TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

QU SON TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN?

Un trastorno de la alimentacin es una alteracin en la conducta de la persona sobre la

ingesta dira, puedes ser en un exceso de alimentacin o en su contraparte el comer
cantidades mnimas, que puede manifestarse de varias formas y con diversos grados de
severidad.

Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calrica
que su cuerpo requiere para funcionar de acuerdo con su edad, estatura, ritmo de vida,
etctera (Frenk Mora, Ruelas Barajas, & Cuevas Argumedo, 2014, pg. 10).

Los trastornos de la alimentacin de manera en la que podemos decir que es una ley,
aparece en la adolescencia y en la adultez temprana, afectando tanto a hombres como a
mujer.

1. CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

1.1. ANOREXIA NERVIOSA

Se define como la falta de ingesta de alimentos las cuales son necesarias para cada
etapa de la vida de una persona, la persona tiene diferentes tipos de miedos, de estar en
con el peso mnimo normal, de ganar peso, de su forma y contextura fsica. Viendo como
punto a analizar que los sujetos no presentan falta de apetito ms bien lo suprimen.

La anorexia nerviosa se caracteriza:

1. Adelgazamiento extremo (emaciacin).

2. Incesante bsqueda de delgadez y negacin a mantener un peso normal o

saludable.

3. Miedo intenso a subir de peso.

 4. Imagen corporal distorsionada, autoestima significativamente influenciada por las
percepciones de la forma y el peso del cuerpo o negacin de la gravedad del bajo
peso corporal.

5. Falta de menstruacin en nias y mujeres.

6. Alimentacin extremadamente restringida (NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL

HEALTH, 2010, pgs. 1-2).

Otros sntomas que se pueden desarrollar con el tiempo:

a. Prdida de masa sea (osteopenia u osteoporosis)

b. Cabello y uas quebradizas

c. Piel seca y amarillenta

d. Crecimiento de vello en todo el cuerpo (por ejemplo, lanugo)

e. Anemia leve, agotamiento y debilidad muscular

f. Constipacin severa

g. Presin sangunea baja, respiracin y pulso lento

h. Dao en la estructura y el funcionamiento del corazn

i. Insuficiencia multiorgnica (NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH, 2010,

pg. 3).

1.1.1. Subtipos.

Restrictivo: en este tipo de trastorno es caracterstico que la persona baje de peso como
consecuencia de hacer dieta, ayunando o realizando un ejercicio muy intenso para as
bajar de peso, no usa purgantes como mtodo de ayuda.

Compulsivo/Purgativo: las personas recurren a purgantes como mtodo para bajar de

peso, incluso en este caso tienen a autogenerarse el vmito, recurrir a diurticos,
realizando esta prctica con mucha regularidad durante la semana. Pueden comer una
cantidad de comida normal pero despus toman laxantes para librarse de las caloras y
as bajar de peso.

1.1.2. Criterios diagnsticos de anorexia segn el DSM-4.

a. Rehusarse en mantener el peso corporal en o por encima del 85% del peso normal
para edad y talla (ndice de masa corporal <17.5)
 b. Temor intenso a ganar peso o a volverse gordo, incluso estando por debajo del peso
normal.

c. Percepcin inadecuada del peso y la silueta corporal, alteracin de la autoevaluacin

y negacin del peligro que representa tener un bajo peso.

d. Amenorrea en mujeres posmenrquicas (ausencia de 3 ciclos consecutivos como

mnimo.)

En cuanto a sus subtipos:

Restrictivo: Durante el episodio, la persona no recurre a comer en exceso o a

purgas.
Purgativo/Compulsivo: Durante el episodio la persona recurre a comer en exceso o a
purgas. (Cortez, H; Daz, A; Sierra, C; y Mesa, J. 2003, pg. 35)

1.2. BULIMIA NERVIOSA

Es el consumo excesivo de alimentos, definido como atracn, seguido del sentimiento de

culpa que provoca que la persona tome medidas compensatorias inadecuadas con el fin
de contrarrestar el alimento que se ha ingerido y por ende as controlar el peso. Esta
preocupacin descontrolada por mantener el peso es una caracterstica que comparte
junto con la anorexia. (Cruz roja, Manual de Anorexia y bulimia, pg. 92)

1.2.1. Subtipos

Tipo purgativo: cuando la persona durante el episodio practica como medidas

compensatorias la autoinduccin del vomito o el uso de laxantes, diurticos y enemas.

