PANITIA PELAKSANA

INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

A. DASAR PEMIKIRAN
. DASAR PEMIKIRAN
Tidak ada manusia yang stagnan demikian isyarat yang ditampakkan oleh sosiolog
Auguste Comte. Ia mengisyaratkan bahwa terjadinya pergerakan yang dialami manusia akan
membawa pada sebuah perubahan sosial. Bagi Comte perubahan sosial tersebut merupakan
gerak dasar bagi setiap manusia (masyarakat), dan merupakan seleksi alam, dan arus
perubahan ini akan terus berjalan karena merupakan hukum evolusi sosial-yang tidak dapat
dihentikan-sebagaimana diteorikan oleh Comte.
Oleh Kuntowijoyo, eksistensi umat Islam meredup paska berakhirnya kekuasaan
Kerajaan Demak di Indonesia. Umat Islam itu mengalami kemunduran secara bertahap yaitu
pertama tahap Kolonialisme, kedua tahap Kolonialisme Kapitalis, dan tahap yang terakhir
adalah tahap Kapitalis Nasionalisme. Terdisintegrasinya bangsa Indonesia khususnya umat
Muslim menjadi beberapa golongan dan saling klaim atas kebenaran diantara golongan
mereka menjadi permasalahan mendasar yang menyebabkan umat Islam kian meredup dari
dinamika perjalanan bangsa. Strategi penjajah Devide At Impera menjadi strategi yang
sangat ampuh untuk menumbangkan berbagai pemberontakan atau perlawanan yang
didesain oleh kaum muslimin pada waktu itu.
Belajar dari sejarah, seharusnya kaum muslimin bisa menjadikan sebagai
pembelajaran sekaligus evaluasi bersama untuk menegaskan pentingnya unity dalam
bingkai masyarakat Indonesia. Memang secara historis, politik umat Islam saat itu masih
mengalam disintegrasi, tapi lantas perbedaan secara politis jangan sampai dijadikan sebagai
permasalahan utama umat. Negara Indonesia lahir dan diresmikan menjadi Negara
Kesatuan Republik Indonesia bukan karena peran umat Islam saja tapi ada peran dari kaum
lain yang notabene sama-sama dijajah yang daerahnya masih diakui sebagai bagian dari
Nusantara.
Paska kemerdekaan bangsa, kondisi perpolitikan umat khususnya umat muslimin saat
itu sangat dinamis. Dari pergolakan Ideologi itu, lahirlah salah satu organisasi mahasiswa
yang bernama HMI (Himpunan Mahasiswa Islam) yang diprakarsai oleh Lafran Pane.
Himpunan Mahasiswa Islam yang lahir tanggal 5 Februari 1947 adalah organisasi yang
terbentuk karena dinamika politik di era paska kemerdekaan. Ia lahir karena banyaknya
Ideologi-Ideologi. Begitu banyaknya Ideologi-Ideologi yang berkembang dan dikonsumsi
oleh masyarakat saat itu menjadikan bukti yang kongkrit bahwa masyarakat Indonesia
masih menjadi penikmat dan konsumen dari Ideologi-Ideologi yang berkembang di dunia.
Namun hari ini kondisi perpolitikan umat Islam sangat jauh sekali dari kebaikan bersama.
Islam hanya dianggap sebagai alat politik untuk merealisasikan sebuah hasrat pribadi yang
menghancurkan persatuan umat. Oleh Cak Nur berkata, bahwa tidak ada yang boleh
mendirikan partai politik dengan menggunakan kata Agama dan harus ada proses
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

sekularisasi yang maksudnya adalah memisahkan antara agama dengan hal-hal yang
bersifat duniawi. Cak Nur juga menegaskan bahwa sekularisasi ini adalah salah satu wacana
untuk mengembalikan identitas politik umat Islam.
Petikan dari tujuan HMI adalah untuk mewujudkan masyarakat adil makmur yang
dirdloi Allah SWT. Hari ini ia tampil dengan komitmen Ke-Indonesiaanya memiliki grand
design untuk melanjutkan dan menegaskan kembali pentingnya bersikap inklusif yang
dikemas melalui konsepsi masyarakat madani (civil society) yang selaras dengan Pancasila.
Oleh Cak Nur yang notabene alumni HMI, secara substantif ia mendefinisikan bahwa
masyarakat madani adalah masyarakat yang utuh dan solid dimana kemajemukan dan
kebersamaan sangat dihormati. Sehingga sejauh mana masyarakat itu sukses mencapai
keutuhan dan ketangguhan (solidity) adalah tergantung pada keberhasilan mengkondisikan
kebersamaan dalam kemajemukan diantara semua komponen dan subsistem yang
membangun masyarakat madani itu. Konsep itu sarat dengan kemajemukan bangsa
Indonesia dengan segala keragaman suku, ras, dan agama yang diakui oleh negara
Indonesia. Konsepsi akan masyarakat madani adalah ikhtiar untuk menumbuhkan kembali
kesadaran bernegara tanpa memandang unsur SARA.
Korelasi dan Integrasi antara politik dan kesadaran bernegara adalah masyarakat
madani dan demokrasi. Demokrasi adalah konsep politis yang berguna untuk
mensejahterakan masyarakat. Demokrasi menurut Abraham Lincoln adalah pemerintah dari
rakyat, oleh rakyat dan untuk rakyat. Dalam hal ini demokrasi sangat menjunjung tinggi hak-
hak masyarakat dan sangat menghormati kemajemukan dari sebuah negara. Manifestasinya
adalah melalui sikap toleransi antar sesama tanpa memandang SARA, menghargai pendapat
sesama dan memberikan kuasa penuh bagi seseorang untuk menentukan masa depannya
sendiri tanpa mengesampingkan aturan yang dibuat oleh suatu negara. Jadi korelasinya
dengan konsep masyarakat madani disini adalah kemajemukan. Secara historis, keduanya
sarat dengan kondisi masyarakat Indonesia. Sejatinya Indonesia yang dibangun oleh semua
kalangan masyarakat Nusantara yang berbeda-beda dengan satu tujuan yang disatukan dan
dihimpun dalam wadah Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI).
Oleh karena itu berangkat dari wacana pemikiran ini, kami dari Himpunan Mahasiswa
Islam (HMI) Cabang Salatiga berusaha mengupayakan untuk mempertegas kembali peran
mahasiswa yang nanti akan menjadi generasi penerus khususnya sebagai agent of change,
agent of social control and agent of future. Revivalisasi Identitas Politik Umat Islam dan
Kesadaran Bernegara adalah optimalisasi proses pengkaderan yang dilakukan oleh HMI
yang dikemas dalam agenda kegiatan Intermediate Training (LK II) HMI Cabang Salatiga
Periode 2016/2017.

