.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 45

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 45

Suicidio mdico-asistido dico; no obstante, tiene grande im- de 600 personas mueren cada ao
pacto en nuestra actitud frente al en accidentes de carretera. Al pare-
El debate actual se concentra en suicidio, a la vida y a la muerte. cer, las mujeres suecas experimen-
el suicidio mdico asistido ms que Por tanto, el suicidio mdico- tan el doble de episodios depresi-
sobre la eutanasia o sobre el suici- asistido y estas ltimas formas de vos comparados con los hombres.
dio propiamente dicho. Algunos comportamiento suicida no estn Sin embargo, hay ms suicidios en-
han afirmado que el suicidio mdi- asociadas necesariamente a la de- tre los hombres. Los porcentuales
co-asistido es una alternativa hu- presin en el contexto mdico, sino entre los adolescentes han aumen-
mana a la eutanasia activa. Otros que son aspectos importantes de las tado considerablemente, y en el
creen que la distincin entre suici- amenazas actuales a la vida huma- grupo de edad comprendido entre
dio mdico-asistido y eutanasia es na. 15 y 44 aos el suicidio es la causa
imperceptible, pero en ambos casos principal de muerte. La depresin
la intencin es llevar al paciente a es la experiencia ms comn entre
la muerte. Sabemos que en la ma- La experiencia sueca las vctimas de suicidio ms ancia-
yora de los casos, est presente la nas, mientras el alcoholismo es la
depresin. Suecia es un pequeo pas que diagnosis ms comn en aquellas
No obstante la adversin que mu- cuenta nicamente con 8,9 millo- ms jvenes. Se ha notado que al-
chos mdicos y moralistas mdicos nes de personas. En la actualidad, gunas profesiones reunen mayores
expresan hacia el suicidio mdico- nuestro standard de vida es uno de porcentuales de suicidio de cuanto
asistido, las encuestas muestran ca- los ms elevados. Cerca del 8% del se cree. Es sorprendente que las
da vez ms que, en algunas circuns- PIB sueco est destinado al mbito mujeres mdico constituyan un
tancias, muchos ciudadanos comu- sanitario y a los servicios mdicos. ejemplo de ello; en general los por-
nes seran favorables a dicha forma Se considera que nuestros ciudada- centajes mayores de suicidio son
de suicidio. Aunque numerosas aso- nos estn entre los que tienen una frecuentes en las ocupaciones de
ciaciones de la sociedad mdica se vida ms prolongada. Aproximada- mayor prestigio y con elevados
oponen al suicidio mdico-asistido, mente el 18% de la poblacin sueca sueldos.
quiero afirmar con fuerza que este est formado por personas mayores Nuestro programa nacional para
sigue a la orden del da. de setenticinco aos y el 4,7% su- la prevencin del suicidio se basa
peran los 80 aos. La expectativa en una estrategia desarrollada por
promedio de vida es de 76,1 aos el Centro para la Investigacin y
Otras formas de conducta para los hombres y de 81,4 para las Prevencin del Suicidio y de las
suicida mujeres. Enfermedades Mentales en colabo-
La sanidad y los servicios mdi- racin con la Organizacin Mun-
La auto-lesin puede ser consi- cos suecos estn organizados en un dial de la Salud, que ha realizado
derada como otra forma contempo- programa uniforme, a nivel nacio- seis redes operativas nacionales.
rnea de suicidio o de autodestruc- nal, que permite el acceso de cada Los esfuerzos realizados en el cam-
cin. Las personas se hacen dao persona a los mejores cuidados po- po de la educacin se dirigen en
de muchos modos: provocndose sibles. En Suecia, la salud es consi- particular a psiquiatras, psicotera-
quemaduras o laceraciones, arran- derada como responsabilidad del peutas, psiclogos y agentes socia-
cndose los cabellos, golpeando el sector pblico lo cual deriva de una les, pero tambin a los mdicos ge-
propio cuerpo contra algo, bebien- tradicin que se remonta al siglo nerales. En las escuelas hay dispo-
do intensamente o asumiendo dosis XVI. Slo el 8% de los mdicos nibilidad de lneas gua para preve-
excesivas de droga. En estos casos, ejercen su profesin privadamente. nir el suicidio. Se ha dado mucho
nos encontramos frente a acciones El Ministerio de la Salud y de los nfasis a la educacin, en particular
que tienen un fuerte riesgo fsico Asuntos Sociales redacta progra- a nivel primario, y a eliminar las
mas la persona no tiene necesaria- mas generales para los servicios. barreras para el trato, favoreciendo
mente una intencin suicida. Pero La Direccin General del Gobierno un mejor acceso a la asistencia. Co-
son siempre signo de un problema para la Salud y el Welfare es la mo ejemplo podramos citar un
latente, que a menudo es tenido se- principal agencia sueca del sector, proyecto realizado por la provincia
creto y representa un reto para la que tiene a su cargo supervisar la de Gotland que ha tenido xito po-
profesin mdica. salud pblica y privada y los servi- sitivo, pero es necesario continuar
Los medios de comunicacin nos cios a nivel nacional. Nuestro pas en este camino.
hablan en su crnicas de muertes, cuenta con cerca de 27,400 mdi- Aunque la finalidad principal del
que incluyen tambin el suicidio cos. Los profesionales de medicina programa es trabajar en forma in-
como medio para provocar inten- general que trabajan en los centros terdisciplinaria y tener un acerca-
cionalmente un dao a terceros por sanitarios proporcionan cuidados miento integrado, en este caso al-
una causa poltica, a veces escondi- mdicos, un servicio de asesora y gunas organizaciones, como las
da bajo la mscara de la religin. A programas de prevencin. Los ser- iglesias suecas, han sido implicadas
menudo escuchamos hablar de los vicios escolares sanitarios verifican slo a nivel voluntario e individual.
llamados kamikaze o de explo- regularmente la salud de los nios Se han instituido lneas telefnicas
siones suicidas. Este tipo de suici- en edad escolar. de ayuda destinadas a diferentes
dio, que comporta la auto-inmola- En Suecia, el suicidio causa cer- grupos, como por ejemplo nios,
cin, no tiene nada que ver con la ca de 1,500 muertos por ao. Slo estudiantes o adultos, pero todava
depresin entendida en sentido m- para hacer una comparacin, cerca queda mucho por hacer.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 46

46 LA DEPRESIN

Notas para concluir gramas de educacin y de prepara- la asuncin de culpabilidad. Sin


y perspectivas para el futuro cin para afrontar la muerte, los mo- emitir juicios, debemos aliviar su
ribundos y los cuidados paliativos, tremendo peso debido al sentido de
El suicidio es un problema que no aspectos importantes que merecen culpa y de fracaso. A menudo, des-
se refiere solamente al campo mdi- atencin. Es necesario ensear espe- pus de un suicidio la red estable
co, sino tambin a aquel social, mo- cialmente a los nios el modo como que antes rodeaba a la familia, se
ral, econmico y poltico. Es impor- afrontar las dificultades. desintegra tristemente, creando
tante recordar que al menos el 10% Las organizaciones comunitarias, prdidas secundarias. En este caso,
de las personas que realizan un sui- incluida la Iglesia, deberan com- se necesita un servicio de asesora y
cidio no han recibido una diagnosis prometerse en la prevencin del de apoyo.
psiquitrica conocida. suicidio con lneas gua pre-estable- Por tanto, los esfuerzos no deben
cidas. Cada parroquiano que mani- concentrarse slo en las depresio-
Notas generales sobre fieste ideas suicidas o que amenace nes mdicas, sino tambin en otros
la prevencin del suicidio poner fin a su propia vida debera factores para prevenir el suicidio,
en la sociedad ser enviado de inmediato a un m- ya que incluso cuando ha habido la
dico a o un servicio psiquitrico. disponibilidad de un tratamiento
Las personas no eligen estar de- eficaz de la depresin, este no ha
primidas. Existen factores biolgi- Ayudar a las vctimas logrado tener un impacto significa-
cos, bioqumicos, ambientales y so- a ser supervivientes tivo sobre los porcentuales de suici-
ciales que pueden llevar a la depre- dio.
sin. La mayor parte de las perso- Quines son las vctimas, aquel Dr. BENGT J. SFSTEN
nas que se suicidan no quieren mo- que ha cometido el suicidio, el que Departamento de Medicina Interna
rir, lo nico que quieren es poner fin ha buscado cometerlo pero que so- Hospital Universitario
a su sufrimiento. brevive, o la familia y los amigos (Akademiska sjukhuset)
Upsala, Suecia
Se necesita un debate abierto y un que lo circundan? Ningn supervi-
honesto intercambio de opiniones. viente recorre el mismo camino de

Bibliografa
Euthanasia and Physician-Assisted suicide.
Michel Manning s.j., Paulist Press, New
York/Mahaw, New Jersey, 1998 (ISBN 0-809-
13804-2).
Reducing Suicide: a National Imperative,
SK Goldsmith et al. The National Academies
Press, Washington D.C., USA, 2002 (ISBN 0-
309-08321-4).
The Clinica Science of Suicide Prevention
(Volume 932 of the Annals of the New York
Academy of Sciences). Ed. Hendin&Mann
(ISBN 1-57331-330-0)
Theme Issue: Depression, Ed. Glass. The
Journal of the American Medical Association
Vol. 289, N 23, 2003.

Sitios Internet
Debemos afrontar las crisis de sui- recuperacin. Los sobrevivientes
http://www.who.int/mental_health/
cidio como crisis relacionadas con tienen diferentes mtodos para OMS, Prevencin de la conducta suicida
el mundo de la salud pblica. En es- afrontar la situacin, pero hay que http://www.psychiatry.ox.ac.uk/csr
te sentido, las polticas deben pro- animarlos para que sigan adelante Centre for Suicide Research, University of
Oxford, Britain
porcionar un seguro, cuidados y en el viaje de la vida. De ser posi- http://www.siec.ca
servicios hospitalarios adecuados a ble, continen incluso siendo Suicide & Education Centre, Canad
todos los pacientes. miembros activos de la Iglesia ca- http://www.mentalhealth.org/suicidepreven-
tion/strategy.asp
Se deben promover y estimular tlica o de otras confesiones reli- National Strategy for Suicide Prevention,
iniciativas nacionales e internacio- giosas. U.S.A.
nales (OMS) para prevenir el suici- Casi in excepcin, un suicidio http://www.suzidprophylaxe.de
Deutsche Gesellschaft fr Suicidepreven-
dio, as como tambin para crear consumado deja a las personas en tion, Germany
centros de prevencin, para afrontar un complejo proceso doloroso. De- http://www.ki.se/suicide/english/index.html
las crisis y centros telefnicos de bemos llegar a las vctimas y a sus National Centre for Suicide Research ad Pre-
vention of Mental III.Health, Sweden
ayuda. No slo los pacientes, los familias y comunicar un sincero http://www.survivorsofsuicide.com
mdicos y los agentes, sino tambin compromiso a favor de su bienestar Survivors of Suicide
las organizaciones que obran fuera espiritual y emotivo. No hay duda http://www.1000deaths.com/1000deaths.html
Informaciones para los supervivientes
del sistema sanitario, deben ser in- de que quienes estn cerca de la http://www.survivingsuicide.com
volucrados y educados en torno a la persona que se ha quitado la vida Informaciones para los supervivientes
depresin, al control del sufrimien- pueden transcurrir varios aos en la http://www.befrienders.org/suicide.htm
Organizacin internacional de voluntarios que
to, a los cuidados paliativos y a la angustia, por la falta de respuestas a trabaja en el mbito de la prevencin, dirigin-
calidad de vida. Se necesitan pro- cuestiones referentes a la muerte y dose en particular a las generaciones jvenes.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 47

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 47

ADOLFO PETIZIOL

6. Modelo biolgico y modelo psicolgico


de la depresin
Entrad en un jardn de plantas, determinar el condicionamiento de tales y culturales, indispensables
de hierbas, de flores, radiante por humores, sentimientos y emocio- para la superviviencia del indivi-
lo que ms queris, incluso en la nes, en sus aspectos existenciales duo y para la continuacin y evo-
ms suave estacin del ao, voso- ms significativos, se vuelve inte- lucin de la especie a travs de la
tros no podeis dirigir la mirada a resante recordar algunas indicacio- conservacin del equilibrio ecol-
ninguna parte sin que encontreis nes en clave evolucionista. gico original.
padecimiento, toda la familia de En esta ptica, podemos afirmar A travs de dichos mecanismos,
vegetales en un estado de sufri- que los nexos afectivos son el re- el hombre est biolgicamente
miento, reina el sufrimiento. sultado evolutivo de lo que se ha predispuesto a vivir los vnculos
All esa rosa es ofendida por el separado filogenticamente con la afectivos ms significativos de su
sol, que le ha dado la vida; all una desasociacin de la motricidad del existencia.
abeja absorbe un lirio en sus partes instinto primitivo. Regresando al tema de la depre-
ms sensibles, ms vitales, aqu el El control de la motricidad, es sin, sta es una emocin y estado
viento ha roto un ramo o se ha que- decir de los comportamientos, con de nimo universal que pertenence
brado por su proprio peso, el jardi- la evolucin cultural de naturaleza a la cotidianidad de la vida del in-
nero va cortando sabiamente par- neocortical, ya no es algo instinti- dividuo. Aunque en la praxis clni-
tes sensibles de las plantas con sus vo, sino que en el hombre pasa ba- ca represente un elemento bien de-
uas y con el hierro. jo el control de la parte consciente finido desde el punto de vista feno-
Lo que a una visin superficial (el Yo). menolgico y psicopatolgico, no
aparece como una expresin de vi- En dicha ptica, los vnculos siempre encontramos una clara y
talidad, en la multitud de colores, afectivos, que se han desasociado neta delineacin entre el respecti-
sonidos y perfumes presentes en y diferenciado de los instintos en vo mbito fisiolgico y patolgico.
un jardn, por medio de una obser- el curso de la evolucin, impreg- Por este motivo, elementos que re-
vacin ms atenta Leopardi (en Zi- nados de la cultura y de la civiliza- presentan la modulacin afectiva y
baldone, 1826) descubre, intrnse- cin, mantienen una influencia so- emotiva de la sinfona de la vida
camente conexa, una condicin de bre la evolucin y el desarrollo de pueden confundirse con los snto-
sufrimiento. la cultura, conservando aquellos mas de una ruptura ideo-afectiva
La vida evolutiva es, de hecho, valores de adaptacin originales, patognomnica de un transtorno
un conjunto de relaciones, de coe- que garantizan la continuidad del psquico. Adems, el estigma de la
voluciones, de infinitas redes de equilibrio original ecolgico en definicin psiquitrica de la depre-
interacciones macro e microscpi- evolucin, que tiende a la plena re- sin clnica contribuye a hacer ms
cas, de intereacciones entre seres alizacin del hombre en cada cul- complejo y ambiguo el mbito in-
vivientes, entre especies biolgi- tura. terpretativo de los sentimientos
cas y ecosistemas. Las funciones codificadas gen- conexos y la correcta valoracin
En este contexto se inserta la de- ticamente, que predisponen la rea- de las respectivas intervenciones.
presin que es un debilitamiento lizacin de una progresiva integra- Desde el momento que en el
del tono neuropsquico que impli- cin cultural y ambiental de tipo curso normal de la vida como reac-
ca la afectividad y la parte psicoso- afectivo. cin a sucesos estresantes y vivi-
mtica del hombre. De hecho, en el curso de la evo- dos de prdida, la universalidad de
Cuando se habla de afectividad, lucin se selecciona y desarrolla estas emociones se ampla hasta
nos referimos a sentimientos como un sistema bioqumico, plstico a alcanzar verdades y reales situa-
la emocin y el humor. las diferentes culturas, que predis- ciones clnicas que pueden llegar a
Los sentimientos son cargas pone al hombre a condiciones de una observacin mdica, es abso-
afectivas que vive el Yo, y sus po- apego de naturaleza afectiva, a si- lutamente necesario poseer instru-
laridades tpicas se mueven entre tuaciones y a personas. mentos clnicos y conocimientos
la esfera del placer y la del dolor. Este sistema bioqumico respon- profundizados sobre la definicin
Pero si queremos comprender los de con sntesis de sustancias end- y la delimitacin de los problemas
orgenes, las relaciones y el signi- genas (responsables de situaciones emotivo-afectivos de la poblacin
ficado de la vivencia afectiva, que de dependencia y abstinencia de general para efectuar adecuadas
acompaa la historia de cada hom- naturaleza afectiva) a todas aque- elecciones clnicas y teraputicas.
bre, para captar la influencia para llas condiciones variables ambien- La depresin clnica es una tris-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 48

48 LA DEPRESIN

teza morbosa que se puede mani- La biologa molecular y la genti- res sin embargo, da razn de fre-
festar en diferentes niveles de gra- ca han sugerido otras posibles alte- cuentes efectos colaterales asocia-
vedad, desde una liviana dificultad raciones qumicas del cerebro, dos al uso de los TCA antidepresi-
a la compleja destruccin del indi- adems de la simple participacin vos tricclicos.
viduo. En los ltimos decenios se del sistema de neuro-modulacin Esta pluralidad de accin farma-
han producido numerosos trabajos monoaminrgico, que representa corepectora, aunque sostenida en
cientficos que han mejorado el en- la hiptesis ms clsica. mbito clnico por numerosos xi-
tendimiento de las causas y de la Aunque los antidepresivos son tos teraputicos y an garantizan-
patognesis de la depresin. En empleados en la clnica desde hace do efectos antidepresivos, desinhi-
efecto, en ella estn implicados ms de 50 aos, ningn consenti- bidores o sedantes, segn la mol-
una variedad de factores psicolgi- miento se ha logrado sobre los pre- cula utilizada, muy a menudo
cos, interpersonales y biolgicos, a cisos mecanismos de la accin constituye tambin el lado dbil de
los que los clnicos han asociado molecular. dicha aproximacin teraputica.
tambin una variada abundancia En los ltimos dos decenios, los Noradrenalina y serotonina cier-
de intervenciones teraputicas in- protocolos teraputicos del trata- tamente estn implicadas en los
novativas. miento de la depresin han sufrido mecanismos de la depresin. Las
Pero el acostumbrado vicio de la una considerable evolucin, con el evidencias cientficas sugieren que
psiquiatra de separar las fuentes afirmarse de la farmacoterapia co- los antidepresivos de doble accin,
de los conocimientos en vez de in- mo intervencin metodolgica- que inciden en los dos sistemas
tegrarlas lleva hasta ahora a consi- mente ms correcta en el plano cl- monoaminrgicos, pueden tener
derar opuestos modelos interpreta- nico. una gran eficacia y una ms breve
tivos biolgicos y psicolgicos. La actual disponibilidad de un latencia de accin que los frma-
Segn el primer modelo, aquel importante nmero de molculas cos que actan en un solo sistema
que es objeto de estudio de las neu- activas en la sintomatologa depre- monoaminrigico.
rociencias, la depresin es un fe- siva coexiste con un refinamiento Adems, existen evidencias a
notipo complejo y heterogneo en de la nosografa y de la diagnstica favor de una relacin entre depre-
su expresin biolgica y en su de los malestares del espectro de- sin y efectos teraputicos de los
etiologa. Estudios genticos han presivo que se atribuyen singular- antidepresivos clsicos fundados
contribuido a aclarar algunos as- mente a la disfuncin prevalecien- en la intervencin de varios siste-
pectos de esta heterogeneidad, pe- te de un sistema neurotransmisor. mas biolgicos. Por ejemplo, el
ro estamos muy lejos de establecer Si se quiere identificar un deno- sistema peptdico que implica el
los respectivos fundamentos mole- minador comn en la gran varie- CRH (Hormona de la expedicin
culares, aunque cierto grado de va- dad de principios activos que tene- del corticotropina), el cortisolo y el
riabilidad gentica en los genes del mos hoy a nuestra disposicin, se estado funcional de los respectivos
sistema serotoninrgico parecen podra considerar que cada uno de receptores; o los sistemas de trans-
contribuir al riesgo de manifestar ellos, independientemente de la misin de la seal intracelular con
la depresin o algunos de sus as- categora de pertenencia, est en la el cAMP sobre los factores de
pectos clnicos. El riesgo de un capacidad de aumentar la disponi- transcripcin como el CREB y las
episodio depresivo mayor aumen- bilidad cerebral de aminas biolgi- neurotropinas; o tambin, el siste-
ta con respecto al nmero de genes cas: noradrenalina, serotonina y ma inmunitario y las citosinas; o
compartidos con un familiar afligi- dopamina. bien la transmisin glutamatrgi-
do, pero en trminos genticos y La primera diferenciacin hay ca; o el sistema neuropeptdico de
dado el grado de riesgo encontra- que hacerla entre las molculas de la sustancia P, los esteroides neuro-
do, se puede verificar tambin una vieja y nueva generacin. La ac- activos y la neuroglia.
cierta superposicin con los ma- cin receptora de los antidepresi- He subrayado estos ejemplos
lestares bipolares y la esquizofre- vos triciclicos (TCA) y de los inhi- tcnicos para hacer notar que el as-
nia. Estos datos biolgicos nos lle- bidores de las monoaminoxidasis pecto biolgico est en correlacin
van a reflexionar en torno al signi- (IMAO) ha resultado ser escasa- con la simtomatologa y la terapia.
ficado del riesgo gentico encon- mente selectiva. En los ltimos de- Se trata de hiptesis bioqumicas
trado en las familias y de la respec- cenios, gracias a los nuevos mto- nuevas y variadas sobre la depre-
tiva especificidad. Es probable que dos de investigacin (tcnicas de sin y la posibilidad de recorrer
los estudios de gentica tengan que binding, valoracin de la actividad nuevos caminos teraputicos. De
abandonar la definicin categorial del AMP cclico) se han puesto en hecho, no es posible afirmar que se
de fenotipo e iniciar a emplear las evidencia, por ejemplo, para los conozcan las exactas causas o los
dimensiones psicopatolgicas para TCA antidepresivos tricclicos nu- precisos procesos que determinan
delimitar subgrupos presentes en merosas interacciones receptoria- la depresin o que llevan a mejoras
las psicosis funcionales. les: receptores alfa1 y alfa2 adre- que actualmente se atribuye a las
El progreso en el campo de las nrgicos, beta1 adrenrgicos, terapias farmacolgicas disponi-
biotecologas ha puesto en discu- 5HT2 y 5HT1A serotoninrgicos, bles. Por otro lado, si de las biotec-
sin la simplicista y errnea con- receptores muscarnicos, D2 dopa- nologas esperamos una gran ayu-
viccin de que con la depresin se minrgicos y H1 y H2 histaminr- da para comprender mejor las rela-
puede alterar un solo sistema de gicos. ciones entre el sistema nervioso, el
neurotransmisin y que es posible Pero el mecanismo de bloqueo sistema endocrino y aquel inmuni-
slo un determinado tratamiento. sobre numerosos sistemas recepto- tario, con sus respectivas cadenas
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 49

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 49

intracelulares y los xitos finales presin. Podemos esperar que los ticas humanas y, por lo tanto, la
de la expresin gentica y de las nuevos acercamientos biolgicos vulnerabilidad a la enfermedad.
funciones proticas en la depre- adems de la hiptesis monoami- El concepto de vulnerabilidad
sin. Esto permitir contar con fr- nrgica modifiquen tambin en el sin duda es uno de los organizado-
macos ms eficaces, ms selecti- futuro los paradigmas de la inves- res fuertes de los actuales conoci-
vos y rpidos en su accin, y en el tigacin sobre los antidepresivos. mientos piscolgigos y psiquitri-
futuro, con la ayuda de la psicoge- Las menciones futuribles y tec- cos, tanto en virtud de la visin
nmica, incluso a hacer posible la nolgicas de las evaluaciones de sinttica que propone con respecto
produccin ad hoc de medicinas los modelos biolgicos se contra- a la multifactorialidad de la gne-
diferentes para diferentes pacien- ponen al humanismo de los mode- sis de la dificultad psquica y de la
tes. los psicolgicos, un humanismo enfermedad mental, como por su
Los genetistas han predicho, en que desconfina a veces en la pura acentuada inclinacin clnica y
efecto, que el adelanto de su disci- filosofa. Y como pertenencen a la pragmtica. En este sentido, el
plina revolucionar el entendi- historia de la psiquiatra muchas concepto de vulnerabilidad debe
miento de las enfermedades huma- de las interpretaciones biolgicas entenderse en la acepcin eurstica
nas y de los comportamientos y bioqumicas de los ltimos dece- del trmino ms que en aquella
morbosos y teraputicos. nios, as pertenecen a la literatura descriptivo-naturalista (de predis-
La farmacogenmica es, por clsica psicodinmica el modelo puesto a). De hecho, el individuo
ejemplo, un potente instrumento de la oralidad y de la agresividad resulta vulnerable en cuanto some-
tido a las variables biolgicas y
psicosociales en interaccin con
los factores personolgicos, que
sean ellos biolgicamente predis-
puestos y modificados por el im-
pacto del ambiente sobre la expre-
sividad gentica.
Segn esta hiptesis, la depre-
sin es una emocin humana que
puede representar una respuesta
positiva de supervivencia y, por es-
ta razn, no es siempre patolgica.
De hecho, la depresin determina-
ra una reducida disponibilidad re-
ferente o absoluta de energa vital,
en un determinado momento en el
que la cantidad de solicitudes am-
bientales se vuelva exagerada con
respecto a la capacidad de expecta-
tivas del individuo. Fisiolgica-
mente, la percepcin de reduccin
de la energa lleva a una readapta-
cin de las expectativas con res-
que se puede utilizar para identifi- interiorizada de Abraham, o el de pecto al ambiente, con la consi-
car genes correspondientes a los la prdida de objeto de Freud, o guiente reduccin de la respectiva
antidepresivos o a otras manifesta- tambin de la posicin depresiva presin, proveniente del ambiente.
ciones teraputicas eficaces. de Klein. Asimismo, pertenece a la La variabilidad de los varios
Se han identificado preventiva- historia la triade cognitiva de Beck factores involucrados en la gnesis
mente centenares de fragmentos o la teora del apego de Bowlby, de la depresin clnica puede pe-
de cDNA como genes correlacio- aunque estas ltimas interpretacio- sar, pues, en trminos de mayor
nados a los antidepresivos nes han permitido tender un puen- vulnerabilidad (factor bo-psicol-
(ADRGs). Algunos de estos ge- te entre la rivera psicolgica y gico en recproca interaccin) y los
nes candidatos pueden codificar aquella biolgica a travs de la requerimientos ambientales (fac-
molculas funcionales comunes biologa evolucionista, como he- tor psico-social en recproca inte-
inducidas por el tratamiento en mos referido al inicio. raccin) que toma valor tambin el
crnico con antidepresivos. Defi- Segn el acercamiento, los seres origen social de la depresin, naci-
nir los papeles de las diferentes humanos en cada estado de su de- da como hiptesis unvoca en los
molculas en la plasticidad neural sarrollo representan compromi- primeros aos 70. Esta hiptesis
inducida por el frmaco est cerca sos en su continua adaptacin a enfatiza la importancia de tener en
a transformar el curso de la inves- los cambios del ambiente. Emple- cuenta el contexto y el significado
tigacin sobre bases biolgicas de ando la perspectiva neo-darwinia- de factores causales tanto cerca-
los antidepresivos. Tales conoci- na, la psiquiatra evolucionista su- nos, como factores que se remon-
mientos detallados tendrn efectos giere que mientras la seleccin na- tan a toda la historia de vida. El
profundos en la diagnosis, la pre- tural de suyo no delinea la enfer- elemento histrico individual y so-
vencin y el tratamiento de la de- medad, ella delinea las caracters- cial aporta elementos de conoci-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 50

50 LA DEPRESIN

miento en la perspectiva compara- de un correcto acercamiento psico- poner al lado de la psiquiatra bio-
tiva y evolutiva, enfatizando una social de tutela de la salud mental, lgica en la valoracin de las din-
naturaleza humana individual bio- an no siendo mensurable, es tal, micas de vivencia colectiva tanto
lgica y psicolgica, y una natura- cuando se verifique, que hace in- de las manifestaciones biolgicas
leza humana comn de tipo social discutible la valoracin del xito. de la enfermedad mental, como de
que introduce la completa varie- En este sentido, es fundamental los mismos tratamientos. No es su-
dad de los setting culturales. Esta desarrollar el papel de promocin ficiente limitarnos a considerar el
es una seria perspectiva bo-psco- de una ptica complementaria en puro mecanismo bioqumico de un
social. las disciplinas psiquitricas a tra- frmaco y su accin sintomtica,
En particular, la ptica de la Psi- vs de una atencin focalizada ha- midiendo tambin los efectos, de-
quiatra Social se propone, pues, cia el mundo de las aptitudes, de jando de lado el impacto en el indi-
incluso hoy, captar la dinmica del los valores, de las convicciones viduo del juicio colectivo, de ser
campo global dentro del cual un que subyacen al ser del individuo afligidos por un malestrar mental o
determinado fenmeno psicopato- en el propio mundo de relacin por asuncin de un psicofrmaco.
lgico nace y asume importancia con el ambiente. Un acercamiento Una victoria fundamental en el
con todas sus determinantes biol- humanista y dinmico a los fen- plano de la consideracin global
gicas y/o psicolgicas. El impacto menos mensurables, aplicado al de la vivencia del enfermo es la in-
individual de una patologa mental objeto de estudio hombre en su troduccin, en casi todos los traba-
se puede medir teniendo en cuenta globalidad. jos clnicos experimentales de los
la eleccin de sntomas-sentinela Esto no significa querer sustra- ltimos tiempos, de parmetros de
que condicionen en mayor o me- erse al juicio de la eficacia de las valoracin de la calidad de la vida.
nor medida el funcionamiento ps- propias intervenciones, al contra- Se trata de un elemento ciertamen-
quico del individuo. Pero medir un rio. El desarrollo de la integracin te subjetivo, pero en la era de la ne-
fenmeno humano, comportamen- entre cultura, sociedad, salud men- cesidad de objetivar todo, dar una
tal, emocional, cognitivo, sin tener tal, transtorno mental y enferme- medida de la satisfaccin de vida
en cuenta la determinante colecti- dad debe ser desarrollado (por la del individuo y hacer un indicador
va, equivale a hacer abstracto un Psiquiatra Social) en el campo cl- de xito, de todos modos es ya una
elemento concreto de la dificultad nico con el fin de producir una sn- gran conquista.
de vivir del enfermo. Significara tesis entre cultura y psicobiologa, ... siempre en espera de las con-
justificar el retiro del deprimido con la promocin de un verdadero quistas del futuro de las neurocien-
del mbito de la interaccin social acercamiento ecolgico al hombre cias.
en nombre de la obtencin del m- y a su salud. Prof. ADOLFO PETIZIOL
nimo dao individual posible. Y precisamente en campo clni- Presidente de la Sociedad Europea
Adems del impacto colectivo co, la atencin a lo social se debe de Psiquiatra Social
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 51

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 51

DONNA J. MARKHAM

7. Estrs, agotamiento.
La misin y los mass media
Introduccin rie de crisis de credibilidad en la tarde deseo focalizar lo que noso-
Iglesia por razones de la conducta tros podemos hacer en lo que se re-
Es un viernes por la tarde. Me desviada de pocos. Todos estamos fiere al compromiso de los mass
encuentro en mi oficina del Institu- al borde, luchando con un creciente media en las situaciones muy deli-
to Southdown en Ontario, Canad. estrs que hace difcil hasta para los cadas cuando las hay que influ-
Durante el da haba venido un m- ms fuertes de nosotros, mantener yen profundamente en nuestras vi-
dico maduro para hablarme sobre el sentido del equilibrio. das de lderes catlicos. Ante todo
aquel creciente sentido de desespe- Digo lo anterior sencillamente har algunas consideraciones rela-
racin a raz de la difusin de los porque no debera parecer fuera de cionadas con la gestin del estrs,
escndalos en la Iglesia. Un mara- lo real o aberrador para nosotros es- en general. Seguidamente puntuali-
villoso laico consagrado ha dicho: tar a la defensiva, ansiosos, quizs zar sobre dos componentes que
Me pregunto si las paredes aqu irritados cuando un extrao im- considero nos pueden ayudar para
son bastante grandes para contener provisadamente viene a nuestro disminuir nuestros niveles de estrs
todas las lgrimas.... Un paciente mundo catico y trata de confec- cuando estamos comprometidos
sacerdote habra tratado de asfi- cionar un servicio. En estos mo- con los mass media: primero, un
xiarse poco tiempo antes (afortuna- mentos, nos sentimos completa- sustancial trabajo interior perso-
damente no lo logr). Una paciente mente vulnerables, explotados, nal basado en la comunidad y en la
borderline haba encontrado el mo- agarrados al improviso, en un esta- oracin; y, segundo, el desarrollo
do de cortarse las venas. Una conti- do que se vuelve difcil considerar de una estrategia eficaz de los mass
nua procesin de superiores reli- a los profesionales de los mass me- media que de algn modo recupera
giosos y obispos estresados y pro- dia como colegas y como una cua- nuestro control en las situaciones
fundamente entristecidos haban lidad potencial para intentar pre- llenas de tensin. Considero de que
entrado y salido de mi oficina. Pre- sentar un aspecto verdadero al p- se trata de una tarea ambiciosa en
cisamente cuando estaba esperando blico. un breve lapso de tiempo y espero
que la jornada terminase, timbra el Claramente, en toda profesin en vuestra indulgencia por no ser
telfono y era un reporter del Na- existen aquellas personas que pro- capaz de desarrollar el argumento
tional Post que deseaba una entre- porcionan a sus colegas cierta inefi- de manera completa como lo de-
vista. Un da tpico en la vida de un ciencia por su poco apego a los muestra el tema.
administrador sanitario. Sorpren- principios ticos inherentes a sus
dera a alguien si yo comenzara a disciplinas. Esto es tristemente ver-
encontrar cierta dificultad para to- dad en nuestro ministerio como sa- Estrs, agotamiento
mar sueo por la noche? cerdotes y religiosos y es verdad en y rendimiento eficaz
Mi situacin no es muy distinta profesiones como el periodismo y en el lugar de trabajo
de muchas personas ms que tienen el servicio de crnica. Va ms all
una posicin de leadership y deben de nuestra capacidad de controlar a El estrs es una respuesta psico-
hacer frente a un pedido aplastante otra persona profesional que deli- lgica al continuo dolor, sensacin
de su tiempo y de sus emociones. Y beradamente elige querer sorpren- de elevado peligro o temor de ser
como si los requerimientos norma- der, explotar o modificar la verdad. herido. El trmino eufemista ago-
les de la posicin de leadership hoy Al mismo tiempo es peligroso para tamiento es usado corrientemente
no hubiesen sido suficientes hay nosotros poner en una categora to- para describir lo que sucede a al-
que aadir el cuadro de la realidad da una profesin basada en el com- quien que ha tenido una prolongada
de la vida de un ambiente global en portamiento poco escrupuloso de exposicin a una situacin muy es-
el que nos sentimos mucho menos una minora. (Decir por ejemplo tresante y que experimenta una
seguros de hace diez aos. Todos que todo el personal de los mass combinacin de respuestas emo-
somos conscientes de nuestra fragi- media est determinado a explotar cionales y fsicas.
lidad y vulnerabilidad como seres las situaciones es anlogo a decir Miles de descripciones incluyen:
humanos. El terrorismo, la guerra y que todo el clero est sexualmente ansia, depresin, irritabilidad, ra-
una serie de catstrofes ambienta- desviado. Ambas afirmaciones son bia, disminucin de la estima de s
les han logrado su silencioso des- peligrosas; ambas se basan en la mismo, pena de s mismo, dificul-
gaste en nosotros. Luego incluso distorsin y en la ignorancia). tad en la concentracin, problemas
cuenta el ser sacudidos por una se- En esta breve presentacin, esta para tomar decisiones y un ligero
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 52

52 LA DEPRESIN

deterioro en el juicio. Algunos in- longitudinal conducido por Cary Cherniss descubri que el elemento
vestigadores han tratado de ver si Cherniss que ha sido publicado en clave que faltaba en la experiencia
una mayor tendencia a necesidades un libro titulado Beyond Burnout3, de estos individuos era un fuerte
del otro pone a los que se ocupan de en el que se ha estudiado a los asis- sentido moral en el trabajo que es-
los dems frente a un gran riesgo de tentes sanitarios durante un perodo taban desarrollando.
depresin. En otras palabras, po- de diez aos. La investigacin de En el estudio, adems, se recono-
dramos estar ms sujetos al estrs Cherniss ha revelado curiosos des- ci a un sub-grupo en la poblacin
por razones de nuestros cargos en cubrimientos que han sugerido que total de los temas de investigacin
el ministerio y en las profesiones estos elementos no son suficientes que no qued vctima del estrs.
sanitarias? Esta hiptesis an no es- para prevenir el estrs y el agota- Representaron una excepcin esta-
t confirmada (Bersoff e Glass, miento. Siguiendo los temas de in- dsticamente significativa. Los in-
1982; Thomas e Keznioff, 1984).1 vestigacin por ms de diez aos, dividuos de este subgrupo trabaja-
El inters por los dems no es un se descubri que haban considera- ron en ambientes en los que estaban
factor que necesariamente contri- bles excepciones a las hiptesis an- presentes todas las condiciones t-
buye a la depresin. teriores. Incluso despus, las perso- picamente asociadas con el desa-
Desde el punto de vista histrico, nas haban adquirido un sentido de rrollo de un nivel muy elevado de
grupos de investigacin sobre el es- autonoma, colegialidad, seguridad estrs agudo. A menudo trabajaron
trs han identificado algunos facto- y estaban comprometidos en traba- siete das a la semana, ao tras ao,
res que parecan ayudar a las perso- jos en los que manifestaban su ha- tenan poca autonoma y efectua-
nas a combatir, contener y derrotar bilidad. Muchos de estos indivi- ban tareas muy humildes de rutina
el estrs en el lugar de trabajo. duos se haban procurado lugares (el subgrupo comprenda efectiva-
Generalmente, se cree que si las seguros sin comprometerse en mente un grupo de mujeres religio-
personas tienen un suficiente grado proyectos creativos sino ms bien sas).
de autonoma, percibido en el con- eligiendo esconderse detrs de una Qu elementos diferenciaban a
trol de algunos aspectos de su am- rutina familiar. Ciertamente este este grupo de los otros? El estrs
era mitigado frente a un sentido
irresistible de objetivo moral.
Podramos denominarlo un fuerte
sentido de misin. Si las personas
sentan que formaban simplemen-
te parte de un sistema de distribu-
cin de un servicio, ellas permane-
can alejadas del ms grande ries-
go de ser vctimas de agotamiento
y estrs debilitante sin preocu-
parse de todos los esfuerzos he-
chos con tal de asegurar un am-
biente saludable de trabajo. Por
tanto, dirigiendo una instancia a
nuestro ministerio, parecera que
un antdoto significativo al efecto
nocivo del estrs es nuestra mani-
fiesta conviccin de ser partcipes
en la obra sanante de Jess.
Para permanecer agentes vitales
en el vivir el Evangelio, todos los
que servimos en las instituciones
biente, han desarrollado estrategias acontecimiento no sirvi para acre- catlicas debemos evaluar conti-
eficaces de negociacin, y tienen la centar la misin de sus diferentes nuamente si nuestro modo de diri-
oportunidad de un desarrollo pro- organizaciones de servicios; como girnos a la misin es adecuado y
fesional y una buena comunicacin empleados manifestaron poco en- responde a las necesidades crticas
colegial, se reducira el estrs y tusiasmo o pasin por el trabajo de nuestros tiempos. Las personas
acrecentara la productividad. Esta que estaban desarrollando. Mu- que se han vuelto seguras y satisfe-
reciente investigacin, adems, ha chos, en cambio, estaban totalmen- chas, pasivas y tranquilas, o parali-
identificado otros factores que han te satisfechos de s mismos y, no zadas por la ansiedad, son incapa-
aumentado la capacidad de la per- obstante todas las predicciones, ha- ces de hacer adecuaciones radica-
sona para resistir a los efectos noci- ban caido en sentimientos excesi- les en un ambiente sujeto a conti-
vos del estrs y a mantener el equi- vamente estresados, incluso aburri- nuos cambios globales. Ellas com-
librio emotivo y fsico para afrontar dos y agotados. En qu influyeron prometen la vida futura de sus ins-
acontecimientos que producen ma- estos descubrimientos? Si todos los tituciones, el bienestar de los que
lestar: salud fsica, estima de s requisitos estaban aparentemente asisten y, en fin, daan a s mis-
mismo, apoyo social, y un sentido en el lugar justo para compensar es- mos.
de control sobre la propia vida2. te acontecimiento, por qu estos Los administradores de la asis-
Es muy interesante el estudio trabajadores se sentan agotados? tencia sanitaria y los abastecedores
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 53

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 53

del servicio de la lnea directa, a la puerta. Senta que formaba par- Trabajar con los Mass Media
constituyen claramente un riesgo te de una comunidad de hombres y
ms elevado de estrs debilitante, de mujeres que estaban apasiona- Otra cosa que nos puede asistir
que conduce a una disminucin del dos en su compromiso de ayudar a probablemente para ayudarnos a no
rendimiento y a la desilusin. El los dems a experimentar el poder responder estando en la defensiva o
riesgo se intensifica cuando hay po- de curacin de Dios. Mi ansia dis- a no sentir un sentido de victimis-
ca experiencia de pertenecer a una minuy; mi pensamiento se volvi mo es obtener un adecuado adies-
comunidad de colegas que compar- ms claro; mi sentido de recupera- tramiento para tratar con los mass
ten la misin, que tienen un fuerte cin de un adecuado control au- media. Esto forma parte de la recu-
sentido de la finalidad moral. El ment. Ya no senta ms que la car- peracin del sentido de control y de
sentido de misin colegial, una co- ga de los acontecimientos se apo- la confianza. Nos permite gozar de
nexin entre la espiritualidad y la yaba solamente sobre m, ni yo te- algunos elementos identificados
tarea del trabajo cotidiano, y un na ms temor de cometer errores. por los investigadores como bene-
apasionado compromiso al minis- Estbamos juntos y nuestro trabajo ficios para disminuir el ansia. Junto
terio de la sanacin de Jess ayuda era sagrado. Cuando no nos senti- al necesario trabajo interior de re-
a aliviar los efectos dainos del es- mos sostenidos o hemos perdido de flexin colegial, creo que podemos
trs. Quisiera compartir con voso- vista el significado de lo que esta- ayudarnos en la reelaboracin de
tros un ejemplo de como nuestro mos haciendo, nos encontramos las crisis que se han puesto en evi-
grupo logr sustraerse a la cada en frente a un peligro mayor de caer dencia con la implicacin de los
el espacio negativo de la depresin en esquemas de falta de la seguri- mass media.
compartida, del agotamiento y del dad psquica. Cuando sucede esto, Es incomprensible que nos ate-
excesivo estrs y del ansia. nosotros no participamos en la mi- moricemos cuando afrontamos a
Un da, en la punta de la crisis del sin tal como una vez aspirbamos. los reporter. Podramos sentirnos
abuso sexual, un grupo de colegas Como los sujetos de investigacin, asustados ante la posibilidad de ha-
y yo estbamos buscando un modo es probable que nos encontramos cer un error irreparable que se vol-
para no estar colricos, indignados, siendo demasiado irritables, estre- vera inmediatamente pblico; po-
duros o a la defensiva cuando ten- sados, en la defensiva y ansiosos. dremos sentirnos en la defensiva o
amos que afrontar miles de repor- En este estado, los mass media se incompetentes; podemos sentirnos
ters y periodistas que estaban an- vuelven slo algo irritante en un da fuera de control; sintindonos ina-
siosos de escribir sus artculos. Ini- ya demasiado difcil. decuados en nuestras respuestas
ciamos a discutir con mayor serie- Comparto este accidente con vo- que no es normalmente en nuestro
dad de que habramos tenido que sotros, no porque yo he sido res- estilo. Brevemente, la situacin sir-
hacer algo para no interiorizar la ponsable por haber tomado la ini- ve para poner en evidencia nuestra
angustia y el ansia que nos circun- ciativa de socorrer al grupo de los vulnerabilidad con el resultado de
daba. Un psiclogo reflexion que asistentes sanitarios fue un colega niveles de estrs que personalmen-
quizs nuestros 110 empleados ha- cuyo sentido intuitivo de precarie- te son deveras destructivos, si no-
bran tenido que tomar un da de dad de nuestra persona colegial sotros no hubisemos hecho nues-
vacaciones y orar juntos. Despus quiso protegernos. La comparto tro trabajo interior personal y si no
de habernos puesto de acuerdo con con vosotros porque de modo pro- hubisemos anticipado a la situa-
los dems miembros del personal, videncial, mi colega nos gui hacia cin potencial de estrs.
una vez logrado completar la susti- una accin que nos liber y con Un colega de los mass media5
tucin, transcurrimos un da en ora- gran gratitud de mi parte me dio la nos ha estimulado con fuerza para
cin por nuestros pacientes, por la libertad de responder con una liber- que nos preparemos para aprender
Iglesia y por nosotros. Reconoci- tad ms grande y valor en el medio a tratar con los reporter y los perio-
mos el tributo que cada uno de no- de un complejo de circunstancias distas. Sugiere que con anterioridad
sotros tena que pagar; pudimos ha- extraordinariamente difciles. En desarrollemos un plan para la ges-
blar de nuestros sentimientos; supi- ese perodo estaba a oscuras de la tin de la crisis en forma anticipa-
mos de qu cosa tenamos necesi- investigacin de Cherniss, pero da, como por ejemplo algo que al
dad para sentirnos nuevamente ani- efectivamente tuvimos que consta- suceder llamar la atencin de los
mados. Colegialmente rechazba- tar sus resultados. La oracin co- mass media. Este plan debera ser
mos tener que ser slo un buen sis- munitaria, personal y comn nos claro para delinear que tratar la si-
tema de distribucin de cuidados hizo reflexionar sobre el significa- tuacin pblicamente. Debera in-
sanitarios. Nos estbamos volvien- do y sobre el carcter sagrado del cluir un desarrollo de las relaciones
do una comunidad de agentes sani- trabajo en el que estamos compro- con los mass media y los procedi-
tarios cada vez ms profundamente metidos, es decir, el trabajo interior mientos y las lneas de conducta
sumergidos y juntos en una misin preparatorio del que tenemos nece- para las comunicaciones de crisis.
de sanacin. Ninguno de nosotros sidad para inmunizarnos contra los Por cierto, muchos grupos tienen
estaba solo. dainos efectos del estrs. Victor esta lnea de conducta, pero el ansia
Apenas sent el apoyo de mis co- Frankl escribi de modo elocuente es abundante. La programacin sin
legas y buscando el tiempo para la que el sufrimiento cesa de hacer- el adiestramiento no es suficiente.
oracin personal y para orar con nos sufrir precisamente en el mo- El adiestramiento y la prctica son
ellos, sent tambin que mi nivel de mento en que se encuentra un signi- fuertes antdotos al ansia y deben
estrs disminua de modo significa- ficado, como el significado del sa- incluirse en un proyecto de gestin
tivo cuando los reporters aparecan crificio4. de los mass media. Participando en
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 54

54 LA DEPRESIN

los seminarios destinados a asistir a ciones con los mass media y los teligente, las paredes de este lugar
los lderes en la gestin de los me- procedimientos y las tcticas de las no son tan grandes para contener
dia, identificando y practicando comunicaciones de las crisis las lgrimas. Pero cuando tene-
tcnicas de distribucin, y apren- Adiestramiento: asegurarse que mos el apoyo y la oracin de cada
diendo los lazos comunes en las todo el personal sea consciente de uno de nosotros, cualquier crisis
que uno puede caer, ayuda a los l- estos procedimientos y de estos pa- nos ocurra, la comunin de los co-
deres a tener ms control de las si- peles razones humanos en la compasin
tuaciones y a no ser vctimas del Preparar: publicaciones poten- de Dios nos puede sostener ms de
ansia, y menos dispuestos a perma- ciales de identificacin y preparar lo que imaginamos.
necer atrapados en el pantano de pequeas pautas de comunicacin
una ansia que debilita. de las crisis Sor DONNA J. MARKHAM, OP
Cuando somos dueos de la ha- Anticipar: monitor en el que apa- Asistente Especial del Presidente
bilidad de que los reporters hagan recen las publicaciones calientes Director de la Direccin de Iniciativas
las preguntas que queremos; cuan- Responder: ocuparse inmediata- Georgetown University,
Washington, EE.UU.
do nos sentimos a nuestro gusto mente de la prensa
evitando los engaos comunes de Evaluar: reexaminar la adecua-
la opinin personal, espontnea- cin y la eficacia de los procedi- Notas
mente o pronosticando el futuro; mientos y de las lneas de conducta
cuando hemos evitado que se nos y si es necesario revisarlas. 1
En Wilson, J. & Raphael, B. (1993). Inter-
hable de un tema en el que no so- Cuando una determinada estrate- national Handbook of Traumatic Stress Syn-
dromes. New York: Plenum Press.
mos expertos, para decir algunos, gia entra en accin, nosotros nos 2
Howarth, I., & Dussuyer, I. (1988) Helping
nos encontramos en el camino justo sentimos menos incompetentes, people cope with the long-term effects of
para recuperar un sentido de con- menos fuera de control, y menos te- stress. En S. Fisher & J. Reason (Eds.), Hand-
book of life stress, cognition and health. New
trol personal y la autoridad con res- rrorizados cuando tenemos que York: Wiley.
pecto a los mass media. afrontar un nuevo hecho potencial 3
Cherniss, Cary. (1995) Beyond Burnout:
Para resumir, Frank Emmerson, con los mass media. Quisiera ade- Helping teachers, nurses, therapists and law-
yers recover from stress and disillusionment.
un consultor que adiestra a los lde- lantarme a repetir, sin embargo, que New York: Routledge.
res a trabajar con los reporter y los la estrategia por si sola no es sufi- 4
Frankl, Victor E. (1997 edicin) Mans se-
periodistas, sugiere siete puntos de ciente. Debemos aplicarnos a un arch for meaning. New York: Mass Market
Paperback.
estrategia de la comunicacin de trabajo interior reflexivo colegial 5
Frank Emmerson, autor de Though Ques-
crisis que debera desarrollar todo que nos haga tener la visin clara y tions under Fire: Media Interview Skills for
lder que debe enfrentar un com- firme de nuestro compromiso a la Leaders. Emmerson Communications, 2002.
Frank nos prepar para trabajar con los mass
promiso con los mass media: misin de sanacin de Jess. Como media cuando tuvimos que afrontar la crisis del
Programa: desarrollar las rela- ha dicho mi colega de modo tan in- clero.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 55

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 55

AQUILINO POLAINO-LORENTE

8. Depende la depresin nicamente de la


intervencin mdica?
Introduccin ha avanzado en las tres ltimas d- si los expertos se entregan a su es-
cadas en el conocimiento y trata- tudio sin regatearle ningn esfuer-
La ciencia no es la realidad y miento de las depresiones, gracias, zo y afrontndolo desde una pers-
aunque ayude a conocer la realidad, principalmente, al progreso y a las pectiva nueva y mucho ms abier-
tambin contribuye en otras cir- aportaciones, definitivamente inno- ta, no exenta de apasionamiento.
cunstancias a enmascararla, e in- vadoras, de los psicofrmacos anti- La ciencia procede siempre por
cluso a sumergirla en la tergiversa- depresivos y de ciertas psicotera- aproximaciones sucesivas, yendo
cin de su propia naturaleza. La pias. de lo simple a lo complejo. La cien-
ciencia contempornea se sirve de Pero, sin duda alguna, todava cia no se presenta como un saber
modelos, de analogas prefabri- hoy estamos muy lejos de disponer acabado, clausurado y hermtico,
cadas de la realidad, de manera que de tratamientos que sean eficaces, que no pueda ser optimizado.
al sustituir los fenmenos y sucesos en el cien por cien de los casos. Sea La ciencia nos presenta las ver-
por sus anlogos, sean ms fcil- por la complejidad de estos trastor- dades verdades siempre circuns-
mente observables, cuantificables y nos o por esa ignorancia residual en tanciadas y provisionales que ha
manipulables que la realidad. que actualmente se encuentra el es- logrado arrancar a la realidad, a tra-
La ciencia se enfrenta a la reali- tado de nuestros conocimientos, el vs de ese proceso acumulativo en
dad desde un punto de vista, desde hecho es que hemos de reconocer, que ella misma consiste. De aqu
una perspectiva que forzosamente en algunas ocasiones, un cierto fra- que pueda afirmarse que no hay en
ha de ser limitada y restringida, lo caso teraputico ante un nmero la actualidad ningn problema
que impone la necesaria renuncia a muy restringido de pacientes de- cientfico que est agotado, que los
las restantes dimensiones que, por presivos, que los autores sitan en- factores que verdaderamente lo
definicin o diseo, fueron exclui- tre el 15% y el 20%. causan sean del todo conocidos.
das de aquel acercamiento. Surge as el concepto de depre- Ms bien es el hombre y muy
De aqu que concluya Frankl lo siones resistentes, es decir, de de- especialmente el cientfico el que
que sigue: La ciencia es una anu- presiones que no responden, que se agota en el estudio de esos facto-
lacin obligada de la estructura om- son refractarias a las diversas es- res, sin que jams llegue a identifi-
nidimensional de la realidad: la trategias farmacolgicas y/o psico- car del todo la ltima razn explica-
ciencia debe enmascarar y excluir, teraputicas que, en la actualidad, tiva. En este horizonte, hay que re-
debe fingir y hacer como si.... se vienen empleando en su trata- conocer que la ciencia nos ofrece
Precisamente por eso, no debiera miento. casi siempre explicaciones penlti-
tomarse la parte (descubierta por la El fenmeno depresivo parece mas, porque casi siempre el fen-
ciencia) por el todo (la realidad a la comportarse, en ocasiones, como meno estudiado y la depresin
que pertenece la parte que ha sido un hecho tozudo que escondiese su constituye un buen ejemplo de ello
estudiada). verdad no slo a la mirada de curio- est tambin abierto a un ms all,
La naturaleza ofrece una cierta sos y extraos, sino tambin a la de cercano o lejano, que le trasciende y
resistencia a ser conocida por parte los avezados expertos especialistas que, al mismo tiempo que nos hace
del hombre. La enfermedad depre- en psiquiatra. progresar, tan slo nos ofrece una
siva es un fenmeno fundamental- En estos casos, cabe emplear una explicacin ms bien circunstancia-
mente natural, aunque abierto a lo estrategia diferente: la aproxima- da y restringida, pero nunca com-
cultural que, sin duda alguna, tam- cin al fenmeno depresivo desde pletamente definitiva.
bin afecta a esta peculiaridad. la studiositas, es decir, desde el es- El psiquiatra clnico es quien tie-
Como muchas otras enfermeda- tudio y la investigacin. Slo cuan- ne que habrselas con el paciente
des, en la depresin incide tambin do el clnico se entrega por entero, depresivo que no responde a los
un vasto conjunto de factores psi- generosamente, al estudio de la en- frmacos ni tampoco a la psicotera-
cosociales que modelan su curso fermedad, es posible que el hecho pia. En su quehacer teraputico, el
clnico y manifestaciones psicol- morboso hasta entonces resisten- especialista muchas veces procede
gicas, a las que tambin modulan te desvele su intimidad y le entre- a travs del ensayo-error-correc-
en su intensidad expresiva, fre- gue su verdad. cin del error, cuando prescribe s-
cuencia y duracin. Acaso por eso, el tratamiento de te o aqul psicofrmaco antidepre-
A pesar de esta resistencia a de- las depresiones slo ser eficaz sivo o ciertas asociaciones de anti-
jarse conocer, es mucho lo que se ser un verdadero tratamiento , depresivos y lo mismo trata de ha-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 56

56 LA DEPRESIN

cer respecto de las estrategias psi- no ser resuelto o tardar mucho hay numerosos factores biolgicos
coterpicas que emplea. ms en resolverse. que, probablemente, se concitan en
Este modo de proceder sera ms Por eso hay que insistir tambin los diversos tipos de depresiones
fecundo si estuviera mejor funda- al paciente que la enfermedad que que son diagnosticadas.
mentado, es decir, si el clnico estu- te sobrevino sin ti, no se curar sin Es muy posible que en un futuro
viera mejor informado y ms cerca- ti. Algo muy parecido hay que ha- cercano puedan determinarse con
no respecto de lo que las ciencias cer respecto de sus familiares y el mayor rigor y precisin esos facto-
bsicas nos van aportando. En cual- medio social, aunque en ese con- res, de manera que una vez identifi-
quier caso, no puede decirse que tal texto la accin del especialista sea cados puedan servir como eficaces
prctica sea reprobable, pues, como mucho ms limitada, por la simple predictores de qu psicofrmacos
afirm Aristteles, para saber lo razn de que su funcin no siempre son los que especficamente deben
que debemos hacer, hemos de ha- coincide con la de un terapeuta fa- prescribirse en cada tipo de depre-
cer lo que queremos saber. miliar y mucho menos con la de un sin para que se obtenga en los en-
De aqu que, siempre que se res- politlogo. fermos una rpida respuesta tera-
peten los lmites ticos y se satisfa- En definitiva, se trata de aliviar putica.
ga la voluntad de curar a travs el dolor de los pacientes depresivos Sin duda alguna, los factores bio-
de los programas estndar, hoy dis- y sus familiares, de manera que, lgicos constituyen, tout court, el
ponibles, para el tratamiento de las una vez superada su enfermedad, elemento emblemtico y clave en
depresiones, tal modo de proceder puedan integrarse en la sociedad, el estudio etiolgico de la enferme-
en la toma de decisiones teraputi- desarrollar sus potencialidades en dad depresiva, tal y como ha sido
cas tiene tambin una relativa vali- favor de los dems y alcanzar su demostrado en numerosas publica-
dez cientfica. propio destino. ciones cientficas (Polaino-Loren-
La psiquiatra actual est inmersa De qu depende la depresin, te, 1987a y 1986 ).
no es posible otra opcin en la en su origen, evolucin y completa Ahora bien, no obstante estos
sociedad del conocimiento, una so- recuperacin? de slo la interven- conocimientos en los que tantas
ciedad caracterizada no slo por sa- cin del mdico? de slo la volun- esperanzas hay puestas , a ningn
ber ms sino por intercambiar me- tad de curarse del paciente? de autor se le oculta que el perfil psi-
jor los saberes de que disponemos. ambos? no habr tal vez otros mu- copatolgico de los pacientes de-
El potencial teraputico de los chos factores que la condicionan en presivos no agota, por el momen-
actuales tratamientos psiquitricos su origen y manifestaciones, que en to, una descripcin que sea plena-
no es un mero saber derivado de los modo alguno depende del mdico y mente satisfactoria para hacer
conocimientos ya adquiridos. Las el paciente? no suceder algo pa- frente a estos problemas. Ms bien
estrategias teraputicas que debe- recido respecto de esos otros nume- sucede lo contrario, que la nume-
mos emplear no debieran estar rosos factores de los que, en ltima rosa bibliografa cientfica dispo-
nimbadas por el halo de la mera instancia, depende su curacin? nible sobre este particular viene in-
prctica clnica inercial. Segn parece, la curacin de la sistiendo, una y otra vez, en la rele-
Es preciso apelar a procesos in- depresin no depende nicamente vancia que tienen los factores psi-
novadores que alcancen el funda- de la intervencin del mdico. Con cosociales en la gnesis, manteni-
mento de otros procedimientos al- slo la intervencin mdica la de- miento y perpetuacin de las de-
ternativos que, aunque por ahora presin no se cura; pero tampoco presiones.
nos estn todava velados, en cual- sin ella, en ausencia de esa rigurosa Esto quiere decir que en las posi-
quier momento puedan ser desve- intervencin. Es preciso articular bles tipologas que en el futuro pue-
lados y devenir o alzarse en forma dos voluntades, la del paciente y la dan establecerse para la identifica-
de nuevos conocimientos emer- del mdico, como si se tratara de cin de los pacientes deprimidos,
gentes que hagan diana en cuestio- una sola voluntad mucho ms fuer- es menester considerar, como algo
nes nucleares como sta de las de- te y con un destino comn: la com- irrenunciable, el mayor o menor
presiones, que tanto atenazan con pleta superacin de esta enferme- peso que estos factores psicosocia-
su dolor lacerante al hombre do- dad lacerante y, cuando ello no sea les desempean en la emergencia o
liente. posible, la consecucin del alivio y no de las depresiones resistentes
Pero ms all de esta forma pru- parcial recuperacin del paciente. (para una revisin cfr. Polaino-Lo-
dencial de entregarse al paciente en En las lneas que siguen se trata- rente, 1985a y b; 1995).
el mbito de la prctica clnica, el r de pasar revista a los factores que Dado que se trata de contestar a
especialista intuye, percibe y sabe escapando a la accin del mdico la cuestin que constituye el ttulo
que el propio paciente no slo ha de pueden impactar en las personas a de esta ponencia, se ofrecer a con-
colaborar con el mdico sino que favor y en contra de la enfermedad tinuacin un apretado elenco de los
ha de comprometerse personal- depresiva. datos de que disponemos en la ac-
mente para recuperar la ausencia de tualidad respecto de los factores
salud psquica que ahora padece. psicosociales ms significativos
Los especialistas nos sentimos Factores biolgicos que aqu intervienen. Pues se en-
interpelados en la hora presente por condicionantes de las depresiones tiende, en primer lugar, que mu-
los sufrimientos de los enfermos chos de esos factores pueden ser
depresivos. Pero somos conscien- En la actualidad, hay un acuerdo modificados por el enfermo, sus fa-
tes de que si el enfermo y el entor- unnime entre los investigadores miliares y la entera sociedad; y, en
no social no colaboran, el problema de la comunidad cientfica en que segundo lugar, que son precisa-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 57

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 57

mente esos factores los que no de- do numerosas hiptesis hormo- zndose cuando la depresin desa-
penden del mdico, puesto que es- nal, gentica, educacional, cultural, parece. En las mujeres depresivas
capan al estatuto tico de su profe- etc. , sin que, por el momento, ha- el indicador ms caracterstico de
sin y no le compete intervenir so- yan podido verificarse o refutarse su estilo de comunicacin son las
bre ellos. del todo. manifestaciones ansiosas y hosti-
De aqu no debiera concluirse, Sin duda alguna, ciertas depre- les, que continan incluso cuando
sin embargo, que el acuerdo sea siones parecen estar vinculadas a se recuperan de la depresin.
unnime entre los diversos investi- trastornos de personalidad (Polai- En uno y otro cnyuges, el modo
gadores, respecto de la importancia no-Lorente, 2003c y 1983a). Sin de responder a estos estilos depre-
que hoy se concede a estos factores. embargo, ignoramos en la actuali- sivos tambin vara: la mujer no de-
dad si esos supuestos trastornos de- presiva suele responder con ansie-
penden de factores estructurales de dad, mientras que el marido no de-
Factores psicosociales la personalidad o si, por el contra- presivo se muestra mucho ms in-
condicionantes rio, tales alteraciones son apenas dependiente de su mujer.
de las depresiones una consecuencia de cmo se ha Paradjicamente, este estilo de
modelado sta, en funcin de los comunicacin vara en unos y
Son numerosos los factores que acontecimientos vitales estresantes, otros, cuando se observan las rela-
se han invocado por las diversas es- la ausencia del necesario apego in- ciones entre ellos o con otras perso-
cuelas y diferentes teoras que, des- fantil, los modelos educacionales a nas. Esto demuestra que el clima
de el mbito de la psicopatologa, que ha sido expuesta, la privacin familiar, cuando uno de los cnyu-
se han aproximado a la considera- afectiva o el modo en que la perso- ges est afectado de depresin, es
cin del comportamiento depresi- na expresa sus emociones. un factor que incrementa la proba-
vo. bilidad de la mala adaptacin mari-
Entre los ms destacables, a juz- tal y la emergencia de conflictos
gar por la literatura cientfica que conyugales, dos situaciones que
han generado, cabe mencionar los por su cercana, estabilidad y con-
siguientes: la privacin afectiva sistencia pudieran considerarse co-
precoz por prdida o separacin pa- mo factores que aumentan el riesgo
rental; la baja autoestima (Polaino- de depresin.
Lorente, 2003a y b); los aconteci- Durante el episodio depresivo,
mientos vitales estresantes; la au- los varones se hacen ms depen-
sencia de soporte social y el ade- dientes de sus esposas, mientras
cuado clima familiar; el estilo de que se independizan ms cuando
comunicacin conyugal y la dismi- son ellas las que estn deprimidas.
nucin o abolicin de la comunica- Por contra, las pacientes depresivas
cin con los hijos; el aumento de la suelen adoptar una actitud agresiva,
dependencia afectiva y de los con- pasiva y regresiva respecto de sus
flictos conyugales; la vulnerabili- esposos, lo que contribuye a que
dad y la inadaptacin social; el stos las eviten, escapen de la situa-
moldeamiento de una personalidad cin y no les presten la atencin
alterada (Polaino-Lorente, 2003c); que deberan.
los sentimientos de inseguridad y El varn depresivo, en cambio,
culpabilidad; etc. (Polaino-Loren- adopta una postura ms dependien-
te, 1984). te respecto de su cnyuge sano,
El debate y la polmica sigui a quien suele responder protegindo-
esta proliferacin de factores al- le y manifestando actitudes mater-
gunos de cuales todava no han sido En cualquier caso, hay algo dife- nales. En sntesis, que el estilo de
verificados en modo suficiente con rencial en el modo cmo se mani- comunicacin en la pareja, en que
las necesarias investigaciones em- fiesta la depresin y a su travs, uno de ellos padece una depresin,
pricas y, a lo que parece, conti- en la mayor o menor incidencia de est salpicado de tensin emocio-
na estando viva en la actualidad. depresiones en el varn y en la nal, actitudes negativas y trastornos
A pesar de la ausencia de robustez mujer. Los estilos de comunicacin disfricos que por estar centra-
en bastantes de estas teoras, no han gozado de gran relevancia en- dos, adems, en problemas muy
obstante, cabe sealar que malgr tre los investigadores del grupo de concretos e irrelevantes , distor-
lui meme, han contribuido al cono- Bristol (cfr., Keitner, Miller, Eps- sionan el clima familiar en exceso,
cimiento al menos ms complejo tein y Bishop, 1990). hasta configurar una atmsfera
y realista , de la enfermedad de- A lo que parece, los pacientes de- irrespirable de alienacin emocio-
presiva, as como a desarrollos efi- presivos adoptan un estilo de co- nal.
caces en el mbito de las psicotera- municacin conyugal muy diferen- En el mbito de la familia, se
pias que ms adelante estudiare- te del que suelen adoptar con otras protege al depresivo, a la vez que se
mos. personas ajenas a su familia. le excluye de la organizacin fami-
El hecho de que la mujer sea ms El estilo de comunicacin de los liar, exclusin que es percibida por
vulnerable que el varn al padeci- varones depresivos se caracteriza el afectado como frustracin y pr-
miento de la depresin ha plantea- por la tensin y hostilidad, normali- dida de estatus, lo que condiciona
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 58

58 LA DEPRESIN

la suscitacin en l de conductas mayor incidencia puedan intervenir Los anteriores factores suelen
agresivas hacia los otros miembros otros factores no controlados en es- contribuir, indirectamente tambin,
de la familia, perpetundose as los tas y otras investigaciones como, a configurar unas relaciones conyu-
conflictos (Gast, Vallejo y Men- por ejemplo, la interaccin y el ape- gales insatisfactorias. En primer
chn, 1993; Polaino-Lorente, go hijos-madre e hijos-padre. lugar, porque favorecen el moldea-
1983b). Desde la perspectiva de la vulne- miento de una personalidad altera-
Aunque muchas de estas obser- rabilidad social, la prdida tem- da y, en segundo lugar, porque ge-
vaciones sean rigurosas, no obstan- prana de uno o ambos progenitores neran sentimientos de inseguridad
te debieran articularse mejor con puede considerarse como un pode- y culpabilidad (Polaino-Lorente,
los datos clnicos pues, de lo con- roso factor de riesgo depresivo (Po- 1991a y b) en la mujer joven, que
trario, no pueden generalizarse y su laino-Lorente, 1987a y b). En un tratar de superarlos casndose
eficacia predictiva es ms bien li- grupo de 458 mujeres diagnostica- muy precozmente para aliviar as
mitada, respecto de las estrategias das de depresin crnica o aguda, su necesidad de proteccin, lo que,
teraputicas de intervencin que el 22% haban perdido a sus madres por otra parte, no augura futuras re-
debieran emplearse. y el 17% a sus padres, antes de los laciones conyugales felices.
De todas formas, los resultados 11 aos. En el grupo control de mu- Los datos anteriores, sin embar-
anteriores coinciden parcialmente jeres no deprimidas este indicador go, no debieran considerarse como
con los obtenidos por el grupo de se daba slo en el 6% y 12%, res- factores suscitadores especficos de
New Haven, en la dcada de los se- pectivamente. la enfermedad depresiva. De he-
tenta (Weissmans y Paykel, 1974). cho, por s solos son insuficientes
El resultado obtenido en amas de para explicar la patogenia de la de-
casa norteamericanas depresivas presin.
es en este punto concluyente: dis- Su alcance explicativo es mayor
minucin de la comunicacin, au- y ms plausible en aquellos trastor-
mento de la dependencia y de los nos depresivos atpicos, no vincu-
conflictos conyugales y tendencia a lados a factores biolgicos y en pa-
controlar al otro, a travs de sus cientes donde de alguna manera es-
manifestaciones sintomticas. tn presentes los trastornos de per-
En esta investigacin se encon- sonalidad, es decir, justamente las
traron tambin diferencias signifi- depresiones que, de ordinario, peor
cativas entre el varn y la mujer de- responden a los tratamientos far-
presivos: el grado de afectacin de macolgicos.
las relaciones sociales es ms glo- Pero conviene no olvidar que en
bal y holstico en la mujer que en el muchas de las actuales investiga-
varn; la recuperacin de esas rela- ciones disponibles no se han eva-
ciones, una vez superada la depre- luado ciertas caractersticas positi-
sin, es ms lenta tambin en la vas en estas personas, que podran
mujer que en el varn; y su adapta- ser consideradas como factores
cin social, tras superar la enferme- neutralizantes del riesgo depresivo
dad, es menos satisfactoria que en y, en consecuencia, desempear el
el varn. Segn los datos disponibles, este papel de factores que incrementan
Las anteriores manifestaciones factor aislado no parece tener el su- la resistencia al padecimiento de
podran tener un cierto alcance ex- ficiente peso para desencadenar la depresin.
plicativo de la mayor incidencia de depresin, sino que es preciso que a En cualquier caso, Andrews y
depresin en la mujer y del hecho l se aada otro factor. Cuando se Brown (1987) consideran que el
de que sufra ms recadas que el asocia otro factor desencadenante riesgo a padecer una depresin
varn (Polaino-Lorente, 1983a). en aquellas mujeres que haban crnica est asociado en la mujer,
Nada de particular tiene que la ex- perdido a sus madres, antes de los a las tres variables facilitadoras si-
posicin ms prolongada a los an- 11 aos, el riesgo de depresin au- guientes: ausencia de soporte so-
teriores factores empobrezca o menta en un 46%. cial, baja autoestima y privacin
arruine su competencia y habilida- Junto a la muerte de uno de los afectiva precoz por prdida o sepa-
des sociales y que al alterarse sus padres debe considerarse tambin racin de los padres. Este mismo
relaciones interpersonales, la mujer la separacin de uno de ellos, du- grupo encontr, en un trabajo ante-
se refugie ms en el medio familiar, rante un ao o ms, antes de los 17 rior, que la recuperacin de las pa-
un medio ste que en tales condi- aos de edad; la prdida de uno de cientes depresivas crnicas iba pre-
ciones en absoluto puede contribuir los hermanos, entre 1 y 17 aos de cedida con frecuencia por la pre-
a la superacin de su trastorno de- edad; y, a cualquier edad, la muerte sencia de acontecimientos neutrali-
presivo. del cnyuge. zantes.
No resulta extrao tampoco que Estos factores de riesgo correla- Para Hirschfeld y col. (1986), la
haya una mayor incidencia de depre- cionan con otros factores de vulne- nica variable predictiva de croni-
sin infantil entre los hijos de ma- rabilidad depresiva como la escasa cidad encontrada en 90 pacientes
dres depresivas que de padres depre- intimidad con el esposo y la ausen- con depresin mayor, fue el neuro-
sivos (Polaino-Lorente, 1987a), in- cia de amigas con las que comuni- ticismo, siendo irrelevantes tanto la
dependientemente de que en esa carse a nivel confidencial. prdida parental precoz como los
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 59