Tipo no purgativo: cuando la persona emplea otras tcnicas compensatorias tales como
el ayuno prolongado, ejercicio intenso, sin provocar el vmito ni el mal uso de laxantes,
diurticos o enemas durante el episodio. (DSM-IV. pg. 560)

1.2.2. Criterios diagnsticos de la bulimia nerviosa.

a. Por lo general, este comportamiento cursa de forma secreta puesto que va

acompaado de baja autoestima y de sentimiento de indignacin o vergenza.

b. Episodios recurrentes de ingestin excesiva de alimentos en un periodo discreto

de tiempo (cantidades superiores a las que la mayora de las personas ingeriran
en la misma cantidad de tiempo), acompaado de prdida del control sobre el
comer durante el episodio.
 c. Comportamientos compensatorios recurrentes para prevenir la ganancia de peso
(vmitos autoinducidos, laxantes, enemas, diurticos, ayuno, ejercicio excesivo).
Esto ocurre en el promedio al menos 2 veces por semana por 3 meses.

d. Excesiva influencia y preocupacin por el peso y la forma corporal.

e. Este trastorno no ocurre exclusivamente durante episodios de Anorexia Nerviosa.

En cuanto a los subtipos:

Purgativo: Durante el episodio la persona recurre al vmito, laxantes, enemas o

diurticos.
No purgativo: Durante el episodio la persona recurre a ejercicio excesivo, ayuno.
(Cortez, H; Daz, A; Sierra, C; y Mesa, J. 2003, pg. 35).

1.2.3. Prevalencia.

La prevalencia de la bulimia nerviosa en mujeres es de 1-3 % aproximadamente entre las

adolescentes y jvenes adultas, mientras que en varones la prevalencia es diez veces
menor. (DSM-IV. pg. 562)

1.3. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECFICA (TCANE)

Los desrdenes alimentarios se dividen en tres categoras diagnsticas: anorexia

nerviosa, bulimia nerviosa y los trastornos de la conducta alimentaria no especificados.

Los TCANE se definen habitualmente como cuadros incompletos de anorexia nerviosa y

bulimia nerviosa en sus diferentes combinaciones, es decir, en ausencia de uno o de los
dos. (Prez, Martnez, Ochoa, & Rubio, 2016, pg. 102)

Tambin se incluyen las conductas compensatorias inapropiadas (despus que se ha

ingerido cantidades normales de alimentos) y la ingesta de manera compulsiva, pero sin
conductas compensatorias.

Podemos distinguirlos de la siguiente manera:

a. Mujeres que cumplen los criterios diagnsticos de la anorexia, pero con

menstruaciones regulares.

b. Se cumplen todos los criterios diagnsticos de la anorexia, pero el peso de la

persona se encuentra dentro de los lmites de la normalidad.

c. Se cumplen los criterios diagnsticos de la bulimia, pero con menor frecuencia.

d. Empleo irregular de conductas compensatorias inapropiadas despus de ingerir

pequeas cantidades de comida por parte de un individuo de peso normal (por
ejemplo, induccin del vmito despus de ingerir dos galletas).

e. Masticar y expulsar, sin tragar, cantidades importantes de comida.

 f. Trastorno compulsivo: se presentan atracones recurrentes sin tener conductas
compensatorias. (Gua de Trastornos Alimenticios, 2016, pg. 12)

1.3.1. Subtipos.

VIGOREXIA.

Es la preocupacin excesiva por el aspecto fsico que conlleva que la musculacin a

travs de una actividad fsica pase de ser un objetivo saludable a un desorden emocional
elevado a la categora de obsesin.

As, adems del ejercicio, tambin modifican su alimentacin, les lleva a suprimir las
grasas de la alimentacin y a consumir protenas e hidratos de carbono en exceso, con
consecuencias negativas para la salud.

Afecta sobre todo a hombres, pero tambin puede darse en mujeres.

ORTOREXIA.

Es una enfermedad relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria, pero la

diferencia est en que, mientras que en la anorexia y la bulimia el problema gira en torno
a la cantidad de comida, en la ortorexia gira en torno a la calidad.

Por lo tanto, las vctimas de esta enfermedad sufren una preocupacin excesiva por la
comida sana, convirtindolo en el principal objetivo de su vida.

