INTRODUCCIN

La hipertensin arterial es la elevacin de la presin sangunea sistlica

y/o diastlica. Se considera hipertensin patolgica a la que excede de
140/100.
Uno de cada tres adultos mayores de 25 aos sufre de hipertensin
arterial, ms de 1.000 millones de individuos, segn la OMS.
Estas enfermedades son la causa ms importante de muerte prematura y
de discapacidades. Unos 9,4 millones de ciudadanos mueren anualmente
como consecuencia de enfermedades del corazn, donde la hipertensin
arterial juega un rol preponderante.
De cada 100.000 ecuatorianos, la OMS afirma que 1.373 sufren de esta
afeccin. Esta cifra coincide con la Encuesta Nacional de Salud
(Ensanut), una investigacin realizada por el Ministerio de Salud Pblica
(MSP) y el Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC), la cual
indica que ms de un tercio de los habitantes mayores de 10 aos
(3187.665) es pre hipertenso y 717.529 ciudadanos de 10 a 59 aos
sufre de hipertensin arterial. (Digital, 2014).
En la provincia del Guayas, en 2009 se atendieron 30 mil casos de
pacientes con hipertensin arterial; mientras que en 2010 la cifra fue de
50 mil, segn reportes del Ministerio de Salud Pblica (MSP). Esto
significa que hubo un incremento del 40% de personas con dicha
dolencia. (EL TELEGRAFO, 20011).
Bases tericas
Dorotea Orem tuvo.- Considera su teora sobre el dficit de autocuidado
como una teora general, constituida por 3 teoras relacionadas:
1 La teora del autocuidado.
2 La teora del dficit de autocuidado.
3 La teora de los sistemas de enfermera.
Autocuidado: es una actividad del individuo aprendido por este y orientada
a regular los factores que afectan a su propio desarrollo.
La teora del dficit del autocuidado: es una relacin entre la demanda de
autocuidados teraputicos y la accin de autocuidado de las propiedades
humanas. (Fonseca, 1998).
La teora de sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
1 Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo.
2 Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal
de enfermera proporciona autocuidados:
3 Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda. (Boccardo, y otros, 2012).
Modelo de Virginia Henderson.- Identifica 14 necesidades bsicas y
fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no
satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del
ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales.
Estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas cuando est sano
(independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una
o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de
Salud (dependiente). (Henderson, 2009).
Por tales razones como tcnico en enfermera y como miembro del equipo
de salud; siendo enfermera una profesin de servicio, orientada a brindar
los cuidados de atencin directa al enfermo que le permitan recobrar o
mantener su estado de salud; orientando al paciente en cuanto a las
posibles complicaciones que pudieran derivarse del manejo inadecuado
de su cuadro clnico; incentivndole a mejorar o cambiar su estilo de vida
y evitar desenlaces fatales.
 La hipertensin arterial es la elevacin de la presin
sangunea sistlica y/o diastlica. Se considera
hipertensin patolgica a la que excede investigacin
realizada por el Ministerio de Salud Pblica
(MSP)dINTRODUCCIN
La hipertensin arterial es la elevacin de la presin sangunea sistlica
y/o diastlica. Se considera hipertensin patolgica a la que excede de
140/100.
Uno de cada tres adultos mayores de 25 aos sufre de hipertensin
arterial, ms de 1.000 millones de individuos, segn la OMS.
Estas enfermedades son la causa ms importante de muerte prematura y
de discapacidades. Unos 9,4 millones de ciudadanos mueren anualmente