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 59

acontecimientos vitales estresantes De aqu que sean necesarias futu- bin estudiados por ellos, a los que,
y la ausencia de soporte social. ras investigaciones en que se esta- no obstante, mayor nfasis etiolgi-
Por su parte, Matussek y Wie- blezca de un modo riguroso, si fue- co depresivo se les atribuye por
gand (1985) encontraron, en una ra posible, el peso relativo y/o ab- otros autores. En la publicacin, los
muestra de 95 depresivos endge- soluto de cada uno de estos facto- autores se refieren explcitamente a
nos y 57 depresivos neurticos, que res, independientemente considera- los acontecimientos vitales inde-
lo que ms condicionaba el neuroti- dos, as como el juego de las siner- pendientes de la patologa psquica,
cismo en la mujer era la infidelidad gias y antagonismos que puedan que son previos al inicio de la sin-
de sus padres y el divorcio o la se- acontecer entre ellos, cuando se les tomatologa depresiva, y a aquellos
paracin (Gast, Vallejo y Men- considera conjuntamente e inciden otros no controlables. En esta
chn, 1993; Polaino- Lorente, en un determinado paciente. muestra ninguno de los factores an-
1981). Hasta tanto esto no pueda esta- tes aludidos parecen influir sobre la
Respecto de la mayor o menor blecerse, hay que concluir que el respuesta teraputica del paciente.
relevancia del soporte social en re- bajo soporte social incrementa la Por su parte, Thase y Howland
lacin con la depresin, hay dema- vulnerabilidad a la depresin slo (1994) estudiaron las posibles rela-
siadas cuestiones que no han sido en aquellos pacientes que han esta- ciones existentes entre los factores
resueltas. De una parte, es preciso do expuestos a acontecimientos vi- psicosociales y las depresiones.
evaluar la calidad del soporte so- tales inevitables y estresantes, du- Los autores encontraron que las de-
cial, habida cuenta de su amplia rante un periodo prolongado de presiones estudiadas estaban aso-
versatilidad en los diferentes gru- tiempo (Cataln 1990). ciadas a las siguientes caractersti-
pos humanos. cas: presencia en los pacientes de
De otro lado, el dficit en habili- rasgos neurticos de la personali-
dades sociales lo que necesaria- Factores psicosociales y dad, un alto nivel de actitudes dis-
mente comporta una mayor ausen- respuesta de la depresin a los funcionales y persistencia de acon-
cia de soporte social est presente frmacos y a la psicoterapia tecimientos vitales estresantes.
en muchas personas antes de que Segn ellos, puede establecerse
aparezca el cuadro depresivo. Este La relevancia alcanzada en la l- un perfil predictivo diferencial en-
dficit suele correlacionar de forma tima dcada por los factores psico- tre los pacientes que respondern o
significativa con una baja autoesti- sociales en lo que se refiere a los no al empleo de psicofrmacos o
ma, lo que tal vez pudiera interpre- trastornos afectivos tiene una cierta cuya respuesta ser muy pobre a la
tarse como un efecto de la depre- deuda contrada con las terapias accin de la psicoterapia funda-
sin durante un prolongado periodo cognitivas (cfr. Polaino-Lorente, mentalmente, en esta investigacin,
en que cursa de forma subclnica 1983b, 1987a y b, 1995 y 2003a y a la terapia cognitivo-comporta-
(Polaino-Lorente, 1988 y 2003a y b). Pero a su vez, las terapias cogni- mental y a la terapia interpersonal.
b; Polaino-Lorente y Buceta, 1982; tivo-comportamentales, probable- Los rasgos ms elocuentes entre
Polaino-Lorente y Garca Villami- mente no habran llegado jams a los pacientes no respondentes a la
sar, 1983, 1984 y 1985). emplearse en la clnica de la depre- terapia cognitiva fueron los si-
Al verificar esta hiptesis, habra sin, de no haberse dispuesto de un guientes: cronicidad de la enferme-
que concluir justamente lo contra- cambio de paradigma en la investi- dad, alto nivel de actitudes disfun-
rio: que la ausencia de soporte so- gacin bsica y despus de la intro- cionales, soltera y presencia de
cial no es causa de la depresin si- duccin innovadora del concepto comorbilidad por concurrir simul-
no consecuencia de ella. Tambin de learned helplessness (cfr. a es- tneamente otros diagnsticos. Se-
podra suceder que el mayor o me- te respecto Vzquez y Polaino-Lo- gn los resultados de la investiga-
nor soporte social fuera del todo in- rente, 1981, 1982; Polaino-Loren- cin, slo respondieron a la terapia
dependiente de la aparicin del te, y Vzquez, 1982a y b; Polaino- cognitiva entre el 25% y el 50% de
cuadro depresivo y que, en cambio, Lorente, 1986, 1991a, 2000 y los pacientes depresivos, a condi-
actuase como una variable modula- 2003a). cin de que se empleara sta al ini-
dora de su expresin sintomatol- As, por ejemplo, para Ezquiaga cio del tratamiento.
gica: a menor soporte social mayor Terrazas y Garca Lpez (1986), ni Por contra, entre los pacientes no
expresividad sintomtica. los acontecimientos vitales ni los respondentes al tratamiento farma-
Por ltimo, resulta inviable en la factores estresantes parecen influir colgico, las caractersticas ms
prctica la diseccin, individuacin o predecir la respuesta teraputica frecuentemente encontradas fueron
y apresamiento de cada uno de los en un grupo de 77 pacientes diag- las siguientes: trastornos graves y
factores psicosociales a los que se nosticados de depresin mayor, de rasgos neurticos de la personali-
ha aludido lneas atrs, de manera acuerdo con los criterios del DSM- dad, alto nivel de actitudes disfun-
que pueda estimarse de forma rigu- III. Los autores concluyen que los cionales e inadecuado soporte so-
rosa cul es el papel que desempe- factores estresantes crnicos, por cial. Los datos anteriores estn a fa-
an en el origen y cronificacin de ellos estudiados, que siguen inci- vor de la presencia de dos perfiles
las depresiones. De hecho, ambos diendo sobre el paciente en el curso muy diferentes entre los pacientes
factores se concitan con harta fre- del tratamiento, no parecen hacerlo no respondentes a una u otra tera-
cuencia en los enfermos e interac- de modo significativo sobre su res- pias.
tan entre s, reobrando unos en puesta teraputica. Phillips y Nieremberg (1994), re-
otros (sumndose, neutralizndo- Algo anlogo sucede respecto de conocen que en los pacientes de-
se, multiplicndose o restndose?). los acontecimientos vitales, tam- presivos, en los que concurra un
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 60

60 LA DEPRESIN

trastorno borderline de personali- vas del grupo control con las que se Cuanto mejor sea el funcionamien-
dad debera estar indicada la aso- les compar. Esto hace suponer a to familiar, ms rpidamente ser
ciacin de farmacoterapia y trata- los autores que tal vez las variables su recuperacin (Keitner y col.,
mientos psicosociales, pues con la cognitivas puedan tener un mayor 1990).
intervencin aislada de uno slo de alcance explicativo en lo que se re- 3. La morbilidad depresiva en los
ellos, resulta mucho ms difcil ob- fiere a la evolucin clnica de los pacientes ancianos es tanto mayor
tener un satisfactorio resultado te- pacientes depresivos. cuanto menor sea el soporte social.
raputico. De un modo anlogo, los pacien- 4. En las mujeres depresivas el
En otra investigacin realizada tes tratados exclusivamente con soporte social correlaciona con la
por el autor de estas lneas y sus co- frmacos modificaron tambin de respuesta al tratamiento farmacol-
laboradores (Polaino-Lorente, Mal- forma significativa su locus de con- gico. Cuanto menor sea aqul ms
donado Buitrago y Barcel Iranzo, trol (disminucin de las atribucio- fcilmente sern resistentes a la ad-
1991a y b,1992 y 1993), en la que nes externas), al final del estudio. ministracin de frmacos (Gast
se trataron tres grupos de 8 pacien- En sntesis, que el tratamiento ex- 1993).
tes con terapia cognitiva, psicofar- clusivamente farmacolgico consi- 5. La prontitud de la respuesta te-
macoterapia y terapia mixta, res- gue suscitar o instaurar un cierto raputica correlaciona en ambos
pectivamente, se encontr una ma- grado de atribuciones internas en el sexos con el soporte social de que
yor eficacia en las estrategias far- locus de control de estos pacientes, se disponga. Cuanto ms alto sea
macolgicas que en la terapia cog- lo que se trasluce tambin como ste, ms rpida ser aquella.
nitiva cuando cada una de ellas se una mejora en su estilo atribucio- 6. La presencia de factores psico-
empleaba aisladamente , especial- nal y en la asertividad experimenta- sociales negativos parece predecir
mente en lo que se refiere a la dura- da por ellos. un peor curso y evolucin de la de-
cin y coste econmico de estas in- En este punto, el tratamiento far- presin en la mujer que en el hom-
tervenciones. macolgico consigui hacer emer- bre.
De hecho, aunque en el grupo de ger una nueva reestructuracin 7. El disponer de un mayor o me-
pacientes sometido a terapia mixta cognitiva del paciente que, por los nor repertorio de conductas aserti-
se obtuvo una respuesta teraputica dems, permaneci estable durante vas no puede considerarse como un
significativa, no obstante, se en- el seguimiento y con unos niveles predictor riguroso del padecimien-
contr un nmero mayor de pacien- de atribuciones internas (escala de to de futuras depresiones, pero,
tes respondentes (50%) en el sub- Rotter) que, en la prctica, nada di- probablemente, tiene un mayor al-
grupo en el que slo se emple te- fieren de los resultados obtenidos cance predictivo en lo que se refie-
rapia psicofarmacolgica, sin apo- en las personas sanas del grupo ra a la evolucin de la enfermedad,
yo alguno de terapia cognitiva. control. aparicin de recadas y futura recu-
En esta investigacin se compa- peracin de las relaciones interper-
ran los resultados obtenidos con sonales.
tratamientos farmacolgicos em- Algunos predictores 8. Los trastornos cognitivos y las
pleados por otros autores, consis- psicosociales de respuesta atribuciones depresivas pueden te-
tentes en un coktail 5-HT (aso- teraputica a la depresin ner un relativo valor predictivo de
ciacin de fenelcina, l-triptofano y la vulnerabilidad a las recadas y de
litio; Barker y col., 1987), en pa- En la actualidad apenas si dispo- la evolucin a la cronicidad de la
cientes con depresin crnica y re- nemos de predictores psicosociales depresin.
fractaria a los antidepresivos tric- de los trastornos depresivos, que 9. Cuando las distorsiones cog-
clicos. sean fiables y hayan sido rigurosa- nitivas aparecen slo en el curso de
De otro lado, algunos de los ras- mente establecidos. No obstante, a la enfermedad suelen responder
gos psicolgicos que presumible- continuacin se enumeran algunos mejor a tratamientos biolgicos.
mente son modificados por la tera- de aquellos que en la literatura Por contra, si el estilo cognitivo y
pia cognitiva (sntomas cognitivos cientfica actualmente disponible las distorsiones atribucionales son
de la depresin, autoestima y locus parecen ser ms relevantes, hasta el crnicas e independientes de los
de control), tambin son modifica- punto de constituir un marco de re- trastornos del humor es aconsejable
dos, y muy eficazmente por cierto, ferencias que tal vez pueda ser de el empleo de terapia cognitiva, aso-
por el tratamiento psicofarmacol- cierta utilidad para la orientacin ciada o no a tratamientos farmaco-
gico. del clnico. lgicos.
Segn nuestros resultados, tanto 1. En las mujeres depresivas y 10. La prdida o separacin tem-
la autoestima como la autoevalua- antes de que aparezca la enferme- prana de los padres (antes de los 11
cin cognitiva de la sintomatologa dad se ha encontrado un empobre- aos) no debe considerarse como
depresiva (mediante el cuestionario cimiento de sus relaciones interper- un predictor de depresin, a no ser
de Beck) mejoraron en los pacien- sonales, una disminucin de su ca- que se asocien otros factores de
tes tratados slo con frmacos. Es- pacidad laboral y un aumento de su vulnerabilidad o acontecimientos
tas dos caractersticas, no obstante, dependencia afectiva. vitales estresantes (Andriws y
nunca llegaron a alcanzar al me- En los pacientes que sufren un Brown, 1987).
nos durante un periodo de segui- episodio depresivo agudo puede es- 11. Una puntuacin elevada en la
miento post-tratamiento de seis tablecerse un predictor acerca de su dimensin de neuroticismo, medi-
meses de duracin los niveles ob- recuperacin en relacin al funcio- da a travs de cualquier escala, pue-
tenidos en las personas no depresi- namiento general de la familia. de considerarse como una variable
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 61

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 61

predictiva de cronicidad depresiva persona est nicamente pendiente ellos, a pesar de su irrealidad y de
( Hirschfeld y col., 1986). de s misma, mientras se horroriza su desconexin con la lgica (Po-
12. La infidelidad de los padres, frente al envejecimiento y margina laino-Lorente 2000b y c).
el divorcio y la separacin pueden radicalmente a las personas de la Las teoras cognitivas postulan
considerarse factores de riesgo de tercera edad. que estos pensamientos, como esti-
neuroticismo en la mujer depresiva, El empleo de la terapia cognitiva los cognitivos, constituyen un im-
capaces de ensombrecer la respues- (en lo sucesivo, TC) tiene su origen portante factor etiolgico en la pro-
ta al tratamiento con antidepresivos en 1960, cuando un psicoanalista, duccin de sentimientos disfricos,
(Matussek y Wiegand, 1985). Beck, descubre la ineficacia de las conductas desajustadas y sntomas
13. Los acontecimientos vitales terapias psicoanalticas, especial- psiquitricos.
estresantes inevitables triplican la mente centradas en el anlisis de En consecuencia, en los pacien-
incidencia de depresin, mientras los conflictos sexuales. Beck tes depresivos hay un exceso de
que un bajo soporte social duplica (1976) afirm entonces que los pa- cogniciones negativas, que tienden
la incidencia de depresin (Gast y cientes depresivos y ansiosos de- a perpetuarse y cuya intensidad
col., 1993). penden menos de sus conflictos se- evoluciona paralelamente a la in-
xuales que de sus pensamientos e tensidad de la sintomatologa de-
ideas. presiva. De aqu que el depresivo se
Las depresiones en el anciano perciba a s mismo de forma nega-
y las terapias cognitivas tiva, perciba el mundo tambin ne-
gativamente y anticipe negativa-
Las terapias cognitiva y conduc- mente el futuro.
tual estn especialmente indicadas Estas cogniciones se organizan
en la depresin en el anciano, aun- en forma de esquemas cognitivos
que, obviamente, su eficacia sea un que arrastran con ellos asunciones,
poco menor que entre los pacientes premisas, inferencias, atribuciones
adultos y jvenes. Estos procedi- y modos de procesar la informa-
mientos, en contra de lo que en cin tpicamente depresivos, deter-
principio cabra suponer, han de- minando percepciones, expectativa
mostrado ser eficaces. Y son hoy y comportamientos en el paciente,
tanto ms precisos y eficaces, cuan- tambin depresivos.
do nuestra sociedad margina tan in- De lo que se trata con estas estra-
tensamente al anciano. tegias es, en ltima instancia, cons-
Muchos de estos procedimientos truir un estilo cognitivo nuevo, un
pueden , adems, emplearse como nuevo modo de pensar, capaz de
programas institucionales (asilos, actuar de forma contrapuesta al
etc.), en donde los ancianos estn perfil cognitivo tpico de la depre-
recluidos y privados de la necesaria sin. Es decir, se interviene por va
estimulacin. Es curioso, a este res- cognitiva para modificar (o rees-
pecto, que ya Abraham, hace casi Concretamente, algunas de stas tructurar) el modo de pensar depre-
noventa aos, manifestara su asom- hacen que el sujeto se autoevalue sivo y, a su travs, incidir sobre los
bro ante la buena respuesta del an- negativa y errneamente, perciba la sentimientos depresivos.
ciano depresivo a la intervencin realidad de forma negativa y antici- En este ltimo cuarto de siglo,
psicoteraputica. pe negativamente lo que est por las TC han demostrado su eficacia
La psicologa comunitaria y la suceder. El autor introdujo, enton- en el tratamiento de las depresio-
psicopatologa social, hoy como ces, ciertas estrategias que, de for- nes. Estos resultados son congruen-
ayer, han encontrado en la terapia ma activa y estructurada, podran tes con muchas de las informacio-
cultural un esplndido aliado para ser de utilidad para la modificacin nes clnicas de que disponemos, co-
la modificacin y/o prevencin del de las ocurrencias y pensamientos mo el hecho de que haya depresio-
comportamiento depresivo en el negativos en los pacientes depresi- nes provocadas por factores psico-
anciano. vos. lgicos, que actan como factores
Mientras se escriben estas lneas, Esta aproximacin teraputica da desencadenantes, precipitantes,
se estima que slo en Madrid capi- una gran importancia a las repre- suscitadores o mantenedores de la
tal, viven solas ms de 300.000 per- sentaciones mentales de los pa- sintomatologa depresiva (Akiskal
sonas mayores de 65 aos de edad, cientes que, como estmulos inter- y col., 1978; Blaney, 1977); el he-
lgicamente faltas de los necesa- nos relevantes y como pensa- cho de que otros cuadros depresi-
rios cuidados e incluso privadas del mientos automticos , modelan y vos estn fuertemente vinculados al
afecto y de los estmulos culturales configuran el estilo del comporta- flujo estimular ambiental y a los re-
a los que, como personas, tienen miento depresivo. Estos pensa- fuerzos positivos o negativos que
derecho. mientos automticos suelen ser va- inciden sobre el paciente, por lo
Este hecho parece confirmar el gos y no siempre bien formulados, que se supona que, cambiando s-
diagnstico social de Lasch (1979), no resultan de una deliberacin re- tos, se modificara la depresin
quien ha tipificado nuestra actual flexiva acerca de la realidad, son (Paykel y col., 1975; Polaino Lo-
cultura como la cultura del narci- muy difciles de detener por el pa- rente, 1984a; Shipley, 1973, etc.); y
sismo: una cultura en la que cada ciente, quien cree firmemente en el hecho de que, cuando un depresi-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 62

62 LA DEPRESIN

vo percibe que puede controlar su estimulares que, hasta entonces, h) Entrenamiento del paciente en
conducta o experimenta que opera- eran funcionalmente depresivas. la evaluacin y reformulacin de
tiva y funcionalmente puede ejer- 6. La TC encamina al paciente a las estrategias e hiptesis sugeridas
cer un cierto control sobre su me- que aprenda a asumir su alterada por su terapeuta, de forma que pue-
dio, mejora su sintomatologa de- construccin de la realidad. Este es da verificar o refutar la validez y
presiva (Lewinsohn, 1974). el primer paso que debemos dar en eficacia de aquella, respecto de la
Quien esto escribe se ha ocupado el tratamiento de sus sntomas de- modificacin de su conducta.
con anterioridad de este tema en re- presivos. i) Las estrategias deben estructu-
petidas ocasiones (Polaino Lorente, El terapeuta, a la vez que entrena rarse con toda claridad, marcndo-
1984a, 1984b, 1985, 1987, 1997, el enfermo en estas actividades, se los objetivos y las secuencias de
2000 y 2003c), por lo que remite al puede ir introduciendo las estrate- los pasos o etapas a seguir. La flexi-
lector interesado a esas publicacio- gias de intervencin que considere bilidad de la programacin es muy
nes. pertinentes, en funcin de las exi- conveniente y debe estar en fun-
Sintetizo a continuacin las ca- gencias que el paciente y sus cir- cin de la evolucin experimentada
ractersticas especficas que son cunstancias le impongan. por el enfermo.
propias de las Terapias Cognitivas 7. El terapeuta debe seleccionar,
(TC): de acuerdo con su paciente, el m-
bito sobre el que incidir funda-
1. La TC constituye un modo de mentalmente su trabajo. En la TC
terapia estructurada y rigurosamen- de la depresin son prioritarios al-
te diseada para el tratamiento de gunos temas y manifestaciones
los factores especficamente cogni- cognitivas. Sintetizamos a conti-
tivos implicados en las conductas nuacin, a modo de orientacin, al-
depresivas, sean stas moderadas o gunos de los aspectos preferencia-
severas. les sobre los que el terapeuta debe
2. La TC abarca un bloque de es- centrarse y en lo posible incidir all
trategias integradas con las que el con las estrategias de intervencin
paciente y el terapeuta trabajan jun- que considere ms pertinentes.
tos y de forma activa. a) Premisas y/o asunciones que
3. La TC se propone los objeti- son inferidas de un modo persisten-
vos siguientes: te y repetitivo.
identificar y modificar las altera- b) Tematizaciones ms frecuen-
ciones cognitivas del paciente; tes y conclusiones estereotipadas a
hacer explcito el esquema cog- que llega el paciente, cualesquiera
nitivo subyacente al comporta- que sean las situaciones estimula-
miento depresivo; res que le rodean.
incrementar el repertorio adapta- c) Sentimientos de desaproba-
tivo del paciente para la conducta cin, autoestima negativa y/o de- j) El terapeuta no debe funda-
de solucin de problemas, y pendencia suscitados bien por sus mentar sus estrategias en el autori-
examinar, junto con el paciente, cogniciones, bien por el mbito tarismo ni en la sugestin. Cada
las evidencias en pro y en contra ecolgico familiar. Premisas irrea- rea del programa debe fundamen-
del pensamiento automtico distor- les que sostienen estas asunciones tarse en datos que puedan ser com-
sionado. negativas. probables, tanto por el paciente co-
4. La TC se sirve de estrategias y d) Elucidacin del modo en que mo por el terapeuta. A travs del
situaciones, diseadas ad hoc, para el paciente examina, atribuye y anlisis de estos datos, el paciente
la identificacin de los desrdenes procesa la informacin estimular puede evaluar los resultados que va
cognitivos del paciente. A este fin de su ambiente para inferir esas consiguiendo y, a travs de stos,
se asignan tareas comportamenta- conclusiones errneas. modificar su propio sistema atribu-
les al sujeto depresivo, de modo e) Reexamen, con ayuda del tera- cional.
que pueda experimentar y registrar peuta, del proceso cognitivo que k) El terapeuta debe procurar li-
qu situaciones y qu problemas genera las conclusiones errneas, mitar sus intervenciones sin discu-
considera l, especialmente insupe- de modo que el paciente pueda tir o pretender invalidar las argu-
rables. Mediante pruebas empricas aprender otras estrategias cogniti- mentaciones, interpretaciones o
y anlisis verbal se esclarecen las vas contrapuestas a las anteriores. sentimientos del paciente. Su mi-
creencias y los modos de atribucin f) Reformulacin y reatribucin sin se restringe a observar, cuanti-
en que estn asentados los esque- de las percepciones y cogniciones ficar, registrar y evaluar la conduc-
mas cognitivos depresivos. con objeto de establecer una con- ta depresiva de ste. Sobre esta eva-
5. La TC entrena al paciente, a ducta ms real y ajustada. luacin se construyen ms tarde las
travs de las anteriores estrategias, g) Observacin y registro de las hiptesis explicativas, y en funcin
de manera que sea el propio pacien- contingencias extremas que hacen de stas se disean las estrategias
te quien obtenga la informacin re- emerger, reactivan o sostienen este que habrn de emplearse.
levante, para que, ayudndose de set cognitivo negativo. Propuesta
ella, pueda incrementar la interpre- de modificacin para esas contin- Siguiendo a Beck (1976), las in-
tacin-atribucin de las situaciones gencias. dicaciones para el empleo de la TC
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 63

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 63

aisladamente en el tratamiento de la fin, de la TC; y pacientes depresi- juegan los factores psicosociales en
depresin seran las siguientes: el vos intermitentes, de conductas y el mbito de la depresin, mientras
fracaso de la repuesta teraputica funciones maladaptativas. se ha silenciado o subestimado el
del paciente despus de haberse La combinacin de ambos proce- papel que la depresin desempea
empleado adecuadamente dos fr- dimientos fue estudiada hace ms en el deterioro de la dimensin psi-
macos antidepresivos; la respuesta de un cuarto de siglo por tres equi- cosocial del enfermo crnico, y que
parcial e insatisfactoria de la ade- pos diferentes (New Haven-Bos- de mejorarse esas consecuencias se
cuada dosis de antidepresivos; la ton, Baltimore y Filadelfia), bajo el aliviara la depresin.
respuesta parcial e insatisfactoria a patrocinio de la Psychopharmaco- As, por ejemplo ignoramos cu-
la adecuada dosis de antidepresi- loga Research Branch, del Institu- les sean las consecuencias de la de-
vos, cuando hay un fracaso parcial to Nacional de Salud Mental. presin en la vida del paciente res-
o total tras el empleo aislado de Los resultados de estos equipos pecto de sus relaciones interperso-
otras psicoterapias tradicionales; la fueron coincidentes en sealar que nales, su vida familiar, la convi-
existencia de un diagnstico de de- las psicoterapias actan especfica- vencia conyugal, la adaptacin
sorden afectivo menor o depresin mente sobre aquellas reas com- profesional y vocacional, la din-
reactiva; la presencia de sentimien- portamentales no especficamente mica de la personalidad, la educa-
tos depresivos reactivos a aconteci- depresivas (relaciones interperso- cin de sus hijos, etc. Esto es tanto
mientos ambientales; la presencia nales, adaptacin al ambiente, ms grave cuanto que las depresio-
de correlacin entre estos senti- afrontamiento del estrs, etc), pero nes pueden generar tambin efec-
mientos y las cogniciones negati- que, estando asociadas a ellas, pue- tos, por su cronicidad, en los fami-
vas; la ausencia de alucinaciones y den aminorar la eficacia teraputica liares y personas ms allegadas al
delirios, estando intacta la capaci- en la depresin. paciente, a travs, precisamente, de
dad de concentracin y la memoria; Simultneamente, se comprob sus relaciones con l (Polaino-Lo-
y la incapacidad para tolerar la me- tambin que los frmacos tienen un rente, 1984; para una revisin, cfr.
dicacin, sea por sus efectos secun- efecto positivo sobre la psicotera- Gast, Vallejo y Menchn, 1993,
darios indeseables o sea por supo- pia, haciendo que el paciente sea pp. 71-75).
ner un excesivo riesgo para el pa- ms accesible a estas intervencio- Pero tambin la familia puede
ciente. nes. hacer y mucho! por el paciente
A las indicaciones sealadas por Por otro lado, la psicoterapia depresivo, pero eso se expondr en
Beck, el autor de estas lneas aadi- puede contribuir a optimizar la ad- el ltimo epgrafe de esta colabora-
ra otras: la edad del paciente, ya herencia del paciente al tratamien- cin.
que los jvenes responden mejor a to farmacolgico. Aunque parece
estas estrategias que los ancianos y que uno y otro procedimientos ac-
adultos; el nivel cultural (cuanto tan selectivamente sobre reas Qu puede hacer
mayor sea ste, ms fcil es obtener comportamentales y sintomatolgi- el paciente depresivo
una buena respuesta teraputica); la cas muy diversas efectos inde- para aliviar su enfermedad?
fluidez verbal y la capacidad inte- pendientes , cada uno de ellos in-
lectual, as como la motivacin y teractuando con el otro, refuerza su Responder a esta cuestin no es
las expectativas que el paciente ten- eficacia-efecto de interaccin. siempre fcil y exige hacer ciertas
ga respecto de esas intervenciones. La anterior revisin pone de ma- matizaciones. Se dira que la res-
La personalidad del terapeuta es nifiesto que la depresin no depen- puesta ms rigurosa a la pregunta
tambin un factor que contribuye de exclusivamente del mdico, pe- formulada es doble: el paciente s y
de forma importante al xito del ro su tratamiento s que depende no puede hacer por mejorar o ali-
tratamiento, por lo que deber eva- principalmente de l, aunque no s- viar su enfermedad.
luarse siempre que sea posible. lo de l. De otra parte, no todo se El paciente depresivo, por lo ge-
Entre las indicaciones que acon- soluciona con psicofrmacos. Es neral, puede hacer muy poco en
sejan el empleo combinado de TC y preciso intervenir, adems, en otros sentido estricto por aliviar con
psicofrmacos se encuentran las mbitos de la personalidad del pa- cierta eficacia su enfermedad. En
siguientes: episodios depresivos ciente, as como en algunas de sus este sentido hay que decir que no,
mayores que remiten tras el empleo habilidades y destrezas que sin es- que el paciente debe solicitar la
de antidepresivos y en los que se tar directamente implicadas o afec- ayuda del experto y dirigirse cuan-
produce una disminucin de los tadas por la depresin, pueden con- to antes al especialista.
sntomas vegetativos; depresiones tribuir a aliviarla o mejorarla. Pero, en otro cierto sentido, es
recurrentes en las que la medica- Otra cuestin que debiera afron- mucho lo que el paciente puede ha-
cin ha sido eficaz; pacientes de- tarse con mayor profundidad en el cer para aliviar su enfermedad. Dis-
presivos, cuyos familiares han res- futuro es la relativa a las conse- ponemos en este punto de una larga
pondido bien al tratamiento con an- cuencias que la depresin genera tradicin histrica de pacientes que
tidepresivos; pacientes depresivos en las relaciones sociales e inter- han dejado escritas sus patografas
cuya respuesta a la medicacin es personales de los pacientes. Me re- y los remedios de que se servan
parcial o incompleta; pacientes en fiero, claro est, a la doble vincula- para soportar mejor la enfermedad
los que su adherencia (compliance) cin existente entre los factores psi- depresiva. Este es el caso, por
al tratamiento medicamentoso es cosociales y la depresin. Hasta la ejemplo, de Robert Burton (1577-
muy pobre, mejorndose dicha ad- actualidad, se ha concedido un ma- 1640), quien en su obra The Ana-
herencia tras el empleo, para este yor nfasis al papel etiolgico que tomy of Melancholy (1621), descri-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 64

64 LA DEPRESIN

be cmo sola modificar sus jui- tante frente de resistencia respecto 3. Por consiguiente, es conve-
cios pesimistas y hasta manifestar de las ideas suicidas, preocupacin niente poner fin al etiquetado seu-
la alegra de vivir cuando se daba por la enfermedad, etc., lo que in- doespiritualista y errneamente
a la conversacin con personas en crementa su tolerancia a la frustra- psicoterpico, que tanto sufrimien-
grata compaa. cin y su espritu de fortaleza para to aadido caus en el pasado a es-
Otras muchas recomendaciones soportar los sufrimientos que le tos enfermos y reconocer de una
pueden encontrarse en la obra De aquejan. vez por todas que la persona tiene
arte mdica de Alejandro de Tralles Estos y otros consejos con ser derecho a estar enferma de depre-
(525-605), de Andrs Piquer (1711- muy necesarios no son suficientes. sin es algo relativo a la misma
1772) y en el Tratado de la Mana Es preciso que la familia est avisa- condicin humana y a que se le
de Philippe Pinel (1745-1826). De da y sea orientada acerca de lo que comprenda en su sufrimiento.
esas recomendaciones, algunas son conviene hacer o no con el enfermo. 4. La espiritualidad y la cura de
obsoletas, pero otras no (cfr. Chin- almas, unida a la psicofarmacolo-
chilla, 1846). ga y a la psicoterapia constituyen
Hoy como ayer sera muy conve- hoy los tres ingredientes principa-
niente dedicar ms atencin a estos les del tratamiento de la enferme-
problemas, por cuanto es muy dad depresiva. Estos factores prin-
aconsejable entrenar y ayudar al cipales tambin se concitan en lo
paciente depresivo, de forma que que es relativo a la prevencin, m-
sea l quien tambin se ayuda a s bito en el que han de estar tambin
mismo. implicados los educadores. No es
En cualquier caso, es convenien- cierto, pues, que de haber ms sa-
te recordarle que debe adherirse a cerdotes habra menos psiquiatras.
las indicaciones y pautas que le Entre otras cosas, porque tambin
aconseje el especialista con quien algunos sacerdotes sufren de depre-
ha de consultar todo lo referente a sin. Por consiguiente, de haber
su enfermedad; que es muy desa- ms sacerdotes deprimidos, habra
consejable que incurra en el com- que incrementar el nmero de psi-
portamiento de la automedicacin; quiatras que les prestasen atencin.
que cuantas ms horas est en la ca- No se trata aqu de ninguna falsa
ma, ms difcil le ser salir de la de- disyuntiva sacerdotes o psiquia-
presin; que el ejercicio fsico o la tras, sino de la unin entre ellos,
prctica de algn deporte resulta de pastores y psiquiatras.
muy beneficiosa para la enferme- 5. A lo largo de mi experiencia
dad que padece; que no debe que- profesional como psiquiatra, du-
darse en casa viendo la televisin, rante casi cuatro dcadas, he podi-
sino que ha de salir y pasear por la Depresin y pastoral do observar que la accin pastoral
calle y comenzar a recuperar las pe- y ms concretamente el sacra-
queas cosas que antes de padecer Pero antes de poner fin a esta po- mento de la penitencia puede
la enfermedad le hacan sentirse di- nencia, apelando al papel que de- contribuir a mejorar este padeci-
choso; que la incomunicacin con biera jugar la familia en la depre- miento, especialmente en aquellas
los dems no es buen compaero sin, permitidme algunas breves re- personas que, despus de muchos
de viaje de esta enfermedad; que ha flexiones sobre la pastoral del en- aos de silencio, no han resuelto
de recuperar aunque le cueste el fermo depresivo. sus sentimientos de culpabilidad a
trato y las relaciones sociales con 1. La depresin afecta por igual a causa, por ejemplo, de haber abor-
sus amistades; que debe esforzarse creyentes y no creyentes, por lo que tado.
por tener el da ocupado aunque no puede atribuirse como dcadas 6. Las crisis biogrficas y voca-
fuere en pequeas actividades de atrs se pensaba a problemas rela- cionales constituyen un mbito en
diversa naturaleza; etc. cionados con la falta de coherencia el que es especialmente frecuente la
Los recursos espirituales han si- entre la fe y el comportamiento, a presencia de la depresin. En este
do desatendidos casi por completo pesar de que sin duda alguna este caso la labor del psiquiatra y del
en la actualidad, pero tambin pue- puede ser uno ms de los muchos psicoterapeuta han de ser muy ati-
den ser instrumentos eficaces para factores que tal vez condicionan su nadas y convergentes con la del sa-
mejorar la calidad de vida y la en- aparicin en el contexto bio-psico- cerdote o la persona que acoja y
fermedad depresiva que sufre el pa- social en el que la enfermedad acompae el iter espiritual del pa-
ciente. En realidad, falta mucha in- acontece. ciente. En estas circunstancias, una
vestigacin por realizar en este m- 2. Por acontecer en un marco tan excelente acogida del hombre do-
bito, pues como la experiencia cl- amplio de etiologa multifactorial liente no juzgadora, sino com-
nica nos ensea, entre los catlicos, y pluricausal , conviene advertir prensiva , que le conduzca a supli-
precisamente, por su sistema de que la lucha contra esta enferme- car el perdn, a perdonarse a s mis-
creencias (esperanza, sentido del dad es algo que a todos nos con- mo y a ser reafirmado en sus pro-
sufrimiento, existencia de otra vi- cierne, especialmente a las perso- pios valores personales suele tener
da, comunin de los santos, etc.), nas ms directamente implicadas una muy alta eficacia reparadora y
les es ms fcil levantar un impor- en el mbito de la pastoral. teraputica.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 65

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 65

Elogio de la familia cesos positivos, vuelve a suceder lo pues, como afirmaba Garca Mo-
en el contexto de la enfermedad mismo en el paciente. De este mo- rente (1975), a propsito del educa-
depresiva do, la autorrealizacin de los fami- dor, la profesin que habis elegi-
liares que cuidan del enfermo de- do es voraz y exclusivista, se traga
La depresin constituye una de viene en criterio justificativo, eva- al hombre entero; no slo exige la
las ms importantes cargas aun- luador y legitimador de la autorrea- parte pblica de la personalidad, si-
que slo sea por los datos epide- lizacin del paciente. no, adems, la privada e ntima (...)
miolgicos de que disponemos: En cierto modo, no hay autorrea- Porque el maestro entrega a su pro-
con mucho, la enfermedad psiqui- lizacin posible cualquiera que fesin su vida entera, no se reserva
trica hoy ms frecuente que la fa- sea el mbito donde sta se estudie nada para s, lo da todo y, en cierto
milia ha de soportar, cualquiera que que no nos interpele, una y otra vez, modo, se sacrifica ntegramente en
sea el familiar que la sufra. En la respecto de la autorrealizacin de el altar de sus obligaciones. Estas
actualidad son conocidos los efec- esos mismos valores en un determi- palabras pueden aplicarse y son
tos psicopatolgicos que se gene- nado contexto, situacin o ambien- tambin especialmente exigentes
ran en los hijos de padres deprimi- te. Esto significa que la autorreali- para los pastores que se dedican al
dos, como tambin los nocivos zacin aunque sin dejar de ser un cuidado de estos enfermos.
efectos sobre los cnyuges cuando proceso personal acaba siempre Esta ltima afirmacin puede
uno de ellos padece de depresin. por ser algo transpersonal, algo suscribirse en su forma ms radical
La eclosin de la enfermedad en que trasciende a la persona que a s respecto de cualquier familiar que,
el contexto familiar entraa, qu misma se realiza. de acuerdo con lo antes afirmado,
duda cabe, efectos nocivos sobre La presencia de la enfermedad en se d por entero a esa gigantesca,
los familiares, pero el impacto de la el contexto familiar nos invita a sa- emblemtica y necesaria tarea que
enfermedad no debera limitarse a lir del anonimato para singularizar- consiste en cuidar de quien, estan-
slo esos efectos. nos participativa y solidariamente, do ms prximo y siendo uno de
Ms all de ellos, es mucho tam- de manera que la realizacin perso- nosotros, ms necesita ahora de
bin lo que la familia puede hacer nal de los familiares se construya nuestras atenciones (Polaino-Lo-
para mejorar la enfermedad depre- con la autorrealizacin personal del rente, 2000).
siva de uno de sus miembros. No ha paciente a quien estos se entregan.
de olvidarse que la familia es el lu- Por eso, la libertad es la conditio Prof. AQUILINO
gar donde la persona es tratada co- sine qua non para que cada uno se POLAINO-LORENTE
mo persona. Esto ha de predicarse d y/o reciba al otro en el contexto Catedrtico de Psicopatologa
tambin de todos los familiares familiar. El otro es, en la familia, de la Universidad Complutense.
Madrid, Espaa.
que, con sus atenciones y actitudes mucho ms que un objeto captado
estimulantes hacen posible que al por un conocimiento objetivo. El
familiar enfermo se le trate como la otro es esencialmente una persona
persona que es. que ha de desarrollar y llevar a ple- Bibliografa
Por eso, la depresin constituye nitud la libertad de autorrealizarse.
tambin un excelente escenario Yo colaboro a su libertad y le ayudo AKISKAL, HS: The nosological status of
neurotic depression. Archives of General Psy-
donde los familiares sanos pueden a hacerse un ser: el que libremente chiatry, 35, 756-766, 1978.
realizarse como personas. Se en- l ha elegido. Por esa ayuda solida- ANDREWS, B; BROWN, GW: Social Support,
tiende aqu por realizacin un pro- ria, por esa participacin en el pro- onset of depression and personality: an explo-
ratory abalysis. Social Psychiatry, 23: 99-108.
ceso a travs del cual la persona ceso autorrealizador del enfermo, 1987.
puede dar alcance a esa difcil y los familiares devienen en autoper- BARKER, W; SCOTT, J; ECCLESTON, D: New-
compleja meta que es una vida lo- feccin participada y participante, castele chonic depression study: results of a
treatment regime. International Clinical Psy-
grada, una biografa cumplida. En al tiempo que toman conciencia del chopharmacology. 2, 261-272. 1987.
el caso particular de la familia en valor de su libertad, pues, como es- BECK, AT: Cognitive Therapy and the emo-
que uno de sus miembros padece cribe Jaspers, adquirimos con- tional disorders. International University
Press. Nueva York.
de depresin, los valores que cada ciencia de nuestra libertad cuando BLANEY, PH: Contemporary theories of De-
uno de los familiares realiza en s reconocemos que otros esperan de pression: Critique and comparison. Jounal of
mismo, a travs precisamente de su nosotros. Abnormal Psychology, 3, 203-223, 1977.
BURTON, R.: The Anatomy of Melancholie.
atencin al paciente, coinciden con En consecuencia, el familiar que Eds. F. Dell y P. Jorden-Smith, Tudor Publis-
los valores a que el enfermo est cuida del paciente depresivo se sen- hing Company. Nueva York, 1948.
expuesto, y en los que tambin l tir interpelado a mejorar personal- CATALN, R: Factores de Riesgo. Aspectos
Psicosociales. En: Vallejo Rubiola, I; Gast
puede crecer. mente, puesto que con su perfec- Ferrer, C (Eds): Trastornos afectivos: ansiedad
La autorrealizacin de los fami- cionamiento personal puede contri- y depresin. Barcelona. Salvat, 193-213. 1990.
liares sanos y del enfermo pueden y buir a la felicidad de los dems. Y CHINCHILLA, A.: Historia de la Medicina
Espaola. Vol. IV, pgs. 3-36. Valencia, 1846.
deben ser aqu coincidentes. Si los quin ser capaz de negarse a hacer EZQUIAGA TERRAZAS, R; GARCA LPEZ, A:
familiares ejercitan la paciencia y un pequeo esfuerzo con tal de ha- Factores psicosociales y respuesta terapetica
el buen gusto de estimular al pa- cer ms feliz a quien precisamente en la depresin. Psiquis, VII: 265-286. 1986.
FRANKL, V. E.: Psicoanlisis y Existencia-
ciente, adems de ayudarle en su ms sufre? lismo. De la Psicoterapia a la Logoterapia.
enfermedad, tambin ste, proba- El ideal al que nos convoca la Fondo de Cultura Econmica. Mxico, 1977.
blemente, crezca en ellos; si los fa- paideia familiar es, ciertamente, GARCA MORENTE, M: Escritos pedaggi-
cos. Espasa Calpe. Madrid, 1975
miliares se exigen ms a s mismos muy exigente y ambicioso; pero no GAST, C; VALLEJO; MENCHN, M: Depre-
a fin de hablar especialmente de su- supongamos que antes no fue as, siones crnicas. Doyma, Barcelona, 1993.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 66

66 LA DEPRESIN

HIRSCHFELD, RMA; KLERMAN, GL; ANDRE- tras de pacientes depresivos, sometidos a estra- POLAINO-LORENTE, A: Depresin: actuali-
ASEN, NC; CLAYTON, PJ; KELLER, MB: Psy- tegias teraputicas farmacolgica y de terapia zacin psicolgica de un problema clnico. Al-
chosocial predictors of chronicity in depressed cognitiva. Psicopatologa, 12: 8-14. 1992. hambra. Madrid, 1984.
patients. British Journal of Psichiatry, 148: POLAINO-LORENTE, A; BARCEL, M; MAL- POLAINO-LORENTE, A; Garca Villamisar,
648-654. 1986. DONADO, CL: Versatilidad atribucional y trata- D: Dficit motivacionales y cognitivos a partir
KEITNER, G; MILLER, I; EPSTEIN, I; BISHOP, miento farmacolgico de la depresin. Revista de la percepcin de la inefectividad de las pro-
D: Family Process and the Course of Depressi- de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de pias respuestas: Un estudio controlado con hu-
ve Illnes. En Keitner G. edr. Depression and Barcelona.18, 4: 173-184. 1991. manos. Revista de Psicologa General y Apli-
Families Impact and Treatment. Washington, POLAINO-LORENTE, A: Versatilidad atribu- cada, 38, 4: 715-150. 1983.
American Psychiatric Press. 2-29. 1990. cional y tratamiento farmacolgico de la depre- POLAINO-LORENTE, A: Personalidad depre-
LASCH, CH: La cultura del narcisismo. An- sin. Revista de Psiquiatra de la Facultad de siva: Planteamiento actual desde la psicologa
drs Bello. Barcelona, 1999. Medicina de Barcelona, 18: 173-184,1991a. atribucional. Galicia Clnica, 7-8: 391-406.
LEWINSOHN, PM: A behavioural approach POLAINO-LORENTE, A: Il senso di colpa non 1983a.
to depression, en RM Friedman y MM Katz patolgico. En A. Lambertino (a cura di): Al di POLAINO-LORENTE, A: Algunos aspectos
(eds.): The psychology of depression: Con- l del senso di colpa? gli interrogativi del do- de las terapias comportamental y cognitiva en
temporary theory and research. Winston-Wi- po-Freud. Citta Nuova Editrice. Roma, 113- el tratamiento de las depresiones reactivas,
ley. Washington, DC, 1974. 128. 1991b. en: Mayor, J. y Labrador, F.J. (ed): Manual de
MATUSSEK, P; WIEGAND, M: Partnership POLAINO-LORENTE, A: El tema del autocon- modificacin de conducta. Alhambra Universi-
problems as causes of endogenous and neuro- cepto y sus implicaciones en las investigacio- dad. Madrid, 661-690. 1983b.
tic depressions. Acta Psychiatrica Scandinavi- nes clnicas, en VV. AA.: Identidad, norma y POLAINO-LORENTE, A; BUCETA, JM: Dfi-
ca, 71: 95-104. 1985. diversidad. Ed. Universidad del Pas Vasco. cits de autoestima y de tipo emocional del Le-
PAYKEL, ES: Life Stress and Illness, en EKE San Sebastin, 29-52. 1988. arned Helplessness en un estudio experimen-
Gunderson y RH Rahe (eds.). Charles C. Tho- POLAINO-LORENTE, A (Dir.): Las depresio- tal con estudiantes no depresivos y depresivos
mas. Springfield. Illinois, 1975. nes infantiles, Morata. Madrid, 1987a. leves. Anlisis y Modificacin de Conducta, 8,
PHILLIPS, KA; Nierenberg, AA: The assess- POLAINO-LORENTE, A: Terapia cognitiva y 18: 191-211. 1982.
ment and treatment off refactory depression. conductual en la depresin: Una revisin pol- POLAINO-LORENTE, A; VZQUEZ, C: La in-
Journal of Clinical Psychiatry. 55(2, Suppl) : mica y crtica, en: VV. AA.: Terapias con- defensin aprendida en el hombre. Revisin
20-26.1994. ductuales y cognitivas en psicopatologa infan- crtica y bsqueda de un algoritmo explicativo.
PINEL, P.: A treatise on Insanity. W. Dodd. to-juvenil. Ed. Alhambra. Madrid, 91-119. Estudios de Psicologa, 11: 69-89. 1982a.
Scheffield, 1806. 1987b. POLAINO-LORENTE, A; VZQUEZ, C: La in-
POLAINO-LORENTE, A: En busca de la auto- POLAINO-LORENTE, A: Terapia farmacolgi- defensin aprendida: Un modelo experimen-
estima perdida. Descle de Brouwer. Bilbao, ca y psicoterapia: Una alternativa combinada tal de depresin? Revista del Departamento de
2003 a. para el tratamiento de la depresin. Revista del Psiquiatra de la Universidad de Barcelona,
POLAINO-LORENTE, A: Familia y Autoesti- Departamento de Psiquiatra de la Facultad IX, 3: 175-193. 1982b.
ma. Ariel. Madrid, 2003b. de Medicina de Barcelona, XIII, 3: 135-147. POLAINO-LORENTE, A: El sndrome depresi-
POLAINO-LORENTE, A. (Dir.): Fundamentos 1986. vo por separacin matrimonial (SDSM). Gali-
de Psicologa de la Personalidad. Rialp. Ma- POLAINO-LORENTE, A: La depresin. Mart- cia Clnica, 5: 286-295. 1981.
drid, 2003c. nez Roca. Barcelona, 1985a. THASE, AU; HOWLAND, RH: Refractary de-
POLAINO-LORENTE, A: Qu puede hacer el POLAINO-LORENTE, A: Factores sociocultu- pression: relevance of psyichosocial factors
mdico por la familia del enfermo? El impacto rales depresgenos y psicopatologa de la de- and therapies. Psychiatric Annals, 24 (5): 232-
del enfermo en la familia. Rialp. Madrid, 2000. presin. Formazione Psiquitrica, IV, 1: 89- 240. 1994.
POLAINO-LORENTE, A: Bases psicosociales 135.1985b. VZQUEZ, C; POLAINO-LORENTE, A: Inde-
y predictores de respuesta teraputica en las POLAINO-LORENTE, A; Garca Villamisar, fensin Aprendida (Learned Helplessness):
depresiones resistentes, en VV.AA: Depresio- D: Anlisis del estilo atribucional entre sujetos Un modelo experimental animal. Revisin cr-
nes Resistentes. Mayo. Barcelona, 1995. no depresivos, desvalidos y normales. Revista tica. Psiquis, 5: 169-180. 1981.
POLAINO-LORENTE, A; BARCEL, M; Mal- del Departamento de Psiquiatra de la Facul- VZQUEZ, C; POLAINO-LORENTE, A: Refor-
donado, CL: Modificaciones sintomatolgicas tad de Medicina de Barcelona, XII: 7-25. 1985. mulacin del modelo Learned Helplessness
en una muestra de pacientes depresivos some- POLAINO-LORENTE, A; GARCA VILLAMISAR, desde el punto de vista de la psicologa atribu-
tidos a tratamiento farmacolgico. Psiquis, 14: D: Anlisis experimental de los dficit motiva- cional. Revista de Psicologa General y Apli-
259-266. 1993. cionales y cognitivos del Learned Helpless- cada, 37, 1: 13-29. 1982.
POLAINO-LORENTE, A; MALDONADO, CL; ness en una muestra de adolescentes no de- WEISSMANS, M; PAYKEL, E: The depressed
BARCEL, M: Evolucin sintomatolgica me- presivos. Cuadernos de Psicologa, 8-2: 7-34. Woman: A Study of Social Relationships. Chi-
diante evaluacin con el BDI de diversas mues- 1984. cago University of Chicago Press. 1974.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 67

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 67

PAUL POUPARD

9. Las ideas depresivas


del mundo contemporneo
1. Es para m un placer com- sea tenaz, incluso por la desespera- cimiento de las mismas que nace la
partir con vosotros algunas opi- cin y el deseo de morir. cultura, fuente de la civilizacin en
niones del Pontificio Consejo de la Este drama interior que aflige a su diversos elementos: Con el tr-
Cultura en torno a Las ideas de- un nmero demasiado grande de mino cultura subraya el Concilio
presivas del mundo contempor- personas, de hombres y mujeres, de Vaticano II en la Constitucin pas-
neo. Ciertamente, mi punto de ricos y pobres, de artistas y grandes toral sobre la Iglesia en el mundo
vista no ser el del mdico, del psi- de este mundo, as como tambin contemporneo se indica, en sen-
coanalista o del psiclogo, sino del de gente del deporte y de humildes tido general, todo lo aquello con lo
humanista cristiano que ve en la artesanos, indudablemente encuen- que el hombre afina y desarrolla
cultura dominante numerosos pun- tra en la cultura contempornea sus innumerables cualidades espi-
tos de ruptura en los que el hombre factores agravantes que se mani- rituales y corporales; procura so-
se encuentra en una situacin-lmi- fiestan en las cifras y en las estads- meter el mismo orbe terrestre con
te y se vuelve particularmente vul- ticas que conocemos y nos inquie- su conocimiento y trabajo; hace
nerable, hasta caer en los varios tan. Todo ocurre como si la cultura ms humana la vida social, tanto
sntomas de la depresin en la que, dominante provocase en nuestros en la familia como en toda la socie-
de Prometeo a Ssifo, la post-mo- contemporneos para emplear dad civil, mediante el progreso de
dernidad parece sumergirse en el una imagen de la geologa una fi- las costumbres e instituciones; fi-
abismo de Narciso. sura en lo ms profundo de su ser, nalmente a travs del tiempo expre-
Saludo cordialmente a Vuestra luego una grieta y, en fin, una hen- sa, comunica y conserva en sus
Eminencia, as como a sus colabo- didura entre las placas de la identi- obras grandes experiencias espiri-
radores del Pontificio Consejo para dad que, por el contrario, deberan tuales y aspiraciones para que sir-
la Pastoral de la Salud. El tema de estar unidas para desarrollar las van de provecho a muchos, e inclu-
La depresin merece gran aten- mltiples capacidades de las que so a todo el gnero humano (Gau-
cin de parte de la Iglesia y es mi disponemos. Al estar separadas, es- dium et spes, 53).
deseo que los trabajos de esta tas placas permiten el ingreso de No hay cultura sino la del hom-
XVIII Conferencia constituyan una la depresin, que conduce a la re- bre, mediante el hombre y para el
buena contribucin. gresin haca s mismo y a la agre- hombre. El documento del Pontifi-
sin hacia el otro, en medio del des- cio Consejo para la Cultura, Para
2. Los mdicos definen la de- precio de un ideal de vida y de una pastoral de la cultura, recuer-
presin como un malestar patol- aquellos valores que estructuran la da que la cultura es tan connatu-
gico del humor que, entre otros, se personalidad. ral al hombre que su naturaleza no
manifiesta con una tristeza genera- Hace diez aos, en un estudio to- tiene rostro sino cuando se realiza
lizada, ideas grises, el encerrarse en nificante nuestro amigo Tony Ana- en la cultura. Por tanto, es necesa-
s mismos y la obsesin de la muer- trella, pronunciaba su No a la so- rio discernir lo que, en la cultura
te. La depresin es vivida como un ciedad depresiva, amenazada de dominante, desnaturaliza al hom-
fracaso, como la experiencia del implosin, en la que el individuo, bre y daa su desarrollo, en su in-
vaco que carcome toda una vida y ante la ausencia de todo proyecto y teligencia y en su afectividad, en su
hace que poco a poco sta resbale de toda dimensin externa a l, se bsqueda de sentido, en sus cos-
hacia el abismo. La persona depri- encuentra reconducido slo a su tumbres y referencias ticas y en su
mida piensa que no es capaz de lu- subjetividad... Un tte tte des- apertura a la trascendencia. Los
char, que se encuentra ya en un tructor en una interioridad en cri- contra-valores que exfolian la ar-
abismo, que est al vaivn de una sis y una vida de pulsin que se ins- mona de una cultura, lugar en el
marea que la deshace, la oprime y tala en los primeros estadios; re- que los hombres y los pueblos cul-
la ahoga. Luego llega el temor que gresin que tiene como uno de sus tivan su relacin con la naturaleza y
incluso se convierte en terror. En efectos disolver el nexo social en el con sus hermanos, consigo mismos
sus ojos, est presente la luz trans- desprecio de las races de nuestra y con Dios, son el producto de ide-
tornada de quien ha creido ver la civilizacin. as depresivas que llevan en em-
nada. El aburrimiento la oprime. La brin las destruccin de la humani-
voluntad la abandona. La indiferen- 3. La persona humana, por dad del hombre y la desfiguran,
cia la paraliza. Nada parece tener cierto, cuenta con una gran varie- hasta el punto que la hacen incapaz
sentido: est invadida por una nu- dad de dimensiones, y es del flore- de reconocerse en aquel que vive.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 68

68 LA DEPRESIN

4. La vida humana se realiza en perseverancia y lucidez, con la la promocin de obras que tienen
las diversas formas de la activi- ayuda de la gracia de Dios. Asi- sentido slo para un pblico del
dad humana. Para el hombre, mismo, corresponde a la Iglesia que nutren su imaginacin morbo-
existir no quiere decir existir sim- proponer una alternativa a estas sa proponindole la exposicin de
pliciter: l es en todas partes y al ideas, mediante una autntica pas- las zonas ms oscuras de la psico-
mismo tiempo homo faber y homo toral de la cultura que se inspire en loga de los hombres y mujeres de-
amicus, homo politicus y homo sa- el humanismo cristiano, nutrido a sorientados, ofrecen un terreno fa-
piens, y todos estamos convenci- su vez por el Evangelio. vorable para la depresin. En la
dos homo religiosus. Segn los Carta a los artistas de las Pascua
filsofos, la unidad se logra ya sea 5. El hombre es primitiva- de 1999, que tuve el honor de pre-
segn la forma que segn el fin. mente homo faber. La dimen- sentar a la prensa internacional, al
Constatamos que una persona hu- sin del trabajo, la produccin de citar a su compatriota Cyprian
mana est perfectamente unifica- obras bellas y buenas kala kaga- Norwid, el Santo Padre Juan Pablo
da si es que est totalmente ligada ta, decan los antiguos griegos , II afirma: La belleza est para
a su fin y no slo por medio del su- de todo lo que es til a la vida coti- suscitar el entusiasmo en el traba-
jeto mismo que acta. La unidad diana de los individuos y de los jo, el trabajo es para renacer. No
personal de un ser, aquello por lo pueblos, es fundamental para la vi- cabe duda de que una sinfona de
cual l reconoce a s mismo, de da del hombre y es parte constituti- Beethoven, la Piedad de Miguel
conformidad con lo que intenta re- va de su naturaleza. Como se sabe, Angel y las Vrgenes de Botticelli,
alizar y que hace de l un ser ni- es a travs del trabajo que el hom- a travs de la belleza nos introdu-
co, original, diferente de los de- bre entra en contacto con el uni- cen en un mundo de sentido. Por el
ms, se construye en la propia ca- verso, que dialoga con la mate- contrario, las obras contemporne-
pacidad de alcanzar el fin por el ria para conocerla y transformarla,
que se ha comprometido en un en el respeto de su orden intrnse-
proyecto de vida. Por tanto, sern co. Si la obra producida en el tra-
las exigencias del trabajo, de la bajo no da un fin al hombre en sen-
amistad, de la vida social y de la tido estrecho, vemos que todas las
inteligencia, unidas a las de aspira- situaciones lmite vividas en el or-
cin a la trascendencia, las que den del hacer, tienen mayores re-
permitirn que el hombre inserta- percusiones a nivel psicolgico.
do en una cultura a condicin por En efecto, el trabajo es la actividad
cierto de que estn reunidas uni- ms consciente del hombre, que
fique su vida en un desarrollo ar- constituye un condicionamiento
monioso de las capacidades que lo extremadamente fuerte, y hasta
animan. Si la unidad de la persona dominante, de nuestra vida coti-
es aquella del espritu, es obvio diana. Como pone de relieve el Pa-
que este espritu est encarnado en pa Pablo VI en la Encclica Popu-
el hombre y se realiza nicamente lorum progressio Dios, que ha
en una dimensin existencial y no dotado al hombre de inteligencia,
abstracta. de imaginancin y de sensibilidad,
Por el contrario, la razn de la le ha dado el modo de llevar a
prdida de la unidad personal se cumplimiento su obra: artista o
coloca en las ideas dominantes de artesano, empresario, obrero o
la cultura actual que tienden a des- campesino, todo trabajador es un
preciar el trabajo, a desnaturalizar creador... Ms an, vivido en co-
los vnculos entre los hombres, mn, compartiendo esperanzas,
tanto en la amistad como en la vida sufrimientos, ambiciones y alegr-
social, a cerrar el desarrollo de la as, el trabajo une las voluntades, as, que expresan una fealdad co-
inteligencia en un impasse, ha- aproxima los espritus, funde los rrupta, a travs de su provocacin
ciendo que el hombre se desve en corazones; al realizarlo as, los nos hacen pensar de que nada tiene
su camino hacia Dios. Deseo lla- hombres se reconocen como her- sentido y que el abismo es el prin-
mar depresivas a estas ideas, ya manos. Los fracasos en este cam- cipio y la fin de todas las cosas.
que son la causa de una explosin po tendrn como consecuencia im- Una parte de estas desviaciones
en las culturas que corre el riesgo portantes repercusiones en el equi- del arte contemporneo han tenido
de colocar a las mujeres y a los librio psicolgico. Se trata, pues de origen en la concepcin de Nietz-
hombres de nuestro tiempo en lo desenmascarar las ideas depresi- che del Superhombre idea depresi-
que el filsofo Jaspers denomina- vas de la cultura dominante en este va por excelencia, ya que ella in-
ba situaciones lmite, profunda- mbito, que conducen al impasse y troduce en el sentimiento de una
mente desestabilizadoras y facto- desnaturalizan la dimensin huma- identidad creadora absoluta total-
res de explosin de la personali- na de la actividad artstica y del mente ilusoria. En efecto, no hay
dad. Son como murallas que se le- trabajo del hombre. nada tan desestabilizador como la
vantan ante nosotros bajo la in- En el campo de las artes propia- ilusin insuperable, fuente de ensi-
fluencia de las ideas depresivas. mente dichas, es obvio que la con- mismamiento, y la tentacin del
Para derribarlas se necesita fuerza, cepcin de un arte sin valor ideal, super-yo abre un abismo que, an-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 69

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 69

tes o despus, provoca el vrtigo ni dueo, y este contacto lo enno- portar consecuencias dramticas
de aquel que tiene la ingenuidad de blece y, al mismo tiempo, lo com- en el equilibrio de las personas de
creerse dios ante la exaltacin de promete a un camino de humildad. las cuales favorecen la depresin,
descubrirse creador. Con profunda tristeza hoy consta- privndolas de aquella amistad
tamos que un nmero no despre- que les proporciona su sentido pe-
6. La actividad del facere tiene ciable de hombres de ciencia desea culiar. Tambin aqu podemos re-
tambin como finalidad la mejora intervenir en la vida, en menosca- ferirnos a las Encclicas del Santo
de las condiciones de vida del bo del orden fundamental inscrito Padre: pienso en particular en la
hombre. El desarrollo de la indus- en la naturaleza, en todo nivel de Veritatis splendor, pero tambin
tria, consecuencia de los progre- sus diversas manifestaciones. La en la Evangelium vitae y en la Fi-
sos de la tcnica, la globalizacin finalidad declarada es producir des et ratio que ofrecen anlisis
del comercio y de la finanza inter- seres humanos mediante la tcnica profundizados de las ideas depre-
nacional, la estandarizacin de los de la clonacin. No tenemos aqu sivas en los varios mbitos de la
productos generada por la capaci- una de las ideas depresivas ms moral, de la concepcin del ser
dad singular de los medios de co- aterradoras que la humanidad ha humano y de la vida, de la orienta-
municacin de difundir en todo el podido imaginar? La tentacin de cin de la inteligencia hacia lo
mundo modelos nicos que, a me- un super-yo absoluto que se expre- verdadero y de la voluntad hacia el
nudo, no tienen otro valor sino el sa a travs del hombre de ciencia bien.
de ser rentables, son igualmente con su capacidad de fabricar al La cultura, aquel ambiente en el
consecuencias de una concepcin ser ms perfecto del universo, in- que nos desarrollamos como per-
depresiva de la sociedad. Este dudablemente deriva del orden de sonas humanas, condiciona inevi-
mundo industrializado promovido la meta-tentacin y a largo plazo tablemente nuestro modo de perci-
por las ambiciones econmicas de puede hacer caer a la misma huma- bir al otro. La distincin de una
algunos potentes en desmedro nidad en una terrible depresin: la educacin que se ha desarrollado a
de las ideas ms nobles del desa- vida no sera ms el fruto de un lo largo de los siglos en toda una
rrollo nuevo nombre de la amor compartido y de una libertad sociedad regada por las humanida-
paz, para emplear la expresin responsable. Qu se volvera la li- des grecolatinas e inspirada por el
de Pablo VI en la Populorum pro- bertad de concebir que a menudo Evangelio, ha producido frutos
gressio que citaremos ms adelan- es la nica y verdadera riqueza de considerables en la regulacin de
te y de la justicia distributiva los ms pobres frente al traba- los modos de vivir en la sociedad.
que requiere la distribucin de las jo de los cientficos preocupados La educacin a la virtud, la presen-
riquezas , es la consecuencia de en fabricar una raza superior? tacin de modelos de valenta y de
ideas depresivas ampliamente di- Sera necesario entonces hacer le- fidelidad pienso en el ideal grie-
fundidas en la sociedad moderna. yes, limitar y, por tanto, atentar a go de Homero propuesto a las ge-
Lo afirma tambin el Papa Juan esta libertad? Ms que un impasse, neraciones jvenes mediante los
Pablo II cuando denuncia las es- se corre el riesgo de que una cien- personajes mticos de Ulises y An-
tructuras de pecado: se trata del cia desviada arrastre a la humani- tgona y la conciencia del bien
desarrollo al que algunos aspiran, dad al borde de un aterrador preci- por alcanzar y del mal por rechazar
de estructuras gigantescas que ge- picio. con decisin, permiten que los
neran provechos gigantescos, hombres y las mujeres vivan en
en desmedro total de la dignidad 7. El hombre es homo amicus. justa armona y estrechen vnculos
humana, y que no tienen otras Al ser capaz de entrar en relacin de amor y amistad duraderos.
consecuencias sino la destruccin con su semejante, el hombre des- Por el contrario, la filosofa sar-
de la persona humana, abriendo cubre en el otro a una persona con triana de el infierno, es el otro,
verdaderas fuentes de depresin. quien puede compartir los gozos la visin psicoanaltica freudiana
Es el tema presente en la encclia y las esperanzas, las tristezas y las que reduce al hombre a sus pulsio-
Laborem exercens que hemos ci- angustias de su vida cotidiana. nes, el planteamiento de campaas
tado antes, en la que el Papa habla La amistad se realiza a travs de de propaganda que exaltan el
del trabajo, llave de la cuestin una donacin personal recproca, cuerpo femenino en un estetismo
social y ofrece un profundo an- basada en el respeto, en la confian- engaador artificialmente retoca-
lisis de las ideas depresivas del za y en la fidelidad. Ella permite el do, la fuerte invitacin a la sexua-
mundo contemporneo en el m- intercambio de secretos cuya lidad a menudo no confesada
bito del trabajo humano, desnatu- coparticipacin manifiesta la co- incluso en temprana edad, mien-
ralizado en su esencia profunda munin entre dos seres y sella la tras la personalidad del joven an
por las varias corrientes del pen- armona de su voluntad. La muer- est por construirse, son todas ide-
samiento materialista y economi- te de la amistad y la traicin del as depresivas de la cultura del
cista (n. 7). secreto es una de ellas , la incapa- mundo contemporneo. Los daos
En los ltimos aos ha surgido cidad de tener amigos, que encie- de los feuilletons populares que
una especie de nuevo reto. Cuando rra en la soledad, las desviaciones se vacan a bajo costo en las cade-
el artesano produce su obra, traba- de las miradas que ya no conside- nas de televisin, incluso en las re-
ja una materia de la que capta cier- ran al otro como sujeto de deseo, giones ms alejadas del mundo,
to realismo: descubre el devenir todas las enfermedades del no- ciertamente son el producto de ide-
inherente a las cosas, el orden de amor que se desarrollan en la cul- as depresivas cuya finalidad es ha-
la naturaleza del que no es ni autor tura dominante, no dejan de com- cer dinero, en perjuicio total de
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 70

70 LA DEPRESIN

aquellos valores que permiten al 8. El homo politicus tambin 9. El hombre es tambin homo
hombre desarrollarse como ima- est sujeto a las concepciones scientificus. La explosin del sa-
gen y semejanza de su Creador y depresivas presentes en la cultura ber cientfico, la prdida de una
Padre. El audience perseguido con moderna. No es este el lugar para Sabidura que unifica los conoci-
obstinacin se traduce en una exal- afrontar el amplio tema del hom- mientos y los reconduce al hom-
tacin exacerbada de los sentidos. bre y la poltica, pero cada uno sa- bre, centro y pice de la creacin,
La finalidad declarada es exitar las be, que en todo el mundo existen las tentaciones que he revelado del
concupiscencias llevando al extre- situaciones de injusticia y de falta super-hombre de Nietzsche que, a
mo los lmites tolerados por la so- de derecho generadas por las ideas travs de los progresos de la tcni-
ciedad, pero que no deja de hacer maquiavlicas que regulan los sis- ca en el marco de las ciencias de la
retroceder, mientras lo intolerable temas polticos de numerosas na- vida, abre horizontes cargados de
de ayer se vuelve lo banal de hoy. ciones. Algunas de las ideas de- incertidumbre para la humanidad,
Los efectos son dramticos, los co- presivas difundidas en el mundo son situaciones que tambin gene-
nocis, y no deseo detenerme en contemporneo, tienen su origen ran ideas depresivas. Al mismo
describirlos. en el modo con el que se tratan a tiempo, el drama de la separacin
Sin embargo, deseo poner en las personas en la sociedad moder- entre fe y razn genera, como con-
evidencia los efectos destructores na. Es significativo el hecho que el secuencias nefastas, numerosas
de esta invadente cultura mediti- Papa Juan Pablo II ha sentido la ideas depresivas particularmente
ca sobre la familia, ncleo funda- necesidad de escribir varias Car- tenaces. Adems, como conse-
mental de la sociedad. Constata- cuencia de la crisis del racionalis-
mos que la cultura del mundo con- mo, ha cobrado identidad el nihi-
temporneo es portadora de ideas lismo. Como filosofa de la nada,
sobre la familia que llevan a la rup- logra tener cierta fascinacin en-
tura de la misma, es decir, a su des- tre nuestros contemporneos... En
truccin, lo que no deja de incidir la interpretacin nihilista la exis-
en la sociedad. La doble finalidad tencia es slo una oportunidad pa-
del matrimonio, el amor recproco ra sensaciones y experiencias en
de los esposos y cuyo fruto es la las que tiene la primaca lo efme-
procreacin, es puesta gravemente ro (Fides et ratio 46).
en discusin debido al desarrollo El Concilio Vaticano II ha reafir-
de la ideologa del todo est per- mado la legtima autonoma de las
mitido y de la bsqueda a todo ciencias en el campo de la investi-
costo del desarrollo personal. Se- gacin que les corresponde, y ha
gn las ideas difundidas, la mujer rechazado a todos el derecho de
encontrar su propio desarrollo dictar desde fuera el modo como
nicamente en la autonoma en conducir la investigacin. El nico
realidad ilusoria que le dar un lmite es el de la dignidad del hom-
trabajo fuera de casa, y no en la be- bre. En efecto, los progresos de la
lleza de una maternidad que flore- ciencia contribuyen a un progreso
ce en la familia y en la ardiente espectacular de la tcnica y confie-
educacin de la carne de su car- ren al hombre un poder cuyo uso
ne. Constatamos que la idea de tas dirigindolas a grupos de per- no est indenne de plantear cues-
que slo el condn preserva efi- sonas que, a raz de las ideas de- tiones graves. De hecho, en mu-
cazmente del SIDA, no es slo un presivas ampliamente difundidas, chos conocimientos podemos
atajo vergonzoso que engaa sobre sufren situaciones de injusticia y constatar que el progreso est lejos
la naturaleza misma de la sexuali- de falta de respeto por su digni- de estr acompaado siempre de
dad humana, sino impide que se dad. Tenemos as la Carta a las fa- un igual progreso de los valores
plantee la cuestin fundamental milias del 2 de febrero 1994, la morales. La ciencia tiene un lmite,
sobre el pleno desarrollo del hom- Carta a los nios del 13 de di- ya que est de por medio la digni-
bre: qu gnero de relacin intro- ciembre 1994, la Carta a las muje- dad del hombre, del hombre que es
duce entre las personas? La refle- res del 29 de junio 1995, la Carta el sujeto y el fin de todos sus cono-
xin profunda sobre este tema a los artistas del 4 de abril 1999, y cimientos. La ciencia pierde su
ciertamente encontrara aqu una la Carta a los ancianos del 1 de dignidad de saber humano cuando
de las ideas depresivas ms deses- octubre 1999. Tampoco podemos sus progresos se realizan pagando
tabilizadoras de la cultura domi- olvidar la Carta a los sacerdotes el precio de la violacin de la dig-
nante. Por lo que se refiere a las del Jueves Santo de este ao: los nidad humana. Invertir la relacin
ideas depresivas del mundo con- sacerdotes, as como el conjunto del saber al hombre, del saber pa-
temporneo que ponen en peligro de las personas consagradas, estn ra el hombre, significara regresar
el matrimonio y la familia, me per- continuamente frente a los retos a la triste y deshumana experiencia
mito remitir a otro importante do- planteados por las ideas depresi- de Auschwitz, en donde los mdi-
cumento del Santo Padre, la Ex- vas y las comunidades cristianas cos realizaban experimentos sobre
hortacin apostlica Familiaris en nuestras sociedades individua- los deportados, considerados se-
consortio, fruto del Snodo de lizadas deben hacer lo posible pa- gn la lgica nazi, como seres in-
Obispos de 1980. ra ayudarlos a protegerse. feriores y no como personas. Fren-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 71

