O ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO DOS RESDUOS NOS SERVICOS

DE SADE*

Janana Vernica Lahm1

Elizabeth Maria Lazzarotto

INTRODUO: A preocupao com o meio ambiente comeou somente no final do

sculo passado, onde a poltica ambiental se limitava sade pblica e controle de
epidemias (BRILHANTE, 1999). Para o autor, na dcada de 80, os pases desenvolvidos
estabeleceram sistemas especficos para o gerenciamento de resduos slidos,
preocupados com os riscos que os componentes infectantes de tais resduos pudessem
causar sade do homem e ao prprio meio ambiente. Para o autor, o prprio meio
ambiente tem a capacidade natural para assimilar certos dejetos, sem causar poluio e o
restante resulta em lixo poluente no meio ambiente. Neste sentido, segundo Ipardes
(2001, p. 188), a Agenda 21 descreve os problemas que podero acontecer sem um
trabalho preventivo adequado do gerenciamento dos lixos hospitalares. Cita que [...] a
existncia de padres de produo e consumo no sustentveis est aumentando a
quantidade e variedade dos resduos persistentes no meio ambiente em um ritmo sem
precedente. Entretanto, essa tendncia pode aumentar consideravelmente as
quantidades de resduos produzidos at o fim do sculo e quadruplic-los ou
quintuplic-los at o ano 2025. Neste sentido, o autor coloca que [...] uma abordagem
preventiva do manejo dos resduos centrados na transformao do estilo de vida e dos
padres de produo e consumo oferece as maiores possibilidades de inverter o sentido
das tendncias atuais. O impacto ambiental provocado pelos resduos dos servios de
sade deve-se, principalmente, ao seu alto poder infectante. Porm, no Brasil, a grande
maioria das cidades no tem tratamento e destino final adequado para os seus resduos,