Revivalisasi Identitas Politik Umat Islam dan Kesadaran Bernegara

 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

B. LANDASAN PENYUSUNAN PROPOSAL

N PENYUSUNAN PROPOSAL
Penyusunan proposal kegiatan Intermediate Training (LK2) Tingkat Nasional HMI Cabang
Salatiga ini didasarkan atas beberapa landasan, yaitu :

1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga HMI

2. Pedoman Perkaderan HMI
3. Program Kerja Pengurus HMI Cabang Salatiga Periode 2016-2017

C. NAMA DAN TEMA KEGIATAN

C. NAMA DAN TEMA KEGIATAN
Kegiatan ini merupakan bagian dari rangkaian kegiatan HMI Cabang Salatiga
periode 2016-2017.
Adapun nama kegiatan ini adalahIntermediate Training (LK2) Tingkat Nasional
Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Salatiga dengan Tema Revivalisasi Identitas
Politik Umat Islam dan Kesadaran Bernegara
, TARGET DAN SASARAN KEGIATAN
D. TUJUAN DAN PESERTA KEGIATAN

1) Adapun tujuan dari kegiatan ini adalah :

a. Terbinanya kader HMI yang memiliki kemampuan intelektual dan mampu

mengelola organisasi serta berjuang untuk meneruskan dan mengemban
mission HMI

2) Adapun Target dari Kegiatan ini adalah :

b. Target Kualitatifnya sebagaimana berikut :

1. Terbinanya kader yang memiliki kesadaran intelektual yang kritis, dinamis,

progresif, inovatif dalam memperjuangkan misi HMI
2. Terbinanya kader yang memiliki kemampuan managerial dalam
berorganisasi
3. Terbinanya kader yang responsif terhadap perubahan sosial

c. Target Kuantitatifnya sebagai berikut :

1. Target kuantitatif adalah 40 peserta. Rinciannya, 20 dari kader

HMI Cabang Salatiga dan 20 dari luar HMI Cabang Salatiga.
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

3) Peserta Kegiatan :

Kegiatan ini diikuti oleh peserta yaitu Anggota Biasa HMI, delegasi dari HMI Cabang
se-Indonesia yang memenuhi persyaratan, seleksi makalah, dan lulus dalam
screening. (Persyaratan Peserta, Mekanisme Pendaftaran dan Daftar
peserta terlampir)

E. PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN

Penanggung jawab dari kegiatan ini adalah Pengurus HMI Cabang Salatiga Periode
2016 - 2017.

F. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan ini dilaksanakan dengan rincian sebagai berikut :

1. Tanggal : 29 November 09 Desember 2016
2. Tempat : Gedung Aula Dinas Perkebunan Provinsi Jawa Tengah
Jln. Hasanudin no.33, Sidomukti Salatiga, Jawa Tengah

G. MANUAL ACARA
G. MANUAL ACARA
Adapun manual acara kegiatan ini sebagaimana terlampir. Adapun susunan organisasi
kerja sebagaimana terlampir.

H. SUMBER DANA
J. SUMBER DANA
Adapun sumber dana kegiatan ini adalah :
1. Kas Pengurus HMI Cabang Salatiga
2. Kontribusi Peserta
3. Sumbangan Alumni
4. Instansi Pemerintah/Swasta
5. Sumber lain yang halal dan tidak mengikat

Adapun rincian dana sebagaimana terlampir

 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

I. METODE TRAINING
TRAINING
1. Screening Test
2. Brainstorming
3. Presentasi Makalah
4. FGD
5. Penugasan
6. Midle-Test
7. Pre-Test
8. Post-Test
9. Ice Breaking

J. EVALUASI

1. Bobot dan Skala Penilaian :

A. Aspek kognitif 40%: menganalisis masalah, relevansi masalah, retorika
kreatif ide
B. Aspek afektif 30%: keberanian, etika forum, tenggang rasa, dan sikap sosial
C. Aspek psikomotorik 30%: kedisiplinan, inisiatif, konsentrasi, dan leadership

Total Skala Penilaian: 000 - 1000

2. Predikat Kelulusan

900 1000 : Lulus dengan predikat istimewa

800 899 : Lulus dengan predikat sangat baik

700 799 : Lulus dengan predikat baik

600 699 : Lulus dengan predikat cukup

0 599 : Tidak Lulus

 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

K. PERSYARATAN
SYARATAN
Adapun persyaratan mengikuti Intermediate Training (LK2) Tingkat Nasional HMI
Cabang Salatiga adalah sebagai berikut :

1. Anggota Biasa HMI yang telah dinyatakan LULUS mengikuti Latihan Kader I
minimal 6 bulan dan dibuktikan dengan foto copy sertifikat LK I

2. Menyerahkan Surat Mandat dari HMI Cabang yang bersangkutan bagi peserta dari
luar HMI Cabang Salatiga atau Surat Mandat HMI Cabang Salatiga bagi peserta dari
HMI Cabang Salatiga.

3. Membayar uang kontribusi peserta sebesar Rp. 250.000, baik Regional dan
Nasional (Melalui rekening peserta dikirim ke Rekening BNI 0349589703 atas
nama Dody Usman Tomagola) pada tanggal 21-22 November 2016, No lobby.