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 71

te a la tentacin de los recientes estn dirigidos o pueden ser diri- gioso en una cultura falsa desde el
progresos de la investigacin bio- gidos contra l. En esto parece punto de vista asctico. En su Ex-
gentica y de las experimentacio- consistir el captulo principal del hortacin apostlica Ecclesia in
nes de clonacin de embriones hu- drama de la existencia humana Europa, el Santo Padre pone en
manos considerados como simples contempornea en su dimensin alerta al continente europeo contra
objetos, es necesario remarcar una ms amplia y universal. El hombre la tentacin del oscurecimiento
vez ms que nunca se podr reco- por tanto vive cada vez ms en el de la esperanza en estos tiempos
nocer como verdadero progreso miedo. Teme que sus productos, que, segn l, se presentan como
aquel que reduce el hombre a un naturalmente no todos y no la ma- una estacin de desconcierto (n.
objeto. yor parte, sino algunos y precisa- 7). Entre las ideas depresivas que
Indudablemente, la cultura de la mente los que contienen una parte se presentan como un reto a la es-
verdad es el anti-depresivo de la especial de su genialidad y de su peranza cristiana, no podemos de-
inteligencia que, para ser s misma, iniciativa, puedan ser dirigidos de jar de interrogarnos sobre aquella
debe encontrar su orientacin fun- manera radical contra l mismo rara facultad que aparece hoy, en
damental hacia la verdad. Es lo (Fides et ratio, n. 47). Nos encon- pleno da, de total amnesia de las
que desarrolla el Santo Padre en la tramos aqu ante el fundamento de races cristianas que han dado y si-
Encclica magistral Fides et ratio, las ideas depresivas del mundo guen dando vida a una cultura de
en la que nos ofrece una reflexin contemporneo, en que el grito de una fecundidad prodigiosa, y la
en torno a las races mismas de las Nietzche de la muerte de Dios afasia dramtica de intelectuales y
ideas depresivas que desnaturali- plantea la cuestin trgica de la responsables polticos que preten-
zan y oscuren la razn. No debe muerte del hombre. den actuar en nombre del huma-
olvidarse que en la cultura moder- La antropologa postmoderna ex- nismo, pero que, en cambio, muti-
na constata Juan Pablo II ha cava un abismo depresivo sin pre- lan gravemente al hombre, hacien-
cambiado el papel mismo de la fi- cedentes, desde Michel Foucault a do que se olvide de su origen y de
losofa. De sabidura y saber uni- Claude Levi-Straus. El primero su trmino. Una aadidura de es-
versal, se ha ido reduciendo pro- propone encaminar al hombre ha- cepticismo no puede estructurar
gresivamente a una de tantas par- cia un sueo antropolgico que, una existencia. Y la cultura que re-
celas del saber humano; ms an, gracias a la eutanasia estructurali- chaza lo absoluto ha llegado a ab-
en algunos aspectos ha sido limi- zada, podra volverse una verdade- solutizar lo relativo, hasta el punto
tada a un papel del todo marginal. ra muerte del hombre. Y el se- que una sociedad de incrdulos no
Mientras, otras formas de racio- gundo concluye su tetraloga mito- puede dejar de creer. El siglo pasa-
nalidad se han ido afirmando cada lgica, no afirma como Wagner, do ha idolatrado trgicamente, con
vez con mayor relieve, destacando con el crepsculo de los dioses, si- consecuencias funestas, la raza, la
el carcter marginal del saber fi- no con el crepsculo de los hom- clase, la etnia, y la ciencia. La cul-
losfico. Estas formas de raciona- bres, con la palabra nada. tura dominante exacerba la pulsin
lidad, en vez de tender a la con- de los deseos, la bsqueda de los
templacin de la verdad y a la bs- 10. Vosotros sabeis que el estu- placeres, la consecucin del tener,
queda del fin ltimo y del sentido dio de la no-creencia y de la indi- del saber y del poder. Pero, priva-
de la vida, estn orientadas o, al ferencia religiosa es una de las do de su fundamento en Dios, el
menos, pueden orientarse como principales tareas que el Santo Pa- hombre creado a su imagen y se-
razn instrumental al servicio de dre ha confiado al Pontificio Con- mejanza ya no logra encontrar su
fines utilitaristas, de placer o de sejo para la Cultura. Precisamente proprio rostro en un espejo reduci-
poder (n. 47). Y, al referirse a su sobre este tema tratarn los trabajos do en pedazos. Toda esquirla refle-
primera encclica, Redemptor ho- de la prxima Plenaria de nuestro ja slo una parte de la imagen. Los
minis del 4 de marzo de 1979, el Dicasterio, que se realizar en mar- fragmentos son tomados como si
papa-filsofo pone de relieve las zo del 2004. Hoy constatamos que fueran un todo cuya coherencia se
consecuencias de ese tipo de des- ya no existe ms una geografa ha disuelto en fragmentos. Ya sea
viacin de la razn en el campo del exacta de la no-creencia, como el que se trate de la economa, de la
trabajo: El hombre actual parece Muro de Berln, de triste memoria. poltica, de la familia, de la vida
estar siempre amenazado por lo Pero si las 300 respuestas que he- social o de los media, la imagen in-
que produce, es decir, por el resul- mos recibido a nuestra encuesta completa que refleja cada uno de
tado del trabajo de sus manos y preparatoria nos muestran un ateis- los fragmentos est disminuida y
ms an por el trabajo de su en- mo militante que est perdiendo vi- herida, lo cual comporta una falta
tendimiento, de las tendencias de gor y ya no tienen grande influen- creciente de confianza del ser hu-
su voluntad. Los frutos de esta cia, ellas subrayan tambin que, so- mano para con la propia humani-
mltiple actividad del hombre se bre todo en las culturas de tradicin dad. La persona se vuelve frgil, el
traducen muy pronto y de manera cristiana, se desarrolla una actitud tejido social se rompe, la nacin se
a veces imprevisible en objeto de de desprecio, de hostilidad y burla deshace. Vemos aumentar la fragi-
alienacin, es decir, son pura y hacia la religin sobre todo la lidad de los pueblos que desbordan
simplemente arrebatados a quien cristiana que los poderosos me- de bienestar, pero que ya no tienen
los ha producido; pero, al menos dios de comunicacin modernos di- esencia. La valoracin excesiva
parcialmente, en la lnea indirecta funden sin ningn recelo. del placer sexual los priva del gozo
de sus efectos, esos frutos se vuel- Hoy nos encontramos frente a insustituible de la paternidad y de
ven contra el mismo hombre; ellos una dilucin del sentimento reli- la maternidad. Esta desasociacin
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 72

72 LA DEPRESIN

mortal sobre la cual el Papa Pablo ritu. Parte del principio de que Evangelio nos hace partcipes del
VI trat en vano de llamar la aten- la exigencia fundamental del secreto del gozo que nos ha traido
cin distraida de la cultura domi- hombre no es el apagamiento se- Cristo y que nos permite vivir los
nante, hace ms de 35 aos, en su xual ni la valoracin de s mismo, das de la semana con un corazn
Encclica Humanae vitae, sin duda sino la plenitud de sentido6. En preparado para la fiesta.
es la amenaza depresiva ms dra- esta afirmacin lapidaria que de- El gozo es el don de Dios y la
mtica de la cultura hegemnica sordena la filosofa depresiva de la Iglesia es la portadora de este don
de los pases ricos: el amor sin escuela freudiana, aparece el pro- para nuestras culturas depresivas.
hijos y los hijos sin amor. Muchos blema de la voluntad de sentido. Yo amo a los sacerdotes confa
nios se sienten morir hoy porque Las neurosis que apremian las bs- Julien Green en su Journal - que
son hurfanos. Tienen una necesi- quedas de ciertos psiclogos y psi- vienen del Nuevo Testamento con
dad desesperada de ser amados. Y quiatras y que fcilmente abren el la Buena Nueva en los ojos. El
se sumergen en un ocano de im- camino a la depresin, son ante to- gozo, escriba Paul Claudel, es la
genes cuya abundancia devastado- do la expresin de un ser frustrado primera y la ltima palabra del
ra los destructura en esta otra diso- y, por tanto, inclinado al vrtigo Evangelio7.
ciacin mortalmente depresiva en- del vaco existencial. El hombre
tre la hipertrofia de los medios de moderno, envuelto por las ideas S.E. Card. PAUL POUPARD
los cuales disponemos y la atrofia depresivas del mundo contempo- Presidente del Pontificio Consejo
de los fines que perseguimos. rneo, es afectado en lo ms pro- para la Cultura
Santa Sede
fundo de s mismo en sus razones
11. El homo religiosus. Queri- de vivir. Por eso debemos alcan-
dos amigos, las ideas depresivas zarlo aqu, en el corazn de sus de-
de la cultura en el mundo contem- seos e incluso en sus desalientos y Notas
porneo son una infinidad, y se sus frustraciones existenciales. Pa-
presentan bajo mltiples aspectos ra lograr este objetivo tenemos el 1
Flammarion, 1993.
que ponen en peligro la humani- camino que nos muestra el Evan-
2
Pontificio Consejo para la Cultura, Para
una pastoral de la cultura, Pentecosts 1999,
dad del hombre. Frente al vaco gelio, creador de cultura ya que n. 2.
existencial en el que introducen contiene la Verdad sobre el hom- 3
Pablo VI, Populorum progressio, Pascua
estas ideas, y para afrontar todos bre, revelado por ese Dios que ha 1967, n. 27; cf. Juan Pablo II, Laborem Exer-
cens, 14 setiembre 1981, n. 4-10.
los condicionamientos sin caer asumido el rostro de hombre en Je- 4
Michel Foucault, Les mots et les choses,
vctima de ellos, Viktor Frankl, sucristo, Hijo de la Virgen Mara, Gallimard, 1966.
neurlogo de Viena, profesor en para compartir con nosotros el
5
Claude Lvi-Strauss, Lhomme nu, Plon,
1971.
Harvard, Stanford, Pittsburgh y amor del Padre. 6
Viktor Frankl, Le dieu inconscient, Coll.
Dallas, fallecido a 92 aos en El antdoto a las ideas depresi- Religion et sciences de lhomme, Edition du
1997, en su libro a menudo olvida- vas de nuestro tiempo es la fe en Centurion, 1975, p. 92-93.
7
Cf. Paul Poupard, Le christianisme lau-
do Le dieu inconscient, reivindica Aquel que nos ha dicho: Yo soy el be du IIIme millnaire, III, Lavenir est les-
el poder de contestacin del esp- camino, la verdad y la vida. El prance, Plon-Mame, 1999, p. 248.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 73

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 73

FIORENZA DERIU, DANIEL CABEZAS, ROSA MEROLA

10. Resultados de una encuesta sobre la salud


mental: un focus sobre la depresin
Las intervenciones que me han se en cuenta todas las dimensiones contextos familiares contextos fa-
precedido en esta primera e intere- arriba mencionadas pero en una miliares contemporneos son
sante jornada de la Conferencia, perspectiva macro, con el fin de tambin la expresin de la crisis de
han puesto en evidencia que en la identificar una serie de elementos los valores culturales y religiosos
salud mental se conjugan de modo constitutivos de nuestra sociedad, de las sociedades contemporneas.
especial dos elementos insepara- que de algn modo mueven al in-
bles: el mal-estar existencial y el dividuo, como afirma Durkheim1, Los objetivos de la encuesta lle-
mal-estar biolgico. Dentro del an reconociendo a la persona y a vada a cabo por el Pontificio Con-
concepto de mal-estar existencial su voluntad la capacidad de reac- sejo se pueden sintetizar como si-
podemos identificar tres espacios cin y de direccin de su propia gue: la definicin de algunas es-
relacionados de modo especfico existencia. tructuras latentes del contexto so-
con la dimensin psicolgica, espi- cio/cultural y familiar en que las
ritual y social de la persona huma- La hiptesis de trabajo: partien- enfermedades mentales se mani-
na. De la literatura que tenemos a do de una concepcin holstica del fiestan; la identificacin en las
nuestro alcance y no ltimo por las hombre y aceptando la parte teri- Iglesias locales de programas pas-
informaciones proporciondas por ca que define la enfermedad men- torales sobre el tema; la identifica-
la OMS, resulta que la manifesta- tal, y en particular, la depresin, cin de las estructuras catlicas de
cin del estado depresivo puede re- como una enfermedad en la que asistencia, acompaamiento y cui-
ferirse tanto a factores biolgicos y confluyen elementos de carcter dado de los pacientes y de sus fa-
de comportamiento del individuo biolgico, psicolgico, espiritual miliares, y la descripcin de los di-
como a sus condiciones de vida: la y social, se ha querido verificar si ferentes modelos de intervencin;
pobreza o la riqueza, la privacin, algunos factores psico-sociales la comparacin entre la percepcin
ya sea desde el punto de vista for- que pueden favorecer el manifes- del fenmeno de parte de los Obis-
mativo u ocupacional, la falta de tarse de la exposicin difundida al pos con la experiencia alcanzada
perspectivas, la soledad y el aisla- riesgo de experimentar durante la en el campo por los responsables
miento social, las tensiones fami- vida acontecimientos crticos que de los centros catlicos identifica-
liares o de trabajo. Es una enferme- injertan procesos de privacin, ex- dos.
dad comn, que puede afectar a ca- clusin y marginacin social, ina-
da uno de nosotros, que no resiente decuacin de los sistemas de pro- La metodologa: esta investiga-
de manera particular de las diferen- teccin social y criticidad de los cin ha sido conducida con una
cias de gnero, aunque sea ms fre-
cuente entre las mujeres jvenes, y
tampoco de las diferencias de edad.
En una perspectiva sociolgica,
podramos afirmar que el mal-estar
social se cruza de diferentes modos
con aquel individual, se sobrepone
a l y a veces es determinante. El
estudio de la psicopatologa depre-
siva, por tanto, podra ser reducti-
vo si fuese considerado desde una
perspectiva exclusivamente micro,
es decir, teniendo en cuenta slo la
dimensin psicolgica del indivi-
duo.
Por consiguiente, en la defini-
cin del diseo de la bsqueda, y
en particular en la construccin de
los instrumentos de identificacin
de las informaciones se ha elegido
un acercamiento mixto, que tuvie-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 74

74 LA DEPRESIN

metodologa diferente con respec- sobresalido en esta encuesta es ha- dos entrevistados: los obispos y los
to a las que se han adoptado en las ber creado la oportunidad para di- responsables de los centros.
encuestas de los aos pasados que bujar un mapa de las estructuras En la primera parte de este gru-
han visto a este Dicasterio empe- catlicas que trabajan en este m- po de preguntas, se ha solicitado a
ado sobre temas de la salud de las bito de la asistencia y de la pastoral los entrevistados que manifestaran
mujeres, del SIDA y de los hospi- sanitaria (hasta ahora 31) enrique- su parecer en torno a algunos as-
tales catlicos. En efecto, ante la cido con numerosas informaciones pectos de la sociedad contempor-
sensibilidad del tema tratado, se ha sobre la tipologa de las estructuras nea de su pas que segn ellos in-
considerado oportuno tener en en s; sobre el nmero y la tipolo- fluyen en el origen y en la difusin
cuenta dos diferentes unidades de ga de las figuras profesionales in- de las enfermedades mentales, con
verificacin: por un lado los obis- volucradas; sobre las fuentes de fi- particular referencia a los transtor-
pos responsables de la Pastoral Sa- nanciacin; sobre los servicios nos depresivos. Estos aspectos ha-
nitaria en 121 pases de todo el ofrecidos y las listas de espera; so- ban sido anteriormente reunidos
mundo; y, por el otro, los respon- bre las caractersticas socio-demo- en tres macroreas relacionadas
sables de centros o estructuras ca- grficas de los usuarios; sobre las con el sistema de los valores cultu-
tlicas de asistencia para pacientes patologas o transtornos mentales rales y religiosos, con las situacio-
con problemas de salud mental. prevalecientes; sobre la forma de nes de riesgo y con los sistemas de
Por tanto, se han construido dos acercamiento al paciente y sobre proteccin social.
instrumentos diferentes de deter- sus recorridos teraputicos innova- El anlisis conjunto de las res-
minacin, es decir, dos cuestiona- tivos; sobre las actividades previs- puestas referentes a las situacio-
rios, pero en uno de los cuales se tas a nivel de prevencin primaria, nes de riesgo y a los sistemas de
ha previsto la colocacin de un secundaria y terciaria; sobre las proteccin social de los varios pa-
grupo de preguntas comunes, para conexiones con las realidades ins- ses permite identificar algunas es-
poder efectuar una confrontacin titucionales formales e informales tructuras latentes del perfil social
entre la percepcin del fenmeno del territorio; sobre los cursos de dentro del cual tiene origen y se
de parte de los obispos y la expe- formacin pastoral y sobre el estu- alimenta la psicopatologa depresi-
riencia en el campo de los respon- dio y profundizacin de cuestiones va. Parecera ser precisamente que
sables de los centros contactados. ticas ligadas con el cuidado y el algunos factores sociales ponen en
La investigacin an no ha termi- tratamiento de la persona con pro- crisis a la persona. De las informa-
nado, por lo que los resultados son blemas de salud mental. ciones que contiene esta tabla so-
provisionales y obviamente par- bresale en particular su dificultad
ciales, ya que se han afrontado nu- para colocarse en el trabajo y su
merosos aspectos. De modo que Primeros resultados precariedad, junto a la debilidad de
trataremos de presentar slo los las redes de ayuda intrafamiliar y a
datos que, en este contexto, pue- Ante todo, es interesante partir la dificultad de gestin de los afec-
den ofrecer algunas pautas de re- del anlisis de los resultados que tos. Siguen en el orden la pobreza,
flexin en torno a la psicopatolo- han surgido de las respuestas al las carencias formativas y los pro-
ga depresiva. grupo de preguntas comunes a los cesos de exclusin social.
Sin embargo, partiendo de un
examen adelantado de la investi-
gacin y como confirmacin de lo Tab. n.1 Cuestionario de los Obispos (V)-Responsables de los
que esperbamos, es evidente que centros (R). Segn su experiencia, cmo considera que los siguientes
este tema encuentra dificultades aspectos de la sociedad contempornea de su pas influyen en el
para abrirse camino en el mundo origen y la difusin de las enfermedades mentales? (Anlisis de las
de la pastoral sanitaria: hasta el varias respuestas)
momento, la tasa de respuestas, SITUACIONES DE RIESGO Conteo Porcentual sobre Porcentual sobre
equivalente a algo ms del 20% es- (V-R) las respuestas los casos
t muy por debajo de las encuestas (V-R) (V-R)
conducidas anteriormente por este Precariedad de los medios de subsistencia, pobreza 21-24 12.5-11.2 80.8-88.9
Dicasterio. La enfermedad mental Carencias formativo/educativas 18-22 10.7-10.3 69.2-81.5
sigue siendo la cenicienta de las Precariedad del trabajo 21-22 12.5-10.3 80.8-81.5
cuestiones socio-sanitarias y del Dificultades de colocacin laboral 20-22 11.9-10.3 76.9-81.5
compromiso pastoral. Pero todava Debilitacin de las redes de ayuda y vnculos
queda espacio para preguntarnos de solidaridad 18-23 10.7-10.7 69.2-85.2
quin sabe si precisamente all Enajenacin de los derechos humanos 9-14 5.4-6.5 34.6-51.9
donde la mente humana se pier- Proceso de exclusin, marginacin social 14-23 8.3-10.7 53.8-85.2
de no sea incluso ms necesario y Guerras 6-9 3.6-4.2 23.1-33.3
hasta indispensable el apoyo del Terrorismo 5-8 3.0-3.7 19.2-29.6
espritu, el calor de una consola- Falta de educacin en la gestin de los
cin que vaya ms all de la aten- sentimientos en la vida relacional 18-19 10.7-8.9 69.2-70.4
cin curativa, para que la persona Proceso de separacin de la realidad/recurso
que sufre se abra a un espacio de a la realidad virtual 6-8 3.6-3.7 23.1-29.6
confianza y de esperanza. Condicionamientos del contexto ambiental 12-20 7.1-9.3 46.2-74.1
Un aspecto importante que ha Totales 168-214 100.0-100.0 646.2-792.6
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 75

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 75

Estos datos ponen de relieve dos Tab. n.2 Cuestionario de los Obispos (V)-Responsables de los
mbitos importantes en los que ca- centros (R). De conformidad con su experiencia, cmo considera
da individuo se pone en juego sin que los siguientes aspectos de la sociedad contempornea de su pas
reservas: el del trabajo y el de la influyen en el origen y en la difusin de las enfermedades mentales?
relacin. Como dice Bourdieu2 es (Anlisis de las varias respuestas)
el espacio social en el que cada
uno de nosotros emplea su capital SISTEMAS DE PROTECCION SOCIAL Conteo Porcentual sobre Porcentual sobre
econmico y su capital social: en (V-R) las respuestas los casos
(V-R) (V-R)
este espacio, la persona puede per-
Escasa equidad de las polticas econmicas 14-20 21.2-22.5 70.0-80.0
derse y no encontrarse jams. La
Escasa equidad de las polticas sanitarias 17-17 25.8-19.1 85.0-68.0
dificultad en encontrar una ocupa-
cin comporta dificultad para ad- Escasa equidad de las polticas sociales 14-20 21.2-22.5 70.0-80.0
quirir su independencia, en la po- Contradictoriedad entre objetivos y actuacin
poltica de parte de la clase dirigente 13-18 19.7-20.2 65.0-72.0
sibilidad de hacer proyectos para
Corrupcin 8-14 12.1-15.7 40.0-56.0
el futuro, puede significar no lo-
Totales 66-89 100.0-100.0 330.0-356.0
grar mantener a la propia familia,
no poder ofrecer a los hijos las
oportunidades que uno quera que Como podemos observar en esta lle, clochard, alcoholismo, depen-
al menos ellos lo tuvieran. Estas tabla, tanto los obispos como los dencia de sustancias txicas. En
dificultades se vuelven ms am- responsables de los centros con- este sentido tambin la depresin
plias incluso cuando la dimensin cuerdan en una debilidad de fondo puede estar comprendida en la ex-
relacional se debilita: la crisis de de los sistemas de proteccin so- presin en llave psico-social de la
las redes de ayuda familiar es un cial, en una escasa atencin en la renuncia. La depresin, por tanto,
hecho que interesa no slo a gran garanta de medidas que sean la como mal-estar psico-social, que
parte de los pases europeos, como expresin de la equidad social. Al ahonda sus races en una sociedad
nos indican las ms recientes esta- parecer, las polticas que estn ma- que excluye en vez de abarcar, re-
dsticas Eurostat, sino tambin a yormente interesadas por este pro- chaza en vez de acoger, abandona
los pases ms pobres en los que blema son ante todo aquellas sani- en vez de proteger. Se necesitan
los procesos de asimilacin y de tarias y luego las socio-econmi- polticas que se ocupen de los pro-
inculturacin post-coloniales han cas. Esta debilidad de los sistemas blemas de los ciudadanos, y garan-
herido los fundamentos de las cul- de proteccin social, al traducirse ticen una equidad a nivel social,
turas autctonas, haciendo mer- en un desfase entre los objetivos econmico y sanitario.
mar las formas tradicionales de de la cultura dominante y los me- Si la manifestacin como reac-
solidaridad y de apoyo que soste- dios a disposicin para alcanzar- cin a la dificultad se puede recon-
nan a los ncleos o a las personas los, puede poner en marcha proce- ducir, en clave sociolgica, al con-
en dificultad en las aldeas y en las sos que, en muchos casos, desem- cepto mertoniano de renuncia;
pequeas ciudades internas. La bocan en la psicopatologa depre- en clave psicopatolgica, dicha
experiencia humana parecera pre- siva. El socilogo americano Mer- manifestacin se vuelve conflicto,
cipitar hacia una cada vez ms ton3 identific hace sesenta aos 5 desorganizacin del comporta-
acentuada dimensin individualis- formas de comportamiento social miento, destabilizacin emocio-
ta que se traduce en una falta de que responden de modo diferente a nal, transtorno-sntoma de la difi-
educacin para expresar los pro- la capacidad del individuo de cultad de la condicin humana
pios sentimientos en la vida rela- adaptarse a los valores culturales contempornea. Como sobresale
cional: la incapacidad de mirar y propuestos por el contexto cultural
de abrirse al otro con confianza, la de referencia y a los medios permi-
dificultad para superar la soledad tidos con ese fin. Cada uno de no-
en una sociedad poco acogedora y sotros es empujado por el contexto
poco atenta a las necesidades de la social en que vive para alcanzar
personas. esas metas, pero es igualmente
Pero entonces la enfermedad verdadero que no todos disponen
mental, y la depresin en forma de los mismos medios para alcan-
particular, tienen algo que ver zarlas. Las personas ms desfavo-
con los sistemas de proteccin so- recidas son aquellas ms pobres,
cial? Haciendo un anlisis preli- menos instruidas, sin un trabajo,
minar de este grupo de respuestas, sin una familia de origen o consti-
al parecer la depresin tiene mu- tuida. Un sistema que no se com-
cho que ver con gobiernos que de- promete a proteger a estas perso-
fienden una cultura que propone nas, a travs de una ayuda y un se-
modelos de comportamiento mar- guimiento en un recorrido de in-
cados por el xito, por la riqueza y clusin psico-social, expone al in-
por la afirmacin, pero que no lo- dividuo a la renuncia que se tra-
gra garantizar la suficiente equi- duce en comportamientos desvia-
dad en las polticas sanitarias, eco- dos como, para emplear una acep-
nmicas y sociales. cin sociolgica, la vida en la ca-
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 76

76 LA DEPRESIN

en esta tabla, las respuestas tanto es as. El ansia y la frustracin exis- abandonadas a s mismas, a fin de
de los obispos como de los respon- tencial se manifiestan con mucha que tomen en sus manos su propio
sables de los centros ante todo co- ms fuerza en quien, desprovisto de destino.
locan los estados de ansia y de los medios, trata afanosamente de Hay que subrayar el dato referen-
frustracin entre los transtornos sobrevivir a la miseria de lo coti- te a la agresividad como elemento
ms difundidos, siguen la desilu- diano. Cuando en los proyectos de de grave transtorno que es una de
sin y la escasa autoestima. En sn- la cooperacin para el desarrollo se las caractersticas del estado depre-
tesis, es la representacin del fra- habla de empowerment se entien- sivo y que a veces puede manifes-
caso de la persona, del derrumbe de tambin esto: restituir la con- tarse a travs de comportamientos
del sistema de expectativas, de la fianza en los propios medios, refor- violentos dentro del contexto fami-
falta de apagamiento de la exigen- zar los procesos de autoestima, liar para compensar las frustracio-
cia de dar un significado pleno a la ayudar a superar la sensacin de nes y las desilusiones acumuladas
propia existencia. inadecuacin a enteras poblaciones en ambientes fuera de ella. La agre-
sividad se autoalimenta, desencade-
Tab. n.3 Cuestionario de los Obispos (V)-Responsables de los nando en el sujeto sentimientos
centros (R). Segn su experiencia, cmo considera que los siguientes contradictorios que van del senti-
aspectos de la condicin humana contempornea en su pas influyen miento de culpa al de desquite. La
en el origen y en la difusin de las enfermedades mentales? (Anlisis familia a menudo es la principal
de las varias respuestas) vctima de esta realidad: tanto por la
dificultad de absolver la difcil tarea
Conteo Porcentual sobre Porcentual sobre
(V-R) las respuestas los casos de asistir y ocuparse de la persona
(V-R) (V-R) deprimida ante la falta de servicios
Ansia 21-26 9.3-9.2 77.8-92.9 adecuados para afrontar el proble-
Frustracin 21-26 9.3-9.2 77.8-92.9 ma, ya sea porque las familias son
Aburrimiento 14-18 6.2-6.4 51.9-64.3 abandonadas a s mismas por go-
Desilusiones 19-23 8.4-8.2 70.4-82.1 biernos con polticas dbiles y
Escasa autoestima 19-25 8.4-8.9 70.4-89.3 poco estructuradas en el campo de
Sensacin de inadecuacin 18-20 8.0-7.1 66.7-71.4 la salud.
No aceptacin de los lmites de la dimensin
Pero la familia no entra en este
humana 11-16 4.9-5.7 40.7-57.1 tema slo por esta razn. La critici-
Agresividad 17-14 7.5-5.0 63.0-50.0 dad actual de los contextos familia-
Dependencia alcohlica 22-23 9.7-8.2 81.5-82.1 res resulta ser uno de los aspectos
Dependencia de sustancias estupefacientes 18-20 8.0-7.1 66.7-71.4 que, ya sea de conformidad con la
Dependencia de imgenes ideales 10-24 4.4-8.5 37.0-85.7 percepcin de los obispos, como a
Dependencia coactiva de otras personas 12-14 5.3-5.0 44.4-50.0
la experiencia de los responsables
Dependencia de modelos de valores absolutos 7-12 3.1-4.3 25.9-42.9
de los centros, parecera influir de
Dificultad de manifestar los propios sentimientos 17-21 7.5-7.4 63.0-75.0
manera significativa en la patog-
nesis de los estados depresivos. En
Totales 168-282 100.0-100.0 646.2-1007.1
la tabla siguiente los factores indi-

El modelo individualista domi-


nante en las sociedades contempo-
rneas coloca al sujeto en relacin
con otro exclusivamente en una l-
gica de confrontacin competitiva.
La vida es una competicin a la
afirmacin del proprio Yo sobre el
otro. No alcanzar este objetivo hace
surgir una fuerte sensacin de ina-
decuacin, otro factor que indican
los entrevistados, que se hace con-
creto bajo diferentes modos de
comportamientos patgenos que
oscilan entre los polos de la pasivi-
dad y de la agresividad. Actitudes
en las que a veces se quiere com-
pensar la bsqueda de equilibrio re-
curriendo al alcohol o al uso de sus-
tancias estupefacientes. Esta lectu-
ra de datos que es idnea para los
pases del rea desarrollada y de la
opulencia, podra aparecer distante
de la realidad de los que viven en
condiciones de privacin. Pero no
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 77

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 77

cados se deben ante todo a la cada sin, hemos tratado de entender s y Es evidente que estos aspectos
vez ms difundida disgregacin de de que modo el debilitamiento y/o la son subrayados sobre todo por la
los ncleos familiares asociada al disminucin de algunos valores cul- parte eclesistica, mientras que los
progresivo debilitamiento del valor turales y religiosos transversales a laicos, sin dejar de tomarlos en
del instituto matrimonial, al que se una ciudadana laica y eclesial pu- cuenta, redimensionan los mismos
acompaa un significativo aumento diesen influir en la manifestacin y factores de criticidad. Estos prime-
de separaciones y divorcios, y a la difusin de la psicopatologa depre- ros datos requieren la reflexin so-
falta de comunicacin en el ncleo siva. En la tabla siguiente podemos ciolgica: cada persona acta en un
familiar. Si no se est juntos no hay identificar los aspectos en los que se determinado sistema cultural. El
dilogo, no hay confrontacin, falta han expresado de modo concorde sistema contemporneo de las nor-
una experiencia autntica del com- tanto los obispos como los respon- mas culturales parecera estar orien-
partir. Parecera sobresalir una di- sables de los centros y que se refie- tado a la exasperacin de modelos
fundida capacidad para experimen- ren sobre todo a la crisis de los valo- individualistas en los que la apa-
tar una comunin de intentos, el res de referencia, a la exasperacin riencia y la exterioridad dominan el
compartir un proyecto de vida co- de los deseos y a una cultura fuerte- espacio de realizacin de la persona
mn. mente orientada al hedonismo. humana. Una cultura dominante
que empuja hacia la exterioridad en
Tab. n.4 Cuestionario de los Obispos (V)-Responsables de los desmedro de la interioridad, donde
centros (R). Segn su experiencia, cmo considera que los siguientes el aparecer y el tener prevalecen so-
aspectos de los contextos familiares contemporneos de su pas bre el pertenecer y el ser. Una cultu-
influyen en el origen y en la difusin de las enfermedades mentales? ra en la que el deseo es derecho, en
(Anlisis de las varias respuestas) l todo termina, en l desaparece el
Conteo Porcentual sobre Porcentual sobre objeto mismo del deseo. Y cuando
(V-R) las respuestas los casos el deseo no es realizable o no se
(V-R) (V-R) puede alcanzar provoca heridas in-
Desequilibrio entre roles masculinos y femeninos 14-18 5.2-5.9 53.8-66.7 sanables, a las que siguen la frustra-
Falta de figuras de los padres como referencia 22-25 8.2-8.3 84.6-92.6 cin y el anonadamiento, presagios
Separaciones y divorcios disgregacin de los de la psicopatologa depresiva.
ncleos familiares 23-23 8.6-7.6 88.5-85.2 En este quadro se inserta el
Prdida de los valores del instituto matrimonial 19-23 7.1-7.6 73.1-85.2 aporte de la pastoral sanitaria. Para
Falta de comunicacin dilogo 23-25 8.6-8.3 88.5-92.6 este fin se ha querido dar voz a la
Falta de tiempo para estar juntos 20-21 7.5-6.9 76.9-77.8 opinin de los obispos responsa-
Inmadurez de las figuras de progenitores 19-24 7.1-7.9 73.1-88.9 bles de la pastoral sanitaria en los
Conflictos y desarmonas entre las figuras de progenitores 22-24 8.2-7.9 84.6-88.9 varios pases implicados en la in-
Delegar responsabilidades a terceras personas 12-17 4.5-5.6 46.2-63.0 vestigacin sobre el estado de la
Delegar responsabilidades a las instituciones 13-13 4.9-4.3 50.0-48.1 accin pastoral en torno a este de-
Debilitamiento de proyectos comunes de vida 17-18 6.3-5.9 65.4-66.7 licado tema.
Preparacin no adecuada a la vida matrimonial 20-22 7.5-7.3 76.9-81.5 Ante todo, se ha pedido a los en-
Conflictos entre padres e hijos 21-25 7.8-8.3 80.8-92.6 trevistados en torno a la existencia
Comportamientos agresivos o violentos dentro de un programa pastoral de las dife-
del mbito del ncleo familiar 23-25 8.6-8.3 88.5-92.6 rentes iglesias locales dedicado al
Totales 268-303 100.0-100.0 1030.8-1122.2 tema de la salud mental. Como se

Es el espejo de la cultura indivi- Tab. n.5 Cuestionario de los Obispos (V)-Responsables de los
dualista dominante. Asimismo, se centros (R). De acuerdo con su experiencia, cmo considera que los
denuncia la falta de figuras maduras siguientes aspectos de la sociedad contempornea de su pas influyen
de los padres, capaces de constituir en el origen y en la difusin de las enfermedades mentales? (Anlisis
un punto de referencia para sus hi- de las varias respuestas)
jos, de proponer modelos en los que
se puedan reconocer. La soledad se SISTEMAS DE PROTECCION SOCIAL Conteo Porcentual sobre Porcentual sobre
insina en el ncleo familiar hasta (V-R) las respuestas los casos
(V-R) (V-R)
llegar a ser devastante. Sentirse so-
Crisis de valores de referencia
los incluso cuando se est entre las (vida, familia, educacin) 23-22 17.6-15.9 88.5-91.7
personas ms queridas y ms cerca- Egosmo 13-19 9.9-13.8 50.0-79.2
nas, ampla el sentimiento de ansia Hedonismo 20-18 15.3-13.0 76.9-75.0
y de angustia. Lamentablemente es- Cultura tecnolgica/tecnicismo 9-9 6.9-6.5 34.6-37.5
tos estados de nimo constituyen
Bsqueda de lo imposible 8-7 6.1-5.1 30.8-29.2
una de las caractersticas cada vez
Exasperacin de los deseos 17-20 13.0-14.5 65.4-83.3
ms salientes de la condicin huma-
Conflictualidad cultural 8-8 6.1-5.8 30.8-33.3
na de las nuevas generaciones.
Al terminar esta primera parte del Ritualidad mgica 12-13 9.2-9.4 46.2-54.2
contexto psicosocial y familiar en el Negacin de la trascendencia 8-13 6.1-9.4 30.8-54.2
que se asoman la enfermedad men- Relativismo tico-religioso 13-9 9.9-6.5 50.0-37.5
tal, y en particular modo la depre- Totales 131-138 100.0-100.0 503.8-575.0
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 78

78 LA DEPRESIN

desprende de la tabla siguiente, ms tida en el frente de la prevencin, los objetivos arriba mencionados.
del 60% de los obispos ha declara- ya sea a travs del apoyo a las per- En la mayora de los casos, los
do que en este mbito no existe nin- sonas con riesgo o mediante una obispos confirman la presencia de
gn programa pastoral, lo cual con- intensa actividad de informacin cristianos competentes que se
firma el camino an largo y difcil de la comunidad sobre los efectos comprometen en el mejor modo
por recorrer para que sea ms incisi- no slo fsicos, sino tambin socia- posible, o grupos de jvenes, pe-
va la intervencin de la Iglesia en les del abuso de sustancias como el queas comunidades cristianas,
favor de los que sufren estas patolo- alcohol y la droga, cuyo consumo equipos de profesionales de buena
gas. puede relacionarse con la presencia voluntad: se trata de ayudas vo-
luntarias. Adems estn los cape-
Tab. n.6 Existencia de un programa pastoral de la Iglesia local llanes, religiosos y religiosas. En
dedicado especficamente al tema de la salud/dificultad mental general se lamenta la falta de per-
(distribucin de valores absolutos y porcentuales) sonal estable, calificado, con espe-
cficas competencias profesionales
Valores absolutos Valores porcentuales
y pastorales. De las respuestas de
S 8 30,8
los obispos se percibe la afanosa
No 16 61,5 bsqueda de hacer todo lo posible,
No responde 2 7,7 en condiciones generalmente dif-
Total 26 100,0 ciles, en las que incluso es necesa-
rio desafar el estigma y el prejui-
Al parecer, tanto en la sociedad cio hacia un fenmeno que da mie-
civil como en la comunidad ecle- do a muchos, que asusta y aleja.
sial es necesario actuar por una ma- Los organismos a travs de los
yor sensibilizacin sobre estos te- cuales la pastoral sanitaria se ex-
mas, para los que an no se han de- presa en este mbito son aquellos
sarrollado lneas pastorales preci- ncleos de agentes pastorales com-
sas. En este sentido, esta Conferen- prometidos en servicios a favor de
cia Internacional dedicada espec- la salud mental, capellanas hospi-
ficamente a la depresin, psicopa- talarias comprometidas en este
tologa transversal al mundo del frente, a niveles ms elevados por
desarrollo y del subdesarrollo, Comisiones psiquitricas para la
constituye un momento importante animacin pastoral en las clnicas
de reflexin para relanzar un em- especializadas, departamentos para
peo pastoral en un mbito tan dif- la asistencia espiritual a las perso-
cil y a menudo dejado de lado, ol- nas con enfermedades mentales.
vidado por el mundo civil. Tambin se ha tratado de explo-
Sin embargo, en nuestra investi- rar las eventuales formas de coordi-
gacin hemos tratado de profundi- nacin de dichos programas pasto-
zar lo existente para identificar en rales en el territorio y el grado de
los programas pastorales en acto satisfaccin con respecto a dichas
aquellas lneas de accin y de ac- formas de colaboracin. De las res-
tuacin que podran constituir una puestas de los obispos parecera que
sugerencia para el compromiso de de enfermedades mentales y/o la dicesis es la realidad territorial
otras iglesias sobre este tema. transtornos depresivos especficos; que funciona como catalizador de
Del anlisis de los objetivos de Una accin pastoral que tiende a las formas de intervencin pastoral:
los programas pastorales actual- la rehabilitacin de las personas siguen las conexiones con las parro-
mente en acto ha sido posible iden- con enfermedades mentales, con el quias y con las estructuras sanita-
tificar cinco lneas principales de fin de que retornen a su vida fami- rias. Sin embargo el nivel de satis-
accin: liar, de trabajo y de relaciones; faccin no es muy animador, lo cual
Una accin pastoral que pone en Finalmente, una accin formati- demuestra la dificultad que encuen-
el centro a los enfermos y a sus fa- va que tenga como objetivo prepa- tran diariamente estos programas.
miliares, como destinatarios y rar agentes pastorales en el mbito Hay que notar el dato animador so-
agentes de evangelizacin; de la salud mental no slo capaces bre la colaboracin con las institu-
Una intensa accin de sensibili- de acompaar a la persona con es- ciones penitenciarias: hay que pre-
zacin hacia quienes deciden las tos problemas, sino tambin de guntarse si quizs precisamente all
polticas locales, de la sociedad ci- identificar estrategias pastorales donde el hombre pareca haber per-
vil y eclesial sobre la importancia innovativas, idneas para enfren- dido todo, la razn y la libertad, la
de defender los derechos de las tarse al fenmeno de modo eficaz. accin pastoral abre al hombre un
personas con problemas de salud Sin embargo, esta proyeccin espacio de confianza y de esperanza
mental, con el fin de promover una parecera no estar acompaada por en el que se pueda confiar la con-
atencin y una consideracin nue- una adecuada disponibilidad de re- ciencia ms que la razn. Y el hom-
va de las problemticas que tocan cursos humanos y materiales sufi- bre se abre a la salvacin, a la
el sufrimiento de la mente humana; cientes para responder a todos los bsqueda de s mismo, de los dems
Una accin pastoral comprome- compromisos a los que empearan y de Dios, cualquiera sea su fe.
DH 55 spa 1-79 6-05-2004 11:25 Pagina 79

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 79

No tenemos tiempo para expo- tiempos, del que la depresin es in- truir una sociedad en la que el im-
ner algo ms sobre los resultados dudablemente una de sus muchas perativo de Cristo amaos como yo
de este trabajo. De todos modos, expresiones posibles. Es la historia os he amado se convierta en parte
creo que ha sido suficiente para de un muchacho hallado en la ca- integrante de la vida de cada uno
convencernos de que la accin en lle, en una vereda, en plena noche, de nosotros.
el campo de la salud mental consti- a quien su madre haba arrojado de
tuye para todos los agentes sanita- casa. Cuando, las religiosas pasa- Dra. FIORENZA DERIU
rios, laicos y religiosos, un desafo ron, el joven se haba procurado Investigadora social,
y al mismo tiempo una misin. Un una overdosis y fue llevado al hos- Investigadora de la Universidad
reto contra el prejuicio y el temor pital. Recuerda la Madre Teresa: La Sapienza de Roma
que circunda a estas patologas y ...No dej de pensar que quizs su
que vuelve cada vez ms solos no madre era una de aquellas perso- Dr. DANIEL CABEZAS
solamente a los directos interesa- nas que estaban comprometidas a Psiquiatra, Hospital Fatebenefratelli,
Roma
dos sino tambin a sus familiares. favor de nuestros hambrientos en
Una misin, porque la relacin con India. Y aqu estaba su hijo ham- Dra. ROSA MEROLA
las personas con problemas de su- briento, hambriento de ella, ham- Psicoterapeuta,
frimientos mentales requiere, ms briento de amor, habriento de su Asesora psicloga del Ministerio
que en cualquier otra el coraje de solicitud, y ella lo rechazaba. Lle- de Justicia, Roma
reconocer en el otro la imagen de vad el amor a vuestras casas. Si
Cristo que llama a un acto de amor, amais de verdad a Dios comenzad
y la imagen del Buen Samaritano amando a vuestros hijos, a vuestro
se vuelve una vez ms la efigie marido, a vuestra mujer. Los an-
simblica. cianos dnde estn? Por qu no Notas
Para concluir quisiera recordar estn con ustedes? Y el nio mi- 1
E.DURKHEIM, Le Suicide.tude de Sociolo-
brevemente la historia de un en- nusvlido dnde est? Por qu gie, Paris, Alcan, 1985, VIII.
2
P.Bourdieu, Ragioni Pratiche, Bologna, Il
cuentro narrado por la Madre Tere- no est con ustedes? Ese nio, ese Mulino, 1995.
sa de Calcuta en un discurso pro- anciano, jvenes padres, jvenes 3
R.K.Merton, Social Theory and Social
nunciado en 1979 en una iglesia madres, es un don de Dios4. Structure, Glencoe, Ill., The Free Press, trad.it.
Teoria e Struttura Sociale, Bologna, Il Mulino,
carmelita de Dubln; me parece Combatamos la depresin respon- 1992.
que sintetiza perfectamente el diendo con energa tambin noso- 4
K. SPINK, Madre Teresa. Una vita straordi-
hambre de amor de nuestros tros a este acto de amor, para cons- naria, ed. PIEMME, 2003.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 80

80 LA DEPRESIN

viernes

Segunda Seccin
14
novembre

La luz de la fe
en el mundo de la depresin

MASSIMO ALIVERTI

1. La historia de la depresin
Al parecer el mdico griego Hi- atrabilis (en griego: ) post hipocrtica, tambin se em-
pcrates, siglos V y IV antes de se describa como un fluido denso, plearon otras sustancias vegetales
Cristo, fue un da a la casa del fil- fro, oscuro e irritante; se crea que para curar la melancola; as por
sofo Demcrito que, segn sus su sede estuviese en el bazo y que ejemplo Crisipo de Cnido reco-
amigos, estaba dando seales de poda producirse tambin por eva- mendaba la coliflor, Filistin y
desequilibrio mental, y lo encon- poracin de la parte acuosa de los Plistonico aconsejaban la albaha-
traron seccionando animales para otros humores. Era considerada si- ca, Filagrio prescriba una pcima
contemplar sus vsceras. En esta milar a la tierra, tambin ella seca y de jengibre, pimienta, epitema y
ocasin y como queriendo justifi- fra; adems, estaba relacionada miel.
car su comportamiento, el filsofo con el otoo y con la edad pre senil. Discpulo de Platn (427-347
habra dicho al mdico que tam- Cuando la bilis negra hubiese toma- a.C.) que haba considerado algu-
bin l tena cierto inters en torno do la delantera sobre los dems flui- nos tipos de locura como un don de
a la naturaleza y a las causas de la dos, poda salir de su sede natural, los dioses, Aristteles (384-322 a.
locura; asimismo, habra aadido inflamarse, corromperse y final- C.) asoci la melancola a la genia-
que deseando escribir sobre el te- mente oscurecer la mente. La me- lidad, afirmando que un exceso de
ma haba seccionado esos anima- lancola, producida pues por exceso atrabilis poda ayudar a los artistas,
les no por desprecio a los dioses, y alteracin de un humor corpreo, filsofos e incluso a los polticos
sino para buscar la sede y la natu- presentaba ante todo sntomas ps- para que sobresalieran en su cam-
raleza de la bilis a cuyo exceso se quicos como: tristeza, temor, falta po. Segn Aristteles, siendo el co-
atribua corrientemente la causa de de apetito, malestares del sueo, razn el principal centro vital y se-
la locura. alucinaciones y delirios. de del sensorium commune, envia-
En la poca de Hipcrates, la bi- Para Hipcrates, la terapia de la ba los vapores calientsimos produ-
lis, tanto amarilla como negra, era melancola consista en reponer el cidos dentro de l hacia el cerebro,
considerada estrechamente vincu- humor en abundancia en equilibrio que a su vez provea a enfriarlos y
lada con las anomalas del compor- armonioso con los otros tres; con condensarlos; de este modo la acti-
tamiento pudindose distinguir, este objetivo aconsejaba a un rgi- vidad del corazn poda ser refres-
por ejemplo, temperamentos col- men higinico-diettico adecuado cada y calmada.
ricos y temperamentos melancli- no separado, sobre todo en el caso En Alejandra, en la poca helni-
cos segn como prevaleciera uno u de pacientes que colaboraban poco, ca Erficlo y Erasstrato, expertos
otro fluido. Por lo dems, la bilis con el uso de frmacos (como el de anatoma, dieron mucho valor al
amarilla y la bilis negra, junto con elboro o la mandrgora) que debi- cerebro localizando en l las fun-
la sangre y la flema, ya eran consi- do a sus propiedades purgativas y ciones intelectivas. Erasstrato, en
deradas como los humores funda- emticas pudiesen eliminar el exce- particular, se habra ocupado tam-
mentales del organismo humano, so de atrabilis. Generalmente reco- bin de la melancola, diagnostican-
capaces de asegurar la salud fsica gan dichas hierbas los do con xito una forma amorosa
y psquica del individuo, mientras con particulares precauciones y ri- en el prncipe Antioco, enamorado
se mantuvieran entre s en perfecto tuales, debido a las valencias sim- de la segunda mujer de su padre; en
equilibrio y armona. blicas que todos les atribuan. este caso, la curacin habra sido al-
En particular, la bilis negra o De todos modos, en la poca canzar el objeto de amor, como en
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 81

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 81

efecto aconteci con el consenti- mas higinicas y dietticas, la san- (un paciente, por ejemplo, imagina-
miento del padre que fuera aconse- gra, un purgante preparado con ba estr formado por conchas y te-
jado por el mdico. cuscuta epitimo y loe. na temor que los pasantes le hicie-
En Roma, en el primer siglo a.C. Sorano de Efeso, que vivi entre ran aicos; otro tema que Atlante,
Asclepiades de Bitinia, contrario a el primer y segundo siglo despus cansado de sostener el mundo so-
la doctrina humoral y secuaz de la de Cristo, tambin se ocup de la bre sus espaldas, se lo quitase de
teora solidista, prescriba a los me- melancola que, siguiendo la doc- encima haciendo perecer a todos).
lanclicos: varios tipos de baos, trina solidista, atribua a un estado Aconsejaba a los pacientes un rgi-
dietas, ambientes bien iluminados; de constriccin de las fibras que men higinico-diettico; por ejem-
aconsejaba tambin mantener hacia formaban el cuerpo humano. Des- plo, tenan que evitar los alimentos
dichos pacientes una actitud tran- cribi los sntomas principales de la que hacan recordar el color negro
quilizadora y animadora. Durante enfermedad: tristeza silenciosa con y el sabor acre de la atrabilis. Pero
ese mismo perodo, el enciclope- llanto sin razn, ansiedad, postra- prescriba medicamentos como por
dista Aulo Cornelio Celso, descri- cin, fastidios gstricos, animosi- ejemplo una mezcla de carmel,
bi en su De Medicina algunos dad hacia los parientes. Para curar mandrgora, flores de tilo, opio y
tratamientos que se aplicaban con- aconsejaba sobre todo la aplicacin ruca.
tra la insomnia de los melanclicos: de cataplasmas en la regin epigs- Los autores que vivieron en la
aplicacin en la cabeza de un un- trica o en el dorso a nivel de los poca inmediatamente posterior a
guento hecho de azafrn y de glad- omplatos; no dejaba de lado ni si- la de Galeno (como Oribasio de
olo, colocacin debajo de las orejas quiera las prescripciones de tipo Pergamo, Alejandro de Tralles o
psicolgico-comportamental, reco- Pablo de Egina) no se alejaron del
mendando a los parientes que hi- planteamiento general de tipo hipo-
cieran asistir al paciente a comedias crtico-galnico en la interpreta-
alegres, a ocuparlo en pasatiempos cin y el tratamiento de los trans-
que mantuvieran despierta su men- tornos melanclicos.
te, mostrando inters y admiracin Los padres de la Iglesia, aun
por lo que se logra hacer. aceptando en lnea general el siste-
Areteo de Capadocia, que vivi ma galnico, a menudo expresaron
en el segundo siglo despus de la tendencia de considerar la sinto-
Cristo, en varias ocasiones se ocu- matologa depressiva no como una
p de la melancola y para curarla enfermedad (la melancola, se ex-
prescribi frmacos purgantes y plicaba por causas orgnicas que se
colagogos, aconsejando tambin podan eliminar con un tratamiento
baos en aguas que entre otras sus- mdico), sino como un pecado (la
tancias contenieran: alquitrn, azu- apata, atribuible a tentaciones dia-
fre y alumbre. Areteo consider la blicas que se podan debelar con
posibilidad de que existiese una las prcticas religiosas. San Casia-
predisposicin constitucional a la no, por ejemplo, describi en los
melancola y que el estado melan- monjes una condicin que era favo-
clico constituyese la extensin pa- recida por la existencia solitaria y
tolgica de una condicin normal se caracterizaba por tristeza e in-
psicolgica; afirm tambin que di- quietud que los volva ociosos e in-
cha enfermedad poda curarse com- capaces de absolver sus deberes.
pletamente o poda volverse a pre- En estos casos, el cuidado ms ade-
de frutos de mandrgora, suminis- sentar despus de varios aos. cuado poda ser un acto de peniten-
tro de tisana de amapola o de bele- Claudio Galeno (130-200 d.C.), cia o un castigo para corregir esa
o, aplicacin de ventosas escarifi- tenaz defensor de la doctrina hu- condicin. De todos modos, para
cantes en la nuca. moralista, atribuy la melancola a prevenir el pecado de acidia, se
Lucio Anneo Sneca, filsofo un exceso de bilis negra, identifi- aconsejaba combatir el ocio me-
que vivi entre el primer siglo antes cando tres tipos diferentes. El pri- diante la actividad laboral, sobre
de Cristo y el primero d.C., dio una mero se deba a la localizacin ante todo aquella que requera cierto
cuidadosa descripcin de la melan- todo enceflica de la atrabilis; el se- grado de empeo y fatiga. Por lo
cola y a los que sufran de ella pro- gundo, en cambio, estaba causado dems, el melanclico, que con fre-
porcion sugerencias bajo forma de por la difusin de dicho humor me- cuencia daba la impresin de odiar
exhortaciones y consolaciones. diante la sangre a todo el organis- la misma vida y nutrir desconfianza
En el primer siglo despus de mo, incluido el encfalo; finalmen- en la misericordia divina, manifes-
Cristo, Rufo de Efeso se interes te, el tercero estaba provocado por taba una actitud ciertamente repro-
sobre la melancola describindola la presencia del mismo humor en la chable para todo buen cristiano. El
y subdividindola en varios tipos regin hipocondraca con produc- deprimido adems, concentrado en
que se caracterizaban por una dife- cin de exhalaciones txicas capa- sus temores y sus delirios, a veces
rente localizacin y accin de la ces de subir hasta el encfalo e in- pareca haber perdido la razn, el
atrabilis, y describi tambin algu- fluir en l. Describi la tristeza, la don divino que diferenciaba el
nas formas delirantes. En lo que se ansiedad y tambin los pensamien- hombre de las bestias; dicha situa-
refiere a las terapias, prescriba nor- tos delirantes de los melanclicos cin poda interpretarse fcilmente
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 82

82 LA DEPRESIN

como un signo de la reprobacin gantes o diaforticos, para expulsar to los artistas y literatos estaban
divina hacia l, ligada estrictamen- rpidamente la mayor cantidad po- asociados a Mercurio, planeta de
te a su condicin de pecador. sible la atrabilis responsable del movimiento veloz adems que di-
Durante la poca de mximo es- cuadro morboso; entre los reme- vinidad protectora de los trficos,
plendor de dicha civilizacin (lti- dios vegetales se citan: elboro, es- de los comercios y de las ciencias;
mos siglos del primer milenio des- camonea, casia, coloquntida, rui- los nacidos bajo su signo eran con-
pus de Cristo), los mdicos rabes barbo, tomillo, azafrn, almendra y siderados industriosos y dedicados
tambin se ocuparon de la depre- pistacho. al estudio. A partir de esta poca, en
sin y recibieron la influencia de las Santa Hildegarda, abadesa del cambio, el temperamento saturnia-
doctrinas hipocrtico-galnicas. monasterio de Bingen en Alema- no comenz a quitarle terreno al
Najab ud din Unhammad (que vivi nia, que vivi en el siglo doce, con- temperamento mercurial como pre-
entre el siglo noveno y dcimo) sideraba que la melancola estuvie- rrogativa del genio creador e inno-
describi en particular una forma se muy vinculada con el pecado vador; contemporneamente, los
caracterizada por el comportamento original y que era provocada direc- artistas comenzaron a poner en evi-
taciturno y agitado con la insomnia tamente por el demonio; contra di- dencia o a enfatizar los aspectos
y la antipata hacia sus semejantes; cha condicin aconsejaba reme- melanclicos de su carcter que
describi asimismo una segunda dios, considerados como la expre- constituan algo as como una ga-
forma caracterizada por la tristeza y sin de la benevolencia divina, ob- ranta de su genialidad. Ficino, rea-
por la ansiedad; en ambos casos tenidos de los tres reinos de la natu- liz una specie de manual higinico
prescriba normas higinico-dietti- raleza (por ejemplo un preparado para los literatos (De vita triplici,
cas, baos y a veces sangras. Avi- en el que se mezclaban: sangre, 1489) abund en consejos para su-
cena (que vivi entre el siglo dci- malva, aceite de olivo y vinagre).
mo y once) se opuso a la opinin se- En la Europa medieval por largo
gn la cual la sintomatologa depre- tiempo estuvieron en auge recetas
siva derivaba del influjo de demo- para la curacin de las enfermeda-
nios, considerndola una enferme- des psquicas y orgnicas, que ofre-
dad curable mediante cuidados m- can prodigiosas virtudes saluda-
dicos (prescribi por ejemplo el hi- bles porque derivaban de la rareza
prico a dichos pacientes). Asimis- o preciosidad de sus ingredientes.
mo, el histrico rabe Usama ibn A menudo se empleaban remedios
Munqidh, que vivi en el siglo tre- o prcticas teraputicas que obten-
ce, narr de la disputa entre un m- an su buena fama porque se remon-
dico franco y un mdico rabe en taban a mdicos clebres del pasa-
torno al caso de una mujer afecta de do o a santos protectores de una en-
consuncin; el primero habra da- fermedad particular; a veces los
do una interpretacin puramente or- medicamentos se prescriban segn
gnica recurriendo a prescripciones las creencias mgicas o las supues-
dietticas, mientras que el segundo tas influencias astrolgicas.
habra dado una interpretacin de- Durante el Renacimiento, se co-
monaca recurriendo a las prcticas menz a considerar la condicin
de exorcismo. depresiva de modo diferente al Me-
Constantino el Africano, que vi- dievo. En particular el filsofo
vi en el siglo once entre el norte de Marsilio Ficino (1433-1499), como
Africa e Italia, fue autor del tratado ya lo haba afirmado Aristteles,
De melanconia, uno de los pri- defini el temperamento melanc-
meros textos mdicos totalmente lico y los accesos de melancola co- perar los efectos malignos de Satur-
dedicados a la depresin, en el que mo una caracterstica del hombre no: seguir reglas higinico-dietti-
la tradicin greco-romana se funda genial, versado en las artes, en las cas, cultivar la msica, granjearse
con los aportes de los autores ra- ciencias y en la poltica. Segn Fi- al planeta Jpiter para aadir jo-
bes. De la enfermedad se describa cino y el crculo neoplatnico vin- vialidad a la melancola de fondo
meticulosamente su sintomatolo- culado con l, el melanclico esta- del artista.
ga, sus diferentes formas clnicas y ba asociado desde su nacimiento a En su clasificacin de las enfer-
las diferentes causas; se poda pasar Saturno, planeta ambivalente capaz medades mentales, el mdico fran-
luego a ilustrar el tratamiento, pre- de favorecer tanto la genialidad y la cs Jean Fernel (1486-1557) distin-
valecientemente de tipo higinico- creatividad as como causar la iner- gui tres tipos de melancola: una
diettico (referente a la situacin cia y la idiotez. Ya desde haca forma triste, una forma con lican-
climtico-ambiental, la alimenta- tiempo la astrologa iba afirmando tropa y una forma con exitacin
cin, el balance entre retencin y de que los varios astros influyen en (mana); hizo entrar en el mbito de
expulsin de las materias orgni- la vida de los que nacen bajo su sig- la melancola que atribua a un da-
cas, la actividad fsica, el ritmo sue- no; de modo que los nacidos bajo o de la sustancia cerebral, incluso
o-vigilia, la esfera emotivo-pasio- Jpiter eran sanguneos, los naci- a los delirios de persecucin, sin
nal). De todos modos, se considera- dos bajo Marte, colricos; los naci- fiebre y sin agitacin.
ban tambin las terapias farmacol- dos bajo Saturno, melanclicos. Joahnnes Weyer (1515-1588) na-
gicas, en general por medio de pur- Sin embargo, hasta el Renacimien- tivo de Brabante, consider la me-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 83

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 83

lancola como la principal enferme- Maladie damour ou mlancolie heptico, terreno favorable para la
dad de la que sufran las personas erotique (1612) del francs Jac- instauracin de la enfermedad de-
acusadas de brujera. Para dicho ques Ferrand, Dignotio et cura af- presiva. Philippe Pinel (1745-
mdico muchas de las experiencias fectuum melancholicorum (1622) 1826) consider la melancola co-
que las llamadas brujas narraban del espaol Alfonso de Santa Cruz mo una idea exclusiva (monoma-
probablemente eran el fruto de su y en fin Dissertatio medica de na) que consista en un falso juicio
imaginacin desequilibrada ms nostalgia (1688) del suizo Johan- del enfermo sobre la condicin de
que de una efectiva intervencin nes Hofer. su cuerpo por lo que equivocada-
del demonio; por tanto la recomen- Entre los siglos XVII y XVIII mente crea estar en peligro. Jean-
dacin era que las visitase primero aparecieron algunas interpretacio- Etienne-Dominique Esquirolle
un mdico y luego un sacerdote. nes de la sintomatologa depresiva (1772-1840) acu para la depre-
Andr Du Laurens, que vivi ha- que se separaban de la atribucin sin el trmino lipemana, defini-
cia la mitad del siglo XVI hasta el tradicional de responsabilidad a la da como una monomana caracte-
primer decenio del siglo XVII, es- bilis negra. Thomas Willis (1621- rizada por un delirio parcial y por
cribi un Discours des maladies 1675), bajo la influencia de las teo- una pasin triste y opresiva, ale-
mlancoliques (1599) y prescribi ras astroqumicas, atribua el ori- jando as de la enfermedad toda re-
a los pacientes sobre todo reglas hi- gen de la melancola a un exceso de ferencia a la bilis negra.
ginico-dietticas. Aconsej en salinidad en la sangre capaz de alte- Los alienistas de los primeros de-
particular la inhalacin de varias rar la conformacin misma del ce- cenios del siglo XIX, bajo la in-
esencias olorosas y tambin la vi- rebro. Thomas Sydenham (1624- fluencia de la psiquiatra romnti-
sin de colores vivaces; asimismo, 1689) subrayaba en la hipocondra ca que atribua a un desiquilibrio
recomend tambin compaas y la debilidad de la sangre que deba del alma todas las enfermedades
ocupaciones agradables; tampoco ser reforzada con frmacos corro- mentales, para curar la depresin
dej de lado los frmacos general- borantes, sobre todo a base de hie- recurrieron tambin al llamado
mente de origen vegetal. rro. Siguiendo el camino de las teo- tratamiento moral, que consiste
En 1586, Timothy Bright (1551- ras iatromecnicas, Hermann Bo- en la tentativa de contrarrestar y ha-
1617) public A Treatise of Me- erhaave (1668-1738) indicaba un cer desaparecer el ncleo delirante
lancholie en el que afirmaba la se- aumento de los componentes oleo- identificado en el paciente median-
paracin entre una forma orgnica sos de la sangre con una reduccin te una actitud pedaggica. Por
que se poda atribuir a la atrabilis y del aporte hemtico al cerebro y el ejemplo, se recurra al mtodo del
una forma psquica que se poda empobrecimiento de las secrecio- fraude piadoso (el terapeuta ga-
atribuir a ansias espirituales; para la nes nerviosas. Frederic Hoffmann naba la confianza del paciente, para
primera generalmente aconsejaba (1660-1742) atribua la melancola lo cual al principio finga compartir
tratamientos dietticos y farmaco- a un espasmo de la duramadre con las convicciones para luego corre-
lgicos, para la segunda prcticas dificultad para la circulacin de la girlas ms tarde); de lo contrario se
religiosas y psicolgicas. sangre en el cerebro. En el libro procuraba a los enfermos sensacio-
Robert Burton (1577-1640) pu- The English Malady, George nes agradables, a veces alternadas a
blica en 1621 el clebre tratado Cheyne (1671-1743) se detena, en sensaciones desagradables a fin de
Anatomy of Melancholie en el cambio, en las causas ambientales que las primeras fuesen exaltadas
que, teniendo en cuenta la literatura de la hipocondra depresiva (en por las segundas, o se trataba de
anterior sobre el argumento, descri- particular: el clima de las islas bri- suscitar en ellos emociones repenti-
bi la sintomatologa, la tipologa y tnicas, hmedo y pesado, y tam- nas, aplicando sorpresivamente es-
la terapia. En particular, se subraya- bin el ritmo de vida de sus grandes tmulos sonoros o visuales.
ba en el libro el posible comporta- ciudades). De todos modos, incluso en la
miento suicida de parte de los me- Sin embargo, hacia el final del si- primera mitad del siglo XIX, no
lanclicos e ilustraba numerosas glo XVIII la bilis negra mantena obstante el cambio en la interpreta-
ideas delirantes con fondo depresi- an una cierta relevancia en la in- cin patognica, de la melancola y
vo (por ejemplo la conviccin de terpretacin de la sintomatologa de la hipocondra se continuaba a
ser frgil como vidrio, pesado co- depresiva. As, por ejemplo, Anne- prescribir a los pacientes algunos
mo el plomo, ligero como una plu- Charles Lorry (1726-1783) distin- frmacos considerados eficaces por
ma, inflamable como la paja, etc.). gua la melancola humoral (que su larga tradicin como purgantes,
Entre las sustancias de origen vege- se caracterizaba por trastornos di- fluidificantes y digestivos; adems,
tal aconsejadas por Burton tene- gestivos, debido al exceso de atra- se empleaban con cierta frecuencia
mos: el jaramago, el fresno, el sau- bilis con tnicos antiespsticos) y las terapias fsicas como la inmer-
ce, el tamarisco, la amapola y el hi- que se poda tratar mediante eva- sin en el agua, la ducha o la silla
prico; no faltaron prescripciones cuantes) de la melancola nervio- rotatoria.
de tipo mgico como la de llevar un sa (que se caracteriza por fenme- Hacia la mitad del siglo XIX, en
anillo confeccionado de la pata an- nos convulsivos, debido a la ten- correspondencia con el progresivo
terior derecha de un asno. sin de las fibras que constituyen el cambio de la psiquiatra del campo
Para hacer ver el inters de los organismo y tratable con tnicos de las especulaciones filosficas al
autores y del pblico culto de esa antiespsticos) y Pierre-Jean-Geor- de la investigacin cientfica (sobre
poca por la amplia variedad de ges Cabanis (1757-1808) afirmaba todo en mbito neuroanatmico y
sntomas conexos con la depresin, la existencia de un temperamento neurofisiolgico), se comenz a in-
podemos citar tambin las obras: melanclico centrado en el sistema terpretar la enfermedad depresiva
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 84

84 LA DEPRESIN

como transtorno orgnico del cere- tndose a menudo a normas de pre- vulsin y los psicofrmacos. La
bro. As, por ejemplo, Thodore vencin o coadyuvantes y prescri- primera fue introducida en la psi-
Hermann Meynert (1833-1892) hi- biendo a los pacientes ms pudien- quiatra en 1938 por Ugo Cerletti
potiz en la melancola un dficit tes viajes de placer o permanencia (1877-1963) y se difundi rpida-
de energa cerebral relacionado en en las estaciones termales. mente en los principales pases oc-
general a la isquemia. Otros autores En su clasificacin de las enfer- cidentales. En lo que se refiere a los
de la misma poca, basndose en medades mentales, Emil Kraepelin segundos, hacia fines de los aos
informes de autopsias en pacientes (1856-1926) asoci mana y depre- cincuenta, se introdujo en la terapia
enfermos de depresin, han identi- sin en la psicosis manaco-depre- los antidepresivos tricclicos y
ficado como causas de la funcin siva, subdivisible en tres expresio- los llamados anti-MAO (inhibi-
alterada de cerebro: anemia, hipe- nes sintomatolgicas (bipolar, uni- dores de las amino-oxidasis); si-
remia o edema. polar y mixta); consider, en cam- gui el descubrimiento de las ben-
zodiacepinas, indicadas para la
depresin ansiosa, el empleo del li-
tio en la prevencin de la psicosis
maniaco-depresiva y, en fin, en
aos ms recientes la aparicin de
los antidepresivos de segunda ge-
neracin (atpicos y serotosinr-
gicos. Junto a las terapias psico-
farmacolgicas, en los ltimos de-
cenios del Novecientos se desarro-
llaron varias teoras sobre la gne-
sis de la depresin que ponan en
evidencia el papel determinante de
los neurotransmisores.
La melancola ha pasado as en el
Jean-Pierre Falret (1794-1870) bio, como algo aparte la melanco- arco de algunos milenios de la in-
vio en los pacientes el frecuente pa- la evolutiva, con pronstico ms fluencia de la nefasta bilis negra, a
saje de la depresin a la mana, in- desfavorable. Seguidamente, Ernst la del siniestro planeta Saturno, y,
dicando con el trmino locura cir- Kretschmer (1888-1964) defini finalmente, a las hasta ahora en par-
cular la enfermedad que se carac- con el trmino personalidad ci- te oscuras, leyes de la neurociencia.
terizaba por la sucesin de dos po- cloide los varios temperamentos
laridades opuestas del humor; tam- afectivos que predisponan a la psi- Prof. MASSIMO ALIVERTI
bin se interes sobre el suicidio en cosis maniaco-depresiva. El profilo Neuropsiquiatra,
lo que se refiere al comportamiento psicolgico del llamado tipus me- Profesor de Historia de la Medicina
depresivo. Observaciones pareci- lancholicus fue descrito algn de- en la Universidad de Estudios
de Milano-Bicocca;
das sobre la alternancia depresin- cenio ms tarde por Tellembach. Profesor de Historia de la Psiquiatra
mana las realizaron tambin Jules Sigmund Freud (1856-1939) ela- en la Universidad de Estudios de Miln
Baillarger (1809-1890) que descri- bor una interpretacin psicodin-
bi una locura de doble forma y mica de la depresin; en Luto y
Karl Ludwig Kalbaum (1828- Melancola (1917) subray de qu Bibliografa
1892) que habla en sus escritos de modo esas dos condiciones que es-
Vesania typica circularis. tuviesen mancomunadas por la pr- ACKERKNECHT E.H., Kurze Geschichte der
Psychiatrie, Stuttgart, Ferdinand Enke, 1957.
En la segunda mitad del Ocho- dida de un objeto de fuerte resonan- GALZIGNA M., La malattia morale. Alle ori-
cientos, no se notan particulares cia emotiva con introyeccin de gini della psichiatria moderna, Venezia, Mar-
progresos en lo que se refiere al tra- sentimientos negativos no resuel- silio, 1992.
KILBANSKY R.-PANOFSKY E.-SAXL F., Satur-
tamiento de la depresin con res- tos. Melanie Klein (1882-1960) no e la melanconia, Torino, Einaudi, 1983.
pecto a la poca inmediatamente consider la experiencia depresiva PLICIER Y., Histoire de la psychiatrie, Pa-
anterior. En la terapia, junto con como una fase fundamental en el ris, Presses Universitaires de France, 1994.
ROCCATAGLIATA G., History of Ancient Psy-
medicamentos ya conocidos (como desarrollo del nio. chiatry, Greenwood, Westport, 1986.
arsnico, estricnina, estrofanto, La psicoterapia (del psicoanlisis SCHALLER J.P., Soccorsi della grazia e soc-
etc.), se emplean tambin nuevos a la terapia comportamental) se corsi della medicina, Roma, Edizioni Paoli-
ne,1956.
frmacos como los anestsicos o propuso en la primera mitad del si- SHORTER E., A Histori of Psychiatry. From
los primeros hipnticos producidos glo XX como tratamiento innovati- the era of Asylum to the Age of Prozac, John
al final del siglo por la industria far- vo en el tratamiento de la depresin Wiley & Sons, 1997.
SOLOMON A., Il demone del mezzogiorno,
macutica. Tambin se emplearon considerando tambin los escasos Milano, Mondadori, 2002.
algunas tcnicas que haban apare- resultados logrados por la contem- STAROBINSKI J., Histoire du traitement de
cido en la medicina como: el mag- pornea psiquiatra biolgica. la mlancolie des origines 1900, Basel, J.R.
Geigy, 1960.
netismo animal, el hipnotismo y la Alrededor de la mitad del siglo WITTKOVER R. AND M., Born Under Sa-
electroterapia. Sin embargo, mu- XX comenzaron a emplearse dos turn, London, Weidenfeld and Nicolson,
chos alienistas mantenan an en la tratamientos que se revelaron parti- 1963.
ZILBOORG G.-HENRY G.W., A History of
curacin de depresivos e hipocon- cularmente eficaces frente a la de- Medical Psychology, New York, W.W. Nor-
dracos una actitud de espera, limi- presin: la terapia de electrocon- ton & Company, 1941.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 85