1
Enfermeira, Graduanda, Supervisora de Enfermagem do Hospital Dall`Oglio. Rua Crissiumal, 2363, Jd.
La Salle. Toledo/PR. CEP: 85903-290. e-mail: janainaveronica@bol.com.br. Tel: (45) 3277-3287
tornando-se cada vez pior o impacto ambiental nessas cidades. Um dos principais
instrumentos de anlise dessa rea de conhecimento a avaliao de riscos, utilizado
para sintetizar as informaes e os julgamentos com o objetivo de identificar os riscos
associados a uma determinada exposio e para o gerenciamento desses riscos, sendo
necessria uma seleo e implementao de estratgias apropriadas para o controle e a
preveno e a anlise de seus impactos nas polticas pblicas (FUNASA, 2002).
Portanto, necessrio desenvolver indicadores de sade e ambiente que permitam uma
viso abrangente dos mesmos, para tomada de decises atravs de diversas ferramentas,
tais como a epidemiologia, a estatstica e a sua utilizao. De acordo com a Funasa
(2002, p. 12), existem diversas formas de vigilncia objetivando o controle de
transmisso das doenas e dos fatores de risco dentro do mbito do setor sade,
incluindo o monitoramento de vetores, alimentos e gua para o consumo humano e
controle da incidncia das doenas e de possveis casos que passam a servir de
sentinelas, em articulao com a anlise epidemiolgica. O gerenciamento de resduos
slidos (separao, acondicionamento, transporte, tratamento e destino final), tcnica
utilizada para preservao da sade pblica e do meio ambiente, definida, pela
Resoluo RDC n 33/2003, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (BRASIL,
2003, p. 3), como [...] um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e
implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o
objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um
encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores,
preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. Atravs de um
regulamento tcnico, elaborado pela Anvisa, aplicado a todos os geradores de resduos
de servio de sade (RSS), as instituies que geram estes resduos iro, por meio das
caractersticas e do volume e tipo do lixo produzido, elaborar um plano de
gerenciamento de resduos de servio de sade (PGRSS), estabelecendo as diretrizes
para o manejo dos resduos. Neste sentido, o PGRSS prope que os resduos devem ser
manejados por meio das seguintes etapas: segregao, acondicionamento, identificao,
transporte interno, armazenamento temporrio, tratamento, armazenamento externo,
coleta e transporte externo e destinao final (BRASIL, 2004).
OBJETIVO: O objetivo geral foi caracterizar os conhecimentos do enfermeiro sobre o
gerenciamento dos resduos slidos produzidos nos estabelecimentos hospitalares
preconizado pela Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria.
MATERIAL E METODO: Esta pesquisa se denomina aplicada, sendo esta de carter
exploratrio-descritivo, com o intuito de conhecer o papel do enfermeiro no
gerenciamento de resduos hospitalares. Segundo os objetivos do estudo esta se
caracteriza como exploratria, buscando obter uma viso geral do conhecimento do
enfermeiro no gerenciamento de resduos slidos hospitalares. Foi considerado no
estudo enfermeiros que atuam no gerenciamento de resduos slidos. A amostra foi de
05 enfermeiras, que atuam em hospitais com atendimento geral, ou seja, com
abrangncia de vrias especialidades mdicas localizadas em Cascavel-PR. Foi utilizada
a entrevista semi-estruturada, para participar da pesquisa os sujeitos assinaram um
termo de consentimento, considerando as normas e regulamentos para pesquisa com
seres humanos, nmero 196/96. Para coleta dos dados utilizou-se um questionrio com
trs perguntas abertas e realizada a anlise quantiqualitativa das mesmas.
RESULTADOS E DISCUSSO: Participaram da pesquisa 03 enfermeiras, que
desempenham a funo de gerenciamento de resduos hospitalares e 02 enfermeiras da
CCIH (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) dos hospitais gerais de Cascavel-
Pr, sendo o Hospital Nossa Senhora da Salete, Hospital Policlnica, Hospital So Lucas,
Hospital e Maternidade Santa Catarina e Hospital e Maternidade Dr. Lima. O perfil
demogrfico mostrou que a faixa etria compreende dos 24 aos 52 anos, sendo 4 do
sexo feminino e 1 sexo masculino. Trs so casados, com filhos e dois solteiros. A
formao acadmica foi na UNIOESTE e UNIPAR em Cascavel-PR. O ano de
concluso da graduao foi varivel 1996 a 2005. Da amostra pesquisada, trs no
possuem nenhuma ps-graduao concluda, e dois possuem especializao e um
mestrado. Em relao quantidade de vnculos empregatcio 2 possuem 2 vnculos
empregatcio e 3 somente 1 vnculo. A maioria considera com autonomia a tomada de
decises e a minoria relata no possuir autonomia para as tomadas de decises. Sobre
quem realiza e como feito o manejo dos resduos slidos, a metade respondeu que o
servio de apoio quem realiza a coleta e a maioria relatou que a enfermeira do CCIH
que responsvel. Sobre qual a atuao do enfermeiro no gerenciamento dos resduos,
a maioria respondeu que o enfermeiro deve orientar sua equipe quanto importncia do
gerenciamento de resduos, e a metade delas declararam que os enfermeiros devem
orientar e capacitar sua equipe. Em relao importncia do gerenciamento dos resduos
slidos hospitalares para a sade ambiental e coletiva, todos os enfermeiros
responderam que com o direcionamento correto dos lixos hospitalares evitaramos a
contaminao do ambiente e conseqentemente uma melhor qualidade de vida para
todos os seres vivos. Constatou-se que profissional enfermeiro ainda no est atualizado
com o conhecimento necessrio para desenvolver o gerenciamento dos resduos slidos
produzidos nos hospitais, muito se deve sobrecarga de tarefas/atividades a ele imposta,
falta de capacitao e aos parcos recursos adequados para o manejo do lixo e sua
segurana. Constatamos que nenhuma instituio direcionou e nem propiciou a
capacitao adequada de um profissional exclusivo para essa tarefa de gerenciar o lixo
produzido nos hospitais.
CONCLUSO: importante termos em mente que o profissional enfermeiro ainda
hoje sobrecarregado de funes e responsabilidades, mesmo existindo uma equipe
multiprofissional, que contudo no trabalha em equipe. Um dos motivos pelo qual esse
gerenciamento no est sendo implanto corretamente decorrente do aumento de custo
para adequar situao atual dos municpios e das instituies de sade. Para um
trabalho eficaz deve ser realizada capacitao e aumentar o conhecimento dos
profissionais que lidam com os resduos slidos de sade, sendo que estes iriam
propiciar as condies bsicas na melhoria da qualidade ambiental e de vida da
comunidade. Atualmente os servios de coleta de resduos gerados nos municpios so
realizados muitas vezes por caminhes abertos, sem proteo contra vazamentos, e com
equipe de trabalho sem preparao e sem equipamentos de proteo individual para
realizar tais funes. O destino final dos resduos dos servios de sade, na sua grande
maioria, queimado a cu aberto ou jogado em valas sem nenhum tipo de tratamento,
pondo em risco a sade pblica e do meio ambiente, atravs de suas fraes infectantes
(emisses de gs, cloro, dioxinas etc.) que entram em contato com o ar, solo, gua e
animais, causando inmeras doenas preocupantes sade coletiva.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 33, 25 de

fevereiro de 2003. Braslia: ANVISA, 2003.

______. Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 306, 7 de

dezembro de 2004. Braslia: ANVISA, 2004.

BRILHANTE, M.; CALDAS, L. Q. D. E. A. Gesto e avaliao de riscos em sade

ambiental. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1999. p. 19-22.

FUNASA. Fundao Nacional de Sade. Vigilncia ambiental em sade. Braslia:

MS, out. 2002.

IPARDES. Agenda 21. Conferncia das naes unidas sobre meio ambiente e
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SANTOS, A. R. dos. Metodologia cientfica: a construo do conhecimento. 3. ed. Rio

de Janeiro: DP&A, 2000.