como consecuencia de enfermedades del corazn, donde la hipertensin
arterial juega un rol preponderante.
De cada 100.000 ecuatorianos, la OMS afirma que 1.373 sufren de esta
afeccin. Esta cifra coincide con la Encuesta Nacional de Salud
(Ensanut), una investigacin realizada por el Ministerio de Salud Pblica
(MSP) y el Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC), la cual
indica que ms de un tercio de los habitantes mayores de 10 aos
(3187.665) es pre hipertenso y 717.529 ciudadanos de 10 a 59 aos
sufre de hipertensin arterial. (Digital, 2014).
En la provincia del Guayas, en 2009 se atendieron 30 mil casos de
pacientes con hipertensin arterial; mientras que en 2010 la cifra fue de
50 mil, segn reportes del Ministerio de Salud Pblica (MSP). Esto
significa que hubo un incremento del 40% de personas con dicha
dolencia. (EL TELEGRAFO, 20011).
Bases tericas
Dorotea Orem tuvo.- Considera su teora sobre el dficit de autocuidado
como una teora general, constituida por 3 teoras relacionadas:
1. La teora del autocuidado.
2. La teora del dficit de autocuidado.
3. La teora de los sistemas de enfermera.
Autocuidado: es una actividad del individuo aprendido por este y orientada
a regular los factores que afectan a su propio desarrollo.
La teora del dficit del autocuidado: es una relacin entre la demanda de
autocuidados teraputicos y la accin de autocuidado de las propiedades
humanas. (Fonseca, 1998).
La teora de sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
1. Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo.
2. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal
de enfermera proporciona autocuidados:
3. Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda. (Boccardo, y otros, 2012).
Modelo de Virginia Henderson.- Identifica 14 necesidades bsicas y
fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no
satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del
ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales.
Estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas cuando est sano
(independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una
o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de
Salud (dependiente). (Henderson, 2009).
Por tales razones como tcnico en enfermera y como miembro del equipo
de salud; siendo enfermera una profesin de servicio, orientada a brindar
los cuidados de atencin directa al enfermo que le permitan recobrar o
mantener su estado de salud; orientando al paciente en cuanto a las
posibles complicaciones que pudieran derivarse del manejo inadecuado
de su cuadro clnico; incentivndole a mejorar o cambiar su estilo de vida
y evitar desenlaces fatales.
 PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Paciente masculino de 65 aos de edad, con antecedentes de
hipertensin arterial controlada con losartan de 100mg c/d; acude a esta
casa asistencial por consulta externa acompaado de su esposa, para
control y evaluacin de exmenes clnicos; al momento paciente refiere
cefalea, nauseas, mareos, visin borrosa, sensacin de angustia. Se
controla signos vitales y presenta hipertensin arterial de 190/100 mmHg,
FC 90 x m; FR 23 x m; T 37C. Al valorar resultados de laboratorios se
encuentran alterados. Razones por la cual el mdico de turno ordena el
ingreso del paciente para empezar el tratamiento de forma inmediata, es
atendido por el personal de enfermera.
Dada esta situacin, se decide realizar el presente estudio y surgiendo la
siguiente interrogante como pregunta de investigacin: Cmo los
cuidados de enfermera mejoraran la calidad de vida del paciente de 65
aos de edad de sexo masculino con Hipertensin Arterial, tratado en el
Hospital Militar en el ao 2016?