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 85

JORGE A. MEDINA ESTVEZ

2. Depresin y esperanza cristiana

Esta exposicin ha sido precedi- esperanza, con la conciencia de experiencia. Si el perfeccionismo


da por numerosos trabajos que han una frustracin permanente, con la exhibe una autocrtica exacerbada,
ilustrado desde diversos ngulos el percepcin de la propia existencia el paranoico tiene sumamente de-
fenmeno psicolgico de la depre- como un fracaso, como un calle- bilitado el sentido del discerni-
sin. Bien consciente de las limita- jn sin salida. Tal vez lo caracte- miento de sus propias limitaciones
ciones de mis conocimientos acer- rstico de la depresin es que ese o responsabilidades. Normalmente
ca de la depresin, quisiera, no estado de desesperanza es visto co- culpa a los dems de sus fracasos y
obstante, ofrecer algunas aproxi- mo una realidad paralizante, en la esa actitud lo conduce a mirar el
maciones al problema, basndome que el sujeto experimenta la cesa- entorno como un universo de ad-
no en conocimientos cientficos, cin de impotencia para ejercer sus versarios y enemigos. De ah al ais-
sino en experiencias humanas y sa- capacidades y, por lo mismo, de la lamiento no va sino un paso, y ese
cerdotales, ciertamente dolorosas y inutilidad de su vida. No es extra- aislamiento tiene doble direccin:
que han dejado en mi espritu re- o, pues, que los estados depresi- el sujeto se encoge porque no ve a
cuerdos indelebles. vos en sus expresiones ms profun- su alrededor sino signos negativos,
Es difcil intentar la formacin das, puedan desembocar en un y, por otra parte, provoca el recha-
de estadsticas acerca de la depre- anonadamiento psicolgico que ve zo de las personas que lo rodean y
sin en tiempos pasados, sea por- como nica salida el fin de la pro- que no pueden digerir las acusacio-
que no disponemos de datos deri- pia existencia, es decir, el suicidio. nes de culpabilidad o las descalifi-
vados de una observacin cuidado- Puesto que el ser humano es una caciones que, injustamente, reci-
sa, como porque no siempre es f- realidad psicofsica, conviene tener ben del sujeto.
cil identificar determinados esta- presente que tanto el diagnstico Cabe preguntarse si la depresin
dos anmicos de personajes histri- como la terapia de la depresin de- puede producirse cuando no exis-
cos con lo que hoy llamamos de- penden de elementos fisiolgicos, ten en absoluto elementos o predis-
presin. psicolgicos y espirituales, inter- posiciones psicolgicas internas
dependientes entre s. que lo favorezcan. Por lo menos
Hay factores que pueden predis- podra decirse que una personali-
1. La depresin vista poner a la depresin, aunque ello dad sana, profundamente bien es-
por un pastor de almas no ocurra siempre necesariamente. tructurada y equilibrada no es un
Uno de esos factores es el per- campo propicio para que germine
Creo que hay consenso en que el feccionismo, es decir, la ambicin la depresin, pero quizs puede su-
fenmeno de la depresin es com- desmesurada de obtener resultados ceder que circunstancias externas,
plejo y que es el resultado de varios perfectos. Aparentemente tal ambi- extremadamente desfavorables,
elementos causales. Algunos tie- cin podra interpretarse como res- provoquen el desajuste psicolgico
nen que ver con la estructura pro- ponsabilidad, pero en realidad ella que desemboca o acompaa la de-
funda de la psicologa de la perso- denota una falta de realismo, un presin. Entre tales circunstancias
na. Hay, con cierta frecuencia, fac- rehusar admitir las propias limita- se podran enumerar los grandes
tores hereditarios. Determinadas l- ciones. Quien se deja llevar por el fracasos afectivos, los desastres fi-
neas de fuerza del proceso educati- perfeccionismo a ultranza puede nancieros, el advenimiento de una
vo pueden tambin ejercer una in- caer en una actitud hipercrtica pa- enfermedad incurable y de larga
fluencia considerable. La historia ra consigo mismo y va siendo mi- duracin, los conflictos entre debe-
personal de quienes sufren depre- nado por el sentimiento de frustra- res que aparecen como contrapues-
sin proporciona, en medida varia- cin que se va enraizando a medida tos e inconciliables, la prdida ine-
ble, elementos que explican el fe- de que la autocrtica se exacerba y vitable de un status, el sentido del
nmeno y que, como en el caso de va destruyendo el sano aprecio que honor perdido y que no se es capaz
otros factores, pueden proporcio- cada cual debe tener acerca de sus de reparar dentro de los cauces
nar derroteros para diagnosticar el posibilidades. convencionales. Me permito ex-
problema, evaluar su profundidad, Otro factor importante puede ser presar, nada ms que como hipte-
y discernir hacia dnde y cmo se la estructura del sujeto con caracte- sis, que las circunstancias ms ad-
deba orientar la terapia. res paranoicos. Es un factor grave versas y persistentes no llegan a
La depresin es un estado que y no fcilmente reversible. Quien producir una depresin cuando
guarda cierta semejanza con la de- tiene una tendencia paranoica es, quien las experimenta posee una
sesperacin, con la prdida de la en cierta medida, impermeable a la personalidad bien estructurada,
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 86

86 LA DEPRESIN

equilibrada y espiritualmente bien lamiento, necesita ejercitar alguna 2. El ngulo espiritual


construida. Al menos dira que en actividad satisfactoria que le resul- en la recuperacin
tales condiciones la depresin, si se te exitosa, y necesita descubrir de la depresin
produce, es menos profunda y pre- cules son las fisuras de su perso-
senta mayores expectativas de su- nalidad por dnde se ha filtrado el Es claro que si la persona que su-
peracin. estado de depresin. Todo ello es fre depresin es creyente, ms an,
Lo dicho anteriormente me lleva ms fcil de describir que de reali- un catlico con claro conocimiento
a pensar que las limitaciones psico- zarlo, precisamente porque quien de su fe y de la doctrina sobre Dios
lgicas de la persona que sufre una padece una depresin est en una todopoderoso, providente y miseri-
depresin deben ser tomadas muy situacin de negatividad o al me- cordioso, y acerca del hombre en su
en serio cuando se trata de diagnos- nos de desconfianza con respecto a calidad de criatura que lleva la im-
ticar la dolencia, de discernir sus su entorno, y tiende a rehuir lo que pronta del pecado pero que ha reci-
causas prximas y remotas y de di- pudiera exigirle un cambio en su bido el don de la gracia que es efi-
sear una terapia. actividad pasiva y derrotista. caz hasta para hacer de las mismas
Detrs de las variadas tipologas Quien asume el papel profunda- piedras hijos de Abrahm (Mt 3,
de depresin, y digo aqu varia- mente humano de dar una mano a 9), hay elementos muy slidos para
das en el sentido del substrato psi- quien muestra sntomas de depre- superar el mundo de tinieblas, de
colgico que le sirve de base y de sin, debe armarse de gran cons- inseguridad, de frustracin y de pa-
las circunstancias externas que sir- tancia para ganar la confianza del rlisis psquica en que est sumido.
ven de detonante o catalizador, hay paciente y para lograr que se vaya Las certezas de la fe son, para
ciertos elementos que son ms o desprendiendo de la muletilla psi-
menos comunes. colgica del no puedo, que cons-
Uno de ellos es la soledad. La tituye el caparazn que impide re-
persona deprimida pierde capaci- cibir ayuda y comenzar el trabajo
dad de comunicarse precisamente de recuperacin.
porque cree que no va a ser com- Me he permitido expresar, en lo
prendida, o porque exige una com- que queda dicho, una sencilla y por
prensin que va ms all de lo que cierto superficial y parcial aproxi-
usualmente se da entre seres huma- macin a lo que es la depresin, ba-
nos en las mismas condiciones. Si sada en la experiencia cotidiana,
se cede al sentimiento de soledad, humana y sacerdotal. No he hecho
se agudiza el aislamiento y crece la especial referencia al drama del
desconfianza en poder encontrar suicidio en que desembocan los ca-
comprensin y ayuda. As es como sos ms graves y si nombro esa re-
la depresin crea condiciones su- alidad trgica, es porque su inci-
mamente desfavorables para ser dencia parece haber aumentado
superada. significativamente en algunos sec-
Otro elemento es una cierta par- tores de las sociedades occidenta-
lisis de la actividad. La persona de- les, y porque su espectro acompaa
primida experimenta una exacer- con frecuencia a quienes padecen
bacin de su sentido de autocrtica depresin. No es, por lo tanto, un
y tiende a colorar en forma negati- riesgo irreal ni mucho menos una
va sus posibilidades de actuacin. hiptesis de baja probabilidad.
Incluso cuando recibe estmulos Quiz pueda decirse que es un ries- quien sufre depresin, otros tantos
positivos que deberan alentarla, go que conviene tener presente puntos de apoyo, slidos y vlidos,
tiende a infravalorarlos y a consi- desde que se aparece con cierta en los que puede encontrar seguri-
derarlos como no objetivos o como gravedad el sndrome depresivo. dad y aliento. Comprender que la
generosas expresiones de benevo- La depresin es, pues, una reali- depresin no es ajena a los caminos
lencia. En estado de depresin, dad que pertenece en forma directa de Dios, que es una prueba purifi-
quien la sufre percibe tantas difi- al campo de competencia de la psi- cadora, que no constituye un deter-
cultades y tantos factores negati- cologa, pero no se puede y no se minismo insoslayable, y que, en to-
vos, que no ve por dnde comen- debe de dejar de tener en cuenta su do caso, la gracia de Dios est
zar, o recomenzar. Ese horizonte relacin con la fe, con la moral y siempre presente y operante a fin
negativo acta como un freno insu- con la espiritualidad. Por lo mis- de que tambin en este caso concre-
perable y hunde al paciente en una mo, si bien el apoyo de un psiquia- to se verifique la verdad de la pala-
parlisis de ensimismamiento en tra profesional es importante y con bra de la Sacra Escritura que aseve-
que la ruminacin del proprio esta- frecuencia necesario, el sacerdote ra que todo coopera al bien de los
do ocupa un lugar importante e in- en su calidad de confesor o de con- que aman a Dios (Rm 8, 28); com-
cluso preponderante en las propias sejero espiritual, e incluso un laico prender todo eso es ya un progreso
cavilaciones. competente y experimentado en las muy grande en el camino de la su-
Desde un punto de vista psicol- vas del espritu, pueden dar un peracin de la dolencia. En la aten-
gico, una persona que ha cado en apoyo relevante y complementario cin pastoral de quien padece de-
depresin necesita compaa que en el proceso de recuperacin de la presin ocupa un lugar de primer
la ayude a superar su soledad y ais- depresin. plano todo lo que pueda robustecer
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 87

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 87

la fe del interesado, entendiendo 3. El estado de depresin del amor de Dios, que infunde la
por fe las certezas acerca de la y las virtudes cristianas caridad en el alma, junto con el don
bondad y sabidura de Dios, acerca de la justificacin y de la gracia.
del destino de felicidad que Dios Puesto que la estructura espiri- Saberse amado y repasar la larga
quiere para todos los hombres, tual del cristiano descansa sobre lista de los dones que hemos recibi-
acerca del amor misericordioso con los hbitos arraigados de bien obrar do de Dios, es, como dice San Igna-
que Dios provee a la salvacin de que llamamos virtudes, y dado cio de Loyola, al final de los Ejer-
los hombres, hasta darles para ello que las virtudes son conexas entre cicios Espirituales, un buen cami-
a su Hijo (cf. Jn 3, 16), acerca de la s, no est dems recordar que el re- no para alcanzar amor. En esta
acogida paterna y tierna con que ferido estado requiere especialmen- perspectiva la depresin debe ser
Dios recibe a sus hijos descarriados te el ejercicio de algunas virtudes, vista como una forma de participa-
(cf. Lc 15, 11-24), acerca del cono- al mismo tiempo que es una oca- cin en la pasin y en la cruz de
cimiento que Dios tiene de nuestras sin para su crecimiento. Cristo y como una realidad doloro-
limitaciones y flaquezas (cf. Sal Y ante todo la virtud de la fe en sa que nos permite completar lo
103, 14), y por lo tanto acerca de la Dios, y en sus atributos. Slo a la que falta a la pasin de Cristo, en
bondad misericordiosa de sus jui- luz de la fe en Dios es posible mi- favor de su cuerpo que es la Igle-
cios con respecto a nuestras falen- rar con serenidad la paradoja entre sia (Col 1, 24).
cias y cadas. un Dios bueno, amante del bien de Tambin las virtudes cardina-
Puesto que la persona deprimida los hombres y todopoderoso, por les o morales entran en juego en
experimenta una sensacin de sole- una parte, y por otra, la existencia la situacin concreta de la depre-
dad y de incomprensin que bien del mal, sobre todo moral, pero sin.
puede no corresponder a la realidad tambin fsico, sobre todo cuando El ejercicio de la prudencia
objetiva, pero que son percibidas este ltimo golpea a criaturas ino- apunta principalmente en dos di-
subjetivamente as volver a tener centes. Slo en espritu de fe pode- recciones. La primera, a la decisin
la certeza de fe de que en Dios vi- mos adherir a la afirmacin de San de pedir consejo y de acogerlo, en
vimos, nos movemos y existimos Pablo de que todo coopera al bien orden a consultar a especialistas y
(Hch 17, 28), constituye la recupe- de los que aman a Dios (Rm 8, seguir con exactitud las terapias
racin de una atmsfera espiri- 28) y a su proyeccin en la ense- que prescriben, y la segunda, en or-
tual propicia para superar la sensa- anza de San Agustn de que Dios den a calibrar la actividad en forma
cin negativa de quien est en peli- no permitirla el mal si no fuera su- de no exigirse demasiado, por una
gro de pensar que su existencia ya ficientemente poderoso para sacar parte, y de no ceder a la tentacin
no tiene sentido. Creer con certeza bienes de los mismo males. La de inactividad, por otra.
que Dios est cerca de m, que in- cumbre de esta paradoja es, sin du- La justicia tendr su expresin en
cluso me penetra y que est con da, el drama del Calvario, donde la mirar los cuidados mdicos como
mayor intimidad en m que yo mis- ms feroz de las injusticias, la ms un tributo debido a la propia salud,
mo, es una vivencia clave para vol- abyecta de las cobardas y la ms obligacin que deriva del don de la
ver a mirar la vida con optimismo, sucia de las conveniencias polti- existencia recibida de Dios y que
sin por ello dejar de percibir con re- cas constituyen el marco externo no queda al arbitrio del hombre cui-
alismo las dificultades y tropiezos. del acto ms positivo y generoso dar o descuidar.
Saber y creer que Dios conoce del amor de Dios hacia la humani- La fortaleza desempea un papel
mejor que nosotros nuestros defec- dad que es, precisamente, la reden- de suma importancia ya que la per-
tos y limitaciones y que, por lo mis- cin y la salvacin del gnero hu- sona en depresin experimenta des-
mo, su juicio sobre nuestros actos mano a travs de un asesinato, que corazonamiento, pesimismo y sen-
deficientes es perfectamente lcido es la forma externa del sacrificio sacin de falta de motivacin para
acerca de los factores que atenan de la reconciliacin. seguir viviendo y afrontando los
nuestra culpabilidad, es una actitud A la virtud de la esperanza dedi- desafos de la vida. Para el paciente
espiritual que contribuye a liberar- caremos algunas consideraciones la vida se presenta como ardua y
se del juicio hipercrtico frecuen- ms adelante, al final de este es- con un nivel de dificultad que su
temente simplificado acerca de crito. proprio estado tiende a sobrevalo-
nuestras responsabilidades y culpa- La caridad que nace del amor rar. Se requiere gran fortaleza para
bilidades. Ahora bien, los datos que que Dios nos tiene y que precede enfrentar el decaimiento, para ser
se acaban de enunciar constituyen cualquier acto de amor de nuestra constante en la terapia y para no de-
las caractersticas del Evangelio de parte, coloca al hombre en la pers- jar de lado los quehaceres cotidia-
Jess y ellas estn expresadas en pectiva de la benevolencia de Dios, nos a pesar del desgano y la sensa-
palabras o frases, aunque tambin de su iniciativa tanto en el orden de cin de inutilidad.
estn subyacentes a muchas actitu- la creacin como en el de la salva- La templanza o moderacin se
des que son frecuentemente tan o cin, de la gratuidad de su amor ejercitar en observar el justo me-
ms expresivas que los enunciados que no tiene lmites ni se deja ven- dio en materia de descanso. Una
conceptuales. cer por las ingratitudes de que es persona en depresin tiende a la
Si el paciente recupera un senti- objeto por parte de los hombres. La inactividad y la inactividad ahonda
miento de confianza en Dios, Padre contemplacin de ese amor incom- su estado de insatisfaccin y frus-
amoroso, y en sus propias posibili- parable no puede menos que susci- tracin. Pero pudiera suceder que
dades, se habr dado un gran paso tar una respuesta de amor, y sabe- esforzarse en demasa resultar
en su recuperacin. mos que esa respuesta es ya un don contraproducente. Aqu la templan-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 88

88 LA DEPRESIN

za va de la mano con la prudencia, ms bien en relacin con los auxi- sin. En esta participacin estarn
con la justicia y la fortaleza. lios que provienen de Dios y sin los presentes los momentos de la ora-
La esperanza merece una consi- cuales no se puede alcanzar la fina- cin del huerto, cuando la angustia
deracin especial. El objeto princi- lidad ltima, es decir, en relacin de Jess se tradujo en copioso su-
pal de esta virtud teologal es Dios con la gracia que hace posible ac- dor de sangre (cf. Lc 22, 44), y es-
mismo, en cuanto l constituye la tuar sobrenaturalmente. Lo que pecialmente, cuando l en la cruz
plena y definitiva bienaventuranza percibe quien est en depresin, es pronunci el grito desgarrador de
de la persona humana. En virtud de una impotencia para superar un es- Dios mo, Dios mo, por qu me
la esperanza el hombre mira la bie- tado de disociacin interior, de in- has abandonado (Mt 27, 46; Mc
naventuranza eterna como algo que satisfaccin y de parlisis, con un 15, 34). Pero como el misterio pas-
colma sus aspiraciones y que es po- simultneo debilitamiento de la cual queda sellado con la resurrec-
sible alcanzar gracias al auxilio de confianza en que Dios est cerca de cin de Cristo, y el Cristo que se re-
Dios. La esperanza teologal mira, l, que lo sostiene y que su gracia es cibe en la Eucarista es el Resucita-
pues, a la finalidad ltima del hom- poderosa para hacerle posible supe- do en su estado de gloria, la Sagra-
bre, a aquello para lo cual el hom- rar las tinieblas que oscurecen el da Comunin tiene un fruto de vita-
bre fue creado y a lo cual deben horizonte de su existencia hasta el lidad y de gozo para todo fiel, pero
orientarse todas sus decisiones en punto de hacerle percibir la vida especialmente para quien sufre y
forma mediata o inmediata. Gene- como algo sin sentido. Si un fen- participa existencialmente en el
ralmente la depresin no cuestiona meno psicolgico como es la de- anonadamiento de Jess.
el destino ltimo de quien la sufre. presin, tuviera una clave pura- El sacramento de la Penitencia
Ms bien quien est en depresin mente teolgica, se lo podra tipifi- tiene singular relevancia para quien
experimenta una desazn radical car como una especie de pelagia- sufre depresin si en el origen de
con respecto a su vida en este mun- nismo radical, carente de confianza sta hay graves y reiterados desr-
do y ve la muerte como liberacin en Dios que salva y que siempre denes morales. El perdn de los pe-
del pesimismo que lo invade. No es puede y quiere salvar. cados puede tener un influjo muy
que desespere de su salvacin eter- Quien vive la dura experiencia positivo sobre las perturbaciones
na, pero no ve cmo puede integrar de la depresin necesita, desde el que son su consecuencia.
su estado de insatisfaccin y parli- punto de vista espiritual, recuperar La Uncin de los enfermos es un
sis psicolgica con el deber de se- una profunda confianza en Dios sacramento que puede ser de gran
guir viviendo y merecer, as, la bie- salvador, cuya gracia es poderosa ayuda para quien sufre depresin.
naventuranza eterna. Quien sufre como para superar las ms laceran- No slo las enfermedades somti-
depresin no llega a comprender tes pruebas a que est sujeta la cas o la ancianidad piden el auxilio
cmo el camino hacia la vida eterna compleja realidad de nuestro ser de este sacramento, sino que las
pueda tener que atravesar por una psicosomtico. Creer en el poder de perturbaciones psicolgicas, que
prueba que remece hasta sus races la gracia es la condicin necesaria pueden llegar a poner en peligro la
el sentido de la vida temporal, has- para rechazar la tentacin de la de- vida o amagar gravemente su ar-
ta llegar a ver como un bien el pro- sesperacin, es percibir la cercana mona, pueden recibir el beneficio
prio aniquilamiento. Paradojalmen- de Dios, an en medio de la bruma de este sacramento que ayuda a
te quien est en depresin ve la y de la desorientacin, es tener la conllevar la cruz, que sostiene el
muerte como un bien, incluso a tra- conviccin de que nuestros pesares, nimo de quien sufre la trizadura de
vs del suicidio, sin percibir la in- y especialmente los ms profundos, su equilibrio interior y que puede,
congruencia entre su rebelin fren- se integran en el misterio de la sal- incluso, devolver la salud.
te a la existencia y el deseo de po- vacin que se realiza a travs del Es del todo natural que el cristia-
seer a Dios como suprema biena- anonadamiento de Cristo (cf. Flp 2, no deprimido vuelva sus ojos a la
venturanza. Si la depresin tiene 6-9), en el cual cada cristiano, co- Santsima Virgen Mara. Ella tuvo
ingredientes que cuestionan la fe y mo miembro suyo, ha de participar muchos momentos de dolor espiri-
la caridad, los tiene tambin que en forma personal y diversificada. tual: la profeca de la espada de do-
entraban el ejercicio de la esperan- De ah que la oracin silenciosa y lor que atravesara su alma (cf. Lc
za cristiana, en el sentido de diso- confiada, apoyada en la pasin de 2, 35); la huda y el exilio en Egip-
ciar la bienaventuranza final con un Jess y en su gloriosa resurreccin, to (cf. Mt 2, 13-15); la prdida del
camino que aparece como incohe- es un camino para ir adquiriendo la Hijo Dios en el Templo (cf. Lc 2,
rente con el deseo de felicidad que paz interior, la confianza en Dios y 41-50) y su angustiosa presencia al
anida en el corazn de todo hom- en s mismo que son el antdoto pa- pie de la Cruz (cf. Jn 19, 25-27).
bre. Es como si hubiera un quiebre ra la desesperanza. No conocemos el estado interior de
entre la situacin existencial que se La vida cristiana se articula en la Mara en esos momentos de dolo-
percibe como un desgarramiento celebracin de los santos sacra- roso sufrimiento y nada autoriza a
permanente y el ansia de felicidad mentos. Tres de ellos tienen espe- pensar que su espritu sufriera un
que corresponde a las promesas de cial relacin con los estados depre- estado de depresin psicolgica.
Dios. Por eso es posible pensar que sivos: la Santsima Eucarista, la Por el contrario, podemos suponer
la relacin entre la esperanza cris- Penitencia y la Uncin de los enfer- que habiendo sido preservada del
tiana y la depresin se sita, princi- mos. pecado y de sus consecuencias, su
palmente, no tanto en relacin con La participacin en el Sacrificio alma se mantuvo siempre en un sa-
Dios como objeto beatificante y fi- eucarstico tiene una especial signi- ludable equilibrio y en una profun-
nalidad ltima del hombre, sino ficacin para quien sufre de depre- da armona. Pero su experiencia de
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 89

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 89

dolor le dio una capacidad especial parece ms afligido por el flagelo Dios que sostiene, ayuda y salva,
para compadecer a los miembros de la depresin. El fenmeno no es- son elementos clave para recupe-
de su Hijo sumidos en la afliccin y t circunscrito a determinados es- rar la visin positiva sobre s mis-
para obtener en su favor consuelo, tratos sociales, aunque se presenta mo y sobre el mundo, nica visin
alegra y fortaleza en medio de la con mayor frecuencia en personas que corresponde al optimismo
prueba, especialmente en el campo que sufren permanente tensin a cristiano que cree firmemente en
de la depresin. causa de exigencias que no se lo- Dios, Padre misericordioso, en su
gran colmar, lo que las sume en la Hijo Jesucristo, buen Pastor y Sal-
insatisfaccin ante un entorno que vador de la humanidad cada, y en
4. Conclusin se rechaza y que no se es capaz de el Espritu Santo, que es el autor de
asumir con realismo, fortaleza y la novedad cristiana y del gozo en
El mundo occidental caracteriza- confianza en Dios. la obra de Dios, y en nuestra voca-
do hoy da por la secularizacin, Tengo la ntima conviccin de cin a la perfecta bienaventuranza.
por la pblica renuncia a reconocer que una mirada de fe sobre la pro- La recomendacin de San Pablo
sus races cristianas como parte pia existencia, ayudada con el re- gozaos siempre en el Seor, os lo
esencial de su identidad, por un re- curso a la oracin y con el apoyo repito, gozaos (Flp 4, 4) es un
lativismo moral merced al cual las de personas, desde diversos ngu- programa siempre vlido y una ca-
conductas ms aberrantes van ad- los, pueden ser un valioso sostn racterstica de todo discpulo de
quiriendo carta de ciudadana y re- para sortear el aislamiento, el ensi- Cristo.
conocimiento en la legislacin ci- mismamiento, la inaccin y la baja
vil, y por un nivel de bienestar ex- autoestima; todo ello puede formar S.E. Card. JORGE ARTURO
tendido a amplios sectores; sin per- una constelacin muy positiva en MEDINA ESTVEZ
juicio de la existencia de un nme- orden a superar un estado psquico Arzobispo-Obispo emrito de Valparaso
Prefecto emrito de la Congregacin
ro muy considerable de personas doloroso y extenuante. Pienso que para el Culto Divino y la Disciplina
que viven en la pobreza, cuando no el aspecto sobrenatural de fe y el de los Sacramentos,
en la miseria; este mundo es el que robustecimiento de la esperanza en Santa Sede
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 90

90 LA DEPRESIN

CARLO CASALONE

3. Teologa moral: Depresin,


referencias morales subjetivas
y referencias morales objetivas

Melancola, tristeza, prdida, diversas racionalidades. El fen- medad es un llamado a la relati-


culpa, desesperacin, contrac- meno de la enfermedad, en efec- vidad de la psiquiatra: nos con-
cin del tiempo y del espacio vi- to, es sobredeterminado, en el frontamos con este problema ca-
vidos, la muerte, son experien- sentido de que convergen e inte- da vez que se olvide que su pra-
cias propias de lo que denomina- ractan en la enfermedad varios radigma conoscitivo y operativo
mos con el nombre de depresin factores, estudiados por discipli- non es sino uno entre los dems
y sobre la cual reflexiona la psi- nas diferenciadas con sus instru- posibles.
quiatra, la filosofa y la teologa. mentos operativos y modelos in- Las ciencias sociales se refie-
Tambin la teologa moral, se in- terpretativos: el comportamiento ren a los valores para dar razn
terroga a travs de sus propios no se puede explicar determinn- de los comportamientos. Pero el
instrumentos en torno a los pro- dolo a una sola causa, ya sea or- pasaje de valores observados, y
blemas que dichas experiencias gnica, psquica o social. Esto en cuanto tales homologables a
plantean. Desde ya el modo con hay que tenerlo presente, incluso hechos o estados de cosas de las
el que se escucha y se conoce el con el convencimiento de que no ciencias naturales, a valores con-
fenmeno tiene una relevancia es ni posible ni correcto estudiar siderados efectivamente vlidos
tica. Este ser el primer punto un fenmeno al mismo tiempo (en modo subrepticio e incons-
que afrontar nuestra contribu- con instrumentos conceptuales ciente) es una forma de falacia
cin, para luego pasar a examinar de diversas disciplinas: es nece- naturalstica1. Por tanto, es nece-
brevemente la articulacin entre sario elegir cmo recortar el n- sario que la tica teolgica exa-
voluntario e involuntario. La re- cleo de significados pertinentes a mine los significados proporcio-
lacin entre las dos dimensiones travs de las diferentes metodo- nados por las ciencias humanas,
tiene particular importancia en la logas. Al respecto, hay que su- comparando el valer con la inter-
gnesis del sentido de culpa, que brayar el papel de las ciencias pretacin cristiana de la vida. Es-
es un elemento importante en la humanas. Su aporte se refiere a la to pone en juego significados
psicodinmica de la depresin: induccin de precomprensiones parciales, pero para apreciarlos
por tanto veremos como l se antropolgicas, incluso antes de debidamente se necesita referir-
puede diferenciar conceptual- la produccin de datos aislados o los al fin global del vivir mismo,
mente del sentido del pecado y de sistemas tericos. En efecto, con el que necesariamente inte-
del perdn. Estas son distincio- ellas no slo proporcionan cono- ractan, armonizando o desar-
nes preciosas para no alimentar cimientos especficos, sino tam- monizando2.
la petrificacin de la memoria en bin modelan las sensibilidades En lo que se refiere a la identi-
el pasado y el cierre al futuro y a en virtud de las cuales se percibe ficacin de la depresin, recurri-
la esperanza. Para concluir nues- y se estudia el hombre. mos a la psiquiatra, convencidos
tro recorrido haremos algunas La psiquiatra se coloca en una de que en ella podemos encontrar
breves indicaciones en torno a la posicin intermedia entre el mo- variadas orientaciones. La psico-
ilegitimidad del suicidio. delo mdico objetivante y el mo- patologa de orientacin fenome-
delo interpretativo, en el que la nolgica dispone los fenmenos
subjetividad de la persona que depresivos en dos vertientes fun-
Etica y multidisciplinaridad cura participa en la subjetividad damentales3. Por un lado la triste-
de aquel que es curado, movili- za reactiva o depresin neurtica,
El primer punto ya est impl- zando su propia intencionalidad denominada psquica o motiva-
cito en el modo de proceder de en una circularidad hermenuti- da; por el otro, la tristeza endore-
esta Conferencia y es de tipo me- ca. Si se trata, en fondo del com- activa, que se presenta cuando
todolgico. Contamos ya con ponente autoimplicativo: la com- desaparece el motivo por el que
una valencia tica en las eleccio- prensin comporta siempre una se ha desencadenado la altera-
nes cognoscitivas, porque se tra- autocomprensin. Reconocer la cin del humor, pero permanece
ta de realizar un arbitraje entre sobredeterminacin de la enfer- la depresin. En este segundo la-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 91

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 91

do encontramos la depresin co- consciente, pero no se trata de un sista que conduce a una disminu-
mo enfermedad real y propia o control total. La libertad bajo el cin de autoestima, de cualquier
melancola clnica, que es deno- movimento de la gracia modela modo se quieran interpretar los
minada tambin psictica y es las reacciones interiores y el psi- elementos de conflicto: instan-
descrita como tristeza vital. quismo, incluso si la parte que se cias de la personalidad (Yo, su-
El tercer tipo de tristeza lo po- atribuye a la libertad es siempre pery, yo ideal) o tensin entre
demos denominar existencial y muy difcil y hasta imposible de ideales y realidad6. Nos encontra-
no indica una situacin propia- valorar desde fuera: Nunca po- mos, pues, en presencia de una
mente patolgica. En la psiquia- demos deducir de la presencia de situacin en la que puede ser par-
tra dinmica se distingue entre la un motivo neurtico la ausencia ticularmente devastadora la con-
depresin simple y la melanco- cierta de un motivo espiritual-ti- fusin entre desorden y pecado,
la, que comporta tambin un co4. Es decir, la causalidad ps- esto es, cuando el desorden, in-
transtorno del Yo que pone en quica puede estar presente, pero voluntario, es imaginado como
riesgo la identidad. Por tanto, se no excluye necesariamente cual- resultado de la voluntad. Y esto
describen tres tipologas: la po- quier otra motivacin. Nosotros puede ocurrir precisamente en la
sicin depresiva que todos atra- juzgamos la concienca desde fue- lgica de la enfermedad, como
vesamos; la depresin neurtica, ra, pero no pretendemos juzgar estrategia del deseo de omnipo-
que es una alteracin del humor y los secretos ocultos del corazn, tencia que busca recuperar un
la melancola psictica, que pue- deca Agustn cuando se refera al poco de la omnipotencia perdida.
de provocar transtornos de la suicidio5. En trminos ms clsi-
personalidad. cos podramos hablar de relacio-
Como se ve, estos plantea- nes entre vida psquica y santi- Sentido de culpa
mientos no construyen el enfer- dad, a la cual todos estamos lla-
mo como una entidad hipotasia- mados, aunque nos encontremos Para la teologa moral reviste
da diferente del sano, sino que enfermos. De todos modos esto particular inters la relacin que
favorecen una idea cualitativa de no quita que la falta de libertad existe entre el sentido de culpa y
la enfermedad, como desequili- sea una herida profunda y debe el sentido del pecado, sobre todo
brio de fuerzas o de instancias considerarse como un mal o de- para promover un mejor entendi-
que estn presentes en todos los sorden objetivo. miento de lo que favorece el ac-
seres humanos. Los terapeutas
no son una excepcin y son con-
siderados ms semejantes a sus
pacientes que diferentes de ellos.
Por consiguiente, desde el punto
de vista tico, dicho plantea-
miento no es insignificante.

Voluntario e involuntario

La vida moral comporta un


ejercicio de la libertad responsa-
ble en administrar y dar forma a
lo que pertenece al proprio mun-
do interior, hecho de sentimien-
tos y de afectos, de impulsos y de
fantasmas. Pero este poder no es
absoluto. Es aqu que surge la
distincin entre voluntario e in- La problemtica la encontra- ceso a la experiencia del perdn.
voluntario. Lo que se vive en la mos bien evidente en el mismo En efecto, cuando se habla de pe-
depresin y los comportamientos ttulo de esta contribucin, que cado, no siempre se tiene claro su
que derivan de ella como por lo indica la necesidad de tener con- distincin con el sentido de cul-
dems en cualquier otra enferme- temporneamente ligadas refe- pa. Se trata de una confusin que
dad psquica reciben la influen- rencias morales objetivas y refe- genera mltiples, sufridos e in-
cia de determinismos inconscien- rencias morales subjetivas. tiles equvocos. El sentido de
tes. No podemos abstraernos de Siempre es importante un discer- culpa es una sensacin que uno
dichos condicionamientos, pero nimento tico entre estas dos di- no es digno o de dificultad que
esto no significa excluir la libre mensiones. Pero lo es sobre todo surge despus de un acto o de
iniciativa del sujeto para darles en el caso de la depresin, una una actitud percibida como erra-
una orientacin o una configura- condicin que ve el sentido de da7. A veces se habla tambin de
cin. Lo voluntario ahonda sus culpa como centro de la propia remordimiento. Esta palabra po-
races en lo involuntario. Somos psicodinmica. Este sentido de ne bien en vista los dos compo-
controlados por fuerzas del in- culpa nace de una herida narci- nentes de la experiencia. Por un
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 92

92 LA DEPRESIN

lado, el remordimiento indica la famoso tribunal. Es aqu que abrindose a la futura mejora, o
agresividad dirigida hacia s mis- aflora la culpa neurtica, que si se fija en la condena y en la
mo, por la desilusin que ese ac- desborda hacia la patologa y re- desvalorizacin de s mismo. Es-
to comporta; por el otro, una quiere una ayuda tcnica para ta segunda hiptesis puede con-
afectividad herida, que no ama la que pueda ser aclarada y admi- ducir a la tristeza drepresiva. Es
imagen de s misma arruinada nistrada. bastante frecuente en nuestra
por la culpa cometida (real o Para escapar a estos sentimien- poca, tanto por el exceso de ide-
imaginaria que sea). tos desagradables de inadecua- ales, a menudo falsos pero no por
La caracterstica central del cin, a veces incluso bien funda- ello menos incisivos, que el mun-
sentido de culpa es que se trata dos en la realidad, tomamos acti- do de los media nos propone, co-
de una experiencia que funda- tudes defensivas, con la inten- mo por la crueldad de las instan-
mentalmente se juega entre di- cin de darnos fuerza y de medi- cias del supery y del yo ideal.
versos aspectos de la personali- car la herida narcicista. Vamos r-
dad que cada uno tiene dentro de gidamente en bsqueda de una
s mismo, es decir entre los ele- perfeccin imposible, mostrando Sentido del pecado
mentos ideales y la percepcin dificultad para aceptar lo real tal y acceso al perdn
de la propia situacin actual. como es y para comprometernos
Cuando se rompen las prohibi- transformarlo en lo concreto de Si el sentido de culpa se juega
ciones del supery, o no estamos las situaciones. De esto resultan en varias instancias de la perso-
a la altura de la imagen ideal de s actitudes intolerantes de la ambi- nalidad, el sentido del pecado es
mismo a la cual estamos aficio- valencia y de los lmites, un cie- en cambio una grandeza relacio-
nados, surge el sentido de culpa. rre defensivo en s mismos, una nal. Se mide en el mal hecho al
En s misma esta experiencia es huida del presente en bsqueda otro, positivamente o por omi-
una campanilla de alarma til: de realidades perfectas que exis- sin: es el rechazo a promover la
nos ayuda a tomar en cuenta que ten slo en lo imaginario o de un vida, la libertad, encerrando a s
hay algo inadecuado en nuestro pasado de aoranzas. Todos los mismos y al otro en las propias
comportamiento exterior o en
nuestras actitudes interiores. Sin
embargo, el sentido de culpa
puede ser excesivo o indiscrimi-
nado, cuando no hay proporcin
entre el mal cometido y el con-
siguiente sentimiento de dificul-
tad.
Pueden acontecer entonces
comportamientos punitivos. El
tribunal que encontramos dentro
pide expiacin y reparacin, de
modo que nos pongamos en si-
tuaciones que no hagan dao a
otros o nos impedimos obtener
xitos, condenndonos a la quie-
bra. O incluso, cuando el sentido
de culpa flucta sin motivo cons-
ciente en nuestra interioridad,
cumplimos una accin malvada
para tener un asidero al cual refe-
rirlo. Cometer un mal para en-
contrar un motivo plausible de signos de una insuficiente acep- expectativas o sirvindose para
una culpabilidad inexplicable tacin de la verdad de s mismos sus propios objetivos. Por tanto,
ofrece un poco de alivio, porque y de los dems. el pecado entendido rectamente
proporciona a la situacin cierta Pero hay un modo positivo de hace salir de la lgica narcisista
sensatez y la ilusin de saber, de vivir la culpabilidad. En este ca- de un juego de espejos egocntri-
conocerse y de controlarse. Una so ella es un aliciente para verifi- co y autoreferencial: mueve la
variante anloga es la incapaci- car realsticamente actitudes y atencin de s al prjimo. En este
dad de soportar el xito. Estos acciones y para abrirse a una me- sentido, reconocerse pecador
son aquellos casos en los que no jora. Se trata de un sentimiento comporta la apertura al Otro, que
se logra gozar con sencillez por til, que indica la presencia de un se hace presente en las eviden-
un don o ser alegres por un reco- mal. Luego se evala si este mal cias interiores del sujeto.
nocimiento en el trabajo. En es- es realmente tal y cul es su enti- Se entiende as, que en nuestra
tos casos, el resultado es que toda dad. Tambin hay que considerar sociedad narcisista existe una
nuestra personalidad es puesta en si el desarrollo posterior conduce disminucin de la prctica de la
reclusin y paralizada por aquel a una reparacin-absolucin, confesin. O sta se convierte en
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 93

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 93

una confesin exhibicionista, ca aquella accin como no co- modo que la memoria sigue sien-
que se encuentra precisamente al rrecta. Una iniciativa de perdn do capaz de generar una activi-
servicio de una malentendida tiene el sentido de una manifesta- dad creativa, o incluso de dar
grandeza (en el mal) del Yo. Una cin de disponibilidad a la recon- profundidad a la meditacin so-
correcta prctica de la reconcilia- ciliacin, puede hacer evidente la bre la existencia y tocar lo infini-
cin, que implica la confesin disposicin de nimo de aquel to, de modo que se habla de tris-
del propio pecado, significa tam- que la expresa. Pero, si no prev teza existencial.
bin, desde el punto de vista de la un momento de escucha y de co- En el caso de la tristeza clnica
identidad, reconocer la no coinci- municacin con el otro, puede re- el pasar del tiempo vivido dismi-
dencia del agente con el mal que sultar violento, suscitando rein- nuye hasta el punto de cerrar el
es (ha sido) capaz de realizar. sercin y agresividad. horizonte del futuro. La memoria
Significa des-identificarse del El perdn no est hecho, pues, se petrifica en el pasado. El en-
proprio pecado: la dignidad de la de amnesia. El mal hecho deja fermo percibe que no est al paso
persona trasciende el mal que consecuencias y el perdn a me- con el fluir del tiempo: se esta-
ella hace. Entre el sujeto y sus ac- nudo no tiene la capacidad de eli- blece una specie de desface por
ciones, correctas o malvadas que minarlas. El perdn, en cambio, lo que siente estar perennemente
sean, existe una conexin, pero est hecho de una oferta de futu- en retraso, como la paciente de la
no una equivalencia. ro en la relacin, considerada que habla Minkowski, que consi-
Reconocerse pecadores signi- ms fuerte de lo que, por su peso, dera que el horario del propio
fica no pensar en s mismos, sino tiende a interrumpirla. El perdn hospital est en retraso de algu-
reconocer a cual llamada, a cual es una oferta de futuro a quien no nas horas con respecto al de la
necesidad del otro hemos respon- tiene escusas, no obstante el mal casa cercana9. El futuro es borra-
dido mal o hemos omitido res- que ha realizado. El perdn, do y el pasado se traga al presen-
ponderle. Para esto uno se vuelve pues, comporta una distincin te congelando el porvenir y ali-
consciente del pecado gracias a entre el pecado y el pecador. Juz- mentando la culpa, la experien-
una revelacin, a una palabra que ga el pecado como tal, pero ab- cia de culpa, que inunda dismi-
viene del otro. En la Escritura es- suelve al pecador. nuyendo el futuro: de la esperan-
to ocurre en la escucha de la Pa- En sntesis, el perdn es un don za y del perdn (que no hay sin
labra de Dios, es decir, en la co- gratuito de futuro a quien reco- esperanza)10. El porvenir tiende
municacin interpersonal con el noce y se asume la responsabi- a configurarse como espera del
Otro por excelencia. Como ve- lidad sus propios errores. En el castigo inminente, como desven-
mos, entre sentido de culpa y Seor lo encontramos en el esta- tura requerida por la necesidad
sentido del pecado hay un pro- do puro: Dios cree en el hombre, de la expiacin. Esta dificultad
greso hacia la verdad de las cosas sigue confiando en l, precisa- de inscribirse en el tiempo se ma-
y una liberacin: se hace posible mente cuando l ha perdido con- nifiesta en el lenguaje: el pasado
el perdn. fianza en s mismo. Si el perdn es el lugar de la nostalgia por lo
Pedir perdn es diferente de es aceptado, destroza la voluntad que se ha perdido o del lamento
pedir disculpa. En el primer caso narcicista de la continua referen- por lo que no se ha realizado y el
se trata de una accin que se ha cia (ms o menos decepcionante) futuro es portador de amenazas
tratado de evitar pero que se ha al propio yo. As puede volver a por la incombente expiacin.
producido. El perdn, en cambio, encontrar la fuerza y el gusto de En esta situacin se hace pre-
implica como primera connota- comprometerse en el don de ser sente la tentacin de procurarse
cin reconocer a s mismo (cuan- librado del temor y del desprecio la muerte, tentacin mayor de los
do se pide) o a los dems (cuando de s mismo. oscuros momentos de sufrimien-
se concede) como responsables Este discurso es particular- to.
de la accin. Este momento de mente importante para nuestro
reconocimiento de la responsabi- argumento, ya que en la depre-
lidad es delicado. Equivale a to- sin encontramos una distorsin Suicidio y depresin
mar en serio la capacidad del del tiempo vivido8. Por cierto, es
hombre de enajenarse, de recha- necesario distinguir entre triste- En la tradicin de la teologa
zar la vida y el amor, de hacer y za, que podramos llamar normal moral los temas que defienden la
hacerse dao. El pecado no es o provocada por el acontecimien- ilegitimidad del suicidio, han si-
condescendencia y falsa indul- to externo de prdida, y depre- do codificados por san Toms11.
gencia. Perdonar a otro significa sin patolgica o endgena. En Fundamentalmente son tres. An-
reconocerlo responsable de aquel el primer caso la dimensin del te todo el suicidio entra en con-
mal que ha realizado. El perdn pasado tiende a acentuarse y a tradiccin con la inclinacin na-
incluye, pues, un momento de desbalancear el ordinario fluir tural a la autoconservacin y con
acusa. Para ser respetuoso, re- del tiempo vivido. Los recuerdos el amor hacia s mismos. El se-
quiere un procedimento bilateral transcurridos surgen con ms re- gundo argumento deriva de Aris-
y consensual. Es decir, no puedo levancia y alimentan la nostalgia. tteles12 y considera el suicidio
perdonar a quien no se compren- Pero no obstante esto el presente como iniuria communitati, es de-
de como responsable de su pro- permanece abierto sobre el futu- cir, una injusticia cometida con-
pia accin o a quien no reconoz- ro como horizonte de sentido, de tra la sociedad a la que pertenece
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 94

94 LA DEPRESIN

el hombre: porque su vida tiene (1983), suavizando la severidad tura, y mostrando su intrnseca
significado y valor para los de- del anterior (1917)15, ya no enu- contradictoriedad. El ncleo de
ms, el suicida no cumple con mera los suicidios entre los ex- dicha argumentacin se refiere a
sus deberes hacia ellos y les hace cluidos de la sepultura eclesisti- la nocin misma de la vida. Ella
dao. El ltimo tema, retomando ca y de la misa de exequias16. no es una realidad con respecto a
el de Platn en el Fedn, afirma Las ciencias humanas, por tan- la cual el hombre se encontrara
que la vida es un don de Dios, to, iluminan el mbito de la in- en una posicin externa y neu-
que por consiguiente es el pro- tencin y de la libertad efectiva tral, a partir de la cual elegir si le
pietario: el hombre no puede del agente, dos aspectos que cali- conviene continuar a vivir, de
considerarse dueo ejerciendo fican el actus humanus. Esto es acuerdo con un clculo que com-
un derecho que no le compete. para costos y beneficios, para
Esto significara no reconocer la maximizar el bienestar y minimi-
soberana de Dios. Estos temas zar los sufrimientos. En efecto,
son sustancialmente repetidos en nosotros nos encontramos ya
el curso de los desarrollos poste- desde un comienzo dentro de la
riores de la reflexin, y son auto- vida, de la que gradualmente sur-
rizadamente retomados en la en- gimos como seres conscientes.
cclica Evangelium vitae (n. 66). El ro de la vida en el que el hom-
Seguramente, el progreso de bre est sumergido est constitui-
los conocimientos psicodinmi- do no slo por su corporeidad, si-
cos ha puesto en evidencia as- no tambin por las mediaciones
pectos motivacionales del com- relacionales y culturales. El
portamiento suicida que no se hombre se encuentra de inmedia-
apreciaban en pocas anteriores. to radicado en una vida dotada de
Aunque no resuelve totalmente sentido que lo precede y que se
el componente de misterio pre- presenta como un acontecimien-
sente en el comportamiento sui- determinante para la definicin to y una promesa, al cual dar el
cida, ha sido posible profundizar misma de suicidio, que tiene en propio con-sentimiento, en un
ms los significados que este cuenta no slo la descripcin em- proceso de apertura a la trascen-
gesto puede manifestar. Conoce- prica del acto con el que tiene lu- dencia17. Esto significa que cada
mos as que a menudo el suicida gar, o se expone a la muerte, sino uno de nosotros no es un indivi-
no siempre busca la muerte en implica tambin la actitud inte- duo aislado, que viene antes de
cuanto tal, sino ms bien un ca- rior que en ese acto se manifies- su relacin con los dems, com-
mino de solucin para problemas ta: disponer de la propia vida co- prometido a producir de suyo el
existenciales que percibe como mo de una posesin individual, sentido, mediante el propio ac-
urgentes13. En los casos de depre- actualmente rechazada y despre- tuar y prescindiendo de las rela-
sin, las motivaciones puede cu- ciada, cerrada a cualquier otra ciones en las que encuentra y ac-
brir un espectro muy amplio14. perspectiva de sentido. ta con los dems hombres. Por
Pueden ser determinantes los Esta precisin permite aclarar tanto, pensar la relacin intersub-
empujes agresivos: a veces diri- que no se pueden definir como jetiva como una aadidura si-
gidos contra s por la severidad suicidio todos los casos en los guiente, en la que cada uno deci-
de un superyo demasiado exi- que la exposicin a la muerte, de arbitrariamente si le conviene
gente, o para sustraerse a un per- aunque cierta, tiene lugar en comprometerse o no, no parece
seguidor interno (verdugo se- nombre de un valor ms elevado por nada respetuoso de la condi-
creto) en el juego de las relacio- de la misma vida fsica. El ejem- cin del hombre y del desarrollo
nes referentes al objeto. Pero en plo ms expltico es el de Padre efectivo de su parbola existen-
otros casos dicha agresividad Kolbe, que indica una disposi- cial.
puede dirigirse hacia lo externo, cin de s mismo de parte del La eleccin del suicidio es una
como castigo hacia personas que, hombre en el ejercicio de una li- declaracin de insensatez de la
verdaderos blancos del suicidio, bre responsabilidad hacia el Cre- vida, pero a la luz de lo dicho an-
vivirn la autoeliminacin del ador, que es el fundamento (y no tes, es contradictoria: trata de ir
sujeto como una derrota. Otras el antagonista). No consideramos ms all de las contradicciones
veces, en cambio, la agresividad aqu aquellos gestos que dejan experimentadas en la vida, pero
juega un papel poco importante y espacio a una mayor incertidum- quisiera obtener este resultado
prevalece el deseo de reunifica- bre interpretativa, a los que la ca- eliminando el presupuesto mis-
cin con un objeto de amor per- sustica se ha dedicado amplia- mo que permitira superarlas. En
dido, del que el suicida se siente mente. efecto, slo continuando a vivir
dependiente, y que trata de alcan- Todo esto no quita la ilegitimi- sera posible resolver la contra-
zar procurndose la muerte. dad del comportamiento suicida, diccin, abrindose a un nuevo
Quizs por esta mayor sensibi- que algunos telogos argumen- porvenir. Adems, en el suicidio
lidad hacia las condiciones y los tan cuando entran en dilogo con se afirma una falsa autonoma
condicionamientos el nuevo C- la nocin utilitarista de la vida, basada en la ilusin de producir
digo de Derecho Cannico hoy prevaleciente en nuestra cul- por s mismo el sentido, con el
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 95

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 95

propio actuar, mientras l se deja confianza y esperanza. Aqu el 3


Cfr BORGNA E., Noi siamo un colloquio.
Gli orizzonti della conoscenza e della cura
captar slo en base a la confianza hombre de fe hace experiencia de in psichiatria, Feltrinelli, Milano 1999, 75-
que cada uno pone en las razo- proximidad, ante todo de Dios, e 97.
nes de bien que la vida le ofrece. identifica los caminos para que, a 4
BEIRNAERT L., La sanctification d-
pend-elle du psychisme?, in Exprience ch-
Aqu surge tambin la ntima re- su vez, se vuelva prjimo a nivel rtienne et psychologie, Epi, Paris 1964,
lacin entre el aspecto tico y el tanto interpersonal como estruc- 133-142, 138.
aspecto religioso de cada exis- tural.
5
AGOSTINO, La Citt di Dio, Libro I, cap.
XX-VI.
tencia humana, ya que el actuar Una tarea que, no siendo des- 6
Cfr GABBARD G.O., Psichiatria psicodi-
es posible slo teniendo en cuen- contada en su xito como namica, Cortina, Milano 2002, 217-218.
7
Cfr SOVERNIGO G., Senso di colpa, Elle
ta la confianza hacia un bien que muestra la conclusin interlocu- Di Ci, Castelnuovo don Bosco (AT) 1980;
no puede ser totalmente posedo toria de la narracin del reacio GOLDBERG J., La culpabilit. Axiome de la
desde el inicio, ni intelectual- Jons se presenta en toda su ur- psychanalise, PUF, Paris 1985; VIORST J,
Necessary losses, Ballantine Books, New-
mente ni en sus implicaciones gencia, segn lo que ha sido va- York 1986; SPEZIALE-BACCAGLIA R., Colpa,
operativas. rias veces remarcado, tambin en Astrolabio, Roma 1997.
En la tradicin bblica esta nuestra cultura.
8
Cfr MINKOWSKI E., Le temps vcu, PUF,
Paris 1995 (ed. or. 1933).
confianza es puesta en la prome- 9
Cfr MINKOWSKI E., op. cit., 294.
sa especfica ofrecida por Dios. P. CARLO CASALONE S.I. 10
BORGNA E., op. cit., 67.
Tambin en las contradictorias Redactor de Aggiornamenti Sociali
11
Cfr TOMAS DE AQUINO, La Suma Teol-
Consultor del Pontificio Consejo para gica, II-II, q. 64, a. 5.
situaciones de prueba y de fraca- 12
Cfr ARISTOTELES, Etica Nicomaquea, V,
la Pastoral de la Salud
so, el hombre reafirma su fe en 15, 1138 a 5-14.
13
Cfr PELLIZZARO G. Suicidio, COM-
esta promesa de salvacin, sa- PAGNONI F. PIANA G. PRIVITERA S. (ed.),
biendo que ella no puede ser pro- Nuovo Dizionario di Teologia Morale, Pao-
ducida por su propio actuar. Po- line, Cinisello Balsamo (MI) 1990, 1338-
1347, qui 1341.
demos dirigirnos a las figuras de Notas 14
Cfr GABBARD G. O., op. cit., 220-223.
Elas (1 Re, 19,4) o de Jons (Jo- 15
Cfr Can. 1240 1,3.
ns 4,3.8), o tambin a la menos 1
Cfr MOLINARO A., Scienze umane, fi- 16
Cfr Can. 1184-1185.
losofia, etica, in GOFFI T PIANA G. (ed.), 17
Cfr ANGELINI G., La questione radica-
inmediata del sabio Qoelet, para Corso di Morale I. Vita nuova in Cristo. Mo- le: quale idea di vita?, in AA. VV., La bio-
encontrar ejemplos en este mbi- rale fondamentale e generale, Queriniana, etica. Questione civile e problemi teorici sot-
to. En todos estos casos sobresa- Brescia 1983, 59.68. tesi, Glossa, Milano 1998, 177-206; REICH-
2
Cfr BASTIANEL S., Dottrina sociale del- LIN M., Il suicidio e la morale cristiana, en
le la importancia de la oracin la chiesa come teologia morale, en BERNAL Rassegna di Teologia 39 (1998) 863-888;
como dilogo con el Seor de la RESTREPO S. (ed.), Teologia e dottrina socia- TETTAMANZI D., Nuova Bioetica Cristiana,
le. Il dialogo ecclesiale in un mondo che Piemme, Casale Monferrato (AL), 107-114;
vida y como lugar de regenera- cambia, Piemme, Casale Monferrato 1991, CHIODI M., Tra cielo e terra. Il senso della
cin de las razones de la propia 54-55 vita a partire dal dibattito bioetico
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 96

96 LA DEPRESIN

JAMES M. WINGLE

4. Cuidado Pastoral: rechazo del sufrimiento


y bsqueda de bienestar personal
Introduccin adoptando una actitud que trata de mente la experiencia del sufrimien-
eludir el dolor con todo medio. Sin to. Nada de lo que es humano es ex-
El sufrimiento es una realidad embargo el problema est enraiza- trao a Cristo, excepto el pecado.4
que ningn ser humano puede evi- do tan profundamente que no es po- En Jesucristo, encuentran su signi-
tar. Desde que nacemos hasta que sible la simple evasin del sufri- ficado y solucin todos nuestros in-
morimos nos enfretamos al sufri- miento. Se trata de una posicin in- terrogantes sobre el dolor y el sufri-
miento en sus diversas expresiones: madura y evasiva con respecto a la miento. En Cristo doliente descu-
soledad, dolor fsico, defectos mo- vida. A nivel cultural, esta posicin brimos que el dolor pierde su peso
rales, relaciones destrozadas, triste- podra expresarse con una mxima: opresor de negatividad y el sufrir se
za, sentimientos de culpabilidad, Busca el placer y el comfort siem- convierte en una ocasin para cre-
hambre, depresin, opresin, alie- pre y en toda forma que puedas. cer en el amor y en la esperanza. El
nacin, anomia, clera y varias for- Sin la fe, es fcil identificar el significado del sufrimiento ha sido
mas de debilidad. dolor como mal. Mirar el dolor co- revelado, descubierto por la cruz,
El Santo Padre, Juan Pablo II, mo un mal lleva inevitablemente a poniendo en evidencia un gozo
nos ofrece una llave de entendi- la desesperacin. Esta es la razn abundante con la Resurreccin. A
miento a partir de la cual podemos ms grande por la que mucha gente la luz de la cruz, podemos descubrir
arrancar estas consideraciones con una visin esencialmente laica los fundamentos de una especie de
cuando afirma: ...Lo que expresa- de la vida realiza enormes esfuer- pedagoga de Dios. Jess, nuestro
mos con la palabra sufrimiento zos para huir de esta realidad. ejemplo y maestro quiere plasmar-
parece ser particularmente esencial No obstante formidables progre- nos y formarnos con esta dialctica
a la naturaleza del hombre. Ello es sos cientficos y tecnolgicos, la del gozo y dolor que es el camino
tan profundo como el hombre, pre- humanidad no es capaz de desem- a la vida en su plenitud.
cisamente porque a su manera ma- barazarse del dolor y de la muerte. Cuando hablamos de pedagoga
nifiesta la profundidad propia del Consciente de estas preocupacio- del dolor-gozo o del gozo-do-
hombre y de algn modo la supera. nes fundamentales referentes a la lor, afirmamos que en la vida del
El sufrimiento parece pertenecer a persona, el Vaticano II se pregunt cristiano existe un proceso dinmi-
la trascendencia del hombre; es uno en torno al sentido del dolor, del co en el que se entrecruzan ambas
de esos puntos en los que el hombre mal, de la muerte, que siguen exis- realidades como la trama de una te-
est en cierto sentido destinado a tiendo no obstante los grandes pro- la. Sin embargo, no es un problema
superarse a s mismo, y de manera gresos3. de momentos consecutivos de do-
misteriosa es llamado a hacerlo1. Evitar estas preguntas no signifi- lor a los que sigue el gozo, sino el
Es claro tambin que con fre- ca que desaparezcan. Es necesario dinamismo en s en el que general-
cuencia el sufrimiento y el dolor es- darles una respuesta. Podemos de- mente el gozo y el dolor tienen lu-
tn asociados al mal presente en el cir que ocupndonos del problema gar en el mismo momento. Miran-
mundo. Por un lado puede ser con- del dolor y del sufrimiento nosotros do atentamente la vida del Seor y
siderado como consecuencia del respondemos a un imperativo de la de su Madre bendita, podemos
mal. Por el otro, podemos decir que nuestro corazn y abrimos las puer- descubrir que el gozo cristiano
el sufrimiento es en s un mal, una tas a la fe. En lo ntimo del corazn subsiste incluso en el dolor, preci-
limitacin, la negacin de un deter- humano, existe la impelente necesi- samente como la esperanza nace en
minado bien. El sufrimiento pone dad de dar una respuesta a este pro- medio de las situaciones ms dra-
evidencia nuestras limitaciones, blema y un importante imperativo mticas.
nuestra finitud y, considerndolo de la fe es responder a la llamada Es as que la cruz se transforma
desde esta perspectiva, nuestro im- que nos hace el Seor para vivir y de su status original de instrumento
pulso es rechazarlo. proclamar la respuesta que Jess de tortura y de muerte, en un nuevo
La cultura actual dominante, que mismo da al problema del dolor y significado como signo e instru-
se muestra hedonista y contamina- del sufrimiento. mento de salvacin, de reconcilia-
da por la cultura de la muerte2 ha El Seor Jess no ha venido para cin, de redencin y esperanza. El
tomado una neta posicin frente al liberarnos del sufrimiento sino para Seor Jess nos invita continua-
misterio del sufrimiento y del do- que, a travs de l, descubramos su mente a profundizar nuestro enten-
lor. El mundo huye del sufrimiento significado ms profundo. Durante dimiento del misterio del sufri-
y busca un desesperado reparo su vida terrena El vivi intensa- miento humano de modo que le
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 97

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 97

permitamos convertirse en un pro- para los dems. El Apstol comuni- ten de generacin en generacin.
ceso de crecimiento espiritual y ca el propio descubrimiento y goza Esta fractura, que en el lenguaje te-
fuente de redencin. Es lo que san por todos aquellos a quienes puede olgico se describe como pecado
Pablo manifiesta en la carta a los ayudar as como le ayud a l a original, ha causado dao a la cre-
Colosenses cuando dice: Comple- penetrar en el sentido salvfico del acin y ha dado lugar al mal que
to en mi carne lo que falta a las tri- sufrimiento6. vemos en el mundo. La reflexin
bulaciones de Cristo, en favor de su Al asociar nuestra experiencia humana a travs de las culturas, el
Cuerpo que es la Iglesia5. humana del sufrimiento con el su- tiempo e incluso los varios sistemas
En 1981, luego del atentado a su frimiento de Jess, se ofrece una in- de credo religioso concurren para
vida, el Papa Juan Pablo escribi la terpretacin totalmente nueva de su que exista una fundamental frac-
poderosa Carta Apostlica Salvifici misterio. Esta perspectiva desafa tura velada en nuestros orgenes y
doloris. Al mismo tiempo que pro- ntimamente las asunciones y las atribuye a esta fractura la gnesis
bamos gozo por el status de ense- presunciones de la cultura consu- del mal que vemos10.
anza de la autoridad papal, este mista del placer y de la inmediata Aunque han sido creados en el
documento del Santo Padre es tam- gratificacin encerrada en ella. Esta amor, desde el comienzo los seres
bin una reflexin sobre el misterio visin nos invita a entrar ms pro- humanos han rechazado el amor de
del sufrimiento. En el primer prra- fundamente en la nocin de una Dios y de este modo han rechazado
fo de este documento leemos: pedagoga divina asociada al mis- la vida de comunin con El. La hu-
terio del sufrimiento. manidad elige construir un reino
sin Dios. En vez de adorar al verda-
dero Dios, el hombre adora a los
Pecado original dolos creados por las manos del
hombre, las cosas del mundo, y se
La perenne pregunta sobre el mal vuelve adorador de s mismo. Esta
y sus consecuencias es dramtica- es la herida fundamental que inflige
mente urgente en este momento de a s misma la humanidad alejada de
la historia humana. Por qu el su- Dios. Por tanto, el mundo se ha
frimiento? Por qu el dolor espiri- abierto al mal, a la muerte, a la vio-
tual, psicolgico, fsico? Por qu lencia, a la enfermedad, al odio y al
tantas rupturas y desarmonas? temor. Nuestra felicidad y la pro-
Cuando contemplamos el mal en el funda armona y tambin la rela-
mundo y lo comparamos con la cin fraterna entre los hombres se
bondad de la creacin, tratamos de han transtornado profundamente.
buscar respuestas, explicaciones. A Herido y dividido por el pecado en
travs de la contemplacin de la na- lo ntimo de su humanidad, el hom-
turaleza y por medio del Apocalip- bre corta su unin con Dios, y per-
sis el ser humano puede alcanzar manece sujeto a la experiencia de
cierta comprensin de la vocacin varios tipos de exclavitud y de de-
humana como comunin y partici- bilidades11.
pacin7, y tambin sobre la presen- Ahora como en el pasado, el pe-
cia del mal. cado se manifiesta como una frac-
Habiendo sido creados por Dios, tura. Adems, hay un dinamismo
experimentamos nuestro ser como de la fractura, una especie de anti-
Proclamando el valor salvfico una participacin en el ser y en el amor. Este dinamismo constituir
del sufrimiento, el Apstol Pablo amor de Dios. Es claro que el dina- un obstculo permanente para el
dice: completo en mi carne lo que mismo presente en el centro de crecimiento en el amor y en la co-
falta a los padecimientos de Cristo, nuestra interioridad, es un impulso munin de los seres humanos. Esta
en favor de su cuerpo que es la Igle- hacia el gozo que tiende al descu- realidad se manifestar no slo en
sia. Estas palabras parecen encon- brimiento de la verdad y del signifi- los corazones de las personas sino
trarse al final de largo camino por cado8. De aqu que nuestras accio- tambin en las diferentes estructu-
el que discurre el sufrimiento pre- nes tienden al logro de horizontes ras creadas por la persona humana.
sente en la historia del hombre e de infinito y de plenitud. En lo pro- El pecado de nuestros padres ha de-
iluminado por la Palabra de Dios. fundo de nuestra interioridad esta- jado una huella indeleble y destruc-
Ellas tienen el valor casi de un des- mos llamados a responder al Seor tora12 en nuestra antropologa, en
cubrimiento definitivo que va en la libertad9. todo nivel de nuestra existencia, es-
acompaado de alegra; por ello el Sabemos que Dios, en una efu- piritual, psicolgica y fsica.
Apstol escribe: Ahora me alegro sin de su divino Amor, crea a los No obstante este trgico momen-
por los padecimientos que soporto seres humanos y los invita a estar to de la cada, la promesa de Dios
por vosotros. La alegra deriva del en relacin con El. Dios nos invita nutri la esperanza de sus hijos. La
descubrimiento del sentido del su- para que estemos en comunin con humanidad experiment el cumpli-
frimiento; tal descubrimiento, aun- nosotros mismos y con los dems. miento de la maravillosa promesa
que participa en l de modo perso- Debido a la rebelin de nuestros de Dios en la Encarnacin del Ver-
nalsimo Pablo de Tarso que escri- padres, el pecado entr en el mun- bo Eterno.
be estas palabras, es a la vez vlido do y sus consecuencias se transmi- En la Exhortacin Apostlica
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 98

98 LA DEPRESIN

Post-Sinodal Reconciliacin y Pe- za el desorden ya existente en su demos observar que la cultura se-
nitencia, publicada el 2 de diciem- naturaleza herida. Aislado e inte- cular dominante en estos veintn
bre de 1984, Juan Pablo II desarro- riormente dividido, el pecador se siglos tiene un escaso entendimien-
lla un acercamiento de gran intui- aleja incluso del convencimiento to del sufrimiento debido a sus pre-
cin al misterio del pecado y del de que es una criatura amada por conceptos horizontales y a su cerra-
mal y a sus consecuencias. Su exe- Dios e invitada a participar en una do ejemplo demostrativo de mate-
gesis de la parbola del Hijo Prdi- comunin de amor, por lo que se rialismo e individualismo. Esta cul-
go nos proporciona un claro enten- encuentra en el rechazo de aquella tura dominante tiene un profundo
dimiento de que nuestra fractura verdadera comunin que dona la impacto en nuestro intelecto y for-
con Dios ha causado en nosotros el vida.15 ma de vida. La necesidad de una
sufrimiento por las consecuencias Las consecuencias del pecado evangelizacin de la cultura17 es
de las fracturas con nosotros mis- personal son terribles y trgicas pa- una de las tareas ms importantes
mos, con los otros e incluso con ra el pecador. Dejado fuera de la que tenemos delante como Iglesia.
nuestro ambiente. El Papa revela fuente de la vida y profundamente Cuando habla del tema del peca-
con fuerza los deseos ms profun- dividido dentro de s, el pecador do social, el Papa Juan Pablo obser-
dos de nuestros corazones: reconci- cae en una trampa de la que no pue- va: .En virtud de una solidari-
liarnos con el Padre, con nosotros de escapar sin la intervencin del dad humana tan misteriosa e imper-
mismos, con nuestros hermanos y ceptible como real y concreta, el
hermanas y con la naturaleza. En pecado de cada uno repercute en
esta Exhortacin Jess es presenta- cierta manera en los dems. Es sta
do como el Reconciliador.13 la otra cara de aquella solidaridad
que, a nivel religioso, se desarrolla
en el misterio profundo y magnfi-
El pecado y sus consecuencias co de la comunin de los santos,
merced a la cual se ha podido decir
Por el pecado original, fruto de que toda alma que se eleva, eleva
una eleccin libre pero equivocada, al mundo.18
el mal entr trgicamente en la vida Al formular estas observaciones,
humana y en el mundo. Ms an, no hay duda sobre la importancia
esa primera infeliz eleccin ha sido que tiene nuestro esfuerzo por la
un ejemplo para posteriores elec- santidad como imperativo personal
ciones parecidas que conducen al y social. Nosotros ya contamos con
mismo fruto envenenado. la gracia de la que tenemos necesi-
Cada vez que una persona huma- dad para cooperar a la llamada a la
na ejerce su libertad, elige segn su santidad. Nuestro esfuerzo nos lle-
visin de las cosas, y esta visin va a tratar de estar totalmente re-
sancionada por una eleccin y acti- conciliados19 con el Seor, recupe-
vidad concreta, da lugar a una cul- rando nuestra armona interior, la
tura. Cuando la libertad es activada salud y el propio dominio en una
con una eleccin equivocada, el profunda experiencia de comunin
hombre acta contra Dios y en una con Dios, con nosotros mismos,
palabra, peca. Actuando as, y co- con los dems y con la naturaleza.
mo consecuencia de esta eleccin, amor divino. El pecado no perma-
el hombre se introduce en una din- nece slo en l. Incluso el pecado
mica suicida que actualiza la trage- ms ntimo y privado extiende su La depresin
dia de aquella Cada original en el mal a los dems seres humanos y a
jardn del Eden. Llamado a la feli- las estructuras que estn en torno a Entramos ahora a considerar ms
cidad en comunin con Dios, con- la persona, manifestando as de de cerca el tema de la depresin.
sigo mismos, con los otros y con la modo negativo la unidad y la inter- Sera totalmente injusto, falso y da-
naturaleza, por el pecado el hombre dependencia de la humanidad. ino sugerir que todo el sufrimien-
rechaza esta llamada. Los vnculos Lo que hemos afirmado sobre la to que experimentamos es una con-
de comunin se rompen o se debili- fratura en el mbito personal, se secuencia de los propios pecados
tan y el corazn se divide. Cuando puede aplicar tambin a la cultura personales. Sin embargo, los peca-
elige definir su propio bien sin refe- en la que vivimos. El Papa Juan Pa- dos de cada uno de nosotros influ-
rencia a Dios, la persona elige ca- blo II denomina estos procesos y yen en el tejido de la comunidad
minar en el camino de la muerte es- manifestaciones como cultura de la humana de la que formamos parte.
piritual14. muerte16. En esta Conferencia no Sufrimos las consecuencias de las
La primera vctima de la eleccin tenemos la posibilidad de tratar acciones malas tanto de las nuestras
del pecado es aquel que elige pecar. otros aspectos de este tema, salvo como de las de los otros y este tipo
Cuando una persona peca, niega el remarcar su influencia formativa en de solidaridad en el pecado se ex-
dinamismo sellado por Dios en el lo que algunos describen como una tiende a toda la familia humana.
corazn. El pecador se lanza en un sociedad depresiva. Ciertamente, En esta Conferencia nos dirigi-
mundo de ilusiones y de errores. La en aquellas naciones a veces consi- mos a la especfica experiencia hu-
fractura interior del pecado refuer- deradas como desarrolladas, po- mana de la depresin que en su
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 99