1.3.2. Criterios diagnsticos de la conducta alimentaria no especfica.

a. Pasa ms de 3 horas al da pensando en su dieta sana

b. Obsesin desordenada para comer alimentos sanos (naturales).

c. Excluye de la alimentacin carne, grasas y alimentos tratados con herbicidas o

pesticidas.

d. Se preocupa ms de la calidad de los alimentos que del placer de comerlos.

e. A medida que aumenta la psicocalidad de su alimentacin disminuye su calidad de

vida.

f. Nunca se salta la dieta, ni siquiera en ocasiones especiales y si lo hace se siente

culpable.

g. Planifica hoy lo que comer maana.

h. Su manera de comer lo asla socialmente. (Manual diagnstico y estadstico de

los trastornos mentales, 2014, pg. 564)
Los sntomas van desde la depresin, ansiedad, hipocondras, hipervitaminosis o por el
contrario hipovitaminosis y en fases avanzadas trastornos obsesivos compulsivos
respecto la alimentacin.

1.4. TRASTORNOS DE ALIMENTACIN COMPULSIVA

1.4.1. Criterios diagnsticos de los trastornos de alimentacin compulsiva.

a. Episodios recurrentes de ingestin compulsiva y excesiva de alimentos, al menos

2 veces por semana por 6 meses.

b. Estrs marcado acompaado de al menos 3 de los siguientes (comer muy rpido,

comer hasta quedar inconfortablemente lleno, comer sin hambre, comer solo,
sentirse culpable o disgusto despus del episodio).

c. No presenta conductas purgativas, ejercicio excesivo o dieta. (Cortez, H; Daz, A;

Sierra, C; y Mesa, J. 2003, pg. 35)

2. PREVALENCIA DE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO EN

ESTUDIANTES DE BACHILLERATO.

Del Articulo recuperado, se indica que 2770 alumnos de bachillerato fueron entrevistados,
de los cuales a 708 se reencuestaron y entrevistaron. Los resultados fueron: para
anorexia nerviosa de 0.28%, bulimia nerviosa 3.25% y trastornos de comportamiento
alimentario no especificados de 33.6%.

Los escolares con trastornos de comportamiento alimentario tuvieron puntuaciones

mayores de ansiedad como rasgo y mayor deseo de bajar de peso. No hubo diferencias
por estrato socioeconmico. (ngel, L; Martnez, L; y Gmez. 2008, pg. 199-201)

La prevalencia de trastornos de comportamiento alimentario en escolares son acordes

con la literatura sin diferencias por estrato pero con rasgos de ansiedad mayores. La
encuesta de comportamiento alimentario es til para tamizacin de trastornos de
comportamiento alimentario. (ngel, L; Martnez, L; y Gmez. 2008, pg. 199-201).

3. FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA

Aunque no ha sido establecida una razn especfica para los trastornos de la conducta
alimentaria, se ha indicado que es un trastorno de origen multifactorial como pueden ser:

De contexto familiar

De contexto socio-cultural
 Causas individuales como conflictos internos

Desafos de la adolescencia

Actualmente, y gracias a estudios recientes se han obtenido datos que demuestran que la
gentica, como los procesos fisiolgicos y bioqumicos que ocurren en el organismo
influye sobre estos trastornos.

Es importante conocer que el principal factor de riesgo para desarrollar estos trastornos
es una dieta estricta, y esto se da generalmente en las mujeres adolescentes, cuando se
someten a ese tipo de dietas aumentan dieciocho veces sus probabilidades de desarrollar
un trastorno alimenticio. (Daz Prez, Tortello, & Vega Ochoa, 2013, pg. 1)

Dentro del contexto familiar se manifiestan rasgos exclusivos de lo que se conoce como
familia psicosomtica: familias aglutinantes donde los miembros de la familia son
dependientes unos de otros, es decir, carecen de autonoma y privacidad; las familias
sobreprotectoras donde los conflictos se evaden; la rigidez en la familia, expresada en la
resistencia o intolerancia a los cambios pero siempre disfrazando los disgustos y
problemas. Entonces, pacientes que son miembros de familias con estos rasgos
generalmente tienden a desarrollar trastornos en su conducta alimentaria porque buscan
de una u otra manera escapar de esa situacin.

En cuanto a los factores de carcter socio-cultural conocemos que giran en torno a tres
aspectos:

Ideal de belleza: delgadez

Belleza: determinante de la feminidad (mujeres)

Cultura lipofbica (Gua de Trastornos Alimenticios, 2016, pgs. 16-18)

La cultura lipoffica o tambin llamada cultura de la delgadez que afecta principalmente a

mujeres jvenes, manifiesta que mientras ms delgada se encuentre la persona se la
considera ms bella, se la valora ms o es exitosa y feliz. Este tipo de modelos estticos
son forjados y divulgados por los medios de comunicacin; sin embargo, la prevalencia de
estos estereotipos de un ideal de belleza constituyen realmente una consecuencia en la
vida de muchas personas, pues son uno de los principales desencadenantes de los
trastornos de la conducta alimentaria ya que para muchos jvenes el dilema de seguir o
no una moda les genera mucha presin.