4. Mengisi formulir pendaftaran (Ada Dibagian Bawah)

5. Menyerahkan foto terbaru berwarna dengan ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar

6. Menyerahkan Paper Ilmiah dengan tema sesuai dengan materi yang pembagiannya
ditentukan panitia, dengan ketentuan :

a. Ditulis di atas kertas A4. Jenis huruf Cambria Size 12 pt. Spasi 1,5. Margin atas 3,
kanan 3, kiri 4, dan bawah 3.
b. Minimal 7 halaman, maksimal 15 halaman tidak termasuk daftar pustaka.
c. Minimal memakai 10 referensi (tidak termasuk internet, majalah, artikel, tabloid,
dan koran).
d. Paper merupakan hasil karya sendiri, bukan jiplakan dan atau terjemahan dari
karya orang lain (plagiat).
e. Sistem rujukan memakai footnote (catatan kaki).
f. Sistem rujukan dan daftar pustaka menggunakan gaya American Psychological
Association (APA).
g. Membuat Power Point untuk dipresentasikan.
h. Membawa buku referensi dalam pembuatan makalah (minimal 2 buku).
i. Paper di bawa dalam training dengan rangkap 2.

7. Dengan ikhlas menyerahkan infaq dua buah buku (Opsi: Politik, Pendidikan, Agama,
Sosial Budaya, Filsafat, dan Sejarah)

8. Peserta diwajibkan membawa Al-Quran

9. Peserta wajib berpakaian rapih dan sopan :

a. Peserta putera
Memakai celana kain/jeans, baju berkerah/Jaket (bukan kaos), ikat pinggang, dan
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

memakai sepatu

b. Peserta puteri
Memakai celana kain/rok (bukan jeans), tidak memakai baju ketat (bukan kaos),
berkerudung, ikat pinggang dan sepatu

10. Semua persyaratan ditaruh dalam map berwarna hijau.

11. Peserta dilarang protes terkait perubahan materi dan pergantian pemateri.

12. Penyaringan Calon Peserta Intermediate Training (LK2) Tingkat Nasional HMI
Cabang Salatiga dilakukan 2 (dua) tahap, yaitu:

1. SELEKSI TAHAP AWAL

a. Peserta wajib mengirimkan Paper seperti yang dimaksud diatas,

kepada panitia via email ke shokhifnur@gmail.com dan atau
hmicabangsalatiga16.17@gmail.com, paling lambat tanggal
16 November 2016 pukul 00.00 WIB dalam bentuk Microsoft
Word
b. Mengisi formulir pendaftaran (Formulir dibawa ketika
registrasi)
c. Pengumuman kelulusan paper (seleksi awal) pada tanggal 18
November 2016 (akan disampaikan via LK2 CENTRE HMI SE
INDONESIA)
d. Bagi peserta yang tidak LOLOS dalam tahap awal kami harap
untuk tidak datang ke Salatiga, untuk mengikuti seleksi tahap
akhir dan keputusan panitia tidak dapat diganggu gugat.

2. SELEKSI TAHAP AKHIR

a. Hanya Peserta yang LOLOS dalam seleksi tahap awal yang dapat
mengikuti seleksi tahap akhir (Screening Test) yang dilaksanakan di
Sekretariat HMI Cabang Salatiga, pada 29 November - 02
Desember 2016.
Jln. Merdeka Selatan no.3 Soka, Salatiga Jawa Tengah.

13. Melengkapi administrasi seperti : Surat Rekomendasi HMI Cabang yang

bersangkutan atau rekomendasi HMI Cabang Salatiga, bagi peserta dari HMI
Cabang Salatiga, Formulir Pendaftaran, Fotocopy sertifikat LK 1, Foto berwarna
terbaru berukuran 3x4 sebanyak 3 lembar, makalah dijilid dua rangkap,
1. Registrasi dilakukan pada tanggal 29 November 2016 dari
pukul 09.00-24.00 WIB di kantor HMI Cabang Salatiga
2) Bagi peserta yang tidak registrasi pada waktu yang di tentukan di
anggap tidak LOLOS
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

N. MATERI DAN WAKTU SCREENING TEST

L. MATERI DAN WAKTU SCREENING TEST

Materi Screening Test

j. Baca Tulis Alquran
k. Sejarah Perjuangan HMI
l. Konstitusi HMI
m. Mission HMI
n. NDP HMI
o. KMO
p. Keislaman
q. Kebangsaan
r. Paper
Keterangan : BTQ sebagai screening awal, dan sebagai syarat seleksi, jika BTQ
tidak lulus, maka peserta tidak dibolehkan mengikuti screening yang lainnya

Waktu dan Tempat Screening Test :

Hari/Tanggal : Selasa, 29 November - 02 Desember 2016

Tempat : Sekretariat HMI Cabang Salatiga,
Jln. Merdeka Selatan no. 3 Soka, Salatiga Jawa Tengah

M. KONTAK PERSON
O. KONTAK PERSON
Kontak Person yang dapat dihubungi :
- Ketua Panitia (OC) : (085725430702) (Dona M. Syukur)
- Koordinator Steering Committe (SC) : (082338604609) (Dody U. Tomagola)
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

N. PENUTUP

Demikianlah proposal ini disusun sebagai acuan pelaksanaan kegiatan untuk

dipergunakan sebagaimana mana mestinya dalam rangka suksesi kegiatan yang dimaksud.