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 99

compleja realidad involucra a un cal Bulletin publicado por la Aso- sos curativos. Al hablar de los pro-
considerable nmero de personas y ciacin Americana de Psicologa: fesionales sanitarios se afirma:
generalmente es causa de incalcu- La depresin y los sntomas de- Despus... de reexaminar la inves-
lables e intensos sufrimientos. La presivos son los ms comunes entre tigacin sobre la religin y sobre la
reflexin de la fe sobre este omni- todos los desrdenes mentales y salud, hemos investigado sobre las
presente problema humano no pue- entre todas las enfermedades. En implicaciones que tiene esta inves-
de dejar de explorar su significado todo el mundo, 330 millones de tigacin para los mdicos (mdi-
y buscar remedios en el contexto de personas sufren de depresin en ca- cos, psiquiatras y psiclogos) y pa-
una antropologa cristiana. Esta da momento y se calcula que tiene ra otros profesionales sanitarios
perspectiva invita y reta a un fruc- una prevalencia del 2%-3% para (enfermeras, trabajadores sociales,
tuoso dilogo entre los campos de los hombres y del 5%-12% para las asesores y terapeutas fsicos y ergo-
la medicina, de la psiquiatra, de la mujeres (Asociacin Psiquitrica terapeutas). Nuestra atencin se ha
psicologa y de la ciencia social. Americana, 2000). Aproximada- concentrado sobre el modo como
Hace cinquenta aos, en un discur- mente 20 millones de personas se se aplican los resultados de la in-
so referente a la adecuada orienta- han presentado al mdico en los vestigacin al trabajo cotidiano de
cin de la psicologa y de la psico- aos 1993-1994, por cuestiones de la asistencia a los pacientes... La
terapia, el Papa Po XII dijo que sntomas depresivos (Pincus et al., instruccin mdica tiende a capaci-
...el hombre es una unidad tras- 1998)22. Si estos nmeros repre- tar mucho ms a los mdicos para
cendente con la tendencia hacia sentan una cuidadosa descripcin que se orienten a las necesidades
Dios (Lhomme comme unit de la extensin del fenmeno, espirituales y religiosas, o al menos
transcendante en tendance vers constituyen un reto para responder valoren el bagaje religioso de los
Dieu).20 Esta afirmacin propone rpidamente a este tipo especfico pacientes con relacin a las decisio-
una verdad sobre la persona huma- de sufrimiento de tantos hermanos nes para la asistencia sanitaria24.
na que tiene necesidad de ser consi- en nuestras iglesias particulares. Con respecto a los profesionales
derada como piedra angular para En un artculo informativo de in- religiosos leemos en la misma bs-
cualquier cosa que nosotros poda- vestigacin publicado en el The queda: La investigacin que de-
mos decir con respecto a la salud Canadian Journal of Psychiatry, muestra un nexo entre los factores
humana. de marzo 2002, titulado Compro- religiosos o espirituales y la salud,
Segn el Instituto Americano pa- miso de los Psiquiatras Canadien- en particular la salud mental, tiene
ra Salud Mental, el desorden de- ses a favor de los Pacientes Reli- significativas implicancias para el
presivo es una enfermedad que im- giosos: Una Asociacin para la Sa- clero. Esto es especialmente cierto
plica el cuerpo, el humor y los pen- lud Mental, encontramos los si- para los capellanes debido a la cre-
samientos. Influye en el modo co- guientes resultados de una encues- ciente presin a la que estn ex-
mo la persona come y duerme, co- ta: Un total de 59% (de la muestra puestos de parte de los administra-
mo la persona considera a s mis- de investigacin) crea en que Dios dores de los hospitales para demos-
ma, el modo como uno piensa. Un recompensa y castiga, un 27% tena trar el impacto de su trabajo en los
desorden depresivo no es la misma una elevada frecuencia de partici- xitos sanitarios. La investigacin
cosa que un mal humor pasajero. pacin en el culto, el 35% oraba nos ha mostrado que la amplia ma-
No es un signo de debilidad perso- una o ms veces al da. Los que con yora de los pacientes tanto en la
nal o una condicin sobre la cual mayor frecuencia presenciaban el seccin mdica como en aquella
podemos decidir o hacer que termi- culto mostraban sntomas de depre- psiquitrica, tienen necesidades es-
ne. La gente afligida por una enfer- sin menos graves, una breve inter- pirituales y religiosas que proba-
medad depresiva no puede simple- nacin, una mayor satisfaccin en blemente tiene un efecto sobre su
mente levantarse el nimo y estar la vida, y tasas ms bajas de abuso capacidad para afrontar sus enfer-
mejor. Sin adecuados cuidados, los de alcohol en el tiempo presente y medades e influyen en el tiempo de
sntomas pueden durar semanas, durante el curso de su vida, compa- su recuperacin fsica. Los capella-
meses o aos. Un tratamiento ade- rados con los que tenan una menor nes estn colocados nicamente
cuado, indudablemente ayudar a o ninguna presencia al culto. Por el para ir al encuentro de las necesi-
la mayora de las personas que su- contrario, una espiritualidad priva- dades espirituales de los pacientes
fren de depresin. da estaba asociada a sntomas de y son los nicos profesionales en el
En toda esta ponencia me refiero depresin ms bajos y slo a un ambiente de la asistencia sanitaria
a la depresin teniendo en cuenta menor uso actual de alcohol, y la que estn capacitados para hacer
su definicin descriptiva y reco- frecuencia de la oracin no tena esto.25
giendo los datos bblicos que con- asociaciones significativas.23 Esta La infiltracin del humanismo
firman nuestro conocimiento de la informacin llama nuestra aten- secular en muchos aspectos de la
depresin como compleja expe- cin. vida acadmica ha impedido de
riencia bo-psico-espiritual21. Algu- En la investigacin presentada modo importante la presentacin
nos datos y observaciones del mun- en el Handbook of Religion and de una perspectiva religiosa o cris-
do de la ciencia nos ayudarn a en- Health referente al rol de los pro- tiana de la persona humana. Parti-
tender la amplitud del desorden y fesionales sanitarios y religiosos, cularmente en muchas universida-
cual es su relacin con la dimen- en interaccin con los pacientes en des de mdicina o de las ciencias de
sin religiosa y espiritual de la per- los hospitales de Estados Unidos, enfermera existe la ausencia de un
sona. se ha puesto de relieve la influencia slido entendimiento teolgico del
Segn un reciente Psychologi- positiva de la religin en los proce- sufrimiento y de la esperanza. Tam-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 100

100 LA DEPRESIN

bin es verdad que ha disminuido fe no tuviese valor en los proble- miento o cualquier forma de difi-
mucho una comprensin general de mas reales y en las cuestiones de la cultad. Asimismo, las premisas de
la unidad bo-psquica-espiritual de vida. En un nivel de vida concreta esta cultura anulan la posibilidad de
la persona. Se trata de vlidas e cotidiana, conducen sus vidas se- un dilogo con las ms profundas
irresistibles razones para nosotros a gn los cerrados horizontes del fun- implicaciones de la experiencia hu-
fin de que busquemos nuevas opor- cionalismo racionalista. Los crite- mana, dejando nicamente la posi-
tunidades para presentar al mundo rios y los valores de este agnosti- bilidad de forma de comprensin
de la ciencia, de la instruccin y de cismo funcional estn cerrados al de s mismos superficialmente psi-
la prctica mdica la rica herencia Evangelio. Adems, la bsqueda coanalizada que no es capaz de pro-
de la antropologa cristiana. del comfort y la gratificacin de los poner remedios adecuados o dura-
Aunque la depresin ha cobrado sentidos como ltimos objetivos en deros contra la enfermedad de la
nueva importancia en nuestra po- esta cultura rompe el anhelo huma- depresin. Incluso en estas circuns-
ca, no es un fenmeno caractersti- no del infinito. Conjuntamente, es- tancias, la bsqueda del bienestar
co de nuestro tiempo. La tradicin tos factores construyen una real contina a sobresalir como un pro-
monstica antigua gener cierto cultura de la apata en la que se fundo impulso del corazn huma-
acercamiento a la depresin de in- adormenta el dinamismo interior no. En las palabras eternas de S.
ters particular. Los trminos como que busca la trascendencia y el sig- Agustn de Hipona descubrimos la
tristeza o la triloga de las carac- nificado profundo de la vida. Este profundidad de la sabidura psico-
tersticas de apata-decidia-triste- resultado constituye una cierta re- lgica y espiritual de la tradicin
za asociadas a la depresin fueron nuncia de la identidad humana. catlica referente a esta bsqueda,
descritos y tratados muy bien en la En contraste neto con este agnos- cuando al comienzo de la medita-
experiencia monstica de los tiem- ticismo funcional tenemos la visin cin de sus Confesiones escribe:
pos antiguos en la Iglesia, como de la antropologa cristiana que se ... Nos has hecho para t, y nuestro
por ejemplo por los maestros espi- refiere a la persona humana creada corazn est inquieto hasta que no
rituales como Juan Cassiano26. El por Dios y llamada a ser partcipe descansa en t29. Slo gracias al
monaquismo antiguo a veces ob- de la vida de Dios y de su amor di- descubrimiento de Dios y por el be-
serv la experiencia de la depresin vino. El dinamismo presente en el nigno designio de la providencia
asocindola a los pecados capitales centro de nuestro ser nos orienta a puede realizarse el esfuerzo huma-
y para curarla prescribi los reme- buscar la felicidad fundamental y no en bsqueda de la extrema feli-
dios bblicos de la conversin de la su profundo significado. Vivir y ac- cidad y plenitud. En las opulentas
mente y del corazn27. tuar segn este dinamismo abre sociedades esta reflexin referente
Por mltiples y complejas razo- nuestros horizontes al infinito y a la a la bsqueda de la felicidad es un
nes hay una explosiva emergencia bsqueda de la plenitud de la vida. modo fructfero para invitar a la
de la depresin conexa con las en- Cuando el espritu humano se for- gente para que vuelva a encender
fermedades de nuestro tiempo. ma en esta visin, estamos atentos la bsqueda de la verdad y de Dios.
Mientras es evidente un inters de a la llamada en nuestra interioridad
salud mdico-mental, tambin esto ms profunda para responder con
indica una crisis cultural que re- libertad al Seor. Enfermedades
quiere atencin. La depresin es Bajo la influencia de la cultura bo-psico-espirituales
una enfermedad que afecta a perso- de la muerte mucha gente del
nas particulares, pero tambin tene- mundo actual rechaza o ignora la La depresin es una enfermedad.
mos necesidad de valorar el aspec- bsqueda del infinito. Como conse- El trmino depresin no se aplica
to de las referencias culturales que cuencia, tiene lugar un drecreciente apropiadamente a un leve e incluso
pueden contribuir al surgimiento entendimiento del significado del a un intenso estado de tristeza si es
de la enfermedad. La visin csmi- sufrimiento desde una perspectiva ocasional y transitorio. En uno u
ca y el modo de entender e interpre- cristiana y una aridez en el mbito otro perodo, todos experimenta-
tar la vida influyen de modo signi- de la esperanza. Un eclipsis de la fe mos tristeza o momentos oscuros.
ficativo en la depresin. El secula- coherente en el misterio de la En- La enfermedad que denominamos
rismo, el relativismo post moderno, carnacin conduce a un empobreci- depresin tiene sntomas caracte-
el hedonismo y las diferentes crisis miento de la comprensin del fin y rsticos. Para mayor claridad, en es-
epistemolgicas prevalecientes en del valor de la existencia humana. ta presentacin de las descripciones
muchos sectores de la sociedad Al faltar una adecuada compren- mdicas disponibles resumir los
contempornea generan una cultu- sin de s mismos y con una dbil o ms importantes sntomas e indica-
ra que pone a la gente en un eleva- ausente teologa de la cruz y de su ciones para reconocer a la enferme-
do riesgo de prdida de significado promesa de un gozo compartido de dad.
en la vida y en un consiguiente es- la Resurreccin del Seor Jess, Parecera que hay un acuerdo en
tado de desesperacin. muchos contemporneos nuestros la literatura cientfica que para con-
En el nivel cultural, encontramos se convierten en presa de la seduc- siderar que una persona est afligi-
un agnosticismo funcional28 en la cin de la cultura de la muerte. da de la enfermedad de la depre-
comprensin y en el estilo de vida Con los horizontes cerrados a lo sin, deberan estar presentes si-
de muchos hombres y mujeres de que existe ms all del plan hori- multneamente algunos de los si-
nuestro tiempo. Muchas personas, zontal de la existencia, la cultura guientes sntomas durante un pero-
incluidas aquellas que profesan una dominante secular nos vuelve inca- do significativo de tiempo (mnimo
devocin religiosa viven como si la paces de enfrentar el dolor, el sufri- una semana): tristeza constante, an-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 101

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 101

siedad, estado de nimo ansioso o polar necesariamente tiene la enfer- ciono solamente para sostener la
vaco; sensacin de desespera- medad. Al parecer esto indica que afirmacin de que la persona hu-
cin, pesimismo; sentimientos de otros factores como el estrs pue- mana tiene necesidad de ser consi-
culpa desproporcionados, de inuti- den ser la causa que desencadena el derada como una unidad bo-psi-
lidad o de ineptitud; prdida de in- ataque de la enfermedad. Mientras co-espiritual. La falta de esta pers-
ters o del placer en los hobbies y se puede probar una transferencia pectiva contribuye mucho a ciertos
en las actividades que antes produ- generacional de una mayor depre- vacos en algunas modernas teoras
can gozo; disminucin de energa, sin en las familias, puede aconte- psicolgicas. Considerando a la
agitacin o disminucin psicomo- cer tambin en las personas en cuya persona humana como una unidad
toria, fatiga, sentirse bajo de mo- familia nunca se han dado casos de de los tres elementos o dimensio-
ral, dificultad para concentrarse, esta enfermedad. A menudo el nes se pide tomar seriamente cada
para la memoria, para la toma de transtorno est asociado con cam- aspecto y considerarlo en su cone-
decisiones; insomnia, despertarse bios en las funciones cerebrales o xa relacin y significado.
muy temprano o dormir demasia- en las estructuras cerebrales. Con En todo discurso sobre la enfer-
do; apetito y/o prdida de peso o frecuencia, el ataque de la depre- medad y sobre su completa cura-
comer demasiado y subir de peso; sin es desencadenado por una cin, es necesario considerar la to-
pnico o ataques de ansia; pensa- combinacin de factores genticos, talidad de los elementos o de los as-
mientos de muerte o tentativas de psicolgicos y ambientales, sobre pectos que constituyen la persona
suicidio; falta de tranquilidad o irri- todo por situaciones o aconteci- humana. Las dimensiones bo-spi-
tabilidad, sntomas fsicos persis- mientos intensamente estresantes. co-espirituales de la persona hu-
Posteriores episodios de la enfer- mana son aspectos diferentes de
medad se pueden desencadenar s- nuestra antropologa, siempre uni-
lo por experiencias algo estresantes dos y en la total interactividad. En
o incluso sin ninguna experiencia. este estado de nimo podremos te-
Cualesquiera sean la causa o las ner en cuenta el impacto de la Gra-
circunstancias que desencadenan la cia de Dios y del poder de los sa-
depresin, el papel de la experien- cramentos como factores importan-
cia religiosa y el poseer conviccio- tes que contribuyen para lograr o
nes slidas de la fe ocupan una po- conservar la salud psicolgica y f-
sicin clave en la recuperacin del sica, como aadidura a su efecto es-
equilibrio mental y en la curacin piritual inmediato, tal como lo po-
de la enfermedad31. demos atestiguar en la experiencia
S. Pablo nos ofrece una antropo- pastoral. Existen ejemplos demos-
loga que es clara en su definicin trables en la vida pastoral de autn-
de lo que l llama neuma (espri- ticas curaciones que tienen lugar
tu) como diferente de psiqu (al- cuando alguien acepta la Palabra de
ma), cardia (corazn) y nous Dios, recibe la gracia de los sacra-
(mente). Distingue tambin neu- mentos, se confa en la oracin, o
tentes que no responden a los cui- ma de aquellos aspectos de la per- en el trabajo de la gracia. Aunque
dados mdicos como el dolor de ca- sona que denomina soma (cuer- se puede considerar el poder de la
beza, desrdenes digestivos y dolor po) y sarx (carne). El significado autosugestin, claramente la in-
crnico30. de estas distinciones proporcionan fluencia de la gracia realiza cosas
Incluso una rpida visin de los una base a la tradicin teolgica y maravillosas.
sntomas descritos revela cuan filosfica que considera pneuma Para un completo entendimiento
oprimente peso constituye esta en- el elemento espiritual de nuestra de la depresin, se deben conside-
fermedad para quienes estn afligi- antroploga como constitutiva de la rar todos estos elementos de la per-
dos, especialmente si no se da un realidad humana y diversa de nues- sona humana. Incluso con un slido
sentido a esta experiencia. tra psique y/o razn. Leemos, por dominio de la unidad bo-spico-
Los estudios revelan que cierto ejemplo, en la carta de Pablo a los espiritual de la persona, queda el
tipo de depresin tiene lugar en las Tesalonicenses: Que el Dios de la riesgo posterior de separar una u
familias, indicando que la herencia paz os santifique plenamente, y que otra de estas dimensiones. Esto es
puede jugar un papel determinante todo vuestro ser, espritu, alma y lo que nosotros podemos denomi-
para contribuir en la vulnerabilidad cuerpo, se conserve sin mancha nar reduccionismo psico-espiri-
biolgica de la enfermedad. Las fa- hasta la venida de nuestro Seor Je- tual. Se pueden negar o minimizar
milias en las que los miembros de sucristo32. Las tradiciones agusti- los aspectos psquicos o biolgicos
las generaciones sucesivas sufren nas y tomistas dan testimonio tam- de la depresin. No importa lo que
de la enfermedad bipolar muestran bin del valor y de la presencia sin- causa un episodio de depresin, los
que quienes tienen la enfermedad gular del espritu o alma en el tres elementos de la persona son
manifiestan una constitucin gen- ser humano como distinto del cuer- afectados y deben ser curados.
tica algo diversa de los que no estn po, de la razn y de las emociones. Mientras se evitan las influencias
afectados por ella. Curiosamente, Sutilezas y desarrollo de stas y bo-psicolgicas en el cuidado de la
no es verdad lo contrario: no todo parecidas finas distinciones en la depresin, es importante evitar
miembro de la familia que tiene la antropologa van ms all del obje- tambin aquellas psico-espiritua-
vulnerabilidad a la enfermedad bi- tivo de esta presentacin. Las men- les. Hay un aspecto biolgico y or-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 102

102 LA DEPRESIN

gnico de la depresin y es necesa- tensa frustracin personal, causada potencial para el crecimiento y para
rio incluirlo en todo adecuado acer- por expectativas no reales de las el cambio positivo. Este acerca-
camiento para entender y curar la propias acciones, por la equivocada miento de transformacin interior,
enfermedad. A veces los problemas interpretacin de la realidad, por la que en el lenguaje bblico se llama
psico-espirituales pueden tener una interiorizacin de sentimientos de metanoia, indica la capacidad
causa somtica, as como en otros inferioridad o de inadecuacin, o que tiene la persona humana para
casos las enfermedades fsicas pue- por la dependencia de inadecuadas un profundo cambio personal en la
den tener una base psico-espiritual. aspiraciones en la imposibilidad de mente y en el corazn, a travs de la
La cuestin aqu es que las tres di- satisfacerlas. Otros factores pueden accin de la gracia. Esta conversin
mensiones de la persona estn uni- desarrollar un importante papel pa- interior o metanoia lleva a una
das en una interaccin constante y ra el surgimiento de la depresin, reconfiguracin de los sentimientos
no se puede tratar un aspecto sin te- particularmente en los valores de la y a la evangelizacin de nuestro
ner un impacto sobre los dems. La actual cultura dominante hay el ex- comportamiento34.
experiencia clnica demuestra que cesivo estrs por la perfeccin de la
en el tratamiento de ciertas formas imagen fsica, presiones para so-
de depresin el medicamento apro- bresalir y llegar a ser campiones en Reflexiones pastorales
piado puede ser el ms eficaz para acciones fsicas como se ve en el
una primera respuesta, seguido por mundo de las competiciones depor- Algunas de las nuevas expresio-
el apoyo psicolgico, espiritual y tivas, una valoracin excesiva del nes de la accin del Espritu Santo
comunitario que permite que el pa- valor del bienestar material, del en la Iglesia hoy, como el surgi-
ciente recupere su equilibrio fsico xito, de la moda o del placer. miento de nuevos movimientos
e interior. Mientras hay muchas causas y eclesiales y de nuevas comunida-
Es importante notar que son mu-
chas y variadas las influencias que
causan y contribuyen en la apari-
cin de las enfermedades depresi-
vas. A veces una persona simple-
mente puede experimentar en la vi-
da la convergencia de las presiones
de requerimientos y situaciones
ms all de las propias capacida-
des. Especialmente cuando, debido
a las circunstancias la propia vida
pierde su significado y las estructu-
ras que lo sostienen se debilitan, la
presin intensa o el estrs puede
llegar a producir una respuesta de-
presiva. Este proceso tiene su dina-
mismo y ya sea que la persona sea
consciente o no de la falta de un
apoyo adecuado en su ambiente
personal y en lo que se refiere al
significado de su vida, la conse-
cuencia es una situacin de dese-
quilibrio. consecuencias orgnicas de la de- des en la vida cristiana, contienen
Cuando alguien que sufre de de- presin, el redescubrimiento de una una gran promesa en lo que con-
presin se vuelve ms consciente visin cristiana integrada de la per- cierne las necesidades reales y ur-
de su necesidad de ayuda y recupe- sona y de la sociedad tiene un in- gentes de nuestros das. En muchos
ra la capacidad de evaluar su situa- menso potencial para dar respues- de estos movimientos existe una
cin con cierta objetividad, la cura- tas eficaces a esta enfermedad. Una desarrollada sensibilidad para com-
cin se vuelve ms probable. En la objetiva y confiada interpretacin prender la influencia y el impacto
mayora de los casos en los que la de la vida personal y de las realida- que la cultura secular y sus valores
enfermedad persiste, parece que es- des sociales que comporta la fe generan en la vida del hombre mo-
t ligada a la incapacidad de esca- cristiana ofrece un poderoso ant- derno. Los nuevos movimientos
par de una percepcin totalmente doto ante las frenticas presiones eclesiales ofrecen interpretaciones
subjetiva de los factores que nos del mundo secularizado. Redescu- prometedoras, soluciones creativas
causan dolor.33 brir el significado de la vida y de e intuiciones pastorales frente a
Los procesos y los mtodos de sus luchas e interpretar el propio muchos retos contemporneos35.
interpretacin de la propia expe- contexto personal y social con cri- Con mucha inteligencia varios pas-
riencia frecuentemente son una terios evanglicos, proporciona tores han captado esta interesante
consideracin ms sobresaliente de fuentes poderosas para una cura- evidencia del trabajo del Espritu
la simple presencia de los factores cin autntica. Terapias diferentes en nuestros das y nos han propor-
de estrs. No es raro que la depre- necesitan tener en cuenta la unidad cionado solcitos e interesantes es-
sin sea desencadenada por una in- esencial de la persona humana y el tudios36.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 103

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 103

Lo que nosotros encontramos en inters y el aporte de muchos de los ) Compromiso con los esfuer-
algunos de estos movimientos es fundadores de estos movimientos zos apostlicos de la Iglesia.
que redescubren la antigua sabidu- para el anlisis de la cultura con- o) Compromiso en la vida de co-
ra de la Iglesia y la proponen con tempornea y la propuesta de efica- munidad, marcada por una apertura
nuevo vigor y nuevas expresiones. ces soluciones pastorales para las gozosa a los nuevos miembros.
El ardor con que estas nuevas ex- varias crisis y problemas. Amistad animada como un modo
presiones eclesiales interctan con b) Enfasis en una vibrantre vida motivador y asctico a la conver-
la cultura crea lo que a veces es una espiritual, crecimiento en una efi- sin.
poderosa fuente de un entendi- caz y afectiva relacin con el Seor. p) Formacin de aquellos miem-
miento ms profundo de ciertos re- Los varios movimientos adoptan bros llamados a las Ordenes sagra-
tos y de ciertos problemas de nues- diversas metodologas o espirituali- das que est en armona con la espi-
tros das. Esto es cierto especial- dades pero con un ardor real. ritualidad del movimiento; promo-
mente para aquellos movimientos c) Vida sacramental: favorecer ver una capacitacin eficaz en el
que han abrazado la importancia de una apertura a la gracia del Seor mbito homiliario, intelectual, es-
la solidaridad, de la comunin y de como manantial de fuerza en la vi- piritual y pastoral.
la comprensin compasiva del su- da cotidiana. q) Abrazar una bien fundada Ma-
frimiento como resultado de la au- d) Aprecio de la belleza y del po- riologa que comprenda y promue-
sencia de significado. der de la liturgia de la Iglesia para va el papel de nuestra Madre Ben-
Algunas de las experiencias de evangelizar y transformar nuestras dita en las vidas de los miembros.
xito de las que hemos sido testigos vidas, llevndonos a contacto con r) Tener en debida cuenta y soste-
en la vida de ciertas nuevas comu- las realidades ms sagradas. ner la familia como escuela de vir-
nidades podemos referirlas a la vi- e) Prolongado encuentro con la tud y como lugar para un fuerte
sin muy confiada de la vida que es Palabra de Dios que es una espada compromiso en la Iglesia y un testi-
nutrida por su integracin en la de doble filo... penetra y forma monio del amor a la cultura.
perspectiva de la fe en la vida coti- parte de nuestros pensamientos, s) Testimonio coherente de vida
diana. Esto es mucho ms que un sentimientos y acciones de confor- en los ambientes seculares. Vivir la
simple gozo u optimismo. Es una midad con la mente del Seor. vida de modo positivo y confiado
cuestin de medir las mayores o f) Amar la vida como una cele- mientras uno se compromete en las
menores incidencias de la depre- bracin. Esta se expresa en el gozo luchas cotidianas como modo para
sin entre los adherentes a los mo- de estar en comunidad, con la pro- evangelizar la cultura.
vimientos. Lo que ellos ofrecen es duccin de arte, msica y poesa y t) Conocimiento de las metodo-
una clara espiritualidad que forma en la consagracin de las realida- logas nuevas y tradicionales en la
y funda el entendimiento de la vida, des temporales para los fines de vida de la Iglesia.
que recibe su significado en las Dios. u) Apertura al acompaamiento
fuentes bautismales y a travs de la g) Identificacin clara del papel o a la direccin espiritual.
confesin de la fe cristiana. Alertas de la comunidad en la Iglesia y te- La mayora de los caminos y de
a la pedagoga de Dios en los pro- niendo en cuenta la universal lla- las formas de vida arriba mencio-
blemas y en las luchas cotidianas, mada a la santidad a travs de los nados son concretos, atrayentes y
nutren un fuerte clima de recproco varios ministerios y vocaciones. accesibles para casi toda persona
seguimiento entre sus miembros. h) Compromiso a la solidaridad que busca una experiencia de co-
Algunos de estos movimientos tra- con las personas necesitadas y con munidad cristiana. Cuando se abra-
tan de recrear la vida de las prime- las personas que sufren. zan estos mtodos siempre vie-
ras comunidades que celebraban su i) Promover una posicin realista jos y siempre nuevos se posee
fe en Cristo crucificado y resucita- ante la vida que radica en una fe y una gran promesa para la recons-
do a la gloria, viviendo profundos esperanza maduras. Una fe integra- truccin de nuestras parroquias y
nexos de solidaridd y comunin de da con los retos y las dificultades de comunidades con una nueva vitali-
amor37. la vida que est radicada dentro de dad radicada en el Evangelio. La
Quisiera mencionar algunos mo- una amplia comprensin de la vida importancia de la formacin de una
dos y caminos obtenidos por la ex- de conformidad con el Evangelio. autntica comunidad cristiana es la
periencia pastoral en la vida de los j) Experiencias profundas de re- que proporciona un ambiente para
nuevos movimientos que parecen conciliacin y de aceptacin de s el crecimiento personal y de la co-
poseer una especial promesa para mismo. munidad. Crea tambin un clima en
nuestro punto focal sobre la enfer- k) Integracin de los talentos el que la curacin de las heridas y
medad de la depresin y para la personales con la formacin secu- de las experiencias estresantes de
bsqueda del bienestar: lar, tecnolgica, profesional para la vida aumenta gracias al conococi-
a) Conversin de la mente y del formacin de la cultura de confor- miento de una visin comprometi-
corazn la experiencia de la me- midad con los proyectos de Dios. da de fe del misterio del hombre.
tanoia: Transforma a t mismo con l) Fidelidad a la Iglesia, a su Ma- La fe y su comn expresin en la
la conversin de tu mente.... En el gisterio, a sus ministros. comunidad no disuelve la tensin
contacto permanente con la agre- m) Creatividad en los mtodos de la vida, sino ofrece un sendero a
sin cultural algunos movimientos de evangelizacin. aquella destinacin que tenemos
han desarrollado netas posiciones y n) Tratar de tener un corazn ca- delante de nosotros y a la que noso-
criterios catlicos para la forma- tlico no dividido; amando a la tros anhelamos con una esperanza
cin de sus miembros. Notamos el Iglesia y pensando con ella. segura. En la rica y profunda intui-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 104

104 LA DEPRESIN

cin de Monseor Luigi Giussani Humildad y Esperanza fecto, que ha devuelto a la descen-
sobre la naturaleza de la comuni- dencia de Adn la semejanza divi-
dad cristiana leemos: Solos, no Precisamente, por la eleccin de na, deformada por el primer peca-
podemos ser nosotros mismos. La Dios de enviarnos a su Hijo en una do. En El, la naturaleza humana
compaa que ser llamada la co- naturaleza humana, tenemos nece- asumida, no absorbida, ha sido ele-
munidad cristiana, es esencial para sidad de reconocer y aceptar la to- vada tambin en nosotros a digni-
el itinerario del hombre... El con- talidad de nuestra condicin huma- dad sin igual. El Hijo de Dios con
cepto cristiano de la existencia hu- na con toda su fragilidad y con su su encarnacin se ha unido, en cier-
mana prev que la comunidad hu- potencial de grandiosidad, con su to modo, con todo hombre. Trabaj
mana non adherir nunca comple- miseria y su dignidad, como aspec- con manos de hombre, pens con
tamente con su libertad a la condi- tos del profundo misterio de la hu- inteligencia de hombre, obr con
cin a la que Jess nos llama. Por manidad. Vivir en esta verdad de voluntad de hombre, am con cora-
tanto, la vida de la humanidad en el nuestra real identidad ante Dios, zn de hombre. Nacido de la Vir-
mundo ser siempre confundida e fuente y origen de nuestro ser, es gen Mara, se hizo verdaderamente
infeliz. Pero la tarea de los que han transformarnos como la Virgen uno de nosotros, semejante en todo
descubierto a Jesucristo la tarea Mara: humilde y libre en la total a nosotros, excepto en el pecado.
de la comunidad cristiana es pre- aceptacin de su estado como cria- Cordero inocente, con la entrega li-
cisamente determinar la solucin tura, abierta totalmente a Dios. brrima de su sangre nos mereci la
de los problemas humanos de con- La virtud de la humildad es in- vida. En El Dios nos reconcili
formidad con la llamada de Je- dispensable en el proceso de cura- consigo y con nosotros y nos liber
ss38. cin porque hace que la persona de la esclavitud del diablo y del pe-
Nuestras parroquias y comuni- que sufre se abra al profundo signi- cado, por lo que cualquiera de no-
dades tienen necesidad de ser ms ficado de su experiencia, y eleva la sotros puede decir con el Apstol:
conscientes de su papel como cen- lucha humana a su altsima dimen- El Hijo de Dios me am y se en-
tros de significado, y como lugares sin como anhelo de la plenitud de treg a s mismo por m. Padecien-
de curacin y de pertenencia. El la salus-salud-salvacin40. Recor- do por nosotros, nos dio ejemplo
gozo y la finalidad que provienen damos el magnfico pasaje en el para seguir sus pasos y, adems,
de una vida de fe comprometida, Evangelio de Mateo en el que Jess abri el camino, con cuyo segui-
los fuertes nexos de solidaridad y dice: Venid a m todos los que es- miento la vida y la muerte se santi-
de comunin y una vibrante con- tis fatigados y agobiados, y yo os fican y adquieren nuevo sentido43.
ciencia de la presencia de Dios son aliviar. Tomad sobre vosotros mi Lo que hemos dicho antes refe-
aspectos poderosos de la vida de yugo, y aprended de m, que soy rente al misterio del sufrimiento es
una comunidad cristiana que redu- manso y humilde de corazn: y ha- llevado a su completo significado
ce la vulnerabilidad a los daos del llaris descanso para vuestras al- cuando entendemos nuestra expe-
estrs y de los desrdenes depresi- mas. Porque mi yugo es suave y mi riencia como una participacin a la
vos. Una atencin pastoral especial carga ligera41. vida y al sufrimiento de Cristo. Sin
se puede lograr mediante la forma- Todo el que est dispuesto a en- significado, el sufrimiento nos
cin de consejeros que sean bien trar en la profundidad de su huma- aplasta y nos lleva a la desespera-
preparados en las ciencias huma- nidad a travs del sufrimiento, des- cin. A la luz del amor doliente de
nas y en la teologa de modo que cubre por un lado un deseo por la Cristo en la Cruz, nuestro sufri-
sean capaces de ofrecer una ayuda plenitud y el infinito y, por el otro, miento se convierte en medio para
eficaz al cada vez mayor nmero su fragilidad y su contingencia. En llevarnos ms all de los lmites de
de personas que luchan contra la esta experiencia de nuestra fragili- nuestra finitud. Sin embargo, sigue
depresin y buscan controlar sus dad y vulnerabilidad, descubrimos siendo profundamente misterioso.
elevados niveles de estrs en sus que en cualquier limitacin fsica, El Papa Juan Pablo menciona esta
vidas. Tenemos necesidad de la psicolgica o espiritual que encon- delicadeza cuando escribe:
mejor intuicin, de las ms efica- tramos, el Seor nos invita a res- El sufrimiento humano susci-
ces terapias que la ciencia puede ponder a su llamada y a encontrar ta compasin, suscita tambin res-
ofrecer, pero por encima de todo en El nuestra fuerza y salvacin. La peto, y a su manera atemoriza. En
tenemos necesidad de la certeza y verdad de nuestra humanidad se efecto, en l est contenida la gran-
del gozo de la fe en el misterio de nos revela a travs del sufrimiento deza de un misterio especfico. Es-
la Encarnacin, como aconteci- que nos lleva a la fuente de la ver- te particular respeto por todo sufri-
miento que ha transformado la his- dad, era la luz verdadera que ilu- miento humano debe ser puesto al
toria, la verdad de la cual estamos mina a todo hombre que viene a es- principio de cuanto se expondr a
llamados a reconocer con amor. te mundo42. La Esperanza es el continuacin desde la ms profun-
La tarea del cristiano es cumplir la don y la promesa de nuestro en- da necesidad del corazn, y tam-
ms grande tarea en la historia cuentro con el Verbo Encarnado. bin desde el profundo imperativo
anunciar que el hombre, Jess de Este encuentro es la apertura a de la fe. En el tema del sufrimiento,
Nazaret es Dios39. Tomar seria- nuestra verdadera vida, tan elo- estos dos motivos parecen que se
mente este misterio significa que cuentemente descrita en el docu- atraen de modo particular y se unen
las luchas y los problemas de la vi- mento del Concilio sobre la Iglesia entre s: la necesidad del corazn
da como expresiones de la realidad en Mundo Moderno: nos manda vencer la timidez, y el
del mundo no son extraas a la fe o El que es imagen del Dios invi- imperativo de la fe formulado,
a la intervencin de Dios. sible, es tambin el hombre per- por ejemplo, en las palabras de san
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 105

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 105

Pablo recordadas al principio travs del oscuro misterio del sufri- 14


Reconciliatio et Paenitentia, 15.
15
Libertatis Conscentia, 38, Congregacin
brinda el contenido, en nombre y miento iluminado por Cristo. In- para la Doctrina de la Fe.
en virtud del cual osamos tocar lo cluso en medio de las pruebas y de 16
Evangelium Vitae, 12; cf. Sap. 1,13-14;
que parece en todo hombre algo tan los sufrimientos se nos ofrece el cf. Sap. 2, 23-24.
17
Centesimus Annus 50b.
intangible; porque el hombre, en su gozo en la segura conviccin de 18
Reconciliatio et Paenitentia, 16.
sufrimiento, es un misterio intangi- que Dios est con nosotros y que 19
Reconciliatio et Paenitentia, 22.
ble44. nuestros llantos son escuchados. 20
S.S. Po XII, Discurso al V Congreso In-
ternacional de Psicoterapia y Psicologa Clni-
Anhelando con toda nuestra fuerza ca, 15-4-1953: AAS 45, (1953), P.284.
a la plenitud de la vida y de la pros- 21
I Tes 5, 23.
Conclusin peridad, nos dirigimos al Seor di- 22
Psychological Bulletin 2003, Vol 129,
N.4, 614-636.
ciendo: 23
Canadian Journal of Psychiatry, vol 47,
El objeto del cuidado pastoral en Espera, alma ma, espera. T no N.2, marzo 2002.
el mbito del sufrimiento humano sabes ni el da ni la hora. Mira aten- 24
Handbook of Religion and Health. Harold
Koenig, Michael Mc Cullough, David B. Lar-
es en definitiva nutrir aquella espe- tamente, porque cada cosa pasa ve- son. Oxford 2001.
ranza que ha nacido del Evangelio. loz, aunque tu impaciencia haga 25
O. c.
Esta es la esperanza que no enga- dudoso lo que es cierto, y cambia 26
Institutiones, Giovanni Cassiano, Rialp.
1979.
a45. Caminando humildemente en un tiempo breve en uno largo. Sue- 27
Rm 12, 2.
el trayecto de la vida con nuestros a que tu ms luchas, ms pruebas 28
Luis Fernando Figari, Nostalgia de Infini-
compaeros de viaje, todos esta- el amor que tienes por Dios, y ms to. E-book. Ve Multimedios, Lima 2002. P. 28-
29.
mos sujetos, en una forma u otra, al te alegrars un da con tu amado, en 29
S. Agustn de Hipona, Las Confesiones,
peso del sufrimiento y del dolor. una felicidad y xtasis que nunca Libro 1, n. 1.
Instruidos por el misterio de la acabar46. 30
Instituto Nacional de Salud Mental, Publi-
cacin No. 02-3561, Impreso 2000.
Cruz de Cristo, estamos invitados 31
Centro Internacional de Integracin de la
a abrazar nuestra lucha humana co- S.E. Mons. JAMES M. WINGLE Salud y de la Espiritualidad. Aproximaciones
mo sendero hacia aquella plenitud Obispo de S. Catalina, Canad de Investigacin. En/2003.
Miembro del Pontificio Consejo para la
32
Ts 5, 23.
de vida que es nuestro ms profun- 33
Lazarus, 199lb, p.112.
do anhelo. Esto es lo que hemos lla- Pastoral de la Salud 34
Rm 12, 2; Mc1,15. Redemptoris Missio
mado la divina pedagoga de la 59; Redemptor Hominis 16h, 20e.
35
Juan Pablo II, Discurso 29-9-1984; Homi-
cruz. La voz del Amor que nos con- la en la Vigilia de Pentecosts 25-5/1996, 7.
voca a Uno que cuelga de la Cruz, 36
Cardenal Jorge Medina Estvez, entonces
Arzobispo de Valparaso. Apuntes sobre el te-
nos invita a responderle, a acompa- Notas ma de los movimientos eclesiales. Valparaso-
arlo, en su intenso dolor para mi- Chile. 1994.
rar con El ms all de los lmites de 1
Salvifici Doloris, 2. 37
Juan Pablo II y los Movimientos Eclesia-
la usurpadora obscuridad all donde
2
Evangelium Vitae, 12. les, Don del Espritu. Germn Doig, Vida y Es-
3
Gaudium et Spes, 10. piritualidad. Lima 1998. P.46-58.
la brillante luz de la eternidad res- 4
Fil 2,6-7. 38
Luigi Giussani, At the Origin of the Chris-
plandece sobre nosotros. Esta es la 5
Col 1, 24. tian Claim, translated by Viviane Hewitt
llamada del infinito que nos impul-
6
Salvifici Doloris, 1. (Montreal & Kingston: McGill- Queens Uni-
7
Documento de Puebla, 15. versity Press, 1998), pp. 96, 98.
sa desde lo ms hondo de nuestra 8
Confesiones I, 1,1, San Agustn. 39
Luigi Giussani, At the Origin of the Ch-
existencia. 9
Crossing the Threshold of Hope, Juan Pa- ristina Claim, p.107.
Alimentado por la divina prome- blo II II, p.180, Borzoi Book published by Sil- 40
Cardenal Lozano Barragn, Teologa y
fred A. Knoft, Inc., 1994. Salud.
sa, el cristiano consciente de ser 10
Gaudium et Spes, 20; Redemptoris Mis- 41
Mt 11, 28-30.
peregrino en esta tierra, vive una sio, 14c; Dominum et Vivificantem, 29b. 42
Jn 1, 9.
tensin permanente. Confiando
11
Documento de Puebla, 185-186. 43
Gaudium et Spes, 22.
12
Documento de Puebla, 281. 44
Salvifici Doloris, 4.
en las promesas de Cristo y no en 13
Reconciliatio et Paenitentia, 7; cf Rom 5, 45
Cf. Romani 5,5.
nuestra fuerza vamos adelante a 10f; cf Col 1, 20-22. 46
S. Teresa dAvila, Excl. 15:3.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 106

106 LA DEPRESIN

5. Dilogo interreligioso:
El sentido de la depresin y del malestar
segn las religiones

ABRAMO ALBERTO PIATTELLI

5.1 La perspectiva hebrea


Segn los estudiosos, an no co- En este contexto dramtico, de- construida de modo que el indivi-
nocemos bien las causas de la de- bemos recordar las palabras de la duo encuentre en ella su justa colo-
presin. Son numerosos los factores Escritura: No es cosa buena que cacin.
que concurren en el surgimiento de el hombre est solo. Segn el cre- Examinemos, por ejemplo lo
la misma: predisposicin gentica, ador, el existir solos no es bueno. que el Rabino J.D. Soloveitchik
factores socio-ambientales y psico- Desde el punto de vista teolgi- define como comunidad de ora-
lgicos. Dicha condicin, tan fre- co, la comunidad humana se opone cin. Se desea indicar a una co-
cuente en nuestros das, es determi- a la soledad tanto del hombre co- munidad unida en el dolor comn,
nada por situaciones de desespera- mo de la Divinidad. Desde el pri- en el sufrimiento comn, as como
cin, de preocupacin, de margina- mer da de la creacin afirma un en el gozo comn. Segn la tradi-
cin, de enajenacin, de dolor y de midrash el Santo, bendito sea, cin hebrea, la lengua de la ora-
luto. ha deseado entrar en comunin cin debe ser siempre al plural, de
En esta intervencin deseo refe- con el mundo terrestre y habitar en modo que el que ora asocie siem-
rirme a los casos de depresin como medio del creado junto con sus pre en sus plegarias a su prjimo.
los encontramos en el ambiente he- criaturas. Tambin las oraciones individua-
breo, tratando de identificar sus Un filsofo de nuestro tiempo, les, es decir aquellas que se elevan
causas y focalizar el aporte que, a la L. Fuerbach, reflexionando sobre con ocasin de la enfermedad, de
luz de su milenaria tradicin, puede la doctrina dialgica de Martin Bu- luto o de otros momentos crticos,
ofrecer el hebrasmo. ber afirma que el ser humano, to- deben expresarse al plural. A la
Al examinar la condicin del de- mado individualmente, no consti- persona afligida por el luto se le di-
primido, lo que ms suscita angus- tuye en s la esencia del hombre; ce: Pueda el Omnipotente conso-
tia e inters es la constatacin de sea como ser tico que como ser larte junto con los que se entriste-
que en la persona que sufre de de- pensante. Esta esencia la encon- cen por la suerte de Sin y de Jeru-
presin queda suprimido todo dina- tramos en la unidad del hombre saln, mientras que a un enfermo
mismo vital lo cual tiene como con- con su prjimo. se le dice: Oro a fin de que este
secuencia una fuerte disminucin Cualquier hebreo que conduzca individuo sea sanado as como pa-
de los intereses y de las iniciativas una existencia de conformidad con ra todos los otros enfermos. De
hasta reducir la actividad del sujeto lo que establece la tradicin, cono- este modo toda la comunidad se
a una total inhibicin. ce cuan estrechos son los vnculos hace cargo del sufrimiento del otro
Si se observa bien, se trata de una que lo unen a la colectividad. Del y hace lo posible por su recupera-
condicin que es el resultado de un mismo modo, la colectividad no cin.
recorrido que ha llevado al indivi- puede ignorar la condicin del in- Cada una de las prcticas del he-
duo a despegarse de la ciudad que dividuo y considerarlo como parte brasmo tiene un valor socializa-
lo circunda, a su marginacin del integrante de ella. dor. La celebracin de las diferen-
grupo con el cual habra debido in- Los recuerdos nacionales unen a tes festividades hace exaltar la par-
tegrarse y reforzar vnculos e inte- todos los hebreos y los sostienen en ticipacin significativa de cada in-
reses. su misin. Del mismo modo, la dividuo. Por ejemplo, la celebra-
En una sociedad en la que se praxis religiosa cotidiana asegura cin del Kippur, el da de la expia-
exalta el individualismo, y se limi- un nexo entre todos los miembros cin durante el cual la comunidad
tan las relaciones entre los hombres, de la comunidad. El vnculo con la transcurre toda la jornada en refle-
todo individuo corre el riesgo de ser comunidad es fundamental para el xin, en ayuno y en oracin bus-
enajenado y aislado de la sociedad. hebreo. Toda la praxis hebrea est cando el perdn de Dios y de los
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 107

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 107

hombres, constituye una importan- participante est llamado a exterio- de su participacin en la vida de la
te ocasin para restablecer los vn- rizar sus perplejidades y a ofrecer comunidad, precisamente porque
culos entre todos los miembros de respuestas sobre el significado de en este contexto el hombre est
la comunidad en la solidaridad y en la celebracin. destinado a manifestar toda su dig-
la reafirmacin del destino comn. La correlacin que existe entre el nidad. La preocupacin de la co-
Sin duda la celebracin del Se- individuo y la sociedad y las obli- munidad hacia el individuo depri-
der la cena pascual, durante la cual gaciones que derivan de ella cons- mido significa liberarlo de la an-
cada hebreo revive la antigua expe- tituyen el fundamento de todo el gustia, de la parlisis y de la deses-
riencia de la esclavitud en Egipto y hebrasmo. peracin.
de su liberacin, constituye un mo- En nuestro tiempo, en que el sn-
mento importante tanto para el in- toma ms evidente de la depresin Prof. ABRAMO ALBERTO
dividuo como para la colectividad. hay que buscarlo en la marginacin PIATTELLI
Rabino de la Comunidad Hebrea de Roma
Se trata de un procedimiento de ac- del individuo y en su falta de im- Profesor de Judasmo post bblico
tualizacin de acontecimientos portancia dentro de la sociedad, la en la Pontificia Universidad
transcurridos, dentro del cual cada tradicin hebrea confirma el valor de S. Juan de Letrn

KAMEL AJLOUNI

5.2 La depresin y su curacin


a la luz del Corn y de la Sunnah
Dios lo ha mostrado en su Li- en el Sagrado Corn y sus efectos
bro Glorioso y el santo profeta en la salud psicolgica: Dios es el
Mahoma que la paz sea con l Seor de todos los mundos, el in-
nos ha indicado numerosas lne- finitamente misericordioso y cle-
as-gua para proteger a un creyen- mente. Estos son dos de los atri-
te de la depresin y de numerosos butos y nombres de Dios en los
transtornos psicolgicos antes de que cree un musulmn, que repite
que tengan efecto, a fin de que le en su oracin y en las manifesta-
proporcionen la inmunidad ante ciones de culto y que lo guan a lo
estas enfermedades y lo conduz- largo de toda su vida. Estos atri-
can a la sanacin y a la liberacin, butos llenan el corazn del cre-
si cayese vctima de ellas. yente con el amor de su Seor que
Es verdad que la medicina ha cuida de l, le dona sus bendicio-
alcanzado increbles progresos en nes y le concede su misericordia.
el tratamiento de las enfermeda- Si un creyente hace el bien, Dios
des del cuerpo, pero no obstante ser ms benvolo para con l y,
el inmenso progreso, las enferme- si comete el mal, Dios le abrir la
dades psicolgicas, que proliferan puerta para que l goce de su per-
en la civilizacin materialista, no dn y le permitir arrepentirse,
pueden ser curadas ni evitadas, y corregir su conducta y retornar a
tampoco el hombre tiene la inmu- su Seor. Dios sea alabado en
nidad y el poder para enfrentarse a este caso:
ellas mediante la medicina mo-
derna; es por esto que la enferme-
dad psicolgica debe ser afronta-
da tambin mediante la fe en Dios
y en sus Nombres ms hermosos.
A continuacin trataremos de (Di: Aquellos de mis siervos, que fueron inicuos consigo mismos! No
aclarar: desesperis de la misericordia de Dios! Dios perdona a todos los pecadores.
1. La concepcin de divinidad El es Indulgente, el Misericordioso. (Surat al Zumar 39, versculo 53).
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 108

108 LA DEPRESIN

La razn principal por la que el tranquilidad, descanso y sereni-


hombre no es capaz de afrontar las dad. La verdadera fe es el lugar de
tensiones, las fatigas, las exigen- la consolacin y de la acogida en
cias, los temores y los riesgos de la las que un creyente escucha la in-
vida es que l no encuentra reparo vitacin de su Seor que le dice:
y un lugar seguro donde encontrar

(Oh, Quien escucha al necesitado cuando ste le ruega o aparta el dao


(Surat al-Naml 27, versculo 62)
Dios, sea alabado, dice tambin:

(Di: Quin os da subsistencia desde el cielo y la tierra? Quin seorea


en el odo y la vista? Quin hace salir lo vivo de lo muerto y hace salir lo
muerto de lo vivo? Quin dispone la Orden? Respondern: Dios. Di:
Acaso no temeris?) (Surat Viunus, 10, versculo 31).

Tambin dice:

(Di: Quin os ha salvado de las tinieblas, de la tierra y del mar? Le


invocis humildemente, con temor, diciendo: S nos salvas de esto,
estaremos entre los agradecidos. Di: Dios os salvar de ello y de toda
calamidad. ) (Surat al-Anam 6, versculos 63, 64)

Las tinieblas de la tierra y del bendicin o cuando se le restituyen


mar indican los horrores y las ad- la caridad y la misericordia, y co-
versidades, las calamidades y los mo un creyente, en cambio, se
riesgos a los que est expuesto el mantiene firme en su perseveran-
hombre. cia cuando pierde la gracia y eleva
El Glorioso Corn pone en evi- su agradecimiento a Dios cuando
dencia casos en los que el hombre goza de este favor. Dios, sea alaba-
desmaya cuando es privado de la do, dice:

(Si damos al hombre a probar una misericordia procedente de Nosotros y


despus se la quitamos, est desesperado, incrdulo. Realmente, si le
damos a probar un beneficio despus que una calamidad le haya tocado,
dice: Los males se han marchado de m. El est contento, glorioso. Se
exceptan quienes tienen paciencia y hacen obras pas. Esos tendrn un
perdn y un gran salario en el Paraso.) (Surat Hud, versculos 9-11)
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 109

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 109

2. No debera haber desespera- sufrimientos. En este sentido l es


cin, ni desaliento. El verdadero cuidado por los sagrados versos
creyente se fortalece por su misma cornicos y por los hadiths (di-
fe contra todo lo que causa deses- chos) del profeta Mahoma. En es-
peracin, impotencia y frustracin te contexto Dios sea alabado
frente a las adversidades y a los dice:

(Si Dios te toca con un mal, no lo suprimir nadie a no ser El; si te


quiere bien, nadie apartar de ti su valor que da a quien quiere de sus
servidores. El es el Indulgente, el Misericordioso.) (Surat Yunus 10,
versculo 107)

3. Siguiendo el ejemplo del pro- prosperidad. Mientras tanto su Se-


feta Mahoma la paz sea con l or le deca que no se atormentara
que afront las calamidades y difi- mientras senta la terquedad, el re-
cultades ms graves sin debilitar- chazo y el prejuicio de su misma
se, rendirse o desanimarse; cambi gente. Aqu Dios Omnipotente di-
de hecho las desgracias en dones y ce a Mahoma:
transform las adversidades en

(Tal vez t (Mahoma), te atormentes yendo, triste, en pos de ellos, si no


creen en este relato?) (Surat al-Kahf 18, versculo 6).

4. Veneracin, conmemoracin cin de la desobediencia y de los


de Dios, oracin y sincera confian- pecados que oprimen el alma y la
za en Dios: esto incluye el abando- reducen a una simple esclava de
narse a Dios, el renacimiento del las pasiones y de los deseos carna-
propio corazn en la celebracin les, hasta el punto que si una per-
de Dios, depender sinceramente de sona pierde estos placeres momen-
Dios, confiando a El nuestros pro- tneos, se encuentra en la amargu-
blemas y esperando su recompen- ra del tormento y del desnimo. En
sa; liberacin de los pesos del ma- este contexto, Dios Omnipotente
terialismo, que derivan de los oro- dice:
peles de la vida terrena; purifica-

(Invocndome: os recordar; dadme gracias y no me seis ingratos. Oh


lo que creis! Pedid auxilio a la paciencia y a la oracin! Dios est al
lado de los constantes. No digis de quienes fueron matados en el camino
del Seor Estn muertos. No, estn vivos, pero no los percibs.
Realmente, os probaremos con algo de temor, de hambre, de disminucin
de vuestros bienes, personas y frutos. Pero albricia a los constantes, a
aquellos que, cuando les aflige una desgracia, dicen: Realmente somos
de Dios y a El volvemos. Sean para ellos las bendiciones y la
misericordia de su Seor! Esos estn en la buena senda). (Surat al-
Baqarah 2, versculos 152-157).
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 110

110 LA DEPRESIN

La fe en el ms all y en su creyente no es aquel que est satis-


efecto protectivo contra estas fecho solamente cuando alcanza
enfermedades y su curacin sus fines terrenos y que, si no logra
alcanzarlos, se siente dbil, depri-
Creer en el ms all ampla el mido y arruinado y piensa haber
horizonte del creyente y su actitud perdido todo.
frente a la vida, de modo que l no El Sagrado Corn llama la aten-
sufra las dificultades de este mun- cin cuando dice Dios:
do. De este modo un verdadero

(Cierto, el hombre ha sido creado verstil: cuando le toca la desgracia, es


tmido; cuando le toca el bien, es atrevido... con excepcin de los que
rezan, los que en la oracin son constantes y aquellos sobre cuyos bienes
se toma un porcentaje determinando para el mendigo y el desamparado.
Se exceptan quienes consideran verdico el da del Juicio, quienes temen
el tormento de su Seor. Cierto el tormento de su Seor es inevitable. Se
exceptan quienes cubren sus vergenzas, excepto ante sus mujeres, o lo
que poseen sus diestras. En ambos casos no son censurables. Quienes
desean algo detrs de eso, sos son los transgresores. Se exceptan
quienes conservan sus depsitos y sus pactos, quienes mantienen su
testimonio, quienes en su plegaria perseveran. Estos sern honrados en
los jardines del Paraso. (Surat al-Maarij 70, versculos 19-35)

Para concluir: el musulmn, 2. Creer que Dios y slo Dios lo


hombre o mujer, afligido por la de- salvar y le conceder paz y sere-
presin, debera: nidad;
1. Pedir un parecer al mdico 3. Dedicarse a Dios y creer en El
moderno, porque la ley del Islam es la nica prevencin y protec-
dice que debemos buscar la cura- cin de la depresin.
cin para toda enfermedad porque
Prof. KAMEL AJLOUNI
Dios ha creado una medicina para Presidente del Centro Nacional
cada enfermedad excepto la para Diabetes, Endocrinologa y Gentica
muerte; Universidad de Amman, Jordania

BHARATI PATIL

5.3 Significado de la depresin y del malestar


desde el punto de vista del hinduismo
Mente sana en cuerpo sano. La transtornos mentales han crecido La enfermedad depresiva es uni-
salud mental del individuo reviste con mucha rapidez. Un reciente es- versal y desde tiempos muy remo-
un papel importante en el bienestar tudio llevado a cabo por la WHO ha tos es muy comn en la sociedad.
de una persona. La Organizacin previsto, en trminos de carga sani- Sus caractersticas clnicas fueron
Mundial de la Salud define la salud taria, que dentro del 2020 (es decir, descritas en la antigua literatura in-
como bienestar fsico, mental y so- en los prximos 17 aos), la depre- diana por Sudarka, un conocido
cial. A lo largo de los ltimos dos sin se convertir en la segunda en- dramaturgo del segundo siglo a.C.
decenios, el inters y la investiga- fermedad en el mundo, superando Lo mencionaban tambin los textos
cin en el campo de la salud y de los diabetes, cncer, artritis, etc. sagrados de India, en su literatura
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 111

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 111

mitolgica y en las picas, el Rama- la prctica religiosa implica el des- de la biga y el cuerpo es su biga. El
yama y el Mahabharata. En el Ma- pertar de los chakras, o centros intelecto es el auriga y la mente re-
habharata, Arjun que estaba afligi- energticos del cuerpo, para dejar presenta la riendas. Se dice que los
do por esta enfermedad, dice: La que la energa divina circule libre- sentidos son como los caballos y los
mente es muy intranquila, resuelta o mente en el cuerpo. Esta percep- objetos de los sentidos son los ca-
enrgica, oh Krishna, Krishana, es cin forma parte del concepto minos. Los sentidos (caballos) de-
ms difcil controlar la mente que el oriental y occidental de cuerpo ben estar controlados por los budd-
viento. energtico o halo que circunda al hi (auriga) por medio de las riendas,
La mente causa esclavitud o li- cuerpo fsico. la mente. La mente, detenida o no
beracin. El versculo es un juego detenida por los buddhi, conduce
etimolgico de palabras; manu, hu- respectivamente a la regin del go-
mano, deriva de hombre, pensar. El concepto de mente en los zo intenso o al ciclo del nacimiento
Tambin Milkon afirma en sus ver- Veda (del 10000 al 5000 a.C.) y renacimiento (Samsara).
sos que la mente est en su puesto; La mente del hombre es como un
ella puede dar el paraso-infierno y En los Veda, los textos ms anti- real y verdadero campo de batalla,
el infierno-paraso. La mente, que guos de la raza humana, la mente es manahkshetra, en el que est vi-
debera ser fuente de gozo, anan- concebida como un elemento fun- gente un constante estado de guerra
da, se vuelve fuente de dolor duk- cional del Atman (el alma). En el entre fuerzas adversarias. Esta
ha. En el Atharuaveda, la mente es Rigveda y en el Yajurveda se men- constante lucha dentro de la mente
llamada el sexto sentido, que es ac- ciona el uso de la oracin a travs es lo que los antiguos denominaban
tivado en nosotros por el ser Supre- de los mantra para hacer llegar a la psicomaquia.
mo. mente pensamientos nobles. Se
La antigua civilizacin india, era afirma que los pensamientos defi-
una unin concreta del desarrollo nen las facciones del rostro, influ-
polidrico de arte, arquitectura, lite- yen en las semblanzas y pueden ser
ratura, religin, moral y ciencias tal purificados a travs de los mantra y
como eran entendidas en ese tiem- que estos pensamientos purificados
po. Pero el resultado ms importan- condicionan los instintos. En los
te del pensamiento indio fue la filo- Veda se pone particular importancia
sofa, considerada como el fin de en la prevencin del dolor mental
las ms importantes actividades, (depresin).
tanto prcticas como tericas, e in- El Rigveda describe la prontitud
dicaba el punto de unin entre di- de mente, la curiosidad hacia los
versidades aparentes. mecanismos de felicidad, las ora-
Agradezco a los organizadores de ciones que favorecen la felicidad
esta 18a Conferencia internacional mental y los mtodos para incre-
sobre asistencia sanitaria catlica mentar la inteligencia (medha).
por haberme invitado a participar Asimismo, en el Rigveda se afirma
en el dilogo interreligioso y por que la purificacin de la mente pre-
haberme ofrecido la oportunidad de viene las enfermedades en los seres
expresar mi opinin sobre el signi- humanos, se deberan tener por tan-
ficado de la depresin y del males- to pensamientos nobles. Tambin
tar desde el punto de vista del Hin- se ha descrito el poder de la mente
duismo. en la curacin. Por primera vez se
El Hinduismo es una de las prin- han hecho ver los tres aspectos de La Era Ayurvdica
cipales religiones de India, se funda la personalidad Satva, Raja y Ta- (1500-1400 a.C.)
en un tipo de misticismo tico, se- ma y se han identificado por se-
gn las escrituras sagradas. Tiene parado las enfermedades mentales Ayurveda, que significa ciencia
como punto central el amor por la y las enfermedades fsicas, orando de la vida, trae sus propias races
vida en todas sus formas. El Hin- para que estas enfermedades men- del Atheruaveda y es una de las
duismo considera que nuestras ac- tales no destruyan el cuerpo. ciencias antiguas. Los documentos
ciones en esta vida generan karma En el Yajurveda la mente es con- clsicos escritos son el Charak
o consecuencias para la prxima cebida como la llama interior del Samhita y el Shushrut Samhita.
vida. La reencarnacin (en la rueda conocimiento. Este texto define el Describen los desrdenes mentales
de la vida, Samsara) puede tener conocimiento perceptivo como y los tipos de personalidad sobre la
lugar en un nivel superior o menor, mente y la mente como Yog y Sa- base de los triguna - satva, raj y
segn las acciones que se realizan madhi (estado de la mente) y afirma tam, y de los tridosha, los tres hu-
en el tiempo presente. El Hinduis- que todos nuestros rganos senso- mores del cuerpo - vat, pitta e kap-
mo acepta el cuerpo y el alma como riales funcionan bajo el control de ha. A continuacin mencionamos
partner a la par en la vida y el uso la mente. los 14 factores que causan los trans-
de ambos en la vida religiosa. Segn el Bhagvad Gita, los senti- tornos mentales:
Cuando los hindes se encuentran, dos y los objetos llegan constante- Pragyaparadh se refiere a un
saludan a Dios que est presente en mente a la mente. En este texto se comportamiento social fuera de lo
el otro. Muchos hindes creen que afirma que el ego es como el dueo normal y acciones que derivan de
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 112

112 LA DEPRESIN

envidia, orgullo, temor, ira, avidez smbolo representan los cinco nive- hombre se levante por s solo, que
y de un modo de pensar arrogante y les de la materia. En Snscrito se no se rebaje, porque l es su mismo
mentiroso. llaman cuerpos o kosha. El primero, amigo y su mismo enemigo. Nues-
Anuchit bramhacharya quien el Anna-maya kosh, el cuerpo hu- tra mente posee una funcin pre-
est siguiendo las leyes del brah- mano tosco, est constituido por los ventiva y curativa. Comportamien-
macharya que comprende el Indri- panchmahabhuta los cinco ele- tos, pensamientos, inclinaciones y
ya Nigrah, es decir el control sobre mentos primordiales: Akash (ter), sentimientos sanos pueden propor-
los requerimientos del instinto. Por Vayu (el aire), Agni (el fuego), Jal cionar equilibrio; esto pone en claro
esto, cuando la persona realiza ac- (el agua) y Prithvi (la tierra). Se en- el hecho que existen en nosotros
ciones para gratificar sus necesida- cuentra bajo el control directo del enormes recursos disponibles para
des instintivas, su consciente no es cuerpo siguiente ms sutil, el Pran- la curacin. Todo esto se denomina
capaz de controlar la mente y se maya kosh, que consiste en la ener- complejo de Anjeneya y se estu-
vuelve oprimido por conflictos que ga vital. dia en la psicoterapia.
llevan a transtornos mentales, como
la depresin.
Durbal satva en las personas
con caractersticas satva dbiles, es-
tn presentes caractersticas raj y
tam ms fuertes, esto hace surgir
emociones como la ira y la emotivi-
dad incontrolada que llevan a los
transtornos mentales.
Durbal Sharir las carencias nu-
tricionales provocan una estructura
fsica dbil que puede llevar a trans-
tornos mentales.
Sharir dosh vikriti segn Sush-
rut e Charak, el aumento de uno de
los tres humores del cuerpo, sea vat,
pitta o kapha, lleva a transtornos Los tres khosa siguientes, Mano- Dado que India ha sido la cuna
mentales como insomnia, ira, te- maya, Vigyanmaya y Anandmaya, de santos y de sabios, de hombres
mor, etc. se refieren a las facultades mentales de ciencia y de los fundadores de
Manas dosh (factores psicol- de una persona. El Manomaya kosh las principales religiones del mun-
gicos) del mal funcionamiento de recibe todos los imput sensoriales, do, algunas prcticas yoga y reli-
raj o tam derivan varias emociones los interpreta como buenos y malos giosas ayudan a alcanzar un estado
dainas. y aspira los buenos. El cuarto cuer- mental equilibrado. Maharshi Pa-
Agantuk karan factores exter- po o Vigyanmaya kosh, est consti- tanjali, el padre del concepto mo-
nos que afectan el cuerpo, como tuido por el sentimiento del m y derno de yoga y grande mdico, ha
bacterias y espritus malignos. del mo y por la facultad de la in- definido el yoga como el poder to-
Manobhighat kardravya trau- teligencia y del razonamiento. El tal de la mente y de las emociones.
ma mental causado por el abuso de quinto, o Anandmaya kosh, que Se trata de una ciencia que nos
sustancias nocivas. significa lleno de placer, constituye muestra la forma para unir el cuer-
Malinahar vihar mala alimen- el cuerpo ms interno, en proximi- po y la mente. La nica forma de
tacin y mal estilo de vida condu- dad del alma. yoga estudiada cientficamente es
cen a la enfermedad mental. Cuando se consideran los snto- la Meditacin Trascendental, una
Manoabhighat trauma mental mas de la depresin, el efluvio reli- tcnica de meditacin particular
causado por estrs. gioso aparece evidente en los senti- que es enseada por el Yogi Ma-
Ashasht manah conflictos mientos de culpa y de pecado y en harshi Mahesh. El afirma que des-
mentales. la idea de expiacin a travs de un pus de regulares perodos de me-
Ojokshaya la prdida de con- acto suicida. Incluso la apata y la ditacin incluso de pocos meses, el
fianza lleva a la debilidad de la pereza son consideradas como se- individuo se vuelve ms resistente
mente, a la depresin. ales y smbolos de diablos y esp- a los estrs de la vida, trabaja con
Ayukta nidra una excesiva e ritus malignos. En India, psiquiatras mayor eficiencia y tiene menos
inadecuada duracin del sueo lle- y psiclogos emplean la religin probabilidades de ser adicto al al-
va a la enfermedad mental. como psicoterapia. Desarrolla fun- cohol y a las drogas.
Chintya man ansia inadecuada. ciones determinantes como respon- La terapia vdica concede mucha
Segn el tratado Vedanta, la es- der a la pregunta sobre el significa- importancia a la dieta satvica, por-
tructura del hombre se puede divi- do esencial; proporciona apoyo que la dieta tiene un gran efecto en
dir an ms, en cinco niveles mate- emotivo, cohesin social, sentido el temperamento humano. El ali-
riales que circundan el Atman. El de pertenencia y una gua en la vida. mento no vegetariano hace al hom-
Atman es la esencia de la personali- Un estado mental equilibrado y el bre lujurioso, vengativo y furioso;
dad. En el diagrama es representado apoyo de la paz han sido siempre la la dieta vegetariana, en cambio, lo
por el smbolo mstico. Los cinco aspiracin de todos los filsofos. vuelve amable, tranquilo, atento.
crculos concntricos en torno al El Gita afirma: Deja que un Adems, los Veda imponen al hom-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 113

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 113

bre el abandono de la apata para animales. Algunas de las fiestas Bibliografa


conducir una vida de accin. hindes son Deepawali, Holi, Dus-
A. VENKOBA RAO :
Algunos rituales hindes como sehra, Ganesh Chaturthi, que per- - The Karma theory and Psychiatry-Indian
Bhajans y Kirtans, y el salmodiar miten que la gente comparta sus go- Journal of Psychiatry, 2001,43(2).
de los mantra que Swami Siva- zos y sus dolores y ayudan a levan- - Mind in Indian philosophy-Indian
Journal of Psychiatry, 2002,44(4).
nanda de Rishikesh llama Nama- tar la moral. - Culture, Philosophy and Mental Health,
pathy ayudan a eliminar las inhi- Estas numerossimas ocasiones 1997. Bhavans Book University, Mumbai.
biciones y las resistencias y llevan de fiestas y prcticas religiosas ha- BANSI PANDIT, The Hindu Mind, New Age
Books, 2001.
al campo de la conciencia vigilante cen que la tradicin india sea rica y JITENDRA N. GUPTA, Integrating Main
muchas estimulaciones, emociones muy colorida. Nos dan la fuerza, la stream and Alternative Systems and Of Medi-
y complejos que estaban creando tolerancia, la adaptabilidad, el va- cine. (Undated). (Online).
Available; http://
dificultad en el inconsciente y son lor, la cooperacin, la paciencia y la Vidya Bhushan Gupta
tiles para alcanzar un estado de humildad para reintegrar la salud www.infinityfoundation.com/mandala/s_e
profundo relajamiento. Asimismo, holstica, la armona y la felicidad s/s_es_Gupta_medicine.htm
(10 setiembre 2003).
existen algunas fiestas y ceremo- en nuestra vida y en la sociedad de KANAYALAL M. TALREJA, Philosophy of
nias hindes asociadas no slo a los hoy. Vedas Talreja publication, 1982
dioses y diosas, sino tambin al sol, Ulhasnagar-Mumbai.
Dr. BHARATI PATIL SHIV GAUTAM, Mental health in Ancient
a la luna, a los planetas, a los ros, a Especialista en Psiquiatra India and its relevance to Modern psychiatry,
los ocanos, a los rboles y a los Mumbai, India Indian Journal of Psychiatry, 1999,41(1).