OBJETIVO
Describir las principales manifestaciones clnicas, las necesidades
alteradas y las acciones de enfermera a realizar.

OBJETIVO GENERAL
 Determinar la manera qu ndice la hipertemcion arterial en las
personas adultas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Enumerar cuales son signos y sntomas de la hipertensin arterial

Identificar los factores de riesgos de la hipertensin arterial
Definir cules son las actividades especficas en un paciente con
hipertensin arterial

MARCO TERICO DE LA PATOLOGA

Antecedentes
Uno de los factores de riesgo clave de las enfermedades cardiovasculares
es la hipertensin (tensin arterial elevada). La hipertensin afecta ya a
mil millones de personas en el mundo, y puede provocar infartos de
miocardio y accidentes cerebrovasculares. Los investigadores calculan
que la hipertensin es la causa por la que mueren anualmente nueve
millones de personas. (O.M.S., 2013).
Tambin afecta los vasos sanguneos, y genera consecuencias
perjudiciales en rganos como el cerebro y los riones.
Es considerada un asesino silencioso porque rara vez causa sntomas en
sus etapas iniciales y mucha gente est sin diagnosticar, Si se la detecta
en forma temprana y si se trata correctamente, es posible minimizar el
riesgo de ataque al corazn, insuficiencia cardaca, accidente
cerebrovascular e insuficiencia renal,
Distintos estudios estiman que la presin arterial alta contribuye a casi 9,4
millones de muertes al ao en todo el mundo por enfermedades
cardiovasculares. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2008).
17,3 millones de personas murieron en 2008 afectadas por
enfermedades cardiovasculares; de ellas, 9,4 millones presentaron
complicaciones por hipertensin.
80% de las defunciones por enfermedades no transmisibles se
producen en los pases de ingresos bajos y medios.
La hipertensin es responsable de al menos el 45% de las muertes
mundiales por enfermedad del corazn y 51% de los fallecimientos
por accidente cerebrovascular.
Se estima que alrededor del 40% de los adultos mayores de 25
aos en el mundo tienen hipertensin.
La prevalencia ms alta de hipertensin se registra en la regin de
frica (46% de los mayores de 25 aos), y la ms baja en las
Amricas (35%). (Organizacion Panamericana de la salud y La
Organizacion mundial de la Salud, 2014).
Las principales causas de muerte en el Ecuador durante una dcada,
2000- 2010, han mostrado variabilidad, siendo las enfermedades crnicas
las que ocupan los primeros lugares de mortalidad en los ecuatorianos.
Segn los datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y del
Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC) la hipertensin arterial,
enfermedades cerebrovasculares y la diabetes mellitus han tenido un
incremento en cuanto a mortalidad en general, el cual puede estar
relacionado con sedentarismo, malos hbitos de nutricin, sin dejar de
lado el componente hereditario de estas patologas. (M.S.P, 2010).
En la provincia del Guayas, en 2009 se atendieron 30 mil casos de
pacientes con hipertensin arterial; mientras que en 2010 la cifra fue de
50 mil, segn reportes del Ministerio de Salud Pblica (MSP). Esto
significa que hubo un incremento del 40% de personas con dicha
dolencia. (EL TELEGRAFO, 20011).
La hipertensin arterial y la diabetes mellitus son factores de riesgo para
desarrollar una enfermedad cerebrovascular, las muertes por estos
grupos de enfermedades metablicas crnicas pueden ser prevenibles
con controles adecuados y cambios en el estilo de vida. (M.S.P, 2010).
Bases Tericas de enfermera
Dorotea Orem tuvo.- Considera su teora sobre el dficit de autocuidado
como una teora general, constituida por 3 teoras relacionadas:
1. La teora del autocuidado.
2. La teora del dficit de autocuidado.
3. La teora de los sistemas de enfermera.
Autocuidado: es una actividad del individuo aprendido por este y orientada
a regular los factores que afectan a su propio desarrollo.
La teora del dficit del autocuidado: es una relacin entre la demanda de
autocuidados teraputicos y la accin de autocuidado de las propiedades
humanas. (Fonseca, 1998).
La teora de sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres
tipos de sistemas:
1. Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo.
2. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal
de enfermera proporciona autocuidados:
3. Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda. (Boccardo, y otros, 2012).
Modelo de Virginia Henderson.- Identifica 14 necesidades bsicas y
fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no
satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del
ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales.
Estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas cuando est sano
(independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una
o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de
Salud (dependiente). (Henderson, 2009).

Definiciones de trminos generales y de la patologa

Hipertensin.- Elevacin constante de la presin arterial.
Hipotensin.- Se define como el descenso de la presin arterial a valores
inferiores a 105/60 mmHg.
Presin arterial.- La P/A es la presin en el interior de los vasos
sanguneos (aorta y arterias). Es la encargada de impulsar la sangre a
travs de los vasos sanguneos.
Presin arterial sistlica.- es mxima en el momento en el que se contrae
el msculo cardiaco.
Presin arterial diastlica es menor y se produce en el momento en el que
el msculo cardiaco se afloja. (Club del Hipertenso, 2011).

Etiologa
El 95% de las hipertensiones que observamos en la clnica no tienen una
etiologa definida, constituyen la llamada hipertensin arterial (HTA)
esencial, tambin denominada primaria o idioptica, mientras que el 5%
son secundarias a diversas causas entre las que destacan por su
frecuencia las inducidas por drogas o frmacos, la enfermedad reno
vascular, el fallo renal. La hipertensin arterial esencial es un desorden
heterogneo, puede haber considerables variaciones en la participacin
de los factores causales en diferentes perodos y estadios, y en diferentes
individuos. La interaccin entre variaciones genticas y factores
ambientales tales como el estrs, la dieta y la actividad fsica, contribuyen
al desarrollo de la hipertensin arterial esencial. (BELLIDO, 2003).