Wabillahittaufiq Walhidayah
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

NAMA CABANG HMI SE-INDONESIA

JUMLAH KODE
NO NAMA CABANG UTUSAN MAKALAH
HMI BADKO JABODETABEKA-BANTEN
1 HMI Cabang Jakarta Raya 1 Orang A
2 HMI Cabang Jakarta Timur 1 Orang B
3 HMI Cabang Jakarta Pusat Utara 1 Orang J
4 HMI Cabang Jakarta Selatan 1 Orang C
5 HMI Cabang Jakarta Barat 1 Orang D
6 HMI Cabang Cilegon 1 Orang E
7 HMI Cabang Depok 1 Orang F
8 HMI Cabang Ciputat 1 Orang G
9 HMI Cabang Bekasi 1 Orang H
10 HMI Cabang Serang 1 Orang I
11 HMI Cabang Bogor 1 Orang J
12 HMI Cabang Karawang 1 Orang K
13 HMI Cabang Pandegelang 1 Orang L
14 HMI Cabang Kota Bogor 1 Orang M
15 HMI Pers. Lebak 1 Orang N
HMI BADKO JAWA BARAT
16 HMI Cabang Bandung 1 Orang O
17 HMI Cabang Kab. Bandung 1 Orang P
18 HMI Cabang Ciamis 1 Orang Q
19 HMI Cabang Cirebon 1 Orang A
20 HMI Cabang Kuningan 1 Orang B
21 HMI Cabang SukaBumi 1 Orang C
22 HMI Cabang Tasikmalaya 1 Orang D
23 HMI Cabang Purwakarta 1 Orang E
24 HMI Cabang Indramayu 1 Orang F
25 HMI Cabang Jatinagor 1 Orang G
26 HMI Cabang Majalengka 1 Orang H
27 HMI Cabang Subang 1 Orang I
28 HMI Cabang Garut 1 Orang J
29 HMI Cabang Soreang 1 Orang K
30 HMI Cabang Cianjur 1 Orang L
31 HMI Cabang Pers. Banjar 1 Orang M
N
HMI BADKO JAWA TIMUR
32 HMI Cabang Bangkalan 1 Orang O
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

33 HMI Cabang Surabaya 1 Orang P

34 HMI Cabang Malang 1 Orang Q
35 HMI Cabang Kediri 1 Orang A
36 HMI Cabang Tulung Agung 1 Orang B
37 HMI Cabang Bayuwangi 1 Orang C
38 HMI Cabang Jember 1 Orang D
39 HMI Cabang Probolinggo 1 Orang E
40 HMI Cabang Jombang 1 Orang F
41 HMI Cabang Pacitan 1 Orang G
42 HMI Cabang Pasuruan 1 Orang H
43 HMI Cabang Ponorogo 1 Orang I
44 HMI Cabang Pamengkasan 1 Orang J
45 HMI Cabang Sumenep 1 Orang K
46 HMI Cabang Bojenegoro 1 Orang L
47 HMI Cabang Tuban 1 Orang M
HMI BADKO JAWA TENGAH-DIY
48 HMI Cabang Semarang 1 Orang N
49 HMI Cabang Tegal 1 Orang O
50 HMI Cabang Sukoharjo 1 Orang P
51 HMI Cabang Surakarta 1 Orang Q
52 HMI Cabang Purwokerto 1 Orang A
A,B,C,D,E,F,G
53 HMI Cabang Salatiga 20 Orang ,J,K,L,M,N
54 HMI Cabang Pekalongan 1 Orang C
55 HMI Cabang Magelang 1 Orang D
56 HMI Cabang Kudus 1 Orang E
57 HMI Cabang Yogyakarta 1 Orang F
58 HMI Cabang Blora 1 Orang G
59 HMI Cabang Pers. Kebumen 1 Orang H
60 HMI Cabang Bulak Sumur 1 Orang I
HMI BADKO KALIMANTAN SEL-TENG
61 HMI Cabang Banjarmasin 1 Orang J
62 HMI Cabang Banjar Baru 1 Orang K
63 HMI Cabang Barabay 1 Orang L
64 HMI Cabang Palangkaraya 1 Orang M
65 HMI Cabang Kuala Kapuas 1 Orang N
66 HMI Cabang Kandangan 1 Orang O
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

67 HMI Cabang Sampit 1 Orang P

68 HMI Cabang Amuntai 1 Orang Q
HMI BADKO KALIMANTAN TIMUR
69 HMI Cabang Samarinda 1 Orang A
70 HMI Cabang Tenggarong 1 Orang B
71 HMI Cabang Sangatta 1 Orang C
72 HMI Cabang Balikpapan 1 Orang D
73 HMI Cabang Paser 1 Orang E
74 HMI Cabang Tarakan 1 Orang F
HMI BADKO KALIMANTAN BARAT
75 HMI Cabang Ketapang 1 Orang G
76 HMI Cabang Pontianak 1 Orang H
77 HMI Cabang Singkawan 1 Orang I
78 HMI Cabang Sintang 1 Orang J
79 HMI Cabang Sambas 1 Orang K
80 HMI Cabang Meumpawah 1 Orang L
HMI BADKO SUMBANGSEL
81 HMI Cabang Solorangan 1 Orang M
82 HMI Cabang Jambi 1 Orang N
83 HMI Cabang Palembang 1 Orang O
84 HMI Cabang Pangkal Pinang 1 Orang P
85 HMI Cabang Indra Laya 1 Orang Q
86 HMI Cabang Bengkulu 1 Orang A
87 HMI Cabang Metro 1 Orang B
88 HMI Cabang Bandar Lampung 1 Orang C
89 HMI Cabang Curup 1 Orang D
90 HMI Cabang Kota Bumi 1 Orang E
91 HMI Cabang Muara Bungo 1 Orang F
92 HMI Cabang Sungai Penuh 1 Orang G
93 HMI Cabang Batu Raja 1 Orang H
94 HMI Cabang Lubuk Lingga 1 Orang I
95 HMI Cabang Bangko 1 Orang J
96 HMI Cabang Oku Timur 1 Orang K
HMI BADKO RIAU-KEPRI
97 HMI Cabang Pekanbaru 1 Orang L
97 HMI Cabang Rengat 1 Orang M
98 HMI Cabang Batam 1 Orang N
99 HMI Cabang Dumai 1 Orang O
100 HMI Cabang Tanjung Pinang 1 Orang P
101 HMI Cabang Tembilahan 1 Orang Q
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