RAYMOND R.M. TAI, HENG-CHING SHIH

5.4 El punto de vista del budismo

Introduccin budistas religiosos y laicos. Des- 32% de los denominados cuellos


pus de algunas bsquedas preli- blancos/empleados tiene pensa-
Es para m un gran honor haber minares, decid aceptar el ofreci- mientos suicidas, el 26% piensa
sido invitado a hablar en este im- miento. pegarle a su jefes, y slo el 8,2%
portante encuentro internacional Si tomamos como ejemplo Tai- toma medicinas para aliviar la pre-
en torno al problema de la depre- wn y Estados Unidos, el problema sin psicolgica a la que estn so-
sin desde el punto de vista del Bu- de la depresin es muy serio. Una metidos.
dismo. Segn lo manifiesta un in- reciente investigacin del 2002 Segn otra reciente investiga-
forme de la Organizacin Mundial efectuada por la Oficina para la cin sobre la depresin realizada
de la Salud (OMS), en el 2001 el Promocin de la Salud, del Minis- por los Institutos Nacionales para
3% de la poblacin mundial sufra terio de Salud de mi pas, en Tai- la Salud de Estados Unidos, ms
de depresin. La depresin repre- wn cerca del 9% de los 18,4 mi- del 16% de los norteamericanos, es
senta una de las enfermedades ms llones de personas por sobre los 15 decir, 35 millones de personas, su-
amenazadoras para la salud pbli- aos presenta sntomas depresivos; fren de depresin grave hasta el
ca del siglo XXI, junto con el cn- esto quiere decir que 1,63 millones punto que tienen necesidad de un
cer y el SIDA. de una poblacin total de 23 millo- tratamiento en un determinado mo-
Aunque provengo de un pas en nes sufre de depresin, general- mento de su vida, lo que da lugar a
el que los budistas son la mayora, mente causada por los retos que la una prdida de US$30 mil millones
no tengo fe budista. Cuando se me gente debe afrontar en una socie- para los empleadores.
ha pedido hablar sobre el signifi- dad consumista cada vez ms com- Al darme cuenta de la gravedad
cado de la depresin y del malestar petitiva. Las mujeres sufren el do- del problema, he buscado la ayuda
desde el punto de vista del budis- ble de desrdenes depresivos con de Heng-ching Shih, una monja
mo, he dudado en aceptar la invi- respecto a los hombres. Slo el budista, graduada en la Universi-
tacin porque no conozco mucho 2.3% de las personas deprimidas dad del Wisconsin y profesora de
sobre la depresin. Sin embargo, se recurre a tratamientos mdicos. El filosofa en la Universidad Nacio-
me aconsejo que pidiera ayuda a informe ha revelado tambin que el nal de Taipei. La profesora Shih ha
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 114

114 LA DEPRESIN

escrito muchos estudios sobre la mana a travs de las Cuatro Nobles cambio que se pueden subdividir
espiritualidad budista en la socie- Verdades ( ) hecho por Buda en cinco grupos o agregados, es de-
dad moderna, en particular en Tai- nos proporciona la clara visin de cir: la materia ( ), las sensaciones
wn, China, Corea y Japn. Segn las causas y de los cuidados de la ( ), las percepciones ( ), la for-
ella, el Budismo tiene un acerca- depresin. Las Cuatro Nobles Ver- macin mental ( ) y la conciencia
miento diverso frente a la depre- dades son: el sufrimiento ( ), la de s mismo ( ). Buda ha dicho:
sin; en efecto, afronta el problema causa de la aparicin del sufrimien- estos cinco agregados de apego son
recurriendo a la meditacin y po- to ( ), el cese del sufrimiento ( ) y dukkha. La existencia y el apego a
niendo el acento en la compasin y los caminos que conducen al cese los cinco agregados, que constitu-
en el amor. Aunque estos mtodos del sufrimiento ( ). Esta doctrina yen la personalidad, son sufrimien-
quizs no son rpidos ni siempre indica el sntoma, el diagnstico, la to. En otras palabras, los cinco
eficaces, nunca se ha escuchado prognosis y el esquema teraputico agregados y el dukkha son dos co-
hablar de efectos colaterales. Qui- para aliviar el sufrimiento humano sas diferentes; los cinco agregados,
siera presentar ahora la interven- (Rahula, 1959, pp. 16-50). a su vez, son dukkha.
cin de la venerable Shih. En la Primera Noble Verdad, Bu- La Segunda Noble Verdad es la
da ha puesto en primer plano toda causa del surgimiento del sufri-
La depresin es uno de los de- la existencia y el dukkha (el sufri- miento: deseo, apego y anhelo. En
srdenes emotivos ms comunes miento). Adems del significado el Majjhima Nikaya, Buda nos di-
que afecta a un nmero cada vez general del sufrimiento como do- ce: Es el anhelo que lleva al des-
ms grande de personas en el mun- lor, pena o infelicidad, el pertar del ser, acompaado por el
do actual. Aunque los psiclogos y dukkha comprende tambin signi-
los psiquiatras an no hayan descu- ficados ms profundos como im-
bierto todo en materia de la depre- perfeccin, transitoriedad, va-
sin, estn de acuerdo cuando afir- co, inconsistencia.
man que los sntomas aparentes de El concepto de dukkha puede
la depresin comprenden disfora, considerarse bajo tres aspectos di-
prdida de inters, anedonia, dis- ferentes 1) dukkha como sufri-
funcin social, problemas de me- miento normal ( ), 2) dukkha co-
moria y de concentracin, escasa mo producto del cambio ( ), y 3)
autoestima, tendencias suicidas, dukkha como estado condicionado
vergenza y culpa, desesperacin, ( ). El dukkha como sufrimiento
transtornos de la alimentacin y normal se refiere a todas las situa-
del sueo, etc. (Costello, 1993). ciones de sufrimiento en la vida,
Todos estos sntomas preciptan por como el nacimiento, la vejez, la en-
razones de factores biolgicos y fermedad, la muerte, las relaciones
psicolgicos, es decir, anomala con las personas o situaciones de-
neurolgica, enfermedad, luto, sagradables, la separacin de las
frustracin, desocupacin, etc. personas amadas y de las circuns-
Permtanme que, en vez de dis- tancias agradables, el no obtener lo
cutir sobre las causas, los sntomas que se desea, las lamentaciones, las
y los cuidados de la depresin des- dificultades todas las formas de
de un punto psicolgico y psiqui- sufrimiento fsico y mental que
trico occidental, yo me dirija al Bu- universalmente son aceptadas co- placer y la lujuria, el deseo ardien-
dismo para encontrar anlisis y res- mo sufrimiento y dolor. te del placer sexual, el anhelo de
puestas diferentes. Existe un dicho El Budismo ensea que todo es ser y no-ser. Desde el punto de
chino que dice: La enfermedad de provisorio. Las cosas extraordina- vista del Budismo, el sufrimiento
la mente puede curarse slo con la rias existen gracias a particulares tiene su origen en nuestra dificul-
medicina de la mente. De hecho, causas o situaciones. Cuando cam- tad de reconocer un aspecto funda-
el Budismo es la codificacin de la bia un sentimiento de felicidad o mental de la vida: que todo es ca-
clara visin del desarrollo de la psi- una situacin favorable en la vida duco y transitorio. El sufrimiento
cologa humana hecha por Gotama que nunca son duraderos pro- nace cuando oponemos resistencia
Buda durante el anlisis meditativo duce dolor, sufrimiento e infelici- al flujo de la vida y nos apegamos a
sobre la propia mente. De este el dad. Estas vicisitudes representan las personas, a los acontecimientos
modo el Budismo pone ante todo el el dukkha como sufrimiento pro- y a las ideas como si fueran perma-
nfasis en el aprendizaje y la trans- ducido por el cambio. nentes. La doctrina de la proviso-
formacin de la mente y del cuerpo No es fcil entender la tercera riedad incluye tambin el concepto
a travs de la experiencia espiritual forma de dukkha como estado con- que no existe un nico ego que sea
directa. dicionado porque implica el enten- el sujeto de nuestra experiencia in-
dimiento de lo que el Budismo constante.
considera como ser. Segn la fi- La Tercera Noble Verdad es que
1. Las Cuatro Nobles Verdades losofa budista, lo que nosotros de- el sufrimiento puede ser totalmente
nominamos un ser es slo una removido y que es posible alcanzar
Como un excelente doctor de la combinacin de fuerzas y de ener- la emancipacin, la liberacin y la
mente, el diagnstico de la vida hu- gas fsicas y mentales en continuo libertad del sufrimiento.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 115

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 115

La Cuarta Noble Verdad propor- punto de vista del Budismo, no sentacin, es tomar conciencia ca-
ciona un esquema teraputico, el comprender o no conocer clara o da vez ms del ansia y de los ma-
Octuple Sendero ( ), para ali- correctamente el yo lleva al sufri- lestares depresivos. Por ejemplo,
viar el sufrimiento y alcanzar un miento. El Budismo ayuda a com- en la depresin se analizan la pr-
estado de salud ideal. El Octuple prender el ego sugiriendo que el dida, la desesperacin y la soledad
Sendero comprende: palabra recta ego dialctico es definido por tres con la esperanza de que, siendo
( ), accin recta ( ), medios caractersticas principales: 1) el transitorias, dichas experiencias
de subsistencia rectos ( ), es- ego es proceso y al mismo tiempo pueden ser toleradas (Christensen,
fuerzo recto ( ), atencin recta estructura, 2) est conexo con el 1999, p.49).
( ), concentracin recta ( ), sufrimiento y con la liberacin y 3) Precisamente como cualquier
visin recta ( ) y pensamiento es al mismo tiempo interdepen- otro fenmeno, tambin el sufri-
recto ( ). Estas ocho prcticas diente e independiente de otros. miento es transitorio y no posee
tienden a animar y perfeccionar los El Budismo es el nico en la his- una entidad separada. En otras pa-
tres fundamentos de la formacin y toria del pensamiento humano que labras, no existe un ego separado
de la doctrina budista, y precisa- niega la existencia sustancial de un que est probando sufrimiento. De
mente: 1) conducta tica (sila ), Ego (Atman ). Segn las ense- este modo, con un recorrido circu-
2) disciplina mental (samadhi ) y anzas de Buda, la idea de un Yo lar paradjico, el Budismo afirma
3) sabidura (prajna ). es imaginaria, una falsa creencia, que tambin el sufrimiento est
que no tiene correspondencia con condicionado por causas externas,
la realidad. El apego a la idea de un no posee esencia, no se puede se-
2. El sufrimiento yo permanente produce pensa- parar de otros fenmenos, y es por
mientos nocivos del m y del tanto vaco, no-yo (anatman )
La cuestin del sufrimiento hu- mo, deseo egosta, anhelo, odio, y liberado de cualquier restriccin.
mano ha involucrado tanto al Bu- orgullo hostil y otras contamina- En esta dialctica, el ego es aso-
dismo como al psicoanlisis desde ciones que son causa de todo sufri- ciado tanto al sufrimiento como a
sus inicios. El ansia y los transtor- miento. Aunque la ausencia de un la liberacin y al gozo. Como ha
nos depresivos han estado en cen- Yo permanente y definido es con- explicado el famoso filsofo bu-
tro de la mayora de las opiniones siderado como fundamento de la dista Nagarjuna, no existe el m-
psicoanalticas sobre la psicopato- enseanza de Buda, no es tanto el nimo sufrimiento entre la existen-
loga y sobre el sufrimiento. Tanto yo que Buda animaba a abandonar cia cclica (prdida, deseo y sufri-
el ansia como la depresin estn sino el propio apego a la visin de miento) y el nirvana (liberacin)
unidas a la prdida, es decir, a la un Yo permanente, sustancial, por- (Christensen, 1999, p.44).
prdida de objetos, la prdida del que segn l, es apegarse a una fal-
amor y la prdida fsica. La depre- sa visin del yo que lleva al sufri-
sin est relacionada con la prdi- miento. 3. La meditacin
da en el presente o en el pasado, La definicin de sufrimiento que
mientras que el ansia se refiere a la deriva de fuentes psicoanalticas Ahora que hemos discutido el
prdida en el futuro (Christensen, est cercana a la visin del Budis- diagnstico de Buda sobre los sn-
1999, pp. 39-42). mo segn el cual el sufrimiento es tomas y las causas de las enferme-
El sufrimiento es el deseo o el desear que las cosas sean diferen- dades mentales humanas (dado que
anhelo que nuestras experiencias tes de como son en el momento. la depresin es una enfermedad
no incluyan la prdida. El grado o Desde el punto de vista del Budis- mental humana) cules son los
la intensidad del sufrimiento de mo, toda la vida est vinculada al mtodos y las tcnicas budistas pa-
una persona est directamente rela- sufrimiento. No slo la psicopato- ra aliviar la enfermedad?
cionada con el grado con que la loga est conexa con el sufrimien- Esencialmente, Buda ha subra-
prdida amenaza subjetivamente a to, sino tambin una vida normal yado la clara visin de la realidad
un estado particular del Yo. Por sana, sin embargo esto no significa tal como es, sin la mnima distor-
ejemplo, para la mayora de las que la vida sea otra cosa fuera del sin e interpretacin. Desde el pun-
personas, la muerte puede consti- sufrimiento y del dolor. to de vista tcnico, Buda ha evitado
tuir el sufrimiento ms intenso que El Budismo cree que el yo y to- construcciones tericas y metafsi-
pueden soportar los seres huma- dos los fenmenos no satisfacen y cas que son difciles de medir y/o
nos. Para otros, el sufrimiento ex- crean sufrimiento. Este se unifor- tienen una discutible utilidad para
tremo se encuentra en el deseo de ma a la lgica budista que todo es- con los problemas de la vida coti-
ser amados. Las personas se vuel- t en constante mutacin y decai- diana. Todo el acercamiento de Bu-
ven vctimas de la depresin y del miento. El Budismo anima a los da tiende a hacer que la persona vi-
ansia porque quieren que las cosas practicantes para que sean cons- va ms plenamente el aqu y aho-
sean diferentes de como son, esto cientes y experimenten deseos, ra. De modo que las prcticas bu-
da lugar al sufrimiento. pensamientos y sentimientos vin- distas, y en particular la medita-
El Budismo pone de relieve la culados con una visin de un yo cin, llevan a una visin ms clara
naturaleza y el papel del sufrimien- permanente que est en constante y directa del presente, reduciendo
to y la naturaleza y el papel del mutacin. Desde esta perspectiva, el tiempo que la persona pierde en
ego. El sufrimiento y el ego estn trabajar con el sufrimiento, a travs sus recuerdos del pasado y en la
interconexos e interactan al per- de los instrumentos de la empata, anticipacin o en el ansia por el fu-
petuarse el dolor mental. Desde el de la investigacin y de la repre- turo. La meditacin es, pues, uno
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 116

116 LA DEPRESIN

de los mejores antdotos para los cidos, populares y prcticos de la gundo, que nuestra mente est to-
pacientes deprimidos. concentracin meditativa se llama talmente concentrada sobre la res-
La meditacin remite a una serie plena conciencia del respiro piracin, cuando no omos ni si-
de tcnicas para tratar de focalizar (anapanasati). Nosotros inspira- quiera rumores cercanos, cuando
la atencin de manera consciente mos y expiramos da y noche, sin no existe nada de externo. Este mo-
en un recorrido no analtico y para embargo apenas nos damos cuenta mento fugaz representa una expe-
no detenerse en pensamientos di- de ello. Para meditar, uno se sienta riencia inmensa, llena de gozo, fe-
gresivos y machacantes. La medi- fsicamente inmvil en posicin licidad y serenidad (Rahula, 1959,
tacin tiende a producir un estado erecta atento al fluir de la experien- pp.67-75).
de perfecta salud mental, de sereni- cia de instante en instante estan- El ejercicio de la conciencia de
dad y equilibrio en el cuerpo y en la do atento al proceso respiratorio, la respiracin, que es una de las
mente a travs del control de la res- notando en silencio la inhalacin y prcticas ms simples y ms fci-
piracin y de la mente. la exhalacin de las narices y del les, puede aplicarse a cada accin
El desarrollo mental que deriva abdomen. El esfuerzo que se hace de la vida cotidiana. En general, las
de la meditacin, limpia la mente no es para controlar la respirain, personas no aman las acciones que
de las impurezas y de los transtor- sino para concentrarse en ella. estn realizando. Viven en el pasa-
nos, as como tambin de los pen- Al principio es difcil poner do o en el futuro. Esto es particu-
samientos lujuriosos, odio, ani- atencin en nuestra respiracin in- larmente cierto con los pacientes
madversin, indolencia, preocupa-
ciones, agitacin e incertezas du-
dosas y cultiva cualidades como
concentracin, concienciacin, in-
teligencia, voluntad, energa, con-
fianza, gozo, capacidad analtica y
serenidad, llevando al final a alcan-
zar la sabidura ms elevada, que
ve la naturaleza de las cosas tal co-
mo realmente son, y hace concreta
la Ultima Verdad, el Nirvana.
Dentro de las muchas ramas del
Budismo, existe una amplia varie-
dad de prcticas de la meditacin.
Sin embargo, todas ponen de relie-
ve las dos componentes siguientes:
concentracin ( samatha), uni-
direccionalidad de la mente y cla-
ra visin ( vipassana).
En la meditacin de concentra-
cin nos focalizamos en un objeto cluso por pocos segundos segui- deprimidos. Aunque parece que
singular, como por ejemplo la res- dos. Ms tratamos de concentrar- ellos estn haciendo algo en este
piracin, un mantra o un koan zen nos y ms nos distraemos. Apare- momento, con sus pensamientos
( ), con absoluta atencin. Se cen recuerdos, sueos a ojos abier- viven en otro lugar, en sus proble-
trata de cultivar el autocontrol de tos, ansias. Aparentemente hay un mas y preocupaciones imaginarias,
la atencin a travs del control de fluir infinito de pensamientos, sen- en general en los recuerdos del pa-
la mente. En el Budismo la mente timientos y fantasas. En general, sado o en el deseo y en las conjetu-
a menudo se describe como un uno de estos llama nuestra atencin ras por el futuro.
mono borracho que corre frenti- y nos olvidamos del momento pre- El Maestro Zen vietnamita
camente detrs de seis ventanas. sente. Thich Nhat Hanh nos proporciona
Cinco de estas ventanas corres- No apenas nos damos cuenta que las siguientes instrucciones para
ponden a las impresiones sensoria- nuestra atencin se ha distraido, practicar la toma de conciencia:
les de nuestros cinco sentidos y la volvemos sobre la respiracin. Co- mientras uno lava los platos es po-
sexta corresponde a nuestro senti- mo un nio que alarga la mano pa- sible pensar en el te que vendr
do mental de las impresiones crea- ra tomar un juego se cansa y toma despus, de modo que uno trata de
das internamente, incluido el pen- otro y luego otro, as tambin nues- terminar cuanto antes para beber el
samiento y los recuerdos. En la tra mente sigue pasando de un pen- t. Pero esto significa que uno es
mayora de las personas, el mono samiento, de un sentimiento o de incapaz de vivir el tiempo en que
corre sin ningn control de una una fantasa a otra. Sin embargo, el est lavando los platos. Cuando
ventana a otra. Gracias a las prcti- mismo hecho de notar que estamos uno lava los platos, el lavar platos
cas de concentracin, el que medi- desatentos, lentamente produce debe ser la cosa ms importante de
ta aprende a controlar al mono y a mayor atencin y focalizacin nuestra vida. Precisamente, como
tener la propia conciencia focaliza- (Rubin, 1999, pp.7-8). mientras uno bebe el t, el beber t
da en un objeto de meditacin (Mi- Despus de cierto perodo de debe ser la cosa ms importante de
kulas, 1981, pp. 33). prctica, es posible que nos demos nuestra vida (Morvay, 1999,
Uno de los ejemplos ms cono- cuenta, slo por una fraccin de se- pp.29-30).
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 117

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 117

Poco a poco que la conciencia se ner en relacin y examinar cual- partida de un proceso que al final
vuelve ms clara y ms focalizada a quier cosa suceda en nuestra expe- conduce a la depresin y a la neu-
travs de la meditacin consciente, riencia (no importa cuan doloroso rosis.
las personas prueban un sentido de sea). Se trata de un mtodo analti- 2. Interaccin psquica: si se po-
espaciosidad psicolgica. La total co que se basa en la atencin, con- ne atencin en alguna sensacin,
atencin anima una mayor recepti- ciencia, vigilancia y observacin, sta se vuelve neta; gracias a la
vidad y armonizacin hacia la ex- que ve la verdadera naturaleza de mutua interaccin de sensacin y
periencia interior e interpersonal. las cosas, prepara las bases para la atencin, la sensacin se volver
Esto favorece una visin ms visin profunda en la fundamental cada vez ms exagerada. Este es un
amplia de nuestra experiencia. En comprensin del ego, de la exis- tipo de crculo vicioso que nace por
otras palabras, la meditacin favo- tencia y de la realidad y al final lle- el hecho de que uno recibe la in-
rece lo que los budistas llaman el va a la realizacin de la Verdad Ul- fluencia de la propia hipersensibili-
no-apego, un estado mental de no- tima. dad, por ejemplo a sentimientos de
avidez gracias al cual los que medi- tristeza, impotencia, temor, confu-
tan no se mantienen tan adherentes sin mental, insomnia, etc.
a sus opiniones. Esto puede ayudar 4. La terapia de Morita 3. Autosugestin: la autosuges-
a reducir la autocrtica y a tolerar tin ayuda a eliminar un problema
una ms amplia gama de senti- Como hemos discutido antes, las bajo forma de sntoma mediante la
mientos sin huir de ellos, y a rela- enseanzas budistas proporcionan conviccin de que, por ejemplo,
cionarse consigo mismos y con los un ptimo antdoto para las perso- ruborizarse no es normal, y repetir
dems con mayor flexibilidad y nas que sufren de depresin. La al infinito esta conviccin excluye
apertura. Ayuda para que muchas Terapia de Morita es un conoci- la reflexin racional. De este modo
personas, por ejemplo los deprimi- do ejemplo de la aplicacin del Bu- se excluye la posibilidad de que la
dos, eviten la invasin de pensa- dismo, en particular del Budismo atencin se mueva libremente lo
mientos indeseados. Y, lo ms im- Zen, a la psicoterapia. La Terapia cual es una de las caractersticas
portante, les ayuda a soportar cada de Morita es una tcnica teraputi- principales de una persona sana y
vez ms la presencia de pensa- ca desarrollada por el psiclogo ja- productiva y, en cambio, est
mientos y estados de nimo depri- pons Shoma Morita (1874-1938) concentrada siempre en las mismas
mentes sin ser aplastados por ellos. en la primera parte del siglo XX. ideas.
El paciente deprimido, desarrolla Muchos principios de la Terapia de 4. Contradiccin de pensamien-
la capacidad de sentir que tiene la Morita se basan en el Budismo to: las sensaciones y los sentimien-
depresin, en vez de sentir que la Zen. Morita mismo estaba muy in- tos forman parte integrante de la
depresin lo tiene agarrado y de teresado en el Budismo Zen y tuvo vida humana; nacen, alcanzan su
aqu se desarrolla la capacidad de algunas experiencias en el Budis- vrtice y desvanecen. Morita deno-
superar la propia depresin (Chris- mo Zen Rinzai bajo el Maestro Zen mina contradiccin de pensamien-
tensen, 1999, pp.38). Shaku Soen, el maestro de D. T. to la tendencia de confrontar un
La segunda componente de la Suzuki. Al principio, el mtodo de sentimiento o una sensacin del
meditacin es la visin profun- Morita se emple como curacin presente con el estado ideal y a
da. La meditacin de visin pro- de una forma de psiconeurosis de buscar con fuerza realizar este es-
funda es aquella que desarrolla la ansia y en los ltimos decenios la tado ideal en vez de perseguir la ta-
capacidad de observar objetiva- aplicacin de esta terapia ha sido rea del momento. Contradiccin de
mente todo lo que aparece en nues- ampliamente usada en para curar la pensamiento y autosugestin se
tro consciente sin elaborarlo, sin depresin y otros transtornos men- ayudan en la formacin de la neu-
reaccionar, sin identificarse o per- tales . rosis y de la depresin.
derse. Ella es llamada conciencia Veamos los principales concep- 5. Arugamama Ser como uno
sin opciones, atencin desnuda y tos de la psicoterapia de Morita: es: Arugamama, literalmente co-
observacin destacada. Implica la 1. Deseo de vida: segn Morita, mo es, o si se refiere a una perso-
educacin a la observacin global, la fuerza esencial del ser humano na, ser como uno es, es el con-
objetiva y no reactiva de las sensa- es el fuerte deseo de vivir. Su cepto central de la terapia de Mori-
ciones, de los comportamientos es- opuesto es el temor de la muerte, ta y, al mismo tiempo, constituye el
condidos y de los relativos proce- porque ambos son aspectos de la fin de los esfuerzos teraputicos.
sos mentales, y, en fin, de las expe- misma energa. Los esfuerzos de En vez de esforzarse para cambiar
riencias del yo y de la voluntad los seres humanos para llevar una una determinada realidad, se ense-
(Mikulas, 1981, p.334.). vida plena son manifestaciones del a al paciente a aceptar la realidad
En la meditacin de la visin deseo de vida. Al mismo tiempo, tal como es. Esto significa que si se
profunda, nos ocupamos, sin ape- una de las manifestaciones del de- siente deprimido, debe aceptar el
go o adversin, de cualquier pen- seo de vivir es la tendencia de te- propio sentimiento de depresin.
samiento, sentimiento, fantasa o mer limitaciones y amenazas al Si se siente ansioso, acepta los sen-
sensacin somticos que proba- propio bienestar. Morita llama a es- timientos de ansia. En vez de diri-
mos. Contrariamente a lo que co- ta tendencia nota hipocondriaca gir la propia atencin y la propia
munmente se considera, el objeti- bsica. Esta tendencia es comn a energa sobre el estado de sus sen-
vo de esta prctica es que no suce- todos los seres humanos pero, en timientos, dirige sus propios es-
de nada, como hacer callar o vaciar las personas introversas y muy sen- fuerzos hacia el vivir bien la propia
los rumores de la mente, sino po- sibles, puede constituir el punto de vida (Rhyner, 1988, pp.7-8).
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 118

118 LA DEPRESIN

Las ideas clave del Budismo Zen se intensifica (interaccin psqui- re al esfuerzo teraputico: el con-
ca) y al final se transforma en una cepto de como es. Este principio
1. La disciplina Zen consiste en tensin depresiva. bsico significa ver la realidad tal
alcanzar la iluminacin. En el caso del monje Zen, su de- como es, aceptarla y actuar conse-
2. Para el Budismo Zen la ilumi- seo de iluminacin lo implica en cuentemente con la situacin ac-
nacin encuentra su significado es- infinitas tentativas para resolver su tual. La realizacin del estado de
condido en nuestras particulares koan. El koan es una pregunta pro- arugamama (como es) en la terapia
acciones concretas cotidianas, co- vocatoria (por ejemplo, cul era tu de Morita corresponde a una total
mo comer, beber o los asuntos de naturaleza antes de que nacieras?) curacin. Pero ser curados no sig-
cualquier tipo. planteada al monje por el Maestro nifica que el paciente ya no sufrir
3. El significado revelado de es- Zen. El monje trata de resolver su ms de depresin, de temores o an-
te modo no es algo aadido desde koan con todas sus energas inte- sias. Seguir experimentando todo
fuera. Reside en el ser mismo, en el lectuales, contina concentrando tipo de emocin como antes. Lo
mismo devenir, en el mismo vivir. su propio pensamiento en el koan, que cambia a travs de la experien-
Esto puede ser llamado lo-que- pero no es capaz de resolverlo. En- cia teraputica de Morita es la acti-
es. La realidad es lo que es. tra en un crculo vicioso y pronto tud hacia sus propios problemas.
4. Algunos podran decir no se encuentra en un punto muerto Donde antes trataba de escapar,
puede haber ningn significado en que lo lleva a una mayor ansia y ahora es capaz de aceptar el temor
el simple lo-que-es. Pero no es es- sufrimiento. Su forma mental le como temor, el ansia como ansia,
te el punto de vista defendido por hace creer que existe una solucin el dolor como dolor. El afronta la
el Zen, porque segn esta discipli- racional a este problema. Se focali- misma realidad, pero ahora es ca-
na lo-que-es es el significado. za repetidamente en el koan y se lo paz de acpetarla tal como es.
Cuando miro dentro lo veo clara- repite infinitas veces, que es el pro- Tanto el paciente como el monje
mente como veo a m mismo refle- ceso que describe Morita como in- Zen tratan de realizar con todas sus
jado en un espejo. teraccin psquica y autosugestin. fuerzas sus propios ideales: el pa-
5. Esto es lo que ha hecho excla- Otro punto en comn en este ni- ciente desea ser curado resolviendo
mar a Pang Chu-shih, un discpulo vel es una actitud ecogntrica. Se- el problema producido con sus ma-
laico del siglo VIII: gn la teora de Morita, es este diri- nos, el monje Zen quiere alcanzar
Cmo es maravilloso, cmo es gir la atencin hacia dentro que, la iluminacin resolviendo su ko-
misterioso! junto con la actitud intelectual abre an. En el logro de sus ideales, am-
Yo traigo el combustible, saco el el camino a la depresin y a la neu- bos estn interiormente divididos y
agua. rosis. Pero Morita no va hasta don- no captan la nica realidad presen-
Traer el combustible o recoger el de llegan los budistas que niegan la te. Renunciando a su bsqueda y
agua, as como toda actividad de la realidad del ego. Es precisamente aceptando la realidad tal como es,
vida cotidiana, estn llenos de sig- la actitud mental y la nocin del la divisin entre paciente y snto-
nificado y por lo mismo llenos de ego lo que el ejercicio Zen quiere ma, entre monje y koan cesa de
maravilla y de misterio. romper a travs de la meditacin y existir y al mismo tiempo cesa de
6. El Zen, por tanto, no se entre- el empleo de los koan. existir la situacin problemtica,
ga a abstracciones o conceptualis- En lo que se refiere a romper el ya no hay nada que resolver (Rhy-
mos. crculo vicioso neurtico, Morita ner, 1988, pp.9-13).
7. La iluminacin es emancipa- sugiere al paciente entrar directa- En general, ms deseamos algo,
cin moral, espiritual as como in- mente en la propia depresin, ser la ms queremos tener xito, ms
telectual (Rhyner, 1988, pp.8-9). propia depresin. Para Morita el fuerte es nuestro temor de fracasar.
Habiendo comprendido los prin- conflicto psquico es emancipa- Nuestras preocupaciones y temo-
cipios de Morita y del Budismo cin: el estado psquico en el que res son reminiscencias de la inten-
Zen, ahora podemos confrontarlos. el paciente acepta sus sufrimientos sidad de nuestros deseos positivos.
Ante todo, Morita declara que la y se vuelve uno con ellos. En otras No obstante la dificultad que les
fuerza esencial en el ser humano es palabras, la respuesta est en me- acompaa, nuestras ansias son in-
el deseo o el anhelo de la existen- dio de su sufrimiento, del que tanto dispensables. Sera una locura tra-
cia. Segn el Budismo, el deseo ha tratado de escapar. tar de liberarnos de ellas. La terapia
(por el placer sexual, la existencia, Asimismo el Budismo tiene un de Morita no es realmente un m-
la no existencia) es uno de los prin- dicho que reza: La afliccin es todo psicoteraputico para liberar-
cipales factores que detienen a los iluminacin (Klesa es Nirvana). se de los sntomas. Es ms bien
seres en el ciclo del renacimiento, Es decir, en medio del sufrimiento un mtodo educativo para liberarse
o sufrimiento. est la iluminacin; no se puede se- de las limitaciones que nos hemos
En la segunda fase, tenemos la parar sufrimiento e iluminacin, auto-impuesto. Por medio de la te-
contradiccin del pensamiento, as como la flor de loto del fango rapia de Morita aprendemos a
causada por una fuerte actitud inte- en donde crece. Es evidente que aceptar nuestra propia naturaleza.
lectual, que etiqueta a un fenmeno Morita ha expuesto sus descubri- Para concluir deseo proponer la
normal, por ejemplo la timidez an- mientos psicolgicos con palabras siguiente cita sobre la iluminacin
te los extraos, como anormal y del dicho budista. sacada del Shobogenzo del emi-
provoca un fuerte deseo de liberar- Llegamos ahora al punto central nente Maestro Zen Dogen, que
se de esta timidez. Se da mayor de la terapia de Morita, tanto a ni- ilustra claramente la estrecha rela-
atencin a la timidez que, a su vez, vel terico como en lo que se refie- cin entre el principio del Budismo
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 119

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 119

Zen y la terapia de Morita (Chris- la Prevencin de la Depresin con COSTELLO, CHARLES, G., Symptoms of De-
pression, John Willey & Sons, Inc. New
tensen, 1999, p.37). Dice: el objetivo de promover el conoci- York, 1993.
Estudiar el Budismo es estudiar miento de este problema y para KLEINMAN, ARTHUR, ed., Culture and De-
el ego. proporcionar asesoramiento para pression: Studies in Anthropology and Cross-
Cultural Psychiatry of affect and Disorder,
Estudiar el ego es olvidar el ego. prevenirla y curarla. Tambin la University of California Press, Berkeley,
Olvidar el ego es ser uno con los Iglesia Catlica de Taiwn, junto l985.
diez mil fenmenos. con otras religiones, es fuente de LOY, DAVID, Avoiding the Void: The
Lack of Self in Psychotherapy and Budd-
Ser uno con los diez mil fenme- ayuda para los deprimidos. hism, The Journal of Transpersonal Psycho-
nos es liberar el propio cuerpo y la logy, 1992, vol. 24, n 2, pp.151-181.
propia mente y los de los dems. Ven. Prof. HENG-CHING SHIH MIKULAS, WILLIAM. L., Buddhism and
Behavior Modification, The Psychological
Religiosa Budista Record, 1981, vol. 31, pp. 331-342.
Me parece que el consejo de la Profesora de Filosofa MORVAY, ZOLTAN, Horney, Zen, and the
Ven. Shih a los que presentan sn- National Taiwan University, Real Self: Theoretical and Historical connec-
Taipei tions, American Journal of Psychoanalysis,
tomas de depresin es el estudio New York, 1999. vol. 59, pp. 25-36.
del ego y olvidar el ego. Para mu- PRUETT, GORDON E., The Meaning and the
chos, olvidar es ms difcil que re- S.E. RAYMOND R.M. TAI End of Suffering for Freud and the Buddhist
Embajador de la Repblica China Tradition, University Press of America, New
cordar. Imagino que sera bello que ante la Santa Sede York, 1987.
las personas recordasen algo agra- RAHULA, WALPOLA, What the Buddha
dable y se olvidasen de lo que es Taught, Grove Press, New York, 1959.
RHYNER, BRUNO, Morita Psychotherapy
desagradable. and Zen Buddhism: A Comparison of Theore-
En fin, quisiera aadir que, para tical Concepts, Psychologia, 1988, Vol. 31,
salvaguardar la salud pblica, mi pp. 7-14.
RUBIN, JEFFREY B. Close Encounters of a
gobierno ha incluido la depresin Bibliografa New Kind: Toward an Integration of Psycho-
en el Programa Sanitario Nacional. analysis and Buddhism, American Journal of
De parte no-gubernamental, el 9 de CHRISTENSEN, LAURENCE W., Suffering Psychoanalysis, 1999, vol. 59, pp. 5-25.
and the Dialectical Self in Buddhism and Re- THOMSON, ROGER F., ZaZen and Psychot-
diciembre de 2001 se ha constitui- lational Psychoanalysis, American Journal herapeutic Presence, American Journal of
do en Taiwn la Asociacin para of Psychoanalysis, 1999, vol. 59, pp. 37-58. Psychotherapy, 2000, vol. 54.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 120

120 LA DEPRESIN

Tercera Seccin
Qu hacer para salir del
callejn sin salida?

1. La fe

SERGIO PINTOR

1.1 Principales puntos de la fe


que debemos tener presente
El tema sobre el cual deseamos tema, es oportuno hacer algunas en la vida de las personas, harn de
reflexionar, por su perspectiva ope- precisiones. teln de fondo luminoso a nuestra
rativa hace que nos interroguemos Ante todo, debemos evitar cual- reflexin: la primera, de apertura,
seriamente en torno a la dimensin quier visin impropria y cualquier es del evangelista Lucas (narracin
teraputica de la fe cristiana y sobre forma que instrumentalice la fe referente a los dos discpulos de
el papel que dicha fe puede desa- cristiana cargndola ante la con- Emas (cf Lc 24, 13-35); la segun-
rrollar con respecto no slo a las dicin de la persona deprimida da, del evangelista Juan como con-
personas que sufren de depresin, con respuestas prefabricadas o casi clusin y sntesis (el encuentro de
sino tambin los que deben ocupar- mgicas que resuelvan los pro- Jess con la samaritana cf Jn 4, 4-
se de ellas. Todo esto ya sea a nivel blemas. Ms an, haciendo que la 30).
de prevencin, de seguimiento o de fe se convierta en un factor sustitu- Entre las dos pginas de Reve-
curacin. tivo o aislable de otros factores y lacin y por la luz que irradian, la
En qu sentido y de qu modo competencias teraputicas. indicacin de dos posibles pistas de
la fe cristiana puede contribuir en el En realidad, se trata de creer con profundizacin sobre el tema: una
cuidado de la salud y especfica- fuerza en las virtualidades propias sobre las caractersticas de la fe
mente para superar la depresin? de la fe cristiana, respetando su ver- cristiana por respetar y valorar, la
se deben respetar algunas caracte- dadera identidad y su dinmica de otra sobre algunos puntos especfi-
rsticas y cualidades de la fe? Qu encarnacin en las realidades y en cos de la fe cristiana por subrayar
aspectos o puntos de la fe se deben las condiciones concretas de la para una contribucin teraputica
subrayar con mayor fuerza? existencia humana. en la prevencin y cuidado de per-
Sobre estas temticas de suyo sonas que sufren de depresin.
muy amplias, aqu se recordarn s-
lo algunos aspectos fundamentales. 2. De la condicin De Emas a Jerusaln
de desilusin-tristeza a la
condicin de esperanza El recorrido de la pedagoga de
1. Consideraciones preliminares fe que presenta el evangelista Lu-
Dos pginas del Evangelio, parti- cas en el captulo 24 de su Evange-
Para un correcto planteamiento y cularmente paradigmticas para lio (cf Lc 24, 13-35) es muy evi-
mayor claridad en el desarrollo del una comunicacin de fe encarnada dente: Jess encuentra a los dos
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 121

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 121

discpulos en una situacin existen- dad y de energas que Dios nos estado de depresin puede poner en
cial de desilusin-tristeza, de invo- comunica como participacin de su crisis de modo particular, pero que
lucin y cierre en s mismos repre- misma vida a travs de la comunin en esta visin integral de fe puede
sentado por el abandono de Jerusa- con su Hijo, Jesucristo, en el Esp- encontrar tambin recursos tera-
ln (ciudad de la esperanza) para ir ritu. puticos y agudos para la preven-
hacia Emas; se convierte en com- En el N.T. en la Carta a los He- cin.
paero de camino, dialoga con breos, encontramos una definicin En particular, es importante po-
ellos, escucha las preguntas y las sinttica, pero significativa y pro- ner en evidencia los siguientes as-
expectativas iluminndolas con el funda de la fe: La fe es garanta de pectos de la fe cristiana:
anuncio de la Palabra; les abre a la lo que se espera; la prueba de las re-
oracin y al deseo de salir de la so- alidades que no se ven1. Esencial- a) la fe cristiana como escu-
ledad de su condicin; se manifies- mente, ella exalta la dimensin cha, acogida, obediencia
ta en el signo de despedazar el pan existencial de la fe en la experien- (ob-audire) de la totalidad de la
y del compartir; les hace conscien- cia humana del creyente: es fun- persona hacia Dios que habla, se re-
vela y se comunica. Es un aspecto
que, siguiendo la lnea de la Dei
Verbum, el CIC pone particular-
mente de relieve2. Obediencia en
la fe como entrega y someterse li-
bremente a la palabra escuchada,
porque su verdad est garantizada
por Dios, la Verdad misma3. En la
tradicin bblica tenemos como
modelo significativo la fe de Abra-
ham con sus actitudes de confianza
plena y total en las promesas de
Dios, la obediencia a su Palabra, el
conocimiento de Dios a travs de
los acontecimientos de su vida4.
No podemos dejar de notar que
estas actitudes fundamentales en
una experiencia y proceso de edu-
cacin a la fe, pueden ser importan-
tes en un proceso y en una relacin
teraputica.

b) La fe cristiana como dilogo-


relacin de amor: la fe cristiana
tes de un cambio en acto y de una damento, esto es, estn en el ori- tiene un marcado carcter respon-
misin; los reconduce a la toma de gen y a la raz de toda experiencia y sorial, dialgico y relacional, como
conciencia de encontrarse en medio de la misma identidad de la perso- expresin de un amor donado por
de un proyecto de esperanza y de na; fundamento, por tanto, de las Dios y acogido por la persona cre-
compromiso. cosas que se esperan, de las expec- yente. El que cree est llamado a
En sntesis, esta pgina del Evan- tativas ms verdaderas y profundas reconocer el amor de Dios, a aban-
gelio nos ofrece en perspectiva los de gozo y de realizacin que estn donarse libremente y con confian-
elementos esenciales que una co- en el corazn de la persona y que, za total en El, a saber que es part-
municacin de fe debe tener pre- para el cristiano, son la certeza de cipe de la comunin-relacin de
sente para contribuir de modo pro- una realizacin, liberacin y salva- amor de Dios Padre, Hijo y Espri-
prio en la prevencin y curacin de cin plena en Jesucristo. tu Santo.
las personas deprimidas. En fin, ella es prueba de las rea- Dios es amor, (1Jn 4, 8.16): el
lidades que no se ven, horizonte Ser mismo de Dios es amor. Al en-
de sentido y de un futuro que Dios viar en la plenitud de los tiempos, a
3. Identidad y caractersticas ha prometido, portadora y revela- su Hijo nico y al Espritu de Amor,
de la fe cristiana que debemos dora de los signos de lo que realiza- Dios revela su secreto ms ntimo:
respetar, vivir y comunicar pa- rn la fidelidad y el amor de Dios. El mismo es una eterna comunica-
ra contribuir en un empeo Estos aspectos fe como funda- cin de amor: Padre, Hijo y Espri-
concreto de prevencin mento, garanta y horizonte de tu Santo y nos ha destinado a parti-
y de curacin de las personas sentido y de plena realizacin que cipar en El5.
en estado de depresin se refieren esencialmente a la expe- Esta conviccin y prctica de la
riencia humana con las preguntas fe cristiana es la luz y la fuerza que
Ante todo, es necesario que con- de sentido sobre su propia vida y su puede iluminar y sostener a la per-
sideremos la fe en toda su autentici- proprio actuar, sobre su propia sona en toda situacin, especial-
dad, integralidad y fuerza de vir- identidad, expectativas y proyec- mente si se trata de una situacin
tud teologal, es decir, de posibili- tos... Aspectos y preguntas que un de sufrimiento, de soledad, de de-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 122

122 LA DEPRESIN

snimo, como en el estado de de- do estamos delante y dentro de la Nos encontramos ante el proble-
presin. experiencia humana de lmite, de ma de la verdad y no slo del
sufrimiento, de enfermedad, de amor (un problema de alcance uni-
c) La fe como conversin-meta- condicin de salud en la que la an- versal). Y probablemente nos en-
noia: el creer en el Evangelio re- gustia y la tristeza parecen prevale- contramos en el origen de la angus-
quiere una conversin del cora- cer, no se puede olvidar que la fe tia y de la desconfianza presente en
zn y de su actuar personal y social cristiana es acogida del Evangelio, la vida de muchas personas. El
de parte de la persona. Sin este pro- es decir, de la gozosa y asombrosa amor tiene necesidad de conjugarse
ceso de conversin gradual y noticia-acontecimiento liberador y con la verdad, porque slo la ver-
permanente, non hay crecimiento, salvador que es Jesucristo. dad os har libres12 y, por tanto,
liberacin y salvacin. En la visin El anuncio cristiano comienza abre al gozo.
bblica la conversin-metanoia con el trmino chaire, algrate,
que se pide a la persona creyente es regocjate: con esta palabra inicia
mucho ms que un simple arre- en la narracin del evangelista Lu-
pentimiento o de un simple pene- cas8 el anuncio del nacimiento de
trar en la propia interioridad. Jess a Mara de parte del angel.
No es el dirigirse a s mismo lo Un trmino tomado del mismo
que salva escribe el cardenal Rat- evangelista cuando narra el naci-
zinger sino ms bien el movi- miento de Jess, con el angel que
miento con el que nosotros nos des- dice a los pastores: os anuncio una
pegamos de nosotros mismos para gran alegra (charam megater)9.
ir hacia Dios que nos llama... Es Lucas subraya as lo que es el cris-
por esto que metanoia significa tianismo en su misma esencia:
lo mismo que obediencia y fe. Es evangelio, un mensaje alegre,
por esto que tambin la metanoia bueno10. Adems, por 250 veces en
pertenece a la estructura constitui- el NT se habla de gozo, con tr-
da de la alianza6. Convertirse sig- minos o expresiones diferentes11.
nifica asumir un modo diferente de Pero, cmo comunicar hoy, a
pensar y de actuar poniendo en pri- travs de nuestra fe cristiana, este
mer lugar a Dios y a su voluntad; gozo, cmo dar testimonio de l o
significa liberarse de los eventuales dejar que se vislumbre como fuerza
dolos que se han creado y que nos y luz de esperanza incluso en situa-
tienen prisioneros (prestigio, inte- ciones de sufrimiento, de tristeza,
rs, carrera, prejuicios, bsqueda de depresin? La fe cristiana acoge esta interro-
de poder y de provecho, etc.)7. La fe En realidad, el origen del gozo es gante radical y da una respuesta
cristiana como conversin consiste la armona de la persona consigo uniendo amor y verdad.
en el descubrimiento de nuevas y misma (en este sentido podemos Para Dios, es tan interesante la
sorprendentes posibilidades de cre- notar una clara referencia a la nue- persona humana que no slo la ha
cimiento y de realizacin: en el va concepcin de salud!). creado, sino que ha sufrido perso-
descubrimiento gozoso de un bien Aquel que logra aceptarse, ha lo- nalmente por ella, donndose por
tan esperado, de una paz siempre grado pronunciar un s decisivo amor en su Hijo. La cruz, con la
nueva, de la presencia de Dios en en su vida y para su vida; slo as se plenitud de la resurreccin, se con-
nosotros que no cesa de amarnos. puede aceptar el tu de los otros y vierte en el centro y en el corazn
Preguntmonos realmente qu el mundo. Pero la persona humana del Evangelio como alegre mensa-
consecuencias positivas podra te- puede aceptar por s sola siempre je y a cada persona nos dice: no
ner en el mundo de la salud y del y en toda situacin a s misma, a su slo es bueno que tu ests, sino que
mismo cuidado de la depresin, propio yo? Slo cuando la perso- es necesario que t ests. Aquel
una fe que las comunidades cristia- na humana es aceptada por otro que, como el apstol Pablo, se sien-
nas comunican, pratican y dan tes- yo es capaz de aceptar a s mis- te tan amado por Dios que le hace
timonio, a nivel personal y comuni- ma. Ella puede amarse si primero decir: Me am y se entreg a s
tario, a nivel de profesionalidad sa- se siente amada. Para estar en la mismo por m13, realmente se sien-
nitaria y de voluntariado, a nivel de plenitud, a la persona humana no es te amado en toda situacin.
instituciones sanitarias religiosas y suficiente el simple nacimiento f- La cruz, como alegre mensaje
dentro de las instituciones pblicas. sico, si no est acompaado por la del amor radical y sorprendente de
Al parecer una cosa es cierta, no se- acogida que sin palabras le dice es Dios, se vuelve as reconocimiento
r la ideologa de una fe aplastada y bueno e importante que t ests, de la positividad y del valor inesti-
homogeneizada sobre la cultura do- es decir, si no es acogida por el mable de nuestra vida; se vuelve la
minante, sin la vis proftica, que amor. base que quita a cualquier otro go-
contribuir en una liberacin y cui- Pero en ciertas situaciones surge zo su ambigedad y le hace digna
dado de las personas. entonces una pregunta: Es ver- de ser gozada en la cotidianeidad
dad que es bueno que yo est de la existencia; se vuelve un
d) La fe cristiana como confian- aqu?, realmente tiene razn mensaje alegre capaz de animar
za y gozo, acogida al Evangelio quien me lo ha dicho y me sigue di- las races de nuestra vida y de sos-
Siempre, pero sobre todo, cuan- ciendo?. tenernos con su fuerza incluso
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 123

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 123

cuando en torno a nosotros todo se promovamos una atmsfera de fe para encauzarla a una visin realis-
vuelve tenebroso y nos podemos autntica y comunitaria que contra- ta, positiva y liberadora, propia de
sentir fatigados y oprimidos14. rreste el smog deprimente y vene- la fe cristiana.
No causa asombro, pues, que nfero constituido por relaciones Como consecuencia, una comu-
Juan Pablo II en su exhortacin humanas interesadas, de competen- nicacin de fe en estas circunstan-
apostlica Catechesi tradendae cia, no respetuosas y fras cuyas cias superando el riesgo de sim-
afirme con fuerza que el don ms consecuencias negativas recaen de ples y abstractas buenas palabras
precioso que la Iglesia puede ofre- modo muy pesado sobre las perso- prefabricadas debe poner en evi-
cer al mundo de hoy, desorientado nas ms frgiles y dbiles? dencia sobre todo los siguientes as-
e inquieto, es formar a los cristia- pectos:
nos para que sean firmes en lo
esencial y humildemente felices en 4. La educacin y la formacin a) Volver a motivar la importan-
su fe15. a la fe cristiana cia y el significado de la fe cristia-
Ciertamente, no ser una Iglesia na en dicha situacin, como don y
nicamente ms organizada o su- Teniendo en cuenta los pedidos elemento que ofrece una visin
perficialmente en fiesta que podr de ayuda y de sanacin que provie- ms verdadera y positivamente rea-
comunicar mejor este carcter go- nen del mbito de la depresin, y a lista de la vida y de s mismos, y co-
zoso y esencial de la fe cristiana si- la luz de ciertas cualidades de la fe mo respuesta a las expectativas
no la bsqueda humilde y creativa cristiana con respecto a dicho pro- ms profundas de realizacin y de
en las diferentes situaciones y en el blema, es importante tener en gozo presentes en el corazn de ca-
encuentro con las personas, para cuenta las que acabamos de recor- da uno.
decir el amor, la acogida y la ternu- dar, y es oportuno ahora subrayar Todo esto, partiendo de las inte-
ra de Dios con la Palabra y con los de modo ms puntual y concreto rrogantes que la persona deprimida
gestos, educando al sentido de la algunos aspectos de la fe cristiana plantea, de sus dudas e incertidum-
fiesta cristiana, con los signos de la en los que debemos insistir parti- bres, de las preguntas que en ella se
solidaridad y de la comunin que cularmente para prevenir y curar a deben suscitar y orientar a travs de
sacan a las personas de la soledad. las personas en estado de depre- un dilogo emptico. Se trata de
sin. percibir que para la persona la fe
e) La dimensin eclesial de la fe Ante todo, es necesario recordar cristiana es posible e incluso con-
cristiana la doble e inseparable fidelidad que veniente, deseable, existencialmen-
La fe es sin lugar a dudas un acto debemos observar: fidelidad a Dios te necesaria19.
personal y la libre respuesta a Dios y a su mensaje liberador y sanante
que se comunica y se revela. Pero y a la persona humana deprimida b) Presentar la fe cristiana como
nunca es un acto aislado. Nadie con sus problemas especficos y las respuesta plena y realizadora a la
puede creer solo, como nadie puede circunstancias de su vida18. solicitud y a la bsqueda de sentido
vivir solo. Nadie se ha dado la fe a La depresin es una situacin cl- de la vida, interpelado de modo
s mismo, como nadie se ha dado la nica que requiere una multiplicidad agudo sobre todo cuando la perso-
existencia a s mismo16. de intervenciones teraputicas que na experimenta una condicin de
La fe cristiana es siempre ecle- tengan en cuenta los varios aspec- sufrimiento.
sial. El yo creo personal es la ex- tos de la persona, incluidos aque- La comunicacin de fe debe ha-
presin del nosotros creemos de llos espirituales y religiosos. cer resaltar ante todo que la pro-
la Iglesia y en la Iglesia; es la fe de La persona deprimida de forma puesta cristiana encuentra en Cristo
la Iglesia profesada personalmente diversificada segn los estadios el sentido profundo de la persona
por cada creyente, sobre todo en el generalmente se caracteriza por un humana, de su origen y de su exis-
momento del Bautismo. La fe dona profundo sufrimiento interior, por tencia en toda condicin y en su
conversin y nos saca de la sole- actitudes de apata, de escasa con- cumplimiento. El Vaticano II, nos
dad. fianza en s misma y en la vida, por recuerda con la Gaudium et spes
Esta profunda solidaridad de la sentimientos de inadecuacin y de que el misterio del hombre slo se
fe cristiana en la que somos deu- culpa, por sentimientos de fracaso esclarece en el misterio del Verbo
dores de la fe unos de otros, y en la y de oscurecimiento del futuro, por encarnado. Cristo manifesta ple-
que estamos estimulados a hacer un cierre en s misma y por un sen- namente el hombre al proprio hom-
partcipes a otros de la propia fe tido de abbandono de parte de los bre y le descubre la sublimidad de
merce ser tenida en debida conside- dems y, a veces, por la sensacin su vocacin20.
racin por quien obra y vive en el de que incluso Dios la ha abando- Si estas palabras comenta Juan
mundo de la salud, del cuidado de nado. Pablo II en la Salvifici doloris se
los enfermos y de los que sufren. Si Se trata de aspectos de la expe- refieren a todo lo que contempla el
es verdad que yo no puedo creer riencia humana vivida y sufrida misterio del hombre, entonces cier-
sin ser sostenido por la fe de los que debe ser iluminada por una co- tamente se refieren de modo muy
otros17, qu repercusiones puede municacin de fe, tanto para preve- particular al sufrimiento humano.
tener este hecho en la prevencin y nir como para curar. Como funda- Precisamente en este punto el ma-
en la cura de la depresin? Qu se mento de estas actitudes, induda- nifestar el hombre al hombre y
puede hacer para que, partiendo de blemente hay una cierta visin del descubrirle la sublimidad de su vo-
nuestras comunidades cristianas e mundo, de s mismos y de Dios, cacin es particularmente indis-
instituciones sanitarias religiosas, que es preciso tratar de comprender pensable21.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 124

124 LA DEPRESIN

En esta perspectiva, la fe cristia- lares y ms cercanas a la vivencia una contribucin teraputica y sa-
na radica en la pregunta existencial de la persona deprimida: su aten- nante para una persona, como la
ms profunda de la persona, abre al cin y ternura hacia los que sufren, deprimida, que tiene la tendencia a
creyente a la certeza de que, con- su solicitud por los enfermos, su tener una escasa consideracin de
findose totalmente al Dios que se acogida y misericordia hacia los s misma con todas las consecuen-
ha revelado en Jesucristo y aco- pecadores, su contemplacin del cias que de ello derivan.
giendo la propuesta de vida, l lo- amor de Dios Padre y el gozo del
grar lo que siempre ha buscado y Reino de Dios; su capacidad de le- f) Una comunicacin de fe que
deseado. Una comunicacin de fe er en el corazn de las personas, su eduque al sentido sanante de la ce-
se convierte as en vehculo para relacin de confianza y de abando- lebracin litrgica y al sentido go-
conocer el sentido verdadero de no total en la voluntad del Padre, su zoso de la fiesta cristiana. Las per-
la propia vida, as como forma para amistad profunda, su amor a la ver- sonas deprimidas deben ser ayuda-
educar la capacidad de la persona a dad, su valenta, su entrega al man- das a tomar conciencia que toda ce-
confiarse en el otro, es decir en damiento del amor, su asumir por lebracin sacramental, especial-
Cristo, para realizar el sentido de su amor sobre s nuestros sufrimientos mente aquella eucarstica, se con-
propia existencia. Sin este horizon- y la misma muerte para hacernos vierte en signo e instrumento de la
te de fe parece difcil, antes bien partcipes de su resurreccin y de presencia de la comunin salvadora
imposible, responder a los proble- una vida plenamente realizada; su de Dios hacia ellas mediante la ac-
mas dramticos que acompaan la ser Seor, Redentor, Salvador para cin de Jess resucitado y de su Es-
existencia humana. todos los hombres. pritu. La misma celebracin puede
En esta perspectiva puede ser til convertirse en momento teraputi-
c) Ayudar a redescubrir o al des- la eleccin de algunas pginas ms co si es hecha sin tratar de forzar
cubrimiento del verdadero Rostro significativas del Evangelio y que los signos y los smbolos, en la pro-
de Dios, mediante el anuncio de ms se aproximan a las problemti- clamacin y escucha de la Palabra,
Dios, tal como nos lo ha manifes- cas vividas por la persona deprimi- en la respuesta participada con la
tado Jesucristo: Padre que con da: como por ejemplo las palabras oracin y el canto, en un clima in-
amor gratuito se ocupa de cada uno y los gestos de Jess que invitan a tensamente humano de fiesta.
de sus hijos y est a su lado y en co- confiar en Dios y transmiten dicha
munin con nosotros siempre y so- confianza; signos de acogida y de g) Una comunicacin de fe que
bre todo cuando experimentamos curacin; parbolas que hablan del eduque al sentido y a la experien-
debilidad y sufrimiento. El rostro amor y de la ternura de Dios. cia de oracin cristiana, como di-
de Dios que por amor nos ha crea- logo de entrega y de total confianza
do, tiene para nosotros un proyecto e) Educar y promover, mediante filial hacia Dios, en el nombre de
de vida plena, nos acompaa con su una adecuada comunicacin de fe, Jess y en el Espritu Santo que nos
ternura y con el don-presencia de la conviccin de la identidad bau- abre el corazn y la vida a la espe-
su Espritu no nos deja solos, sino tismal y de la extraordinaria digni- ranza
nos consuela en nuestro camino. dad de la persona.
Narra un telogo francs: h) Una comunicacin de fe que
d) El descubrimiento del verda- Cuando era un joven sacerdote, eduque a amar la propia vida, co-
dero rostro de Dios requiere nece- fui enviado durante un verano co- mo don y como vocacin-tarea de
sariamente la acentuacin de una mo capelln a la prisin de Fresnes. amor, como vida nueva de hijos
comunicacin de fe para adherir Una maana encuentro en la enfer- que saben que son amados y sien-
total y confiadamente en la perso- mera a un detenido que me dice: ten que estn llamados a amar inse-
na de Cristo y en su misterio de sal- Acabo de leer el captulo XVII de parablemente a Dios, a s mismos y
vacin, y, a travs de El, en una sor- Juan. Y me cita las palabras de Je- a los otros. La misma responsabi-
prendente y gozosa acogida del ss: Que todos sean uno. Como t, lidad en responder al don de la vi-
misterio de Dios: Padre, Hijo, Esp- Padre, en m y yo en t, que ellos da y a la propia vocacin, no puede
ritu Santo, como misterio de amor tambin sean uno en nosotros, para ser presentada con una sobrecarga
y de comunin vital. que el mundo crea que t me has psicolgica insoportable para to-
La exhortacin apostlica Cate- enviado (Jn 17, 21). Si he enten- dos y en particular para una perso-
chesi tradendae nos recuerda que dido bien, prosigue el detenido, no- na deprimida, sino como posibili-
la finalidad definitiva de la cate- sotros somos entonces deificados. dad donada tambin a nuestra hu-
quesis es poner a alquien no slo en Y aade: Pero es formidable! manidad pobre y herida, por la po-
contacto, sino en comunin, en inti- Por qu no nos dicen estas co- tencia de la fe y del Espritu.
midad con Jesucristo22. A travs de sas?. Siempre he guardado este Ser importante ayudar a las per-
la narracin evanglica se busca simptico reproche como un llama- sonas deprimidas, por medio del
hacer encontrar a la persona de do a anunciar el misterio ms pro- anuncio del Evangelio, a encontrar
Cristo en la totalidad inseparable de fundo de nuestra condicin huma- a la persona de Jess que nos entre-
su misterio: en su humanidad y en na: nuestra deificacin23. ga el mandamiento del amor, co-
su divinidad. La comunicacin de Insistir en esta inmensa dignidad mo el secreto del gozo ms ntimo,
fe no slo con la palabra sino personal que nadie o ninguna capaz de iluminar y sostener inclu-
tambin con el testimonio deber condicin puede quitar insistir en so en los momentos de oscuridad y
hacer resaltar de la persona de Je- este ser importante siempre y de de sufrimiento de la vida; a encon-
ss algunas caractersticas particu- todos modos para Dios, puede ser trar a Jess maestro de relacin hu-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 125

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 125

mana autntica y serena consigo (el agua), se pasa a una cuestin sed esencial que advierte en lo pro-
mismo y con las personas que en- que la involucra personalmente con fundo de s misma y descubre la
cuentra, porque vive una relacin toda su vida. De modo que se com- nica fuente que puede saciarla25.
profunda y de confianza con el Pa- prende mejor la frase de Jess: Jess le hace ver una nueva re-
dre que lo ama y siempre est en Llama a tu marido (Jn 4, 16). lacin con Dios en espritu y ver-
comunin con El. Ahora la mujer de Samara es colo- dad (Jn 4, 24), se revela a ella co-
Todo esto requiere de las comu- cada frente a s misma, es invitada a mo el Mesas esperado, l nico ca-
nidades cristianas y de los cristia- reconocer aquella que es su verdad paz de darle el agua que quita la sed
nos, capaces de dejar taslucir, en profunda, como base para conocer para siempre. Entonces la mujer
los hechos, un amor y una acogida mejor su relacin con Dios. En deja su cntaro en el pozo y corre
sin condiciones de la vida de las otras palabras, la mujer es elevada con entusiasmo a llamar a sus con-
personas, una capacidad de rela- nuevamente a su indigencia radical ciudadanos venid a ver (Jn 4,
cin realmente inspirada por el que es su mismo yo. 29). Intuye que ha encontrado lo
mandamiento del amor. que inconscientemente buscaba
desde siempre26.
Cul es, entonces, la tarea de
5. Una pgina del Evangelio una comunicacin de fe con las
particularmente personas deprimidas?
paradigmtica La narracin juanina hace sobre-
salir elementos que por cierto de-
Podemos concluir esta reflexin ben formar parte de una comunica-
con una pgina del Evangelio que cin de fe en cualquier condicin
es muy paradigmtica, en la que el humana. Sin embargo, releda con
evangelista Juan presenta una sn- una atencin ms directa a una co-
tesis densa y ejemplar de una cate- municacin de fe con personas que
quesis, que deseamos releer con sufren de depresin, parece poner
respecto a una comunicacin de fe de relieve algunos elementos de
dirigida a personas que estn en particular valor teraputico y libe-
una condicin de depresin. rador: suscitar el dilogo con quien
Se trata del encuentro de Jess de tiende a cerrarse en s mismo; pro-
Nazaret con la mujer de Samara mover escucha, controntacin y
que acude al pozo de Jacob para sa- respuesta con la Palabra; el segui-
car agua24. miento gradual en un pasaje por las
En primer lugar podemos notar experiencias ms inmediatas, y a
que el encuentro se presenta en el menudo condicionantes, a la expe-
signo de una experiencia normal y riencia de s mismas y de sus nece-
cotidiana de la vida humana, de la Al parecer, esta es una tarea pre- sidades ms profundas y radicales:
sed y que la iniciativa del dilogo cisa y universalmente vlida de una su sed de ser, de tener confianza, de
parte de Jess. En la conversacin, comunicacin de fe encarnada en la reencontrar armona interior, de
tal como se desarrolla, Jess trata experiencia humana: debe promo- sentirse en un horizonte de creci-
de hacer surgir en la experiencia de ver un conocimiento de s mismos miento, de realizacin y de vida
la mujer otra sed an ms profun- y la toma de conciencia de la propia plena.
da y esencial que es la sed del vi- condicin concreta, con toda la po- La tarea especfica, pues, de una
vir, con la consecuente necesidad breza y los lmites que la caracteri- comunicacin de fe y de un segui-
de otra fuente que pueda apagarla. zan. miento en una ms autntica y sa-
En realidad, el dilogo de Jess A este punto prosiguiendo la nante experiencia de fe, parece ser
con la mujer de Samara por ms relectura de la narracin juanina la de ayudar y conducir a la persona
que se compartan las mismas pala- el problema del yo en situacin, a advertir y reconocer su propia sed
bras y la experiencia elemental de se vuelve el problema de Dios y de radical, partiendo de las mismas
la sed sea ampliada se desarrolla una relacin autentica con El. La experiencias de lmite, para abrir
en dos niveles. pregunta que la mujer pone sobre dicha sed al encuentro con la nica
Bajo cierto sentido, la mujer de la adoracin a Dios, aparentemen- fuente que la puede colmar: el en-
Samara piensa en un elixir de larga te sin razn y distraida, en realidad cuentro con el misterio del Dios de
vida, al agua casi mgica que pueda es inevitable, pues abre el problema la ternura y del amor gratuito que
satisfacer su sed de vivir, detenin- del fundamento y de la finalidad llama por nombre a cada uno de no-
dose en un nivel puramente biol- misma de la propia vida. sotros para que nos realicemos, que
gico; Jess, en cambio, quiere Este es el momento en el que es nos ama siempre como hijos y est
conducirla a descubrir una vida en posible la ofrenda del verdadero cerca de nosotros, antes bien, est
plenitud. don de Jess. El don de Dios del en comunin con nosotros. Es un
En el dilogo, sin embargo, hay que Jess habla al comienzo del camino gradual siempre atento al
un pasaje importante cuando la mu- dilogo se revela Dios mismo, Dios paso y a las condiciones siempre
jer, partiendo de su sed de vivir, es en cuanto don de amor, es decir el singulares de cada uno que debe
implicada en la totalidad de su per- Espritu Santo (Jn 10, 24). ayudar a la persona deprimida a re-
sona, y de la cuestin sobre algo Ahora la mujer ya reconoce la conocerse con confianza y realismo
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 126

126 LA DEPRESIN

en la verdad de s misma, a reorien- Nada te te turbe / nada te asuste. Ed. Vaticana, Roma 1995, p. 82.
8
Cf Lc 1, 28.
tarse en una relacin ms autntica Todo pasa /Dios no cambia. 9
Lc 2,10.
con Dios, a reconocer inseparable- La paciencia todo lo obtiene. / Al 10
cf. R. LAURENTIN, I vangeli dellinfanzia di
mente el don que es Dios, el que tiene a Dios Cristo, Ed. Cinisello 1895.
don que ella es para los dems y Nada le falta. / Slo Dios basta28.
11
(Citar la nota 4 de Humanae vitae p. 37)
12
Cf Jn 8, 32.
los dems para ella. 13
Ga 2, 20.
Pero para decir y hacer experi- Mons. SERGIO PINTOR 14
Cf J. RATZINGER, Elementi di Teologia fon-
mentar esta dimensin teraputica Director de la Oficina Nacional damentale, cit., pp. 69-79.
para la Pastoral Sanitaria de la C.E.I.
15
Ct 61.
de la fe cristiana no son suficientes 16
CIC, 166.
las palabras: stas asumen la fuerza Italia 17
Ivi.
sanante cuando son comunicadas
18
Cf CT 55, cf tambin GC 145-147.
19
Y. CONGAR, Situation et taches presentes
en la potencia del Espritu a tra- de teologie, Cerf, Paris, p. 76.
vs del testimonio de una fe autn- 20
GS 22.
tica de cristianos, de una comuni- 21
JUAN PABLO II, Salvifici doloris, 31.
22
CT 5; cf tambin DGC 80-83; CIC 426.
dad cristiana que haga deseable a Notas 23
B. SESBOU, Riconciliati in Cristo, Queri-
los dems la fe profesada y deje en- niana, Brescia 1990, pp. 110.
trever la fuerza transformadora en Hb, 11,1.
1 24
Cf Jn,5-30.
Cf CIC 143-144; DV 2, 5; cf tambin Rm
2 25
Cf J. RATZINGER, Elementi di Teologia
su vida27. 10, 14-17). Fondamentale, cit. pp. 93-95.
Es lo que los santos son capaces 3
CIC 144. 26
CEI, La verit vi far liberi Catechismo
de decir ms y mejor que nosotros, 4
cf Gn 15, 1-21; Rm 4, 18-25. degli adulti, Lib. Ed. Vaticana, Roma 1995, p.
con su vida y, a menudo, de modo
5
CIC 221. 18.
6 J. RATZINGER, Elementi di teologia fonda- 27
Cf C. KLEBERS, Croire pour plaisir, in
esencial y potico, con S. Teresa de mentale, Mocelliana, Brescia 1986, p. 50. Lumen Vitae XLIII, 1988, 1, p. 69.
Jess: 7
Cf CEI, La verit vi far liberi, Libreria 28
SANTA TERESA DE JESUS, Poesas, 30.