Causas
En el 95% de los pacientes con hipertensin no existe una causa
orgnica. La hipertensin arterial est causada por disposiciones
hereditarias y factores de riesgo externos como obesidad, estrs y
consumo excesivo de alcohol y sal. Las enfermedades orgnicas o los
trastornos hormonales son responsables de la hipertensin slo en el 5%
de los casos.
La hipertensin no tratada puede producir diversos daos orgnicos (el
denominado dao de los rganos diana). Corazn, cerebro, riones,
vasos sanguneos y ojos son particularmente vulnerables. (Tensoval,
2016)

Factores de Riesgo
Cualquier persona puede tener presin arterial alta. Sin embargo, la edad,
la raza o el origen tnico, el exceso de peso, el sexo, los hbitos en el
estilo de vida y los antecedentes familiares de presin arterial alta son
todos factores que pueden aumentar su riesgo tener esta enfermedad.
Edad.- La presin arterial tiende a aumentar con la edad. Cerca del
65 por ciento de los estadounidenses de 60 aos o mayores tienen
presin arterial alta. Sin embargo, el riesgo de pre hipertensin y
de presin arterial alta est aumentando para los nios y los
adolescentes, posiblemente debido al mayor nmero de nios y
adolescentes con sobrepeso.
Raza o grupo tnico.- La presin arterial alta es ms comn entre
los adultos afroamericanos que entre los adultos blancos o los
hispanos. Comparados con estos grupos tnicos, los
afroamericanos:
Tienden a tener presin arterial alta a una edad ms joven.
En promedio, suelen tener valores ms altos de presin
arterial.
Tienen menos probabilidad de lograr los objetivos de presin
arterial deseada con el tratamiento.
Sobrepeso.- Usted tiene ms probabilidad de tener pre
hipertensin o presin arterial alta si tiene sobrepeso o es obeso.
Los trminos "sobrepeso" y "obesidad" se usan para referirse a un
peso corporal que es mayor de lo que se considera saludable para
una estatura determinada.
Sexo.- Antes de los 55 aos de edad, los hombres tienen ms
probabilidad de tener presin arterial alta que las mujeres. Despus
 de los 55 aos de edad, las mujeres tienen ms probabilidad que
los hombres de tener presin arterial alta.
Hbitos en el estilo de vida.- Los hbitos poco saludables en el
estilo de vida pueden incrementar su riesgo de tener presin
arterial alta. stos incluyen:
Consumir demasiado sodio o muy poco potasio.
Falta de actividad fsica.
Tomar demasiado alcohol.
Estrs.
Antecedentes familiares.- Tener antecedentes familiares de presin
arterial alta aumenta el riesgo de pre hipertensin o presin arterial
alta. Algunas personas tienen una alta sensibilidad al sodio y a la
sal, lo que puede incrementar su riesgo de tener presin arterial
alta. Esta sensibilidad puede ser hereditaria. Las causas
genticas son la razn por la cual los antecedentes familiares son
un factor de riesgo para la presin arterial alta. (National
Heart,Lung and Blood Institute, 2015)

Signos y Sntomas
En la mayora de los casos, no se presentan sntomas. Muchas veces se
detecta cuando visitan a su mdico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir
cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy
alta. Los sntomas incluyen:
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos
Mareo
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal. (Medineplus, 2017)
Sudoraciones
Pulso rpido
Respiracin corta
Sonido de zumbido en los odos
Rubor facial
 Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.
(Nuestra medicina)

Clasificacin
Segn las directrices de 1999 de la Organizacin Mundial de la Salud,
OMS, y la Sociedad Internacional de Hipertensin, SIH.
La OMS/ SIH 1999, clasifica la hipertensin en la siguiente forma:
Categora sistlica (mm Hg) diastlica (mm Hg).
Optima <120 y <80
Normal <130 y <85
Normal - Alta 130-139 / 85-89
Grado I 140-159 / 90-99
Grado II 160-179 / 100-109
Grado III 180 + / 110 +
Hipertensin sistlica aislada 140 + / 90 -
Si ambas mediciones caen en categoras distintas, se emplea la ms alta.
(Pescio, 2001).