102 HMI Cabang Natuna 1 Orang A

103 HMI Cabang Pers. Bangkalis 1 Orang B
HMI BADKO SUMATRA BARAT
104 HMI Cabang Padang 1 Orang C
105 HMI Cabang Solok 1 Orang D
106 HMI Cabang Payakumbuh 1 Orang E
107 HMI Cabang Pandang Panjang 1 Orang F
108 HMI Cabang Bukit Tinggi 1 Orang G
109 HMI Cabang Batu Sangkar 1 Orang H
110 HMI Cabang Sawahlunto-Sijunjung 1 Orang I
111 HMI Cabang Pasaman Barat 1 Orang J
112 HMI Cabang Pariaman 1 Orang K
113 HMI Cabang Sijunjung 1 Orang L
114 HMI Cabang Pesisir Selatan 1 Orang M
115 HMI Cabang Pers. Lubuk Sikaping 1 Orang N
116 HMI Cabang Pers. Solok Selatan 1 Orang O
HMI BADKO SUMATRA UTARA
117 HMI Cabang Medan 1 Orang P
118 HMI Cabang Padang Sidengpuan 1 Orang Q
119 HMI Cabang Langkat 1 Orang A
120 HMI Cabang Binjai 1 Orang B
121 HMI Cabang Kisaran Ashan 1 Orang C
122 HMI Cabang Pematang Siantar 1 Orang D
123 HMI Cabang Labuan Batu 1 Orang E
124 HMI Cabang Mandailing Natal 1 Orang F
125 HMI Cabang Pers. Sibolga-Tapeng 1 Orang G
HMI BADKO NAD
126 HMI Cabang Banda Aceh 1 Orang H
127 HMI Cabang Langsa 1 Orang I
128 HMI Cabang Lhoksweumawe 1 Orang J
129 HMI Cabang Sigli 1 Orang K
130 HMI Cabang Tekengon 1 Orang L
131 HMI Cabang Balang Pidie 1 Orang M
132 HMI Cabang Bireun 1 Orang N
133 HMI Cabang Maulaboh 1 Orang O
134 HMI Cabang Sinabang 1 Orang P
135 HMI Cabang Tapak Tuan 1 Orang Q
136 HMI Cabang Kota Jantho 1 Orang A
137 HMI Cabang Jontho Besar 1 Orang B
138 HMI Cabang Pers. Kutacane 1 Orang C
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

139 HMI Cabang Pers. Nagan Raya 1 Orang D

HMI BADKO SULSELBAR
140 HMI Cabang Makassar 1 Orang E
141 HMI Cabang Makassar Timur 1 Orang F
142 HMI Cabang Gowa Raya 1 Orang G
143 HMI Cabang Pare-Pare 1 Orang H
144 HMI Cabang Sidrap 1 Orang I
145 HMI Cabang Maros 1 Orang J
146 HMI Cabang Pangkep 1 Orang K
147 HMI Cabang Jeneponto 1 Orang L
148 HMI Cabang Majene 1 Orang M
149 HMI Cabang Manakarra 1 Orang N
150 HMI Cabang Bone 1 Orang O
151 HMI Cabang Bulu Kumba 1 Orang P
152 HMI Cabang Palopo 1 Orang Q
153 HMI Cabang Pinrang 1 Orang A
154 HMI Cabang Wajo 1 Orang B
155 HMI Cabang Soppeng 1 Orang C
156 HMI Cabang Polewali Mandar 1 Orang D
157 HMI Cabang Pers. Selayar 1 Orang E
158 HMI Cabang Pers. Selayar 1 Orang F
159 HMI Cabang Pers. Enrekang 1 Orang G
160 HMI Cabang Pers. Sinjai 1 Orang H
161 HMI Cabang Pers. Takalar 1 Orang I
162 HMI Cabang Pers. Barru 1 Orang J
HMI BADKO SULTENGO
163 HMI Cabang Manado 1 Orang K
164 HMI Cabang Tondano 1 Orang L
165 HMI Cabang Bitung 1 Orang M
166 HMI Cabang Bolang Mongondouw 1 Orang N
167 HMI Cabang Limboto 1 Orang O
168 HMI Cabang Gorontalo 1 Orang P
169 HMI Cabang Palu 1 Orang Q
170 HMI Cabang Poso 1 Orang A
171 HMI Cabang Luwuk Banggai 1 Orang B
172 HMI Cabang Toli-Toli 1 Orang C
173 HMI Cabang Boalemo 1 Orang D
HMI BADKO SULAWESI TENGGARA
174 HMI Cabang Kendari 1 Orang E
175 HMI Cabang Bau-Bau 1 Orang F
176 HMI Cabang Unaaha 1 Orang G
177 HMI Cabang Kolaka 1 Orang H
178 HMI Cabang Pers. Kolaka Utara 1 Orang I
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

179 HMI Cabang Pers. Raha 1 Orang J

HMI BADKO MALUKU- MALUKU UTARA
180 HMI Cabang Ambon 1 Orang K
181 HMI Cabang Namlea 1 Orang L
182 HMI Cabang Ternate 1 Orang M
183 HMI Cabang Tual 1 Orang N
184 HMI Cabang Sanana 1 Orang O
185 HMI Cabang Seram Bagian Timur 1 Orang P
186 HMI Cabang Masohi 1 Orang Q
187 HMI Cabang Tidore 1 Orang A
HMI BADKO PAPUA - PAPUA BARAT
188 HMI Cabang Jayapura 1 Orang B
189 HMI Cabang Marauke 1 Orang C
190 HMI Cabang Fak-Fak 1 Orang D
191 HMI Cabang Manukwari 1 Orang E
192 HMI Cabang Biak 1 Orang F
193 HMI Cabang Sorong 1 Orang G
HMI BADKO NUSA TENGGARA
194 HMI Cabang Denpasar 1 Orang H
195 HMI Cabang Kupang 1 Orang I
196 HMI Cabang Bima 1 Orang J
197 HMI Cabang Mataram 1 Orang K
198 HMI Cabang Singa Raja 1 Orang L
199 HMI Cabang Selong 1 Orang M
200 HMI Cabang Sumbawa 1 Orang N
201 HMI Cabang Lombok Tengah 1 Orang O
202 HMI Cabang Dompu 1 Orang P
203 HMI Cabang Sumbawa Barat 1 Orang Q
204 HMI Cabang Alor 1 Orang A
205 HMI Cabang Ende 1 Orang B
JUMLAH 205