P. TONY ANATRELLA

1.2 Privilegiar una educacin (personal


y comunitaria) en torno al sentido de la persona,
de la responsabilidad y de la autoestima
a la luz del cristianesimo
Introduccin en una dimensin totalmente indi- realidad objetiva, con una tercera
vidual de la existencia. persona, con una dimensin dife-
A menudo la persona deprimida Bajo todas sus formas la depre- rente de la suya, o de lo contrario
se siente acabada, privada de sus re- sin nos conduce siempre a cuestio- probar un sentido de vaco. Es por
cursos interiores y no sabe como re- nes de sentido. Es por esto que no esto que, en una perspectiva cristia-
lacionarse con los dems y con la podemos limitarnos a constatar un na, el hombre se puede encontrar
vida. Como enfermedad, la depre- transtorno depresivo sin plantear- realmente solo en una relacin con
sin representa un estado de tristeza nos la siguiente pregunta: cmo Dios que lo llama continuamente a
profundo y doloroso que se reper- hacer para que la persona se abra a una alianza con El. Quisiera mos-
cute en la vida diaria que se vuelve una esperanza que la ayude a desa- trarles que la esperanza cristiana es
difcil, incluso insoportable, ya que rrollarse, a insertarse socialmente y una fuente antropolgica capaz de
progresivamente va perdiendo de le revele el significado de su exis- inspirar la educacin de la persona
significado. El desinters y a veces tencia? Cmo hacer ms presente, y su vocacin particular, en lo que
la desesperacin, invaden a la per- para la persona y para la sociedad, se refiere a los siguientes temas:
sona que, al no saber proyectarse en la dimensin espiritual a partir de la 1. Condiciones objetivas de la de-
el maana, pierde confianza, le cual pueden reconstituir y reforzar presin
asaltan dudas e injustamente tiende su propia vida interior? La persona 2. Descubrir el sentido de la per-
a subestimarse. Al no ver una salida puede desarrollar su vida interior sona y de su relacin comunitaria
a la crisis, la persona enferma entra slo frente y en interaccin con una 3. Educar al sentido de la persona
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 127

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 127

4. Educar al sentido de la respon- desarrollados, nos colocamos en go plazo, preparan a una grave cri-
sabilidad una contra-identificacin con nues- sis moral. En todo eso es necesario
5. Educar al sentido de la interio- tra historia y nuestro origen. Nota- ver la ausencia de una autntica vi-
ridad mos que es as como del discurso da espiritual.
poltico nace un rechazo hacia la di- Esta condicin de espritu corre
mensin esctructural de lo religioso el riesgo de producir consecuencias
1. Condiciones objetivas como realidad social e institucional, sobre la religin y sobre la moral
de la depresin como si tuviramos vergenza de que no aparecern ya como lugares
nuestros orgenes, de nuestro pasa- de los recursos. El nuevo malestar
A menudo la persona deprimida do y del cristianismo, lo cual no nos de la civilizacin es creer que no te-
se encuentra sola consigo misma in- permite concebir el porvenir. Cuan- nemos referencias morales y espiri-
cluso cuando est rodeada por la fa- do se quiere privar del pasado y re- tuales, cuando en verdad s existen
milia y los amigos. Aqu no se trata negarlo, es difcil construirse una pero somos nosotros que ya no que-
de la soledad inherente a toda per- historia. El hombre moderno tiene remos recurrir a ellas.
sona, que es el resultado de nuestra dificultad para entrar en contacto Los autores espirituales siempre
singularidad (individualidad), sino con el aspecto real de la humanidad han sabido distinguir la depresin,
de un aislamiento, de un alejamien- porque le faltan las razones de vivir. que es una enfermedad de orden
to y de un abandono de la vida. La Manteniendo nicamente intereses biolgico y psicolgico, de la deso-
persona enferma no se estima ms y subjetivos, ya no puede pensar ms lacin, que deja traslucir una crisis
ante sus ojos no tiene valor alguno. en s mismo en trminos de destinos de la vida espiritual. Pero a veces
Ya no sabe como vincular su histo- personales y colectivos. una puede provocar la otra y vice-
ria personal con la historia de la so- Es bastante trgico el narcicismo versa. Aqu encontramos que la uni-
ciedad. de los modelos sociales contempo- dad de la persona humana tal y co-
Dicho aislamiento se acenta an rneos, que reduce la persona a un mo lo presenta el pensamiento cris-
ms cuando la sociedad, que se ha indviduo y hace que cada uno sea su tiano. La encarnacin del Hijo de
vuelto individualista, concede ms propio punto de referencia y la fina- Dios, que ha tomado la condicin
valor al subjetivismo y a una forma lidad de toda cosa. En estas condi- humana, hace entrar al hombre en el
de libertad que no debe inspirarse ciones, la persona no se enriquece corazn de Dios, porque Dios mis-
en la verdad objetiva y en las nor- con otras referencias diversas de s mo est en el corazn del hombre.
mas morales. El hombre moderno Este descubre su propia verdad en
est slo, no tiene a alguien con la Palabra de Dios, porque es su se-
quien confrontarse, ante los aconte- mejante. Creado a imagen de Dios
cimientos y sin conciencia histri- como persona humana, est llama-
ca, como si el universo hubiese na- do a la libertad y a la responsabili-
cido en l y l viviese situaciones dad. Ha sido donado a s mismo pa-
inditas. La sociedad crea tambin ra ser creador de vida en comunin
a, las condiciones objetivas para la de-
presin cuando multiplica las leyes
con el Padre para entrar en la huma-
nidad de Cristo. La depresin exis-
para responder a casos particulares tencial hace ver, entre otros, un des-
en perjuicio del bien comn. De es- concierto espiritual cuando se ate-
te modo no sostiene su cuadro por- na la comprensin de la presencia
tante exaltando los valores y el or- y de la llamada de Dios. En el con-
den simblico como por ejemplo a texto actual, las crisis existenciales
travs del matrimonio y de la fami- corren el riesgo de caer en la laici-
lia que son referencias estructurales misma y el nexo social ya no puede zacin y de ser vaciadas de su di-
para las personas y el tejido social. ser convivial ni fuente de proyectos. mensin espiritual. De aqu que pa-
Ella tiene la misma tendencia de La vida se detiene en s misma y no ra el ms pequeo problema de vida
desconfiar, es decir, de despreciar la puede haber una vida frente a s. La se recurre a los cuidados del mdi-
dimensin religiosa del hombre. La vida social y cultural se reduce a la co; una acitud que traslada la di-
era de la confusin de los pensa- sociedad de consumos y de fiestas mensin espiritual en preocupacio-
mientos y de los sentimientos domi- comerciales. Los nicos criterios de nes sanitarias. Las crisis existencia-
na los nimos. evaluacin de estado de las mentali- les, sin embargo, son un momento
Vivimos en formas de sociedad dades sern los barmetros del con- importante en que la persona exa-
que pierden la memoria de su pasa- sumo. Se hablar as de moral baja mina la propia existencia y se inte-
do y de todo lo que ha servido para de las parejas si se observa una rroga sobre lo que hace de la propia
su realizacin. Tiene razn el Papa disminucin de las compras, y de vida.
Juan Pablo II cuando recuerda la retorno a la confianza si los ciu-
verdad histrica de que la fe cris- dadanos aumentan los consumos y
tiana ha plasmado la cultura de Eu- festejan con ocasin de aconteci- 2. Descubrir el sentido
ropa1, precisamente en el momen- mientos artificiales programados en de la persona y de su relacin
to en que se quiere ignorar y censu- un juego de luces y paillettes. Las comunitaria
rar esta realidad en el prembulo de compras y las fiestas comerciales
la Constitucin Europea. Por lo me- contra la depresin no son una seal Acabo de decir que en los temas
nos en los pases econmicamente de salud social y, ms o menos a lar- actuales, para designar a un ser hu-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 128

128 LA DEPRESIN

mano, se utiliza cada vez ms la no- que daba mayor cabida a los matri- motivarse. Todo esto corre el peli-
cin de individuo con respecto a monios combinados por las fami- gro de empeorar en un contexto en
aquella de persona humana. Una lias y a los matrimonios forzados. el que los adultos pierden el sentido
corriente de las ciencias humanas La Iglesia ha defendido siempre al de la educacin y dejan a los nios
pretende incluso hacer equivaler su hombre, en cuanto persona huma- y a los adolescentes sin puntos de
psicologa y su biologa a la del na, para que fuese sujeto de su pro- referencia y slo consigo mismos,
mundo animal. Al actuar as se de- pia existencia y de la relacin co- privados de una transmisin cultu-
sea demostrar, con cierta competen- munitaria que desarrolla con los ral y religiosa que les d el placer de
cia, que tenemos particularidades otros en la sociedad. La religin, y vivir.
comunes. Pero de este modo se dis- la fe cristiana en particular, es un Desde temprana edad la educa-
minuye el sentido de la naturaleza factor que favorece el nexo y la in- cin debe ensear a los nios a
humana haciendo que el hombre tegracin social. La religin permi- aceptarse. Esta aceptacin de s
pase de su condicin de persona a la te que cada uno se encuentre consi- mismos a menudo pasa a travs del
de individuo entre individuos. Exis- go mismo, se humanice y se sociali- reconocimiento que ellos reciben
te una diferencia de naturaleza entre ce. Por esto es preciso rechazar el de parte de sus padres y de los adul-
el hombre y el mundo animal. Di- discurso poltico que quisiera que la tos que los acompaan en su madu-
cho traslado ideolgico produce religin se redujese al mbito priva- rez. El nio se reconoce cuando se
resbalos que ya no dejan entender la do; ella tiene tambin una dimen- siente aceptado y justamente valo-
dignidad del ser humano, el sentido sin social e institucional; es crea- rado. A veces dicha actitud benvo-
de su libertad, de su responsabilidad dora de civilizacin. la de parte de los adultos es insufi-
y de su educacin. Si el ser humano Frente a las diferentes formas de ciente cuando el nio resiste a abra-
es un individuo, no es porque se re- depresin (endgena, reaccional o zar la vida por razones personales, o
duce a este orden sino, en cambio, existencial), podemos pensar en luego de una interferencia incons-
porque se integra en aquel de la per- una actitud educativa que limite sus ciente de parte de los padres. Es ne-
sona humana. El hombre no est efectos? Creo que una educacin cesario saber identificar una y otra
encerrado en los confines de la na- que transmita los materiales cultu- situacin para encontrar la actitud
turaleza; hay en l un misterio que rales, espirituales y morales perma- pedaggica que ayudar al nio a
le confiere un valor superior y le neciendo centrada en el sentido de progresar. A veces ser suficiente
permite acceder al plano sobrenatu- la persona, de su estima y de sus eliminar un temor, una duda y la in-
ral de Dios2. responsabilidades, ofrecera no s- terpretacin ansiosa de un aconteci-
La concepcin cristiana de un lo un estmulo para abrirse a s mis- miento importante.
Dios trinitario cuya relacin entre mos y a los dems, sino tambin un Cuanto ms ser respetado, tanto
las tres personas de la Santsima sostn y una forma de tratamiento ms el nio lograr mayor concien-
Trinidad est animada por el amor, significativo con el fin de hacer cia de la propia dignidad. Descubri-
es decir, por lo que comunica la vi- frente a las dificultades existencia- r pertenecer a s mismo y que sus
da, por el don y por el intercambio, les. A menudo el hombre se en- padres, al igual que los dems adul-
ha revolucionado el sentido del cuentra frente a un reto que volve- tos, estn cerca de l para ayudarle
hombre. Todas las visiones de Dios mos a encontrar de modo acentua- en el ejercicio de su libertad, una li-
desembocan a menudo en ideas di- do durante la adolescencia y en los bertad que le es donada para descu-
ferentes sobre el hombre. La fe cris- estados depresivos: aceptarse y ad- brir las verdades de la vida y las
tiana est, pues, en el origen del herir a la vida. verdades de Dios. La verdad hace
sentido de la dignidad de la persona libres cuando en la vida se busca
humana, de su interioridad, de su li- poner la propia libertad al servicio
bertad, de su responsabilidad, de la 3. Educar al sentido del bien. El nio descubrir pronto
igualdad y de la democracia, distin- de la persona las debilidades de la libertad huma-
guiendo el poder temporal de aquel na que puede traicionar su apertura
espiritual. El pensamiento persona- El hombre es creado a semejanza a los bienes contingentes, limita-
lista y comunitario de Juan Pablo II, de Dios. Participa en la vida de dos y efimeros3. Pero un amor pa-
radicado en la Tradicin cristiana, Dios y de este modo recibe como ciente y confiado lo ayudar a reto-
la subrayado firmemente estas ver- don su propia dignidad de persona marse y ser cada vez ms libre. La
dades de la naturaleza humana que humana. Al nacer, cada persona es educacin religiosa le har descu-
la razn puede descubrir y que son donada a s misma. La misma vida brir que en la relacin con la ver-
iluminadas y se realizan en la Pala- puede ser considerada pesada y co- dad y la adoracin de Dios se mani-
bra de Dios. hercitiva hasta el punto que se vive fiesta en Jesucristo como la raz
La Iglesia ha creado el matrimo- y al mismo tiempo se rechaza la ms profunda de la libertad4.
nio por amor afirmando la igualdad existencia. En el mejor de los casos, La educacin al sentido de la li-
del hombre y de la mujer, la libertad el sujeto est invitado a aceptarse y bertad se basa en el desarrollo de la
de elegir y de comprometerse uno a acoger la vida. Este es el dilema razn y de la voluntad con el fin de
con otro por el gusto de constituir que se vive a veces durante la ado- discernir qu es lo ms oportuno
una comunidad de vida y de dar la lescencia cuando el joven se inte- hacer con respecto a los valores
vida a los hijos. La Iglesia ha debi- rroga y se pregunta para qu sirve morales y a la prctica de los mis-
do luchar por cerca de veinte siglos todo esto?. No sabe aceptarse, no mos. Los valores morales son un
para que este modelo fuese acepta- sabe qu sentido dar a su vida y co- camino para alcanzar la felicidad de
do polticamente por la sociedad, rre el riesgo de deprimirse y de des- vivir. No tienen la finalidad de limi-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 129

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 129

tar o de condenar al sujeto, sino, por la experiencia del sujeto corren el cir afinar la propia vida interior y
el contrario, de iluminar su concien- riesgo de confundirse con las verda- desarrollar el sentido comunitario.
cia sobre la eleccin de sus conduc- des objetivas. En estas condiciones, En efecto, una accin realizada por
tas humanas. La ley moral est al la persona se esfuerza para tener una persona comporta siempre con-
servicio del bien y de la verdad. Ella conciencia de las realidades objeti- secuencias sobre s mismo, sobre
permite formarse en la escuela de la vas. Es un fenmeno que se observa los dems y sobre el tejido social, lo
libertad en una relacin confiada cuando la equivocacin es sustitui- cual tendr igualmente repercusio-
con Dios y con los dems. El pensa- da por el error o por el accidente nes positivas o negativas sobre la
miento contemporneo, cada vez comportamental en nombre del cual persona.
ms concentrado en el hipottico pide ser excusado ms que buscar En una conferencia anterior he
desarrollo afectivo que en la auto- de reparar. Dicha dislocacin expli- recordado que ciertas personas a
realizacin, reflexionando espiri- ca, por un lado, la tendencia obsesi- veces tienen la tendencia de vivir
tual y moralmente sobre su existen- va de las sociedades occidentales de como vctimas de la vida cuando
cia, no es capaz de proporcionar los reducir todo al aspecto jurdico por estn frente a las dificultades de la
medios culturales para trabajar inte- que, no sabiendo hacer uso del sen- existencia, que interpretan como
riomente y afrontar problemas de la tido moral, repliegan sobre la justi- injusticias de parte de los dems y/o
existencia. Se exalta la libertad in- cia en bsqueda de un culpable. Di- de Dios. De este modo, muestran
dividual hasta llegar al extremo de chas sociedades pierden el sentido que sufren ms por su existencia
considerarla como un absoluto, que de la transgresin y del pecado que, que por aceptarla o asumirla. No ac-
ceden a una justa visin de sus res-
ponsabilidades personales y colec-
tivas. Deben beneficiarse de la so-
ciedad e incluso exigir que sus nor-
mas sean conforme a sus intereses
subjetivos.
La revelacin bblica, nos ensea
que la vida nos ha sido donada y
que est confiada a la libertad de ca-
da uno por el bien de las personas y
de la comunidad. Invita al hombre a
salir del pensamiento pagano, es de-
cir del pensamiento salvaje de las
regresiones contemporneas, para
librarse del fatalismo de la victimi-
zacin. Cristo asumi sobre s mis-
mo el peso de ser la vctima del pe-
sera la fuente de los valores5. Es para una persona, es siempre oca- cado de los hombres y, en su pasin
necesario seguir la propia concien- sin para trabajar en su propia reno- y resurreccin, nos ha revelado la
cia, estar de acuerdo con nosotros vacin y en su propia conversin y fidelidad de Dios que no abandona
mismos y valorar moralmente to- redescubrir el amor de Dios. En a los que ama. El hombre accede al
do partiendo de la propia sinceri- otros trminos, el descubrimiento camino que le permite participar en
dad. La sinceridad no es el criterio de la libertad debe estar acompaa- la vida, en la accin y en la pasin
de la autenticidad: el sujeto puede da de un sentido cada vez ms afi- de Dios hecho hombre. Gracias a la
estar sinceramente en error sin sa- nado de las propias responsabilida- Encarnacin de Jesucristo, nosotros
berlo. Juan Pablo II nos recuerda en des. entramos en la humanidad de Dios
la Veritatis splendor que la con- con una mirada diferente sobre no-
ciencia ya no es considerada en su sotros mismos y sobre la existencia.
realidad original, o sea, como acto 4. Educar al sentido Pasamos de la concepcin de un
de la inteligencia de la persona, que de la responsabilidad hombre vctima de la existencia, a
debe aplicar el conocimiento uni- la de un hombre libre y responsable
versal del bien en una determinada La libertad donada al hombre es de su consentimiento a la vida. Para
situacin y expresar as un juicio una de las caractersticas que califi- un cristiano, amar a Dios quiere de-
sobre la conducta recta que hay que can a la persona humana. Al volver- cir amar la vida y amar al hombre.
elegir aqu y ahora; sino que ms se cada vez ms libre con respecto a Los caminos de Dios pasan por el
bien se est orientando a conceder a los propios deseos y a las obligacio- hombre, como nos recuerda Juan
la conciencia del individuo el privi- nes de la existencia, el hombre ad- Pablo II en la encclica Redemptor
legio de fijar, de modo autnomo, quiere con ms fuerza el sentido de hominis.
los criterios del bien y del mal, y ac- sus responsabilidades en la relacin Acoger la vida permite al hombre
tuar en consecuencia. Esta visin consigo mismo y en las relaciones ser responsable de s mismo y de los
coincide con una tica individualis- con los dems. Ser consciente del dems. Pero el consentimiento a la
ta, para la cual cada uno se encuen- sentido de las propias responsabili- vida a menudo representa una prue-
tra ante su verdad, diversa de la ver- dades, es decir, ser capaz de respon- ba para el hombre. Este no puede
dad de los dems6. De este modo der de las propias acciones frente a sustraerse a ella, escaparse o trasla-
las verdades subjetivas inherentes a los valores existenciales, quiere de- darla hacia otras preocupaciones;
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 130

130 LA DEPRESIN

de todos modos, la cuestin perma- mo hablndose en presencia de signos y smbolos religiosos. El hu-
nece y se puede expresar con un Dios, esto le permite comunicar manismo ateo, reivindicado por los
malestar existencial y espiritual que consigo mismo y descubrir el senti- pases comunistas y socialistas, ha
se observa a menudo en la desola- do de su existencia. En el Libro XI querido destruir la Iglesia que, sin
cin, la misma que encontramos San Agustn pone las premisas del embargo, gracias al valor de gene-
en las lamentaciones de Job o del psicoanlisis que no habra podido raciones de cristianos, en nombre
salmista: Porque mi alma de ma- ser inventado fuera del contexto de del Cristo de la libertad y de la dig-
les est ahita, y mi vida est al bor- una civilizacin fundada en el senti- nidad de la persona humana ha sa-
de del Seol; contado entre los que do y en las consecuencias vividas bido resistir para mantener este de-
bajan a la fosa, soy como un hom- de la Palabra de Dios. La fe cristia- recho a la religin. El humanismo
bre acabado (Sal 87, 4-5). Este su- na es, pues, creadora de vida inte- de la indiferencia religiosa, que en
frimiento existencial es conocido rior en la que Dios est presente, es la actualidad cunde en todas partes,
desde siempre. Los primeros mon- inspiradora de civilizacin y de cul- es ms temible cuando, en nombre
jes cristianos la conocan y le dieron tura. de una laicidad que pretende pasar
Ms all de sus nicos intereses por encima de lo religioso, afirma
psicolgicos, la reflexin sobre los que quiere proteger las libertades
deseos humanos no se puede reali- individuales y las libertades pbli-
zar espiritualmente sin haber descu- cas de toda influencia religiosa. La
bierto el sentido de la vida como laicidad no puede tener este papel
nos lo revela Jesucristo. De otro buscando ejercer el poder poltico
modo, cmo permitir vivir, cons- sobre aquel religioso, ella es slo un
truir una existencia y desarrollarse cuadro jurdico y una forma para re-
sin estar unidos a la fuente de la vi- organizar las relaciones entre lo po-
da? Esta reflexin se ha vuelto dif- ltico y lo religioso. Si el poder reli-
cil en un universo cultural cuyo dis- gioso es diferente de aquel poltico,
curso est ampliamente orientado a esto no quiere decir que la sociedad
rebajar la dimensin religiosa y a est separada de la religin. Los
denigrar sistemticamente el cris- hombres deben poseer la capacidad
tianismo y, gracias a los media, in- de expresarse religiosamente tanto
el nombre de acidia, es decir, la cluso se vuelve desinformacin en el plano personal como en aquel
dificultad de aceptar el vivir, de guiada. social. Numerosos parlamentarios
ocuparse de s mismo y de aceptar- En las sociedades secularizadas europeos tienen una visin equivo-
se siendo capaces de controlar los que neutralizan la vida espiritual, el cada de la religin, y del cristianis-
deseos ms contradictorios que in- drama del humanismo indiferente mo en particular. Algunos quieren
vaden la conciencia humana. La desde el punto de vista religioso, y redefinir la articulacin con la so-
acidia, como hemos dicho antes, no slo ateo, empobrece la concien- ciedad y limitar mucho ms la ex-
constituye la conjuncin de la crisis cia humana. No olvidemos que, en presin religiosa frente a la apari-
espiritual y de la depresin para sa- la historia de las ideas, la concep- cin de comportamientos religiosos
ber como ocuparse de s mismo y cin de la laicidad tiene un origen extraos a la cultura europea. A ve-
descubrir el sentido a partir del cual cristiano. La Iglesia introdujo este ces se ponen en tela de juicio el de-
construir la propia historia perso- concepto para distinguir el poder recho de religin y el derecho de
nal. temporal de aquel religioso cuando expresarse religiosamente a travs
El pensamiento antiguo vea en el poder poltico quiso introducirse de smbolos especficos. Los orge-
todos los tormentos interiores la in- y controlar las cuestiones religio- nes cristianos de los valores europe-
tervencin de los dioses, el pensa- sas. Seguidamente, al sentido de la os, las festividades y los signos cris-
miento griego los dramatizaba has- laicidad se le ha quitado su signifi- tianos pueden ser negados y recha-
ta el extremo, el pensamiento roma- cado original para convertirse en zados por los miembros de corrien-
no estaba tomado por el terror y por una ideologa que excluye a la di- tes religiosas que se implantan ac-
el temor mientras las corrientes mensin religiosa del espacio pbli- tualmente en varios pases europe-
asiticas intentaban liberarse de la co. Esta ideologa ha contribuido al os. Existe el riesgo de que se tomen
lucha interior mediante la anulacin desarrollo de la indiferencia religio- decisiones polticas y judiciales
de los deseos. Los cristianos, com- sa y progresivamente ha negado el desfavorables para nuestros orge-
prometidos en la secuela de Cristo derecho de religin exaltando para nes y nuestros smbolos, en nombre
en la espiritualidad de la Encarna- el individuo nicamente la liber- de una equivocada concepcin de
cin, han aceptado considerar los tad de creer y la libertad de concien- igualdad. Hemos escuchado a un
deseos humanos y, al igual que el cia. Esto no basta. En efecto, la li- eminente miembro de la Corte eu-
salmista y los Padres de la Iglesia, bertad de conciencia es el aspecto ropea de los derechos del hombre
han tratado de interrogarse sobre su subjetivo y personal que no se con- segn el cual la ley debe prever el
contenido para saber como vivir, funde con el derecho de religin encuadramiento de la libertad de
combatidos entre la inquietud y la cuando una ideologa laica coherci- conciencia7. Una vez ms, el dis-
angustia. Las Confesiones de San tiva rechaza en ella la dimensin so- curso poltico8 se volver totalita-
Agustn son la ilustracin ms per- cial e institucional y la reduce al rio si es que desconoce el papel de-
fecta de ello, cuando el Obispo de mbito de la vida privada, llegando sarrollado por la religin en el vn-
Hipona intenta ver claro en s mis- incluso a prohibir la exhibicin de culo social y en la relfexin antro-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 131

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 131

polgica que enriquece el pensa- la felicidad de las bienaventuran- a travs del dilogo, la lectura, la
miento humano? En una poca en la zas. Es en este punto ltimo del en- autoreflexin, el aporte de la cultu-
que las personas a menudo estn cuentro con Dios, que el hombre ra y de la bsqueda religiosa, invi-
desplazadas y sin historia, el discur- puede descubrir el sentido de la vi- tando a enriquecer la vida espiritual
so de la represin religiosa destruye da y asumir sus responsabilidades dando atencin a la palabra y a la
el sentido de la pertenencia a una fi- para decir s a la vida. Por esto la presencia de Dios.
liacin y a una tradicin espiritua- educacin a la interioridad constitu- En la perspectiva cristiana, la re-
les. La identidad social de una per- ye actualmente un reto social y pas- lacin con Dios permite que el
sona es mltiple, no se reconduce a toral. hombre reconozca su propio desti-
una identidad psicolgica y poltica no sobrenatural9. El hombre est
(aunque este ltimo aspecto tenga llamado a vivir desde ahora el amor
un sentido) como se quiere hacer 5. Educar al sentido a Dios que le revela la profundidad
creer actualmente. La necesidad de de vida interior de su ser: slo Dios puede colmar
pertenencer a una familia, a un pas, los deseos de su vida espiritual. El
a una cultura y a una religin es una La depresin manifiesta siempre invita al hombre a participar en la
necesidad vital. Polticamente es un una crisis interior del sujeto que es- vida divina, que va ms all de todo
suicidio negar los orgenes cristia- t perdido en s mismo y en la an- lo que el mismo hombre puede con-
nos y culturales de la sociedad para gustia paradjica de vivir. No sabe cebir10. La vida interior del creyente
mostrarse acogedores ante las nue- qu hacer de s mismo y de su exis- es el espacio en que se desarrolla la
vas religiones. Nos encontramos en tencia. Es prisionero del espejo de vida sobrenatural, como respuesta
una situacin paradjica en la que sus sentimientos sin disponer de al- al llamado evanglico y al don de la
se deplora la falta de transmisin y guna mediacin para tomar pose- gracia de Dios. La vida espiritual es
de pertenencia y, al mismo tiempo, sin de la propia existencia. Est as la expresin de la presencia de
se toman decisiones que tienen el tan cerrado en su subjetividad, que Dios en el hombre. Ella se mani-
efecto de sofocarlas. En esta acti- lo que prueba e imagina parece ms fiesta a travs de formas de espiri-
tud, no hay que ver una voluntad verdadero de la realidad objetiva. tualidad diferentes. Es por esto que
poltica de disminuir an ms el pa- Sin negar la patologa definida y los no podemos confundir la vida espi-
pel de la Iglesia y de la fe cristiana cuidados que pueden darse para cu- ritual con la vida de la inteligencia
confundindola con movimientos rarla, desde la infancia la educacin como se quiere concebir hoy a tra-
sectarios y religiones que han veni- debe proporcionar al sujeto los me- vs de la poesa, del arte, de la est-
do de otras reas culturales? La po- dios para aprender a ocuparse del tica, de la filosofa o de la sabidura
ltica de la indiferencia religiosa, propio espacio interior, psicolgico moral cuando se habla de espiri-
que seca la conciencia humana, dis- y al mismo tiempo espiritual, para tualidad laica. Ms precisamente,
minuye en los jvenes el sentido de aceptarse totalmente. el Espritu Santo es el maestro de la
la religin en la que, por el momen- El dinamismo y la fuerza de una vida interior que hace crecer el
to no pueden identificarse. Los j- personalidad dependen de su dilo- hombre interior (Rm 7, 22; Ef 3,
venes, en efecto, pueden interiori- go interior. Este se realiza a partir 16). Por esto la vida espiritual est
zar los valores y el discurso religio- de la funcin psicolgica del ideal siempre en relacin con la dimen-
so slo segn como escuchan ha- que favorece el nacimiento y el de- sin religiosa y cristiana que consti-
blar de ellos en forma positiva. En sarrollo de la subjetividad. La fun- tuyen su fundamento.
la actualidad ocurre precisamente cin del ideal es importante para
esto. Habrn tenido necesidad de identificarse como personas y valo-
tiempo, y a veces de adquirir un res presentados como referencias y Conclusin
sentido crtico frente al discurso po- a partir de los cuales el sujeto se de-
ltico y escolar que endulza la reali- sarrollar. Gracias a ellas podr La persona que vive una expe-
dad religiosa, para descubrir en for- ocupar y profundizar su vida inte- riencia depresiva tiene necesidad de
ma ms autntica el mensaje del rior. Se volver capaz de hacer pro- ser circundada y estimada a travs
Evangelio y la misin de la Iglesia. yectos, de apreciarse y anticipar el de los gestos cotidianos. Es necesa-
Dicha forma de laicidad no es neu- porvenir. La persona no puede de- rio mostrarle que nos interesamos
tral cuando quiere cerrar la religin sarrollar la propia vida interior sino de ella, que la vida contina para
en un corpus de leyes arbitrarias comprometindose en un trabajo de que ella pueda participar. No hay
que asemejan a la persecucin reli- asociacin entre su subjetividad, las que reprocharle su estado, sino estar
giosa. Incluso es destructora de lo verdades y las realidades objetivas, cerca de ella, amarla y continuar la
religioso, cuando en verdad ciertas es decir, que no dependen de ella. vida como siempre. Esta actitud
polticas reconocen que la religin En otros trminos, la vida interior prepara el momento en que el suje-
es capaz de ejercer un verdadero se constituye nicamente en la con- to rechazar tambin ir ms all de
servicio pblico, y en su ceguera frontacin con el otro, ms que con- su propia debilidad depresiva, trata-
ideolgica la laicidad intolerante sigo mismo. r de levantarse, de encontrar la
alimenta una crisis importante que En la depresin, el sujeto est pri- fuerza de sanar y de encontrar el
ser un factor de crisis existencial. vado de esta dinmica interior que gusto de la vida, comenzando desde
Negar la dimensin social de la reli- es necesario conocer y, en lo posi- aquel del alimento. Mientras espe-
gin corresponde a privarse de los ble, volver a poner en marcha. Por ra, numerosas veces habr tratado
recursos mayores de la existencia esto la educacin debe preocuparse de ponerse en discusin y habr de-
con el fin de realizarse encontrando de nutrir y estimular la vida interior seado vivir de modo diverso.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 132

132 LA DEPRESIN

El hombre que conoce la depre- dirigir la mirada y a recibir la Pala- Notas


sin, se subestima y ya no sabe que bra de Dios que es amor, tendr di- 1
JUAN PABLO II, discurso con ocasin del
hacer de s mismo. Tiene necesidad ficultad para liberarse espiritual- Angelus dominical del 20 de julio 2003 en
de escuchar una palabra que lo libe- mente de una imagen que lo reduce Castel Gandolfo.
2
GIORGIO LA PIRA, La valeur de la person-
re y lo ayude a apoderarse de su a lo que hace. El contina a proyec- ne humaine, Paris, Mame, 1962.
existencia. Encontrar confianza en tar en el porvenir su situacin pre- 3
JUAN PABLO II, Veritatis splendor, n. 86.
s mismo y en la vida pasa tambin sente, mientras Cristo nos muestra
4
Op. cit. n. 87.
5
Op. cit. n. 32.
por la pedadoga de la esperanza que es necesario cambiar perspecti- 6
Op. cit. n. 32.
cristiana. Una esperanza que nos va para encontrar la vida. 7
JEAN-PAUL COSTA, vice-presidente de la
abre un porvenir con Dios y que nos Abrirse a la vida es un acto de CEDH, escuchado por la comisin francesa
sobre la laicidad, Le Figaro, sbado 18 y do-
radica en el deseo de encontrar amor. Es necesario alcanzar el amor mingo 19 de octubre de 2003.
nuestra felicidad con Cristo en la vi- que Dios nos ha dado no obstante 8
El Primer Ministro francs, en cambio, ha
da eterna sostenidos por la gracia las pruebas de la existencia que querido dar una visin ms equitativa de la
laicidad fundada en el respeto recproco e ins-
del Espritu Santo. Cristo ha compartido hasta la cruz. titucional entre sociedad e Iglesia. En el fon-
Las Bienaventuranzas nos trazan Educar al sentido de la persona, de do, la laicidad moderna no es tan diferente de
aquella sobre la cual se pronunci, antes del
el camino a travs de las pruebas la libertad y de la responsabilidad Vaticano II, el Papa Po XII cuando habl de
que encontramos para alcanzar a no es quizs tratar de realizar la vi- justa laicidad. El dilogo que hemos desarro-
Cristo y comenzar, desde ahora, a da que nos es donada y recibir lo llado con los representantes de la Iglesia cat-
lica, as como con las dems confesiones cris-
vivir espiritualmente lo que se nos que Dios an quiere ofrecernos. A tianas y las otras religiones, refuerza la solida-
ha prometido. La esperanza en la todos los que, como el salmista di- ridad y la cohesin del pas. Lejos de toda
vida eterna nos ilumina y es a partir cen tristemente: Hasta cundo concepcin que quisiera reducir el puesto de
la religin en la vida social, la separacin de
de Cristo Resucitado que debemos tendr congojas en mi alma, en mi los roles entre estado y religiones, y el respeto
reconsiderar nuestra vida. Es en l y corazn angustia, da y noche? del otro, es un principio de libertad. Discurso
en la aspiracin a la felicidad escri- (Sal 12, 3), Cristo responde: Yo he pronunciado el sbado 18 de octubre 2003 en
la Embajada de Francia ante la Santa Sede.
ta por Dios en el corazn de cada venido para que tengan vida y la Dario La Croix, lunes 20 de octubre 2003,
hombre que l encuentra la fuerza tengan en abundancia (Jn 10, 10). pg. 5.
para cambiar su propio modo de vi- 9
Cf. HENRI DE LUBAC, Surnaturel, Paris,
P. TONY ANATRELLA DDB (1991) 2000.
vir. El hombre dejado solo con su Psicoanalista y especialista 10
Cf. Idem, Le mystre du surnaturel,
desgracia y su vagabundeo, sin otra en psiquiatra social Oeuvres compltes XII, Paris, Cerf, 2000.
persona que lo anime a levantarse, a Pars, Francia
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:29 Pagina 133

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 133

2. La caridad

DOMINIQUE MEGGL

2.1 Establecer un nexo social en una sociedad


dividida y dominada por el individualismo
Desde hace unos diez aos en- todos los primates, aquello por lo una mnada en el sentido leibnicia-
contramos en los pases industriali- cual es constituido ser humano: es no del trmino1. Por el contrario,
zados una enorme difusin de la decir, todo lo que hace forma parte los sistemticos afirman que la de-
depresin, una epidemia que no tie- de la esfera de su libertad, de su res- presin no es prerrogativa de un in-
ne precedentes en toda la historia ponsabilidad, de sus valores y que dividuo sino de toda una familia.
de la humanidad. Sin embargo, la lo hace una persona humana capaz Hablan de familias desfunciona-
depresin no es una invencin mo- de vivir en una comunidad de per- les, en el sentido de que las rela-
derna. En todos los continentes y sonas. ciones interinvididuales son tan
en todas las pocas siempre ha sido Por otro lado, tratndose de las perturbadas que producen la depre-
considerada como un transtorno ciencias, ms profundizan los deta- sin en cada uno de sus miembros.
existencial que debe ser curada, pe- lles del anlisis, ms incapaces son Pero las personas que componen la
ro antes de ahora se presentaba de de valorar al hombre en su totali- familia estn totalmente disociadas
vez en cuando y de modo limitado. dad. No se basan en alguna antro- entre s en beneficio slo del siste-
En cambio, actualmente no deja de ploga filosfica, que en realidad se ma de interacciones familiares: las
expanderse. debera hacer urgentemente cuando personas ya no existen2.
En las zonas perifricas de Afri- nos interesamos en un problema Contrariamente a las aparien-
ca, la depresin es saltuaria, pero como el de la depresin, que pone cias, aunque en algunos casos ten-
en las grandes ciudades africanas en discusin nuestras razones de vi- gamos una fuerte presuncin, las
ms desarrolladas, las cifras refe- da: por qu vivir? por qu morir? teoras biolgicas no tienen mucha
rentes a la depresin se occidenta- El deprimido que ya no desea vivir, fuerza. En la actualidad, no son
lizan. Qu ha sucedido? Hay algo choca con los grandes interrogantes muy consideradas y sirven ms a
deteriorado en lo que podra definir de las filosofas y de las religiones favor de la promocin comercial
la modernidad y por lo cual no de todo tiempo. Ciertamente, stas de los medicamentos que al pro-
estamos bien y la situacin cada da tienen mucho que decir sobre la de- greso del conocimiento. Ni siquie-
es ms grave. presin, pero nos comportamos co- ra las teoras psicolgicas tienen
Dado que no se conocen bien las mo si en la prctica tales respuestas mucha consistencia. En efecto, ca-
causas, la psiquiatra no afirma que fuesen intiles. da una de ellas es construida por
la depresin es una enfermedad, De hecho, se han multiplicado generalizacin, partiendo solamen-
pero la trata como tal y a menudo las teoras que explican la depre- te de algunos casos estudiados. No
con xito positivo, logrando preve- sin segn el ritmo expansivo de hay lugar para ninguna verifica-
nir las recadas al menos una de ca- sta, de las tendencias del momen- cin. Ninguna es confutable: cuan-
da dos veces. En el estudio de su to y del mercado. Hagamos algunos do una teora se encuentra frente al
evolucin la psiquiatra trata de ba- ejemplos. Los organicistas, piensan caso de un deprimido que no est
sarse en las ciencias humanas. Sin que la depresin proviene de un comprendido en la casstica previs-
embargo, estas ltimas son de por malestar biolgico del humor, ta para l, dicha teora se complica,
s desmoralizadoras. Reducen el mientras que para los psicoanalis- se vuelve ms enredada, incluso
hombre a una serie de fatalidades tas la depresin proviene de un ma- llega a englobar el nuevo caso en
biolgicas y sociolgicas. Segn lestar psicolgico del humor. Se- dicha casstica. Nunca vern a uno
stas, yo como hombre, estoy total- gn los cognitivistas, la tristeza no de aquellos tericos que, puesto en
mente condicionado: no hay espa- es primaria sino secundaria a un contacto con un hecho nuevo, diga
cio para la esperanza. No son las complejo de creencias errneas. que se ha equivocado y que es ne-
ciencias de lo humano, sino de lo Todos concuerdan en el hecho de cesario revisar ciertos fundamen-
sub-humano. Han dejado de lado lo que todo tiene lugar en la interiori- tos de su teora.
que es especfico del hombre entre dad del hombre, concebido como Por esta razn, segn los espe-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 134

134 LA DEPRESIN

cialistas el nico comportamiento el curso de la vida equivale a con- rbamos como demasiado coherci-
cientfico correcto es aquel de re- denarse a la depresin y no a des- tivas y las hemos sustituido con
chazar las teoras sacadas de los li- cubrir nuevos horizontes. La reali- fiestas obligatorias y de uso con-
bros e interesarse en la experiencia dad es sta: si uno la acepta se abre sumista, como Halloween y las
vivencial, concreta y nica de cada a la vida, si uno la rechaza, algo se competiciones deportivas.
sujeto deprimido. Cada persona rompe dentro. Este es un objetivo Las parejas se han vuelto terri-
deprimida es nica, la experiencia prctico dado a la terapia: relanzar blemente inestables y mientras se
de cada deprimido es nica. Hay la persona en su ciclo de vida fami- forman, se preparan ya a la ruptura.
tantos estados de depresin como liar. Es pragmtico y esto contribu- El hombre moderno, individualista,
los pacientes deprimidos. Es el pa- ye a poner al ser humano entre sus basta a s mismo. Reivindica ser
ciente real en el que debemos inte- semejantes, en el misterio de su una mnada. No admite que los
resarnos. destino personal y comunitario. cambios pueden modificarlo. No
Es preocupndome de aquello Todo este acercamiento (comu- tiene intercambios, hace experien-
que suscita mi inquietud y no colo- nicacin, ciclo de vida) no se hu- cias que le son suficientes para con-
cndome bajo los aspectos de una biera podido afrontar hace treinta sumir de manera equivalente sexo,
teora o de otra, lo que me ayudar aos. Ahora podemos contar con alimento o msica. Reivindicando
a salir fuera del dolor por haber respuestas adecuadas, competen- su libertad y la bondad de sus senti-
perdido quizs a mi madre, el tra- tes. mientos, ha sustituido el ser con el
bajo, la salud, el tener un hijo es- No obstante esto, dichas respues- tener. Consuma y, despus que ha
quizofrnico o el SIDA. El tera- tas no resuelven la cuestin plante- gozado, est triste.
peuta cientfico debe interesarse
slo en esto. Se presume que entre
respetuosamente en mi universo
para explorarlo, tratando de poner
atencin en su modo de comunicar.
Debo sentirme comprendido, hay
palabras que hieren, matan, suavi-
zan o curan.
Por suerte, en el ltimo medio si-
glo, la comunicacin ha realizado
progresos enormes. La comunica-
cin atenta y respetuosa, la relacin
interpersonal verdadera, es una pri-
mera recuperacin del vnculo so-
cial. Ser la base de todo el trabajo
teraputico.
Tambin ciertas cosas se anali-
zan mejor que antes. Tiempo atrs
se deca que la depresin se mani-
festaba despus de una prdida:
prdida de un empleo, de una per-
sona querida, de una seguridad u
otro. Era verdad pero algo anni-
mo, individualista, era suficiente
para las estadsticas. En la actuali- ada al principio: por qu toda esta La pornografa se expande en to-
dad, se re-plantea esta prdida en el pandemia depresiva? Hemos cons- das las direcciones. Nos muestra
ciclo de la vida familiar. De nios, tatado que las teoras confunden la una sexualidad que no es otra cosa
nos volvemos adultos, nos casa- cuestin en vez de ayudar a encon- sino un bien de consumo.
mos, tenemos hijos, nuestros hijos trar la solucin. Por tanto, es nece- En la evolucin de la persona hu-
se van para casarse; en poco tiempo sario tomar en consideracin la mana y de la sociedad, ya no se per-
tenemos nietos; es necesario saber evolucin de nuestra sociedad tal cibe el papel que tiene el trabajo.
vivir la pensin, envejecer y morir. como la hemos querido. La verdad Este se ha convertido en una escla-
Esta es la trama de nuestros das; es que vivimos como locos y que, vitud competitiva, vivida en una
cada vez, dejamos las orillas cono- mientras nos lamentamos, no tene- permanente inseguridad. No somos
cidas para llegar a otra. Cada vez mos ninguna intencin de hacer de otra cosa sino instrumentos de pro-
tenemos que perder para vencer. otra manera. Por tanto, no hay que duccin que deben permanecer en
Cada uno de nosotros vive el ci- maravillarnos si explosiona la de- buenas condiciones. Y debemos ir
clo de la vida de modo diferente. Si presin. cada vez ms velozmente, con la
rechazamos la prdida de lo cono- Presento aqu una pequea lista mente llena de demasiadas infor-
cido nos volvemos rgidos y se in- de hazaas que hemos logrado maciones, desorientados por dema-
serta la crisis depresiva. No hay realizar en menos de medio siglo. siadas solicitaciones que nos arras-
otro modo para seguir adelante sino Hemos suprimido casi todas las tran desde todas las partes y al final
soportando las consecuencias de tradiciones que nos daban puntos nos ponen nerviosos. Es la enfer-
las privaciones sufridas. Rechazar de referencia pero que las conside- medad moderna de las 3 E: EEE,
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 135

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 135

Encombrement, Eparpillement, significado pero tambin su sentido bio concreto de comportamiento


Enervement, es decir: falta de sali- de responsabilidad, en el centro y el de cada hombre.5
das, dispersin, nerviosismo.3 vrtice de toda la organizacin so- Para concluir, deseara terminar
Por vez primera en la historia de cial, econmica y poltica. con lo esencial, el Evangelio o el
la humanidad, la religin ya no in- Todo esto puede parecer preten- mandatum novum. Fundalmental-
teresa, cuando desde siempre el cioso y utpico. Pienso que no es ni mente, los seres humanos no se
hombre haba encontrado en ella un lo uno ni lo otro y la razn es muy aman y el lveo de la depresin
sentido a su propia vida. Por el con- simple. Por el hecho de que el reco- provoca en nosotros los mismos
trario, se difunde una nueva religio- rrido emprendido se ha revelado un dolores de una guerra. Nuestro Se-
sidad que pretende calmar la in- callejn sin salida, debemos em- or nos dice Ama a tu prjimo co-
quietud de nuestras mnadas cen- prender otro y no podemos permi- mo a t mismo. Muchos pacientes
tradas en s mismas, con tcnicas tirnos el lujo de no hacerlo, salvo me dicen que no pueden amar a los
de relajamiento definidas preten- preferir el suicidio colectivo (que dems porque no aman a s mis-
ciosamente meditaciones. es ampliamente provocado por la mos. No han comprendido que Je-
Ya no tenemos ninguna confian- generalizacin del fracaso). Es una ss nos pide amar a los otros, y
za en nuestros exponentes polti- valoracin de la supervivencia. amando a los otros, comenzaremos
cos, todos presuntos tecncratas, La segunda buena noticia es que, a amar a nosotros mismos; esta es
facistas o corruptos. Deberan estar dado que la forma de depresin cu- ciertamente la tarea ms difcil de
en su cargo para dirigir e indicar el yas consecuencias sufrimos, arran- cada hombre desde el pecado origi-
camino por seguir. Generalmente ca en la esfera de la mente, una ac- nal. Es precisamente porque no nos
sus mensajes son confusos: el Euro cin en dicha esfera puede aliviar- amamos que nos da la orden formal
y la mundializacin son presenta- la, poniendo en pie de un solo gol- de ponernos a trabajar. Es donndo-
dos simultneamente como posibi- pe tanto a la persona como a la so- nos a los dems, como El hizo, que
lidades que no se esperaba y como ciedad. Es posible una accin con- poco a poco comenzaremos a
cohercisiones despiadadas a las que creta, individual. amarnos. Nos liberaremos as de un
no podemos escapar. A quin cre- En este caso la moral recuperara gran peso, el peor de todos: noso-
er y en qu cosa creer? Termino toda su importancia, como nunca tros mismos. Lo que se nos pide, es
aqu mi pequea lista. Cmo no en la historia. La moral ha sido des- un esfuerzo verdadero y real, el
deprimirse en medio de todo esto? preciada durante decenios y ahora ms importante de toda nuestra vi-
Mientras tanto, explota el rencor, lo es mucho ms. Como por caso, da, con la ayuda de su gracia, con
el resentimiento, el odio y la depre- durante este tiempo, la depresin se los puntos de referencia de la ley
sin. ha difundido y contina a expan- natural y de la santa Iglesia. Y es as
La forma moderna de esta depre- derse. Despreciada por los no cre- que levanta a los agobiados: Et
sin que se expande, no tiene ni una yentes que la sustituyen con una erigit omnes depressos6.
causa biolgica ni psicolgica. Es tica de geometra variable, la
una depresin que nace de ms arri- moral ha sido borrada tambin de Dr. DOMINIQUE MEGGL
ba. Es una depresin ante la priva- las iglesias occidentales en nombre Mdico Psiquiatra,
cin del sentido existencial, es lo del amor: no era necesario hacer Presidente de la Confederacin de
habla francesa de las Terapias Breves,
que Victor Frankl denomina neu- moralismo nos decan. Por tan- Francia
rosis noogena o depresin existen- to, la moral es la ciencia de la feli-
cial4. Est encerrada en la esfera cidad humana, el modo de empleo
de la mente y pone en evidencia del ser humano, y perdnenme la
que una sociedad que sustituye de expresin la friccin del amor.
modo sistemtico el ser con el te- Con ella, se aprende a amar. Con
ner, produce deprimidos en serie. ella, el motor humano progresa.
Les vuelve locos. La privacin del Sin ella slo hace rumor.
sentido transtorna el psiquismo y la No debera soprendernos la ne-
biologa cerebral humana. cesidad de este gran retorno de la Notas
En este caso, la buena noticia es moral, ensalzada de manera expl- 1
Las mnadas son entidades perfectamen-
doble. Por un lado, tenemos la cita, anunciada como tal, sin falso te autosuficientes, impermeables a las influen-
cias externas y sin ninguna relacin con las
prueba experimental que el ser hu- pudor, como emergencia para la dems mnadas. Se mueven y se encuentran
mano, para funcionar correctamen- salud pblica. En la Regla que es- sin modificarse una con otra. Son impenetra-
te, tiene necesidad de valores y de cribi en otro perodo turbulento bles a toda accin exterior, diferentes una de
otra, sometidas a una mutacin continua pro-
poder dar un sentido a la propia de la historia, S. Benito siente la veniente de su substracto y todas estn dota-
existencia. Ya no se puede negar. necesidad de indicar a sus monjes das de Apetencia y Percepcin (LALANDE A.:
Est delante de los ojos de todos. que no deben ni matar ni robar, ni Vocabulaire technique et critique de la philo-
sophie, PUF, Paris, 1976).
Dado que hemos hecho casi todo decir falso testimonio: se trata de 2
MEGGL D.: Les Thrapies brves, Pres-
lo que no era necesario hacer, por hombres que se han aislado en la ses de la Renaissance, Paris, 2002.
exclusin, ahora sabemos lo que es clausura por amor al Seor; para 3
P. AMEDE, D. MEGGL: Le Moine et le
psychiatre, Bayard/Centurion, Paris, 1995.
necesario hacer para salir de la pan- comenzar hay que repetirles los 4
FRANKL V.E.: The Doctor and the Soul,
demia depresiva, o por lo menos, fundamentales Diez Mandamien- Vintage Books, New York, 1986.
conocemos el camino que debemos tos! Es este realismo que evangeli- 5
La Vie et la rgle de Saint Benoit, Descle
de Brouwer, Paris (Rgle, ch. Iv, Quels son les
seguir: re-colocar al hombre, su li- z a Europa, y cre un verdadero instruments des bonnes oeuvres).
bertad, sus valores, su bsqueda de vnculo social, partiendo del cam- 6
Sal 144.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 136

136 LA DEPRESIN

DANIEL CABEZAS

2.2 La acogida a las personas con depresin


en el contexto mdico y hospitalario
Como premisa, antes de hablar de de una persona que no es capaz de conocido fenmeno de iceberg de
acogida, quisiera referirme a la per- ayudar a s misma y, por tanto, no Watts. Dentro del variado mundo de
sona enferma, aquella a quien la cuenta con un apoyo social3. la depresin, el 85% de las personas
llegada de todo malestar, ya sea be- Hablar de acogida a las personas con depresin son mudas, porque
nigno como una gripe o constituya en el contexto sanitario, es entender tienen un remedio espontneo y pa-
una amenaza directa a la vida, como que el hospital, la enfermedad y la san inobservadas; del 15% restante,
abdomen agudo o una enfermedad intervencin mdica, representan el 13% sufre de depresin menor
cancerosa, provoca naturalmente re- amenazas importantes para el equi- que no requiere la ayuda de los ser-
acciones no slo biolgicas sino librio psquico del paciente, que tie- vicios sanitarios, y slo el 1,8% re-
tambin psicolgicas1. La enfer- nen siempre como respuesta cons- quiere asistencia mdica; el 1,5% de
medad interrumpe y desorganiza el ciente o inconscientemente, una vi- parte del mdico de familia, el 0,2%
acostumbrado ritmo de vida, pone vencia de temor. Para el que se sien- del psiquiatra y el 0,1 % tiene nece-
en crisis las relaciones con el propio te amenazado las seguridades vaci- sidad de ser colocado en el servicio
cuerpo y con el mundo en que vive lan, percibe un peligro para su inte- psiquitrico7.
el individuo, se convierte en la de- gridad fsica y, segn la vivencia de Esta realidad se combina con otra
sorientacin de la propia identidad la gravedad del quadro clnico, qui- que afirma que existe un considera-
pero donde la enfermedad es ms zs se evoca para su vida el fantas- ble tiempo de latencia entre el inicio
que un hecho clnico, que se puede ma de la muerte4. La vivencia de de la enfermedad y el reconoci-
circunscribir con la medicina. Es ansia, a veces de pnico y a menudo miento de la misma, con tiempos
siempre la condicin de un hombre, de intranquilidad, todo lo que no se cuyo promedio es de 7 meses a 1
el enfermo2. No he logrado encon- puede referir a algo preciso o a un ao en los casos de los equivalentes
trar en mi universidad o en los cur- aspecto particular de la enferme- depresivos, y 34 meses en las depre-
sos de especialidad un esquema de dad5, puede tener como causa la ex- siones enmascaradas, mostrando la
curriculum que incluya estos conte- cesiva preocupacin que deriva de relevencia de los malestares depre-
nidos; los he aprendido en los hospi- una informacin equivocada, no ca- sivos, que supera el campo especfi-
tales en los que he trabajado: Casas bal, o no habida, acerca de la enfer- co de la psiquiatra y logra una im-
de sanacin de las Hermanas Hospi- medad, de la terapia o del pronsti- portancia creciente en la prctica
talarias del Sagrado Corazn de Je- co. mdica general, mrito de alta pre-
ss, de los Hermanos de San Juan Todo esto se vuelve incluso ms valencia y de la posibilidad de reali-
de Dios hospitales de San Juan de complejo cuando se habla de la de- zar diagnsticos y terapia adecua-
Dios, y en el Instituto Camillianum presin, cuando hoy como hoy, se dos a nivel de asistencia primaria8.
para la Pastoral Sanitaria de Roma. acepta la gnesis multifactorial de En el mbito del hospital, en
Como han mencionado los ilus- los malestares depresivos, en los cambio, la depresin presenta as-
tres relatores que me han precedido, que los factores de la personalidad y pectos de gran inters no slo para
la enfermedad ha sido interpretada los acontecimientos psico-sociales la psiquiatra. Excluyendo los as-
segn la cultura y la evolucin de la aumentan con los aspectos fisiopa- pectos de los malestares depresivos
ciencia de ese momento histrico. tolgicos y la predisposicin genti- en los servicios psiquitricos y dan-
Podemos comprender entonces que ca en proporciones diferentes6. do atencin a los pacientes hospita-
haya sido vista como un hecho refe- Es obvio que esta concepcin lo- lizados en otros servicios por dife-
rido a la relacin con los dioses, co- gra una especial atraccin en el m- rentes razones (con diagnstico de
mo producto de los humores, slo bito de la medicina del hospital ge- una presunta depresin u otro ma-
como algo fsico, como una cosa neral, como lo demuestra una am- lestar mental) y visitados a nivel de
psquica, como producto social, e plia bibliografa que hace ver que consultas, podemos afirmar que uno
incluso en nuestros tiempos conoce- hay mucho de mental dentro de lo de los aspectos de inters en la bs-
mos poco en torno al proceso que fsico, que pretende superar un queda de la morbilidad depresiva en
nos convierte en enfermo. La enfer- anacronismo reductor de la dualidad la poblacin internada por razones
medad casi siempre significa la apa- espritu/cuerpo. no psiquitricas, es el tiempo (retra-
ricin de sntomas y el problema de La depresin en el contexto mdi- so) que transcurre entre el interna-
agruparlos y clasificarlos; en los l- co se vuelve epidemiolgicamente miento y la solicitud de asesora-
timos aos el hecho de convertirse indicativa en la prctica profesional miento.
en paciente es interpretado en del mdico de familia como preven- La diferencia entre los servicios
apariencia como el ltimo recurso cin primaria, es descrita segn el hospitalarios de diversas especiali-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 137

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 137

zaciones que requieren un asesora- dad, entre factores orgnicos como: ciente se desanime y se deprima. A
miento psiquitrico muestra ciertas enfermedades sistmicas, el Siste- veces la respuesta a la enfermedad
diferencias (me riefiero a un estudio ma Nervioso Central, efectos secun- aparece exagerada, y toma un signi-
desarrollado en el Hospital Clnico darios de los medicamentos, patolo- ficado diferente en desacuerdo con
de Valladolid Espaa)9. La pro- gas cardiovasculares, la evolucin la realidad. Al contrario, las enfer-
porcin de asesoramiento fue del del paciente quirrgico, traumatol- medades crnicas, invalidantes o
4/1 a favor de la medicina sobre la gico, geritrico, etc. y la depresin. definitivamente morales provocan
ciruga, ante la sospecha de depre- Es igualmente verdad que los facto- la reaccin motivo de la depresin
sin la mayora de los casos era res vividos como reaccin a la pro- que es claramente identificada, a ve-
diagnosticada como reaccin depre- pia enfermedad, reaccin a la hospi- ces en cambio los sntomas de de-
siva breve. Este dato hace pensar talizacin, reaccin a la prdida, son presin son ms solapados, slo una
que el posible factor desencadenan- factores de relieve que confluyen atenta observacin nos permite en-
te de la depresin es la hospitaliza- para desencadenar el episodio de- contrar cierta forma de desinters13,
cin, el asesoramiento u otras cir- presivo. Provocando ambos factores de indiferencia hacia la familia, la
cunstancias relacionadas con ella (orgnicos y vivenciales) la pregun- casa, el trabajo, etc.; otras veces,
(posibles situaciones hostiles y trau- ta que se plantea es si el hospital cal- una fuerte tendencia al llanto, a ais-
matizantes) que provocan un trans- ma el temor o aumenta la tristeza11. larse, a afirmar que est cansado y
torno en el equilibrio psicolgico de Esto nos permite afirmar tambin que quisiera dormir un poco, se
muchos pacientes favoreciendo el que el personal sanitario que brin- vuelve razn ms que suficiente pa-
desencadenarse de situaciones de da atencin y disponibilidad carac- ra cerrarse, slo para esconderse y
aislamiento, despersonalizacin, teriza la actitud de acogida, como aislarse, permaneciendo as con las
desinformacin, dependencia, pr- un estado de nimo hacia la perso- ideas que atemorizan y que son dif-
dida de intimidad y de libertad. na enferma, ms que como conjunto ciles de confesar o compartir. Apa-
de habilidades tcnicas12. recen sentimientos de culpa por he-
Es verdad que los fenmenos de chos acaecidos en el pasado, de no
ansia son ms evidentes en los que estar en la capacidad de hacer algo,
manifiestan este malestar antes de la la vivencia de inadecuacin e inca-
enfermedad motivo del interna- pacidad es transversal para toda la
miento; es igualmente verdad que jornada, el tiempo se vuelve infini-
consiste en una reaccin normal to, la jornada del enfermo deprimi-
frente a los primeros sntomas de la do que no termina nunca, efecto que
enfermedad unida a muchos pensa- se refuerza durante el internamien-
mientos llenos de incertidumbre. Si to, con 24 horas interminables, ho-
el paciente puede hablar y encon- rarios, ritmos y actividades clara-
trar una persona o un ambiente que mente diferentes de la vida cotidia-
sepa recibir y contener estas ansias na, el hospital, los mdicos, las tera-
a travs de un modo oportuno, sere- pias, todo se vuelve diverso y dif-
no para saber escuchar, para invi- cil, por tanto asumen una actitud pa-
tar a hablar de los propios temores siva, se rinden, abandonan la lucha,
y se pueda informar de manera ade- el enfermo no encuentra razones o
cuada, representar una forma pa- posibilidades de vivir, nace la deses-
ra ayudar a restablecer el desequili- peracin, la impotencia, el cansan-
brio perdido por efecto de la enfer- cio, la frustracin.
medad. Desequilibrio donde el hos- El obstculo que significa la en-
pital, la enfermedad, la intervencin fermedad y el internamiento, el no
Una de las consecuencias graves mdica representan amenazas im- satisfacer las propias necesidades
que puede tener el retraso en la soli- portantes, y generan como respuesta (biolgicas, afectivas, relacionales,
citud de asesoramiento psiquitrico, una vivencia consciente o incons- de trabajo, etc.) provoca en el pa-
es el suicidio del paciente hospitali- ciente de temor. ciente sentimientos de impedimento
zado, y una de las cuestiones corre- Un agente sanitario atento en la no indiferentes que, como respues-
lacionadas con la diagnosis depresi- gestin de estos aspectos de la en- ta, dan origen a reacciones de frus-
va de los internados es precisamen- fermedad del paciente puede tener tracin, generando como conse-
te la hospitalizacin como concausa la certeza de haber tenido una mejor cuencia sentimientos de clera y de
para la depresin10. actitud de acogida, y haber ayudado agresividad, que ms bien debera
Lo dicho hasta ahora son sola- a restablecer el equilibrio psico-fsi- emplearse para remover el obstcu-
mente consideraciones hechas para co de la persona. lo14.
llamar vuestra atencin sobre un A menudo la enfermedad es vivi- No siempre la agresividad est di-
mayor entendimiento del paciente y da como prdida con un temor rigida contra las razones de las frus-
de su enfermedad, y permite entre- justificado o imaginario de perder traciones, muchas veces est orien-
ver el recorrido de la enfermedad algo importante: una funcin fsica, tada hacia las personas ms dbiles
orientando mejor las medidas tera- social, salud, relaciones habituales, y cercanas, a un familiar, al enfer-
puticas por usar. A este punto se mbito de vida, su propia imagen; a mero, en el caso de los nios, a la
vuelve obvio pensar cuan frecuente veces aparece la idea de estar acaba- madre, a un hermano, etc.
puede ser la complejidad y la difi- do, la idea que tambin la vida se es- Muy a menudo el paciente que no
cultad teraputica de la comorbili- capa de las manos hace que el pa- logra soportar la enfermedad, ata-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 138

138 LA DEPRESIN

ca a los agentes sanitarios, o sus fa- miento y modo relacional anterior acogida para acompaarla a resta-
miliares se convierten en chivos ex- en el desarrollo del sujeto, como si blecer su equilibrio interrumpido,
piatorios. buscase un estado de mayor protec- no significa callar la verdad, de-
Qeste modo de actuar lo podemos cin, con menos deberes y respon- sorientar, etc., sino por el contrario,
traducir en el modo no racional de sabilidades, con una actitud infantil debe ser el acto responsable que
defenderse del ansia y de la depre- y egosta, sobre todo en lo que se re- ayuda al paciente a tomar concien-
sin. Hay momentos en los que la fiere a la limpieza personal y a las cia y a encontrar el equilibrio, la
incapacidad de tolerar el ansia y la necesidades corporales, considera al homeostasis que falta, con sus tiem-
enfermedad provocan en las perso- personal sanitario como seres omni- pos, su fuerza, su personalidad, sus
nas otros comportamientos que sig- potentes, tal como los nios ven a mecanismos de defensa, su cultura.
nifican nuevos modos con los que la sus padres), para huir de una frustra- Es tan importante salir al en-
persona se relaciona con su mundo cin de la realidad actual17 y el m- cuentro del enfermo y tratar de en-
y consigo misma.15 Hay individuos dico se convierte en el padre omni- tender estas cosas no dichas, no
que, como en otras situaciones frus- potente o el enfermero en el papel bien identificadas, que en el pensa-
trantes, cambian de carcter, se de madre buena, la regresin es miento del agente sanitario lamen-
vuelven poco disponibles, descon- un mecanismo inevitable, universal, tablemente son inherentes a la com-
fiados, intratables, nunca satisfe- que cada agente sanitario debe co- petencia de la psiquiatra, que usa
chos de la asistencia o de los cuida- nocer y comprender en sus diversas un lenguaje difcil, poco estructura-
dos, culpan a las personas queridas, implicaciones para saberlas admi-
a las ms dbiles rechazan los cui- nistrar18.
dados, son totalmente agresivos y Un mecanismo de defensa tan po-
antipticos. Otras veces la agresivi- tente est acompaado por actitudes
dad es ms solapada, el paciente se de diferente tipo: una reduccin del
convierte en vctima de todo, su- inters (el paciente se vuelve ms
fre y soporta mucho, la agresivi- pobre intelectualmente, se cierra en
dad proyectada hacia los otros hace s mismo, permanece aislado social-
ver que son los dems los agresivos, mente) se refugia en el pasado lleno
dan la responsabilidad de la enfer- de fantasas, se muestra egosta, s-
medad a otros, a menudo a un pa- lo le importa lo que le concierne, se
riente que lo ha dejado de lado o a lamenta de cualquier frustracin
un mdico considerado incompe- (visitas que faltan, horarios intolera-
tente. bles, trabajo abandonado, etc.), tie-
Muchas veces este sentimiento de ne la pretensin de creer que l es el
sufrimiento y sentir que uno sufre centro del universo social.
pueden ser vividos como si se trata- Busca la dependencia de los otros
se de fuerzas externas (el destino, para nutrirse, para beber, para los
agentes sanitarios incapaces, fami- cuidados corporales, acompaada do, a veces contradictorio, por lo
liares distraidos, etc.) y se proyectan por una hipersensibilidad a sus reac- que es mejor solicitar el asesora-
hacia el externo las causas de la pro- ciones, se lamenta de ser incapaz de miento.
pia desgracia, de modo que se hacer las cosas por cuenta propia, Por otro lado, en el momento de
busca liberarse del peso demasiado retorna a satisfacciones arcaicas, se ver al paciente, se puede identificar
fuerte de la angustia. Ejemplo de es- refugia en el sueo, desarrolla parti- la otra parte de su ser, aquella que
to es el continuo cambio del mdi- culares exigencias con respecto a la piensa y prueba temor y soledad,
co, del especialista, de la estructura alimentacin, est lleno de pensa- mucha confusin, que se defiende
sanitaria (mejor si es ms calificada mientos mgicos, no lgicos, y pre- con los modos que ha aprendido en
y costosa) de parte del enfermo que tende la omnipotencia de la medici- el curso de su vida, a veces agresi-
controla la terapia, que no la asume, na y del personal sanitario. vo, o regresivo, muchas veces defen-
que no tolera el mnimo efecto cola- Otras veces encontramos estados sivo con la negacin no tolerante a
teral tpico de algunos medicamen- piscolgicos de los pacientes que la frustracin, siempre con la nece-
tos. frente a la enfermedad grave, tienen sidad de encontrar personas que lo
La agresividad del enfermo gene- una postura de negar la realidad, ayuden a entender aquel fenmeno
ra respuestas iguales (simtricas) y bloquean la tensin emotiva, exclu- que es natural en la vida, estar en-
contrarias de parte del personal sa- yen la conciencia de lo que se refie- fermo, encontrarse ante el sufri-
nitario que, en el caso de mayor re- re al propio sufrimiento19, es un mo- miento, y muchas veces saber hacer
querimiento profesional, responde do de defenderse de la angustia de la frente al momento ms fuerte de la
con una actitud de desapego, que da muerte, a veces una actitud como la vida, la muerte.
lugar a un crculo vicioso que agra- descrita se vuelve til frente al im- Tanto dinero, dolor, sufrimiento,
va el malestar y sus problemas16. pacto psico-fsico del sufrimiento y slo para pensar que la enfermedad
Otras veces los agentes sanitarios de la enfermedad, para que pueda es un fenmeno fisiopatolgico, que
nos encontramos frente a mecanis- tolerar el ansia y el peligro que com- todo se reduce a buscar una causa
mos psicolgicos de carcter in- porta el stress. biolgica. Cunto dolor, sufrimien-
consciente por los que el paciente Entender el comportamiento to y recursos de todo tipo se podra
adopta el comportamiento caracte- agresivo, regresivo, defensivo, fruto ahorrar si se pensase en el hombre
rstico de la edad precedente (regre- de la frustracin, y salir al encuen- en su totalidad, y administrar este
sin: retorno a formas de pensa- tro de la persona con la actitud de momento tan fuerte, en comn-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 139

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 139

unin con la conciencia que da la las palabras, salvo cuando es grita- liar y del enfermo y niegan la reali-
cultura y la historia. Una historia ri- do, cuando en su reemplazo entra el dad, el peligro, todo se vuelve su-
ca de experiencia que nos muestra el actuar, y esto contribuye a descon- perficial, se encuentran ante un pro-
camino de la civilizacin para en- certar o irritar a la familia, a la es- blema de no fcil entendimiento, y
tender y luchar contra la muerte, con cuela, a los centros sociales, a emer- son incapaces de liberarse: rechazo,
muchas personas que como S. Vi- gencias, al pabelln del hospital, ha- agresividad, parlisis, y depresin.
cente de Paul, S. Camilo de Lelis, S. ciendo adoptar medidas anti-actitu-
Juan de Dios, tienen ojos para ver des provocatorias; a veces detrs de Dr. DANIEL CABEZAS
la necesidades y los sufrimientos... un determinado comportamiento se Psiquiatra,
odos para escuchar el clamor de esconde un dolor que slo puede ser Hospital Fatebenefratelli,
los pobres... y manos prontas a ayu- expresado en el actuar25. Ante un fe- Isola Tiberina, Roma.
dar20, y una cultura donde el hom- nmeno tan fuerte, cmo acoger a
bre, entre todas las criaturas, est los adolescentes? Por cierto, no s-
revestido de una dignidad21. lo como un caso clnico en el cual
Merece un momento particular aplicar el fruto de los propios cono-
hablar de los adolescentes en condi- cimientos, sino siempre como una
ciones de malestar que hoy solicitan persona hacia quien adoptar una
los cuidados con ms frecuencias sincera actitud de simpata, que Bibliografa
que antes, la mediacin corporal de exige amor: disponibilidad, aten- 1
K.SCHNEIDER, citado por Sandrin L. Capi-
los problemas psicolgicos transfie- cin, comprensin, participacin, re e aiutare il malato, Ed. Camilliane, 1989 .
re a estos ltimos al mbito somti- benevolencia, paciencia, dilogo. 2
Pontificio Consejo para la Pastoral de la
Salud, Carta de los Agentes Sanitarios, Ciu-
co. Los adolescentes soportan muy No es suficiente la capacidad cien- dad del Vaticano 1994.
mal las estructuras de acogida cuan- tfica y profesional es necesario la 3
M. JONES, La psichiatria sociale nella
do se encuentran aislados entre per- participacin personal en las situa- pratica, Ed. Americalee,1970.
sonas ancianas o nios muy peque- ciones concretas de cada pacien-
4
SANDRIN L. et col., Capire e aiutare il ma-
lato, Ed. Camilliane, 1989.
os. Me refiero a una encuesta he- te26. La familia raramente puede 5
Ibid.
cha por Marie Choquet y Silvie Le- disminuir por s sola los momentos 6
RUBIO SNCHEZ J.L., Epidemiologa Hos-
doux 199422 que indican que los crticos, fuertemente emotivos. El pitalaria de los cuadros depresivos. La depre-
sin en los varios niveles asistenciales, PTD
adolescentes que se se presentan pa- que interviene debe captar la reali- Espaa, 1997.
ra una visita, lo hacen sobre todo dad as como es expresada, tratar de 7
RODRGUEZ A. ET COL., La depresin en
por motivos inicialmente de orden ofrecer mbitos de proteccin tole- los varios niveles asistenciales, P.T.D Espaa,
1997.
fsico: accidentes, cuidados odon- rables, disminuir el sufrimiento del 8
VAZ LEAL FJ., ET COL., Transtornos afec-
toitricos, problemas de la vista y de paciente y de sus seres queridos tivos: depresin. Medicinas; 6, 2969-2969.
la piel, anticoncepcin, fatiga. Las ayudndoles a traducirlo en pala- Citado por Serrano P., La depresin en los va-
rios niveles asistenciales, P.T.D Espaa, 1997
actitudes de los familiares son deter- bras y a encontrar el significado, 9
RUBIO SNCHEZ J.L., Epidemiologa Hos-
minantes en el modo de actuar del contener los despistes pulsionales pitalaria de los cuadros depresivos. La depre-
individuo. La frecuencia de la soli- ms que reprimirlos27. sin en los varios niveles asistenciales, PTD
Espaa , 1997.
citud de visitas muestran que por lo La enfermedad significa amena- 10
Ibid.
menos piden una visita al ao al me- za, frustracin y prdida tanto para 11
Ibid.
dico general 75%, dentista 65%, of- el enfermo como para su familia, y 12
BRUSCO A. La Relazione Pastorale
talmlogo 22 %, dermatlogo 21 %, pone en peligro, no slo la estabili- dAiuto, Ed. Camilliane 1993.
13
L. SANDRIN, ET COL., Capire e aiutare il
gineclogo 9,5 %, pediatra 6,5 %, dad econmica y social sino tam- malato, Ed. Camilliane, 1989.
psiquiatra o psiclogo 4 %. Al mis- bin aquella relacional y emotiva. 14
Ibid.
mo tiempo, un adolescente de cada La reaccin de los familiares y la re-
15
P.B. SCHNEIDER, Psicologia medica, Fel-
trinelli, Milano, 1978.
ocho es hospitalizado al menos una accin del enfermo tienen una in- 16
L. SANDRIN ET COL., Capire e aiutare il
vez y el 2% ms veces. Las frecuen- fluencia recproca y ponen en discu- malato, Ed Camilliane, 1989
cias de los internamientos en urgen- sin el equilibrio alcanzado28, gene-
17
L. SANDRIN L. ET COL., Capire e aiutare il
malato, Ed. Camilliane, 1989.
cias al menos la mitad se debe a ac- rando una diferente forma de expre- 18
PH. JEANNET ET COL., Psicologia medica,
cidentes, mientras las dems razo- sin segn las personas implicadas, Masson. 1957.
nes de hospitalizacin se relacionan obligando a entender que ayudar al 19
L. SANDRIN ET COL., Capire e aiutare il
malato, Ed. Camilliane, 1989.
con varias patologas mdico-qui- enfermo significa tambin trabajar y 20
VENDRAME C., en Cammillo di Lellis, un
rrgicas (40 %) a las tentativas de ayudar a la familia, con sus reaccio- messaggio di misericordia, G. Sommaruga.
suicidio reconocidos como tales nes y formas de relacin entre s, 21
JUAN PABLO II, discurso en la XI Confe-
rencia Internacional, Dolentium Hominum
(8%) y a las agresiones (3 %)23. con los mismos mecanismos de an- 34, 1997.
No olvidemos que bajo muchos sia buscando proteger a su familiar 22
Citado por POMMEREAU X., La tentazione
aspectos la clnica para adolescentes ponen en acto varios mecanismos estrema, Ed. pratiche, Milano 1999.
se distingue no obstante existan de control, sin permitir al enfermo
23
Ibid.
24
Ibid.
puntos de convergencia de aquella un mnimo de autonoma para ac- 25
Ibid.
infantil o adulta.24 Si los adolescen- tuar en su realidad; otras veces son 26
Cf. JUAN PABLO II, al congreso de Mdi-
tes en dificultad van adonde se les reacciones de regresin, que desa- cos Catlicos Italianos, citado por Carta de los
Agentes Sanitarios, Pontificio Consejo para la
espera, donde por su peculiaridad rrollan un modo de actuar en el que Pastoral de los Agentes Sanitarios, Ciudad del
(importancia del cuerpo, temor de se cierran en s, se aislan de la reali- Vaticano, 1994.
ser diversos, necesidad de intercam- dad y del contexto. La enfermedad
27
X. POMMEREUAU, La tentazione estrema,
Ed. Pratiche, Milano 1999.
bio con los coetneos) difcilmente puede ser vivida de modo tan pesa- 28
L. SANDRIN ET COL., Capire e aiutare il
el sufrimiento se expresa a travs de do que la respuesta del grupo fami- malato, Ed. Camilliane, 1989.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 140