Exmenes de laboratorio complementarios

En el caso de la HTA esencial es necesario realizar exmenes
paraclnicos orientados hacia la bsqueda de complicaciones especficas
de la HTA y al diagnstico de daos a rganos blancos. Las pruebas
bsicas de rutina en la mayora de los pacientes incluyen:
Examen de orina (solicitando investigacin de protenas, glucosa y
sangre)
Hematocrito + velocidad de sedimentacin globular.
Glicemia en ayunas, urea, creatinina, nitrgeno ureico
Potasio srico
Colesterol, triglicridos, HDL, LDL, cido rico
Electrocardiograma, Rx de trax, Ecocardiograma
Monitoreo ambulatoria de la presin arterial Holter. (Scielo, 2000).

Tratamiento Mdico
La mayora de las veces, solo se usar un frmaco al principio, pero con
frecuencia se usa uno o ms de estos medicamentos:
Los diurticos tambin.- se denominan pldoras de agua. Ayudan a
los riones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como
 resultado, los vasos sanguneos no tienen que contener tanto
lquido y su presin arterial baja.
Los betabloqueadores.- hacen que el corazn palpite a una tasa
ms lenta y con menos fuerza. (carvedidol).
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (tambin
llamados inhibidores IECA).- relajan los vasos sanguneos, lo cual
reduce su presin arterial. (Capopril).
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (tambin
llamados BRA).- funcionan ms o menos de la misma manera que
los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
(losaran).
Los bloqueadores de los canales del calcio.- relajan los vasos
sanguneos al impedir que el calcio entre en las clulas.
(amlodipino). (Medline Plus, 2017).

Tratamiento de Medicina Natural y Tradicional (MNT)

Remedios caseros para la presin arterial alta

Limn.- Los limones son fuente rica de vitamina C y tiene propiedades

antioxidantes que ayudan a minimizar el efecto de los radicales libres.
Simplemente Exprima un limn en un vaso de agua tibia y beba todas
las maanas con el estmago vaco. Tambin puede agregar miel
para reducir su acidez. Se recomienda no utilizar sal y azcar con este
remedio.

Basilio.- La albahaca es la hierba usada en la medicina tradicional de

la India. Tome 5-6 hojas de albahaca fresca y trguela despus de
masticar correctamente. Cada maana con el estmago vaco.

Semillas de sanda.- Es buena fuente de vitamina A y C; Puede

ayudar a tratar la presin arterial alta y otros problemas
cardiovasculares, tambin es beneficiosa para
el sistema inmunolgico. Tome algunas semillas de sanda secas y
 semillas de amapola; y haga un polvo fino con ellos. Tome una
cucharadita de este polvo dos veces en un da, por primera vez en la
maana con el estmago vaco y la segunda vez lo toma en la noche.

Semillas de apio.- Ha sido muy eficaz para tratar la hipertensin.

Usted puede hacer un t de apio y beber o comer un tallo de apio
junto con un vaso de agua cada da.

Ajo.- Tiene la capacidad de reducir la presin arterial, tambin puede

ayudar a reducir los niveles de colesterol y relajar los vasos
sanguneos. Puede hacer un jugo de ajo fresco aplastando cinco
dientes de ajo y extraer el jugo. Mezcle 5 gotas de este jugo en un
vaso de agua y beba. Utilice este mtodo dos veces al da.

Semillas De Fenogreco. son muy eficaz para bajar la presin arterial

alta debido a su alto contenido en potasio y fibra diettica. Hierva en la
maana siguiente y luego colarlo. Beba esta agua cuando se
haga tibia y coma las semillas. Siga este remedio para dos o tres
meses con regularidad para mejorar significativa y eficazmente
presin arterial.

Cardamomo.- Son el mejor ingrediente de mascar para reducir el nivel

de presin arterial. Usted puede masticar 2-3 cardamomos tres veces
en un da para conseguir un cambio efectivo en la presin arterial.
(Remedios naturales, 2015).

Cuidados de Enfermera especficos

Toma de signos vitales (T.A., Fr, Fc y T).
Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45.
Llevar Balance Hdrico y Diuresis.
Proporcionar dieta hiposdica.
Restriccin de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.
Cuidados higinicos en cama.
Administracin de medicamentos prescritos.
 Orientar a familiares sobre la patologa y su tratamiento. (Pacheco,
2011).