*Keterangan : Bagi Cabang-Cabang yang tidak tercantum, bisa

menghubungi Kordinator SC, agar mendapatkan kode makalah
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

KODE PAPER

KODE TEMA TEMA PAPER

A Teori Perubahan Sosial : Teori Teori Perubahan Sosial

B Teori Perubahan Sosial : Konsepsi Islam Tentang Perubahan Sosial

C Teori Perubahan Sosial : Konsekuensi Masyarakat Ekonomi Asean (MEA)

Bagi Indonesia
D Pendalaman Mission HMI : Tafsir Kontekstual Mission HMI

Pendalaman Mission HMI : Telaah Peran HMI dalam Mengawal Pembangunan

Nasional: Tinjauan Kritis Konsep Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable
E Development)

F Pendalaman Mission HMI : Aktualisasi Mission HMI Untuk Mewujudkan

Masyarakat Adil Makmur
G Pendalaman NDP : Bab III NDP : Kemerdekaan Manusia dan Keharusan Universal
(Ikhtiar dan Takdir)
H Pendalaman NDP : Bab V NDP : Individu dan Masyarakat

I Pendalaman NDP : Bab VI NDP:Keadilan Sosial dan Keadilan Ekonomi

J Pendalaman NDP : Menggugah Konsep Fitrah Manusia dalam Perwujudan Kualitas
Insan Cita di Era Globalisasi
K Ideopol Stratak : Ideologi-ideologi Dunia dalam Perspektif Islam

Ideopol Stratak : Doktrin Keislaman Ditengah Gempuran Liberalisasi Ekonomi Dan

L Budaya

M Ideopol Stratak : Pemilu 2016: Masa Depan Demokrasi di Indonesia

N Pendalaman KMO : Strategi Manajemen Kepemimpinan dalam Mewujudkan dalam

Meningkat Profesionalisme Organisasi

Pendalaman KMO : Internalisasi Kepemimpinan Rasulullah dalam Upaya

O Membentuk
Karakter Kader Muslim Intelegensia
P Pendalaman KMO : Rekonstruksi Manajemen HMI dalam Membentuk Kepribadian
Bangsa
Q Otoritas Laki-Laki Atas Perempuan Dalam Perspektif Persamaan Gender.
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

RUNDOWN ACARA
TRAINING LK II (Intermediate Training)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG SALATIGA
PERIODE 2016/2017

Waktu Kegiatan/ Hari PJ

Selasa - Jumat 29 November 02 Desember 2016
08.00- 24.00 Screening peserta SC
Sabtu, 03 Desember 2016
Opening Ceremony:
1. Pembukaan
2. Pembacaan ayat Suci Al Quran
3. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya dan Hymne
HMI
4. Laporan Ketua Pelaksana
5. Sambutan-Sambutan:
a. Ketua Umum Cabang Salatiga
08.00 -10.00 Oleh: Muhamad Didik Nugroho OC
b. Ketua KAHMI Salatiga
Oleh: Drs. Kastolani, M. Ag
c. PJ Walikota Salatiga sekaligus membuka
acara
6. Penyerahan berkas-berkas training dari SC ke
MOT
7. Doa
8. Penutup
Studium General:
Revivalisasi Identitas Politik Umat Islam
10.00 12.00 dan Kesadaran Bernegara SC
Oleh: Kanda Akbar Tandjung
(KAHMI Nasional)
13.00 - 15.00 Kontrak Belajar dan Orientasi Training MOT
15.00 15.30 Sholat
15.30 - 17.00 Pre Test MOT
17.30 19.00 Sholisma OC
Sejarah HMI:
19.00 21.00 Telaah Kritis Perjuangan HMI Dalam MOT
Pergulatan Dinamika Bangsa
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

Oleh: Hariqo Wibawa Satria

Perubahan Sosial:
TeoriTeori Perubahan Sosial
21.00 24.00 Oleh: Izzak Lattu, PH.d MOT
(Dosen Universitas Kristen Satya Wacana Kota
Salatiga)
24.00 -01.00 Presentasi Paper
Minggu, 04 Desember 2016
01.00 - 08.00 Istirahat, sholat, mandi dan makan pagi
08.00 09.00 Presentasi Paper
Lanjutan Perubahan Sosial:
Konsepsi Islam Tentang Perubahan Sosial
09.00 -12.00 MOT
Oleh: Kanda Chumaidi Syarif Romas
(Mantan Ketua Umum PB HMI Periode 1976-1978)
12.00 13.00 SHOLISMA
Lanjutan Perubahan Sosial:
Konsekuensi Masyarakat Ekonomi ASEAN
13.00 15.00 (MEA) Bagi Indonesia MOT
Oleh: Prof. Dr. Zulfa, M.Ag
(Guru Besar IAIN Salatiga)
15.00 15.30 Sholat
15.30 17.30 Mid Test
17.30 20.00 Sholisma
Mission HMI:
Aktualisasi Mission HMI untuk Mewujudkan
20.00 24.00 Masyarakat Adil dan Makmur MOT
Oleh :Kanda Asep Solahudin
(Kabid PA PB HMI Periode 2016-2018)
24.00 01.00 Presentasi Paper
Senin, 05 Desember 2016
01.00 08.00 Istirahat, sholat, mandi dan makan pagi
08.00 09.00 Presentasi Paper MOT
Mission HMI:
Telaah Peran HMI dalam Mengawal
Pembangunan Nasional: Tinjauan Kritis
09.00 12.00 Konsep Pembangunan Berkelanjutanan MOT
(Sustainable Development)
Oleh:Kanda Mulyadi P. Tamsir
(Ketua Umum PB HMI Periode 2016-2018)
12.00 -13.00 Sholisma
13.00-15.00 Nilai Dasar Perjuangan: MOT
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