La presin social generalmente deriva en una baja autoestima, a la que se le suman otros
conflictos internos como sentimientos de inadecuacin y vaco, una socializacin
perturbada, ocasionando una sensacin de descontrol que puede generar hasta conflictos
de tipo sexual. Todo esto ms los desafos que el adolescente debe enfrentar como: el
establecimiento de nuevas relaciones o el desarrollo de la identidad constituyen factores
de riesgo importantes para el desarrollo de estos trastornos.

Adems, es importante considerar a los riesgos biopsicosociales, como son: la

adversidad familiar o factores ambientales, los mismos que pueden afectar la expresin
gnica a travs de procesos epigenticos y propiciar la manifestacin del trastorno. (Daz
Prez, Tortello, & Vega Ochoa, 2013)

Con todo esto, dentro del contexto psicolgico se concluye que los trastornos alimenticios
son sntomas de otros asuntos que se corresponden con conflictos de tipo emocional.
Entonces, el estilo de vida alterado, la conducta alimentaria alterada es una especie de
escape para muchas personas, una forma de proteccin o un camino que expresa ira,
inconformidad, una lucha consigo mismo, un autocastigo o una manera de sosegar
tensiones, alejarse de realidades dolorosas y en muchas ocasiones hasta crear una
identidad.

4. TRATAMIENTO

El tratamiento debe basarse en primera instancia en la estabilizacin de las funciones

orgnicas del paciente, por consiguiente su mejora de las mismas antes de comenzar
con el adecuado tratamiento psicolgico que dicho paciente necesita para el trastorno
especifico del cual sufre.

As por ejemplo en la anorexia nerviosa, el tratamiento de eleccin ser la psicoterapia

tanto individual como familiar.

En la bulimia nerviosa, el mejor tratamiento es la combinacin de psicoterapia y

psicofrmacos que reduzcan la ansiedad. (Gomez del barrio , Gaite Pindado , Gmez,
Carral Ferndez , Herrero Castanedo , & Vasquez Barquero, 2012)

4.1. Objetivos del tratamiento en los trastornos de la conducta alimentaria:

a. Restaurar o normalizar el estado nutricional del paciente.

b. Tratar las complicaciones fsicas.

c. Proporcionar educacin sobre los patrones alimentarios y funcionales sanos.

d. Modificar/Mejorar las disfunciones previas o adquiridas.

e. Tratar los trastornos asociados.

f. Conseguir el apoyo familiar.

g. Prevenir las recadas. (Gua practica clnica sobre los trastornos de la

conducta alimentaria , 2009)

5. PREVENCIN

El abordaje preventivo y asistencial de los Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

est conformados por un esquema tradicional el cual se compone de prevencin
primaria, secundaria y terciaria.

5.1. Prevencin primaria

Esta prevencin est enfocada en la reduccin de la incidencia, es decir, prevenir la
aparicin de nuevos casos anuales, lo que se efectuar a travs de actuaciones
encaminadas a la poblacin general y a los grupos de riesgo o ms vulnerables a padecer
un TCA. Teniendo en cuenta aspectos importantes del comportamiento de dichas
personas:

Informacin de la enfermedad y sus riesgos.

Modificacin de conductas precursoras de la enfermedad.

Identificacin de los grupos de riesgo.

Accin sobre los estereotipos culturales.

Accin sobre los medios de comunicacin.

Educacin escolar y familiar. (Rausch H. & Bay, 2000, pgs. 22-23-24)

5.2. Prevencin secundaria

Esta prevencin tiene como objetivo una reduccin del tiempo que pueda durar el
tratamiento, su identificacin y el tratamiento en s.

Diagnstico precoz.

Tratamientos correctos.

Dispositivos asistenciales.

Escollos. (Rausch H. & Bay, 2000, pgs. 25 - 26)

5.3. Prevencin terciaria

La prevencin terciaria es cada vez ms necesaria para contrarrestar y reducir las

consecuencias del trastorno y las expectativas de una reincidencia. En este sentido, se
pretende evitar la aparicin de complicaciones ms severas del curso crnico de la
enfermedad y mejorar la calidad de vida. (Rausch H. & Bay, 2000, pg. 26)

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