140 LA DEPRESIN

JORGE ENRIQUE JIMNEZ CARVAJAL

2.3 El rol de la familia frente a la depresin

No cabe la menor duda que es en la institucin convocada a salvar dad. A esto debe aadirse la acen-
la familia en donde se incuban to- la sociedad es, igualmente, la insti- tuacin del hedonismo y del erotis-
dos los males de la sociedad, as co- tucin atacada por la sociedad mis- mo como resultante de la asfixiante
mo tambin, sin duda alguna, el lu- ma. propaganda propiciada por la socie-
gar privilegiado por el que debe re- La sociedad de hoy, signada por dad de consumo.
comenzar la salvacin de la socie- la falta absoluta del sentido del fu- Es importante sealar que mu-
dad misma. turo, del inters por el otro y acom- chas de estas situaciones son propi-
paada del espritu de la inmedia- ciadas sistemticamente por las po-
tez, de la superficialidad, del egos- lticas de varios de los organismos
La familia como el espacio mo, de la liviandad, de la necrofilia de las Naciones Unidas que influ-
natural para crecer sanamente y de ese reinante cainismo vital yen en las legislaciones de todos los
que nos hace suponer que nadie es pases del mundo, muchas veces
Dios no ha querido que el hom- responsable de nadie y ante nadie, condicionando la ayudas econmi-
bre viva solo. Por eso nos cre va- es una sociedad del slvese quien cas de los organismos mundiales de
rn y hembra. Y a partir de ellos pueda que sumerge en un mundo la economa.
cre la familia. Es en la familia que de desesperanza y desasosiego a las Sera importante sealar que la
todos, hombres y mujeres, podemos nuevas generaciones, que cada da mentalidad postmoderna, tan grfi-
lograr la realizacin como perso- ms, son presas de la desilusin y camente descrita por el Seor Car-
nas. Y este es un camino obligado. el desencanto y que fcilmente su- denal Javier Lozano Barragn al
La familia es el espacio natural cumben ante uno de los males inicio de este Congreso, est inci-
para el crecimiento sano del hom- que golpea no slo a millones de diendo de manera importante en la
bre y de la mujer. All maduran las personas, sino en todos los conti- fragilidad de la institucin familiar
personas, all se fortalece la identi- nentes. y en acrecentar muchos de los pro-
dad de las mismas, all encuentran Juan Pablo II nos pinta el panora- blemas sealados. Ntese como
ellas el grupo de referencia y de ma desolador de la familia hoy en la hoy en da es comn que la juven-
pertenencia que les posibilita crecer exhortacin pastoral Iglesia en tud se resista a tomar opciones para
sanamente. Amrica: Son muchas las insidias toda la vida, como lo es el matrimo-
La familia es el lugar donde los que amenazan la solidez de la insti- nio cristiano.
hombres y las mujeres asumimos tucin familiar en la mayor parte de
los valores fundamentales que nos los pases de Amrica, siendo, a la
posibilitan afrontar la existencia en vez, desafos para los cristianos. Se 3. La familia es con frecuencia
sus relaciones fundamentales con deben mencionar, entre otros, el au- origen del sndrome
Dios, con los dems y consigo mis- mento de los divorcios, la difusin de la depresin
mo. Este crecimiento equilibrado es del aborto, del infanticidio y de la
el que nos posibilita madurar y mentalidad contraceptiva.1 Por todo lo sealado en el captu-
abrirnos a vivir en sociedad. A los problemas sealados por el lo anterior, es importante reconocer
Papa habra que aadir, por lo me- que tambin la familia, en buena
nos en Amrica Latina, otros pro- parte, est en el origen de la depre-
La familia, institucin blemas que estn golpeando de ma- sin y de muchas enfermedades
de especiales ataques nera grave la institucin familiar mentales. Los grandes males por
en la sociedad actual como son: el bajsimo ndice de los que atraviesa la familia: el di-
nupcialidad, alto porcentaje de vorcio, la separacin, las situacio-
Es muy probable que no haya una uniones de hecho, aleatorias y casi nes irregulares, el madresolterismo,
institucin que sufra ms ataques en sin estabilidad, con todas las conse- etc. son fuente frecuente de la de-
la sociedad actual que la familia. cuencias que de all se derivan, as presin en muchas de sus modalida-
De mltiples maneras, lo que se como el creciente y alto ndice de des. Ordinariamente son los nios y
observa en la sociedad de hoy acta disgregacin familiar, sea por el di- los adolescentes quienes llevan la
en contra del sentido cristiano y del vorcio, tan fcilmente aceptado y peor carga.
sentido humano de la familia, y es legalizado en casi todos los pases, Casi de manera sistemtica,
la familia quien reproduce y redi- sea por el abandono del hogar (casi cuando se diagnstica la depresin
mensiona permanentemente el mal siempre por parte del padre), sea hay necesidad de ahondar en la rea-
que recibe, creando con ello la terri- por los desrdenes sexuales nacidos lidad familiar. All se encuentran
ble realidad del reconocimiento que de una falsa nocin de masculini- muchas de las causas. Las fragilida-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 141

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 141

des en la familia posibilitan muchas cos y morales, es mayor an ese pri- contemporneos. Tambin podr en
de las enfermedades mentales de las vilegio, en medio de una sociedad muchos casos salvar a personas que
cuales hemos estado hablando en en crisis. Es bien claro que la fe se ya sufren este grave sndrome.
estos das. adquiere en la rutina diaria de la vi- Juan Pablo II en Novo millennio
da familiar y no se encuentra por ineunte hace un urgente llamado
simple aprendizaje de conocimien- para que desde la pastoral familiar
4. La familia, espacio to; en el seno de la familia, que es se atienda la crisis que se est vi-
privilegiado para prevenir ntima comunidad de vida y de viendo: Una atencin especial se
y para superar el sndrome amor3. ha de prestar a la pastoral de la fa-
de la depresin En la soledad negativa y en la milia, especialmente necesaria en
melancola o depresin, la tristeza un momento histrico como el pre-
Pero la familia es tambin un es- no es sana, ni se puede construir un sente, en el que se est constatando
pacio privilegiado para prevenir y pronto restablecimiento, si no se una crisis generalizada y radical de
para superar el sndrome de la de- cuenta con apoyos de la propia per- esta institucin fundamental.6
presin. La mejor terapia para la de- sonalidad y en los valores acrisola- Es importante sealar que en esta
presin es una familia bien consti- dos en el seno de la familia. Ante di- accin pastoral cobra especial im-
tuda, donde todos sus miembros ficultades que parecen ser inmen- portancia la Pastoral de Conjunto.
crezcan como personas. All las per- sas, no podemos postrarnos o Junto con la Pastoral de la Salud,
sonas encuentran un lugar para pro- echarnos a la pena, sino remontar- varias pastorales inciden en la fa-
tegerse de la llamada sociedad de- los con valor. Se trata de un comba- milia: la pastoral familiar, la pasto-
presiva, sin huidas malsanas frente te espiritual contra la apata y la tris- ral juvenil, la pastoral de los nios y
a la realidad. teza, contra la tristeza profunda del de los adolescentes, la pastoral edu-
La familia est llamada a tener un vaco y de la superficialidad; de un cativa, la educacin sexual como
rol muy importante para fortalecer a combate espiritual para remontar parte de la educacin progresiva en
sus integrantes y proyectarse ms las dificultades y doblegar la deses- el amor, que permita descubrir la
all del hogar, como un semillero de peranza. belleza del amor y el valor humano
personas autnticas y libres, ocupa- En estos momentos de la historia, del sexo;7 la pastoral con los adultos
das en servir con alegra ms que en en los que la familia se ve afectada mayores, la pastoral familiar en los
permitir la entrada a ese flagelo que como institucin fundamental de la encuentros de pareja, etc. Todo esto
azota a los individuos, por cuenta sociedad, urge una labor amplia, toma unidad en el hacer de la Igle-
de la desesperanza. profunda y sistemtica sostenida no sia la casa y la escuela de comu-
En familia debemos notar quin y slo por la cultura sino tambin por nin.8 La familia es clula funda-
por qu alguno presenta signos de medios econmicos e instrumentos mental, como casa y escuela de los
depresin. Puede ser la ocasin de legislativos, dirigida a asegurar a la valores cristianos que se comparten
renovarse personal y familiarmente, familia su papel de lugar primario en la unidad de la Iglesia.
fomentando el dilogo constructi- de humanizacin de la persona y La Conferencia General del Epis-
vo. Pero cuando esos signos perma- de la sociedad.4 copado Latinoamericano, reunida
necen y perjudican la vida diaria, El rol de la familia as descrito, en 1968 en Medelln-Colombia,
hay razn para intensificar caminos promueve ese crecimiento en hu- propona que para fijar una accin
de solucin, con la ayuda de profe- manidad que nos invita a la accin pastoral que lleve a la familia a con-
sionales de la psicologa o de la psi- por encima de la indiferencia y de la servar o adquirir los valores funda-
quiatra. Sin tratamiento la depre- apata; a la alegra, por encima de mentales que la capacitan para
sin puede durar incluso aos. las tristezas y melancolas; a la soli- cumplir su misin es fundamental
El acompaamiento y la solidari- daridad por encima del egosmo; a que busque que la misma sea for-
dad familiar siempre sern conve- la esperanza cristiana, por encima madora de personas, educadora en
nientes para ayudar a quien se en- de la depresin que abunda por to- la fe y promotora de desarrollo.
cuentra ad portas de o en medio de das partes, y que podemos ayudar a
la depresin. Es mejor estar bien erradicar en las familias, porque co- S.E. Mons. JORGE ENRIQUE
acompaado en un proceso que es mo lo ha repetido Juan Pablo II: Es JIMNEZ CARVAJAL
lento, pero que cada da arroja re- en la familia donde cada uno se ha- Obispo de Zipaquir-Colombia
sultados positivos si hay de por me- ce consciente de su dignidad y se Miembro del Pontificio Consejo
para la Salud
dio un plan de actividades realiza- prepara a afrontar su destino nico e
bles y concretas, que incluya activi- irrepetible5
dades diversas, fsicas, intelectua-
les, recreativas, religiosas, sociales. Notas
5. La Pastoral de la Familia, Ecclesia in America, n. 46
1
En medio de la melancola2 que 2
Tristeza vaga, profunda, sosegada y per-
fue antiguamente el gnero de los prioridad en la accin manente, que hace que no encuentre el que la
trastornos emocionales, o de la de- pastoral de la Iglesia padece gusto ni diversin en ninguna cosa,
presin, que es un trastorno anmi- Diccionario Manual e Ilustrado de la Lengua
Espaola..., ob.cit.
co, est la falta de sentido de la vida Una Pastoral familiar integral 3
Cf. Gaudium et spes, n. 48
misma. Es un privilegio muy gran- que fortifique el ncleo familiar se- 4
Christifideles Laici, n. 40.
de el haber nacido y compartido en r la mejor terapia preventiva a mu-
5
Cf. Centesimus Annus, n. 39
6
Novo Millennio Ineunte, n. 47.
familia, y si se trata de una familia chas de las formas de depresin que 7
Cf. Documento de Puebla, n. 606
en la que se cultivan los valores ti- aquejan al hombre y a la mujer 8
Novo Millennio Ineunte, n. 43
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 142

142 LA DEPRESIN

CARLOS AMIGO VALLEJO

2.4 Cuidado espiritual y pastoral del enfermo


de depresin y de su entorno
Cmo se puede ayudar espiri- hay vida. Aqu faltan las dos cosas: riencia nueva y ciertamente penosa
tualmente al enfermo deprimido? la calidad de vida personal est por es la de la enfermedad. Y nada pue-
Qu decir a su familia? Qu apo- los suelos; la esperanza ha desapa- de curar esa limitacin personal
yos pastorales ofrecer a unos y a recido. ms que la salud.
otros? Sern imprescindibles algu- Pero, de la limitacin hay que pa-
nos conocimientos mnimos para sar a la libertad de poder vivir cons-
saber que se trata de una verdadera Acompaamiento espiritual cientemente aquello que se nos ha
enfermedad, distinta de lo que pue- y pastoral dado en la fe. Yo se que mi Dios
de ser un pasajero mal momento, vive!, repite Job. Y esta experiencia
un decaimiento de nimo. Ahora Nuestro cometido, como sacer- de la cercana de Dios, no slo es
bien, el acompaamiento espiritual dotes, como catequistas, como di- un consuelo, sino el convencimien-
y pastoral de este tipo de enfermos, rectores espirituales, como agentes to de que ms all de nuestras limi-
no puede derivar en una especie de de la pastoral de la salud, es acom- taciones humanas est la fuerza de
terapia sustitutoria. La accin pas- paar y cuidar de estas personas de- la propia dignidad como hijo de
toral no es para curar, sino para primidas de una manera espiritual, Dios. El hijo est enfermo, pero su
saber llevar la cruz... Lo dems ayudndoles a vivir la vida de la padre, su madre, estn a su lado y
vendr por aadidura y estar en gracia, de la fe, del Espritu que hay querindolo con toda el alma, aun-
manos de Dios y de expertos facul- en ellas. Y poniendo en ejecucin que el enfermo no se de cuenta de
tativos mdicos y psiclogos profe- aquellas acciones pastorales ms ello.
sionales. adecuadas para evangelizar al Todo esto vale tambin para la
Estos enfermos son hijos de Dios deprimido. Es decir: para poner a familia del deprimido que, con mu-
y hermanos nuestros. Tenemos que Cristo como levadura de curacin cha frecuencia, que es la que ha de
intentar comprenderlos, aceptar su en su vida, para que cambie por soportar la ms dura carga de la in-
realidad personal aunque nos duela, completo la masa de una existencia comprensin: ni comprende el su-
ayudarles a salir de su enfermedad tan deteriorada. frimiento de su familiar enfermo, ni
si ello fuera posible. Siempre que Ante la enfermedad y el sufri- se siente comprendida de su entor-
hablamos de los enfermos pone- miento, el hombre, ms que mirar a no social
mos junto a ellos al entorno que les Dios, se queja de Dios, incluso le
rodea, sobre todo a la familia de es- atribuye el propio mal: Por qu me
te enfermo, que est especialmente has tratado as? Por qu me ha Acoger al que llega.
necesitada de comprensin, de apo- castigado Dios de esta manera? En Es un hermano
yo espiritual, de ayuda de todo tipo. realidad no se hacen reproches a
Enseguida habr que decir tam- Dios, simplemente se le desconoce. Ms que llegar al sacerdote y al
bin que la depresin no puede pre- Dios es ms que una idea, es Al- consultor espiritual, al deprimido le
sentarse, en forma alguna, como si guien muy presente en la vida, aun- traen. l no es capaz de tomar deci-
fuera poco menos que un castigo de que uno no se haya percatado de es- sin alguna. Ahora tenemos delante
Dios, una especie de lepra interior ta cercana e intimidad. una persona entristecida, hundida
que va haciendo caer la carne de la Curarle como a un enfermo. La en el desencanto, personalmente fa-
vida pedazos, como consecuencia enfermedad y el dolor pueden ser tigada, la vida se hace cuesta arriba
de no se sabe qu extrao pecado como una pared que separa de y librarse de ella sera la gran libe-
cometido. El sentimiento de culpa Dios, al que se acusa de ser el cau- racin, contagia pesimismo y triste-
no es infrecuente en este tipo de en- sante del mal. La enfermedad pro- za, se considera un intil e irrecupe-
fermos. voca un enorme quebrantamiento rable, carece de inters por nada,
Pero no es fcil que el deprimido personal, no slo aflige a la perso- camina por este mundo en una an-
exprese ese estado de nimo. Ha na, sino que la esclaviza. La saca de gustiosa desesperanza con enorme
perdido la voluntad. En los casos s misma y la convierte poco menos sentimientos de culpabilidad...
extremos, hasta para hablar. En el que en un objeto en manos de los Pero, para nosotros, esta persona
fondo de un estado depresivo pare- dems, de los que depende, de no es un simple paciente con unos
ce que hay un indefinido y agobian- quienes lo tiene que esperar casi to- sntomas patolgicos determinados.
te miedo a vivir, a la vida. Suele de- do. Se ha perdido la propia autono- Esta persona es un hermano. Y co-
cirse que mientras hay esperanza ma, el ser uno mismo. Una expe- mo tal hay que recibirlo y tratarlo.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 143

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 143

En el cuidado espiritual de esta Amars a tu prjimo como a ti La familia


persona de estar siempre presente la mismo, dijo el Seor. Y si uno se
compaa y la eficacia de la gracia quiere mal a s mismo? Si no se La familia sufre cuando uno de
de la adopcin divina. En Cristo he- valora debidamente? Esto ocurre en los suyos est afectado de depre-
mos sido reconciliados con el Padre la depresin: hay un notable dficit sin. Por otra parte, se encuentran
(Rm 5,10). Dios nos recibe y quiere de estima autopersonal. El deprimi- desorientados y confusos, pues
como somos: redimidos por Jesu- do ha cado en la gran mentira de aparentemente no hay causa algu-
cristo y regalados con la presencia y desconocer la verdad sobre s mis- na para la situacin en la que se en-
gracia del Espritu Santo. mo. Ahora est por recuperar el ca- cuentra el deprimido. Habr que
As, el primer escaln del trata- mino de la verdad, de los valores. extremar la comprensin y el acer-
miento pastoral no puede ser otro Pero los valores, sin unas virtudes camiento, tratando de acompaar
que el de acercar a la persona depri- en las que se vivan y expresen, son y dialogar, compartiendo con l la
mida a la fuente de la reconcilia- pura fantasa. Habr que ir recons- oracin y el apoyo espiritual. De
cin: al sacramento de la peniten- truyendo un comportamiento cohe- poco van a valer las palabras y los
cia. Proponrselo sin causar agobio rente y leal con aquello en lo que se nimos que se les puedan dar con
y tratar de convencerlo de que con cree y que deriva en un gran sentido la buena intencin de sacarle de su
el perdn llegar la paz interior que moral de la conducta. estado deprimido, pues cualquier
necesita. No se trata de una terapia volun- decisin a tomar por parte de estos
Las acciones pastorales ms ade- tarista, de empearse en alcanzar
cuadas, en este momento, son aque- una meta imposible, sino de salir de
llas que hacen recibir el apoyo de la uno mismo para encontrarse con
comunidad, sobre todo en la cele- Cristo vivo y presente en cada uno
bracin de la eucarista. El resucita- de las personas que uno se encuen-
do se hace presente entre los suyos, tra por el camino. De hombre apale-
les habla y les da a comer el pan de ado y cado, el deprimido se con-
vida, escucha sus oraciones y spli- vierte en buen samaritano que bus-
cas. ca los dems y en ellos se encuentra
El cuidado espiritual y pastoral con Cristo, pues, como dice Juan
tiene que ir por el camino de un Pablo II: El hijo de Dios, con su
acompaamiento silencioso. Que encarnacin, se ha unido en cierto
sepa que alguien est a su lado. En modo con el hombre (Redemptor
primer lugar, Dios. Tambin la Igle- hominis 8).
sia, que pide por l. Pero, sobre to- Ya no vale decir: Para qu sirve
do, su familia. Nunca mejor que todo lo que me est pasando? Sino
ahora tiene que ser esa comunidad que la actitud a procurar es bien dis-
de vida y de amor. Tantas veces, tinta: Qu puedo hacer por los de-
con el que sufre, lo nico que se ms? No tanto subrayar la queja
pueda hacer es estar a su lado, como Quin tiene la culpa de todo este
Mara, Juan y las mujeres junto al sufrimiento? Porqu me pasa esto
crucificado en el Calvario. a m? sino manifestar positivamen-
te el deseo de ayudar: Cmo puedo
servir a los dems, aun con m/sus
De la recuperacin deficiencias?
de la autoestima Si se ha perdido la autoestima, enfermos es prcticamente imposi-
a la ayuda de los dems puede hacerse el ejercicio de bus- ble. Sufren, no saben lo que les pa-
car la identificacin con un modelo sa, hacen sufrir a los dems y unos
Lo malo no es estar paraltico, completamente nuevo: Cristo. No y otros se sienten desconcertados,
ciego, sordo o enfermo, sino el no vale la simple imitacin. Se impo- indefensos y desamparados.
querer hacer nada por salir de esa ne la identificacin con Cristo. En Aqu puede tener un gran papel
situacin. Hay que buscar el cami- el plano sobrenatural, la gracia rea- pastoral que realizar el voluntaria-
no por el que pasa Cristo, y como liza esa misteriosa identificacin. do y las asociaciones familiares,
no siempre puedes hacerlo solo, de- Ya no soy yo, es Cristo quien vive para transmitir a las familias de los
jarse ayudar por aquellos que son en m, como exclama San Pablo afectados su apoyo, su acompaa-
buenos enfermeros de Dios: los que (Gal 2, 20). miento espiritual y la colaboracin
nos cuidan, atienden y sanan. Identificado con Cristo de esta material que fuera necesaria. En la
El apoyo de la familia y de la co- manera, se fortalece la esperanza, pastoral familiar tiene que haber
munidad social y religiosa es im- que es precisamente la gran ausente un captulo especial para estas fa-
prescindible. La mejor ayuda a la en la vida del enfermo deprimido. milias con este tipo de enfermos.
persona que est sola es que se sien- De la prdida de la autoestima a la Prestarles atencin, apoyarles con
ta acompaada. Por otra parte, el lo- estima de los dems. La fe no va a la fe, promover asociaciones de fa-
grar que el deprimido entre en un ser un remedio mgico para curar la milias afectadas, ofrecerles ayuda.
espacio de oracin puede ser un depresin, pero s constituye/contri- Por otra parte, la familia es el
fuerte asidero para su desvalimiento buye a recuperarse uno mismo, mejor terapeuta para el deprimido.
fsico y espiritual. cuando esa fe es viva y operante. Sin embargo, no es infrecuente la
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 144

144 LA DEPRESIN

inhibicin de la familia ante el de- Dar la vida por l, pero sin que l generosidad: La vida es para los
primido que, con no poca frecuen- lo note. Para el deprimido no hay dems. Para gastarla en favor de
cia lo consideran poco menos que preocupaciones pequeas. Todo lo los otros. No para dejar que se pu-
un enfermo imaginario. El apo- oprime como una enorme carga. dra en uno mismo. En una palabra:
yo de la familia es imprescindible. Asumir esas preocupaciones como ayudar al deprimido a reconciliar-
Pero aqu est el gran problema. Y propias y no con el grado de la pro- se consigo mismo y aceptar la
es que, no pocas veces, el motivo pia valoracin, sino la que siente el Buena Noticia como eficaz leva-
de la depresin es la propia fami- mismo enfermo. Hacerse depri- dura de curacin.
lia, sus problemas, su deseo estruc- mido con el deprimido. Como cristianos, no podemos
turacin, su prctica inexistencia... dar a los dems otro pan sino aquel
Una pastoral familiar adecuada es del que nosotros mismos nos ali-
el mejor tratamiento preventivo Cuidado espiritual y pastoral mentamos: el pan de la palabra y el
para la depresin. pan de los sacramentos. No hay,
Escuchar, comprender, animar. Me atrevo, ahora, y con unos pues, por parte de los agentes de la
Valorar siempre la persona. Ayu- trminos un tanto interpolados, a pastoral, que caer en la trampa del
darle a participar. Hacerles ver que ofrecer unas recetas espirituales psicologismo, siendo terapeutas
y pastorales para el paciente de aficionados y pastores mediocres.
depresin; unos especficos para Tu amor alivia el dolor. Unas pa-
que la familia sepa cmo adminis- labras que puede resultar tan her-
trarlos y un seguimiento del trata- mosas como evasivas si no se les
miento por parte de los agentes de da toda la hondura que, desde
la pastoral. nuestra fe cristiana, deben expre-
La misericordia de Dios es infi- sar. No hay nada tan comprometi-
nita. Mirando sinceramente a Dios do y que tanto llame a la responsa-
se deshacen todos los sentimientos bilidad como el amor. El amor, de
de culpabilidad. El dolor, ofrecido quien sirve al enfermo, es acicate
junto al de Cristo, es fuente de sal- continuo para una formacin per-
vacin para uno mismo y para los manente, para buscar todos los
dems. Dejarse acompaar del Es- medios posibles que lleven a la
pritu de Dios y, tambin, de algu- erradicacin de la enfermedad y a
na persona que sirva de gua y de la curacin del enfermo.
apoyo. Seguir un itinerario progre- El amor de quien sirve, se hace
uno se siente a gusto a su lado y sivo de encuentro con Dios en la respeto exquisito ante la situacin
que, en forma alguna, consideran oracin, para ver la realiad, no con del necesitado, se aleja de cual-
al deprimido como un farsante que los propios razonamientos, sino quier forma de pietismo, resigna-
finge enfermedad con intereses de como Dios lo contempla y lo ama. cin negativa o paternalismo. Por
comodidad o desesperanza. Agarrarse al amor de Cristo y de la el contrario, ayuda para acercarse
Querer a las personas como ellas Virgen Mara, sintiendo su compa- a la bondad de Dios, cuidador de
quieren ser queridas. No pretender a y su proteccin. El sentido de todas las cosas, para la aceptacin
que el enfermo cambie para que le la vida no se va a alcanzar mirn- objetiva de la realidad personal y
vaya mejor a la familia, sino para dose uno mismo, sino poniendo la para abrirse al apoyo que otros
que se sienta a gusto consigo mis- mirada en Dios y en los dems. puedan prestar.
mo. Con pocas palabras, que sim- Emprender unas relaciones nue- Jess ha respondido al problema
plemente con ver a la familia sepa vas con las personas para poder del dolor asumiendo. Por eso, el
que est a su lado, dispuesta a es- encontrar razones para vivir: ayu- anuncio del evangelio y el cuidado
cucharle, a comprenderle y ayu- dar a los dems. Tomar parte acti- de los enfermos estn indisoluble-
darle. Dar cario al enfermo, pero va en algunos proyectos pastorales mente unidos. No podemos por
tambin recibir el que el puede y caritativos, aceptando pequeas menos que traer a nuestra memoria
ofrecer y hacrselo ver con grati- responsabilidades, pero sin ningn a Cristo en el huerto de los olivos.
tud. tipo de agobio. Sentirse necesitado El sufrimiento solamente tiene una
En momento alguno pretender de los dems. La comunidad no justificacin: la esperanza de lle-
coherencia en el enfermo. Est puede prescindir de l. Es un narlo de vida, de una vida nueva. Y
triste y es incapaz de definir los miembro ms. La Iglesia no es una hablando de esperanza, recordar el
motivos. Pedirle coherencia es sociedad de personalidades fuertes feliz pensamiento de San Juan de
atentar aumentar sus indefinidos y brillantes. No hay que excluir vila, que llama a Mara enfer-
remordimientos. Ms que razonar, cierta resignacin positiva: aceptar mera del hospital de la misericor-
querer. En caso de dudas, siempre las propias limitaciones. dia de Dios (In Nat. V.M. III, 20).
el mejor camino a seguir es el de la Necesidad de ser de uno mismo,
misericordia. precisamente para encontrarse con S.E. Mons.
Ayudar a participar en la vida fa- su propia personalidad: un hombre CARLOS AMIGO VALLEJO
miliar, social, parroquial..., pero para los dems. Ayudarle a saber Arzobispo de Sevilla
sin agobios. Que no le cueste mu- encender las luces largas de la Espaa
cho hacerlo. Que los otros lleven la palabra de Dios que ilumina todas
carga, sin que el enfermo lo sepa. las cosas. Y disponerse a una gran
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 145

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 145

sbado
15

3. La esperanza noviembre

IVAN DIAS

Hacia una pastoral de fe cristiana


y de confianza en la vida
Durante esta conferencia hemos ejemplo, en las madres que se ocu- esperanza, tambin la virtud teol-
examinado las diferentes causas y pan de sus nios o asisten a sus hi- gica de la esperanza radica profun-
efectos del fenmeno mundial y jos enfermos, dbiles o discapaci- damente en el corazn del hombre.
aparentemente comn de la depre- tados, o alimentan proyectos para Es por esto que la gente dirige sus
sin. Es oportuno y justo que con- su futuro. Hace 150 aos, en Esta- plegarias a Dios, a la Bienaventu-
sideremos ahora el papel pastoral dos Unidos de Amrica viva un rada Virgen Mara, a los ngeles y
que tiene la Iglesia en la asistencia joven que se llamaba Thomas, que a los santos, ofrece sacrificios y ju-
a las personas deprimidas, a travs tena dificultad para oir y para ra ante Dios, realiza peregrinacio-
de la cual refuerza la fe cristiana y aprender, y corra el riesgo de ser nes a los santuarios, etc. La fe cris-
la confianza en la vida. alejado de la escuela. Sabiendo tiana y la confianza en la vida, por
Un proverbio chino reza: En vez que esto habra repercutido negati- tanto, deben nutrirse como parte
de maldecir la oscuridad, encien- vamente en l, su madre lo sac de del ministerio pastoral ordinario
de una vela. Mientras los que vi- la escuela y le dijo: Hijo, haremos de la Iglesia a favor de los que su-
ven en un estado depresivo maldi- las cosas juntos. El amor de la fren por la depresin. El tema que
cen su propia suerte y pueden em- madre pudo lo que la competencia estamos discutiendo se referir
pujar a otros para que hagan lo acadmica de los maestros no lo- ms a los agentes de pastoral
mismo con ellos, la fe cristiana y la gr hacer. El muchacho, que poste- obispos, sacerdotes, religiosos y
confianza en la vida nos invitan a riormente se volvi totalmente laicos que a las personas depri-
ayudarlos a encender en ellos una sordo, comenz a mostrar conside- midas.
luz de esperanza, porque sta es un rables signos de creatividad, pri- Adems de la oracin personal
fuerte antdoto y una medicina po- mero en las pequeas cosas y lue- para y con estas personas y a una
tente contra la depresin. Para los go en aquellas ms grandes. Cuan- estrecha amistad con ellas, quisiera
cristianos, esta pastoral es un se- do el 18 de octubre de 1931 muri indicar otros importantes recursos
guimiento importante, antes bien, a la edad de 84 aos, haba paten- y hacer observaciones que podran
indispensable, y acompaa a otros tado ms de un millar de invencio- ser tiles en el cuidado pastoral en
tratamientos como medicamentos, nes. Todo el pas apag por algu- torno al cual estamos hablando.
terapias, counselling y apoyo mo- nos minutos las luces en homenaje
ral de parte de los propios seres de aquel que haba inventado la
queridos, y puede ayudar a procu- bombilla: se trataba de Thomas Al- 1. La Sagrada Biblia
rar alivio a los que estn afligidos va Edison. De modo que la deter-
por la depresin. minacin de una madre no permi- En la Sagrada Biblia abundan
Esta pastoral tiene como refe- ti que la angustia se volviese de- los episodios de personas que ha-
rencia la virtud de la esperanza que presin y la transform en una his- bran podido caer en la depresin,
permite a las personas entender toria de xito. Fue el triunfo de la pero que tuvieron un xito feliz
que no hay bien que por mal no esperanza sobre el nivel humano gracias a la ayuda que recibieron
venga, que les permite esperar en que une a las personas. de Dios. Muchos episodios se re-
la curacin e incluso en un mila- El tema de esta intervencin se fieren a casos que an hoy aconte-
gro, y que las lleva a luchar para concentra en torno a la virtud teo- cen y conducen a la depresin, es
superar los retos difciles. Como logal de la esperanza que une los decir la falta de hijos, la rebelin
sabemos, la esperanza puede ser seres humanos a un Dios omnis- contra una leadership, un trata-
simplemente una connotacin del ciente, omnipotente y que ama a miento fro de parte de los emplea-
carcter humano o tambin una todos, sin excluir los vnculos con dos, el maltrato de parte de un ami-
virtud teolgica. Como connota- los intermediarios humanos. Al go, una vida de pecado, recuerdos
cin humana, lo podemos ver, por igual que la virtud humana de la amargos, falsas acusas, etc. Har
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 146

146 LA DEPRESIN

algunas referencias al Antiguo Tes- noches enterrando a los muertos no haban cado en los vicios y tenan
tamento. obstante que sus vecinos se burla- una mala reputacin entre la gente
Tenemos a Abraham con sus 75 ban de l. A los cincuentiocho aos pero que en compaa de Jess en-
aos a quien Dios le haba prometi- se vuelve ciego porque los excre- contraron paz, perdn y respetabi-
do que su descendencia habra sido mentos de las golondrinas haban lidad. El no los conden, sino que
ms numerosa que las estrellas del caido en sus ojos. Habra podido los comprendi, perdon y cur.
cielo y de la arena de la playa. Pero lamentarse: Por qu a m, Se- Hay un episodio en los Evange-
durante muchos aos su esposa Sa- or? Pero no lo hizo. Soport su lios que, metafricamente, nos
ra no tuvo hijos. De modo que suerte con paciencia durante ocho pueden ayudar a entender el papel
Abraham tuvo un hijo de su sierva aos, hasta que el Seor envi al de la fe y de la esperanza en la vida
Agar, pero no habra sido el hijo de arcangel Rafael para que lo cura- de una persona deprimida. Se trata
la promesa de Dios. En vez de caer se4. del episodio en el que Jess cami-
en la depresin, un Abraham per- Tenemos la historia de Job, co- n en el Lago de Galilea. Ante la
plejo y confundido crey en la pro- nocido por su piedad, honestidad y solicitud de Pedro, Jess lo invita
mesa del Seor esperando contra paciencia, no obstante que sufriera para que vaya hacia l caminando
toda esperanza e Isaac, el hijo de la prdida de sus bienes materiales sobre el agua. Pedro baj gozosa-
la promesa, nace cuando l ya tena y la muerte de sus hijos y de sus hi- mente de la barca y con los ojos fi-
cien aos y Sara tena noventa1. jas. Perdi incluso la comprensin jos en Jess camin valientemente
Tenemos tambin el nieto de de su mujer y de sus amigos ms sobre el agua, no obstante lo cir-
Abraham, Jos, hijo de Jacob (Isra- ntimos. Al comienzo resisti va- cundasen olas rumorosas y vientos
el) que fue vendido por sus herma- lientemente esta suerte diciendo: de tempestad. A un cierto punto, el
nos a algunos mercaderes porque El Seor da, el Seor toma: bendi- viento y las olas distrajeron a Pedro
eran celosos del afecto que le tena que comenz a hundirse. Frente a
su padre. Los mercaderes lo lleva- su invocacin Jess le dice: Hom-
ron a Egipto y lo vendieron como bre de poca fe por qu has duda-
esclavo. Pero la mujer del patrn lo do?12. Es precisamente esto lo que
acus falsamente de comporta- acontece a una persona deprimida:
miento inmoral y lo encarcelaron. se distrae, pierde confianza, focali-
Aqu habra terminado en la depre- za toda su atencin sobre s misma
sin si la Providencia no hubiese y comienza a hundirse en la depre-
querido que l se ganara las gracias sin. Solamente cuando depone to-
del rey hasta el punto que fue nom- da su confianza en Jess y fija sus
brado ministro del reino. Cuando ojos en El, que es dueo de los
la caresta asol ese pas, Jos se vientos y de olas, puede levantarse
preocup de dar refugio y alimento y caminar nuevamente sobre las
a sus ciudadanos e incluso a las po- aguas de la vida. El salmista lo ma-
blaciones cercanas entre las cuales to sea su santo nombre. Pero poco nifiesta con las siguientes palabras:
estaba su padre y sus hermanos que tiempo despus, su paciencia se Pon tus ojos en Dios y tu rostro
lo haban tratado injustamente2. acab y cay en la depresin y resplandecer13.
Est la figura de Moiss a quien maldijo el da en que haba naci- Tenemos tambin un episodio
Dios confi el pueblo elegido, al- do. Dios lo desafi y le hizo ver muy particular en la vida de los
gunos cientos de miles de personas cun estpidas eran sus lamenta- apstoles: entre ellos est Judas
para que los sacase de la exclavitud ciones. Job se arrepinti, super su que traicion a Jess, y Pedro que
de Egipto y los condujese a la Tie- estado depresivo y fue recompen- lo neg por tres veces. Ambos ha-
rra Prometida. A menudo, durante sado con muchos ms bienes de los ban hecho una accin poco correc-
los cuarenta aos en los que err en que haba perdido5. ta y ciertamente tenan un senti-
el desierto, olvidndose de las ma- En los Salmos encontramos mu- miento de culpa por el modo con
ravillas que Dios haba realizado a chos versculos que infunden valor que haban tratado a Jess a quien,
su favor contra los Faraones de y confianza en Dios6, o que mani- horas antes de la Ultima Cena, lo
Egipto, la gente se rebel a Moiss, fiestan los clamores de ayuda ele- haban aclamado como su Dios y
critic su leadership, hizo pedidos vados al Seor desde el corazn de Seor. Judas se deprimi porque su
absurdos como alimento y agua en una persona profundamente angus- conciencia lo atormentaba por ha-
el desierto, ador a los dolos fabri- tiada7. Los agentes pastorales pue- ber traicionado a un inocente y se
cados y llev a Moiss casi a la de- den usarlos para ayudar a una per- suicid, mientras que Pedro llor
sesperacin. Sin embargo, Moiss sona muy deprimida para que ten- arrepentido y fue confirmado por
no cay en la depresin, sino que ga confianza en Dios. Jess como lder de su Iglesia:
se dirigi al Seor y con su ayuda, Tambin en el Nuevo Testamen- Apacienta mis ovejas14.
afront con xito todos los retos3. to encontramos muchos episodios En el da de la resurreccin de
Tambin est Tobas, un hombre que tienen un eplogo feliz y pue- Jess, dos discpulos caminaban
que recorri senderos de verdad y den ayudar a los que son vctimas hacia su casa en Emas con el co-
de justicia, realiz actos hericos de la depresin o han intentado el razn afligido y sus sueos destrui-
de caridad hacia toda persona, dio suicidio. Tenemos a Mara Magda- dos, deprimidos por lo que das an-
de comer a los hambrientos y visti lena8, a la Samaritana9, a Zaqueo10, tes haba acontecido a Jess en Je-
a los desnudos, y transcurri las a la mujer adltera11 y a otros que rusaln, a quien haban considera-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 147

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 147

do como el Mesas tan esperado, miento18. Pero se trata de excepcio- cualesquiera sean las causas fsi-
pero haba sido condenado a una nes y no la regla en la Biblia que es cas, psicolgicas o morales de su
muerte ignominiosa en la cruz. un libro sagrado que nos anima pa- estado depresivo.
Mientras caminaba a su lado, el ra que tengamos esperanza y con-
Dios resucitado les explic que las fianza en Dios.
Escrituras afirmaban que el Mesas 3. Los Sacramentos
tena que sufrir y morir. Sus cora-
zones comenzaron a abrigarse y, 2. El Espritu Santo Los siete sacramentos de la Igle-
cuando El despedaz el pan con sia catlica son fuente de gracia, de
ellos, sus ojos se abrieron y lo re- Hace algunos aos, los partici- vida y de sanacin. En lo que se re-
conocieron. La depresin los aban- pantes en una conferencia de psi- fiere al cuidado pastoral de las per-
don de inmediato y, regresando a clogos y psiquiatras afirmaron te- sonas deprimidas, quisiera subra-
Jerusaln se volvieron testigos fer- ner la capacidad de ayudar a sus yar el valor de tres sacramentos: la
vientes de la resurreccin de Je- pacientes a analizar sus problemas, Santa Eucarista, el sacramento de
ss15. a diagnosticar sus causas y a indi- la Reconciliacin y la Uncin de
En la Biblia tenemos muchos pa- car el mejor modo para afrontarlos. los Enfermos. Debemos recordar
sajes que podran tener un signifi- Pero admitieron no haber podido que en cada Sacramento es Cristo
cado especial para quienes sufren eliminarlos. Fue una admisin re- que obra y que el sacerdote que lo
de depresin y podran ser tiles almente humilde, pero autntica. administra lo hace en su persona
tambin a los agentes pastorales La fe y la esperanza cristianas, sin (in persona Christi).
que se ocupan de dichas personas, embargo, pueden hacer mucho ms No es un secreto que los pecados
como esta cita de la carta de San y ayudar a la gente a liberarse de escondidos y no perdonados fcil-
Pablo a los Filipenses: Estad sus problemas, gracias a los me- mente llevan a una persona a la de-
siempre alegres en el Seor; os lo dios espirituales a su alcance. Me presin. Sin embargo, los oprimi-
repito, estad alegres. Que vuestra refiero al poder sobrenatural del dos por los pecados personales tie-
bondad sea conocida de todos los Espritu Santo y de los sacramen- nen la ayuda necesaria en el sacra-
hombres. El Seor est cerca. No tos de la Iglesia catlica. mento de la Reconciliacin que, si
os inquietis por cosa alguna; antes El Espritu Santo, que acta des- es recibido con corazn realmente
bien, en toda ocasin, presentad a de el inicio de la creacin, se derra- arrepentido y una firme decisin de
Dios vuestras peticiones, mediante m ampliamente en la Iglesia en corregir los propios modos de ac-
la oracin y la splica, acompaa- Pentecosts para completar la mi- tuar, se obtiene el perdn de Dios
das de la accin de gracias. Y la sin salvfica de Cristo que ha veni- que borra el pasado pecaminoso y
paz de Dios, que supera todo cono- do a vendar los corazones rotos; a confiere una profunda paz interior.
cimiento, custodiar vuestros cora- pregonar a los cautivos la libera- Recuerdo a una seora que haba
zones y vuestros pensamientos en cin, y a los reclusos la libertad19. cado en una profunda depresin y
Cristo Jess. Por lo dems, herma- Estas condiciones pueden ser con- estaba llena de rabia contra s mis-
nos, todo cuanto hay de verdadero, sideradas sntomas de personas de- ma, contra su familia, sus amigos y
de noble, de justo, de puro, de ama- primidas: estn tristes, se sienten cualquier otra persona, incluso re-
ble, de honorable, todo cuando sea oprimidas y son prisioneras de sus prochaba a Dios por su estado de-
virtud y cosa digna de elogio, todo emociones egocntricas. De todos presivo. Despus de muchos es-
esto tenedlo en cuenta... Y el Dios modos, se calcula que hay ocho mi- fuerzos acept de mala gana hablar
de la paz estar con vosotros16. llones de personas en todo el mun- con un sacerdote. Luego que ella
Estas citas y los numerosos epi- do algunas de las cuales han atra- descarg toda su amargura, el sa-
sodios positivos tomados de la Bi- vesado el tunel de la depresin cerdote sospech cul fuese la cau-
blia, o de la historia de la Iglesia, que forman parte de movimientos sa de dicho comportamiento agre-
de la vida de los santos o de la his- del Espritu, como Renovacin Ca- sivo y le pregunt, de golpe, si hu-
toria contempornea, pueden ayu- rismtica, y han experimentado biese tenido un aborto. Al comien-
dar a los agentes pastorales a asistir una profunda curacin interior de zo la mujer se puso furiosa, pero
a las personas que estn al borde de recuerdos desgarradores (que a luego rompi en lgrimas y narr
la depresin o estn envueltas en su menudo son causa de la depresin) su triste historia de infidelidad ha-
dolor. Pueden ayudar a levantar la y que testimonian la obra del Esp- cia su esposo; esto le condujo a una
moral y a animarlos a levantar sus ritu Santo que les quita el corazn interrupcin del embarazo (desde
ojos al cielo de donde vienen la es- de piedra, y pone en su lugar un co- entonces maldijo a su marido que
peranza, el gozo y la paz. Natural- razn humano. Ellas sienten su haba sido fro e indiferente para
mente, tanto el Viejo como el Nue- cliz vaciado de los dolores y col- con ella, a su amante que la aban-
vo Testamento narran tambin his- mado de amor, de gozo y de una don, al doctor que practic el
torias de frustracin y de depresin paz que supera todo entendimien- aborto y a todos los dems que no
que se han concluido malamente, to, y gozan de un equilibrio men- se haban mostrado sensibles a su
como por ejemplo la del Rey Sal tal que nunca antes han probado. angustia). El sacerdote la condujo,
que se mat cuando fue derrotado Es el mismo Espritu que da vigor a paso a paso, a recibir el sacramento
en la batalla en el monte Gilbo17, y los que estn deprimidos a travs de la Reconciliacin y luego la
del Apstol Judas Iscariote que, de la Palabra de Dios en las Sagra- ayud a aceptar al nio que haba
despus de haber traicionado al das Escrituras, y les da una nueva rechazado, a amarlo y tambin a
Maestro, se suicid por remordi- vida mediante los Sacramentos, darle un nombre. En cada paso que
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 148

148 LA DEPRESIN

daba, la mujer se volva ms tran- en la vida. Quisiera narrarles uno. presentes la necesidad de esperar y
quila y al final estaba llena de son- Es el testimonio heorico del Dr. Ta- trabajar para un futuro mejor. No
risas al pensamiento de encontrar gachi Nagai, un mdico que traba- obstante que su salud disminuyera
un da a su nio. jaba en el departamento de radiolo- lentamente, l emple todas sus ca-
A los que padecen graves enfer- ga de Nagasaki cuando la bomba pacidades como mdico, poeta y
medades se les administra el sacra- atmica cay sobre la ciudad el 9 patriota para animar a sus conciu-
mento de la Uncin de los Enfer- de agosto de 1945. La bomba que- dadanos hasta el final. Reuni sus
mos. En mi ministerio pastoral he m a 500 metros sobre la ciudad y nobles pensamientos en un libro ti-
sido testigo de que este sacramento en pocos segundos cre fuegos de tulado The Bells of Nagasaki, y
da valor moral, fuerza y consola- 3,000 grados centgrados, causan- muri slo a la edad de 41 aos,
cin espiritual, a veces incluso al- do inmensos daos a las vidas hu- cinco aos despus de letal bom-
guna curacin fsica, a los que es- manas y a las cosas cuyos efectos bardeo atmico sobre Nagasaki.
tn deprimidos como consecuencia an son visibles hoy: murieron Los cimientos de la nueva Nagasa-
de enfermedades fsicas o psicol- 74,000 personas y quedaron heri- ki fueron lanzados por el Dr. Nagai
gicas. He sabido de tres parejas que das 75,000 ms. El Dr. Nagai sufra gracias a su heorica fe cristiana y a
estaban en una profunda depresin de leucemia crnica y le diagnosti- su confianza en la vida. No cay
y se haban acercado a un sacerdo- caron tres aos de vida; la bomba deprimido por la depresin, sino
te para que los ayudase. No eran slo agrav sus condiciones sanita- incluso ayud a los dems para que
parejas ordinarias: dos eran homo- se levantaran de la propia.
sexuales y una lesbiana. Desde ha-
ca varios aos trataban de liberar-
se sinceramente de sus afectos de- 3. Observaciones pastorales
sordenados recurriendo a profesio-
nales y al confesionario, pero nada. Creo que como premisa es opor-
El sacerdote que haban contactado tuno resumir lo que nos dicen los
los llev primero a recibir indivi- expertos en el campo de la depre-
dualmente el sacramento de la Re- sin. Afirman que la depresin es
conciliacin y luego la Uncin de una enfermedad de las emociones
los Enfermos, porque su problema y su clasificacin como enferme-
los estaba conduciendo a la muerte dad mental no la hace menos real o
corporal, pero, de manera ms gra- penosa. Se trata de un transtorno
ve, a la del alma. Creo que estaris que se caracteriza por varios gra-
contentos al saber que los tres ca- dos de fluctuacin del humor, es
sos se curaron completamente de rias. En la explosin perdi a su decir, tristeza, desacuerdo, sole-
sus tendencias no naturales. mujer. Tena pues suficientes razo- dad, desesperacin, duda y culpa-
En fin, tenemos el Sacramento nes para estar deprimido. Pero no bilidad. Estos sentimientos pueden
de la Santa Eucarista en la que es- lo fue. Algunos meses antes se ha- ser muy intensos y durar por mu-
t presente el Mdico Divino que ba vuelto catlico. Su nueva fe en cho tiempo. Las actividades coti-
ha dicho: Venid a m todos los que el Seor Resucitado y Salvador, a dianas pueden ser muy difciles,
estis fatigados y agobiados, y yo cuya presencia en la Santa Eucaris- pero el individuo puede ser capaz
os aliviar20. Para los que sufren ta crea firmemente, lo movi a de afrontarlas. En este nivel, sin
de depresin estas palabras de superar sus prdidas personales. embargo, el sentimiento de deses-
nuestro Seor son tan eficaces hoy Uno de los edificios destruidos fue peracin puede resultar tan intenso
como siempre. Quisiera llamar la catedral de Nagasaki que antes que el suicidio puede ser visto por
vuestra atencin sobre la oracin se levantaba como smbolo de fe y algunos de ellos como la nica so-
que recitamos durante la Misa an- orgullo de los habitantes de aquella lucin posible. Una persona que
tes de recibir la Comunin: Seor, ciudad. El Dr. Nagai pens que si atraviesa una depresin grave pue-
d una palabra y yo ser sanado. hubieran encontrado la campana de probar tambin un deseo de to-
Se trata de una oracin de cura- de la catedral, ello habra dado a la tal alejamiento de la rutina cotida-
cin. Los agentes pastorales, pues, gente un inmenso valor para supe- na y/o del mundo externo. Los ex-
deberan conducir a las personas rar la depresin y para volver a co- pertos afirman que las personas de-
deprimidas, cualquiera sea la causa menzar todos juntos. Reuni a sus primidas viven en un mundo cerra-
o los sntomas de su depresin, a la conciudadanos y buscaron da y do y piensan que ninguno los pue-
mano sanante de Aquel que puede noche entre las destrucciones de de ayudar. A veces, incluso Dios
decir una palabra y curarlos en la los bombardeos hasta que encon- parece haberse alejado de sus vi-
mente, en el cuerpo y en el espritu. traron la campana. Cuando est fue das. Y como dice el proverbio
Para algunos, todo lo que hemos colocada en lo alto de la cercana cuando excluyes a Dios de tu vi-
dicho hasta ahora puede aparecer colina la noche de Navidad, el Dr. da, t te cierras en t mismo, en la
una utopa. Pero la fe cristiana real- Nagai se dirigi a la multitud reu- prisin de tu pantano emotivo.
mente puede mover las montaas. nida y habl con tal entusiasmo y Adems, para una persona depri-
Existen muchsimos ejemplos de conviccin en torno a la resurrec- mida, regresar a un estado mental y
personas que han combatido contra cin gloriosa de Jesucristo y de su emotivo equilibrado no es un pro-
la depresin en su vida y han ven- victoria sobre el pecado y sobre la ceso rpido, incluso puede ser muy
cido gracias a la fe y a la confianza muerte, que imprimi en todos los doloroso. Pueden haber pesos no
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 149

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 149

resueltos debido a las penas sufri- quien ha originado estas heridas. ser causa continua de fricciones y
das, actitudes equivocadas, infor- Las personas deprimidas a menudo depresin y, por lo mismo, deben
maciones no correctas y otros. Esto se cierran en la autoconmiseracin ser planteadas correctamente antes
puede detener el proceso de recu- y en la autojustificacin, se lamen de que tenga lugar la curacin.
peracin. Por otro lado, la depre- sus heridas. Hay que ayudarlas pa- Hace algunos aos me visit una
sin no es algo de lo cual hay que ra que superen esta dificultad. El pareja deprimida, casada desde ha-
avergonzarse, no es una seal de ejemplo de Cristo en la cruz que ca quince aos: la mujer estuvo
debilidad. Es un malestar comn y perdona a los que lo haban tortura- implicada por dos veces en adulte-
cualquiera, incluso quien tiene un do injustamente y crucificado pue- rio y su marido, aunque por su na-
carcter fuerte, puede afrontar si- de ser una invitacin vigorosa y turaleza estaba llevado a perdonar,
tuaciones que podran llevar a la una inspiracin a hacer lo mismo. estaba bajo la presin de su familia
depresin. Incluso los psiclogos, Debemos estar atentos a un per- que no estaba de acuerdo en que la
los psiquiatras, y los agentes pasto- dn dado con la boca pero no con retomase: hubo un choque de fide-
rales como obispos, sacerdotes, re- el corazn. Todos conocen la histo- lidad (hacia la esposa y hacia la fa-
ligiosos y laicos competentes que ria de Coreen ten Boom, una seo- milia) y de nada les sirvi meses de
aconsejan a los dems, pueden ser ra alemana que haba perdido a sus sesiones con psiquiatras. Ambos,
vctimas de la depresin, que se padres, parientes y amigos por obra marido y mujer, estaban tremenda-
puede curar, ya sea con los medica- del nazismo durante la Segunda mente confundidos y por separado
mentos o con la terapia o el coun- Guerra Mundial, slo porque ern haban presentado sus instancias de
selling. La oracin continua de los hebreos. A ella y a su hermana las divorcio. Los encontr en este mo-
parientes y de los amigos a favor y llevaron de un campo de concen- mento. Primero habl separada-
con los mismos deprimidos facili- tracin a otro. Slo gracias a la mente a cada uno de ellos y luego a
tar el proceso de curacin. Pero Providencia de Dios fue liberada los dos: la mujer fue llevada a re-
no hay que sentirse culpables por el del campo de Ravensbruch, una se- novar su pedido de perdn y el ma-
hecho de estar deprimidos. Las ca- mana despus que all haba muer- rido tambien a perdonar y a aceptar
das del pasado pueden transfor- to su hermana. Como cristiana, se la prioridad de su compromiso ma-
marse en un fuerte fundamento so- dio cuenta que tena que perdonar a trimonial por encima de los vncu-
bre el cual reconstruir un futuro lu- los que haban hecho tanto dao a los familiares. Ambos recibieron el
minoso. Tomemos como ejemplo a sus seres queridos. Sinti una pro- sacramento de la Reconciliacin.
San Agustn. En su autobiografa funda paz cuando los perdon. En- Habindose quitado de encima el
nos narra que cuando era un joven tonces, viaj por el mundo llevan- peso de los recuerdos penosos, al
pagano, conduca una vida de erro- do su mensaje de amor y de perdn da siguiente renovaron sus votos
res intelectuales, debilidad moral y como nuestro Seor nos ense: matrimoniales durante la Santa
vaco espiritual, que lo haban he- Si no perdonis a los hombres, Misa y desde ese momento vivie-
cho resbalar en una profunda de- tampoco vuestro Padre perdonar ron felices. La depresin se haba
presin, pero con la ayuda de vuestras ofensas21. Un da en Ale- transformado en gozo infinito.
Dios l se levant para ser un fer- mania se encontr cara a cara con 3. Pensamiento de la muerte. Al-
viente cristiano. Hoy es aclamado una persona que le haba maltrata- gunas personas caen en la depre-
como gran Doctor de la Iglesia. do mucho a ella y a su hermana en sin ante el pensamiento de la
Como regla general, los agentes el campo de concentracin. El muerte: la propia o la de sus seres
pastorales que se ocupan de las guardia de Ravensbruck le exten- queridos o amigos. La fe cristiana
personas deprimidas deberan te- di la mano pidindole perdn y y la esperanza los ayudar a poner
ner una sensibilidad particular ha- reconciliacin. De repente todos la mirada ms all de las barreras
cia sus sentimientos y estar firme- los amargos sufrimientos y los de la muerte, es decir, a la resurrec-
mente convencidos de que, por traumas sufridos regresaron a su cin de los cuerpos. Jess nos mos-
ms que el caso sea difcil, ellos mente como un flash y se sinti tr una anticipacin de su fuerza
pueden proporcionarles alivio. Es- completamente paralizada. Luego divina mediante la resurreccin de
te optimismo es el primer requisito de algunos minutos como nos na- la hija de Jairo22 y del hijo nico de
que se pide a quienes estn llama- rra en el libro Tramp for the Lord una viuda23, cuando volvi a la vida
dos a asistir al deprimido. Los fue inundada de la gracia de Dios y a Lzaro despus de cuatro das de
agentes pastorales deben ser perso- pudo abrazar a su ex perseguidor muerto24, y cuando El mismo resu-
nas de profunda fe y esperanza. nazi. Fue entonces que perdon to- cit al tercer da de su muerte en la
Permtanme mencionar algunos talmente y prov la paz de Dios cruz. Jess es un Dios a quien nada
campos que generalmente deben que nunca ms la abandon. es imposible y que ha prometido
suscitar su inters. 2. Prioridades justas. Una per- resucitar nuestros cuerpos mortales
1. Importancia del perdn. Una sona puede haber cado en la de- el ltimo da. El enjugar toda l-
persona puede caer en una grave presin por prioridades falsas o grima de sus ojos y no habr ms la
depresin porque est llena de re- erradas, cuando por ejemplo su muerte.
sentimientos y de sentimientos he- propia carrera profesional ha toma- 4. El Viernes Santo es el preludio
ridos, y considera difcil, si no im- do la delantera sobre el bienestar al Domingo de Pascua. Jess lo
posible, perdonar a los que la han de su familia o cuando las activida- ense mientras caminaba con sus
herido. Para hacer retornar a dicha des mundanas eclipsan su propia discpulos hacia Emas25. La pasto-
persona a la normalidad, es necesa- bsqueda personal de santidad. ral a favor de las personas deprimi-
rio guiarla para que perdone a Prioridades no equilibradas pueden das debera poner en primer lugar
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 150

150 LA DEPRESIN

el valor de la cruz de Jesucristo y que ella denominaba la oscuri- tablemente, en el estilo agitado de
del significado cristiano del sufri- dad. Ha sido slo despus de su la vida actual, la dimensin de la
miento. No puede haber Domingo muerte que se ha revelado este as- meditacin y de la contemplacin
de Pascua sin que antes haya sido pecto heroico de su vida. Escondi- de nuestra identidad cristiana est
precedido por el Viernes Santo. A da a toda mirada, incluso de quie- ausente. Debemos ensear a los
menudo los beneficios espirituales nes estaban cerca de ella, su vida cristianos el arte de la meditacin
toman el puesto de la depresin y interior fue marcada por la expe- cristiana a fin de que sepan afrontar
raramente acontece lo contrario. riencia de un sentimiento profun- los altos y bajos de la vida cotidia-
Una mujer de Corea del Sur, Julia do, doloroso e infinito de ser sepa- na y afrontar el reto de estar en el
K., ha hecho un maravilloso viaje rada de Dios, incluso rechazada mundo pero no ser del mundo.
de la depresin a la plenitud de la por El, junto con un deseo cada vez Esta meditacin o lo que los
vida. Budista por nacimiento, casa- ms fuerte de su amor. Esta noche primeros cristianos llamaban ora-
da con dos hijos, estaba siempre dolorosa de su alma inici en el cin pura es cristocntrica. Es
enferma y a menudo tena que hos- tiempo en que comenz su trabajo decir, est centrada en la oracin a
pitalizarse pero luego le decan que para los pobres y continu hasta el Cristo que nace continuamente del
regresara a casa porque no haba final de su vida, llevando a la Ma- Espritu Santo en lo ntimo de todo
nada que hacer. Su credo religioso dre Teresa a una unin an ms ser humano. Ms profundo de toda
en el karma (sucesin de nacimien- profunda con Dios. Fue cas como idea de Dios es Dios mismo. Ms
tos) la volvieron dura, porque no si el tengo sed de Jess, que ella profundo de la imaginacin es la
tena conocimiento de ningn haba experimentado durante el realidad de Dios. En esta oracin
comportamiento equivocado en las viaje inspirador de Calcuta a Dar- pura nosotros echamos atrs todo
vidas anteriores que habran podi- jeeling en 1946, estuviese acompa- pensamiento, palabra e imagen con
do justificar una salud tan mala en ado durante toda su vida por el el fin de fijar nuestras mentes en el
la presente vida. Tremendamente Dios mo, Dios mo, por qu me Reino de Dios antes de todo otro,
deprimida incluso trat de suici- has abandonado? de Jess. A tra- alejamos de nosotros nuestro ego-
darse en dos ocasiones. Una tarde vs de la oscuridad ella fue elevada smo para morir y resucitar en el
dej su casa determinada a poner a los honores de la santidad, parti- veradero yo en Cristo. La medi-
fin a su propia vida. Era su tercer cip msticamente en la sed de Je- tacin no excluye otro tipos de ora-
tentativa de suicidio. Sus ojos lle- ss en la Cruz, en su deseo doloro- cin y profundiza nuestra venera-
nos de lgrimas, vieron que una luz so y ardiente de amor, y comparti cin hacia los sacramentos y la lec-
provena de un edificio cercano. la desolacin interior de los pobres. tura de las Escrituras26.
Era una iglesia. Entr, se sent y Ms an, se ocup humilde y va- Los agentes de pastoral podran
comenz a sudar abundantemente. lientemente de sus actividades nor- utilizar la meditacin cristiana con
El sacerdote la vi y le pregunt males en favor de los ms pobres, mayor xito tanto como terapia
cul era su problema. Cuando ella encontrando papas y reyes, gober- preventiva que como terapia cura-
le explic la situacin y su pena nantes y gente del pueblo, y reci- tiva para los casos de depresin.
por sufrir sin razn alguna, el sa- biendo innumerables reconoci-
cerdote le indic un gran Crucifijo mientos, incluido el prestigioso
y le dijo: Sabe, seora, el sufri- Premio Nobel en 1979. Conclusin
miento inocente es til a Dios para 6. Meditacin cristiana. Existe
ayudar a los dems a ser buenos. tambin un importante desarrollo Nuestro Seor Jesucristo descri-
Esta simple frase ampli los hori- referente a la terapia espiritual para bi el papel que la fe cristiana y la
zontes del dolor y de la angustia de la depresin. Los habitantes de to- confianza en la vida pueden tener
la mente de la mujer. Se convirti do el mundo tratan de obtener la en la persona en la parbola de la
en una ferviente cristiana y su nue- paz de la mente con prcticas como casa construida en la roca, en con-
va fe y confianza en Dios hicieron yoga, vypassana, zen y meditacin traste con aquella levantada sobre
que dedicase su vida a la caridad. trascendental y recurriendo tam- la arena. La casa construida en la
Ella progres en su vida espiritual bin a la supersticin, o a las prc- roca, dice Jess, resiste a las llu-
que comenz a recibir muchos do- ticas New Age difundidas por el vias, a las tempestades, a los vien-
nes espirituales y manifestaciones fengshui, vaatsu, reiki, etc. Se trata tos y podemos aadir, incluso a
msticas. Las lgrimas amargas de de simples paliativos en compara- los terremotos mientras aquella
la depresin se haban transforma- cin con lo que la Iglesia puede construida sobre arena se desplo-
do en lgrimas de gozo. ofrecer. De hecho, la Iglesia catli- ma al ms leve movimiento27. Co-
4. Noche oscura del alma. Debe- ca tiene sus prcticas bien experi- mo antdoto a la depresin en algu-
mos decir una palabra sobre la po- mentadas que pueden ayudar a re- nos y como curacin en otros, esta
sibilidad en algunos casos de un solver casos de depresin o a pre- parbola subraya la importancia
significado mstico de la depre- venirlos. Estoy hablando de la me- del dar a nuestras vidas espirituales
sin. Me refiero a la noche oscura ditacin cristiana que lleva a la una fe slida y un fuerte funda-
del alma, que han experimentado gente a una profunda unin perso- mento de esperanza. San Pablo ha-
muchos msticos: San Juan de la nal con el Dios trinitario, en con- bla de una esperanza que no de-
Cruz, Santa Teresa de Avila, Santa traste con las arriba mencionadas cepciona y hace eco a la ensean-
Bernardita y otros. Tambin la Ma- prcticas no cristianas que hablan za de Jess en torno a la casa cons-
dre Teresa de Calcuta ha vivido ba- de unin con un ser o una fuerza truida sobre roca: Quin nos se-
jo una continua experiencia mstica desconocida e impersonal. Lamen- parar del amor de Cristo? La tri-
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 151

DOLENTIUM HOMINUM N. 55-2004 151

bulacin?, la angustia?, la perse- y sombras: no obstante o, quizs, sas de los problemas que pesan so-
cucin?, el hambre?, la desnu- a raz de la abundancia del bie- bre la persona deprimida y ayudar-
dez?, los peligros?, la espada?, nestar, la inmensidad del saber y les a resolverlos con los recursos
como dice la Escritura: Por tu cau- las espectaculares invenciones y espirituales que hemos menciona-
sa somos muertos todo el da; tra- realizaciones, est aplastada... por do antes, naturalmente en tandem
tados como ovejas destinadas al ideologas ateas y por propuestas con otros tratamientos disponibles,
matadero. Pero en todo esto sali- estimulantes que exaltan las cultu- como medicinas, terapias, counse-
mos vencedores gracias a aquel ras anti-Dios, incluida la cultura de lling y apoyo moral. La terapia es-
que nos am. Pues estoy seguro de la muerte, intentando construir la piritual debe ir de mano con otros
que ni la muerte ni la vida ni los n- ciudad de los hombres que prescin- tratamientos. El salmista dice: Si
geles ni los principados ni lo pre- da de Dios o contra El, llevando a el Seor no construye la casa en
sente ni lo futuro ni las potestades la gente hacia la autodestruccin, vano se afanan los constructores33.
ni otra criatura alguna podr sepa- la depresin y la desesperacin. Lo mismo vale cuando se debe
rarnos del amor de Dios manifesta- Nunca antes en la historia de la hu- construir la casa de la confianza de
do en Cristo Jess Seor nues- manidad ha habido tanta prolifera- una persona deprimida, cuyos fun-
tro28. Esta fe y confianza en Dios cin de clarividentes y de magos, damentos se han roto y el edificio
de psiquiatras y charlatanes, de te- se ha desplomado. Pero esta casa
oras y de curanderos exotricos. debe ser construida sobre la roca de
La porcentual de los suicidios si- la fe cristiana y de la confianza en
gue aumentando, ms en los pases la vida. Ms fuerte ser la roca,
ricos que en aquellos en vas de de- ms fcil ser para el agente de
sarrollo. Hoy Europa, dice el Papa, pastoral acompaar a la persona
se encuentra frente a una aumen- deprimida del maldecir la oscuri-
tada necesidad de esperanza, que dad al encender una vela de es-
de sentido a la vida y a la historia y peranza y ms velas se encendern,
caminar juntos31 y aunque no se ms veloz ser la salida del caos
ven todava los efectos, la victoria emotivo a una vida realmente dig-
de Cristo ya ha tenido lugar y es na de ser vivida.
definitiva... gracias a la fe en el Re-
sucitado, que est presente y acta S.E. Card. IVAN DIAS
en la historia32. Lo que el Santo Arzobispo de Bombay, India
Padre dice de Europa se puede
aplicar fcilmente a las llamadas
naciones industrializadas del mun-
do y ser una alerta a los pases en
vas de desarrollo que a menudo Notas
tratan de imitar a aquellos ricos y
son vctimas de las poderosas co- 1
Gn 12, 1-21, 7
2
Gn 30, 22-49, 33
rrientes mundiales de la globaliza- 3
Ex 3, 1-14, 30
cin. 4
Tb 1, 3-14, 15
hace que el salmista cante: Yah- La pastoral a favor de las perso- 5
Jb 1, 1-42, 16
6
e.g. Sal 20, 23, 27, 40, 42, 103, 121, 130,
vh es mi pastor, nada me falta... nas deprimidas hoy es un must: 7
e.g. Sal 6, 10, 13, 22, 28, 31,43, 51, 57,
Aunque pase por valle tenebroso, debe entrar en toda casa, parroquia, 69, 70, 86, 88, 130, 140, 143
ningn mal temer; pues junto a m comunidad, dicesis y en la socie- 8
cf Mt 26, 6-13; Mc 14, 3-9; Lc 7, 36-50
9
Jn 4, 5-26
tu vara y tu cayado, ellos me con- dad en general. No es un apostola- 10
Lc 19, 2-10
suelan29. do pasivo, ayudar simplemente a la 11
Jn 8, 1-11
La imagen de la roca de la fe y gente a aceptar su condicin dolo- 12
Mt 14, 28-32
13
Sal 34, 5
de la esperanza como antdoto a la rosa con resignacin, sino requiere 14
Mt 27, 3-5; Jn 21, 15-17
depresin se puede aplicar no slo una actitud activa que ayude a la 15
Lc 24, 13-35
a los individuos, sino tambin a to- gente a salir de sus cadenas de ne- 16
Flp 4, 4-9
17
1Sam 31, 1-12
da la sociedad, a la gente, a un con- gatividad y a respirar la libertad de 18
Mt 27, 3-5
tinente. Es significativo que el San- los hijos de Dios. Ella requiere que 19
Is 61, 1-2
to Padre haya tomado la esperan- los agentes de pastoral sean escu- 20
Mt 11, 28
21
Mt 6, 15
za como tema principal de su Ex- chas pacientes y compasivos, y que 22
Lc 8, 41-56
hortacin Apostlica Ecclesia in perseveren con amor en su deter- 23
Lc 7, 11-17
Europa despus de la Segunda minacin de ayudar a un hermano 24
Jn 11, 1-44
25
Lc 24, 13-35
Asamblea Especial para Europa o a una hermana deprimida para 26
Fr. Laurence Freeman, director espiritual
del Snodo de Obispos. En ese do- que salga del tunel de la soledad. de la Worldwide Community of Christian
cumento l analiza magistralmente Esto depender mucho de la fuerza Meditators.
27
Mt 7:24-27.
la situacin actual europea. Afirma espiritual y moral de los agentes de 28
Rm 8:35-39.
en ella: Se trata de proclamar este pastoral y de su capacidad de in- 29
Sal 23:1,4.
anuncio de esperanza a una Europa fundir esperanza y confianza en la 30
Ecclesia in Europa, 2.
31
ibid, 4.
que parece haberla perdido30. Eu- persona que asisten. Slo entonces 32
ibid, 5.
ropa es hoy un continente de luces sern capaces de discernir las cau- 33
Sal 127:1.
DH 55 spa 80-152 6-05-2004 11:30 Pagina 152

www.healthpastoral.org - e-mail: opersanit@hlthwork.va

Vous aimerez peut-être aussi