Bab V : Individu dan Masyarakat

Kontribusi Keharmonisan Umat Beragama
dalam Pembangunan Nasional
Oleh: Kanda Danial Iskandar
(Pemateri NDP)
Lanjutan Nilai Dasar Perjuangan:
Bab VI : Keadilan Sosial Dan Keadilan Ekonomi
Konsepsi Islam Tentang Keadilan Sosial dan
15.00 -17.00 MOT
Ekonomi dalam Mewujudkan Cita-cita
Pembangunan Nasional
Oleh: Kanda Abdullah Hehamahua
17.00-18.00 Presentasi Paper
18.00-20.00 Sholisma
Lanjutan Nilai Dasar Perjuangan:
Menggugah Konsep Fitrah Manusia dalam
20.00 24.00 Perwujudan Kualitas Insan Cita di Era MOT
Globalisasi
Oleh: Kanda Harun Rosyid Songge
24.00 01.00 Presentasi Paper
Selasa, 06 Desember 2016
01.00 08.00 Istirahat, sholat, mandi dan makan pagi
08.00 09.00 Presentasi Paper
Ideopolitor Stratak:
Ideologi-ideologi Dunia dalam Perspektif Islam
Oleh: Prof. Dr. Amin Abdullah
09.00- 12.00 MOT
(Mantan Rektor UIN Sunan Kalijaga)
Fahruddin Faiz, M.Ag
Dr. Benny Ridwan, M.Hum
12.00 13.00 SHOLISMA
Lanjutan Ideopolitor Stratak:
Doktrin Keislaman di Tengah Gempuran
Liberalisasi Ekonomi dan Politik
13.00 15.00 Oleh: Dr. Zakiyuddin Baidhawy, M.Ag MOT
(Direktur Paska Sarjana IAIN Salatiga)
Dr. Mukti Ali, M.Hum
(Dekan Fakultas Dakwah IAIN Salatiga)
15.00 16.00 Sholat
16.00 - 17.00 Presentasi Paper
17.00 19.00 Sholisma
19.00 20.30 Lanjutan Ideopolitor Stratak: MOT
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

Pemilu 2016 : Masa Depan Demokrasi di

Indonesia
Oleh: Kanda Yulianto
(Dosen UNDIP Semarang)
Lanjutan Ideopolitor Stratak
20.30 22.00 Politik Transaksional; Sistemik atau Oknum
Oleh: Kanda Ferry Wawan
Budaya:
Budaya Pribumi vs Budaya Asing: Dialektika
22.00 24.00 Budaya dalam Kemajemukan Bangsa MOT
Oleh: MT Arifin
(Budayawan Nasional)
24.00 01.00 Presentasi Paper
Rabu, 07 Desember 2016

01.00- 08.00 Istirahat, sholat, mandi dan makan pagi

08.00 - 09.00 Presentasi Paper MOT
Gender:
Mempertegas Peran Perempuan dalam
Perspektif Islam dalam Ranah Publik
Oleh:
09.00 12.00 Ayunda Farihatin MOT
(Ketua Umum KOHATI PB HMI Periode 2016-
2018)
Ayunda Sri Wahyuni
(Dosen UIN Sunan Kalijaga)
12.00 13.00 Sholisma
Pendidikan:
Konsepsi Pendidikan Ki Hajar Dewantoro dan
Arah Pendidikan Nasional
13.00 15.00 Oleh: Prof. Dr. H. Gunarto, M.Hum
(Dosen UNISSULA Semarang)
Dr. Roby Nurhadi, M.Si
(Pengamat Politik)
15.00 15.30 Sholat
Wawasan Kebangsaan:
Penyikapan dan Solusi atas Problematika
15.30 17.30 NKRI; Strategi dan Taktik MOT
Oleh: Irjen Pol. Condro Kirono
(Kapolda Jateng)
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

Kanda Hadi
(Wasekjend PTKP PB HMI Periode 2016-2018)
17.30 18.00 Presentasi Paper
18.00 - 20.00 Sholisma
Hukum dan HAM:
Keberpihakan Hukum Pada Masyarakat Kecil;
20.00 - 22.00 Manifesto Keadilan Dalam Hukum MOT
Oleh : Prof. Teguh
(Dekan Fakultas Hukum UKSW)
Media Massa:
New Social Movement: Media dalam
22.00 - 24.00 Pembentukan Opini Publik MOT
Oleh : Shofa Sadzily
(Direktur Bakornas LAPMI PB HMI)
24.00-01.00 Presentasi Paper
Kamis, 08 Desember 2016
01.00- 08.00 Istirahat, sholat, mandi dan makan pagi
Kepemimpinan Manajemen Organisasi (KMO)
Strategi Manajemen Kepemimpinan dalam
08.00-10.00 Meningkatan Profesionalisme Organisasi MOT
Oleh: Dr. Rahmat Hariyadi, M. Pd
(Rektor IAIN Salatiga)
Kepemimpinan Manajemen Organisasi (KMO)
Internalisasi Kepemimpinan Rasulullah
dalam Upaya Membentuk Karakter Kader
Muslim Intelegensia
10.00 - 12.00 MOT
Oleh:
Kanda Mashur Harahap
(Ketua Bidang Eko Kesra PB HMI Periode 2016-
2018)
12.00 - 13.00 SHOLISMA
13.00 16.00 STUDI KASUS SC
16.00 16.30 Sholat
16.30 17.30 Post Test
18.00 - 20 .00 Sholisma
20.00 - 22.00 Post test SC
22.00 08.00 Istirahat
Jumat 09 Desember 2016
08.00- Selesai Go Back Home OC
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

RINCIAN BIAYA INTERMEDIATE TRAINING (LK2)

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG SALATIGA

No URAIAN JML SATUAN HARGA TOTAL

Kesekertariatan
01 Kertas HVS 4 Rim Rp. 30.000 Rp. 90.000
02 Amplop 10 Box Rp. 20.000 Rp. 200.000
03 Tinta Print 4 Pak Rp. 20.000 Rp. 80.000
04 Penggandaan 70 Eksp Rp. 7.000 Rp. 490.000
Proposal
05 Seragam Panitia 40 Buah Rp. 70.000 Rp. 2.100.000
06 Co Card Panitia 40 Buah Rp. 3000 Rp. 120.000
07 Co Card Peserta 82 Buah Rp. 3000 Rp. 246.000
08 Blocknotes 82 Buah Rp. 3000 Rp. 246.000
09 Stempel 1 Buah Rp. 50.000 Rp. 50.000
10 Stop Map 30 Eksp Rp. 2.500 Rp. 75.000
11 Pengiriman 50 - Rp. 5.000 Rp. 250.000
Proposal
12 Sticker 100 Eksp Rp. 4000 Rp. 400.000
Jumlah Rp. 4.014.000
Acara
01 Sertifikat 82 Eksp Rp. 2.500 Rp. 205.000
02 Grafir 30 Buah Rp. 70.000 Rp. 2.100.000
03 Buku Tamu 1 Buah Rp. 25.000 Rp. 25.000
04 Kertas Plano 100 Eksp Rp. 500 Rp. 50.000
05 Spidol 4 Kotak Rp. 45.000 Rp. 180.000
06 Double Tip 5 Buah Rp. 7000 Rp. 35.000
Jumlah Rp. 2.595.000
Perlengkapan & Pubdekdok
01 Banner Bentang 2 Buah Rp. 100.000 Rp. 200.000
02 Back Ground 1 Buah Rp. 150.000 Rp. 150.000
03 Baterai AAA 10 Buah Rp. 4.000 Rp. 40.000
04 Sewa Proyektor 10 Hari Rp. 100.000 Rp. 1.000.000
05 P3K 40 Paket Rp. 50.000 Rp. 2.000.000
Jumlah Rp. 3.390.000
Konsumsi
01 Snack Pembukaan 100 Kotak Rp. 5000 Rp. 500.000
02 Makan Peserta 50 x 3 x 6 Kotak Rp. 6000 Rp. 5.400.000

03 Makan Panitia 30 x 3 x 6 Kotak Rp. 6000 Rp. 3.420.000

04 Snack 50 x 1 Kotak Rp. 3000 Rp. 1.500.000
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

x10
05 Snack Instruktur 20 Kotak Rp. 5000 Rp. 100.000
06 Air Minum Refil 52 Galon Rp. 4000 Rp. 208.000
07 Air Mineral 10 Kardus Rp. 17.000 Rp. 170.000
08 Snack Penutupan 100 Kotak Rp. 5000 Rp. 500.000
Jumlah Rp.11.798.000
Akomodasi
Rp.
01 Ticket Pesawat 10 Orang 600.000 Rp. 6.000.000
Pemateri Dari
Jakarta Pulang Pergi
02 Penginapan Peserta 20 x 6 Kamar Rp. 35.000 Rp. 4.200.000
Rp.
03 Aula 1x6 Hari 500.000 Rp. 3.000.000
04 Pulsa Panitia 50.000 Perhari Rp. 51.000 Rp. 714.000
Rp.
05 Sewa Mobil 1 x 6 Hari Unit 300.000 Rp. 900.000
Rp.
06 Sewa Bis 1 Unit 150.000 Rp. 150.000
07 Bahan Bakar Mobil 50 Liter Rp. 8.000 Rp. 400.000
Jumlah Rp. 15.364.000

Rekapitulasi Anggaran :
Kesekretariatan : Rp. 4.014.000
Acara : Rp. 2.595.000
Perlengkapan dan Pubdekdok : Rp. 3.390.000
Konsumsi : Rp. 11.798.000
Akomodasi : Rp. 15.364.000

Rp. 37.161.000,00

Lampiran 3
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

STRUKTUR KEPANITIAAN
INTERMEDIATE TRAINING (LK2) TINGKAT NASIONAL
HMI CABANG SALATIGA

Pelindung : Allah SWT

Penanggung Jawab Umum : Muhammad Didik Nugroho
(Ketua Umum HMI Cabang Salatiga)
Master Of Training (MOT) : BPL BADKO JATENG DIY
BPL HMI Cabang Salatiga

Sterring Committee ( SC ) : Dody Usman Tomagola (koordinator)

: Syaifullah Godi Ismail
: Ifah Ulfi Hardiyanti
: Dona Muhammad Syukur (Ex-Officio)

Organizing Committee ( OC ) :

Ketua Panitia : Dona Muhammad Syukur

Sekretaris : Nur Shohkif
Bendahara : Ratna Susanti

Seksi Acara Seksi Kesekretariatan Seksi Pubdekdok

1. Ahmad Najmi 1. Sofi Siti Fuadah 1. MK Washaq
2. Ahmad Alfan 2. Luqman Hidayat 2. Iqbal Shihab
3. Hikmah 3. Bella Sita 3. Laela
4. Viola 4. Muhammad Iqbal 4. Novi
5. Novia 5. Sholekah 5. Zuhrotun Nafiah

Seksi Humas & Akomodasi Seksi Perlengkapan Seksi Konsumsi

1. Akhmad Nur Khalim 1. Nike Indra Prasetya 1. Irma Ariyani
2. Eko Pujo Narnanto 2. Mustaqim 2. Imam Budiono
3. Agung Choirur Rois 3. Ibnu 3. Ayu Oktav
4. Sofa 4. Wahid 4. Restu
5. Ali 5. Aziz 5. Sinta Dewi P
 PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
HMI CABANG SALATIGA
2016
CP: 085725430702

FORMULIR PENDAFTARAN
Latihan Kader II (Intermediate Training)
HMI cabang Salatiga 2016

Nama Lengkap : ..........................................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................................................
Alamat : ..........................................................................................................
...........................................................................................................
Asal Cabang : ..........................................................................................................
Alamat Email : .........................................................................................................
No. HP : .........................................................................................................
Riwayat Pendidikan
SD : ........................................................................................
SMP : ........................................................................................
SMA : ........................................................................................
S1 (JUR/FAK/UNIV) : ........................................................................................
S2 (JUR/FAK/UNIV) : ........................................................................................
Pengalaman Organisasi
Intern HMI : ...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
Ekstern HMI ................................................................................................
...................................................................................................
Pelatihan Yang Pernah di Ikuti

Intern HMI : ..................................................................................................

.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
Ekstern HMI : .................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
Motto : ..................................................................................................

Salatiga, ...................................2016
Hormat Kami,

(.........................................................)